护理文书质量差鱼骨图
护理文书质量差鱼骨图
神经内二病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已告知本人,并已实行惩罚措施,现原因汇总如下:?严格执行各项规章?制度及操作流程?禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂?整理杂物放入床护理文书质量低已取消医嘱仍制度执行不发烧病人漏复试或降医嘱护士漏签转入病人漏血压、责任心漏评估人填写不完整对标准了解出院漏评流程不严医生漏签已回的特殊检查仍用护士认知 入院评估体温单 医嘱单 漏入院体温单漏医生重打医嘱医生打印不及抽血漏签工作检查不体温、脉搏未漏住院发烧病人漏测、呼吸写错行或血压体重写年龄漏头柜及衣柜?增加整理次数?交接班时认真检?查,及时处理?夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降?告知洗手重要性,相互提醒?组长监督更换?药疗班周一进行清洁,?有污渍时随时清洁?急救车表面时有药渍和灰尘?交接班时仔细检查,及时填写?毒麻药品登记本有漏登记情况发生?规范各项操作流程,抽查执行情况?加强学习,高年资护士指导填写?入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确?半小时签字,由组长检查?护理质量分析及对策?护理技术操作?护理文书?毒麻药品管理?院感控制?基础护理?病区管理?急救器材管理?护理缺陷?临时医嘱执行?后签字不及时?操作中无菌技术及三查七对执行欠严格?输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液?有血、尿渍的床单未及时更换?躁动病人床单位整洁度欠佳?住院时间长患者的床下杂物较多?夏日来临,病区出现蚊虫?本季度出现三例护理差错?运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网????2012年04月09日21:42:52Monday???医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者:陈巧红????作者单位:317100浙江三门,三门县人民医院?加入收藏夹?向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】?目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因,从不同层面进行综合分析,提出整改措施。
护理_文书鱼骨图分析法
2
主 骨
1
特 性
鱼骨头分析法的步骤
③大骨和要因。 大骨上分类书写3~6个要因,用四方框圈起来。
要因
支干
主干 更小原因 小原因 支干
要因
支干
中原因
结 果
支干
பைடு நூலகம்
要因
要因
要点:绘图时,应保证大骨与主骨成60度夹角,中骨与主骨平行。
鱼骨图分析法的步骤
④中骨、小骨、孙骨。
中骨「事实」。 ( 不从事实开始的话,要做出对策的要因的真实味就淡了。) 小骨要围绕「为什么会那样?」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样?」来写。
1.WHAT 做什么
去除不必要部门和动作,改善对象是什么?改善目 的是什么?
是否无其他可做?应该做些什么?
2.WHERE 何地
3.WHEN 何时 4.WHO 何人 5.HOW 如何做 6.WHY 为何
改变场所或场所的组合,作业或作业者的方向是 否在正确状态?
改变发生的时间、时期或顺序。
为什么在那地方做?在何处做才是效 率最高?
鱼骨图分析方法基本结构
3
7
○○○○○
2 4 5
1
6
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”,首先,对团 队成员讲解会议目的,然后,认清、阐明需要解 决的问题,并就此达成一致意见。
1
结 果
鱼骨图分析法的步骤
②特性和主骨。 特性写在右端,用四方框圈起来。 主骨用粗线画,加箭头标志。
系统错误导致医嘱未生成
护士惰性
操作流程掌握不到 护理人员未严格执行操作流程 忙于日常工作,疏于管理
工作量大
护理质量分析鱼骨图
外一科第二季度护理质量分析严格执行各项规章
制度及操作流程
禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂
整理杂物放入床头柜及衣柜
增加整理次数
交接班时认真检
查,及时处理
夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降
告知洗手重要性,相互提醒
组长监督更换
药疗班周一进行清洁,
有污渍时随时清洁
急救车表面时有药渍和灰尘
交接班时仔细检查,及时填写
毒麻药品登记本有漏登记情况发生
规范各项操作流程,抽查执行情况
加强学习,高年资护士指导填写
入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确
半小时签字,由组长检查
护理质量分析及对策
护理技术操作
护理文书
毒麻药品管理
院感控制
基础护理
病区管理
急救器材管理
护理缺陷
临时医嘱执行
后签字不及时
操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换
躁动病人床单位整洁度欠佳
住院时间长患者的床下杂物较多
夏日来临,病区出现蚊虫
本季度出现三例护理差错。
护理文书鱼骨图分析法
认知因素
无菌观念差 医、护、患沟通不足
护士思想不重视 风险意识差
管理因素 不良事件原因分析
警示教育不够
分原因
薄弱环节督导不到位
分原因
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
护原士因认之知四
❖ 反复寻找为什么,摸索探询的话比较好 ❖ 要因是 「主语+谓语」的形式比较好。
例:「对标准了解不够→责任心欠佳 」 「制度执行不好 → 流程不严格」
❖ 现地现物前要围绕事实系统的整理要因。
鱼骨图分析法的步骤
6
1
6
鱼骨图分析法的步骤
⑦记入关联事项。
❖ 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 ❖ 标注制图日期。 ❖ 标注制图人姓名。
医生漏签字 医生重打医嘱太多
医生打印不及时
漏住院号
抽血漏签名
原体因温之单三
原医因嘱之单四
仪器设备
系统漏洞 确认生成错误
系统错误导致医嘱未生成
护理人员
护理病历缺陷分析
N0级专业知识缺乏
风险防范意识不强
岗位职责履行不到位 护士惰性
护士配备不足
护理人员未严格执行操作流程
操作流程掌握不到 忙于日常工作,疏于管理
4.WHO 何人
5.HOW 如何做
6.WHY 为何
改变场所或场所的组合,作业或作业者的方向是 否在正确状态?
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担,重新加以检查讨论。
改变方法或步骤,使所需人力更减少,熟练度较 低,使用费用更低的方法。 将所有的事情怀疑一次,把上面的5个质问,均 用WHY来商讨,并找出最好的改善方案。
护理文书鱼骨图分析法
结
更小原因
果
支干
小原因
支干
要因
要因
要点:绘图时,应保证大骨与主骨成60度夹角,中骨与主骨平行。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/14
鱼骨图分析法的步骤
④中骨、小骨、孙骨。
中骨「事实」。 ( 不从事实开始的话,要做出对策的要因的真实味就淡了。)
小骨要围绕「为什么会那样?」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样?」来写。
认知因素
无菌观念差 医、护、患沟通不足
护士思想不重视 风险意识差
管理因素 不良事件原因分析
警示教育不够
分原因
薄弱环节督导不到位
分原因
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
护原士因认之知四
团队成员讲解会议目的,然后,认清、阐明需要 解决的问题,并就此达成一致意见。
1
结果
鱼骨图分析法的步骤
②特性和主骨。 特性写在右端,用四方框圈起来。 主骨用粗线画,加箭头标志。
2
主骨
1
特性
鱼骨头分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3~6个要因,用四方框圈起来。
要因
要因
支干
支干
主干
中原因
护理鱼骨头分析法
xx医院 2016年6月12日
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤
鱼骨图的应用案例
护理文书鱼骨图分析法PPT课件
4.WHO 何人
5.HOW 如何做
6.WHY 为何
改变场所或场所的组合,作业或作业者的方向是 否在正确状态?
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担,重新加以检查讨论。
改变方法或步骤,使所需人力更减少,熟练度较 低,使用费用更低的方法。 将所有的事情怀疑一次,把上面的5个质问,均 用WHY来商讨,并找出最好的改善方案。
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系,而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右,特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左,特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
编辑版pppt
7
鱼骨图分析方法基本结构
7 ○○○○○
3
2 45
1 6
编辑版pppt
8
第三部分:步骤
编辑版pppt
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
编辑版pppt
20
护士认知
责任心欠佳 对标准了解不够
护理文书质量低分析
制度执行不好 流程不严格 工作检查不够
入院评估表
漏入院时间 出院漏评估
填写不完整漏项 漏评估人签字
制图日期及制图人
名称
「……」的特性要因图
2015年11月25日 ***、***、***
编辑版pppt
16
鱼骨图分析法的步骤
绘制时,重点应放在为什么会有这样的原因,并依照5W1H的方法。
护理文书鱼骨图分析法方案
头脑风暴法(Brain Storming—BS):一种通过集思广益、发挥团体智 慧,从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 BS有四大原则:严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。
增加整理次数
躁动病人 床单位整 理洁度欠佳
交接班时 仔细检查 及时填写
毒麻 药品 登记 有漏
加强学习,高年资护士 指导填写
入院评估表 专科疾病及
阳性资料 描述欠准确
基础护理
毒麻药品管理
半小时签字,由组长检查
临时医嘱执行 后签字不及时
护理文书
2015年7月5日 护理部:白丽
人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系,而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右,特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左,特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
鱼骨图分析方法基本结构
7 ○○○○○
3
2 45
1 6
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”,首先,对团 队成员讲解会议目的,然后,认清、阐明需要解 决的问题,并就此达成一致意见。
护理文书鱼骨图分析法
1
结果
鱼骨图分析法的步骤
②特性和主骨。 特性写在右端,用四方框圈起来。 主骨用粗线画,加箭头标志。
2
主骨
1
特性
鱼骨头分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3~6个要因,用四方框圈起来。
要因
要因
支干
支干
主干
中原因
大骨
4
小骨
孙骨 曾孙骨
中骨
鱼骨图分析法的步骤
⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。
要因记入 [没有对策的反馈」。 例:「漏入院时间」 「填写不完整」 「出院漏评估」 「漏评估人签字」 「学习不足」 「注意不足」
反复寻找为什么,摸索探询的话比较好 要因是 「主语+谓语」的形式比较好。
例:「对标准了解不够→责任心欠佳 」 「制度执行不好 → 流程不严格」
安全使用 杀虫剂
夏日来临 出现蚊虫
组长监督
更换
有血 、尿渍的
床单未及时更换
急救 车表 面时 有药 滋和 灰尘
规范各项操作流程 抽查执行情况
操作 无菌 技术 及三 查八 对执 行欠 严格
严格执行 各项规章 制度及 操作流程
护理缺陷
本季度 出现 五例 护理 差错
交接班时认真检查 及时处理
夜间新入 病人的指 趾甲护理 执行率下降
操作流程与临床脱节
工作量大 未及时审核 质量监管不到位
制度流程
护士长
2015年7月5日 护理部:白丽
肛四科半年护理质量分析
病区管理
院感控制 急救器材管理 护理技术操作
整理杂物 放入床头
柜及衣柜 患者床下
护理文书鱼骨图分析法.ppt
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展,不仅推动各地经济文化交 流和发展,而且也促进信息的传播,开阔人们的视野,加快 生活的节奏,对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展,使信息的传递变得 快捷简便,深刻地改变着人们的思想观念,影响着人们的社 会生活。
是问题的症状; 能够集中于问题的实质内容,而不是问题的历史或不同的个人观点; 以团队努力,聚集并攻克复杂难题; 辨识导致问题或情况的所有原因,并从中找到根本原因; 分析导致问题的各原因之间相互的关系; 采取补救措施,正确行动。
第二部分:类型、结构
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系,而是结构构成团系。
”;此后十年间,航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1.邮政 (1)初办邮政: 1896年成立“大清邮政局”,此后又设 , 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站; 1920年,中国首次参加 万国。邮联大会
2.电讯 (1)开端:1877年,福建巡抚在 架台设湾第一条电报线,成为中国自 办电报的开端。
4.WHO 何人
5.HOW 如何做
6.WHY 为何
改变场所或场所的组合,作业或作业者的方向是 否在正确状态?
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担,重新加以检查讨论。
改变方法或步骤,使所需人力更减少,熟练度较 低,使用费用更低的方法。 将所有的事情怀疑一次,把上面的5个质问,均 用WHY来商讨,并找出最好的改善方案。
2.清朝黄遵宪曾作诗曰:“钟声一及时,顷刻不少留。虽
护理文书质量差鱼骨图
[Key words]fishbone diagram; fall; elderly patients in hospital
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法,它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指患者身体的任何部位(不包括双足)意外触及地面[1]。据统计,65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2],在我国,目前有老年人约1.3亿,每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒,直接医疗费用超过50亿人民币[3]。鉴于此,近些年来国内外学者进行了系列的研究,认为老年跌倒是一种“社会流行病”,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果,因此,本院根据老年患者安全隐患特点,实施鱼骨图分析管理,加强前馈控制,在保证客观环境安全的条件下,做好患者的自身防范,收到良好效果,现介绍如下。
特需病区护理文书上半年汇总分析
护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已告知本人,并已实行惩罚措施,现原因汇总如下:
严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂整理杂物放入床
头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查,及时处理夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性,相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁,有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查,及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程,抽查执行情况加强学习,高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字,由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临,病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错
护理文书书写不规范鱼骨图
护理文书书写不规范鱼骨图 料 人
护士惰性 责任心不强
相关专业
知识缺乏
管理者松懈
法制观念淡
薄 机
法 记录单格式设计不合理 无手术室专
用交班本
手术间电脑
系统未完善
手术间缺记录单、笔 打印设备未处
于连接备用状态
质量监管不到位
无手术室交班报告规范标准 笔记本电脑
未进入手术间 忙于手术配合 书写未使用
专业书面语 护理文书书写不规范
欢迎您的下载,
资料仅供参考!
致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等
打造全网一站式需求。
护理专业文书质量差鱼骨图
神经内二病区护理文书上半年汇总分析护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已护理文书质量低严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂整理杂物放入床头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查,及时处理夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性,相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁,有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查,及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程,抽查执行情况加强学习,高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字,由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临,病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者:陈巧红作者单位:317100 浙江三门,三门县人民医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【摘要】目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因,从不同层面进行综合分析,提出整改措施。
护理文书鱼骨图分析法
交接班时 仔细检查 及时填写
毒麻 药品 登记 有漏
加强学习,高年资护士 指导填写
入院评估表 专科疾病及
阳性资料 描述欠准确
基础护理
毒麻药品管理
半小时签字,由组长检查
临时医嘱执行 后签字不及时
护理文书
2015年7月5日 护理部:白丽
有血 、尿渍的
床单未及时更换
急救 车表 面时 有药 滋和 灰尘
规范各项操作流程 抽查执行情况
操作 无菌 技术 及三 查八 对执 行欠 严格
严格执行 各项规章 制度及 操作流程
护理缺陷
本季度 出现 五例 护理 差错
交接班时认真检查 及时处理
夜间新入 病人的指 趾甲护理 执行率下降
增加整理次数
躁动病人 床单位整 理洁度欠佳
有可能原因,而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的 原因,宜从行动而非思想态度面着手分析。 • 目标集中,追求设想数量,越多越好。 • 主张独立思考,各抒己见。 • 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 • 禁止批评和评论,提倡自由发言,任意思考,知无不言,言无不尽。 • 与会人员一律平等,各种设想全部记录。 • 不强调个人成绩,以小组的整体利益为重,创造民主环境。 • 不阻碍个人新观点的产生,激发个人追求更多更好的主意。
名称
「……」的特性要因图
制图日期及制图人
2015年11月25日 ***、***、***
鱼骨图分析法的步骤
绘制时,重点应放在为什么会有这样的原因,并依照5W1H的方法。
1.WHAT 做什么
去除不必要部门和动作,改善对象是什么?改善目 的是什么?
是否无其他可做?应该做些什么?
2.WHERE 何地
3.WHEN 何时
护理文书鱼骨图分析法课件
• 反复寻找为什么,摸索探询的话比较好
• 要因是 「主语+谓语」的形式比较好。
例:「对标准了解不够→责任心欠佳 」
「制度执行不好 → 流程不严格」
• 现地现物前要围绕事实系统PPT学的习交整流 理要因。
14
鱼骨图分析法的步骤
6
•
深究要因
6
PPT学习交流
15
鱼骨图分析法的步骤
⑦记入关联事项。
• 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 • 标注制图日期。 • 标注制图人姓名。
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系,而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右,特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左,特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
PPT学习交流
7
鱼骨图分析方法基本结构
7 ○○○○○
3
2 45
1 6
PPT学习交流
8
第三部分:步骤
PPT学习交流
9
鱼骨图分析法的步骤
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
PPT学习交流
20
护士认知
责任心欠佳 对标准了解不够
护理文书质量低分析
制度执行不好 流程不严格 工作检查不够
入院评估表
漏入院时间 出院漏评估
填写不完整漏项 漏评估人签字
问题的症状; • 能够集中于问题的实质内容,而不是问题的历史或不同的个人观点; • 以团队努力,聚集并攻克复杂难题; • 辨识导致问题或情况的所有原因,并从中找到根本原因; • 分析导致问题的各原因之间相互的关系; • 采取补救措施,正确行动。
[VIP专享]护理文书质量差鱼骨图
严格执行各项规章 制度及操作流程 禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂 整理杂物放入床头柜及衣柜 增加整理次数 交接班时认真检 查,及时处理 夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性,相互提醒 组长监督更换 药疗班周一进行清洁, 有污渍时随时清洁 急救车表面时有药渍和灰尘 交接班时仔细检查,及时填写 毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程,抽查执行情况 加强学习,高年资护士指导填写 入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确 半小时签字,由组长检查 护理质量分析及对策 护理技术操作 护理文书 毒麻药品管理 院感控制 基础护理 病区管理 急救器材管理 护理缺陷 临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格 输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液 有血、尿渍的床单未及时更换 躁动病人床单位整洁度欠佳 住院时间长患者的床下杂物较多 夏日来临,病区出现蚊虫 本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网 2012年04月09日21:42:52 Monday医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者:陈巧红作者单位:317100 浙江三门,三门县人民医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【摘要】目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因,从不同层面进行综合分析,提出整改措施。
护理质量整改鱼骨图
护理文书高质量差鱼骨图.doc
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方法通过院不良事件报告系统,收集全院护理人员在管理住院患者跌倒中存在的问题,运用鱼骨图进行归纳分析。
结果跌倒的原因主要有病人在的疾病因素、陪人照顾不慎、遵医行为差、环境因素、安全监管不到位以及护理人员安全意识淡薄。
结论应用鱼骨图对住院患者跌倒原因进行分析,直观、清晰,便于管理者从最直接的小刺入手进行“削刺”,逐个解决问题。
【关键词】鱼骨图;跌倒;老年住院患者[Abstract]ObjectiveTo discuss the reasons of elderly patients fall in hospital, prehensively analyze from different aspects, and put forward the measures for reform.MethodsThrough the hospital adverse events and reporting system, collected nursing staff in the management institution in hospital patients in the fall, and the existing problems of the use, summarized the fishbone diagram analysis.ResultsThe causes of the fall of the patients were inner disease factors and people to take care with careless, according to the poor medical behavior, environmental factors, safety regulation which is not in place and nursing personnel safety consciousness.ConclusionWith the fishbone diagram analyzed the fall reason of hospitalized patients, it is intuitive, clear, is convenient management from the most direct spinule proceed with“cut thorn”, solved problem.[Key words]fishbone diagram; fall; elderly patients in hospital- -可修编.鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法,它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。
跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指患者身体的任何部位(不包括双足)意外触及地面[1]。
据统计,65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2],在我国,目前有老年人约1.3亿,每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒,直接医疗费用超过50亿人民币[3]。
鉴于此,近些年来国外学者进行了系列的研究,认为老年跌倒是一种“社会流行病”,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果,因此,本院根据老年患者安全隐患特点,实施鱼骨图分析管理,加强前馈控制,在保证客观环境安全的条件下,做好患者的自身防,收到良好效果,现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年5—12月在本院老年患者在住院期间跌倒共计22例。
其中男16例,女6例;年龄65~98岁,平均81.5岁。
脑外伤5例,脑卒中5例,老年痴呆3例,腰椎间盘突出症3例,贫血2例,偏瘫2例,糖尿病1例,COPD 1例。
根据跌倒风险评估量表评估,跌倒危险因子均≥4分,属于跌倒高风险人群。
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1~4。
表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法,从最直接的小刺入手归纳总结。
详见图1。
图1因果图2原因分析2.1环境因素院防跌倒工作大部分由护士落实,治疗工作量过多,床护比配置不足致护士兼管能力下降,防护措施落实欠到位。
夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平,高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉,地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏,“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
2.2人为因素部分病人家属工作忙照顾人员不固定,陪护人员文化层次不一,临时照顾的心理也使得他们存有侥幸心理。
老人自我意识较强,自身能力估计过高。
有时不听医护人员的劝告,做事较我行我素,对危险性认识不足,或由于不愿意麻烦家属、护士和护工,遵医行为差导致跌倒发生。
- -可修编.2.3材料因素部分科室宣教资料缺失,患者对跌倒的危害缺少认识,未能引起足够的重视。
部分病床刹车质量较差,有的病床未能放置床栏。
护工拖地后未能及时放置警示标志。
2.4管理因素护士长对护理工作中的不安全环节缺乏正确认识,规律把握不足,安全监管指导不利。
平时的安全防管理教育中对跌倒的危险因素如:视力减退、站立不稳、意识模糊、近期有意识丧失、癫痫史、年龄≥60岁的患者重视程度不够,未能积极制定安全防措施,同时忽略了睡眠障碍、长期卧床改变体位、使用降压药等因素。
其次,工作中过于依靠陪护,放松对护士的要求,致使各项监督管理措施落实不到位。
2.5管理意识科室没有形成配套护理安全管理组织体系,特别没有形成良好的“安全文化”氛围,人人参与安全管理的意识不强。
本组发生跌倒的时间段,护士单独值班期间发生8起。
体现护理人员工作中对护理工作安全隐患缺乏预见性。
另外可能与夜间护士少,巡视病房不到位有关。
3对策3.1建立健全预防跌倒四级管理体系,落实护理安全检查措施建立护理部-护士长-责任护士-陪护人员共同参与的四级安全监管体制。
护理部实行全院统一领导,对患者安全防措施随机抽检,每月召开1次护理安全会议,对安全问题分析讲评;护士长重点加强科室各班次护理安全工作的指导、协调好各班次的人力资源配备,抓好制度落实,随机保持与在班护理人员的联系,可利用跟班作业及早晚间查房对患者安全状况进行检查及督导,每日晨间交班对病区患者的安全情况进行讲评,每周进行1次分析总结;责任护士对患者正确评估,制定实施护理安全计划,每班做好交接;积极听取患者家属及陪护人员的意见,在护理人力资源不足的现实条件下充分发挥好家属陪护人员的作用。
护士长每月召开1次患者和陪护人员座谈会,积极听取患者和陪护人员的意见和建议,是预防跌倒会议的重要容之一;并将检查的问题逐级上报,不断完善防措施,使护理安全管理工作做到层层把关、环环相扣,从组织形式上确保护理安全工作有效运行。
3.2动态评估筛选意外跌倒高危人群评估老年住院患者的摔倒高危险性,被认为是预防摔倒的有效和必要的对策[5]。
自制意外跌倒评估表,评估表的项目包括:活动障碍、偏瘫3分;体能虚弱3分;头晕、眩晕、体位性低血压2分;意识障碍1分;视力障碍1分;服用影响意识或活动药物1分;最近一年有不明原因的跌倒史1分;年龄≥65岁1分;无陪人1分。
老年患者在入院时针对上述容由责任护士仔细评估,进行量化评分,跌倒危险因子评分≥4分筛选为高危跌倒患者,填写高危跌倒患者风险评估表,并制定安全防护护理计划。
住院中的老年患者责任护士每周对分管的患者再评估1次,各班护士根据患者病情的变化,可随时评估填写。
- -可修编.3.3加强健康宣教、引起患者及家属的重视患者入院后通过评估评分为高危跌倒患者,向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施,将图文并茂的“预防跌倒十知”宣传展板贴在每个病区的醒目位置,发放预防病员跌倒告知书,容包括:哪些人员易发生跌倒;应与医务人员配合所采取的措施,以及跌倒时怎样呼救,指导患者行走时抓好扶手,穿合适的鞋子,变换体位要慢,改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30s,坐起30s,站立30s,再行走。
3.4对护理人员实施干预护士容易产生BS综合征[6],即极度的身心疲惫和感情枯竭为主的综合征,主要体现在社会心理支持不足,社会地位低,护士缺编,工作超负荷运转。
长期的高压力状态可引起护士人际冲突增多、各种事故增多、工作效率降低。