治疗闭经经验方

治疗闭经经验方

治疗闭经的专家经验方

导读：闭经分为原发性闭经与继发性闭经两经两种：原发性闭经多为器质性疾病，继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。本节所讨论的，主要是继发性闭经，这是妇女的常见病，多发病，西医主要使用黄体酮之类的药物，疗效很快，但容易产生依赖性。青年女孩由于学习高度紧张，精神压力大，未生育妇女多次刮宫、人工流产使得子宫内膜变薄，中青年妇女的多囊卵巢综合征，未到绝经期的中年妇女卵巢萎缩早衰等，都是导致继发性闭经的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺功能紊乱，长期患有结核病，服用减肥药、避孕药不当，也可导致闭经。中医治疗继发性闭经，最重要的是掌握虚实两大类。

属于实证的闭经，虽然月经数月不来，但身体呈现周期性的反应，即每月总有几天下腹坠胀，分泌物增多，烦躁失眠，或乳房胀痛，月经似来不来。属于气滞血瘀为主的，用血府逐瘀汤加减；明显是由于精神压力大而导致的，用三紫调心汤加减。当出现周期性反应时，即对证服药，往往五到七剂之后，月经即来。

属于虚证的闭经，临床所见，大多数是属于肾虚，肾气不充，肝肾精血不足，则“天癸”不至，任脉不通，冲脉不盛，胞脉不充，以致闭经。肾虚经闭的主要证候是月经历来不多，逐渐稀少而至闭止，带下极少，阴道干涩，性欲减退，腰膝酸疼。偏阳虚者可见面色晦黯、眼眶黑或面额有黯斑，小腹空冷，四肢不温，舌胖淡，脉沉细无力用右归丸加减；如果面色潮红，五心烦热，身体消瘦，舌嫩红少苔，脉细数等，可用左归丸加减。

此外，患有多囊卵巢综合症，也经常见到月经稀发、量少、推后，甚至闭经，治疗颇为不易。属于痰湿凝聚者，一般体胖多毛，胸闷多痰，白带量多，倦怠食少，舌淡脉滑的，可用苍附导痰丸加减。

属于热盛阴伤者，一般体瘦多火，带下色黄，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，脉细数，可用瓜石汤加减。

属于虚实夹杂或寒热错杂者，往往病程较长，既有怕冷、倦怠等阳虚之证，又有手心发热、舌红、口渴、烦躁等阴虚之证，可用黄绳武先生创制方加减。

属于阳虚、寒凝血滞者，往往四肢冰冷，面色恍白，舌胖淡，脉沉细，可用李可先生固本培元散。

附方

1 血府逐瘀汤加减（彭坚经验方）

当归30克川芎10克赤芍10克桃仁10克红花10克柴胡10克枳壳10克炙甘草5克桔梗10克川牛膝30克莪术10克三菱10克泽兰10克丹皮12克加红糖30克、黄酒30克同煎

用方心得：

《医林改错》的血府逐瘀汤为四逆散与桃红四物汤的合方，加桔梗、牛膝，一则上行，一则下行，调节气血的升降出入，对脏腑各种气滞血瘀的病症均有疗效。从我的临床经验来看，用本方治疗气滞血瘀引起的闭经，当去熟地加三菱、莪术、泽兰、丹皮以加强活血、破瘀的作用，重用牛膝，引血下行。煎服时，加黄酒、红糖行血、补血。闭经的时间过久，可再加水蛭5克、穿山甲5克、急性子15克软坚散结。

2 三紫调心汤（姚寓晨创制方）

紫石英15克紫丹参15克紫参（正式名称为石见穿）15克琥珀末5克淮小麦30g，合欢花10克柏子仁12克广郁金12克生卷柏12克

用法：先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分二次吞服，每日一剂。

用方心得：

本方的设计很有特色，原方的“方解”云：“方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之要药。紫参又名石见穿，专司活血止痛。紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经。柏子仁功专安神、润肠，为心、脾之要药；淮小麦养心安神，专疗神志不宁，两药相配，养心安神，润燥养营。广郁金具行气解郁，活血祛瘀之功，又系疗神志之恙的要药。生卷柏既能破血通经，又能止血，破血通经当生药，《名医别录》谓卷柏能‘强阴益精’，《日华子本草》云卷柏‘生用破血’。琥珀末为重镇安神之要药，合欢花功专解郁除烦，两药相合镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效。”

从我的临床经验来看，本方适合于精神因素引起的闭经。由于工作、学习高度紧张的原因，突然闭经的青年女性很多，短则一二个月，长的可达一二年，患者并没有其他器质性的疾病，激素分泌也正常，亦无典型的虚证表现，部分患者刚开始有心烦、易怒、失眠等证候，时间一久，也逐渐消失，治疗颇感棘手。我曾经用逍遥散、天王补心丹、温胆汤之类加减调摄，常久不见功，近年来，采用姚先生创制的本方，用于临床，感到疗效明显。

3 右归丸加减（彭坚经验方）

熟地24克山药12克山萸肉12克枸杞子12克菟丝子12克当归9克杜仲12克鹿角胶12克仙灵脾10克仙茅10克紫石英15克紫河车12克蛇床子15克

三剂药为蜜丸，早晚各一次，每次9克，可服一月余。

用方心得：

本方以附子、肉桂，鹿角胶温肾阳，补肾精，益火之源；熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归滋阴补肾，养肝益脾，以利于“阴中求阳”。共奏温阳补肾，填精养血的作用。

从我的临床经验来看，本方适合的病机为肝肾精血亏虚，阴损及阳，由此而生的病症在临床常见。年轻时，我赞同陈修园的见解，认为张景岳不懂得治病的辩证法，如《金匮》肾气丸、六味地黄丸，号称补肾阳补肾阴的祖方，方中的三补三泻，刚柔相济，在扶正的同时，不忘记给邪气以出路，而经张景岳改成右归、左归之后，去掉了原方中的流通之药，加入大量填补之品，使得邪无出路，变成一潭死水，故治病不当有效。经过多年临床之后，才知临床确有大量的疑难病症属于虚多邪少，或纯虚无邪，需要大力培补元气，滋养阴血，而祛邪则须退居其次。在老年退行性疾病、小儿发育不良、妇女内分泌严重失调等许多病症中，需要大力补肾填精，本方能够起到《金匮》肾气丸所不能达到的作用。在治疗闭经时，我常去原方的附片、肉桂，代之以仙灵脾、仙茅、紫石英、紫河车、蛇床子，可以暖胞宫、增加雌激素，更加有针对性。

4 左归丸加减（彭坚经验方）

熟地24克山药12克山萸肉12克杞子12克菟丝子12克川牛膝9克鹿角胶12克龟板胶12克女贞子15克旱莲草15克桑椹子15克哈士膜10克