心内科出科考试试题
心内科实习生出科考试
心内科实习生出科考试一、填空题（每题5分）1．高血压合并心肌梗死宜选用 ( )A．美托洛尔 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．氢氯噻嗪 E．呋塞米2．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 ( )A．室性过早搏动 B．房室传导阻滞 C．心房颤动 D．房性过早搏动 E．室上性心动过速3．风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( )A．周围血管征 B．心尖部第三心音 C．Austin-Flint杂音 D．主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E．胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音4．下列哪项引起左室舒张期负荷加重 ( )A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．肥厚性心肌病 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全5．以减轻心脏前负荷为主的药物是 ( )A．硝普钠 B．硝酸甘油 C．洋地黄 D．哌唑嗪 E．肼苯达嗪6．风湿热的发病与下列哪一项感染有关 ( )A．原虫 B．真菌 C．金黄色葡萄球菌 D．乙型A族溶血性链球菌 E．肺炎双球菌7．变异性心绞痛的特征性表现为 ( )A．疼痛时间长 B．硝酸甘油效果差 C．发作时ST段抬高 D．发作时ST段压低，T波倒置 E．多有明显诱因8．急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 ( )A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉前降支 C．左冠状动脉回旋支 D．右冠状动脉 E．左冠状动脉主干+前降支9．急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 ( )A．2小时内胸痛基本消失 B．2小时内抬高的ST段回降>50％ C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D．2小时内出现再灌注性心律失常 E．冠状动脉造影10．治疗变异性心绞痛，首选药物为 ( )A．β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．ACEI D．洋地黄 E．硝酸酯类二、病例分析题（每题25分）1.男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。
查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心内科出科考试(题)
心内科出科考试(题)心内科规培医师出科考试一、单选题（50个，每个1分）1、某28岁男性出现急性发热、胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施是什么？A.静脉注射西地兰B.肌肉注射XXXC.静脉滴注多巴胺与XXXD.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、某患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当？A.西地兰B.心得安C.XXXD.异搏定E.强痛定3、某高血压心脏病患者突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药？A.XXXB.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.XXX4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助？A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要？A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用哪种药物？A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.XXXE.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断？A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.XXX束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗？A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.XXXE.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法？A.心电图1.心电图、心尖搏动图、心脏B超、冠脉造影和201Ti-心肌显像是常用的心血管疾病诊断方法。
心内科出科考试试题及答案解析
心内科出科考试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪项属于心绞痛的典型表现？A. 钝痛性胸痛B. 伴有呼吸困难C. 深呼吸时胸痛减轻D. 活动后胸痛发作，休息可缓解答案：D解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血所引起的一种临床综合征。
典型表现为发作性胸痛，多在活动后发作，休息可缓解。
2. 下列哪项不是高血压心脏病的常见表现？A. 心肌肥厚B. 心脏扩大C. 心脏杂音D. 心律失常答案：D解析：高血压心脏病的常见表现包括心肌肥厚、心脏扩大和心脏杂音。
心律失常虽然在高血压病患者中较常见，但不是高血压心脏病的典型表现。
3. 心室颤动的ECG表现是？A. 血压骤降B. 心脏停搏C. 波幅高低不等的快速振荡波D. 心电图平坦答案：C解析：心室颤动的ECG表现为波幅高低不等的快速振荡波，常伴有血流动力学改变。
4. 心力衰竭最常见的临床症状是？A. 呼吸困难B. 外周水肿C. 胸痛D. 疲乏无力答案：A解析：心力衰竭的最常见临床症状是呼吸困难，常伴有乏力、水肿等症状。
5. 结核性心包炎的主要临床表现是？A. 反复发热B. 呼吸困难C. 胸痛D. 心音遥远答案：C解析：结核性心包炎的主要临床表现是胸痛，常伴有心包摩擦音、心包积液等症状。
二、判断题1. 心肌梗死常表现为突发性胸痛，能自行缓解。
答案：错误解析：心肌梗死常表现为突发性胸痛，持续时间较长，往往需要药物治疗才能缓解。
2. 颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的主要手术方法。
答案：正确解析：颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的一种常用手术方法。
3. 风湿性心脏病主要病变累及心脏的外膜和内膜。
答案：错误解析：风湿性心脏病主要病变累及心脏的瓣膜。
4. 高血压是导致心力衰竭最常见的原因之一。
答案：正确解析：高血压是导致心力衰竭的常见原因之一。
5. 慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿。
答案：正确解析：慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿，这是由于心脏泵功能不足导致血液滞留在体循环中引起的。
心内科出科考试题及答案
心内科出科考试题及答案（格式：题目在左，答案在右）一、选择题1. 下列哪项不是心肌梗死的常见临床表现？A. 胸痛（题目仅为示例，并非真实答案）2. 心尖四腔食道超声心动图（TEE）的适应证包括：A. 二尖瓣腱索断裂的鉴别诊断B. 左心室肥厚性心肌病的评估C. 肺动脉动脉瘤的检测D. 心包填塞的鉴别诊断二、判断题1. 心房颤动是一种快速心律失常。
A. 正确2. 非ST段抬高型心肌梗死的诊断依据是心电图上的ST段抬高。
A. 错误三、问答题1. 请解释造成冠状动脉粥样硬化的主要因素，并说明其机制。
答：冠状动脉粥样硬化的主要因素包括高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等。
其中，高血压会增加心脏负荷，导致血管内膜受损，从而促进粥样斑块的形成。
高血脂则会导致血液中胆固醇和甘油三酯的浓度升高，进一步促进粥样斑块的形成。
吸烟会释放一些有害物质，损害血管内皮功能，也是冠状动脉粥样硬化的重要因素。
糖尿病则会导致炎症反应增加，使血管壁易受损，加速粥样斑块的形成。
四、病例分析某患者入院时主要症状为胸闷，ECG提示ST段抬高，血生化检查提示心肌损伤。
请问该患者最可能的诊断是什么，该如何进一步诊治？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。
进一步诊治应包括：1）立即给予抗血小板治疗，如阿司匹林；2）必要时给予纤溶治疗，如溶栓药物；3）评估病情，判断是否需要进行介入治疗或冠脉搭桥手术；4）控制病情，如给予镇痛药物、抗心绞痛药物等；5）监测患者动态变化，密切关注血流动力学状况。
五、临床技能操作1. 请列举常用的心电图导联的名称，并说明每个导联的波形特点。
答：- I导联：记录从右上肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- II导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- III导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向左倾斜的直线。
- aVR导联：记录从左臂到右臂的电势差，波形呈向下、向左倾斜的直线。
心内科出科试题及答案
心内科出科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病是心内科最常见的心律失常病理类型？A. 心房颤动B. 二度房室传导阻滞C. 室性心动过速D. 房室结早搏答案：A2. 心电图表现为PR间期延长，QRS波群正常的心律失常是？A. 房室结早搏B. 室性心动过速C. 阵发性室上性心动过速D. 房室传导阻滞答案：D3. 以下哪种药物不是用于心肌梗死治疗的常用药物？A. 阿司匹林B. 肝素C. β受体阻滞剂D. ACE抑制剂答案：B4. 高血压患者的一般目标血压控制为：A. 收缩压<120 mmHg，舒张压<60 mmHgB. 收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHgC. 收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHgD. 收缩压<150 mmHg，舒张压<100 mmHg答案：C5. 下列哪种药物不是心衰患者的常用药物？A. 利尿剂B. 血管紧张素受体拮抗剂C. 钙离子拮抗剂D. β受体阻滞剂答案：C二、问答题1. 什么是心房颤动？其临床特征和诊断标准是什么？答：心房颤动是一种常见的心律失常，心房不规则而快速地收缩，导致心室跟随不规则而不规律地收缩。
其临床特征包括心率快速、不规则、心动过缓伴心悸、气短等症状。
诊断标准为至少两次心电图显示心房颤动波波幅300 μV，持续时间≥30秒。
2. 什么是心肌梗死？其常见的临床表现有哪些？答：心肌梗死是由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血和坏死的一种心血管疾病。
其常见的临床表现包括胸痛、胸闷、短暂性缺氧、心悸、恶心和呕吐等症状。
心电图常表现为ST段抬高、T波倒置和Q波出现。
3. 高血压的治疗原则是什么？答：高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制盐摄入、减轻体重、戒烟限酒、适度运动等措施。
药物治疗常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
4. 心衰的常见病因是什么？其治疗策略包括哪些方面？答：心衰的常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
心内科出科考试试题
心内科出科考试试题(共三大题,100分) 时间:2016-02-20 姓名:一、选择题(每小题3分)1.心脏解剖中,心尖的位置是?()A.左前下B.右前下C.左前上D.右前上2.引起猝死最常见的心律失常是什么?()A.房颤B.房扑C.室颤D.室扑3.心内科病人益进什么饮食?()A.低盐低脂易消化饮食B.低钾饮食C.高钠饮食D.高蛋白饮食4.心肌梗死病人应绝对卧床休息几周?()A.1周B.2周C.3周D.4周5.因心率过慢导致脑缺氧,病人可出现短暂性意识丧失,甚至抽搐,称为什么?()A.法洛四连征B.三凹征C.阿-斯综合征D.预激综合征6.心肌梗死的诱因以下不包括?()A.感冒B.用力排便C.饮食过饱D.练太极7.阵发性心动过速一般心室率为多少次/分?()A.100-180B.140-200C.250-350D.200-2508.心功能分几级?()A.3级B.4级C.5级D.6级9.高血压危象有效控制血压,首选药物是什么?()A.卡托普利B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝普钠10.急性左心衰时,以下不当的处理原则是什么?()A.病人取左位或半坐卧位,双腿下垂B.氧气通过75%乙醇湿化以除泡沫C.四肢轮扎,以减少回心血量D.遵医嘱迅速注射强心,利尿药二、填空题(每空2分)1.心脏位于中纵膈内()肋软骨,第()胸椎之间,()偏左,在身体正中线左侧。
2.心脏呈()的()体,分()、(),()个面、()个缘、()个沟。
3.世界卫生组织规定的高血压标准是()mmHg 。
4.正常成人心律又称()心律,心率为()次/分,心跳起源于()。
5.P波代表(),QRS波代表()T波代表()。
6.窦性停博患者出现头晕、黑蒙或短暂意识障碍,严重可发生(),甚至死亡。
7.心肌梗死患者最早,最突出的症状是(),持续数小时或数天,经休息和含服()无效。
三、问答题(30分)室颤心电图的判断和处置?。
心内科实习生出科考试题
实习同学出科考试（心内科）姓名学校成绩一、单选题（15×2´）1、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位( )A.左侧卧位，头低足高位B.右侧卧位，头低足高位C.左侧卧位，头高足低位D.右侧卧位，头高足低位2、测血压应做到四定，即（）A.定室温.定部位.定体位.定血压计B.定室温.定部位.定体位.定听诊器C.定时间.定部位.定体位.定听诊器D.定时间.定部位.定体位.定血压计3、测量血压时袖带对测得的血压影响叙述正确的是（）A.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低B.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高C.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低D.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高4、脉搏短绌的患者测量脉率方法正确的是（）A.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时30秒B.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时30秒C.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟D.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时l分钟5、氧气雾化吸入的注意事项错误的是（）A.氧气湿化瓶盛水1/3—2/3B.氧气流量6—8 L/minC.雾化后协助患者清洁口腔D.意观察患者痰液排出情况6、低钾血症最早出现的临床表现是 ( )A .恶心 B.呼吸困难 C.肌无力 D.腱反射消失7、高血压患者日常生活中限制钠盐摄人，做到（）A.<2g/dB.<5g/dC.<6 g/dD.<8g/d8、根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级，以下属于高血压2级的是（）A.收缩压120—139 mmHg和(或)舒张压80— 89 mmHgB.收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHgC.收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHgD.收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg9、高血压危象首选药物（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.地尔硫卓10、“休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
心内科出科试题
心内科出科试题一、选择题1. 心力衰竭患者常见的电解质紊乱是（）。
A. 高钾血症B. 低钾血症C. 高钙血症D. 低钙血症2. 下列哪种药物不是β受体阻滞剂？（）。
A. 阿莫洛尔B. 美托洛尔C. 阿替洛尔D. 维拉帕米3. 心绞痛的典型症状是（）。
A. 胸痛放射至左肩B. 持续性上腹痛C. 呼吸急促D. 咳嗽伴有粉红色泡沫痰4. 心肌梗死最常用的心电图表现是（）。
A. ST段抬高B. T波倒置C. U波倒置D. P波增高5. 下列哪项不是高血压的危险因素？（）。
A. 吸烟B. 饮酒C. 遗传D. 定期运动二、判断题1. 所有心房颤动患者都需要抗凝治疗。
（）。
2. 心电图是诊断心肌缺血的金标准。
（）。
3. 动脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要原因。
（）。
4. 心脏复苏时，成人和儿童的胸外按压深度相同。
（）。
5. 心源性休克是急性心肌梗死最常见的并发症。
（）。
三、简答题1. 请简述心房颤动的诊断标准及其治疗原则。
2. 描述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。
3. 阐述心力衰竭的病理生理机制及其治疗策略。
四、病例分析题患者，男性，56岁，因胸痛持续2小时入院。
既往有高血压病史10年，未规律服药控制。
体检：血压160/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，心脏无明显杂音。
心电图显示V1-V4导联ST段抬高。
实验室检查：血清心肌酶CK-MB水平升高。
请根据以上信息回答以下问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 针对此患者，应采取哪些紧急处理措施？3. 患者长期管理中，哪些药物和生活方式的改变是必要的？五、论述题论述冠状动脉介入治疗在急性冠状动脉综合征中的应用及其局限性。
心内科出科考试题
心内科出科考试题一、选择题1. 心力衰竭患者常见的症状不包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 水肿C. 心悸D. 体重增加2. 下列哪种心律失常最可能导致猝死？A. 室性早搏B. 心房颤动C. 一度房室传导阻滞D. 室性心动过速3. 心绞痛的典型症状是：A. 持续性胸痛B. 压迫感胸痛C. 烧灼感胸痛D. 刺痛胸痛4. 心肌梗死最常用的诊断方法是：A. 心电图B. 心脏超声C. 心肌酶谱D. 冠状动脉造影5. 下列哪项不是高血压的危险因素？A. 年龄增长B. 吸烟C. 高盐饮食D. 定期体育锻炼二、填空题1. 心源性哮喘是由于________引起的呼吸困难。
2. 心电图上，________波异常可提示心肌缺血。
3. 高血压的治疗原则包括药物治疗和________。
4. 冠状动脉疾病的主要危险因素是________和吸烟。
5. 心房颤动的常见并发症是________。
三、简答题1. 请简述心力衰竭的诊断标准和治疗原则。
2. 描述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。
3. 阐述冠心病的预防措施及其重要性。
四、病例分析题患者，男性，56岁，因胸痛2小时入院。
既往有高血压病史10年，未规律服药控制。
查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，心律齐，双肺未闻及干湿性啰音，心电图显示ST段抬高。
请根据患者情况，提出可能的诊断、需进一步的检查和治疗方案。
五、论述题1. 论述心房颤动的病因、临床表现及治疗方法。
2. 探讨心脏性猝死的预防措施和急救策略。
六、综合题1. 结合当前医疗环境，讨论心内科医生在心血管疾病防治中的角色和责任。
2. 分析心血管疾病的流行趋势及其对社会经济的影响，并提出应对策略。
请注意，以上题目仅供参考，具体考试内容需根据实际情况和考试要求进行调整。
在准备考试时，应全面复习心内科相关知识，包括疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施等，同时注重理论与实践相结合，提高临床思维和处理问题的能力。
心内科实习出科试题
心内科试题一、单项选择题1. 下述不属于急性冠脉综合征的是A. 初发劳累心绞痛B. 变异型心绞痛C. 急性非ST段抬高心梗D. 急性ST段抬高心梗E. 稳定劳累性心绞痛2. 下述哪项不是心梗的全身症状A. 心动过速B. 发热C. 血沉加快D. 白细胞增高E. 呼吸困难3. 除下述哪项均可见ST段抬高A. 早复极综合征B. 不稳定型心绞痛C. 心包积液D. 心脏室壁瘤E. 心肌炎4. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是A. 室性心律失常B. 心脏破裂C. 乳头肌断裂D. 室间隔穿孔E. 心肌梗死后综合征5. 心梗导致心源性休克,梗死面积应A. 大于10%B. 大于20%C. 大于25%D. 大于30%E. 大于40%6. ST段抬高心梗,心电图表现不包括A. T波倒置B. 宽而深的Q波C. ST弓背向上型抬高D. 肺性P波E. 背向心梗区域出现R波增高7. 最易引起房室传导阻滞的是A. 广泛前壁心梗B. 下壁心梗C. 右室心梗D. 侧壁心梗E. 后壁心梗8. 急性非ST段抬高心梗,处理不正确的是A. 低分子肝素抗凝B. 氯比格雷抗血小板C. 尿激酶溶栓D. 有心源性休克时给予升压药维持血压E. 有三度房室传到阻滞的安置临时9. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI,应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似,随诊时间延长介入效果更明显D. 对于溶栓未通的患者,如果梗死时间小于12小时,应及时做补救PCIE. 在急诊PCI时,可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通10. 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物A. ACEI类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. β受体阻滞剂11. 男性,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列哪项药物作为首选A. 毛花苷CB. 吗啡C. 呋塞米D. 硝酸甘油E. 硝普钠12. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院,首选治疗A. 阿替普酶B. 替罗非斑C. 硝酸甘油D. 利伐沙班E. 比伐卢定13. 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解;3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110／70mmHg,心率12次/分,律齐,心尖部可闻及3／6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是A．风心病二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．支气管哮喘D．支气管肺炎E．急性心肌梗死并发左心衰竭14. 男性,60岁;心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关;每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高;首选治疗的药物是A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮15. 男性,54岁;1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2～3次,近2月发作次数增多,每日5～6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛16. 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm／h,血白细胞×109／L,中性粒细胞55％,可能是A．急性心梗的反应性心包炎B．心脏破裂C．急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E．室壁瘤17. 男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死;为确诊最有帮助的酶学检查是A．LDH B．GOT C．CPK D．肌钙蛋白T E．CPK同工酶18. 男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次／分,律不齐;双肺底湿性啰音;心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200UA．急性心包炎,肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄二、填空题1、原发性心脏肿瘤中75％为良性,最常见的是____________;2、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________;3、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面;4 、列举4种较常见的继发性高血压：____________,____________,____________,___________5、目前常用降压药为以下五类,即____________,____________,____________,____________,____________;6、心肌耗氧量的多少取决于___________,____________,____________;7、心跳骤停最主要的特征：__________,____________;三、问答题1、试述原发性高血压的诊断标准及分型;2试述急性心肌梗死心源性休克的处理;3 试述心房纤颤的心电图表现及治疗原则;4、试述心源性水肿的发病机理;。
心内科出科试题
心内科出科试题（以下是一个关于心内科出科试题的例子）教育局心内科出科试题一、选择题1. 致命心律失常的主要原因是：A. 心房颤动B. 心室颤动C. 传导阻滞D. 心动过速2. 患者出现剧烈胸痛和血压下降时，最可能的诊断是：A. 心脏病B. 肺部感染C. 消化系统疾病D. 神经系统疾病3. 心肌梗死最常见的症状是：A. 胸痛B. 胸闷C. 呼吸困难D. 腿肿胀4. 室性心律失常的特点是：A. 心房颤动B. 心室颤动C. 心室早搏D. 心房早搏5. 心力衰竭的主要症状是：A. 胸痛B. 胸闷C. 呼吸困难D. 腿肿胀二、填空题1. 房颤是一种_________性心律失常。
2. 心肌梗死的主要原因是_________。
3. 为了预防心肌梗死，应遵循的生活方式包括_________和_________。
4. 心力衰竭的常见症状包括_________和_________。
5. 心电图上，室性心律失常表现为_____________。
三、简答题1. 请简要概述心肌梗死的病理生理过程。
2. 请解释什么是心房颤动，并列举至少两种常见的心房颤动的风险因素。
3. 请简要解释心力衰竭的发展机制，并讨论至少三种常见的引起心力衰竭的疾病。
4. 请简述室性心律失常的临床特点和治疗方法。
注：此套试题是心内科出科考试的参考题目，供考生练习和回顾知识使用。
请在规定时间内完成试卷，并将答案填写在答题卡上。
祝各位考生顺利通过出科考试，成为优秀的心内科医生！。
心内科出科考试题
心内科出科考试题（正文）第一部分：选择题1. 下列哪个是心脏瓣膜疾病的临床表现？A. 呼吸困难B. 脉搏数目减少C. 出汗增多D. 视力下降2. 心衰竭的常见症状是什么？A. 胸痛B. 中风C. 咳嗽D. 失眠3. 心肌梗死是由于什么原因引起的？A. 心脏节律异常B. 心肌血液供应中断C. 心脏瓣膜功能障碍D. 心肌肥厚4. 在心电图上，ST段上升表示什么？A. 心肌缺血B. 心脏停搏C. 心室肥厚D. 心脏瓣膜疾病5. 房颤是什么类型的心律失常？A. 心动过速B. 心动过缓C. 心律不齐D. 心脏停搏第二部分：问答题1. 请简要解释一下心脏瓣膜疾病的分类及其病因。
心脏瓣膜疾病可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。
瓣膜狭窄是指瓣膜口变窄、血液流动受限，导致心脏无法充分地将血液泵出体循环。
瓣膜关闭不全则是指瓣膜无法完全关闭，导致心脏在舒张期有反流现象。
这些疾病的主要病因包括先天性畸形、感染和退行性改变等。
2. 请简要介绍心衰竭的治疗原则及常用药物。
心衰竭的治疗原则包括控制病因、改善症状、阻止疾病进展和降低死亡率。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。
利尿剂可减轻体液潴留，血管扩张剂可降低心脏前后负荷，ACEI可降低心脏负荷并改善心肌功能，β受体阻滞剂可减缓心率和改善心肌收缩，洋地黄类药物可增强心肌收缩力。
3. 心肌梗死的早期诊断方法有哪些？心肌梗死的早期诊断可通过心电图、血液检查和心肌标志物的检测来进行。
心电图可以观察到ST段抬高和Q波出现，血液检查可测定心肌酶谱和心肌肌钙蛋白的水平，心肌标志物的检测可以对心肌损伤程度进行评估。
4. 如何判断一名病人是否患有房颤？判断一名病人是否患有房颤可以通过心电图的检查来进行。
心电图上会出现无规律的心房颤动波，这是房颤的典型表现。
此外，病人的症状如心悸、气短、乏力等也可以作为判断房颤的参考依据。
第三部分：病例分析病例：一名55岁的男性患者主诉胸痛、气短，近期体力活动耐量下降。
心内科出科试题及答案分析
心内科出科试题及答案分析一、选择题1. 下列哪个是心绞痛的常见症状？a) 安静时出现的剧烈疼痛b) 呼吸困难c) 左臂无力d) 胸闷答案：d) 胸闷分析：心绞痛是心肌缺血所致，患者通常会出现一种类似胸闷的不适感。
2. 心房颤动的心电图特征是什么？a) P波消失，代之以细小的震颤波b) PR间期缩短c) QRS波群增宽d) T波高耸答案：a) P波消失，代之以细小的震颤波分析：心房颤动会导致心房收缩失去同步，出现心电图上的P波消失，代之以细小的震颤波。
3. 常见的心肌梗死辅助诊断检查是什么？a) 心电图b) 血常规c) 尿常规d) 胸部X光片答案：a) 心电图分析：心肌梗死会导致心肌缺血坏死，心电图上可以出现特征性的ST段抬高和Q波增宽，有助于诊断。
二、判断题4. 心肌梗死时为了缓解症状和改善预后，应尽早行冠状动脉介入治疗（PCI）。
答案：正确分析：心肌梗死时，冠状动脉阻塞导致心肌灌注不足，及时进行PCI可以恢复血流，缓解症状并改善预后。
5. 心力衰竭的主要症状是心悸、胸闷和呼吸困难。
答案：正确分析：心力衰竭是心脏泵功能不全所致，导致组织灌注不足，常见症状包括心悸、胸闷和呼吸困难。
三、问答题6. 简述心律失常的治疗原则。
答案：心律失常的治疗原则包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗可以通过抑制或调节心脏节律来控制心律失常，如β受体阻滞剂用于治疗心房颤动；物理治疗包括电复律和植入式心律调节器等；手术治疗常用于顽固性心律失常的患者，如心房颤动的射频消融术。
7. 心肌梗死的并发症有哪些？答案：心肌梗死的常见并发症包括室壁瘤形成、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜损害等。
室壁瘤形成是因为心肌坏死后，心肌组织发生局部扩张；心力衰竭是因为心肌梗死导致心脏泵功能受损；心律失常是由于心肌缺血坏死引起电生理异常；心脏瓣膜损害可能是由于炎症反应引起的。
总结：心内科是研究心脏疾病的一门学科，掌握心内科出科试题及答案分析对于提高临床医生的诊疗水平至关重要。
心内科出科试题
璧山县人民医院全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷2本次考试分值为100分,考试时间90分钟姓名学校分数一、选择题：每题分,共45分1急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A. 氢氯噻嗪B. 氨苯蝶啶C. 速尿D. 螺内酯E. 氯噻酮2、正常人群中期前收缩的发生率为A. 3%B. 6%C. 10%D. 30%E. 60%3、女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥;检查：心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性;该病例应考虑诊断为A. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全B. 冠心病合并乳头肌功能不全C. 梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全D. 先天性心脏病,主动脉缩窄E. 特发性主动脉瓣下狭窄4、女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院;体检：心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导;无周围血管征;应该诊断为A. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D. 主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E. 二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全5、关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,下列哪项错误A. T波与QRS主波方向相同B. V1导联多呈rS或QS型C. Ⅰ导联R波宽大D. QRS波时限≥秒E. V5、V6导联出现增宽的R波6、目前,我国采用国际上统一的血压水平;根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类;正常血压描述正确的是A. 收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHgB. 收缩压≤160mmHg,舒张≤100mmHgC. 收缩压≤140mmHg,舒张压<90mmHgD. 收缩压<140mmHg,舒张压≤90mmHgE. 收缩压<140mmHg,舒张<90mmHg7、女,54岁,血压12/8kPa90/60mmHg,胸闷乏力,头昏4个月;活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心率40次/分;心电图检查最可能是A. 窦性心动过缓B. 一度房室传导阻滞C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞D. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞E. 三度房室传导阻滞8、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A. 夜间阵发性呼吸困难B. 第三心音奔马律C. 肺底湿性啰音D. 咳嗽E. 颈静脉怒张9、下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗A. 高肾素型高血压B. 发病年龄较轻的高血压患者C. 高血压合并心衰左心室射血分数30%D. 高血压合并冠心病E. 高血压合并冠心室肥厚10、浅静脉血栓形成多见于A. 长期卧床B. 长时间或反复静脉输液C. 下肢骨折D. 大型手术后E. 急性心肌梗死11、男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,采取以下哪项措施最佳A. 降低舒张压B. 扩充血容量C. 降低心率与收缩压D. 增加心脏收缩能力,提高心排血量E. 提高血氧饱和度12、患者1年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义A. 原梗死部位导联有病理性Q波B. 原梗死部位导联T波倒置C. QRS波群低电压D. 三度房室传导阻滞E. 原梗死部位ST段水平下移13、一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至160/96mmHg,并有左室舒张功能减退;宜首选何药治疗A. 维拉帕米B. 美托洛尔C. 异山梨酯D. 卡托普利E. 地高辛14、男性,62岁,时有头晕,夜尿增多;近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是A. 肾性高血压B. 高血压病C. 临界高血压D. 主动脉缩窄E. 嗜铬细胞瘤15、动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A. 左冠状动脉主干B. 左冠状动脉回旋支C. 左冠脉前降支D. 右冠状动脉心房支E. 右冠脉后降支16、治疗剂量洋地黄的作用是A. 减慢房颤病人的心房率B. 使房颤转为窦性心律C. 增加心室肌自律性和兴奋性D. 同时减慢房颤的心房率和心室率E. 减慢房颤病人的心室率17、女,32岁;患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年;因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用A. 硝酸甘油B. 神经垂体素C. 酚磺乙胺D. 卡托普利E. 硝普钠18、女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟;查体：心率160次/分,S1强度一致,ECG：心室率：160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS 波群后可见逆行P’波;治疗首选以下哪种药物A. 胺碘酮B. 苯妥英钠C. 维拉帕米D. 普罗帕酮E. 普鲁卡因胺19、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A. 心肌梗死的部位B. 伴发的心律失常C. 心肌梗死面积的大小D. 心脏增大的程度E. 原有的心功能状态20、一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失;抢救首选方法为A. 静脉注射肾上腺素B. 静脉注射利多卡因C. 急速叩击心脏D. 胸外心脏按压E. 人工呼吸21、男,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm;首先应考虑的诊断是A. 非梗阻性肥厚型心肌病B. 高血压心脏病C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病D. 限制型心肌病E. 风湿性心脏病22、窦性心动过速的心率范围通常是A. 100～180次/分B. 80～100次/分C. 60～80次/分D. 180～200次/分E. 200～220次/分23、女,40岁,血压168/108mmHg,夜尿多,血钾L;宜选用A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 氨酰心胺D. 氢氯噻嗪E. 螺内酯24、男,48岁,近4年诊断为“临界性高血压”;这类患者的主要临床表现为A. 早期发生左心功能不全B. 血压波动,有时血压正常C. 易出现直立性低血压D. 常合并冠心病与脑动脉硬化E. 常呈一过性脑缺血TIA表现25、1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为A. %B. %C. %D. %E. %26、男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为198/102mmHg;应选何药A. 异丙肾上腺素B. 硝普钠C. 利血平D. 洛贝林E. 卡托普利27、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则A. 应尽早用药以起病6小时内当最佳B. 尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C. 同时应用口服阿司匹林并长期服用D. 溶栓剂的剂量应尽量小,以防止副作用E. 严重高血压患者不宜应用28、一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐;以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后A. 利多卡因B. 美托洛尔C. 维拉帕米D. 异山梨酯E. 双嘧达莫29、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用A. 阿托B. 临时人工心脏起搏C. 氯化钾D. 肾上腺素E. 异丙肾上腺素30、哪组药控制稳定型心绞痛效果最好A. 维拉帕米+硝苯地平B. 美托洛尔+硝酸异山梨酯C. 双嘧达莫+硝酸异山梨酯D. 卡托普利+硝酸异山梨酯E. 地尔硫+阿司匹林二、判断题：每题1分,共10分1、房颤的危险性远小于室颤.2、心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞;3、某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗;4、平均动脉压=舒张压+1/2脉压;5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘;6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征;7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗; ;8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死;9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗;10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期;三、填空题：每空1分,共10分1.心脏骤停的最主要的特征是：和 ;2.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为或 ,而ST段抬高型则为 ;3.三级高血压是指收缩压和或 ;4.心输出量等于乘以 ;5.抗栓治疗可分为治疗和治疗;四、简答题：每题5分,共15分1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些2. 试述急性心肌梗死的并发症3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现五、病例分析：20分病例摘要男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月;五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解;以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛;曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好;一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院;既往二十余年前发现高血压170/100mmHg未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒;查体：℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大；两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软,肝肋下,有压痛,肝颈静脉反流征+,脾未及,移动浊音-,肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿;化验：血常规Hb129g/L, ×109/L, 尿蛋白＋＋,比重,镜检-,BUN：L, Cr：113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL：L./1、诊断4分2、诊断依据 6分3、进一步检查4分4、鉴别诊断3分5、治疗原则3分答案：一、选择题：1-5：CEAAA 6-10：EEECB 11-15：CABBC16-20：ECCCC 21-25：AAEBG 26-30：BBBBB二、判断题：1-5：√√×××6-10：√×√√×三、填空：1.意识丧失、大动脉搏动消失;2.血栓不完全堵塞动脉、微栓塞,血栓完全阻塞动脉血管;3.≥180mmHg、舒张压≥110 mmHg;4.每搏输出量、心率;5.抗血小板、抗凝血酶四、简答题：1.1坏死区出现病理Q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现2损伤区ST段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现;3缺血区T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现;4背向心梗区R波增高,ST段压低和T波直立并增高;2. 乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症;3.二度Ⅰ型房室传导阻滞称Morbiz Ⅰ型表现为P波规律地出现,PR间期逐渐延长通常每次延长的绝对增加值多呈递减,直到1个P波后脱漏1个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现五病例分析：1、诊断：1.高血压性心脏病：心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级2.高血压病Ⅲ期2级,极高危险组3.肺部感染2、诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长,未治疗；左心功能不全夜间憋醒,不能平卧；右心功能不全颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿；心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率;2.高血压病Ⅲ期2级,极高危险组二十余年血压高170/100mmHg；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级;3.肺部感染：咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音;3、进一步检查1.心电图、超声心动图;线胸片,必要时胸部CT;3.腹部B超;4.血A/G, 血K+,Na+,Cl-;4、鉴别诊断1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5、治疗原则1.病因治疗：合理应用降血压药;2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药;3.对症治疗：控制感染等;。
心内科出科考试试卷
心内科出科考试试卷一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。
WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上分为原发性高血压和继发性高血压。
二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（ A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（ C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（ D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（ D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因 ( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 ( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。
心内科出科考试题及答案
心内科出科考试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是心力衰竭的常见症状？A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 疲劳2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. ST段抬高D. 完全性房室传导阻滞3. 以下哪项是高血压病的危险因素？A. 低盐饮食B. 吸烟C. 适量饮酒D. 规律运动4. 以下哪种药物是β受体阻滞剂？A. 地高辛B. 阿司匹林C. 美托洛尔D. 硝苯地平5. 心房颤动患者最常用的抗凝药物是：A. 华法林B. 阿司匹林C. 氯吡格雷D. 肝素6. 以下哪项是心脏瓣膜病的临床表现？A. 心前区疼痛B. 心音异常C. 心包摩擦音D. 心包积液7. 以下哪种心律失常是室性心动过速？A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 室性早搏D. 房室传导阻滞8. 以下哪种情况需要紧急处理？A. 轻度高血压B. 心绞痛C. 急性心肌梗死D. 慢性心力衰竭9. 心脏超声检查主要用于评估：A. 心脏结构和功能B. 心电图变化C. 血压水平D. 心率变化10. 以下哪种药物属于钙通道阻滞剂？A. 地尔硫卓B. 阿莫西林C. 硝酸甘油D. 阿托伐他汀二、简答题（每题5分，共20分）11. 简述心力衰竭的分类及其特点。
12. 描述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。
13. 高血压病的诊断标准是什么？14. 心脏瓣膜病的常见类型及其病理生理特点。
三、案例分析题（每题15分，共30分）15. 患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时来院就诊。
心电图显示V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。
请分析其可能的并发症及治疗方案。
16. 患者，女性，58岁，有高血压病史10年，最近出现活动后气促，夜间不能平卧，双下肢水肿。
请分析其可能的病情及治疗措施。
四、论述题（共40分）17. 论述心房颤动的发病机制、临床表现及治疗策略。
（20分）18. 论述心脏起搏器的适应症、类型及植入后的管理。
心内科实习医生出科考试题
心内科实习医生出科考试题学校：专业：姓名：得分：1、33岁男性，劳累时心悸、气促3年，不能平卧，伴双下肢浮肿1月。
查体：心界明显向双侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，超声示左室扩大，室间隔左室后壁运动减弱，心电图：完全右束支传导阻滞，诊断应首先考虑()A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心包炎E、冠心病2、26岁男性，3月前感冒、发热、咳嗽、流涕1周自愈，近一周又感心悸、气短，查体：T37℃，HR96次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，血白细胞10.8×109/l，血沉25mm/h，LDH、CK及CK-MB均增高，ECG：窦性心动过速，T波低平，下列最可能的临床诊断是（)A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、冠心病D、亚急性细菌性心内膜炎E、心内膜下心肌梗死3、70岁患者，反复头昏1年，１小时前活动后突起胸闷、气促、烦躁不安，BP200/100mmHg，呼吸30bpm，脉搏140bpm，律齐，肺底部有湿性啰音。
（1）、该患者的诊断是：（2）、目前采取哪种治疗方案较好：（）A、毛花苷C、氨茶碱、阿托品B、毛花苷C、杜冷丁、阿托品C、青霉素、毛花苷C、吸氧D、毛花苷C、呋塞米、吗啡E、青霉素、毛花苷C、安定（3）、应完善哪些辅助检查？4、男，50岁，心前区剧痛2小时，血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，有S3，ECG：V1。
2。
3。
4。
5病理性Q波及ST段上抬。
（1）、该患者最可能的诊断是：（2）、紧急处理哪种药物不宜用：（）A、吗啡B、异山梨酯C、多巴酚酊胺D、氢氯噻嗪E、毛花苷C（3）、简述该疾病的诊断标准（3条）：（4）简述该疾病的治疗包括哪些大的方面（只回答大原则）：1、高血压病的诊断标准及危险分层。
2、简述冠心病的主要危险因素，急性心肌梗死的诊断要点和治疗原则。
3、胸腔穿刺的注意事项。
4、心肺复苏的抢救程序。
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心内科出科考试试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
心内科出科考试试题
一、名词解释（共9分）
1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。
2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。
3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。
或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。
心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。
二、填空（共21分）
1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂
3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。
4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。
5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。
6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。
8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。
9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。
10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题（共20分）
1.房颤的危险性远小于室颤. （√）
2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。
（√）
3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。
（×）
4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。
（×）
5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。
（×）
6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。
（√）
7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。
（×）。
8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。
（√）
9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。
（√）
10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。
（×）
四、选择（共20分）
1.所谓有效循环血量是指（
B）
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是（答案：D） A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B） A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
8. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为（答案：B）
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）
A .急、慢性充血性心力衰竭
B .阵发性室上性心动过速
C .房室传导阻滞
D .心房扑动
E .快速性心房颤动
13. 心包填塞时不出现(答案：E)
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有
效的主要方法是(答案：D)
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是（答案：D）
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。
查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。
第一心音减弱。
心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。
心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。
最有可能的诊断是(答案：A)
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为（答案：B）
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病 .
18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是（答案：
C）
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
20.男性，65岁。
突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。
最可能的诊断是急性（答案：A） A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死
五、简答题（共30分）
1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？
答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，
在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2. 试述急性心肌梗死的并发症
答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。
3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现？
答：二度Ⅰ型房室传导阻滞（称Morbiz Ⅰ型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现。