钛制人工听小骨植入术术后护理
人工听骨链植入术合并鼓室成形术后的护理
人工听骨链植入术合并鼓室成形术后的护理【摘要】目的对人工听骨链植入术合并鼓室成形术的护理进行多方面研究。
方法采用历史数据回顾总结法对于我院接受本手术的12例患者进行手术和生理资料总结对比。
结果经过对12例患者护理过程的回顾性分析，总结12例患者护理成功的经验，并对护理中容易出现的问题进行总结分析。
结论人工听骨链植入术合并鼓室成形术较为复杂，术前的充分准备和术后的悉心护理是手术预后的重要保障，做好专业护理工作，同时重视对患者的心理疏导和知识普及非常重要。
【关键词】鼓室成形术人工听骨链植入术护理听骨链疾患大多源于中耳的慢性疾病，其中以化脓性中耳炎的发病率最高[1]。
选择于我院接受治疗的12例行该手术术式的患者作为研究对象，回顾其护理过程，总结成功经验，现将研究成果及体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料12例患者中，男女患者的比例是2：1；年龄35～68岁，均为单侧耳，病程4～36年。
术前对所有患者做听力损失检查，统计其损失值均在21～59分贝之间。
12例患者中，有超过半数患者均因化脓性中耳炎发病，其余几例患者也数慢性疾病，12例患者中，无神经性耳聋的重症患者。
1.2 手术方法听骨链及鼓室的手术操作属于微动作手术，所以大多使用了专业的手术仪器，如局部组织放大显示器，手术臂等，听骨链的替换大多使用人工制作的骨质，对听骨的局部固定多使用了乳胶和支架结构，完成后将外耳道无菌封闭，并加压包扎防止局部炎症渗出和形成瘘道。
1.3 结果12例患者手术均成功完成，术后专业护理患者预后良好，经过术后短时间的修养后均顺利出院，出院后3个月随诊，均无严重不良反应。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于手术植入新的人造听骨，部分患者相关知识缺乏，对手术效果及预后十分担心，容易产生焦虑情绪。
因此应做好术前解释说明工作，向患者介绍手术方式，人工听骨材料的特性及优点，告知患者术后可能发生的并发症，为患者解答疑惑，让其对自己的病情以及手术详情有深入了解。
人工耳蜗植入术后注意事项
人工耳蜗植入术后注意事项人工耳蜗植入术是一种重要的医疗技术，通过将人工耳蜗植入患者的耳朵内，可以帮助那些因各种原因而失去听力的患者恢复一定的听觉功能。
术后的注意事项对于手术的成功恢复和患者的生活质量至关重要。
本文将详细介绍人工耳蜗植入术后的注意事项。
1. 术后头部护理术后的患者需要对手术部位进行细致的头部护理。
在医生的指导下，患者应定期清洗手术切口，保持切口干燥、清洁。
避免激烈的剧烈活动，避免碰撞切口区域，以免引起感染或创伤。
同时，术后患者应避免暴露在烟雾、粉尘等刺激物质中，以免引起切口不适和感染。
2. 休息与饮食术后的患者需要充分休息，尤其是头部。
避免剧烈运动，以减轻伤口的压力，并有助于伤口的恢复。
患者应保持良好的饮食习惯，注意营养摄入。
饮食应清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，以免引起胃肠不适。
3. 术后药物治疗术后的患者需要按医生的嘱托规范使用药物，特别是抗生素和消炎药。
这些药物可以帮助预防和治疗切口感染，以促进伤口的愈合。
此外，医生可能还会开具止痛药物，以减轻患者的不适和疼痛感。
4. 定期复诊与听力训练术后的患者需要定期到医院进行复诊。
定期复诊可以检查伤口愈合情况，并及时发现并处理并发症。
此外，医生还会安排听力训练计划，帮助患者逐步适应和恢复听力功能。
5. 心理辅导与康复人工耳蜗植入术不仅对患者的身体造成影响，还对患者的心理和情感造成一定的冲击。
术后的患者可能会面临适应新的听力方式、社交困难和自卑等问题。
因此，心理辅导和康复是术后治疗的重要组成部分。
通过心理辅导，医生可以帮助患者克服困难，积极面对未来的生活。
6. 避免过度劳累和压力术后的患者应避免过度劳累和压力。
过度劳累和压力可能对伤口和恢复产生负面影响。
患者应注意合理安排工作和休息时间，寻求适当的放松和娱乐方式，以保持身心健康。
7. 注意周围环境和安全术后患者需要特别注意周围的环境和安全。
由于失聪术后的听觉恢复需要一个适应过程，患者可能对周围的声音不敏感。
听小骨假体重建听骨链的围手术期护理
听小骨假体重建听骨链的围手术期护理【摘要】目的：本文主要探讨听小骨假体重建听骨链围手术期的护理方法。
方法：在我院2014年8月至2015年8月期间所收治的听小骨假体重建听骨链患者中选取30例作为此次研究对象，在患者围术期内给予患者针对性护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的护理效果。
结果：所有患者都在全麻耳显微镜下应用听小骨假体成功进行听骨链重建术，术后没有发生并发症。
结论：本次研究结果表明，在听小骨假体重建听骨链患者围手术期内给予患者针对性护理干预，有助于提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，值得大力推广应用。
【关键词】听小骨假体；重建听骨链；围手术期；护理本次研究主要选取30例听小骨假体重建听骨链患者作为研究对象，在患者围术期内给予患者针对性护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨听小骨假体重建听骨链围手术期的正确护理方法，结果较为满意，现报告如下。
1.临床资料在我院2014年8月至2015年8月期间所收治的听小骨假体重建听骨链患者中选取30例作为此次研究对象（需注明30例入选标准）。
其中，男性患者15例，女性患者15例；年龄20-70岁，平均年龄（47.38±4.14）岁；所有患者都有不同程度的听力下降、耳溢液，4例患者有耳鸣史；耳内检查结果：9例患者外耳道以及鼓室内有脓性分泌物，7例松弛部穿孔，14例鼓膜紧张部大穿孔；纯音测听结果：20例混合性耳聋，10例传导性耳聋；气骨导平均差大约为40dB。
1.2方法1.2.1做好手术前的准备工作手术前，对患者进行凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，并进行耳内镜、咽鼓管功能、声导抗、纯音听力、乳突CT检查。
手术前4-6小时禁止患者饮水，手术前8小时禁止患者进食，严格遵从医嘱让患者服用药物。
手术前一天，护理人员要帮助患者剃除术侧耳廓周围3横指的头发，长头发的女性患者可以将头发向另外一侧扎起来，男性患者可以剃光头。
听小骨植入后注意事项
听小骨植入后注意事项听小骨植入手术是一种常用的耳科手术，用于治疗听力障碍。
手术具有较高的成功率，但术后的注意事项同样重要，以确保手术的顺利恢复和效果。
下面是关于听小骨植入后的注意事项，供您参考：1. 术后休息：手术后需要充分休息，以促进身体的康复。
避免剧烈运动和举重，保持轻松愉快的心情。
2. 注意饮食：术后应保持饮食的均衡和营养，多食用富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼肉等，适当增加摄入量以帮助恢复。
3. 勿用力擤鼻：手术后几周内，避免用力擤鼻，以防止内耳受到震动和移位。
如需清洁鼻腔，请轻轻用温水擦拭。
4. 避免沾水：手术后的创口需要保持干燥，避免接触水，尤其是游泳或淋浴时。
可以用棉球或防水贴纸等保护创口。
5. 定期复查：术后需按医生指示定期复查，以了解手术恢复情况，并接受进一步治疗。
6. 避免噪音刺激：术后的耳朵对噪音比较敏感，避免长时间暴露在吵闹的环境中，如参加音乐会、开派对等。
使用耳罩或耳塞等来隔离噪音。
7. 注意用药：术后可能需要一定的药物治疗，按医生的建议合理用药，不要自行调整剂量和停药时间。
8. 耐心等待：术后听力的恢复需要一定的时间，不要急于求成。
多进行听觉训练和康复治疗，以帮助耳朵更好地适应新的听力方式。
9. 遵循医生嘱咐：术后的注意事项还需根据实际情况和医生的建议进行调整。
遵循医生的嘱咐，定期复诊和沟通，及时解决问题。
总之，听小骨植入后的康复需要患者积极配合医生的治疗和合理的生活方式。
只有细心呵护和恢复，才能获得良好的听力效果。
在康复过程中，患者应保持积极的心态，坚持适当的锻炼和康复训练，提高听力效果和生活质量。
中耳炎术后及出院指导
术后指导
1.体位指导：全麻患者去枕平卧6小时，头偏向健侧。
行听骨链植入术
或人工钝骨手术者需绝对卧床头部制动3天，避免剧烈活动。
2.活动指导：术后6小时患者可下床活动，初次下床需动作缓慢，由家
属或护士扶行。
如出现头晕，应尽量避免下床活动。
待好转后方可下床活动。
3.饮食指导：术后六小时可进流质饮食，如温水，纯奶等；如无恶心呕
吐不适可进半流食，如粥、馄饨、面条等；术后第7天可进普食。
忌辛辣刺激饮食，忌烟酒,忌干硬食物。
4.术后的1周内会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流
声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心，一般会很快缓解。
5.如果术后耳部伤口或口鼻腔有稍许渗血属正常现象，如渗血较多请及
时通知医生更换敷料。
6.请不要用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕。
7.洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水，
保持伤口的干燥与清洁。
出院康复指导
1.术后7-10天出院，术后7天拆线，无外部敷料包扎，仅填一个棉
球，次日可自行取出，利于术腔渗出液通过虹吸作用引流出来。
术后10-14天复诊抽出耳道口纱条。
遵医嘱外耳道滴药。
2.术后1、3、6个月需复诊检查伤口。
术后三个月内不要坐飞机。
3.术后三个月有渗出属正常情况，注意仅仅擦拭流出的渗出液，内部不要自行清理。
4.如出现耳内分泌物增多，发臭，疼痛剧烈，应及时到医院复查。
5.预防感冒，保持鼻腔通畅。
一年以后可下水游泳。
6.掌握正确擤鼻和滴耳方法，遵医嘱正确用药。
7.不剧烈摇晃脑袋，防止耳内听骨移位。
换听小骨术后注意事项
换听小骨术后注意事项换听小骨术是一种常见的耳科手术，用于改善听力问题。
手术后需注意以下事项，以保证手术的成功和康复的顺利进行。
首先，手术后应注意休息。
术后一段时间需保持适当的休息，避免过度劳累。
可以选择躺在床上或坐在舒适的椅子上休息，避免长时间站立或活动。
其次，避免剧烈运动。
术后一段时间内，需要避免剧烈运动和大量汗水，这样可以减少手术区域的压力和感染的风险。
可以进行适量的散步，但需避免长时间的激烈运动。
另外，注意伤口的护理。
手术部位的伤口需保持干燥和清洁。
在洗澡的时候，应避免水直接接触到伤口，以免感染。
同时，避免用力擦拭伤口，可用轻柔的方式清洁。
此外，术后需遵循医生的处方和用药建议。
医生通常会开出适当的药物，如抗生素和止痛药，以减轻疼痛和预防感染。
按时按量服用药物，切勿自行调整剂量。
再者，避免吹鼻子或剧烈打喷嚏。
手术后的鼓室通常会有一些不适感，吹鼻子或剧烈打喷嚏可能会增加压力，影响手术效果。
当需要清理鼻腔时，可用温盐水漱口或用软纸巾将鼻涕擦拭干净。
另外，定期复诊非常重要。
手术后需定期复诊，以便医生检查手术效果和伤口愈合情况。
同时，医生可以根据个人情况给予进一步的指导和建议，以帮助康复。
最后，遵循饮食要求。
手术后一段时间内，需避免辛辣、刺激性食物和饮料，以免对伤口和消化系统产生不利影响。
建议选择清淡、易于消化的食物，并多饮水，保持身体的水分和能量供给。
总之，换听小骨术后需注意休息、避免剧烈运动、保持伤口的清洁和干燥、遵循医生的处方和用药建议、避免吹鼻子或剧烈打喷嚏、定期复诊以及遵循饮食要求。
通过正确的术后护理和康复措施，可以更好地恢复听力，提高生活质量。
植入听小骨后应注意什么
植入听小骨后应注意什么植入听小骨是一种治疗耳聋的手术方式，通过手术将听小骨植入患者的内耳，以便改善听力。
手术后，患者需要注意一些事项，以确保手术效果和术后恢复。
下面将详细介绍植入听小骨后需要注意的事项。
首先，术后需要保持患处的卫生。
术后的伤口需要定期清洁和消毒，避免感染。
同时，患者需要避免用力挖耳朵，避免使伤口受到不必要的刺激。
其次，术后需要遵守医生的建议和用药指导。
医生通常会开具一些药物，例如抗生素和止痛药，患者需要按照医生的嘱托规律服用，确保及时控制术后的疼痛和预防感染。
此外，术后患者需要避免用耳道的外力，尽量避免强烈的声音刺激。
在术后的初期，听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要尽量避免在嘈杂的环境中，避免在高音量下听音乐等。
另外，植入听小骨后的患者需要避免打喷嚏和用力咳嗽。
术后植入的听小骨需要时间扎根，避免用力打喷嚏和咳嗽，以免对伤口造成不必要的影响。
除此之外，植入听小骨后的患者需要定期复诊。
医生会定期检查患者的伤口愈合情况以及听力回复情况，同时对患者的康复情况做出评估和指导。
患者需要按时前往复诊，如有任何异常情况需要及时告知医生。
此外，术后患者还需要避免头部受到剧烈碰撞。
术后的听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要避免从事一些高碰撞性的活动，避免头部不慎受到碰撞。
最后，术后的患者需要遵守医生的饮食建议和生活方式指导。
医生通常会给患者一些饮食上的建议，比如要避免食用刺激性的食物，避免进食油腻和辛辣食物。
同时，患者需要保持良好的生活方式，尽量避免疲劳和过度劳累，保持充足的睡眠和健康的生活作息。
总的来说，植入听小骨后的患者需要特别注意术后的个人卫生和伤口护理，遵守医生的用药指导，避免外力和刺激性的行为，定期复诊，遵守医生的饮食和生活方式指导。
只有这样，才能确保手术效果和术后恢复的顺利进行。
人工耳蜗术后常见问题和注意事项
头晕
有的患者术后会有头 晕 或眩晕，少部分是因为 麻醉药物残余作用引起，大部分是耳蜗植入引起的 前庭剌激所致，年龄大、耳蜗畸形的患者更容易发 生， 一般不需要使用特殊控制眩晕药物， 3 天内大
部分可以恢复，少部分患者会有持续 1 - 2 周的不 稳感 。 出现不稳感的患者手术后下地行走，需要家 属陪同或搀扶，避免摔倒 。
(作者系首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉 头颈外科主治医师)
@
人工耳蜗植人手术是重度和极重度感音神经性 聋最有效的治疗方法，每 一 个患者和家庭都为该 手术付出了艰辛的努力，寄托了美好的希冀 。 下面 介绍 一 下人工耳蜗植入手术后的常见问题，供您 了解 。
切口护理
人工耳蜗手术需要耳后切口 。 切口虽小且. 隐、 蔽，但为预防耳蜗植人体周围的出血和肿胀，手术
②
........ 健康向导 … . .，
人工耳蜗是 一 种电子装置，由体外言语处理器 将声音转换为 一定编码形式的电信号，通过植入体 内的电极系统直接兴奋昕神经来恢复或重建聋人的 昕觉功能 。
现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全 聋的常规方法 。 而对于普通话'前聋患者，最佳植人 年龄为小于 2 岁 。 孩子在 0-3 岁是学习语言的黄 金期，"过站再买票"比较费力 。
少部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木， 这是因为面隐窝狭窄患者于术中需要前移鼓索神
经，以便顺利植人，大部分患者术后 3 - 6 个月可
以恢复 。
面部或日民肿胀
部分较小的孩子会有手术侧眼险或面部皮肤肿 胀，这是孩子对手术操作刺激比较敏感的原因， 一
般 3 - 5 天内会恢复 。
人工听骨听力重建流程
人工听骨听力重建是一种通过植入人工听骨来改善听力的手术过程。
下面是一般的听骨听力重建流程：
1. 评估和诊断：首先，你需要进行听力评估和诊断，以确定是否适合进行人工听骨植入手术。
这通常由专业的听力学家或耳鼻喉科医生完成。
2. 手术准备：在手术前，你需要进行一系列的身体检查和测试，包括血液检查、心电图和X射线等。
这是为了确保你的身体状况适合手术。
3. 手术过程：手术一般在全麻下进行。
医生会在耳部后面开一个小切口，将人工听骨植入到颞骨的内部。
人工听骨通常由三个部分组成：外部部分（包括麦克风和语音处理器）、植入部分（位于颞骨内）和内部部分（位于听神经中）。
4. 恢复期：手术后，你需要进行一段时间的恢复。
医生会给你一些建议，包括如何保护手术区域、如何清洁植入部分等。
你还需要定期回访医生进行检查和调整。
5. 适应期：人工听骨植入后，你需要一段时间来适应新的听力感觉。
这可能需要几周或几个月的时间，期间你可能需要接受听力训练和康复治疗。
请注意，以上流程仅为一般情况，具体的流程可能会因个体差异和医生建议而有所不同。
如果你对人工听骨听力重建感兴趣，建议咨询专业的耳鼻喉科医生，他们能够为你提供更详细和个性化的信息。
人工听骨术后注意事项
人工听骨术后注意事项人工听骨术是一种常见的手术方式，用于治疗耳聋和听力问题。
这种手术虽然已经变得越来越普遍，但是术后的恢复期仍需注意一些事项，以确保手术效果和减少并发症的发生。
首先，术后患者需要保持手术部位的清洁和干燥。
术后几天内，患者应避免接触水，以防手术伤口感染。
在洗澡时可使用防水耳塞来保护手术部位，同时避免将水流直接朝向手术部位。
此外，术后患者需要避免剧烈运动和提重物，以免导致手术部位受到不必要的压力。
尽量保持身体的平稳和稳定，避免摔跤或碰撞手术部位。
术后的几周内，患者可能会感到耳朵有些疼痛或不适。
这是正常的手术后反应，患者不必过于担心。
如果疼痛不断加重或伴有其他异常症状，建议及时就医咨询。
术后的恢复期需要患者保持耐心和耐心。
手术后的听力可能在一开始时并没有很大的改善，甚至可能会有些恶化。
这是术后正常的现象，患者要有足够的信心和耐心，耐心等待听力逐渐恢复。
术后的恢复期，患者需要定期进行复查和随访。
医生会检查手术效果和患者的恢复情况，并根据患者的具体情况进行调整和处理。
患者应积极配合医生的指导和建议，按时接受复查和随访。
最后，术后患者在进行活动时需注意保护耳朵。
避免长时间接触噪音过大的环境，尽量戴上耳塞或耳机进行保护。
此外，避免过度清洁耳朵，以免伤害手术部位或导致感染。
人工听骨术是一项重要的手术，能够有效改善患者的听力问题。
然而，术后的恢复期同样至关重要，决定了手术效果的稳定和持久。
患者在术后应遵循医生的指导，注意手术部位的清洁和保护，保持耐心并及时就医咨询。
只有这样，才能确保手术的成功和减少并发症的发生。
人工耳蜗植入的护理PPT课件
目录
01. 人工耳蜗植入概述 02. 人工耳蜗植入后的护理 03. 人工耳蜗植入的常见问题及
处理
04. 人工耳蜗植入的展望
1
人工耳蜗植入概 述
植入原理
利用植入体将声音信号 转换成电信号
植入体包括体外部分和 体内部分
体内部分包括接收线圈、 刺激器和电极
电信号通过电极刺激听 神经产生听觉
体外部分包括麦克风、 言语处理器和发射线圈
4
人工耳蜗植入的 展望
技术发展趋势
植入方式：微 创植入，减少 手术创伤
01
信号处理：提 高信号处理能 力，提高声音 清晰度
03
远程监测：实 现远程监测， 提高术后护理 效果
05
02
材料改进：使 用生物相容性 更好的材料， 降低排异反应
04
智能化：实现 自动调节，提 高佩戴舒适度
护理需求变化
随着人工耳蜗植入技术的 发展，护理需求将更加个 性化和精细化。
02
麻醉：全身麻醉或局部麻醉
04
术后护理：包括伤口护理、抗感 染治疗、听力康复训练等
2
人工耳蜗植入后 的护理
术后注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免感染
03
定期检查植入体，确保 正常工作
05
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、酗酒等不良行为
02
避免剧烈运动，防止植 入体移位
04
避免接触强磁场，防止 植入体损坏
助于患者更好地接受教育 4
和就业，提高生活质量。
心理健康：听力改善有助
于缓解患者的心理压力， 3
提高生活质量。
听力改善：人工耳蜗植入
1 后，患者听力得到显著改
善，提高了生活质量。
钛人工听小骨植入术后常见并发症原因分析及对策
Ｆａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ Ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
临床 医 学
它具有很 多的优点 ， 无创伤性 、 取材方便 、可重复性等等 。 细胞 的固定在液体 中 完成 ， 保持 了原有的细胞形态结构 ． 避免 了由于空气干燥而造成 的细胞退变 ； 溶 解过 多的红细胞 ， 分解黏液 ， 大部分 Ａ细胞经离心去 除， 能够将有诊 断价值的细 胞最 大限度地集中 ， 减少红 细胞、黏液 、白细胞 的遮 挡 ； 应用薄层技术 ，使细胞 涂 片分 布均匀 、 集中， 避免细胞遮挡 、重叠 、 减少漏诊 、节省阅片时 间、提高工 作 效率 ；无细胞交叉污染或漂浮物 ，保证 细胞染 色鲜明。 ３ ． １液基细胞学恶性肿瘤 细胞形 态特征 ３ ． １ ． １鳞状 细胞 癌多为散在分布 ， 核大 、 浓染 、固缩 ， 有 的染色质呈 团块状 ， 胞浆丰富粉染 ，拉长似蝌蚪状 ，为高分化细胞癌 ，痰检未见三维结构 。 ３ ． １ ． ２腺 型细胞癌多呈乳头状或管状腺样排列或 三五成群 ，形成立体三维结 构， 清 晰度多层面 ， 核 大小不 等，核质细腻 ，有的空亮 ， 核膜清 晰。高分化腺癌 胞浆丰 富 ，多空亮 ，但 核浆 比例失调 ；低分化腺癌 细胞 胞浆少 ，免疫 细胞化学
钛人工 听小骨植 入术后 常见并发症原 因分析 及对策
杨 永 波 钟 时勋
（ 重庆 医科大学附属第一医院
度等是钛人 工听小骨植入 术成 功的重要 因素。 关键词 ：慢性化脓性 申耳 炎；听骨链重建 ；钛人工听小骨
重庆
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ ０ ０ ０ １ ６ ）
摘要 ：介绍 了慢． Ｐ － － － － ４ ￣ 脓性 中耳炎的常见病 因，以及钛人工 听小骨在 听力重建术后 的常见并发症 ，包括感音神经性聋及耳鸣 、术腔感 染、人 工听小骨脱 出、鼓膜 穿 孔、周 围性 面瘫 ，并对 其原因及 防治对策进行讨论 ，指 出严格 的手术适应症 选择 ，术 中仔细操作 ，包括彻底清除病 变，保证钛人 工听小骨放 置角度 ，合适 的听小骨长
人工听小骨植入术后排斥反应临床分析
76中国现代医药杂志2019年11月第21卷第11期 MMJC，Nov 2019，Vol 21，No.11 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.11.021人工听小骨植入术后排斥反应临床分析孙中武 刘鹤 张明生2012年最新中耳炎分型为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，其中化脓性中耳炎分为急性和慢性，慢性化脓性中耳炎指细菌感染中耳乳突粘膜、骨质后引起的化脓性炎症反应，中耳乳突腔内以白细胞、巨噬细胞、感染的细菌为主构成脓性分泌物。
持续流脓为活动期，否则为静止期。
部分病例可伴有病灶内上皮组织增生合并形成中耳胆脂瘤。
中耳炎手术分为鼓室成形术，中耳病变切除术，中耳病变切除+鼓室成形术，而其中很多患者术中需要放置人工听小骨，术后排斥反应时有发生，我院耳鼻咽喉头颈外科自2010年8月开展人工听小骨植入手术，有3例发生排斥反应，现报道如下。
1 临床资料我院耳鼻咽喉头颈外科2010年8月~2018年8月因中耳炎进行人工听小骨植入手术116例，其中62例应用泰富隆材料人工听小骨（REF 1156376美国 Medtronic Xomed Inc.），54例应用钛质人工听小骨（REF 1150000 美国 Medtronic Xomed Inc.）,共发生3例术后排斥反应。
病例1，男，18岁，门诊以胆脂瘤型中耳炎收入院。
患者左耳反复流脓10余年，分泌物有奇臭味。
查体：左耳鼓膜松弛部内陷袋形成，内有脓性分泌物和豆渣样物。
在全身麻醉下，进行Bondy改良乳突根治术和同期鼓室成形术，术中见内陷袋突入上鼓室和鼓窦区，锤骨头和砧骨部分吸收，镫骨上结构完整，去除残余的锤骨头，保留正常的锤骨柄。
用钛质人工听小骨（REF 1150000美国Medtronic Xomed Inc.）加高镫骨进行Ⅱ型听骨链重建术[1]。
在人工听小骨和颞肌筋膜间垫一乳突皮质骨骨膜。
术中见鼓索神经完整。
术后门诊定期复查换药。
粒子植入术后护理要点
粒子植入术后护理要点粒子植入术后的护理要点可能会因手术的具体情况和患者的个体差异而有所不同。
以下是一些一般的护理要点：1. 伤口护理：保持手术伤口的清洁干燥，按照医生的指示进行伤口消毒和换药。
观察伤口是否有红肿、渗液或其他异常情况，如有及时告知医生。
2. 休息与活动：术后患者需要适当休息，避免过度活动或剧烈运动，以免影响伤口愈合。
在恢复期间，可以根据医生的建议逐渐增加活动量。
3. 疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，可以按照医生的建议使用止痛药来缓解疼痛。
同时，采取舒适的体位，如卧或半卧位，以减轻疼痛。
4. 观察身体状况：密切观察患者的体温、血压、呼吸等生命体征，以及有无发热、恶心、呕吐等不适症状。
如有异常，应及时通知医生。
5. 辐射防护：粒子植入术后，患者体内会存在放射性粒子，需要注意辐射防护。
遵循医生的建议，避免与他人过度密切接触，尤其是孕妇和儿童。
同时，避免长时间接触放射性粒子植入的区域。
6. 定期复查：按照医生的安排进行定期复查，包括影像学检查、血液检查等，以评估手术效果和监测身体恢复情况。
7. 饮食护理：给予患者均衡的饮食，多吃富含营养的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
避免食用辛辣、刺激性食物。
8. 心理支持：手术后患者可能会出现焦虑、担忧等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者保持积极的心态。
9. 遵循医嘱：严格按照医生的指示进行护理和康复，包括用药、特殊注意事项等。
如有任何疑问或担忧，及时与医生沟通。
需要注意的是，以上护理要点仅为一般性建议，具体的护理措施应根据患者的病情和医生的指导进行。
患者和家属应积极与医疗团队配合，共同促进患者的康复。
钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理
２ ０ １ ４年 １ 月， ３ １ （ ２ ）
钛质 人工听骨植入合并鼓 室成形术患者的护理
周爱君 ， 陈惠卿。 ， 章 晓幸 ， 方志美
（ １ ． 金 华职 业技 术 学 院 医学 院 护 理 系 ， 浙江 金 华 ３ ２ １ ０ １ ７ ；
２ ． 浙 江 大 学金 华 医 院 护 理 部 ， 浙江 金 华 ３ ２ １ ０ ０ ０ ）
听骨链重建术是 比较成熟的手术等。告知患者钛具 有 良好 的生物 相容 性 、 组织亲和性、 可塑性 、 连 接 稳
定性 等 优 点 ， 钛 金 属 在 临 床 上 的 应 用 已 占主 导 地
位Ｌ ３ ］ ， 且钛 金 属 是 最 佳 做 磁 共 振 成 像 的金 属 植 入
３ ～４倍 下完 成 。术 中取 肌 骨膜 瓣 、 颞 肌 筋 膜 作 为修
补鼓 膜 的材料 。人路 建 立 后 进 行 鼓 室 病 灶 清 除 ， 根 据镫 骨破 坏程 度 ， 术 中采 取不 同类 型 的钛 质 人 工 听
物［ ４ ］ 。另外 ， 告 知患 者 手 术 是 在 耳显 微镜 直 视 下 操 作， 视 野清 晰 ； 手术 切 口较 小 ， 术 后 不 影 响外 观 。此
程 ４ ～４ ６年 。术 前 均 行 纯 音 听 阈 检 查 ， 气 骨 导 差 １ ５ ． ２ ４ ￣５ ３ ． １ ８ ｄ Ｂ， 平均 （ ３ ７ ． １ ８ ±１ ２ ． １ ６ ） ｄ Ｂ 。 引起
２ ． １ ． １ 心理护理 由于钛是金属 ， 对于人体来说是 异物 ， 很 多 患 者 对 其 植 入 体 内表 现 担 忧 。本 组 有 ２ 例患者对 金属植入 体 内表示 出极 度 的焦虑。因
56例乳突根治伴鼓室成形加人工听小骨植入术治疗慢性化脓性中耳炎患者的护理体会
【 关键词 】乳 突根治术 、鼓 室成形术 、人 ：Ｌ听 小骨植入 术、中耳 炎、护理 ５７ ｍ区域的头发 ，长发者将术侧头发梳向对侧 ，编成 小辫 ，短 —ｃ 发用发夹夹好 ，男病人可剃光头 ，以防术中术野污染及术后切
口感 染 。
２２术 后 护 理 －
随 着 耳 显 微 外 科 技 术 的 快速 发 展 ， 目前 临 床 治 疗 慢 性 化 脓
【 摘要】 目的：探 讨乳突根治伴鼓 室成形加人工听小骨植入手术的护理。
方法：回顾 总结 ５ ６例慢 性化脓性 中耳炎行乳突根治伴鼓室成形加人工听小骨植入术的护理经验。结果：随访 ２ ０ — ０ ０年术后 ０８２１
患者听力提 高 ５ 例术后 出现短暂性周 围性面瘫 １ 例，永久性面瘫 ０ ２ ０ 例，听小骨移脱位 ０ 。结论 ：正确有效的护理可预 防及减 少术后并发症 的发生 ，提 高手术的成功率，是 该手术成功的基
２２１体 位 护 理 ： 按 全 麻 术 后 体位 ： 取 去枕 平 卧位 ，头 偏 向 ．． 健 侧 ，避 免 术 耳 受 压 ６小 时 。６小 时 后 健 侧 卧位 或者 平 卧位 。尽
量减少头部运 动，防止重建 的听骨 链及 修复的鼓膜移位 。卧床 休息至少 ３天 ，告知其卧床休息和活动的方法及预 防跌倒 的注 意事项 ：叮嘱病人转头 ，上下床 ，起 身时速度应缓慢 ，逐渐从
性 中耳炎 的主要方法是手术治疗 。手术 目的已由过 去清 除病灶 ， 控制耳 流脓，防止并发症 发生转 向在彻底 清除病灶 的同时重建
传 导 结 果 【 】 即植 入 听 小 骨 。 目前 我 院 植 入 的 听 小 骨 均 为 钛 ｌ， 钢 赝 复 体 。我 院 于 ２ ０ ０ ８年 一 ２ １ ０ ０年 时 ５ ６例 慢 性化 脓 性 中 耳 炎 患 者 行 乳 突 根 治 伴 鼓 室成 形 加 人 工 听小 骨 植 入 术 ，疗 效 满 意 ， 现 将 护 理 体 会 报 告如 下 ：
中耳炎术后及出院指导
术后指导
1.体位指导：全麻患者去枕平卧6小时，头偏向健侧。
行听骨链植入术
或人工钝骨手术者需绝对卧床头部制动3天，避免剧烈活动。
2.活动指导：术后6小时患者可下床活动，初次下床需动作缓慢，由家
属或护士扶行。
如出现头晕，应尽量避免下床活动。
待好转后方可下床活动。
3.饮食指导：术后六小时可进流质饮食，如温水，纯奶等；如无恶心呕
吐不适可进半流食，如粥、馄饨、面条等；术后第7天可进普食。
忌辛辣刺激饮食，忌烟酒,忌干硬食物。
4.术后的1周内会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流
声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心，一般会很快缓解。
5.如果术后耳部伤口或口鼻腔有稍许渗血属正常现象，如渗血较多请及
时通知医生更换敷料。
6.请不要用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕。
7.洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水，
保持伤口的干燥与清洁。
出院康复指导
1.术后7-10天出院，术后7天拆线，无外部敷料包扎，仅填一个棉
球，次日可自行取出，利于术腔渗出液通过虹吸作用引流出来。
术后10-14天复诊抽出耳道口纱条。
遵医嘱外耳道滴药。
2.术后1、3、6个月需复诊检查伤口。
术后三个月内不要坐飞机。
3.术后三个月有渗出属正常情况，注意仅仅擦拭流出的渗出液，内部不要自行清理。
4.如出现耳内分泌物增多，发臭，疼痛剧烈，应及时到医院复查。
5.预防感冒，保持鼻腔通畅。
一年以后可下水游泳。
6.掌握正确擤鼻和滴耳方法，遵医嘱正确用药。
7.不剧烈摇晃脑袋，防止耳内听骨移位。
听小骨术后护理PPT
听小骨术后护理目录CATALOGUE•听小骨手术简介•术后护理的重要性•术后护理的要点•术后注意事项•常见问题与解答01CATALOGUE听小骨手术简介听小骨具有减震和放大声音的作用，帮助提高声音的清晰度和响度。
听小骨还具有保护内耳免受外界压力和损伤的作用。
听小骨是中耳中的三块小骨，它们通过振动传递声波，将声音从外耳传导到内耳。
听小骨的生理功能先天性听小骨畸形或发育不良。
听小骨脱位或断裂。
化脓性中耳炎导致的听小骨感染和破坏。
听力下降严重，影响日常生活和工作。
01020304听小骨手术的适应症010204听小骨手术的过程手术前需要进行全面的检查和评估，包括听力测试、耳部影像学检查等。
手术通常在全身麻醉下进行，通过耳后或耳内切口进入中耳。
医生会移除病变的听小骨，并根据情况植入人工听小骨或自体听骨。
手术后需要进行抗炎、抗感染等治疗，定期进行复查和听力测试。
0302CATALOGUE术后护理的重要性预防感染保持伤口清洁定期清洁伤口，避免灰尘、污垢等污染物接触伤口，以降低感染风险。
遵循医生建议遵循医生的抗生素使用建议，按时按量服用，避免自行停药或更改剂量。
避免接触水术后一段时间内避免让伤口接触水，以免影响伤口愈合和增加感染风险。
术后根据医生建议适当休息，逐渐恢复日常活动，以促进身体康复。
休息与活动饮食调理心理支持保持营养均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的康复过程。
术后可能存在一定的心理压力和焦虑情绪，家属和医护人员应给予适当的心理支持和安慰。
030201促进康复按照医生建议定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
定期复查留意术后症状的变化，如出现异常情况应及时就医，以免延误治疗。
观察症状术后一段时间内避免剧烈运动或重体力劳动，以免对手术部位造成损伤或引起并发症。
避免剧烈运动减少并发症03CATALOGUE术后护理的要点保持手术部位的清洁，定期更换敷料，避免感染。
伤口清洁避免随意触碰手术部位，以免影响愈合。
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钛制人工听小骨植入术术后护理
摘要】目的总结慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者钛质人工听小骨植入术后的护理经验。
方法对35例接受钛质人工听小骨(PORP/TORP)植入术的患者的术后护理进行回顾性总结。
结果所有患者严格按照护理措施进行护理，效果满意。
结论钛制人工听小骨植入术术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对提高手术成功率、预防及减少并发症具有重要意义。
【关键词】钛制人工听骨中耳炎护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0287-01
中耳乳突病变常常造成听骨链的破坏、中断及固定，进而导致听力下降。
听骨链重建是中耳乳突手术中提高听力的重要手段，常用材料有自体骨、同种异体骨和人工材料，各有优缺点[1]。
人工材料中，钛质听小骨因其较好的生物相容性且具备质轻、坚固、有韧、中期脱出率小成功率较高等特点，是理想的听骨链重建材料[2]。
2011年1月～2013年9月，我院对35例慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采用钛质人工听小骨行听骨链重建，术后恢复良好，本文针对其术后护理经验总结报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料对2011年1月～2013年9月间，因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎入住我院并接受人工听骨部分赝复物—德国宾格钛质人工听小骨(Partial ossicular replacement prosthesis,PORP)或全听骨链赝复物(Total ossicular replacement prosthesis,TORP)植入术进行听骨链重建的35例患者的术后护理工作进行回顾性总结和分析。
35例患者中，男21例(耳)，女14例(耳)；年龄最小15岁，最大62岁，平均(43.5±10.8)岁。
病程2～25年。
本组中选择IIIa型鼓室成形术者28例，选择IIIb型鼓室成形术者7例[3]。
1.2 手术方法
全部患者均采用全身麻醉耳后入路，同一切口取颞肌筋膜备用，做蒂在前方之矩形肌骨膜瓣以备缩窄乳突腔。
经外耳道后上方探查鼓室及听骨链，根据需要选择或放弃开放式或完壁式改良乳突根治术。
自鼓窦进入上鼓室，根据病变情况选择磨低面神经嵴或保留外耳道后壁，切除病变听小骨，清理乳突腔、鼓窦及上鼓室内胆脂瘤及病变组织，探查镫骨及面神经水平段。
抗生素溶液冲洗术腔，浸有抗生素和激素的明胶海绵颗粒放入鼓室做支撑，颞肌筋膜内植，选取合适人工听小骨(PORP/TORP)植入，筋膜与听小骨之间放置小片耳廓软骨，如果实施了乳突根治术则将矩形肌骨膜瓣内翻入乳突腔以缩小术腔。
耳道及术腔填塞明胶海绵和甘油纱条，关闭切口，术耳加压包扎。
2.术后护理措施
2.1 基础护理
2.1.1 术后即刻护理：全部术后患者常规送至监护病房留观，转移搬动过程中避免头部发生碰撞。
按全麻术后护理常规，去枕平卧，密切监测生命体征，观察意识恢复情况，麻醉完全清醒后6～8小时转入普通病室。
病室环境宜安静，温度适宜。
由于术中病人穿衣较少，术后转移搬动过程中易受凉，故最好室内有暖气或空调。
2.1.2 饮食护理术后1周内通常对患者饮食种类进行限制，以进食营养丰富的流质及半流质饮食为宜，忌食过干、过硬食物。
这是由于外耳道前壁与颞颌关
节相毗邻，过度用力的咀嚼运动会引起耳内不适，同时还会牵拉外耳道皮瓣或移植筋膜影响其愈合，最关键的是有可能导致植入的人工听小骨发生移位，从而使听力重建失败。
2.2 术后并发症护理
2.2.1 耳鸣的护理术后应对耳鸣的变化情况进行仔细的观察。
由于术中手术器械对听骨链的触碰和耳科电钻机械震动对内耳毛细胞的刺激以及术后耳道的填塞和术耳的加压包扎都可能引起术后耳鸣或使原有耳鸣症状加重。
应对患者予以解释和说明，告知患者大部分耳鸣都是暂时的，经过相应的处理都会逐步消除，即便是长期存在也不会对听力造成明显的影响，以免造成患者术后过重的心理负担。
本组有6例患者出现不同程度的耳鸣，经静脉滴注银杏叶提取物注射液、肌肉注射VitB12注射液、口服盐酸氟桂嗪治疗后，4例患者耳鸣在１周内消失，另外２例患者在抽除耳道内填塞物后逐步缓解。
2.2.2 眩晕的护理术后眩晕多为手术操作刺激或损伤半规管引起，部分患者则是由于术前胆脂瘤已经破坏骨性半规管形迷路瘘，但是瘘口被胆脂瘤上皮暂时堵塞未出现症状，术中清理胆脂瘤上皮时瘘口被暴露或清理过程中膜迷路损伤，术后就会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，改变头位或睁眼时症状会明显加重。
术后应严密观察，加强生活护理，嘱病人闭目静卧，尽量避免头位的改变。
同时遵医嘱予以眩晕停口服药物对症处理，并静脉点滴盐酸倍他司汀氯化钠注射液等扩血管药物进行治疗。
术后第4天开始下地活动时要循序渐进，并一定要有责任护士或亲属帮扶，避免意外摔倒。
本组有3例患者术后出现明显的眩晕，给予以上药物治疗后1周内症状逐渐缓解。
3.出院指导
3.1 出院时应反复向患者强调戒除烟酒、防止上呼吸道感染的重要性。
嘱患者根据气温变化情况增减衣物避免受凉，一旦感冒应及时就诊不可拖延，以免引起中耳化脓性感染进而造成鼓膜穿孔乃至钛制听小骨脱出的严重并发症。
3.2 另外，对于同时接受改良乳突根治术的患者而言，应告知患者由于术腔骨质部分裸露，上皮化需要一定的时间，所以术后3个月内术耳少量渗液为正常现象不必担忧，但应注意保持外耳道清洁，避免在洗头、洗澡、游泳时污水入耳造成继发感染。
3.3 要求患者出院后定期随访至少6个月，如果有发热、耳痛、耳内出血、术耳大量流脓等异常情况应及时复诊和处理。
4.结果
本组6例患者术后出现不同程度的耳鸣，按照既定护理方案密切配合医生进行护理，4例患者耳鸣在3天后消失，另外２例患者在术后2周抽除耳道内填塞物后逐步缓解。
本组3例患者术后出现明显的眩晕，相应的护理措施配合药物治疗后1周内症状逐渐缓解。
所有患者严格按照护理措施密切配合医师对患者进行护理，未出现严重并发症，效果满意。
5.体会
听骨链重建术在人体解剖最为复杂的颞骨内进行，颞骨结构精细，重要结构密布，术中易出现各种并发症[6]。
所以术后病情观察必须十分细致，这样才能在术后并发症出现的早期及时发现并迅速采取相应的护理措施。
这就要求护理工作者必须加强耳显微外科专业学习，熟练掌握耳部相关生理、病理、解剖、手术等
多方面的知识，做到知其然，更知其所以然，这样方能在护理工作中做到细致而
全面的护理，对可能出现的各种情况了然于胸，从容应对。
中耳乳突术后恢复时间较长，出院后的自我护理及生活细节甚至可能决定手
术的成败，所以必须重视出院指导以提高手术成功率。
总之，听骨链重建术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对
促进听力顺利康复、预防及减少并发症具有重要意义。
参考文献
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言语疾病杂志，2011，19(3)：216-219.
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[3]杨仕明，袁虎.中耳炎的分类分型和诊治[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，(07)：554-557.
[4] 韩云飞，章文娟，郭丽.听小骨假体重建听骨链的围手术期护理 [J].护理与
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[5]王希军，刘晓晖，江肃萍，等.鼓室成形采用钛质听骨的疗效观察 [J].中华
耳鼻咽喉科杂志,1996，31 (6)：325-327.
[6]罗滨，丁自海，钟世镇.颞骨显微外科解剖学研究现状与展望 [J].解剖与临床，2006，11(6)：433-434.
[7]庞敏霞.胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理[J].中国实用医药，2008，3(27):
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