微生物检验学之病原性球菌及检验
主管检验技师考试临床医学检验微生物检验讲义第13章病原性球菌及检验
病原性球菌及检验● 考点葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属生物学性状微生物学检查法临床意义（致病性、所致疾病）【内容讲解】普及共性，单记个性生物学性状形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。
培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。
生化反应：特殊生化。
抗原：分类：致病性致病物质所致疾病微生物学检查：针对生物学性状和致病性。
一、葡萄球菌属一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。
（一）生物学特性1.形态与结构G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。
可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。
液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。
3.生化反应触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。
4.抗原（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。
存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。
5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（2）古典分类法6.抵抗力对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐。
是抵抗力最强的无芽胞细菌。
（二）临床意义葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。
（1）金黄色葡萄球菌致病物质：血浆凝固酶；葡萄球菌溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合征毒素。
病原性球菌的检验
病原性球菌的检验一、葡萄球菌属Staphylococcus⏹广泛存在于自然界，多数是不致病的腐物寄生菌。
⏹致病性葡萄球菌可引起化脓性炎症、败血症、食物中毒等。
分类与分型1）金黄色葡萄球菌(S. aureus)：多数致病。
（2）表皮葡萄球菌(S. epidermidis)：偶可致病。
（3）腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)：不致病。
（4）致病性菌株能产生黄色或柠檬色素。
（5）多数金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感。
金黄色葡萄球菌的致病性⏹用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。
⏹肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅳ群缓慢很多。
⏹造成医院感染严重流行的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。
⏹引起疱疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。
金黄色葡萄球菌的流行病学⏹作为人和动物的常见病原菌，其主要存在于人和动物的鼻腔、咽喉、头发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌存在。
因而，食品受其污染的机会很多。
金黄色葡萄球菌及其检验⏹革兰氏阳性球状，排列呈葡萄串状。
无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，个别形成荚膜。
致病性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）菌体较小、约0.5~1um., 普通0.4~1.2um。
培养及生化特性1.在普通培养基上生长良好（需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃、pH7.4 ，对营养要求不高，加少量葡萄糖或血液生长更旺盛。
），在麦康凯琼脂平板不生长。
2. 血平板上生长更佳，致病菌株β溶血3. 产生金黄色色素4. 高度耐盐: 可在7.5~15%NaCl肉汤中生长。
5. 分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，触酶阳性，致病菌株能分解甘露醇。
6. 金黄色葡萄球菌能产生的毒素和酶（致病因素P149）1）溶血毒素2）杀白细胞素3）血浆凝固酶：区分葡萄球菌是否具有致病性的重要标志。
4）脱氧核糖核酸酶：5）肠毒素6）溶纤维蛋白酶7）透明质酸酶抗原性1. 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁，借此可分群。
2017年初级检验技师《微生物检验》讲义第13章病原性球菌及检验
病原性球菌及检验一、葡萄球菌属（1）分类.......................了解（2）临床意义...................熟悉（3）生物学特性.................熟练掌握（4）微生物学检验...............熟练掌握（一）生物学特1.形态与结构本属细菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5μm，不规则排列，形似葡萄串状，在脓汁或液体培养基中，可呈单个、成对或短链排列。
无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高。
最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
在普通琼脂平板上经37℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐、不透明菌落，直径为2～3mm。
可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶素。
在液体培养基中生长迅速、呈均匀混浊状。
3.生化反应本属菌触酶试验阳性，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气。
致病性葡萄球菌一般能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。
4.抗原葡萄球菌的抗原包括蛋白抗原和多糖抗原。
（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性。
存在于葡萄球菌的表面，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性。
协同凝集试验5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（1986）据DNA及表型特征等将葡萄球菌分为19个种。
继之，各国学者又从人和动物中检出数种凝固酶阴性葡萄球菌新种，共27种。
（2）古典分类法：根据其产生色素的不同分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和柠檬色葡萄球菌。
1965年，葡萄球菌国际分类委员会将葡萄球菌分为凝固酶阳性与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），凝固酶阳性葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌。
CNS常包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
6.抵抗力对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。
（二）致病性1.侵袭性疾病⑴皮肤及软组织感染，如毛囊炎、疖、痈等；⑵全身性感染，如败血症、脓毒血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等；⑶呼吸道感染，如支气管肺炎、肺炎、脓胸等；⑷医院内感染。
微生物实验设计-病原性球菌的鉴定
医学微生物学实验设计姓名：***学号：**********班级：10级临床十一班病原性球菌的鉴定姚淑宝（石河子大学医学院石河子832000）摘要：球菌是细菌中的一大类，其中对人类有致病性的球菌包括分属葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属的一些细菌。
本次实验设计以掌握病原性球菌的形态和培养特性，熟悉病原性球菌的分离和鉴定程序为目的。
对脓汁中的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌进行鉴别。
一、鉴定思想本次鉴定试验，先将脓汁标本直接镜检，再分离培养，观察镜下菌体的形态特征以及形成菌落的形态特征确定待测菌的菌属。
然后，对可疑菌落纯培养，通过不同生化反应对同一菌属中的不同细菌进行区别。
（具体见图1-1）分离纯化葡萄球菌属奈瑟菌属血浆凝固酶试验胆汁溶菌试验麦芽糖发酵试验二、鉴定方法（一）直接镜检将脓汁标本涂片进行革兰染色，然后在显微镜下观察细菌菌体的形态、排列、染色性并作出初步诊断。
葡萄球菌属：革兰染色阳性，球形，无芽胞、无鞭毛，呈葡萄串状排列。
链球菌属：革兰染色阳性，球形或椭圆形，无芽胞、无鞭毛，呈链状或成双排列。
肺炎链球菌具有荚膜双球的典型形态。
奈瑟菌属：革兰染色阴性，无芽胞、无鞭毛，常成双排列。
脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌大多于中性粒细胞内外分布。
通过直接镜检可以确定脓汁标本中细菌的菌属。
在确定菌属的基础下再对脓汁标本中的细菌分离纯化，然后挑取可以菌落通过再次涂片染色镜检、致病物质检查、生化反应、血清学鉴定等方法进行菌属内的区别。
（二）分离纯化用分区划线法将脓汁中的细菌接种在血琼脂平板培养基或巧克力色培养基上并在5%二氧化碳、37℃的条件下培养18~48小时。
观察菌落的形态。
葡萄球菌属：在血平板上形成圆形凸起、表面光滑、润湿、边缘整齐、不透明的菌落。
形成金黄色、白色和柠檬色脂溶性色素，多数金黄色葡萄球菌菌落周围有β溶血现象。
链球菌属：在血平板上形成灰白色、圆形凸起、半透明或不半透明的细小菌落。
微生物检验学 实验七 病原性球菌的检验
A群溶血性链球菌 S
-
无乳链球菌
R
+
肺炎链球菌和草绿色链球菌的鉴别
菌种
镜下形态
菌落形态
Optochin
肺炎链球菌
矛头状、成对、有荚膜
稍大、扁平、湿润、脐 状
S
草绿色链球菌
圆形、成链、无荚膜
较小、凸起、稍干、圆 形
R
【注意事项】
触酶试验中3％H2O2溶液要新鲜配制，并且不宜用 血琼脂平板上生长的菌落。 凝固酶试验通常用玻片法为筛选试验、如遇凝固酶 试验结果不典型可以用试管法鉴定。 观察胆汁-七叶苷试验结果时，要求至少1/2斜面变 黑才能判断为阳性。
【实验方法】 1、染色镜检 2、分离培养 3、生化反应 葡萄球菌属
触酶试验 凝固酶试验 新生霉素敏感试验
4
链球菌属和肠球菌属
触酶试验 链球菌属
杆菌肽敏感试验 CAMP试验 Optochin敏感试验 肠球菌属 胆汁-七叶苷试验 65g/L NaCl耐受生长试验
胆汁七 生化反应
CAMP试验
主要性状
菌落色素 溶血 血浆凝固酶 触酶 甘露醇发酵 新生霉素
3种葡萄球菌的生化反应结果
金黄色葡萄球菌
金黄色 ＋（β溶血）
＋ ＋ ＋ S
表皮葡萄球菌
白色 － － ＋ － S
腐生葡萄球菌
白色或柠檬色 － － ＋ － R
链球菌属和肠球菌属
A群溶血性链球菌和无乳链球菌的鉴别
菌种
杆菌肽
CAMP
10
实验7 病原性球菌的检验
临床微生物学及检验
医学检验学院 病原生物学教研室
【实验目的】
1.掌握葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属的 菌落形态、染色特点和基本生化反应。
实验四病原性球菌的检验
1、标本采集：脓液
2、检验程序：
脓液
↓
↓
直接涂片
分离培养
革兰染色镜检 （操作）（血琼脂平板）
↓
↓ 37℃ 18～24h
初报 挑取可疑菌落（性状、色素、溶血）
↓
鉴定试验及药敏试验
↓
↓
↓
↓
革兰染色镜检 生化反应鉴定 其他鉴定 药敏试验
↓
↓
↓
↓
↓37℃ 18～24h
报告
三、葡萄球菌属生物化学反应：
（一）触酶试验（操作）
规定时间内出现清晰凝集者为阳性，不出现凝集 者为阴性。
主要用于风湿热的辅助诊断：
风湿热患者ASO大多在250单位；
活动性风湿热患者ASO一般≥400单位。
『实验报告』
绘出化脓性球菌镜下形态图。 记录脓液标本的分离培养与鉴定程序。
实验四 病原性球菌的检验
病原性球菌，又称化脓性球菌，根据革 兰染色性的不同，分为两类： G＋球菌： 葡萄球菌、链球菌、肺炎链 球菌等。 G- 球菌： 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 等。
『目的要求』
掌握：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜 炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的形态及染色特点；葡 萄球菌、链球菌的菌落特点及链球菌在血琼脂 平板上的溶血性；血浆凝固酶试验、触酶试验 的试验方法、结果及意义。
四、抗链球菌溶血素“O”的测定（乳胶法，示教）
1、原理：ASO高滴度的血清被适量溶血素“O”中 和后，失去了正常水平量的抗体，多余的抗“O” 抗体与ASO乳胶试剂反应，出现肉眼可见的，清 晰均匀的凝集颗粒（ASO乳胶试剂系羧化聚苯乙 烯乳胶与溶血素“O”共价交联的产物）。
2、方法：（略）3、结Fra bibliotek及意义：1、原理：
微生物实验设计-病原性球菌的鉴定
医学微生物学实验设计姓名：***学号：**********班级：10级临床十一班病原性球菌的鉴定姚淑宝（石河子大学医学院石河子832000）摘要：球菌是细菌中的一大类，其中对人类有致病性的球菌包括分属葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属的一些细菌。
本次实验设计以掌握病原性球菌的形态和培养特性，熟悉病原性球菌的分离和鉴定程序为目的。
对脓汁中的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌进行鉴别。
一、鉴定思想本次鉴定试验，先将脓汁标本直接镜检，再分离培养，观察镜下菌体的形态特征以及形成菌落的形态特征确定待测菌的菌属。
然后，对可疑菌落纯培养，通过不同生化反应对同一菌属中的不同细菌进行区别。
（具体见图1-1）分离纯化葡萄球菌属奈瑟菌属血浆凝固酶试验胆汁溶菌试验麦芽糖发酵试验二、鉴定方法（一）直接镜检将脓汁标本涂片进行革兰染色，然后在显微镜下观察细菌菌体的形态、排列、染色性并作出初步诊断。
葡萄球菌属：革兰染色阳性，球形，无芽胞、无鞭毛，呈葡萄串状排列。
链球菌属：革兰染色阳性，球形或椭圆形，无芽胞、无鞭毛，呈链状或成双排列。
肺炎链球菌具有荚膜双球的典型形态。
奈瑟菌属：革兰染色阴性，无芽胞、无鞭毛，常成双排列。
脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌大多于中性粒细胞内外分布。
通过直接镜检可以确定脓汁标本中细菌的菌属。
在确定菌属的基础下再对脓汁标本中的细菌分离纯化，然后挑取可以菌落通过再次涂片染色镜检、致病物质检查、生化反应、血清学鉴定等方法进行菌属内的区别。
（二）分离纯化用分区划线法将脓汁中的细菌接种在血琼脂平板培养基或巧克力色培养基上并在5%二氧化碳、37℃的条件下培养18~48小时。
观察菌落的形态。
葡萄球菌属：在血平板上形成圆形凸起、表面光滑、润湿、边缘整齐、不透明的菌落。
形成金黄色、白色和柠檬色脂溶性色素，多数金黄色葡萄球菌菌落周围有β溶血现象。
链球菌属：在血平板上形成灰白色、圆形凸起、半透明或不半透明的细小菌落。
医学微生实验 本科实验三细菌致病性及病原性球菌-PPT文档
平板划线分离及菌落观察
菌落形态观察： 菌落的色泽、大小; 表面光滑或粗糙、边缘整齐否; 隆起度、透明度等 不同形态菌落代表不同的细菌
斜面移种法及色素观察
观察细菌在斜面上所形成的菌苔。 绿脓杆菌产生水溶性色素，使整个培养基变绿。 金葡菌产生脂溶性色素，培养基不变色。
存在部位
细胞壁成分、细菌裂解释出
活菌分泌或细菌溶解散出
化学成分
脂多糖
蛋白质
稳定性
好、160℃ 2-4h 破坏
差、60-80℃ 30min 破坏
毒性作用
弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，等
强、对机体组织器官有选择性， 引起特殊临床表现
抗原性
弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用。 甲醛处理后不能形成类毒素
链球菌 G+链状 甲链 不完全溶血 条件致病菌 乙链 完全溶血 致病菌 丙链 不溶血 不致病
肺炎球菌 G+成双 不完全溶血 胆汁溶菌试验 胞外 、荚膜
镜下 培养 毒力及鉴别实验
脑膜炎 G-成双 巧克力平板 球菌 胞内 CO2
细菌生化反应结果分析
H2S产生试验 （史氏痢菌、乙型副伤寒）
硫酸亚铁半固体
乙型副伤寒
黑色沉淀物
细菌生化反应结果分析
葡萄糖发酵试验 乙型副伤寒（产酸产气） 培养基红→黄色，有气泡 史氏痢菌（产酸不产气） 培养基红→黄色，无气泡
细菌生化反应结果分析
吲哚试验 （史氏痢菌、乙型副伤寒）
内毒素检测方法——鲎试验
试剂：鲎试剂 内毒素、生理盐水 试验结果观察： 鲎试验(+)：出现凝固
外毒素的毒性作用
实验试剂：破伤风杆菌培养物 破伤风抗毒素 实验动物：小白鼠 试验结果观察： 细菌培养物→小鼠强直性痉挛
病原性球菌及检验
病原性球菌及检验球菌种类很多，根据革兰氏染色的不同，分为G-、 G+两类球菌。
G+有：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和微球菌。
G-有：脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、卡他布兰汉氏菌等。
对人体致病的球菌称病原性球菌，因能引起机体化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。
常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌。
一、葡萄球菌属(一)形态与染色葡萄球菌呈不规则堆集排列，形似葡萄串状，也可见单个、成对或短链排列。
为G+性球菌，直径0.5-1.5um，（致病性葡萄球菌菌体较非致病性葡萄球菌菌体小）无芽胞，无鞭毛、无荚膜；无动力。
(二)分类 1965年按血浆凝固酶分为：血浆凝固酶阴性葡萄球菌，血浆凝固酶阳性葡萄球菌。
1.血浆凝固酶阴性葡萄球菌包括：表皮、腐生葡萄球菌。
2.血浆凝固酶阳性葡萄球菌包括：金黄色、中间型、家畜葡萄球菌。
(三)抗原本菌水解后，用沉淀法可获两种抗原即蛋白抗原和多糖抗原。
1.蛋白抗原：是一种表面抗原，为完全抗原；有种特异性，无型特异性。
存在葡萄球菌细胞壁的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。
2.多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁上，是金黄色葡萄球菌的重要抗原。
有型特异性，分A、B、C三型。
(四)标本接种1.脓汁、尿道分泌物、脑脊液沉淀物，通常直接接种在血琼脂上，经37℃24-48h培养，可见直径2-3mm，产生不同色素的菌落。
2.粪便、呕吐物应接种卵黄高盐、高盐甘露醇琼脂平板上，经37℃24-48h培养可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。
3.疑为败血症者，抽取静脉血5ml，注入50ml葡萄糖肉汤培养基中。
(五)培养特性需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。
在20%CO2环境中，有利于毒力产生。
最适温度37℃，最适PH7.4。
DNA中G+C含量：30-39%。
1.在普通琼脂平板上，经37℃、24-48h培养，可形成圆形，凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、有光泽、不透明、脂溶性色素的菌落，直径一般为1-2mm，但大者也有4-5 mm的菌落。
病原性球菌及检验
二、链球菌属（一）概念链球菌属为触酶阴性，兼性厌氧，呈圆形或卵圆形的革兰阳性球菌，在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长（但肺炎链球菌为混浊生长）。
（二）生物学特性1.形态与染色：革兰染色阳性。
菌体呈圆形，直径为0.8～1.0μm，呈链状排列，在液体培养基中易成长链。
在脓汁标本中为短链，成双或单个散在。
无鞭毛、无芽胞、某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。
2.培养特性：本属细菌大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。
营养要求较高，在含有腹水的培养基上生长良好。
最适温度为35℃～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%C02环境下生长更好。
在血琼脂平板上，经35℃ 18～24h培养后可形成灰白色、圆形、凸起、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
3.生化反应：本属细菌触酶试验阴性（与葡萄球菌属鉴别）4.分类（1）根据溶血能力分类：利用链球菌在血平板上溶血情况分为三类，1）甲型（α）溶血性链球菌：又称草绿色链球菌。
本菌为条件致病菌。
2）乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，透明溶血环。
该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
3）丙型（γ）链球菌：无溶血环。
一般无致病性。
（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：即常用Lancefield血清分型法，将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中Ｉ和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。
5.对理化因素的抵抗力：不强。
（三）致病性A群链球菌：草绿色链球菌：属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B群链球菌：是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
D群链球菌：引起呼吸道和泌尿道感染。
治疗原则：A群链球菌感染，青霉素G被列为首选。
B群链球菌常采用青霉素G和一种氨基糖苷类合用。
（四）微生物学检验方法与原理1.标本采集：不同疾病采集不同标本。
2.检验方法及鉴定（1）直接镜检：革兰染色，镜检。
如符合链球菌的形态特征可初报。
微生物检验学之病原性球菌及检验
病原性球菌及检验一、葡萄球菌属（一）生物学特性1.形态与结构本属菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5μm，不规则成堆排列，形似葡萄串状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列。
无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高，通常在肉浸液及肉浸液琼脂或加入血液的培养基上生长良好。
最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
在普通琼脂平板上经35℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。
可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
在血琼脂平板上，几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。
在液体培养基（普通肉浸液）中生长迅速呈均匀混浊状。
3.生化反应本属菌触酶试验阳性，对糖的发酵反应不规则，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气。
多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。
4.抗原葡萄球菌水解后，用沉淀法可获得两种抗原，即蛋白抗原和多糖抗原。
（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。
存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。
5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（1986）据DNA相关性表型特征等将葡萄球菌分为19个种。
继之，各国学者又相继从人和动物中检出数种凝固酶阴性葡萄球菌新种，共27种。
（2）古典分类法：根据其在固体培养基上产生的不同色素分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和柠檬色葡萄球菌。
1965年，国际葡萄球菌和微球菌分类委员会将葡萄球菌分为凝固酶阳性葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）。
CNS常包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
凝固酶阳性葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌。
6.抵抗力对理化因素抵抗力强，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。
微生物检验病原性球菌及检验练习题
微生物检验病原性球菌及检验练习题一、A11、下列叙述与卡他莫拉菌无关的是A、革兰阴性双球菌，形似脑膜炎奈瑟菌B、营养要求高C、产DNA酶D、氧化酶阳性E、还原硝酸盐为亚硝酸盐2、生化反应中，氧化酶和触酶均阳性的病原菌是A、葡萄球菌B、链球菌C、肠球菌D、卡他莫拉菌E、大肠埃希菌3、能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（PH9.6）条件下和40%胆汁培养基上生长的细菌是A、大肠埃希菌B、草绿色链球菌C、异型溶血性链球菌D、肠球菌E、表皮葡萄球菌4、生化反应中，氧化酶和触酶均阴性，且PYR试验结果阳性的病原体是A、奈瑟菌B、链球菌C、肠球菌D、大肠埃希菌E、卡他布兰汉菌5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是A、MRSAB、MRSEC、MRSD、MRCNSE、SPA6、由疖、痈继发的败血症，其细菌多为A、大肠埃希菌B、脑膜炎奈瑟菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎克雷伯菌7、SPA是A、肠杆菌科细菌的抗原B、葡萄球菌细胞壁的蛋白成分C、沙门菌属表面抗原D、核蛋白抗原E、链球菌属表面抗原8、有关细菌学检验的描述选项中错误的是A、原则上所有标本均应作病原分离培养B、脑膜炎奈瑟菌初次培养需用巧克力培养基C、结核杆菌需2～6周才长成菌落D、葡萄球菌分离培养的阳性率一般比直接涂片镜检的阳性率为低E、布氏杆菌初次培养时需5%～10%的CO29、血浆凝固酶试验的阳性质控菌为A、肺炎链球菌B、表皮葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、肠球菌10、葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三类，其目前的分类依据主要是根据A、血浆凝固酶和新生霉素敏感试验B、色素和新生霉素敏感试验C、发酵乳糖和血浆凝固酶试验D、发酵甘露醇和血浆凝固酶试验E、内毒素和血浆凝固酶试验11、产生青霉素酶的淋病奈瑟菌治疗时应选用的抗生素是A、口服青霉素VB、阿莫西林C、静脉用青霉素GD、头孢曲松E、氨苄西林12、脑脊液接种到巧克力琼脂上培养脑膜炎球菌时需要有A、含有5%新鲜红细胞的培养基B、含有10%小牛血清C、含有万古霉素和多黏菌素的培养基D、含卵黄的培养基E、5%～10%CO2气体环境13、脑膜炎奈瑟菌在健康人体的定植部位一般为A、肠道黏膜B、口腔黏膜C、皮肤表面D、鼻咽部E、脑膜14、下列与脑膜炎奈瑟菌无关的性状是A、革兰阴性肾形双球菌B、营养要求较高C、触酶试验阳性D、普通培养基上即可生长E、氧化酶试验阳性15、下列说法正确的是A、人类是淋球菌唯一的宿主B、人类不是淋球菌唯一的宿主C、鼠是淋球菌天然宿主D、淋球菌革兰染色阳性E、淋球菌抵抗力强16、下列何种细菌为革兰阴性球菌A、乙型溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、脑膜炎奈瑟菌E、肺炎克雷伯菌17、与淋病奈瑟菌无关的性状是A、革兰阴性肾形双球菌B、营养要求高C、初次分离需5%～10%CO2D、普通培养基上即可生长E、氧化酶试验阳性18、脑膜炎球菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放内毒素，内毒素的主要作用是引起A、菌血症B、血小板解聚C、血液白细胞减少D、细菌素产生E、血管坏死和血栓形成，周围血管出血19、脑膜炎奈瑟菌属于A、革兰阳性球菌C、有芽胞D、革兰阳性杆菌E、革兰阴性杆菌20、抗链“O”试验可以辅助诊断A、结核病B、肺炎C、流脑D、百日咳E、急性肾小球肾炎21、下列何种微生物培养时会产生α溶血环现象A、淋病奈瑟菌B、肺炎链球菌C、军团菌D、肺炎支原体E、肺炎衣原体22、大叶性肺炎时痰液的性状多为A、铁锈色B、红色C、烂桃样D、棕褐色E、黄色23、下列何种微生物培养生长时会产生溶血现象A、军团菌B、支原体C、结核分枝杆菌D、肺炎链球菌E、衣原体24、下列各群链球菌中，最常引起新生儿败血症的是A、F群链球菌B、D群链球菌C、A群链球菌D、C群链球菌E、B群链球菌25、引起猩红热的主要病菌为A、B群链球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌E、肺炎链球菌26、有关肺炎链球菌不正确的描述A、革兰阳性双球菌B、有自溶现象C、对optochin敏感D、均对青霉素敏感E、可引起脑膜炎27、肺炎链球菌在血平板上生长，菌落周围的颜色是A、红色B、褐色C、绿色D、黑色E、金黄色28、甲型溶血性链球菌生长时，菌落周围常出现溶血环，此现象称为A、α溶血B、β溶血C、γ溶血D、δ溶血E、ε溶血29、荚膜肿胀试验可用来鉴定A、痢疾志贺菌B、伤寒沙门菌C、肺炎链球菌D、大肠埃希菌E、变形杆菌30、卡他莫拉菌在形态方面与下列哪种细菌相似A、流感嗜血杆菌B、淋病奈瑟菌C、军团菌D、放线菌E、支原体31、在含6.5%NaCl的培养基中能生长的细菌是A、A群链球菌B、肺炎链球菌C、草绿色链球菌D、肠球菌E、B群链球菌二、A21、某病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物。
病原性球菌的检验
触酶试验 血浆凝固酶试验
(1)触酶试验
方法：用接种环挑取细菌，置于洁净载玻 片上，滴加3％H2O2溶液1～2滴，观察结 果。
结果判断、解释和报告：于半分钟内产生 大量气泡，为触酶试验阳性，而不产生气 泡者为阴性。
(2)血浆凝固酶试验
方法：取未稀释的新鲜人血浆和生理盐水各1滴 分别滴于载玻片上，挑取待检葡萄球菌菌落少许， 分别与生理盐水和血浆混合，立即观察结果。此 法用于测定结合型凝固酶。
球菌检验
成都医学院 临床微生物学教研室
【目 的】
1．掌握常见病原性球菌的分离培养与鉴定 方法。
2．熟悉葡萄球菌、链球菌的菌落特点、 菌体形态及染色性。
【器 材】
接种环、培养箱、酒精灯、载玻片、显微镜 等
【试 剂】
1．培养基 普通琼脂平板（1个/人） 2．试剂 革兰染液、3％H2O2、人血浆、生
理盐水
【标 本】
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄 球菌
草绿色链球菌
【方 法】
第一次
1．标本涂片染色镜检 观察三种葡萄球菌 的镜下形态、染色性。
2．接种与培养 接种三种葡萄球菌于普通 琼脂平板上；37℃ 18~24h
第二次
3.菌落形态观察 4.菌落涂片染色
10 微生物系列-病原性球菌
病原性球菌 葡萄球菌属 Staphylococcus
G+
链球菌属 Streptococcus
G+
奈瑟菌属 Neisseria
G-
电子显微镜
光学显微镜
✓毒素休克综合征毒素-1 toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1
致病物质
血浆凝固酶：抗吞噬（纤维蛋白原纤维蛋白） 葡萄球菌溶血素： 5种，型毒性最强，损伤细胞膜，攻击红细 胞、白细胞和血小板 杀白细胞素：损伤细胞膜，攻击中性粒细胞和巨噬细胞
clots plasma
coagulase
一、生物学性状 1、形态和染色
病原性球菌 G-，弯曲呈弧状，有单端鞭毛，鱼群样穿梭，无芽孢、
荚膜。
2、培养特性Pathogenic coccus
PH8.5~9.5 碱性蛋白胨水 3、分型
O抗原 4、抵抗力 5、变异性
病原性球菌
Pathogenic cocci
葡萄球菌属
G+
链球菌属
G+
奈瑟菌属
G-
葡萄球菌 Staphylococci
cell membrane hexameric rings of staphylolysin
致病物质
表皮溶解（剥脱）毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和真皮 脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 毒素休克综合征毒素-1：有致热性，并能提高对内毒素敏感性，引起 发热、中毒性休克及脱屑性皮炎－毒性休克综合征（TSS）
微生物学检查法
初级检验士考试(微生物学检验)练习题第十三章病原性球菌及检验
第十三章病原性球菌及检验一、A11、不符合脑膜炎球菌送检标本要求的是A、采集标本注意无菌操作B、采集标本立即送检C、采集标本一般在使用抗菌药物之前D、根据该病原菌主要存在部位取材E、标本送检过程中要保持低温和干燥2、对低温敏感的细菌是A、肺炎链球菌B、脑膜炎奈瑟菌C、脆弱类杆菌D、伤寒沙门菌E、布鲁菌3、淋病奈瑟菌的主要传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、创伤伤口感染D、性接触传播E、节肢动物叮咬4、关于金黄色葡萄球菌，下列哪种说法是错误的A、耐盐性强B、在血平板上形成完全透明的溶血环C、引起局部化脓性感染时病变比较局限D、不易产生耐药性，抵抗力强E、革兰阳性菌5、下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点A、血浆凝固酶试验阳性B、产生溶血素C、分解甘露醇D、产生耐热核酸酶E、胆汁溶解试验阳性6、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是A、杀白细胞素B、溶血毒素C、肠毒素D、血浆凝固酶E、红疹毒素7、以下叙述正确的是（）。
A、淋病奈瑟菌感染主要由呼吸道传播B、淋病奈瑟菌为革兰阳性球菌C、人是淋病奈瑟菌唯一宿主D、淋病奈瑟菌不产生β－内酰胺酶E、淋病奈瑟菌有毒株无菌毛8、化脓性炎症，其脓汁黏稠、病灶局限，这是由于病菌产生了A、玻璃质酸酶B、血浆凝固酶C、耐热核酸酶D、链道酶E、葡激酶9、分离培养淋病奈瑟菌时，不能采用的方法是A、标本要立即送检B、标本要保湿保暖C、在含5%～10%CO2的环境中培养D、接种于预温的巧克力色血平板上E、厌氧环境培养10、用于监测血浆凝固酶的细菌为A、肺炎链球菌B、表皮葡萄球菌C、甲型溶血性链球菌D、乙型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌11、下列哪种细菌感染一般不侵入血流A、葡萄球菌B、淋球菌C、脑膜炎球菌D、伤寒杆菌E、链球菌12、经验治疗链球菌引起的感染，应首选A、红霉素B、链霉素C、青霉素D、克林霉素E、多黏菌素13、脑膜炎奈瑟菌在人体的定植部位一般为A、肠道黏膜B、口腔黏膜C、皮肤表面D、鼻咽部E、脑膜14、肺炎链球菌的主要致病物质是A、透明质酸酶B、溶血毒素C、普通菌毛D、荚膜E、外毒素15、关于乙型溶血型链球菌，下列哪项是错误的A、是链球菌属中致病力最强的B、感染容易扩散C、可引起超敏反应性疾病D、产生多种外毒素，故可用类毒素预防E、对青霉素敏感二、A21、某一脓标本，涂片革兰染色镜检：革兰阳性球菌，直径1μm左右，呈单个、成对或短链排列；血琼脂平板分离培养：菌落表面光滑湿润，圆形，边缘整齐，黄色，凸起，直径1～1.5mm，菌落周围有完全透明的溶血环；菌落涂片革兰染色镜检：革兰阳性球菌，呈单个、双、短链和葡萄串状排列，以葡萄串状排列为主；生化试验：触酶阳性，血浆凝固酶（试管法）阳性，发酵葡萄糖产酸，发酵甘露醇产酸，对新生霉素敏感。
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病原性球菌及检验一、葡萄球菌属（一）生物学特性1.形态与结构本属菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5μm，不规则成堆排列，形似葡萄串状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列。
无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高，通常在肉浸液及肉浸液琼脂或加入血液的培养基上生长良好。
最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
在普通琼脂平板上经35℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。
可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
在血琼脂平板上，几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。
在液体培养基（普通肉浸液）中生长迅速呈均匀混浊状。
3.生化反应本属菌触酶试验阳性，对糖的发酵反应不规则，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气。
多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。
4.抗原葡萄球菌水解后，用沉淀法可获得两种抗原，即蛋白抗原和多糖抗原。
（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。
存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B 型多糖抗原；③C型多糖抗原。
5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（1986）据DNA相关性表型特征等将葡萄球菌分为19个种。
继之，各国学者又相继从人和动物中检出数种凝固酶阴性葡萄球菌新种，共27种。
（2）古典分类法：根据其在固体培养基上产生的不同色素分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和柠檬色葡萄球菌。
1965年，国际葡萄球菌和微球菌分类委员会将葡萄球菌分为凝固酶阳性葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）。
CNS常包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
凝固酶阳性葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌。
6.抵抗力对理化因素抵抗力强，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。
（二）致病性1.侵袭性疾病①皮肤及软组织感染，如毛囊炎、疖、痈等；②全身性感染，如败血症、脓毒血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等；③呼吸道感染，如支气管肺炎、肺炎、脓胸等；④医院内感染。
2.毒素性疾病①食物中毒，急性胃肠炎；②烫伤样皮肤综合征；③中毒性休克综合征；④葡萄球菌性肠炎。
（三）微生物检验1.标本采集根据葡萄球菌感染所致的疾病不同，可采集脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液、尿液、粪便、痰液以及脊髓液等。
2.检验方法及鉴定（1）直接镜检：无菌取脓汁、痰、渗出物和脑脊液（离心后取沉渣）涂片，经革兰染色后镜检，如为革兰阳性球菌呈葡萄状排列可初步报告为：“找到革兰阳性葡萄状排列球菌，疑为葡萄球菌”。
（2）分离培养：血液标本（静脉血约5ml）注入50ml葡萄糖肉汤或含硫酸镁肉汤增菌培养，迅速摇匀，以防凝固，置35℃，一般于24小时后开始观察有无细菌生长。
若均匀混浊，溶血及胶胨状生长，则接种于血琼脂，进一步鉴定；若无细菌生长，于48～72小时后自行观察（一般以7天为限），并接种血琼脂，以确定有无细菌生长。
血液标本也可注入商品血培养瓶培养。
脓汁、尿道分泌物、脑脊液离心沉淀物，通常可直接接种血琼脂。
35℃18～24小时培养，可见直径2～3mm，产生不同色素的菌落。
金黄色葡萄球菌在菌落周围有透明的溶血环。
尿液标本，必要时作细菌菌落计数。
粪便、呕吐物应接种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板，经35℃18～24小时培养，可形成细小菌落，48小时后形成典型菌落。
（3）鉴定试验1）触酶试验：细菌产生的过氧化氢酶催化双氧水生成水和氧气，产生气泡。
方法：取营养琼脂上的菌落置于洁净试管内或洁净玻片上，滴加3%H202溶液数滴，观察结果，如立即（1分钟内）有大量气泡产生为阳性，不产生或气泡量少为阴性。
葡萄球菌属为触酶阳性。
2）血浆凝固酶试验：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭性酶，分游离型和结合型两种。
其作用是使血浆中的纤维蛋白在菌体表面沉积和凝固以阻碍吞噬细胞的吞噬。
可分别用试管法和玻片法检测。
玻片法用于粗筛，若玻片法为可疑或阴性结果，还需用试管法确证。
使用的血浆为EDTA 抗凝兔血浆。
有商品化乳胶凝集试验。
3）甘露醇发酵试验。
4）新生霉素敏感试验：凝固酶阴性的葡萄球菌的鉴别，采用新生霉素敏感试验。
一般新生霉素耐药者多为腐生葡萄球菌，敏感者为表皮葡萄球菌。
5）同时进行体外药物敏感试验：对苯唑西林的敏感性测试是必需的，由此可将葡萄球菌分为苯唑西林敏感的葡萄球菌（MSS）和苯唑西林耐药的葡萄球菌（MRS）。
同时还有必要测试β-内酰胺酶以及对万古霉素的敏感性。
金黄色葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。
表皮葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素敏感。
腐生葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素耐药。
报告：检出“XXX葡萄球菌”（4）耐药性检测：检测耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRSE），耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），耐万古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE）。
NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测mecA基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。
（5）临床意义：葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。
1）金黄葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。
此外，其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。
主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。
2）表皮葡萄球菌是存在于皮肤的正常栖居菌，由于各种导管植入和人造组织的使用，该菌已成为医院感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见细菌之一。
3）腐生葡萄球菌是导致尿路感染的常见病原菌之一。
（6）治疗原则：由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。
如果是危、急、重症感染，应首先根据经验选药，如万古霉素等，待体外敏感试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。
二、链球菌属链球菌属为触酶试验阴性，兼性厌氧，呈圆形或卵圆形的革兰阳性球菌，在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长（但肺炎链球菌为混浊生长）。
（一）生物学特性1.形态与染色菌体呈圆形，直径为0.8～1.Oμm，呈链状排列，在液体培养基中易成长链。
在脓汁标本中为短链，成双或单个散在。
革兰染色阳性。
无鞭毛、无芽胞、某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。
肺炎链球菌呈矛头状坦面相对，成双排列。
2.培养特性本属细菌大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。
营养要求较高，在含有腹水的培养基上生长良好。
最适温度为35～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%CO2环境下生长更好。
（1）在液体培养基如血清肉汤中，溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。
上层液体澄清，可有菌膜。
不溶血菌株则均匀浑浊生长。
（2）在血琼脂平板上，经35℃18～24小时培养后可形成灰白色、圆形、凸起、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
3.生化反应本属细菌触酶试验阴性，能分解葡萄糖产酸不产气，对其他糖类的分解因不同菌株而异。
有些链球菌分解精氨酸、产氨，水解七叶苷、马尿酸盐及淀粉等。
还有些链球菌可耐受65g/LNaCl和胆汁。
A群链球菌对杆菌肽敏感；B群链球菌CAMP试验阳性，可水解马尿酸钠；七叶苷试验阳性用于鉴定D群链球菌；α-溶血性链球菌对Optochin耐药，不被胆汁溶解，不分解菊糖，可与肺炎链球菌相鉴别。
4.分类（1）根据溶血能力分类：根据链球菌在血平板上溶血情况分为三类，即：1）甲型（α）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌。
本菌为条件致病菌。
2）乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环。
该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
3）丙型（γ）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。
一般无致病性。
（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：即常用Lancefield血清分型法，将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中I和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。
5.对理化因素的抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，60℃加热30分钟即可杀灭。
（二）致病性 A群、B群及肺炎链球菌是链球菌属的3种重要致病菌。
主要的致病物质有链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。
人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病主要有三类。
1.急性化脓性感染如丹毒、痈、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、产褥热等。
2.猩红热多由A群链球菌感染。
3.链球菌感染后变态反应性疾病主要有风湿热和肾小球肾炎，前者表现为关节炎和心脏病。
4.其他链球菌感染如草绿色链球菌，属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B群链球菌，是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
此外，D群链球菌引起呼吸道和泌尿道感染。
猪链球菌2型引起人类感染，2005年6月至8月初四川发生猪链球菌感染，临床表现为起病急、发热等急性感染中毒症状，有普通型、败血症型、脑膜炎型及混合型，感染约200人，死亡近40人，患者发病前与病猪或与其制品有接触史。
对猪链球菌感染治疗应根据药敏结果选药，其对万古霉素、头孢曲松、氨苄西林敏感，头孢曲松联合青霉素效果好。
治疗原则：A群链球菌仍对青霉素G高度敏感，故针对A群链球菌感染青霉素G被列为首选。
而B群链球菌的一些菌株对青霉素G的敏感性有所降低，临床上治疗重症B群链球菌感染时，常常采用青霉素G和一种氨基糖苷类合用。
（三）微生物检验1.标本采集根据链球菌感染所致疾病不同，可采集脓汁、咽拭、痰、血、尿等标本。
2.检验方法及鉴定（1）直接镜检：革兰染色，如符合链球菌的形态特征可初报。
（2）直接检测抗原。
（3）分离培养：血液标本，以无菌操作取两份血液各8～10ml，分别注入肉汤培养基，分别置需氧和厌氧环境中增菌，有细菌生长，然后分别接种于两个血平板，置需氧和厌氧环境中培养。
脓汁和咽拭标本接种血平板并涂片染色镜检，若形态酷似链球菌，并革兰阳性，可初报。
上述的培养物经35℃18～24小时培养后，观察菌落特征和溶血情况。
链球菌的菌落通常较小，透明或半透明，似针尖大小、凸起，菌落周围可出现α-溶血或β-溶血，也可不出现溶血。
然后取可疑菌落经涂片、染色镜检证实。
甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌可产生α-溶血，它们的菌落形态非常相似，应予以区别。