《温病条辨》宣白承气汤

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承气汤类方

承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。

■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

得下，余勿服。

《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。

有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。

■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。

■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。

■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。

■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。

■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。

■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。

■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。

■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。

■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。

宣白承汤气汤加减治疗粘连性肠梗阻42例

符合西医粘连性不全性肠梗阻诊断Ｉ１Ｊ，均为腹部术后７ — ２Ｏ天内，减：生大黄３０ｇ、生石膏１５ｇ、杏仁１０ｇ、瓜蒌皮１５ｇ、芒硝ｌＯｇ（分、厚朴１０ｇ、陈皮１０ｇ、木香ｌＯｇ、枳实１０ｇ、香附１０ｇ、赤芍病人已有自动排便排气后，又出现排便排气停止，伴有腹痛、腹次冲服）
３疗效标准
临床治愈：粘连性肠梗阻诸症消失，随访１年未复发；显效：粘连性肠梗阻诸症消失，随访半年未复发；有效：粘连性肠梗阻诸症减轻，半年内或有复发者；无效：经治疗后，粘连性肠梗阻诸症无改变，而改用其他治疗方法。４治疗结果
临床治愈２７例，显效１１例，有效３例，无效２例。总有效率
９５－２３％。
பைடு நூலகம்
５典型病例
・襄阳市南漳县九集中心卫生院（￣１５１３）湖北中医药大学附属襄阳医院（￣１ｏｏｏ）２０１３年９月１７日收稿
加用宣白承气汤加减，服药２周后观察疗效。结果：总有效率９３．３３％．结论：宣白承汤气汤治疗粘连性肠梗阻疗效确切。关键词：粘连性肠梗阻；中医药治疗；宣白承气汤中图分类号：Ｒ２５６．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－０９７９（２０１３）３０－００５１－－０１粘连性肠梗阻为腹部术后常见并发症，目前药物和手术治简某某，女性，３７岁。２００９年８月２５日就诊。阑尾炎术后疗效果均不理想，使用宣白承气汤加减治疗４２例，疗效显著，报ｌ３天，阵发性腹痛，腹胀，大便６天未行，伴呕吐、暖气。体检：腹部胀气，肠蠕动亢进，并可闻及气过水声，ｘ光透视见小肠扩张、告如下。

承气汤类方的临床应用

承气汤类方的临床应用
郭永洁;胡静
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2008(040)003
【摘要】吴鞠通是清代著名的温病学家,是温病学派的主要代表人物之一。

《温病条辨》是其所著的一部论述温热病辨证论治的里程碑式专著。

吴鞠通在《温病条辨》中对《伤寒论》中三承气汤进行发挥,创立了宣白承气汤、导赤承气汤、护胃承气汤、承气合小陷胸汤、加减桃仁承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤等，在临床中灵活运用。

【总页数】1页(P8-8)
【作者】郭永洁;胡静
【作者单位】上海中医药大学,上海,201203;上海中医药大学,上海,201203
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.谈“肺肠相关”对承气汤及其类方临床应用的指导 [J], 徐晓琳;李鹏英;王雪茜;
程发峰
2.承气汤类方治疗急性胰腺炎概况 [J], 严以惠
3.承气汤类方在急危重症的临床运用 [J], 樊耀华;陈思;温俊茂
4.《温病条辨》承气汤类方研究 [J], 郑浩迪;王新佩
5.承气汤及其类方功效探析 [J], 徐晓琳;程发峰;王雪茜;李鹏英
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宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效观察

宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效观察孟繁甦【摘要】目的：观察宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效。

方法将80例痰热壅肺型重症肺炎患者随机分为2组，对照组40例予重症肺炎标准治疗，治疗组40例在对照组基础上予宣白承气汤加减。

治疗10 d 后比较2组治疗前后动脉血乳酸含量、临床肺部感染评分（CPIS）及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ），记录有创机械通气时间、ICU 转出率，并统计疗效。

结果治疗组总有效率77.5％，优于对照组（52.5％，P ﹤0.05）。

治疗组治疗后动脉血乳酸含量、CPIS 及APACHEⅡ评分较治疗前均明显下降（P﹤0.05），且改善情况均优于对照组（P ﹤0.05）。

对照组治疗后动脉血乳酸含量较治疗前下降（P ﹤0.05）。

治疗组有创机械通气时间低于对照组（P ﹤0.05），ICU 转出率高于对照组（P ﹤0.05）。

结论宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效确切，且无不良反应。

%Objective To observe the clinical effect of modified Xuanbai - chengqi decoction on the treat-ment of severe pneumonia with phlegm - heat obstructing lung type. Methods 80 severe pneumonia patients with phlegm - heat obstructing lung type were randomly divided into two groups. 40 patients in control group were treated by severe pneumonia standard treatment. 40 patients in treatment group were treated by modified Xuanbai - chengqi decoction on the basis of control group treatment. The content of arterial blood lactic acid,clinical pulmonaryinfec-tion score(CPIS)and acute physiology and chronic health evaluationⅡ(APACHEⅡ)before and 10 d after treat-ment were compared in two groups. The time of invasive mechanical ventilation and ICU transfer ratewere recorded, and statistics the curative effects. Results The total effective rate in treatment group(77. 5% )was superior to that in control group(52. 5% ,P ﹤0. 05). The arterial blood lactic acid content,CPIS and APACHEⅡ after treatment in treatment group were significantly decreased as compared with those in before treatment(P ﹤ 0. 05),and the im-provement in treatment group was superior to that in control group(P ﹤ 0.05). The content of arterial blood lactic acid after treatment in control group was decreased as compared with that in before treatment(P ﹤ 0. 05). The time of invasive mechanical ventilation in treatment group was lower than that in control group(P ﹤ 0. 05),and the ICU transfer rate was higher(P ﹤ 0. 05). Conclusion Modified Xuanbai - chengqi decoction has exact effect on the treatment of severe pneumonia with phlegm - heat obstructing lung type,and without adverse reaction.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P92-94)【关键词】痰饮;热邪壅肺;肺炎;中药疗法【作者】孟繁甦【作者单位】广东省中山市中医院重症医学科，广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R563.1重症肺炎时机体具有严重中毒症状或者并发症，如低氧血症、呼吸衰竭、上消化道出血等，甚至发生急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等严重并发症，是呼吸系统的危急重症之一，因此需要及早防治。

《温病条辨》五承气汤证治探讨

分通便，又入血分祛除心与小肠之热，具
有清热通淋之功。黄连、黄柏与大黄共
用，加强清热泻火之功。生地、赤芍清心热而凉血滋阴，与大黄、芒硝共奏缓下热
结之功。该方清热通腑之余，亦不损伤阴
津，心经火热得除，腑实亦通。
增液承气汤
４４１０００湖北中医药大学附属襄阳医院
（襄阳市中医医院）
神昏舌短，腑实又急，是心包证与腑
实证的合见证。此较单纯的热人心包神昏谵语，有即刻消亡肾液之虞，所以不可
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３０５．２０１
津液不足，无水舟停者，间服增液，冉
不下者，增液承气汤主之。乇治：热结＿；』】亏证。组成：玄参３０ｇ，麦冬２５ｇ，细生地
２５ｇ，大黄９ｇ，芒肖４．５ｇ。
少缓须臾。牛黄承气汤是安宫牛黄丸和生大黄粉的合方，可同时开手少阴之闭和
宣白承气汤
方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；
人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海
参滋阴养液；姜汁、甘草固护胃气，调和诸药。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使止气得运，阴血得复，则药力得行，大便

【《温病条辨》七个承气汤】

【《温病条辨》七个承气汤】一、大承气汤苦辛通降法大黄六钱、芒硝三钱、浓朴三钱、枳实三钱。

水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯。

先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。

面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。

脉沉数有力，甚则脉体反小而实者。

二、小承气汤苦辛通法大黄五钱、浓朴二钱、枳实一钱。

水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿粪，止后服，不知再服。

下利谵语，脉实或滑疾者。

1、牛黄承气汤开窍通下安宫牛黄丸二丸化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服。

治疗阳明温病热入心包、阳明腑实证，证见身热神昏，舌蹇，肢厥，便秘，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。

取牛黄丸开手少阴之窍，大黄泻阳明火热，即以咸寒保肾水而安心神，苦寒通腑实而泻心火。

现常用于急性传染病，如流脑、脑膜炎、病毒性脑炎、病毒性肝炎等，以及脑血管疾病，如中风出现邪闭心包，阳明腑实证时，宜在辨证的基础上早用或重用开窍通下法。

2、宣白承气汤宣化通下生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、栝蒌皮一钱五分。

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

本方主要治疗阳明温病肺热腑实证，症见潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黃燥或黄滑，脉右寸实大。

方中杏仁味苦降泄，肃降而宣发肺气，石膏、瓜蒌皮性寒，清热化痰、行气宽胸；大黄逐胃肠积滞，融白虎、承气于一方，泻脏通腑，脏腑合治。

现本方多用于治疗肺系常见病、多发病，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺性脑病等，见有肺经痰热兼有阳明腑实证时，均可用此方加减宣化通下。

3、导赤承气汤导赤通下赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱。

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。

有身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤。

心火移于小肠，致小肠腑气不通，同时又有阳明热结，取导赤散，去木通、竹叶之淡渗，加苦寒之黄连、黄柏清热泄火，赤芍凉血逐瘀，大黄、芒硝通腑，此大小肠同治。

吴瑭《温病条辨》

【原文】 5.太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
【提要】风热犯肺证治。
吴氏在上焦篇治温热邪犯手太阴，均主用辛凉，但有轻、平、重之分，桑菊饮乃辛凉轻剂，是治风热侵肺卫，邪浅病轻的方子。
【原文】 6.太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
吴氏太阴病的主要表现是：脉象不浮缓，不浮紧（以别于太阳中风和太阳伤寒），而是躁动快速，发热，还有头痛，轻微的怕风寒，全身发热，有汗，口渴也可不渴，发热在午后较明显等症。
（二）上焦篇
1．温热病【原文】 4.太阴风温、温热、温疫、冬温、
初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例
【原文】 11.头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
【提要】湿温初起证治及治禁
【释评】湿温初起有三大禁忌。一则禁汗：若见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛温发汗之药，则会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症。二则禁下；若见胸闷不饥等湿热阻滞脾胃之症，误以为胃肠积滞而妄用苦寒攻下。则脾阳受损，脾气下陷，湿邪下趋而为洞泄。三则禁润：若见午后身热等而误认为阴虚，妄用滋腻阴柔之药，势必使湿邪锢结难解，病情加重而难以治愈。
【提要】暑温与湿温概念上的区别及联系。
暑温与湿温的区别在于：暑兼湿热，偏于暑热者为暑温，多表现为手太阴肺经热盛的病证，治疗以清为主；偏于湿者为者湿温，多表现为足太阴脾经湿盛的病证，治疗以温燥祛湿为主。

试论《温病条辨》中的“承气类方”

３治疗结果．
４４１．
［］佟咸利，２刘屹立，文川，腺性膀胱炎．泌尿外科杂志，００２：郭等．中华２０，１
２５２６８—８．２例病人均采用上述治疗，８治愈１，４．％；３症状明显改善，２例占２６１例
男科及不孕不育的研究。长中西医结合治疗前列腺疾病、擅性功能障碍、不
易漏诊。腺性膀胱炎目前治疗方法很多，大体有手术治疗、药物灌注治疗、孕不育症、性传播疾病等泌尿男科杂症。
试论《温病条辨》中的“ 承气类方”
徐海英刘宝恒
汉代医家张仲景，其所著《在伤寒论》阳明篇中，曾制方三承气汤（胃调原文：阳明温病， ” 下之不通，其证有五： ……左尺牢坚，小便赤痛，渴时烦
承气汤、小承气汤、承气汤）太阳蓄血证中之桃核承气汤。即系《寒大，此伤论》中之四承气汤。” 承气者，承胃之气也 ” 内经》：人胃满则肠虚，。《云 ” 平肠满则胃虚，虚更实，更故气得上下” 。若胃家实热之邪，人里化热，胃肠燥热亢盛，现阳明腑证，机上下不得相承，而气治宜苦寒泄热攻下之剂．以泄阳明，使邪热得泄，胃调腑通，上下得以相承。后世医家凡论述承气者。多系亦用以胃肠气机之调理。仲景所创立的这一理论体系，千百年来一直有效的甚，导赤承气汤主之。（由赤芍、 ”方生地、大黄、芒硝、黄连、黄柏组成）阳明。温病，下之不通，使心火下移小肠，现尺脉牢坚，致而小便色赤，尿痛。时感烦热口渴。心与小肠互为表里，火下移小肠，心热邪下壅，小肠腑气不通，而阳明热结更甚故用导赤散去木通，竹叶之淡渗、连、以苦泄小肠，、加柏硝黄以通大肠。小肠之热得泄，阳明之结得通，以吴氏称之谓：二肠合治法所 ”

宣白承气汤制方特点探微

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６１９．２０１７．１２．０２９宣白承气汤制方特点探微※贾晓儒　吴振起△（辽宁中医药大学２０１５级硕士研究生，辽宁　沈阳　１１００３２）【摘　要】　宣白承气汤为吴鞠通《温病条辨》中“脏腑同治”的代表方，广泛用于治疗常见的肺系疾病。

临床上凡辨证属肺热腑实证的均可使用本方，其组方严谨，配伍精妙，创新论治。

本文试论宣白承气汤的渊源、释义、功效、辛苦淡味配伍等特点，分析宣白承气汤的制方特点，探讨该方在临床应用中的优势，以期拓展该方的临床应用范围。

【关键词】　宣白承气汤；中药方剂学【中图分类号】　Ｒ２８９．５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２－２６１９（２０１７）１２－１８８９－０３※项目来源：２０１４年度辽宁省科学技术计划项目（编号：２０１４０２００４４）△通讯作者：辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁　沈阳　１１００３２作者简介：贾晓儒（１９９０—），女，硕士研究生在读，学士。

研究方向：中医药防治感染性疾病。

宣白承气汤为治疗阳明温病肺气失宣，兼见腑气不降的经典方，方具苦辛之性，法含宣清润降之旨，同时遵“肺与大肠相表里”之则，为脏腑同治、清上通下的代表方剂之一。

其组方精简，配伍得当，临床上凡辨证有高热、咳喘、大便秘结不通表现的疾病均可使用本方治疗。

温邪上受，首先犯肺，致使肺气失宣，邪热炽盛，痰热胶着凝滞，肺气郁闭，肃降失常；肺气通降失常，则腑气不通，故而大便燥结不行。

治宜首选本方以宣肺除，清泄肺热，清肺润燥，通降腑气。

１　宣白承气汤析源宣白承气汤源自吴鞠通《温病条辨·中焦篇》第１７条：“阳明温病，下之不通，其证有五……喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

”［１］东汉张仲景创制了具有通腑泄热功效的三承气汤，通下热结使里热实证得解。

但若出现阳明腑实证兼夹其他病证时，单用承气汤往往收效甚微。

在治疗时当结合全身脉证，综合分析，谨守病机，勿失其宜。

宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制

ｄｅａｏｆ“ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ”，ａｎｄｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｌｕｎｇ，ｆｕｑｉｂｅｉｎｇｏｂｓｔｍｅ — ｔｅｄ，ｅｔｃ．Ｗｅｈａｄｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｍｕｌｔｉ－ｃｅｎｔｅｒｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐｒｏｏｆｏｆＸｕａｎｂｉａＣｈｅｎｇｑｉ
Ｂｅｓｓｆｕ－ｏｒｇａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＷｕＪｕｔｏｎｇｄｅｖｅｌｏｐｅｄＣｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｂｙｃｒｅａｔｉｎｇＸｕａｎｂａｉＣｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｅｍｂｏｄｉｅｄｔｈｅｉ —
ＸｕａｎｂａｉＣｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｓｍｏｏｔｈｓｔｏｍａｑｉｔｏｄｉｓｐｅｒｓｅｌｕｎｇｑｉ．ＲＣＴｒｅｓｅａｒｃｈｈａｄｃｏｎｉｆｒｍｅｄｔｈａｔＸｕａｎｂａｉＣｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃ — ｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｎｏｖｅｌＴＣＭ

宣白承气汤治哮喘

宣白承气汤治哮喘有一老头，哮喘痰多，头晕目眩，一躺卧在床上就气喘，痰涎往上冲，辗转反侧，非常难受，没法安睡。

刚开始吃了不少治哮喘的药，如祛痰药、平喘药、缓解支气管拘挛药，但还是喘促不宁，痰涎壅盛，后来不得不找中医瞧瞧。

刚开始中医给他用化痰顺气的药，痰化不干净，又用健脾除湿的药，痰还是源源不断。

后来找到江老师。

江老师一摸他脉象，发现这病人脉象很奇怪，右寸脉独大，沉取有力，明显是肺肠气不降，痰浊壅盛阻挡。

一问，这老人家咳痰黄浊黏稠。

江老师笑笑说，病位虽然在五脏之肺，但病根却在六腑之肠。

果然不出所料，病人三五天才来一次大便，还经常拉不出屎，肛门都被撑裂出血了。

江老师说，老年人要少吃肉，多吃素，多到大自然去散散步。

恰恰这老头子就爱吃肉，不吃青菜，爱坐在家里看电视，不爱到外面运动散步。

江老师说，你现在不动，你的肠道就不爱动，你的肠道不动，你的血管就不爱动，都不动了，堵在那里，吃再多的药也白搭。

这老人家听后马上警醒，。

医生没骗他，没有一下子叫他大量吃药，而是教他要注意保健养生。

江老师说，现在很多便秘的人，都是坐在沙发上，躺在床上，不爱运动导致的，你不动肠道怎么能动？天天关在屋子里，就象小鸡被笼住，鱼被网住一样，你的气机都不自由，脏腑怎么能顺畅？这老人家听后，若有所悟，点头说，我回去要到山里多走了，不看电视了。

江老师说，这就对了，你只要肯走动，肯运动，你晚上就能睡好觉，就不会成为药罐子了。

然后江老师给他开了杏仁、瓜蒌皮、生石膏、生大黄，就四味药，这是什么方子呢？普通人都看不懂，而且一般方剂书上也没写这个方子啊，怎么治疗肺部痰喘的汤方还用到大黄呢？大黄不是治肠的吗？江老师笑笑说，这就是宣白承气汤。

什么叫宣白承气汤呢？说白了，就是宣肺承气汤，因为白色为肺之色，宣白就是宣通肺部气机，承气就是顺承整条消化道气机往下行。

吴鞠通在《温病条辨》中提到，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

就是说，一个人有痰浊壅塞，喘促不宁，只要右寸肺脉实大，代表肺肠之气不降，这时不单要要治肺，更要治肠。

宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺型的临床观察

宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺型的临床观察张琼; 钱义明【期刊名称】《《河北中医》》【年(卷),期】2018(040)009【总页数】6页(P1316-1320,1325)【关键词】肺炎; 老年人; 中药疗法【作者】张琼; 钱义明【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科上海 200437【正文语种】中文【中图分类】R289.5; R563.105.31社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在院外由细菌、病毒、衣原体及支原体等多种微生物引起的肺炎。

老年人由于免疫力低下，且多合并有糖尿病、脑梗死等基础疾病，易感染细菌、病毒及其他病原微生物而引起肺部炎症。

尽管西医规范化治疗包括抗生素管理、营养支持、脏器保护等，但老年CAP 的治疗仍是一个难点。

中医学认为，老年CAP属风温肺热病，是感受风热病邪引起的以发热、咳嗽、咯痰、舌红、苔白或黄、脉数为主症的急性外感热病。

而且，许多学者从临床角度对老年CAP的辨治进行研究，发现痰热壅肺型最为多见，故常以清肺化痰、通腑泻肺法辨证治疗，取得很好的临床疗效[1]。

根据中医“肺与大肠相表里”理论，2016-10—2017-07，我们应用宣白承气汤联合西医常规治疗老年CAP痰热壅肺型30例，并与西医常规治疗33例对照，观察对患者临床症状及炎症指标的影响，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部63例均为我院急诊医学科留观病房住院的老年CAP痰热壅肺型患者，按照随机数字表法分为2组。

治疗组30例，男16例，女14例；年龄60～85岁，平均(77.47±5.60)岁；病程7～9 d，平均(7.7±0.8)d。

对照组33例，男22例，女11例；年龄60～85岁，平均(78.27±4.04)岁；病程7～9 d，平均(7.8±0.7)d。

2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者ET和I-FABP的影响

宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者ET和I-FABP的影响脱承德;袁冰华;刘野;郭树明【摘要】目的:观察宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和内毒素(ET)的影响.方法:将急性肺损伤患者56例随机分为对照组和治疗组,2组均给予抗感染、机械通气、激素及对症支持治疗,治疗组在此基础上采用宣白承气汤灌肠,1次/d,400 mL/次,连续治疗7天.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清I-FABP浓度及ET含量.结果:治疗后2组患者I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P<0.05);治疗组较对照组I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P<0.05).结论:宣白承气汤灌肠可改善急性肺损伤患者氧合指数,其机制可能与降低血清I-FABP和ET有关.%Objective: To observe the effects of XuanBai ChengQi decoction enema on intestinal fatty acid binding protein (I-FABP) and endotoxin(ET) of the patients with acute lung injury (ALI). Methods: All 56 ALI patients were randomly divided into the control group and the treatment group, both groups received antiinfection, mechanical ventilation, hormone and symptomatic treatment, the treatment group adopted XuanBai ChengQi decoction enema, once each day, 400 mL each time, for seven days consecutively. The contents of ET and serum I-FABP concentrations of the patients in both groups were detected by using ELISA method. Results: The contents of ET and serum I-FABP decreased in both groups after treating, oxygenation index raised notably (P＜0.05); the treatment group was more notable than the control group in the ET and I-FABP decrease and the raise of oxygenation index (P＜0.05). Conclusion: XuanBai ChengQi decoction enema could improve oxygenation index ofALI patients,and the mechanism might be related to decreasing the levels of I-FABP and ET.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2017(030)011【总页数】2页(P110-111)【关键词】急性肺损伤;灌肠;宣白承气汤【作者】脱承德;袁冰华;刘野;郭树明【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R722.12急性肺损伤、全身性炎症反应综合征是严重损伤引起的全身炎症瀑布反应发展过程中的不同阶段，全身炎症反应贯穿始终，肺脏是这一连贯的病理过程中最易受损伤的靶器官，急性肺损伤是全身炎症反应综合征在肺部的表现［1］。

《温病条辨》——增液承气汤

《温病条辨》——增液承气汤十一、阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。

服增液汤已。

周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。

此方所以代吴又可承气养荣汤法也。

妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。

余治体虚之温病，与前医误伤津液、不大便、半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。

增液汤方（咸寒苦甘法）元参（一两）麦冬（连心，八钱）细生地（八钱）水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，再作服。

〔方论〕温病之不大便，不出热结液干二者之外。

其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。

独取元参为君者，元参味苦咸微寒。

壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。

麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。

生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者。

取其补而不腻，兼能走络也。

三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。

增液汤【作用与功效】滋阴增液。

【主治】阳明温病，数日不大便，其人阴素虚，不可行承气者。

阳明温病，下后二三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力。

下后数日热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而弱者。

【方解】本证因邪热耗损津液，阴亏液涸，不能濡润所致，故重用玄参咸寒滋阴润燥清热，生地甘苦寒清热养阴，麦冬甘寒滋养肺胃，三药咸甘苦寒，养阴增液清热，故为“咸寒苦甘法”。

吴鞠通云：本论于阳明下证，峙立三法∶热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。

【临证提要】本方有滋阴清热润燥的功效，吴鞠通指出其运用：“治体虚之温病，与前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。

”现将本方作为津亏肠燥大便秘结的常用方，以及内伤阴虚液亏病证的基础方。

【《温病条辨》中焦篇】3

【《温病条辨》中焦篇】3卷二·中焦篇风温、温热、温疫、温毒、冬温一、面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。

脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。

暑温、湿温、温疟，不在此例。

阳明之脉荣于面，《伤寒论》谓阳明病面缘缘正赤，火盛必克金，故目白睛亦赤也。

语声重浊，金受火刑而音不清也。

呼吸俱粗，谓鼻息来去俱粗，其粗也平等，方是实证；若来粗去不粗，去粗来不粗，或竟不粗，则非阳明实证，当细辨之，粗则喘之渐也。

大便闭，阳明实也。

小便涩，火腑不通，而阴气不化也。

口燥渴，火烁津也。

舌苔老黄，肺受胃浊，气不化津也。

（按《灵枢》论诸脏温病，独肺温病有舌苔之明文，余则无有。

可见舌苔乃胃中浊气，熏蒸肺脏，肺气不化而然），甚则黑者，黑，水色也，火极而似水也，又水胜火，大凡五行之极盛，必兼胜己之形。

芒刺，苔久不化，热极而起坚硬之刺也；倘刺软者，非实证也。

不恶寒，但恶热者，传至中焦，已无肺证，阳明者，两阳合明也，温邪之热，与阳明之热相搏，故但恶热也。

或用白虎，或用承气者，证同而脉异也，浮洪躁甚，邪气近表，脉浮者不可下，凡逐邪者，随其所在，就近而逐之，脉浮则出表为顺，故以白虎之金飙以退烦热。

若沉小有力，病纯在里，则非下夺不可矣，故主以大承气。

按吴又可《温疫论》中云∶舌苔边白但见中微黄者，即加大黄，甚不可从。

虽云伤寒重在误下，温病重在误汗，即误下不似伤寒之逆之甚，究竟承气非可轻尝之品，故云舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之。

或问∶子言温病以手经主治，力辟用足经药之非，今亦云阳明证者何？阳明特非足经乎？曰∶阳明如市，胃为十二经之海，土者万物之所归也，诸病未有不过此者。

前人云伤寒传足不传手，误也，一人不能分为两截。

总之伤寒由毛窍而溪，溪、肉之分理之小者；由溪而谷，谷、肉之分理之大者；由谷而孙络，孙络、络之至细者；由孙络而大络，由大络而经，此经即太阳经也。

《温病条辨》承气汤类方研究

热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气（按：软坚泻热）；偏于液干多而热结少者，则用增液（按：增液润
在于“ 大便闭，小便涩 ” ， “ 舌苔老黄，甚则黑有芒刺 ” ，
者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，
而反发汗者，必口伤烂赤。 ” ＿２Ｉ三三七条又云： “ 凡厥
者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”
或随战汗而脱，或不蒸汗徒战而脱。三者，下后虽能
作战汗，转成上嗽下泄，夜热早凉之怯证，补阳不可，
救阴不可，有延至数月而死者，有延至岁余而死者，其
死均也。” 为此，鞠通特立增液润下一法，其谓“ 热结、液干之大实证，则用大承气（笔者按：急下存阴）；偏于
＿一五条谓： “ 伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热
在《伤寒论》中，仲景使用大承气汤是十分谨慎
表１《温病条辨》中大小承气汤的剂量比较
的。若其人腑实未至于大实、大满和大热兼具，或未至于非急下而正不能安，大承气汤是不轻用的。较之大承气汤，小承气汤主要之别在于去芒硝，减枳、朴（见表１）。去芒硝，则泻热之力减；减枳、朴，而泻实之
谓之热结旁流，调胃承气汤主之。” 吴氏认为，在阳明
腑实中出现纯利稀水而无粪的情况，是由于结热太

《轻松学名方》释义第83讲126宣白承气汤127风引汤128小活络丹129建瓴汤（上）

《轻松学名方》释义第83讲126宣白承气汤127风引汤128小活络丹129建瓴汤（上）养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”126宣白承气汤 127风引汤 128小活络丹 129建瓴汤望远能知风浪小，凌空始觉海波平。

志向远大的人，眼前的小磨小难小风小波都不看在眼里。

一心向上的人，那么脚下的这些磨砺不平都不当一回事。

学子读书要一心在古籍。

张仲景，勤求古训，博采众方。

孙思邈，博极医源，精勤不倦。

李时珍，渔猎群书，搜罗百氏。

他们为了读好书而学习各家学说。

不取法至高之境，难登独造之领域。

不采取百家之长，难成一家之美。

好学是人生的主题曲。

老师骑车，车篮里头从来没有停止放纸笔，无论平原山地，堂口田园，卧室床头，桌椅旁边随时掏出来都可以品阅。

唯书亲，就是说唯有书是最亲切的。

今天来看方名释义，126宣白承气汤，出自《温病条辨》。

白就是肺，大肠不通以后会导致肺热，因为肺与大肠相表里。

这个热上可以宣出来，下可以拉掉，总之不能留在那里。

老师观察这个青菜留在田里很旺盛，你一割掉它，放在家里三天就臭了。

为什么同样水分在蔬菜在田里就不臭，割掉了三天就臭了？因为它失去了水分的对流。

所以人肺里头的气要通透，大肠里头的二便要通畅，而宣白承气汤就上宣肺白金，下顺承肠腑的浊气。

它有杏仁开宣肺气，瓜蒌洗涤肺中痰污，石膏清肺热，大黄涤荡六腑。

痰热炽盛病喘满，辛开苦降力最雄。

它对于便秘腑气不通又发热的，痰浊不降，效果特别好。

曾经有一个支气管哮喘发作的患者，老治喘治不好。

一问他大便四天没来了，开宣白承气汤，因为脉象有力。

有力为实，一剂下去大便通，喘就平下了。

现代研究说宣白承气汤对支气管急发期的实证或者肺炎效果奇特，叫脏腑合治。

如果发烧特别高，要重用石膏。

如果咳嗽特别厉害，可以加前胡桔梗。

如果喘的厉害，可以加麻黄苏子。

如果痰多，可以加葶苈子贝母。

好，再看下一个，方名释义127风引汤，出自张仲景《金匮要略》。

癫痫抽风，这个人会咬牙切齿，两目上视，好像眼睛被风吹到上面去一样，因此叫掣引，就是说被牵引了，不省人事，牙关紧闭，急中风，癫痫。