听小骨假体重建听骨链的围手术期护理
中耳手术的护理配合
中耳手术的护理配合发表时间：2013-04-09T13:23:53.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈丽华[导读] 慢性化脓性中耳火、乳突炎、胆指瘤型中耳炎均可产生多种颅内颅外并发症。
陈丽华（云南文山州人民医院云南文山 663000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0325-02 【关键词】中耳手术护理配合慢性化脓性中耳火、乳突炎、胆指瘤型中耳炎均可产生多种颅内颅外并发症；随着耳显微外科技术的发展和耳科医生技术水平的提高，出现了乳突根治术，鼓室成形术，治疗胆脂型中耳炎，乳突出由以前的清除病灶，防止颅内并发症，提高听力发展到了功能重要阶段，我院2009年5月至2011年5月为中耳炎患者实施根治手术114例，现将手术护理配合报道如下： 1、临床资料1.1一般资料，本组114例，男68例，女46例，年龄6-67岁，年龄最大67岁，最小6岁，平均年龄43岁，有39例为中耳乳突炎43例为化脓性中耳炎，33例为胆脂型中耳炎，均为全麻。
1.2手术方法：本组均采用气管插管全身麻醉，患者仰卧，头偏向健侧，常规消毒铺巾；耳后大弧形切口形5cm，电刀切开皮下组织并取颞筋膜1.5×1cm备用，在显微镜下用电钻完成乳突轮廊化，清理鼓室和乳突腺内的病变组织，探查咽鼓管是否通畅，仔细观察面神经是否侵犯和损伤，探查听骨链用残存听小骨完成听骨链重建，用颞筋膜内植修复，完成鼓室成形，外耳道口用金霉素网眼纱条填寨，耳后切口全层三角针0/4可吸收线间断缝合，单耳加压包扎，经处理所有患者手术均顺利完成。
2、手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视：中耳炎患者由于当地医疗条件或家庭经济条件等因素，病史较长，给工作、学习、人际交往都带来影响，患者希望通过手术根除病变，预防并发症，恢复听力，所以较担心手术效果，而手术作为一种应激源，使患者产生一种较强烈的心理反应，出现恐惧、紧张等心理，手术室护士术前一天访视病人时要了解患者心里状态，耐心解释患者提出的问题，讲解疾病相关知识和手术过程，介绍手术室先进设备，医生的技术等有针对性地做好术前心理护理，使具增强信心，以最佳状态接受手术。
钛制人工听小骨植入术术后护理
钛制人工听小骨植入术术后护理摘要】目的总结慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者钛质人工听小骨植入术后的护理经验。
方法对35例接受钛质人工听小骨(PORP/TORP)植入术的患者的术后护理进行回顾性总结。
结果所有患者严格按照护理措施进行护理，效果满意。
结论钛制人工听小骨植入术术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对提高手术成功率、预防及减少并发症具有重要意义。
【关键词】钛制人工听骨中耳炎护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0287-01中耳乳突病变常常造成听骨链的破坏、中断及固定，进而导致听力下降。
听骨链重建是中耳乳突手术中提高听力的重要手段，常用材料有自体骨、同种异体骨和人工材料，各有优缺点[1]。
人工材料中，钛质听小骨因其较好的生物相容性且具备质轻、坚固、有韧、中期脱出率小成功率较高等特点，是理想的听骨链重建材料[2]。
2011年1月～2013年9月，我院对35例慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采用钛质人工听小骨行听骨链重建，术后恢复良好，本文针对其术后护理经验总结报道如下。
1.临床资料1.1一般资料对2011年1月～2013年9月间，因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎入住我院并接受人工听骨部分赝复物—德国宾格钛质人工听小骨(Partial ossicular replacement prosthesis,PORP)或全听骨链赝复物(Total ossicular replacement prosthesis,TORP)植入术进行听骨链重建的35例患者的术后护理工作进行回顾性总结和分析。
35例患者中，男21例(耳)，女14例(耳)；年龄最小15岁，最大62岁，平均(43.5±10.8)岁。
病程2～25年。
本组中选择IIIa型鼓室成形术者28例，选择IIIb型鼓室成形术者7例[3]。
1.2 手术方法全部患者均采用全身麻醉耳后入路，同一切口取颞肌筋膜备用，做蒂在前方之矩形肌骨膜瓣以备缩窄乳突腔。
换听小骨术后注意事项
换听小骨术后注意事项换听小骨术是一种常见的耳科手术，用于改善听力问题。
手术后需注意以下事项，以保证手术的成功和康复的顺利进行。
首先，手术后应注意休息。
术后一段时间需保持适当的休息，避免过度劳累。
可以选择躺在床上或坐在舒适的椅子上休息，避免长时间站立或活动。
其次，避免剧烈运动。
术后一段时间内，需要避免剧烈运动和大量汗水，这样可以减少手术区域的压力和感染的风险。
可以进行适量的散步，但需避免长时间的激烈运动。
另外，注意伤口的护理。
手术部位的伤口需保持干燥和清洁。
在洗澡的时候，应避免水直接接触到伤口，以免感染。
同时，避免用力擦拭伤口，可用轻柔的方式清洁。
此外，术后需遵循医生的处方和用药建议。
医生通常会开出适当的药物，如抗生素和止痛药，以减轻疼痛和预防感染。
按时按量服用药物，切勿自行调整剂量。
再者，避免吹鼻子或剧烈打喷嚏。
手术后的鼓室通常会有一些不适感，吹鼻子或剧烈打喷嚏可能会增加压力，影响手术效果。
当需要清理鼻腔时，可用温盐水漱口或用软纸巾将鼻涕擦拭干净。
另外，定期复诊非常重要。
手术后需定期复诊，以便医生检查手术效果和伤口愈合情况。
同时，医生可以根据个人情况给予进一步的指导和建议，以帮助康复。
最后，遵循饮食要求。
手术后一段时间内，需避免辛辣、刺激性食物和饮料，以免对伤口和消化系统产生不利影响。
建议选择清淡、易于消化的食物，并多饮水，保持身体的水分和能量供给。
总之，换听小骨术后需注意休息、避免剧烈运动、保持伤口的清洁和干燥、遵循医生的处方和用药建议、避免吹鼻子或剧烈打喷嚏、定期复诊以及遵循饮食要求。
通过正确的术后护理和康复措施，可以更好地恢复听力，提高生活质量。
植入听小骨后应注意什么
植入听小骨后应注意什么植入听小骨是一种治疗耳聋的手术方式，通过手术将听小骨植入患者的内耳，以便改善听力。
手术后，患者需要注意一些事项，以确保手术效果和术后恢复。
下面将详细介绍植入听小骨后需要注意的事项。
首先，术后需要保持患处的卫生。
术后的伤口需要定期清洁和消毒，避免感染。
同时，患者需要避免用力挖耳朵，避免使伤口受到不必要的刺激。
其次，术后需要遵守医生的建议和用药指导。
医生通常会开具一些药物，例如抗生素和止痛药，患者需要按照医生的嘱托规律服用，确保及时控制术后的疼痛和预防感染。
此外，术后患者需要避免用耳道的外力，尽量避免强烈的声音刺激。
在术后的初期，听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要尽量避免在嘈杂的环境中，避免在高音量下听音乐等。
另外，植入听小骨后的患者需要避免打喷嚏和用力咳嗽。
术后植入的听小骨需要时间扎根，避免用力打喷嚏和咳嗽，以免对伤口造成不必要的影响。
除此之外，植入听小骨后的患者需要定期复诊。
医生会定期检查患者的伤口愈合情况以及听力回复情况，同时对患者的康复情况做出评估和指导。
患者需要按时前往复诊，如有任何异常情况需要及时告知医生。
此外，术后患者还需要避免头部受到剧烈碰撞。
术后的听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要避免从事一些高碰撞性的活动，避免头部不慎受到碰撞。
最后，术后的患者需要遵守医生的饮食建议和生活方式指导。
医生通常会给患者一些饮食上的建议，比如要避免食用刺激性的食物，避免进食油腻和辛辣食物。
同时，患者需要保持良好的生活方式，尽量避免疲劳和过度劳累，保持充足的睡眠和健康的生活作息。
总的来说，植入听小骨后的患者需要特别注意术后的个人卫生和伤口护理，遵守医生的用药指导，避免外力和刺激性的行为，定期复诊，遵守医生的饮食和生活方式指导。
只有这样，才能确保手术效果和术后恢复的顺利进行。
听骨链重建护理查房ppt
听骨链重建护理查房•听骨链重建概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房总结与建议目录01听骨链重建概述听骨链重建的定义•听骨链重建是一种耳科手术，用于治疗传导性听力损失。
它通过修复或更换听骨链中的异常部分，改善声音的传导，从而提高听力。
由于先天性发育异常导致的听骨链畸形，影响听力。
先天性听骨链畸形听骨链中断慢性中耳炎由于外伤或感染等原因导致听骨链中断，影响声音传导。
长期慢性中耳炎导致听骨链破坏，影响听力。
030201听骨链重建的适应症进行全面的耳部检查，确定手术方案。
手术前准备切开耳道，暴露听骨链，修复或更换异常的听骨，然后关闭耳道。
手术过程观察病情变化，进行必要的护理和康复训练。
手术后护理听骨链重建的手术过程02术前护理准备通过听力测试了解患者的听力损失程度和性质，为手术提供参考。
评估患者听力状况进行必要的全身检查和专科检查，如心电图、血常规、尿常规等，确保患者身体状况适合手术。
术前检查向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项及预期效果，解答疑问，消除紧张情绪。
术前宣教患者评估与准备准备听骨链重建手术所需的显微镜、显微器械、钻头、骨锤等。
手术器械准备止血剂、骨蜡、明胶海绵等止血材料，以及人工听骨等特殊植入物。
特殊物品手术器械与物品准备向患者家属介绍手术情况，解答家属疑问，给予心理支持，让家属了解手术的重要性和必要性。
患者家属沟通与教育家属心理支持03术中护理配合手术室环境准备手术室清洁与消毒确保手术室环境清洁无菌，使用紫外线灯进行空气消毒，并定期对手术台、器械等进行擦拭消毒。
手术器械准备根据手术需要，准备听骨链重建所需的手术器械，如刀、剪、镊、钻头等，确保器械性能良好、无菌。
手术室布局合理布置手术室，确保手术区域宽敞、明亮，有利于手术操作和人员流动。
保护患者隐私在手术过程中，注意保护患者隐私，遮盖非手术部位，尊重患者尊严。
患者体位摆放根据手术需要，协助医生将患者摆放成合适的体位，确保患者舒适且不影响手术操作。
先天性中耳畸形听骨链重建术围手术期的护理
中患者常有躁动不 安 ， 加床栏保 护防止坠床 ， 当加以 适 约束 以防各种管道脱 出， 注意制动 、 应 勿挤压手术 区， 并
先天性 中耳畸
２ １ １ 做 好术前宣教 ， 强心理 护理 ．． 加
注意保暖。准备齐全急救用物 、 吸痰器、 吸氧等装置。
２ ２２ 一般护理 按耳鼻喉科术后 常规护理 ， 医嘱 ．． 遵 用抗炎 、 止血类药 物。注 意观察体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 等情况 ， 术 当天 应 卧床 ， 后第 １天可 下床 适 当活 手 术 动， 但要避免 头部剧 烈运动 ， ７～１ ０ｄ内应平 卧或健侧 卧位 ， 以防止重建 的听骨链移位 。室 内宜安静 、 温湿
２ ２ 术后 护理 ．
例 ， ５例 ； 女 左耳 ８耳 ， 右耳 ５耳。经行鼓室探 查术 ， 术 中根 据畸形 的形式不 同， ８例行 听骨链 重建 术 ， ５例行 镫骨 切除 ＋ 人工 听骨重建术 。行听骨重建术 后患者恢 复中耳传音功能 ， 听力满意 ， 纯音测听示低频 比高频提 高明显 ， 言语频率平均提高 ２ Ｂ １ｄ 。经积极 治疗并 配合 精心 的护理 ， 本组病例无并发症发生 ， 全部治愈 出院。
头发 ， 俯身与其交 流 ， 以缩短 与患 儿 的心理距 离 ， 患 使 儿消除紧张情绪 和恐惧 心理 ； 三 ， 第 用通 俗易 懂 、 象 形 生动 的语 言耐 心 向患儿及 家属介 绍具体 手术时 间 、 手 术方式 、 手术医生 、 大概所需 时 间、 后改 变及 可能 出 术
２ 护理与体会
２ １ 术前 护 理 ．
２ ２ １ 麻 醉后护 理 因患者 年龄均偏小 ， 中多采用 ．． 术 全身麻醉 ， 术后 保持 呼 吸道通 畅 ， 取平 卧位 ， 头偏 向健
听小骨假体植入术的护理配合
好耐 心细致 的解 释工作 。 遇上 急诊 患者必 须坚 持优 先原 则 ， 龄老年 患 但 高
者或 某 些特 殊患 者也 需按 医 院规章 制 度安排 ， 们要 对病 友 做好 安抚 工 我 作 ， 病友谅 解 ， 取得 以保证 良好 的医疗秩 序 。 ４ 细致 观察 病情
Ｔ ｅ Ｉ ｓ ｉ ｕ ｅ ｏ ｒ ｕ ｔ ｌ ｇ ｆ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｎ ｙ ｔ ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｒ ｄ ｔ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｉ ｌ ｇ ｓ ｅ ｒ ｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｋ ｈ ｎ ｔ ｔ ｔ ｆ Ｔ ａ ｍａ ｏ ｏ ｙ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｉ ｉ ｅ ｍ ｉ ｌ ｏ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ａ ｆ ｔ ａ ｉ ｉ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ｍ ｄ ｃ ｎ ，ｒ ｄ ｏ ｏ ｙ ａ ａ ｌ ｍｐ ｒ ａ ｔ ｗ ｒ ｄ ｐ ｒ ｍ ｎ ｓ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｎ ｔ ｂ ｇ ｏ ｅ ． ｓ ｅ ｉ ｌｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｗ ｒ ｉ ｈ １ ｏ ｅ ｃ ｒ ｌ ｓ ｎ ｈ ｅ ｐ ｎ ｉ ｉ ｉ ｙ ｏ ｎ ｗ ｅ ｇ ， ｈ ｓ ｐ ｐ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ． ａ ｕ ｅ ｈ ｓ ａ ｒ ｌ ａ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｄ ｅ ｐ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｎ ｏ ｋｗ ｔ ｔ ｎ ｔ ｂ ａ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｂ ｌ ｔ ｆ ｋ ｏ ｌ ｄ ｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｍ ｉ ｌ ｎ ｒ ｄｉ ｌ ｇ ｕ ｓ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍ ｄ ｐ ｃ ｆ ｃ ｒ ｐ ｒ ｓ ａ ｎｙ ｏ ａ ｏ ｏ ｙ ｎ ｒｉ ｇｅ ｐ ｒｅ ｃ ａ ｅｓ ｅ ｉｉ ｅ ｏ ｔ ．
我们 医院最近 几年晋升 为三级 甲等 医院后 ， 门诊量 日益 增多 ， 然而 作 为 以中医骨 伤科 为主 的中医 院 ， 射科 的医疗 管理 矛盾却 日益 突 出 ． 院 放 本 为 了进一 步加强 管理 ， 院最新 增设 了放射科 护理 岗位 ， 人安 排在此 岗 医 本
聋哑儿童听力重建—人工耳蜗植入围手术期护理-2019年文档
聋哑儿童听力重建—人工耳蜗植入围手术期护理对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建，人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法，将声音变成电信号，刺激耳蜗产生听觉，早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育，甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平，从首例耳蜗植入后，置入年龄越来越小，同时也会带来更大的围手术的风险，所以，加强手术前后护理，减少术后并发症，对于保证植入手术的效果具有深远的意义，2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，术后随访儿童听觉及言语发育良好，无术后并发症。
临床资料2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，男85例，女25例，年龄1.5岁，术前均符合人工耳蜗植入的手术标准。
术前访视术前1天对患儿进行访视，注意态度和蔼，必须家长在场时做术前访视；与家长核对患儿的姓名、年龄、性别、床号、术侧等。
与正常儿童不同的是聋哑症儿童不能通过家长的声音得到抚慰，只能通过视觉和触觉感知，个性化评估患儿的认识、适应能力、性格及情绪特点、兴趣和爱好，根据聋儿的心理特点拟定物质和精神鼓励，以取得患儿的充分信任和友好合作；或使用面部表情、眼神、手势或微笑、触摸、用手指示等交流方法缓解患儿的陌生感和紧张情绪；部分聋儿在手术前接受过语言训练，在和聋儿“交流”时，护士应减慢语速，使聋儿读懂护士的唇语，另外护士可掌握简单的手语，都会促进护患交流。
由于患儿围手术期的情绪及术后恢复情况可直接受其父母和陪护人员的影响，故术前访视工作除了与患儿建立良好的护患关系外，还应了解患儿家长所担心的问题，通过术前指导向他们提供有关手术、麻醉及护理方面必要的信息，最大限度降低患儿父母的焦虑程度，建立起一种相互信赖的关系，减少手术时患儿的恐惧感。
建立良好的护患关系：医护人员应向患者家属讲解有关儿科疾病的知识，以解除其思想负担，关心理解家属的难处，指导他们放松心情，提醒家属避免在孩子面前表露不利于患儿安静的情绪反应，指导正确有效的爱护患儿方法，要精神上给患儿安慰、支持。
人工听骨植入术30例临床护理体会
人工听骨植入术30例临床护理体会随着人工听骨植入技术的发展，越来越多的聋人选择进行人工听骨植入手术，以提高听力水平。
作为患者护理人员，我们需要关注手术过程中患者的生命体征、手术创面的清洁与消毒、患者的术后康复护理等方面。
以下是本人在护理30例人工听骨植入手术患者中所获得的一些经验和体会。
一、手术前准备工作1.了解病史及耳部CT资料，为手术做好充分准备。
在患者来院前，必须了解患者的病史情况及耳部CT资料，为手术做好充分准备。
2.查明患者手术前是否能够进行麻醉。
在进行手术前，需要先对患者进行全身麻醉，了解患者的麻醉禁忌症，以避免手术中出现不必要的问题。
3.检查患者生命体征，并进行必要的护理准备。
在手术前，需要检查患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，认真做好护理准备工作。
二、手术过程的护理1.保持手术室清洁卫生，严格防止感染。
手术室必须保持干净整洁，防止手术中出现感染情况。
2.确保手术过程中患者安全。
手术过程中需要时刻关注患者的生命体征，避免手术中出现不必要的问题。
同时，需要时刻关注手术质量，确保手术效果。
3.按照医嘱给予患者药物治疗。
手术中可能需要用到一些药物，这些药物需要按照医嘱给予患者，注意药物的剂量和时间。
4.做好手术后恢复室护理工作。
手术结束后，需要将患者转入恢复室，对患者进行密切观察和护理，确保患者的安全和舒适。
三、术后护理1.功能训练，加速康复。
手术成功后，需要给予患者功能训练，加速康复，恢复听力功能。
2.定期复查，检查手术效果。
手术后需要定期复查，以检查手术效果，发现问题及时处理。
3.注意保持耳部清洁，防止感染。
患者术后要保持耳部清洁，避免感染的发生，定期更换耳塞和耳模。
人工听骨植入是一项术后护理复杂的手术，需要我们作为护理人员时刻保持警觉，严格按照护理流程来做好护理工作。
只有这样，才能为患者提供更好的护理服务，帮助其尽快恢复健康。
先天性小耳畸形并外耳道闭锁全耳再造及听力重建术围手术期护理
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｓｎ１０ ・７ ５２ １．７０ ２ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ０１ ．８ ｉ
作者单 位 ：０ １ １ 北京 市 ， １０ ０ 解放军第 ３ ６医院耳鼻 咽喉头颈 ０
外 科
通信作者 ： 吴玮
Ｅ ｍ ｉ ｅ ｔ０ ｗ ＠ｙｈｏＣｒ． － ａｌ ｎ３ ６ ｗ ａ ｏ．Ｏ ｃ ： ｎ ｎ
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ｌ ７期
外耳道 １周 围之移植床 ， ５ 置耳部负压吸引管 ， 缝合 周 围皮 肤 ， 压 吸 引 管保 持 负 压 ５～７ｄ 负 。
２ 结 果
５ ０例 小 耳 畸 形 并 外 耳 道 闭 锁 患 者 行 全 耳 再
造 及 听 力 重 建 术 治 疗 后 ，８例 再 造 耳 的 大 小 、 ３ 性 状 、 置 与 健 侧 耳 相 似 或 接 近 ，１例 因 皮 下 血 位
先 天 性 小 耳 畸 形 系 胚 胎 期 第 一 、 腮 弓发 育 二 异 常 所 引 起 …， 耳 重 度 畸 形 ， 表 现 为 耳 廓 畸 属 多 形 及 外 耳 道 闭 锁 或 狭 窄 ， 有 听 力 障 碍 ， 重 影 伴 严
附 于 听 小骨 表 面 ， 重 建 听力 。 耳 道 骨 壁移 植 大 以 外 腿 刃厚 皮 片 ， 另一 组 取 肋 软 骨 及 肋 骨 融合 部 ， 据 根 耳样 ， 雕刻成耳廓 骨架结构 ． 将该结构放置于 中间
响了其身 心健康及 生存 质量 。我科 自 ２０ ００年 １ 月 至 ２０ ０８年 １ ２月 采 用 患 者 自体 肋 软 骨 共 实 施 先 天 性 小 耳 畸 形 全 耳 廓 再 造 （Ｉ期 ） 听 力 重 建 加 手术 ５ ０例 。 虽 然 手 术 难 度 大 ， 后 问题 复 杂 ， 术 但 因 手 术 方 案 设 计 完 善 ， 理 工 作 到 位 ， 获 得 满 护 均 意 的效 果 １ 资 料 与 方 法 １ 一般资料 本组 ５ ． １ ０例 ， ３ 男 ４例 ， １ ； 女 ６例 年龄 ｌ ０～２ ２岁 ． 均 １． ， 耳 耳 廓 畸形 伴 有 平 ２５岁 双 外 耳 道 闭 锁 ７例 ，单 耳 耳 廓 畸 形伴 有 外 耳 道 闭 锁 ４ ３例 。 中左 耳 ２ 其 ８例 ． 耳 １ 。听力 学 检 查 均 右 ５例 为 重 度 传 导 性 耳 聋 ，Ｔ检 查 可 见 外 耳 道 骨 性 闭 Ｃ 锁 ， 骨链 残 缺 不 全 、 同程 度 的畸 形 。 听 不 １２ 手 术方 法 术 前 取 健 侧 耳 廓 为再 造 耳 耳 样 ， ． 双耳畸形者 取其父亲或母 亲或其兄弟 姐妹之耳 。 ５ ０例 患者 均 在 全 麻 行 。 组 行 耳 廓成 形 并 听力 重 建 术 。 ～ 先切 除残 耳 软骨 ， 制备耳廓移植床 。在 显微镜下 ， 根据 Ｃ Ｔ三 维 重 建 图 象 ， 考 颞 骨 标 志 ， 筛 区人 路 ， 出 外 参 从 磨 耳 道 ， 找 听 小 骨 ， 查 听骨 链 ， 建 外 耳 道 时 尽 寻 探 重 可能磨宽 ， 选取颞肌筋膜或腹直肌筋膜为鼓膜 ． 贴
耳硬化症听骨链重建术的护理
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ６
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４—４ ４ ． ０ ０ ２． ２ ｓ ７ ８ ２ １ ． ７０ ６
菌 操 作 、 防 和减 少 并 发 症 、 确 进 行 气 道 护 理 和 生 命 体 征 监 预 正
护 、 持 心 血 管 功 能 及 内环 境 平 衡 ， 改 善 ＨＭＤ预 后 的保 证 。 维 是
参考文献 ： ［ ］ 乐杰 ． 产 科 学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ６ ２ ５ １ 妇 Ｍ］ 第 版 北 人 ２ ０ ：６． ［ ］ 匡风 吾 ， 峰 ． 生儿 呼吸 窘 迫 综 合 征 的诊 断 和 治 疗 口］ 中 国实 用 ２ 许 新 ．
［］ 幸 娟 ． 儿 抚 触 防 治早 产 儿 呼 吸 暂 停 临 床 观 察 ［］ ｄ，Ｌ 救 医 学 ５ 婴 Ｊ． ， 急 Ｊ
杂 志 ， ０ ３， Ｏ ６ ： ８１ ２ ０ ｌ （ ）３ ．
作者简介
韦 艳 姬 工作 单 位 ：４ ０ ０ 广 西 壮族 自治 区河 池 市 人 民 医院 。 ５７０ ，
杂 志 ， ０ ９ ９ ２ ：８ ． ２ ０ ，（ ） ３ ３
严 格控 制 吸 引 压 力 （． 【ａ １． Ｐ ） 每 次 吸 痰 时 间 应 ＜ １ ８ ０ｌ ～ ３ ３ｋ ａ ， Ｐ Ｏ
Ｓ 防止 气 道 黏 膜 损 伤 及 增 加 其 感 染 的 机会 。 ， ２ ３ ４ 呼 吸机 管 理 由于 应 用 Ｐ ．． Ｓ后 肺 顺 应 性 迅 速 改 善 ， 吸 呼 机参数需相 应调整 ， 免发生气压 伤 、 过 度膨胀 ； 以 肺 观察 患 儿 自
人工听骨重建患者术后观察及护理
人工听骨移位或脱落
观察指标
术后观察患者听力恢复情况，有无耳鸣、眩晕等 不适症状。
预防措施
保持头部及耳部制动，避免剧烈运动或受到外界 撞击。
处理方法
如发生移位或脱落现象，应及时汇报医生并协助 处理，可能需要重新手术植入。
耳周组织损伤
1 2
观察指标
术后观察患者耳周皮肤颜色、温度及触痛情况 。
预防措施
密切关注患者疼痛程度， 如果疼痛较重，需要及时 采取止痛措施。
合理使用止痛药
根据患者情况，按照医生 建议使用止痛药，以缓解 疼痛。
心理疏导
疼痛可能导致患者焦虑、 抑郁等不良情绪，需要及 时进行心理疏导，以缓解 患者压力。
心理护理
提高患者认知
向患者介绍人工听骨重建 术的相关知识，以增加患 者的认知和理解。
避免术耳进水，以防感染。
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持心 情愉悦。
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人工听骨重建患者术后观察 及护理
2023-11-06
contents
目录
• 术后观察 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 出院指导及随访
01
术后观察
一般情况观察
观察患者神志、面 色、生命体征等一 般情况。
观察耳部轮廓及局 部皮肤颜色、温度 等。
注意观察伤口敷料 是否干燥、固定， 有无渗血、渗液。
观察患者是否有眩晕、恶心、 呕吐等前庭症状。
02
术后护理
一般护理
保持头部和耳部清洁
术后定期清洗头部和耳部，以预防感染。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响人工听骨的位置和愈合 。
定期随访
按照医生建议定期进行随访，以便及时调整护理方案和监测恢复 情况。
听小骨创伤的护理措施有哪些？
听小骨创伤的护理措施有哪些？听小骨作为人体耳朵的重要组成部分，其直接影响着我们的听力，当其受到间接或直接外伤时，将会出现损伤，导致听力受损，影响患者的正常生活。
对于听小骨创伤，临床采用手术方法进行治疗，手术时间一般选择在外伤发生的3个月以后，术后将结合抗生素治疗来预防感染，患者可以取得良好的治疗效果，而为了增强患者配合度，提升预后效果，医院将采用护理来进行辅助治疗。
本文将对听小骨创伤进行详细分析，以鼓室形成手术为例，阐述我院的护理方法，希望可以对听小骨的临床护理提供资料。
1.人耳的构造以作用人的耳朵可分为三部分：（1）外耳：由耳廓和外耳道过程，其可以完成收集声波、传送声波的过程，并对声音进行定位；（2）中耳：有鼓膜、听小骨、咽鼓管所组成，起到一个声音传送作用；（3）内耳：包括耳蜗、潜艇，可以将中耳传来的机械能转换为神经电冲动传送给大脑，以进行进一步的判断。
听小骨是由锤骨、砧骨、镫骨这三块骨头所共同组成，这是人体最小的三块骨头，听小骨在鼓膜与卵圆窗之间构筑一个连接桥梁，其可以调节声音的大小，能保持外界传入的声音与进入内耳的声音保持一致，从而促进声音的传导。
1.听小骨创伤的表现当鼓膜、听小骨受到损伤时，将会发生传导性耳聋，部分患者还可能伴有内耳损伤的状况，导致听力丧失。
对于传导性耳聋，经过治疗一般可以取得良好的预后效果，听力状况可以得到恢复。
当若传导性耳聋在损伤的初期就＞50dB，则猜测为听骨骨折、听骨脱位，听力很难在治疗后恢复到正常水平。
同时，如果在损伤后6周患者的气骨导差＞40dB，则考虑其是听骨骨折、听骨脱位所引起的。
在三周内鼓室积血经咽鼓管排出或自行吸收，听力会有所好转。
对于前庭窗、蜗窗龛处残留血肿、上鼓室积血、中耳黏膜水肿严重患者，听力的恢复速率会比较缓慢。
3.护理方法1.术前护理：①环境护理：在患者入院治疗时，护理人员将会为患者详细的介绍医院的环境，并带领患者熟悉治疗科室以及病房，介绍医生情况，让患者对于治疗的医生有一个简单的了解，同时护理人员会每天定时清扫病房，对病房所需物品进行更换添置，调节病房温度在18-20摄氏度，湿度在50%-60%，提高患者休息舒适度。
人工听骨植入术围手术期的护理
人工听骨植入术围手术期的护理【摘要】目的分析研究人工听骨植入术患者围手术期护理对治疗效果的影响。
方法选取2016年1月-2018年1月间我院收治的40例人工听骨植入术患者，按照随机数字分组方式分成参照组（n=20）和分析组（n=20），参照组实施常规护理，分析组实施围手术期优质护理方案，对两组患者的护理效果进行比较。
结果治疗后分析组患者平均气导差明显低于参照组，P＜0.05。
结论对人工听骨植入术患者给予围手术期优质护理，临床效果确切，具有较高的应用价值。
【关键词】人工听骨植入术；围手术期；优质护理；护理效果Abstract：objective to analyze the effect of perioperative nursing on the therapeutic effect of artificial auditory ossification. Methods 40 cases of artificial auditory ossification patients admittedto our hospital from January 2016 to January 2011 were selected and divided into the reference group（n=20）and the analysis group（n=20）according to the random number grouping method. The reference group received routine nursing，and the analysis group implemented high-quality perioperative nursing plans，and the nursing effects of the two groups were compared. Resultsthe mean airway difference of the analysis group was significantly lower than that of the control group，P < 0.05. Conclusion the perioperative quality nursing for patients with artificial ossicular bone implantation is effective and has high application value.听骨链是传递声波震动的结构，当出现损伤后伴有患者听力不同程度受损；目前主要通过进行人工听骨植入进行修复，而围手术期护理质量对患者预后有较大的影响[1]。
外伤性听骨链中断132例围手术期护理
外伤性听骨链中断132例围手术期护理王玮【摘要】目的探讨围手术期护理在外伤性听骨链中断患者中的应用效果.方法随机将132例外伤性听骨链中断患者分为两组.每组66例,对照组给予常规护理.实验组在常规护理的基础上给予围手术期护理.两组治疗前后对护理质量评分、并发症发生率,治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数、血细胞聚集指数进行评分和检测.应用SPSS16.0软件所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果两组术前准备、住院评估、护理记录、生命体征观察、并发症比较,P均＜0.0005.两组并发症发生率比较,P＜0.05.两组治疗前血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数比较,P＞0.05.同组治疗前后比较:对照组治疗前后比较浆黏度P＜0.05;纤维蛋白原,P＞0.05;红细胞变形指数,P＜0.0005;实验组治疗前后比较浆黏度、红细胞变形指数比较,P＜0.0005,纤维蛋白原,P＜0.005.两组治疗后血浆黏度、红细胞变形指数比较,P＜0.0005;纤维蛋白原,P＜0.005.结论给予外伤性听骨链中断患者围手术期护理可提高护理质量,降低并发症发生率,改善血液流变学指标,值得推广、应用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】外伤性听骨链中断;围手术期;护理【作者】王玮【作者单位】南阳南石医院护理部,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R473.76听骨链中断是导致传导性耳聋的一项重要因素,虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但会导致患者生存质量显著下降，影响患者的身心健康[1]。
目前临床上常采用的手术治疗方式虽取得了一定疗效，但由于患者在治疗过程中容易出现不良心理反应，往往会对手术效果造成影响[2]。
为此，我们自2015年6月—2016年1月间对外伤性听骨链中断患者进行围手术期护理，效果满意，现报道如下。
1.1 一般资料外伤性听骨链中断患者132例，随机分为对照组与实验组，所有患者耳语频听阈均＜35 dB HL，术前ABR听阀45～70 dB，不同程度Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长。
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听小骨假体重建听骨链的围手术期护理
【摘要】目的：本文主要探讨听小骨假体重建听骨链围手术期的护理方法。
方法：在我院2014年8月至2015年8月期间所收治的听小骨假体重建听骨链患者中选取30例作为此次研究对象，在患者围术期内给予患者针对性护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的护理效果。
结果：所有患者都在全麻耳显微镜下应用听小骨假体成功进行听骨链重建术，术后没有发生并发症。
结论：本次研究结果表明，在听小骨假体重建听骨链患者围手术期内给予患者针对性护理干预，有助于提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，值得大力推广应用。
【关键词】听小骨假体；重建听骨链；围手术期；护理
本次研究主要选取30例听小骨假体重建听骨链患者作为研究对象，在患者围术期内给予患者针对性护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨听小骨假体重建听骨链围手术期的正确护理方法，结果较为满意，现报告如下。
1.临床资料
在我院2014年8月至2015年8月期间所收治的听小骨假体重建听骨链患者中选取30例作为此次研究对象（需注明30例入选标准）。
其中，男性患者15例，女性患者15例；年龄20-70岁，平均年龄（47.38±4.14）岁；所有患者都有不同程度的听力下降、耳溢液，4例患者有耳鸣史；耳内检查结果：9例患者外耳道以及鼓室内有脓性分泌物，7例松弛部穿孔，14例鼓膜紧张部大穿孔；纯音测听结果：20例混合性耳聋，10例传导性耳聋；气骨导平均差大约为40dB。
1.2方法
1.2.1做好手术前的准备工作
手术前，对患者进行凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，并进行耳内镜、咽鼓管功能、声导抗、纯音听力、乳突CT检查。
手术前4-6小时禁止患者饮水，手术前8小时禁止患者进食，严格遵从医嘱让患者服用药物。
手术前一天，护理人员要帮助患者剃除术侧耳廓周围3横指的头发，长头发的女性患者可以将头发向另外一侧扎起来，男性患者可以剃光头。
剃发时，要注意不能损伤手术区域的皮肤，并帮助患者做好个人卫生，对耳部、头部等皮肤进行彻底的清洗[1]。
1.2.2洗耳滴耳护理
对于耳道有分泌物的患者，护理人员要使用3%的过氧化氢或者等渗盐水对鼓室内以及外耳道的脓液进行清洗，然后使用吸引器吸净或者用棉签擦拭干净。
滴耳时，患者取侧卧位或者坐位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，慢慢的向外耳道滴入2-3滴氧氟沙星滴耳液。
然后用手指轻轻按压耳屏数次，确保药液通过鼓膜穿孔流入中耳。
5-10分钟后，变换患者的体位，每天3-5次。
冬季时，可以将滴耳药物放在患者胸前或者腋下捂热，尽可能使滴耳液的温度接近体温，以免滴入后引发眩晕，但是禁止采用其他措施将滴耳液加热[2]。
1.2.3心理护理
由于慢性化脓性中耳炎易发生反复流脓，致听力大幅度下降，甚至丧失，给患者的工作和生活都带来了很多不便。
再加上部分患者术前需要剃头发，对其自身形象也产生一定的影响，使其产生自卑的心理。
也有部分患者对手术产生了恐惧感，害怕手术可能的并发症。
上述因素，都对患者的心理健康造成了不良影响，使其出现焦虑、恐慌等负面心理。
患者对手术的期望值很高，非常担心手术失败或者手术效果不理想，无法有效提高听力，也会使其产生恐
惧、紧张等情绪。
所以护理人员应该加强沟通与交流，要向患者耐心的介绍手术治疗的必要性、人工听小骨置入的优点以及治疗过程中的注意事项等，耐心解答患者的问题，对患者进
行心理疏导，以打消患者因为剃发而产生自卑感。
另外，要鼓励患者与术后治愈患者进行交流，以达到缓解顾虑、紧张等情绪，进而帮助患者以一个最佳的状态接受手术治疗。
还应该
鼓励、指导家属参与护理，亲人的关心与呵护是帮助患者提升自信心的关键。
1.2.4常规护理
患者手术结束后，护理人员要固定好患者的头部，让患者取健侧卧位或者平卧位，静卧7-10天，以免重建听骨链以及修复的鼓膜发生移位。
同时密切监测患者的生命体征、切口出血等，观察患者是否出现眼震、恶心呕吐、头晕、头痛等内耳刺激症状。
手术后3-5天，给予患者
半流质食物，禁止使用坚硬、辛辣等食物，以免咀嚼时牵拉切口，引发出血和疼痛[3]。
1.2.5并发症的预防
听小骨假体重建听骨链患者手术结束后，很容易发生人工听骨移位脱出、耳鸣、迷路炎、周
围性面瘫、感染、眩晕等并发症。
其中感染、眩晕、耳鸣、迷路炎为短期并发症，而听小骨
脱出则为远期并发症。
感染主要包括切口感染与中耳感染，多因中耳内感染源无法彻底切除
或术后感染导致。
护理人员要加强对患者的观察，预防并发症的发生，尽量避免由于并发症
的原因影响到患者的治疗效果[4]。
术后7-10天要严密观察手术切口和耳廓周围情况，并及时告知医生，并遵照医嘱给予抗菌药物治疗，以防止感染发生。
护理人员要提醒患者保持耳道
的清洁，平时洗涮要严格用无菌棉球堵住耳道，预防外来污水侵入而诱发感染。
换药时严格
遵照医嘱采用无菌操作，耳部敷药渗血时应及时更换。
1.2.6出院指导
患者在出院之前，护理人员要充分告知患者人工听骨植入后并发症的预防措施，6个月以内
避免潜水和乘坐飞机，以免发生人工听骨移位滑脱的情况。
同时，护理人员还要叮嘱患者定
期来医院进行复查，出院后一个月内每周复查一次；出院2个月后，每两周复查一次；出院
3个月后复查听力；以后每三个月复查一次，出院一年以后，每半年复查一次。
此外，护理
人员要叮嘱患者一旦发现耳内流脓、高热、眩晕等情况，要尽早到医院就诊[5]。
2.结果
所有患者都在全麻耳显微镜下应用听小骨假体成功进行听骨链重建术，手术顺利，手术之后
通过积极治疗和精心护理，没有发生并发症。
住院时间11-20天，平均（14.6±1.5）天。
患者术后听力比术前均提高20-30dB左右，气骨导差小于15dB。
出院后随访时间为半年，1例患
者听小骨脱出导致听力再次下降。
3.讨论
听骨链重建属于临床一项非常复杂且精细的手术，将人工听小骨永久置入中耳内，重建稳固
的传声装置，提高患者的听力。
听小骨假体重建听骨链患者手术后的治疗效果和围手术期内
的护理质量有着非常密切的联系。
在患者手术前，护理人员要帮助患者做好手术前的准备工作，对患者进行心理疏导。
手术结束后，护理人员要做好患者并发症的预防护理，尽量提高
手术效果。
通过对本文所选患者的分析研究显示，所有患者都在全麻耳显微镜下应用听小骨
假体成功进行听骨链重建术，手术顺利，手术之后通过积极治疗和精心护理，没有发生并发症，由此可见，在听小骨假体重建听骨链患者围手术期内给予患者针对性护理干预，有助于
提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]韩云飞，章文娟，郭丽.听小骨假体重建听骨链的围手术期护理[J].护理与康复，2012，01：40-41.
[2]赵娜.鼓室成形听骨链重建术围手术期护理[A].中华护理学会.全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：2.
[3]骆春柳，林帆，马玉坤，张静辉，梁焕笑，温共英.15例外伤性听骨链中断患者围手术期的护理[J].广东医学.2010，10（06）：112-114.
[4]黄茂华，肖利，杨芳，陈媛，袁雪琴，陈志莲，冯德珍.听骨链重建术围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，02：196.
[5]梁焕笑，张静辉，骆春柳.先天性中耳畸形听骨链重建术围手术期的护理[J].广东医学，2008，10：1759-1760.。