血透患者的心理护理

血透患者的心理护理

摘要：目的：通过对透析患者的心理护理使之达到延长患者生命，提高患者的生活质量。方法：根据患者存在的不同心理问题，进行有针对性的心理护理措施。结果：对患者实施了心理护理后，患者的生活质量和透析疗效都有提高。结论：有针对性的心理护理对长期维持血透的患者有显著的意义。

关键词：血液透析；心理护理

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0165-02

血液透析是治疗尿毒症患者的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，随着国家医保政策越来越好，以及血液透析技术越来越成熟，越来越多的尿毒症患者选择了血液透析，血透人群亦呈逐年递增之势[1]。由于现代医学模式的发展，患者的护理不仅仅是局限于疾病的护理，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分，特别是对尿毒症患者来说，是一项重要的护理措施。由于透析患者病程长，病情重，长期受疾病本身及透析合并症以及社会因素，经济因素，个人素质的影响，患者普遍存在较为严重的心理问题。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降 [2]。不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量，从而增加了治疗风险。针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料：选择在我院血液透析科进行维持血透2年以上的肾病患者50例，其中男29例，女21例，平均年龄48±9岁。血透次数160-900次，平均350次。总透析时间24-108个月，平均37个月。

1.2方法：通过临床观察，我们运用了心理学原理，根据透析患者的心理进行分型。

1.2.1悲观心理：由于患病时间长，无论意志多么坚强的人一旦患病后，心理平衡都会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。尤其是青壮年不能承担原有的社会角色和家庭角色，反而需要家人长期照顾，因而产生了悲观失望的有害心理。

1.2.2抑郁心理：由于血透患者完全依赖机器维持生命，血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，因此对患者的生理机能和生活带来较大影响，所以，患者对生活失去信心，表现为抑郁，焦虑，睡眠障碍等。

1.2.3偏执、怀凝心理：一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是透析患者由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，对医护人员和治疗方案抱怀凝态度，甚至怀凝医院巧立名目乱收费等。

1.2.4自卑心理：患者由于身体健康方面的原因，常感到精疲力

竭，不能从事正常的工作，有的患者还要自己的家人照顾，患者觉得自己是没用，是家庭和单位的负担，社会和家庭地位的改变，患者的自尊心受到伤害。

1.2.5恐惧心理：因很多患者大多以头痛，高血压，消化道反应等非肾脏病来就诊，当其被确诊为尿毒症时，由于对疾病的了解不够，觉得自己得了不治之症，惊恐自己会早逝，更对血透治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛，担心血透会出现不良反应，对未来，陌生的环境，新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。

1.2.6依赖心理：患者对治疗的依赖和家人的依赖增加，强调自己的病人角色。

1.3护理措施：我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。

1.3.1加强与患者的沟通：对新患者要加强宣教，详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，当好患者的参谋，而不当患者的就世主。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持[2]。对患者要及时有针对性的多谈心，医务人员态度应和蔼，语言应温和，让患者和家属参与护理行动。

1.3.2鼓励患者表达情感：鼓励患者争取社会和亲人的支持我们应主动和患者的家属多做有效沟通，争取社会和家人的经济和情感的支持。减轻患者的抑郁，孤独心理。必要时可以采取音乐疗法，放松疗法来缓解其忧郁情绪。

1.3.3建立良好的护患关系：护理人员要树立“以人为本，以患者为中心”的理念，尊重关心患者，护理人员要有良好的医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭，情绪变化，性格等特点，诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时恰当地给以解答，疏导和帮助。指导患者处理好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给家人减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的关心和照顾。

1.3.4加强对患者的健康教育：护理人员应让患者了解透析治疗原理和注意事项，如体重的控制，内瘘的护理，饮食，药物治疗等，使其明白通过透析治疗可以提高生活质量，从事一定力能所及的工作。

1.3.5娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理：使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者的痛苦，争取“一针见血”，以增加患者的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。

1.3.6指导患者处理好家庭关系：鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态。

2结果

通过对这50例尿毒症患者的心理护理，结果显示有针对性地对患者行心理护理，受到患者的欢迎和一致好评，使医院的效益和患者的满意度同步提高，实现了双赢。且经过心理分析及相关心理护

理后，减轻了患者的不良反应，患者的血透治疗得顺利完成。

3讨论

随着现代护理模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分，以“以病人为中心”的现代护理模式已经形成，它强调人类疾病的产生与生物、心理、社会、环境因素有直接关系。原来旧的护理模式没有注意到疾病的护理偏离了人的完整性，不注意患者的心理活动和社会环境及情感方面所受到的影响，实践证明，长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时给予科学的心理护理，是具有重要临床意义的。要充分认识了解患者的心理要求，根据他们不同的实际情况给

予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，应该从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量，病人的家庭成员对其支持与否是也相当重要的，做好与患者家属的沟通工作及极为重要。在医院要帮助患者创造温馨舒适的环境，从分动员发挥家庭和社会系统的作用。建立和睦的医、护、患关系，必须以患者为中心，提倡人性化服务，想患者之所想，急患者之所急，从多方面方便他们并主动满足其潜在合理的需求。对每个患者的患病情况都要心中有数，细心观察，从患者的一举一动中判断他们的状态如何，并及时发现异常，找出原因，帮助解决。在一定意义上讲，医学就是人学，无论何种病人在治疗和护理过程中，其心理反应都是十分复杂的，病人的心理活动会影响治疗效果已是不争