治疗闭经经验方

治疗闭经经验方治疗闭经的专家经验方导读：闭经分为原发性闭经与继发性闭经两经两种：原发性闭经多为器质性疾病，继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。

本节所讨论的，主要是继发性闭经，这是妇女的常见病，多发病，西医主要使用黄体酮之类的药物，疗效很快，但容易产生依赖性。

青年女孩由于学习高度紧张，精神压力大，未生育妇女多次刮宫、人工流产使得子宫内膜变薄，中青年妇女的多囊卵巢综合征，未到绝经期的中年妇女卵巢萎缩早衰等，都是导致继发性闭经的主要原因。

此外，甲状腺、肾上腺功能紊乱，长期患有结核病，服用减肥药、避孕药不当，也可导致闭经。

中医治疗继发性闭经，最重要的是掌握虚实两大类。

属于实证的闭经，虽然月经数月不来，但身体呈现周期性的反应，即每月总有几天下腹坠胀，分泌物增多，烦躁失眠，或乳房胀痛，月经似来不来。

属于气滞血瘀为主的，用血府逐瘀汤加减；明显是由于精神压力大而导致的，用三紫调心汤加减。

当出现周期性反应时，即对证服药，往往五到七剂之后，月经即来。

属于虚证的闭经，临床所见，大多数是属于肾虚，肾气不充，肝肾精血不足，则“天癸”不至，任脉不通，冲脉不盛，胞脉不充，以致闭经。

肾虚经闭的主要证候是月经历来不多，逐渐稀少而至闭止，带下极少，阴道干涩，性欲减退，腰膝酸疼。

偏阳虚者可见面色晦黯、眼眶黑或面额有黯斑，小腹空冷，四肢不温，舌胖淡，脉沉细无力用右归丸加减；如果面色潮红，五心烦热，身体消瘦，舌嫩红少苔，脉细数等，可用左归丸加减。

此外，患有多囊卵巢综合症，也经常见到月经稀发、量少、推后，甚至闭经，治疗颇为不易。

属于痰湿凝聚者，一般体胖多毛，胸闷多痰，白带量多，倦怠食少，舌淡脉滑的，可用苍附导痰丸加减。

属于热盛阴伤者，一般体瘦多火，带下色黄，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，脉细数，可用瓜石汤加减。

属于虚实夹杂或寒热错杂者，往往病程较长，既有怕冷、倦怠等阳虚之证，又有手心发热、舌红、口渴、烦躁等阴虚之证，可用黄绳武先生创制方加减。

属于阳虚、寒凝血滞者，往往四肢冰冷，面色恍白，舌胖淡，脉沉细，可用李可先生固本培元散。

附方1 血府逐瘀汤加减（彭坚经验方）当归30克川芎10克赤芍10克桃仁10克红花10克柴胡10克枳壳10克炙甘草5克桔梗10克川牛膝30克莪术10克三菱10克泽兰10克丹皮12克加红糖30克、黄酒30克同煎用方心得：《医林改错》的血府逐瘀汤为四逆散与桃红四物汤的合方，加桔梗、牛膝，一则上行，一则下行，调节气血的升降出入，对脏腑各种气滞血瘀的病症均有疗效。

从我的临床经验来看，用本方治疗气滞血瘀引起的闭经，当去熟地加三菱、莪术、泽兰、丹皮以加强活血、破瘀的作用，重用牛膝，引血下行。

煎服时，加黄酒、红糖行血、补血。

闭经的时间过久，可再加水蛭5克、穿山甲5克、急性子15克软坚散结。

2 三紫调心汤（姚寓晨创制方）紫石英15克紫丹参15克紫参（正式名称为石见穿）15克琥珀末5克淮小麦30g，合欢花10克柏子仁12克广郁金12克生卷柏12克用法：先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分二次吞服，每日一剂。

用方心得：本方的设计很有特色，原方的“方解”云：“方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之要药。

紫参又名石见穿，专司活血止痛。

紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。

三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经。

柏子仁功专安神、润肠，为心、脾之要药；淮小麦养心安神，专疗神志不宁，两药相配，养心安神，润燥养营。

广郁金具行气解郁，活血祛瘀之功，又系疗神志之恙的要药。

生卷柏既能破血通经，又能止血，破血通经当生药，《名医别录》谓卷柏能‘强阴益精’，《日华子本草》云卷柏‘生用破血’。

琥珀末为重镇安神之要药，合欢花功专解郁除烦，两药相合镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效。

”从我的临床经验来看，本方适合于精神因素引起的闭经。

由于工作、学习高度紧张的原因，突然闭经的青年女性很多，短则一二个月，长的可达一二年，患者并没有其他器质性的疾病，激素分泌也正常，亦无典型的虚证表现，部分患者刚开始有心烦、易怒、失眠等证候，时间一久，也逐渐消失，治疗颇感棘手。

我曾经用逍遥散、天王补心丹、温胆汤之类加减调摄，常久不见功，近年来，采用姚先生创制的本方，用于临床，感到疗效明显。

3 右归丸加减（彭坚经验方）熟地24克山药12克山萸肉12克枸杞子12克菟丝子12克当归9克杜仲12克鹿角胶12克仙灵脾10克仙茅10克紫石英15克紫河车12克蛇床子15克三剂药为蜜丸，早晚各一次，每次9克，可服一月余。

用方心得：本方以附子、肉桂，鹿角胶温肾阳，补肾精，益火之源；熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归滋阴补肾，养肝益脾，以利于“阴中求阳”。

共奏温阳补肾，填精养血的作用。

从我的临床经验来看，本方适合的病机为肝肾精血亏虚，阴损及阳，由此而生的病症在临床常见。

年轻时，我赞同陈修园的见解，认为张景岳不懂得治病的辩证法，如《金匮》肾气丸、六味地黄丸，号称补肾阳补肾阴的祖方，方中的三补三泻，刚柔相济，在扶正的同时，不忘记给邪气以出路，而经张景岳改成右归、左归之后，去掉了原方中的流通之药，加入大量填补之品，使得邪无出路，变成一潭死水，故治病不当有效。

经过多年临床之后，才知临床确有大量的疑难病症属于虚多邪少，或纯虚无邪，需要大力培补元气，滋养阴血，而祛邪则须退居其次。

在老年退行性疾病、小儿发育不良、妇女内分泌严重失调等许多病症中，需要大力补肾填精，本方能够起到《金匮》肾气丸所不能达到的作用。

在治疗闭经时，我常去原方的附片、肉桂，代之以仙灵脾、仙茅、紫石英、紫河车、蛇床子，可以暖胞宫、增加雌激素，更加有针对性。

4 左归丸加减（彭坚经验方）熟地24克山药12克山萸肉12克杞子12克菟丝子12克川牛膝9克鹿角胶12克龟板胶12克女贞子15克旱莲草15克桑椹子15克哈士膜10克三剂药为蜜丸，早晚各一次，每次9克，可服一月余。

用方心得：原方重用熟地滋肾以填真阴，山萸肉、枸杞子柔肝而益精血，山药滋脾固肾；菟丝子、牛膝，强腰膝，健筋骨；鹿角胶重在补阳，龟板胶重在滋阴，合用则功擅通任督二脉，益精填髓。

诸药协同，共奏填补肾阴、滋养精血的作用。

方中虽有鹿角胶、菟丝子、枸杞子的偏温，但温柔而不刚燥，且有“善补阴者，必于阳中求阴”之寓意。

从我的临床经验来看，左归丸稍偏温润而较为滋腻，典型的肾阴虚往往有内热而不完全适合，故我在临床运用左归丸治疗本病时，常合用二至丸加哈士膜。

二至丸仅女贞子、旱莲草、桑椹子三味药，却可治疗包括闭经在内的多种肝肾阴虚的疾病，方中药性偏于凉润，能滋阴退热而不滋腻，与左归丸合用，可补其不足而增其疗效。

此外，即使是肾虚引起的闭经，也不可一味用补法，补法中尚须稍佐活血流通之品，故服药一个月左右，如果患者出现阴道分泌物增多，乳房微胀等感觉，这是月经来潮的迹象，原方中宜适当香附子、刘寄奴、泽兰、桃仁、红花、川牛膝、益母草等，加以疏导。

5《叶氏女科证治》苍莎导痰丸苍术10克香附子10克陈皮5克半夏10克茯苓10克炙甘草5克枳壳10克胆南星10克神曲10克用方心得：这是叶天士治疗痰湿闭经的常用方，并且往往兼用开郁二陈汤，即苍术、香附子、枳壳、川芎、青皮、木香、莪术、生姜，以理气化痰为主，对肥胖闭经、不孕，确有疗效，但见效比较慢。

邱志济先生治疗多囊卵巢综合征所致闭经，形体肥胖者，认为大多为寒痰瘀血胶结，重用生半夏30克，生山楂30克，刘寄奴20克，鸡内金20克，白芥子15克，合用四物汤，取得疗效。

并且认为：“生半夏既有消痰散结、分化痰瘀之效，又有护脾健胃，和胃降逆之功，和白芥子、刘寄奴等组成痰瘀同治之剂，对治疗多种妇科杂病如闭经、带下、不孕、痛经、恶阻、妊娠水肿、子痫等均有特殊疗效。

尤其是治疗多囊肾、多囊肝、多囊卵巢证，临床随证使用大剂量，每收令人满意的疗效，只要煎煮时间无误，确无中毒。

”这一观点，实属有胆识的经验之谈。

从我的临床经验来看，多囊卵巢综合征引起的闭经，多见于体胖和体瘦两种类型的患者中，根据古人的经验：“瘦人多火，胖人多痰”，对于因火热内盛煎熬阴血，导致月经枯竭的，当滋阴清热，可用后方瓜石汤，由于痰湿内阻导致月经不行的，当化痰散结，用叶氏方或邱氏方。

这类患者，除了形体较胖之外，往往白带多，特别是每逢月经周期到来时，白带特多，连绵不绝，粘稠气腥，而月经仅见数点，遇到此证，我常用傅青主完带汤，重用苍术30克以上，加半夏、白芥子、急性子、鹿角霜、露蜂房等温寒化痰散结之品，数剂之后，如果患者白带减少、食欲增加，可适当加入当归、川芎、丹参、泽兰、桃红、鸡血藤、凌霄花之类以活血通经。

一般需要反复多次，疗效才显。

但属于肥胖闭经，又诊断为多囊卵巢综合征的患者，十分难治，疗程很长，患者必须要有思想准备才可能治愈，这是医生需要向患者解释清楚的。

6瓜石汤（刘奉伍创制方）瓜蒌15克石斛15克玄参10克麦冬15克生地12克瞿麦12克车前子10克益母草12克黄连6克川牛膝12克用方心得：原方云：“本方主要治疗由于胃热灼伤津液所引起的月经稀发，后错，以及精血枯竭所引起的闭经。

此类病人，平素多有阳气过盛，肝热上逆，导致胃中燥热，灼伤津液。

阳明本为多气多血之经，下隶冲任二脉，若阳明津液充实，则冲任精血满盈，月经能以时下。

若阳明燥热过盛，津液枯竭，不能化为月经，轻者月经稀发、后错，重者闭经数年不至。

审其临床特点，虽为经闭，但无气血两虚之象，反而自觉口干、舌燥，心胸烦闷，急躁多梦，甚者胸中发热，五心烦热，脉弦滑沉取无力或滑数，一派阴虚血燥征象。

古人曾用三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉膈散）治疗本病。

原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草，连翘，栀子所组成。

在临床实践中，刘老医生观察到多数病人，虽有上述症状，而大便不一定干燥。

而且本病又系慢性病，非数剂药能以收功。

如若长期服用三合汤，因其中有大黄，元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤津液。

而本方以栝楼，石斛为主药，栝楼甘寒润燥，宽胸利气，石斛甘淡微寒，益胃生津，滋阴除热，合用共奏宽胸润肠，利气和胃之效。

另加玄参、麦冬养阴增液。

因本病源于阴虚血燥，故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎，用生地滋阴生血，瞿麦，车前子活血通经，益母草偏寒，通经活血之中又能生津液，马尾连(或栀子）清胃热，热去则津液能以自生，牛膝引血下行，以期经行血至之目的。

总之，全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的。

由于药性平和可以长期服用。

在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可改用本方做为后续治疗。

”从我的临床经验来看，本方确能治疗多囊卵巢综合征、席汉氏综合征、泌乳闭经综合征等十分棘手的疑难病，但应当以体瘦、口渴、大便结、小便黄、舌红、脉数、月经量少甚至闭经，病机属于阴虚火旺者为主要用药指针。