原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

肝癌的TACE治疗治疗

根据影像学检查评估肿瘤情况
通过CT、MRI、超声等影像学检查，了解患者的肿瘤大小、数目、位置等信息，以及是否有肝外转移等。
根据病理学检查评估肿瘤情况
通过肝穿刺活检等方法获取病理学检查结果，了解肿瘤的分化程度、病理类型等信息，对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。
03
TACE治疗的过程
手术前准备
规范操作
定期复查
规范进行TACE操作，包括准确栓塞肿瘤供血血管、合理使用栓塞剂等，可以提高治疗效果。
患者进行TACE治疗后需要定期进行复查，以便及时发现复发和转移病灶，尽早进行再次治疗。
06
TACE治疗的适用范围及注意事项
TACE治疗的适用范围
肝功能储备较好，Child-Pugh分级为A或B级的肝癌患者。
肝癌的TACE治疗
xx年xx月xx日
目录
• TACE治疗介绍 • TACE治疗前的评估 • TACE治疗的过程 • TACE治疗的并发症及防治方法 • TACE治疗的效果及影响因素 • TACE治疗的适用范围及注意事项
01
TACE治疗介绍
TACE治疗的定义
TACE治疗
肝动脉化疗栓塞术，是将化疗药物和栓塞剂通过导管直接注入到肝癌的供血动脉，对肿瘤进行局部化疗和栓塞，从而杀死肿瘤细胞和阻断肿瘤血供的治疗方法。
肾功能衰竭是TACE治疗的严重并发症，应注意观察尿常规和肾功能变化，及时采取相应措施，如给予透析治疗等。
05
TACE治疗的效果及影响因素
TACE治疗的效果
01
缓解肝癌肿瘤负荷
通过栓塞肿瘤供血血管，TACE治疗可以有效地减少肝癌的肿瘤负荷，
缓解患者的症状。
02
延长生存期

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展原发性肝癌是指在肝脏组织中发生的癌症，是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增长的趋势。

肝脏作为人体最重要的器官之一，对于维持人体的生理功能和代谢有着重要的作用。

肝癌的治疗显得尤为重要。

经过多年的研究和临床实践，TACE（经动脉化疗栓塞）已成为治疗原发性肝癌的主要方式之一。

TACE治疗后常常会出现一系列的并发症，给患者带来一定的健康风险。

本文将重点探讨TACE治疗后常见的并发症及其防治进展。

一、TACE治疗后常见的并发症1. 肝功能异常：TACE治疗可导致肝脏缺血和再灌注损伤，从而引起肝功能异常。

严重者可发展为肝功能衰竭，对患者的健康造成严重威胁。

2. 肝内外胆管损伤：TACE治疗时，药物沉积在肿瘤周围的动脉系统中，可能会对肝内外胆管造成损伤，导致胆管炎和胆汁淤积等并发症。

3. 腹痛和发热：TACE治疗后患者常常会出现腹痛和发热，这是由于肝脏缺血和再灌注损伤引起的炎症反应所致。

4. 出血：TACE治疗后，偶尔会出现肿瘤出血、消化道出血以及腹腔出血等并发症。

5. 肝内感染：TACE治疗后，肝脏的免疫功能下降，容易发生肝内感染，如脓肿和脓毒症等。

6. 胃肠道反应：TACE治疗后患者常会出现恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等胃肠道反应。

以上并发症的出现，会增加患者的痛苦和治疗的难度，因此如何有效地预防和治疗这些并发症成为了临床工作中亟待解决的问题。

二、并发症的防治进展1. 肝功能保护针对TACE治疗后出现的肝功能异常，关键在于保护肝脏功能，减轻对肝脏的损害。

临床上常用的药物包括门冬氨酸、丙酸二甲酯、谷胱甘肽等，这些药物可有效保护肝细胞，减轻对肝脏的损害。

一些研究表明，预处理肿瘤周围动脉的使用可以降低TACE术后肝功能异常的发生率。

在进行TACE治疗前，预处理肿瘤周围动脉是非常重要的。

2. 胆管保护针对TACE治疗导致的肝内外胆管损伤，首先应加强术前的检查，以尽量排除胆管炎、胆管瘤等疾病。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不能手术切除或术后复发的原发性肝癌（PHC）病例的主要治疗手段。

随着TACE临床广泛应用，其并发症问题越来越引起关注。

现对空军总医院院2021年6月～2021年12月198例PHC患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗的术后并发症进行分析并提出相应对策，现报道如下。

1资料与方法1.1 临床资料本组患者198例，男136例，女62例。

中位年龄54.5（36-84）岁，全部病例均通过超声、CT、MRI、PET结合AFP等临床化验证实，部分患者经穿刺活检证实为原发性肝癌。

198例患者先后进行TACE 术共423次，平均2.14次。

结合患者化验指标，化疗药选用5-氟尿嘧啶250-1000mg，丝裂霉素0-20mg，表阿霉素10-40mg。

应用的栓塞剂为进口超液化碘化油，部分病灶較大者加用适量明胶海绵或海藻酸钠微球血管栓塞剂。

1.2 TACE方法局麻下采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉造影，明确肿瘤部位、大小、供血血管等情况，再在影像指导下将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入上述化疗药及碘油乳剂进行化疗灌注和碘化油栓塞。

超化碘油用量依据患者肝功能分级、肿瘤大小、供血多少及术中碘油沉积情况，大致1-40ml不等。

合并肝动-静脉瘘、动-门静脉瘘者，在灌注化疗及栓塞前，注入无水乙醇、明胶海绵或钢圈栓堵。

栓塞后再次造影，了解栓塞情况。

1.3 并发症观察观察患者TACE术中及术后病情变化，针对其所发生的并发症进行相应的影像学及化验检查，积极治疗。

2 结果198例PHC患者术后出现TACE栓塞后综合征126例；肝功衰竭8例，其中肝功能A级2例，B级6例，经保肝治疗后7例肝功能逐渐恢复，1例急性肝衰竭治疗无效死亡；肝内胆管损伤致胆汁瘤3例；肺栓塞2例；栓塞后急性胆囊炎16例。

3讨论3.1 TACE栓塞后综合征TACE术后大多数患者会出现右上腹疼痛不适，恶心、呕吐及发热等症状，给予解热镇痛、止吐等对症治疗后2～5d可逐渐缓解。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。

介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。

TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。

然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。

在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。

在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。

2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。

在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。

3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。

为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。

4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。

为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。

因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是中老年人的一种常见恶性肿瘤，治疗方式多样，其中TACE术已被广泛应用。

然而，在原发性肝癌TACE术后的患者中，约有30-60%的患者会出现复发进展，影响患者的生存质量和预后。

本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的原因及治疗策略，以提高患者的生存质量和预后。

1.肿瘤细胞残留TACE术可以通过堵塞肝动脉中的肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。

然而，由于肿瘤血供网络复杂，不能完全堵塞所有供血血管，因此肿瘤细胞有可能残留。

这些肿瘤细胞可能逐渐增长，并导致复发进展。

2.多中心性肿瘤原发性肝癌的多中心性肿瘤是指肿瘤在肝脏不同区域同时或连续出现。

TACE术只能治疗到可见的肿瘤，无法阻止潜在的多中心性肿瘤的发生和进展。

3.肝功能衰竭TACE术需要使用高浓度的化疗药物，可以导致肝组织的进一步损害。

肝功能衰竭可能会导致肝脏功能减退和大面积肝细胞坏死，从而使肝癌复发进展。

1.再次TACE术对于肝癌复发进展的患者，TACE术可以再次进行。

但是，需要注意的是，再次TACE 术需要在患者肝功能状态允许情况下进行，否则可能会影响患者的生存质量。

2.射频消融处理射频消融是通过电热能将肝癌局部进行无创消融处理，减少肿瘤残留，提高治疗成功率。

此外，射频消融还可以对多中心性肿瘤进行治疗。

3.手术治疗有些患者可能需要进行手术治疗，将肿瘤彻底切除，避免复发进展。

手术治疗适合于肝功能状态良好且肿瘤位于较外围的患者。

4.转化治疗转化治疗是指通过化疗、放疗等手段减少肿瘤数量和体积，以达到治疗目的。

对于肝脏功能较差的患者，转化治疗是一个有效的治疗选择。

结论原发性肝癌TACE术后复发进展是常见的临床问题，需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤数量和位置等因素，采取合适的治疗策略。

随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗手段将被引入到临床实践中，有助于提高患者的生存质量和预后。

TACE治疗原发性肝癌的研究进展

TACE治疗原发性肝癌的研究进展肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前临床上采用TACE术进行中晚期肝癌患者治疗主要方式，作为一种姑息治疗法，具有低并发症和死亡率，治疗费用低，安全性高，创伤小等特点，目前得到临床上的广泛应用。

1TACE治疗原发性肝癌对于不能接受手术治疗的患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是一种安全有效的治疗方式[1，2]。

有研究显示，肝癌组织主要血供来自肝动脉，结扎肝动脉可使肿瘤血供减少90%以上，因此TACE可以阻断肿瘤血供、控制肿瘤生长。

另一方面，经肝动脉灌注化疗药物可使肝脏的药物浓度是全身血药浓度的100～400倍，疗效明显优于全身化疗[3]。

目前，临床上应用广泛的介入栓塞方法为：碘油栓塞术、明胶海绵颗粒栓塞术以及PVA颗粒栓塞治疗方法等。

虽然TACE为一种微创、安全的介入技术，但随着TACE治疗中晚期肝癌的普及，在临床中也出现不少严重并发症，如肝脓肿、栓塞性胆囊炎、上消化道出血等[4]。

由于中晚期肝癌患者本身就存在混合性通气功能障碍[5]，这就有可能在介入后出现肺部感染。

张鸿文[6]等研究结果提示肝癌患者在介入术后可出现肺部炎症；多发生于右肝癌及巨块型肝癌患者，影像学多以右肺下叶肺段不张为主，多伴有胸腔积液。

2TACE联合手术目前，原发性肝癌患者是否术前进行TACE，还存在着争议。

有研究者认为，术前进行TACE可以缩小肿瘤体积、诱导肿瘤细胞坏死，从而防止术中肿瘤细胞扩散和术后肿瘤复发率。

也有学者认为，术前辅助TACE治疗可导致肿瘤与肝周组织发生粘连，增加了手术切除的难度；还有可能加重肝硬化，增加肝功能衰竭的风险，另外，术前TACE治疗降低了手术切除率，增加肝内外转移的几率[7]。

刘洪锋[8]等研究结果表明对于可切除原发性肝癌患者术前进行治疗可以提高疗效，但对于可切除肝癌术前TACE能否真正更远期改善患者的生存率，还有待进一步做更深入全面系统的研究。

3TACE联合放疗随着临床技术不断发展，三维适形放疗（3D-CRT）作为一种比较科学和先进的放疗技术得以在临床上应用。

原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会

原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会作者：张晶来源：《中国实用医药》2010年第06期肝癌是目前我国发病率较高的恶性疾病之一,因发现时已处于中晚期,其病程短,死亡率高。

目前,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的治疗中晚期肝癌的非手术治疗的首选方法[1],可使肝癌局部得到高浓度的化疗药物,较周围静脉给药疗效高、副反应轻;同时注入栓塞剂可使肝瘤组织因血流阻断而缺血坏死,且因缺血产生的氧自由基对肝癌细胞有杀灭作用,因此能使患者生存期延长、症状改善,效果明显。

然而TACE后由于肝动脉供血量突然减少会出现栓塞综合征,即恶心、呕吐、发热、腹痛、血浆白蛋白降低、肝功能异常,甚至发生出血、血栓形成、异位栓塞等并发症。

2008年1月至2009年7月,本院采用TACE术治疗肝恶性肿瘤患者60例,采取精心治疗和护理措施,预防并发症的发生,取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组60例中,男46例,女14例,年龄56～79岁,平均67.4岁。

所有病例经B 超、CT、MRI及AFP确诊为原发性肝癌。

1.2 方法患者取平卧位,在局麻下Seldinger法穿刺右股动脉置入鞘管后将肝RH导管先后置入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肝动脉,并行数字减影血管造影,观察肿瘤的类型、部位、大小、血供、范围、门静脉通畅情况及有无动静脉瘘等。

然后将导管超选择性置入肿瘤的供血动脉进行药物灌注化疗和栓塞。

使用药物为铂类、5-Fu、丝裂霉素、超液化碘油。

将超液化碘油与化疗药物充分乳化后栓塞肿瘤的末梢微小血管,用明胶海绵颗粒栓塞较大的肿瘤供血血管。

复查造影观察栓塞效果满意后拔出导管,压迫穿刺部位15～20 min后加压包扎。

2 结果2.1 近期疗效治疗后90 d,彩超检查,肿瘤血供存在3.1%;CT检查,瘤体缩小20%～50%者68.3%; AFP下降50%～70%者83.2%。

自觉症状有所改善,如肝区痛、右肩背痛、腹胀、食欲减少等有87.5%,以后每两个月复诊1次。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究【摘要】本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关问题。

在研究背景部分，将介绍肝癌TACE术后复发问题的研究现状及存在的挑战；研究目的是为了深入了解肝癌TACE术后复发的影响因素，并提出相应的预防措施和治疗策略；研究的意义在于为临床实践提供参考。

正文部分将重点讨论TACE术后肝癌复发的影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制研究以及临床实践中的挑战。

结论部分将总结肝癌TACE术后复发进展的预测方法，探讨未来研究方向，并对整篇文章进行总结。

通过本文的研究，有望为临床治疗提供更具针对性的管理方案，有效提高患者的生存质量和预后情况。

【关键词】原发性肝癌、TACE术后、复发进展、影响因素、预防措施、治疗策略、机制研究、临床实践、挑战、预测方法、未来研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

原发性肝癌是肝癌的主要类型，其发病机制复杂，治疗难度大。

经过多年的研究和临床实践，传统的治疗手段中TACE术（经动脉导管发射化学疗法）已经成为原发性肝癌的常规治疗方法之一。

虽然TACE术可以有效控制肿瘤的生长和扩散，但随之而来的问题是肝癌的复发和进展。

TACE术后肝癌复发对患者的生存质量和生存期有着重要影响，同时也给临床医生带来了挑战。

为了更好地理解和应对TACE术后肝癌的复发进展情况，对其影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制等方面进行深入探究是十分必要的。

通过系统性的研究和数据分析，可以为临床治疗提供更有效的指导，为肝癌患者提供更好的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

1.2 研究目的原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，尤其在亚洲国家发病率较高。

经过经典的介入治疗手段TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）后，患者的生存期得以延长，但仍然存在肝癌复发与进展的风险。

本研究旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关因素，以及提出有效的预防措施和治疗策略。

肝癌患者TACE术后疼痛护理管理效果研究进展

肝癌患者 TACE术后疼痛护理管理效果研究进展摘要：现阶段，在对肝癌患者进行治疗时，一般都会应用TACE介入。

虽然这种方式具有非常好的治疗效果，但是大部分患者在手术结束后还是会出现其他并发症。

术后疼痛就是最常见的并发症之一，这会需要加强疼痛护理力度，提高肝癌手术治疗效果，完善术后疼痛护理方案，从而进一步提高临床护理效果。

关键词：肝癌患者；TACE介入；术后疼痛护理目前，随着全球肝癌发病率不断地增高，临床上治疗这种疾病方式越来越多。

肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝癌患者主要治疗方法，能够在提高临床治疗效果的同时，延长患者的生存期。

然而，患者在手术后会出现比较严重的疼痛，这就需要相关的医护人员对肝癌患者TACE介入术后疼痛进行综合性护理，进而不断提高患者的生存质量。

一、TACE介入术肝癌是当前我国流程临床上最常见的肿瘤之一，并且每年这种疾病的发病率还处于上升阶段。

经导管肝动脉化疗栓塞术，也叫作TACE，在目前临床上已经得到了广泛应用，其属于肝癌非手术治疗中的首选方式[1]。

特别是在对乙肝相关肝癌这类患者进行治疗时，需要做好TACE术后护理工作。

主要是因为大部分患者在手术结合后会出现疼痛，如果不对其进行有效治疗就会对患者的术后恢复带来影响。

因此，相关学者要在肝癌患者TACE术后的具体情况出发，分析疼痛等并发症的相关因素。

同时，还要进一步探查影响肝癌患者在术后疼痛的因素，加强术后疼痛护理的力度，为后期临床治疗和预防提供条件，从而进一步提高患者的生活质量[2]。

1.术后疼痛护理1.心理干预肝癌患者在进行完介入术后，最好给予其一个安静和舒适的环境。

由于大部分患者在手术后会出现疼痛，进而出现消极等情绪。

因此，在具体的护理中，要对此类患者进行心理干预，及时消除患者的不良心理，获取他们的信任和依赖。

同时，护理人员要积极与患者沟通，转移他们的注意力，排解患者内心的疑虑和恐惧，及时消除患者的担忧。

此外，医护人员要对患者的心理情况进行综合性评估，通过积极沟通和交流等措施，积极鼓励患者进行一些户外活动，帮助他们树立治疗的自信心，进而让患者用更加好的心态面对治疗流程。

肝癌患者TACE术后常见并发症中西医结合护理干预

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ｌ笛京医学工程２０１１乍８月第ｌｇ卷第８粥Ｉ
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· 论著 ·
（护理研究）
肝癌患者ＴＡＣＥ术后常见并发症中西医结合护理干预
肖舒静，李娟（广东省中医院芳村分院肿瘤科，广东广州５１０３７０）
【摘要】目的了解肝癌经导管肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａ￣ｅｎａｌｃｈｅｍｏｅＩｎｂｏｌｉｚａｃｉ（）ｎ，ＴＡＣＥ）术后出现并发症的相关因
等原【六Ｊ致发错药，漏发约，发错ｊ：｝ＩＪ量等不安全情况发生。［１】张玉兰．病人口服用约的护理『．Ｉ＿全科护，２００９，７（１７）：１５４９．
ｎＪ‘ 护十存临床用药过程中存在的种种安伞隐患，很大程度卜［２】周健美．加强 ¨服给药的护碑险篱ＩＪＩ．航空航天医药，２００９，
少会出现栓塞综合征，即恶心、呕吐、发热、腹痛、血浆白蛋身体时用手压迫穿刺部位，严密观察术口敷料情况、穿刺侧下
自降低、肝功能异常，甚至发生血、血栓形成、异位栓寒等肢皮肤颜色、肢端温度及足背动脉博动情况，注意定期观察血

中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展

中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展彭孟云;朱晓宁;汪静【摘要】肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)是我国中晚期肝癌患者的首选治疗方案,但术后常出现栓塞综合征,增加了患者的痛苦.中医药具有改善TACE栓塞综合征的临床症状、减毒增效的作用.本文将综述中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的文献研究,促进中医药治疗TACE栓塞综合征的推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】3页(P152-154)【关键词】原发性肝癌;介入化疗栓塞术;中医药疗法;栓塞综合征;综述;积聚【作者】彭孟云;朱晓宁;汪静【作者单位】西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000;西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000;西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000【正文语种】中文原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，2018年国际癌症研究显示全球每年约有841000例新发的原发性肝癌，发病率占第七位，其中约有782000例患者死亡，死亡率排第三位[1]。

而我国作为肝病大国，每年新发肝癌病例占全球总数的一半以上，新增病例和死亡人数均占世界首位，其中约70%～80%的肝癌发现时已处于中晚期，失去外科手术治疗时机，因此肝动脉介入化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）成为我国中晚期肝癌患者的首选治疗方案，但超过90%的患者经TACE治疗后出现以发热、疼痛、恶心呕吐及肝功能减退等为主要表现的栓塞综合征。

原发性肝癌经TACE治疗后肿瘤局部和癌周正常肝组织缺血坏死，释放致热原入血从而导致发热。

肿瘤组织缺血坏死，局部组织炎性水肿，导致肝包膜紧张，进而引起疼痛，瘤体位于肝脏边缘时疼痛较明显。

而TACE治疗使用的化疗药物常引起以恶心呕吐为主要表现的胃肠道反应。

刘磊等[2]分析120例原发性肝癌TACE术后并发症，发现术后并发症的发病率从高到低分别是发热 (72.5%)、恶心呕吐(68.33%)、腹痛 (53.33%)、肝功能损害 (44.17%)、骨髓抑制 (7.5%)、肾功能损害 (5%)、穿刺部位出血或血肿 (4.17%)及消化道出血 (0.83%)。

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展（全文）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC）是常见的恶性肿瘤之一。

2020年统计显示，HCC是第六大常见癌症，病死率位居第三［1］。

根据病理学分类，HCC、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌都是肝癌的亚型，其中HCC占原发性肝癌的75%～95%［2］。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌发病的主要危险因素［3］。

由于早期症状无特异性，大部分患者在确诊时已经处于疾病中晚期，只有约1/3的患者能够获得根治性治疗［4- 5］。

目前，以经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）为代表的局部疗法是原发性肝癌常用的治疗方式之一［6］。

HCC 主要由肝动脉供血，TACE治疗的机制是在栓塞肝动脉的同时局部注射化疗药物以达到治疗效果［7］。

随着医学研究的发展，各种先进的治疗方法逐步纳入指南中，如肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）、靶向治疗、免疫治疗联合TACE等，这些也是近年来HCC临床研究的重点［8］。

研究表明，与单一疗法相比，TACE 联合疗法能提供更好的治疗反应［9- 11］。

现介绍以TACE为主的联合治疗HCC的最新进展及前景。

1TACE1978年，日本学者Yamada提出了TACE，通过使用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉，并在局部注射化疗药物以诱导肿瘤缺血坏死以防止肝癌复发和转移［12］。

相较于系统治疗，TACE可以避免更多的不良反应。

TACE 主要适用于中晚期HCC患者，对于一些老年、肝功能不全或合并严重心脑血管疾病且无法耐受手术或肝移植等治疗的早期肝癌患者也是一个很好的选择［13］。

目前TACE主要有3种术式，①常规TACE（c- TACE）：通过碘油、化疗药物栓塞肿瘤血管床，再使用明胶海绵栓塞供血动脉。

②载药微球TACE（DEB- TACE）：将化疗药物载在可缓释的微球上作为栓塞剂，可以改善碘油不沉积的问题。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展原发性肝癌是一种起源于肝脏内的肿瘤，常见于肝脏肝细胞的恶性肿瘤，占所有原发性肝癌病例的大部分。

传统治疗方法包括手术切除、肝移植、放射治疗和化学治疗，但在早期、中期和晚期的治疗中都存在着一定的局限性。

而经动脉灌注理疗(TACE)被视为一种有效的治疗方法，可以用于原发性肝癌的局部治疗，尤其是对无法手术切除的患者。

TACE治疗后可能会出现一系列的并发症，这些并发症不仅会对患者的生活质量造成影响，还可能会对治疗效果产生负面影响。

对TACE治疗后常见的并发症进行防治具有重要的临床意义。

TACE治疗的原理是通过导管在肝动脉至肝癌旁注入含有化疗药物的介质，从而进行局部肝癌灌注治疗。

TACE治疗的主要目的是阻断肿瘤供血血管，降低肿瘤的血供，减少肿瘤的生长，同时可以将化疗药物直接送到肿瘤灶区，减少对全身组织的毒副作用。

TACE治疗也存在一些常见的并发症，包括肝功能损害、肝内外胆管损伤、肝脏坏死、溶栓综合征等。

肝功能损害是TACE治疗后常见的并发症之一。

可能造成肝功能损害的原因有很多，可能是由于治疗过程中使用的化疗药物对肝脏造成了直接的毒副作用，也可能是由于治疗过程中使用的造影剂或造影导管对肝脏造成了伤害，甚至可能是由于治疗过程中导致的肝脏缺血再灌注损伤。

一旦出现肝功能损害，患者可能会出现黄疸、肝功能异常、肝肿大等症状。

为了降低肝功能损害的发生率，需要加强对患者的术前评估，对患者的肝功能、肝脏病变情况进行充分评估，对于肝功能不全的患者需谨慎使用TACE治疗，避免加重肝功能不全。

术中术后需要严格控制造影剂的用量和造影导管的使用，减少对肝脏的损伤。

术后患者需要密切监测肝功能指标的变化，积极进行肝功能支持治疗，减轻肝功能损害对患者的影响。

肝内外胆管损伤也是TACE治疗后常见的并发症之一。

TACE治疗可能会导致肝内外胆管受到化疗药物或造影剂的损害，进而造成患者出现胆管炎、胆囊炎、胆汁淤积等症状。

原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理

确病变范围，年龄偏大患者还需行心电图、胸片等检查，对肝硬
化、高血压、糖尿病的现症患者在术前应予以积极治疗，以满足行ＴＡＣＥ治疗的条件。注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照；术前行碘过敏试验，禁食６ｈ，以防术后呕吐。１．３术中监护陪同患者到介入室，予以患者全程心电监护，实时监测生命体征及血氧饱和度，对术中出现各种心肺并发症及时
征、穿刺部位出血、肝性脑病等，术后需严密观察并加强护理。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理及积极有效的治疗是
减少并发症、保证治疗ＴＡＣＥ治疗成功的疗；栓塞；并发症；护理
患者进行了２次，２例患者进行了１０：。
１．２术前准备
及时向患者解释ＴＡＣＥ治疗的目的、方法、注意事
项；安慰、鼓励患者，消除患者的紧张情绪；协助患者完成血常规、肝肾功能、电解质、凝血检测等实验室检查，常规Ｂ超或ＣＴ检查明
．
９０．
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４，Ｎｏ．Ｏ１
原发性肝癌患者行ＴＡＣＥ术后并发症的观察与护理
温治云
摘要
李长兰
总结了１６例原发性肝癌患者行肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（ＴＡｃＥ）后并发症的观察与护理方法，并发症主要包括栓塞综合

原发性肝癌TACE后感染性并发症及预防性抗生素的应用

ＴＣ已成为公认的原发性肝癌的重要治疗方法，ＡＥ其并发症（如肝脓肿等），虽发病率不高，但后果严重，应给予高度重视。对于ＴＣ前后应用抗生素预防感染ＡＥ性并发症的价值有不同的观点，文就ＴＣ继发的肝本ＡＥ脓肿及预防性抗生素应用的价值作一综述。
（ｅａｔｎＲｄｏｇ，Ｄｐｒｔｆａｉｏｙｔｍｅｏｌ
ｔｐｐｌＳｓｉｌｆｈｎｈｉｕａｎｖｒｔＳａｇａ２０４，ｈａｈｅｏｐｔｏＳａｇａ，ｄｎＵｉｓｙｈｎｈｉ０主要危险因素，对于经过Ｗｈｐｌ手术的病人发生肝脓ｉｐｅ
肿的危险性比既往没有胆肠吻合的病人高８００倍。其它一些报道也均提出２型胆管异常是栓塞后肝脓肿形
性，致病菌是大肠杆菌和消化道链球菌；血和脓液培养均阳性的病例在该报道中没有发生。综合上述研究，革兰阴性杆菌更可能是肝脓肿形成的主要致病菌。
１肝脓肿形成的危险因素以往的研究认为２．４型胆管异常（内镜十二指肠乳头切开术，例如胆肠吻合，胆肠瘘，胆道外引流，不明原因的胆道积气）、转移瘤及胃肠道恶性肿瘤、门静脉栓塞、胃次全切除术后、大肿瘤，
１ＴＣＥＡ后肝脓肿１１肝脓肿形成的发病率据ＳａｅＨ道，．ｈｗｋｒ报Ｔ与
菌培养中分别占８％８，ｏｇ等０和６％与Ｓｎ的研究结果相似。在ＯｇＹｎ的报道中大肠杆菌是最常见的致病菌Ｇ（％血液、１％液培养阳性）其次是弗罗因德３０２脓，（枸橼酸杆菌和奇异变形杆菌（氏）两者在血液和脓液培

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展原发性肝癌是指肝细胞为起源的原发性癌症，在世界范围内是常见的恶性肿瘤之一。

肝癌的治疗方法多样，其中经动脉化疗栓塞术（TACE）是常见的治疗手段之一。

TACE治疗可以有效延长患者的生存期，并改善生活质量，但与之相伴随的是多种并发症的发生。

预防和治疗TACE治疗后的并发症对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

本文将从TACE治疗后常见并发症的防治进展进行探讨。

一、TACE治疗后的常见并发症1. 肝功能损伤：TACE治疗通过阻断肿瘤供血和局部化疗药物作用来杀灭肿瘤细胞，但也会损伤正常肝组织，导致肝功能的损害。

2. 肝功能不全：TACE治疗可导致大块肿瘤坏死、断栓及肝内缺血再灌注所致的肝实质缺血等，致使肝功能丧失，表现为肝功能不全。

3. 肝内感染：肿瘤坏死后，由于肿瘤坏死液品质特点独特、诱发严重感染，如细菌感染、真菌感染等，肝内感染并发症即危及患者生命。

4. 肝功能恢复不良：TACE治疗后肿瘤坏死液释放细胞因子、增加了肝实质缺血再灌注损伤，影响肝再生和肝恢复性功能。

5. 肝脓肿：TACE治疗后可能引起肝内或肝周脓肿形成。

其主要原因是局部缺血缺氧，肝实质坏死液中所含蛋白质和毒物细菌有可能通过血道或淋巴道播散，引起感染。

6. 肾功能损害：TACE治疗后，局部化疗药物如果误入肾动脉，会对肾脏造成损伤，导致肾功能不全。

7. 消化道出血：由于TACE治疗中肝内动脉瘤插管造成肝内动脉损伤，血管造影剂药物通过血管到达肿瘤部位，同时也会渗透到胃肠道黏膜间质内。

8. 上消化道出血：TACE治疗后，由于肿瘤坏死后肝脏失去正常的血流动力学平衡会使门静脉压力升高，在上消化道静脉曲张环境下很容易产生食管静脉曲张破裂出血。

9. 肝功能损伤性脑病：TACE治疗后有可能引起肝性脑病，尤其是在肝功能不全的基础上，脑水肿、脑广泛坏死造成。

1. 肝功能保护：对于TACE治疗后的肝功能损伤和肝功能不全，需要充分评估患者的肝功能状态，合理调整治疗计划，避免使用对肝脏有毒副作用的药物，并采用保肝治疗。

原发性肝癌TACE治疗进展

２．２．３ＴＡＣＥ＋ＰＥＩ
ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＨＳＡＥ）在减少化疗栓塞范围，保护患者
肝功能的同时可使＜４ｃｍ的原发性肝癌完全坏死达７０％“ＯＩ。这是因为ＴＨＳＡＥ在栓塞肿瘤供血动脉的同时，碘油可逆流入病变周围门脉，造成供血的门脉栓塞，从而使合并肝硬化的小肝癌患者经ＴＡＣＥ治疗后的生存率明显提高…１。但因肿瘤细胞对药物产生
２．２．９
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ
Ｉ－
ｌｉｐｉｏｄ０１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ［Ｊ】．１
９８８，１６８：５４１．
［４１覃文华．肝癌肝动脉碘油栓塞术后肝区平片的诊断价值［Ｊ】．广西医学
２００２．２４１１１）：１８７９－１８８０．
ＴＡＣＥ＋氩氦刀
［５】５华阳．刘德华，罗娅红．等肝癌肝动脉碘油栓塞后碘油沉积的临床价值【Ｊ】实用肿瘤学杂志．２０００，１４（４）：２８５－２８６．【６Ｊ刘辉．李德泰，杨树仁．等肝癌肝动脉化疗栓塞前后门脉供血的变化Ｍ．湖南医科大学报１９９８，２３（３）：２９５－２９８．［７】刘嵘．王建华，周康荣．等原发性肝癌碘油栓塞后磁共振成像表现与病理的对照研究［Ｊ】中华肝脏病杂志．２００５．１３（１０）：７５４—７５８．【８】王建华，颜志平．程洁敏，等肝癌介入治疗的远期疗效和影响因素分析（附４００例报告）［Ｊ】中国医学影像技术．１
当代医学２００９年８月第１
５卷第２３期中国介入放射学专题２００９年８月第３卷第４期
原发性肝癌ＴＡＣＥ治疗进展
兰春虎王常友
Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆ＂ｒＡＣＥｆｏｒＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＬＡＮ
Ｃｈｕｎ・ｈｕ，ＷＡＮＧＣｈａｎｇ－ｙｏｕ
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＨｕａｉｂｅｉＭｉｎｅｒｓＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ２３５０００Ｃｈｉｎａ

肝癌的TACE治疗治疗

联合治疗策略优化
TACE联合其他治疗方法（如放疗、免疫治疗等）已成为肝癌治疗的重要方向。未来将进一步探索不同治疗方法的联合应用及优化方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。
设备和技术改进
随着医疗技术的不断进步，未来TACE治疗将更加注重设备的升级和技术的创新。如开发新型栓塞设备、引入三维打印技术制作个性化栓塞剂等，以提高治疗的精准度和效率。
TACE治疗是一种微创、安全、有效的治疗肝癌的方法，被广泛应用于临床。
TACE治疗的发展历程
TACE治疗最早出现在20世纪70年代，由一位日本医生提出，并逐渐得到广泛应用和发展。
目前，TACE治疗已成为肝癌的常用治疗方法之一，在肝癌的治疗中具有重要地位。
TACE治疗的基本原理
1
通过导管将高浓度化疗药物直接注入肝癌供血动脉，提高药物在肿瘤局部的浓度，增强抗肿瘤作用。
规范操作流程：TACE治疗过程中需严格遵守操作规范，确保栓塞剂准确注入肿瘤血管，同时尽量减少对正常肝组织的损伤。术后的护理和随访也是保障疗优化：通过联合其他治疗方法，如放疗、免疫治疗等，可以提高TACE治疗的疗效，减轻副作用
患者教育和心理支持：患者是TACE治疗的主体，其依从性和心理状态对治疗效果具有重要影响
肝功能失代偿，伴有严重的心、肺、肾功能不全的患者。
肿瘤已侵犯大血管或预计手术切除困难的患者。患者一般情况差，不能耐受手术及介入治疗者。
特殊患者及治疗建议
对于多次接受TACE治疗的患者，可选择联合其他治疗方法，如放疗、分子靶向治疗等，以提高疗效。
对于肿瘤侵犯大血管的患者，可考虑先进行放疗或分子靶向治疗，将肿瘤缩小后再行TACE治疗。
TACE治疗的挑战与机遇

肝癌TACE术后继发高血压的原因探讨

肝癌TACE术后继发高血压的原因探讨摘要：目的探讨肝癌介入治疗后继发高血压的原因及预防措施。

方法分析650例肝癌介入治疗后出现42例高血压并发症的发生原因和治疗过程。

42例均经肝动脉注入化疗药并碘油化疗药乳剂（10-35ml）栓塞治疗栓塞治疗，化疗药物为：吡柔比星10-30mg、奈达铂40-60mg、5FU-尿嘧啶500-1000mg。

结果42例患者在介入术后1日到2周内出现高血压，按1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）和中国高血压防治指南提出的高血压标准，1级（轻度）：28例；2级（中度）9例；3级（重度）：5例，中重度高血压适当口服降压药物，轻度高血压予以观察，所有病人均未出现明显高血压危象，无一例死亡。

结论：肝癌介入后继发高血压病实际上是多种因素造成的，虽然环节过程不同，但具有共同的结果以及危害。

所以术前采取一些预防措施、术后监测血压应作为肝癌TACE术常规流程，及时发现血压变化并必要时进行处理，以减少术后并发症，使患者能够尽快恢复出院。

关键词：原发性肝癌；介入治疗；TACE；高血压Abstract：objective to investigate hepatocellularcarcinoma（HCC）after Transhepatic Arterial Chem Otherapy And Embolization（TACE）and secondary the causes of hypertension and preventive measures.Methods to analyze 650 cases of HCC after interventional therapy in 42 patients with hypertension complications causes and treatment process.42 patients with both by hepatic artery injection cases and iodineoil cases emulsion（10-35 ml）embolization embolization therapy，chemotherapy drugs for Derby：pirarubicin10 -35 mg，naida platinum40 - 60mg，5 fu - uracil 500-1000 mg.Results in 42 patients after interventional 1 to 2 weeks to develop hypertension，according to the 1999 World Health Organization and the International Society of Hypertension to learn（WHO/ISH）and standard of The prevention and control of hypertension guidelines of China，Level 1（Mild）：28 cases.Level 2（medium），9 cases；Level 3（severe）：5 cases，moderate to severe hypertension appropriate oral antihypertensive drugs，mild hypertension to observation，all patients were not apparent hypertensive crisis，nodeaths.Conclusion：HCC after TACE And Embolization secondary hypertension is actually a variety of factors，although link process is different，but with a common results and harm.So preoperative take some preventive measures，postoperative monitoring blood pressure should be as liver TACE operation conventional process，timely find fluctuation of blood pressure and necessary processing，in order to reduce postoperative complications，Let the patient recovered and went home as soon as possible.Key words：HCC；Interventional therapy；TACE；hypertension经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）被认为是不能手术的中晚期肝癌病人的首选治疗方法。

原发性肝癌TACE治疗并发症的预防及处理

原发性肝癌TACE治疗并发症的预防及处理
于希礼;娄安成;程永帅;周祝谦
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2013(020)002
【摘要】目的探讨原发性肝癌TACE治疗并发症的预防及处理.方法回顾522例行TACE治疗的病例资料.结果术后发烧者6例,恶心呕吐者16例,上腹疼痛腹胀者10例,穿刺点皮下血肿3例,过敏性休克者1例,肝肾功能损害12例,呃逆1例,高血糖1例.结论严格按照TACE治疗适应症及禁忌症,合理使用化疗及栓塞药物,仔细操作,可减少并发症的发生.
【总页数】2页(P207-208)
【作者】于希礼;娄安成;程永帅;周祝谦
【作者单位】山东大学附属千佛山医院,山东济南250014
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.200例次原发性肝癌TACE治疗并发症的观察与护理 [J], 贾晋莉;王慧萍
2.超声引导下射频消融联合TACE治疗进展期原发性肝癌疗效及并发症分析 [J], 徐丽丽;李春晖;张冰
3.TACE 治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析 [J], 王凌
4.原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展 [J], 赵新华; 向邦德; 罗媚; 谢镕
蔚; 朱少亮; 游雪梅
5.胆胰颗粒治疗原发性肝癌TACE术后并发症的临床观察 [J], 王兴东;张志勇;范彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。