MHD病人体外循环中血液粘滞度η的研究

MHD病人体外循环中血液粘滞度η的研究

目的。探讨并验证血液透析体外循环血液粘滞度η的计算。方法：利用动态静脉压和静态静脉压求出Δp，并利用泊肃叶公式求出η。结果：42例内瘘病人的平均η为0.04±0.008，。η与红细胞、红细胞压积、血色素呈正相关，有统计学意义；与胆固醇、甘油三酯不相关；与血流量、动态静脉压呈正相关，与静态静脉压不相关。结论：血液透析体外循环血液粘滞度η可以通过泊肃叶公式求出，且有其特殊意义。

标签：MHD病人；体外循环；血液粘滞度

泊肃叶公式是流体力学中一个著名的公式，用来解释液体在一段刚性的圆形管道中流量、压力和阻力的相关关系，被描述为Q=π×r4×Δp/（8ηL），其中Q为流量，r为管道的半径，p为压力，η为血液粘滞度，L为管道的长度。在血液透析治疗中，体外循环血路的长度是固定的，内瘘穿刺针或留置导管的口径也是固定的，这就为我们利用泊肃叶公式计算血液粘滞度η提供了便利。为此，我们对如何计算血液透析体外循环的血液粘滞度η及其相关性进行了研究。

一般资料。随机选取使用内瘘透析的维持性血透病人42名，均来自于本中心维持性血透病人。其中30男，12女，年龄32-73岁，透析时间2-16年不等。用贝朗DIALOG2000+血透机，杭州惠邦双极反渗透系统供水（纯水电导3us），常州华岳浓缩A、B液，广州贝恩格朗1.6平米透析器及血路管，贝朗16G内瘘穿刺针进行透析治疗，每人每周血透三次，每次4.1小时。血流量240-280ml/分，透析液流量500ml/分。42例病人平均URR为0.69±0.06，C反应蛋白均为阴性。

研究方法。1，提取动态静脉压：在透析开始后半小时以内执行。停血泵，此时静脉夹关闭，待静脉压数值稳定后读取。2，提取静态静脉压：在血泵关闭的状态下，从静脉夹中取出血路，此时静脉压显示数值下降，待其稳定后读取数值。3，测量血路静脉壶至内瘘针尖的距离为2.4m，16G穿刺针的直径为1.6mm。4，当日空腹静脉血监测血常规及血液生化。5，计算公式为

η=3.14*r4*Δp/Q*8*L，

r=1.6/2=0.8mm，即内瘘针的半径，L=2.4m，Δp=动态静脉压-静态静脉压，Q为透析血流量。在上述公式中代入各项数值，计算η值。6，进行必要的统计学处理。

结果。

结论：在血液透析中，体外循环的血液粘滞度η为0.04±0.008，其与红细胞、红细胞压积、血色素呈正相关且有统计学意义，与血小板、血清总蛋白、胆固醇、甘油三酯等无相关。在透析中，η与血流量和动态静脉压呈正相关有統计学意义，和静态静脉压无相关。

讨论：1，泊肃叶公式可以被简述为Q=ΔP/R。其中R是阻力，R=8ηL/（πr ）1，由此可见管道的长度L、口径r和液体的粘滞度η是形成阻力的三要素。在血液透析的体外循环中，前两个要素是可测的，而η的获得有一定难度。我们此次利用动态静脉压和静态静脉压的压力差通过计算来获得η是一种尝试。目前研究血液透析体外循环血流动力学的资料极为罕见，我们的研究方法是否合理，还有待于更进一步验证。

2，我们的研究结果显示，η与红细胞、红细胞压积、血色素呈正相关且有统计学意义，但与胆固醇，甘油三酯不相关，与国钰梅等人的研究结果一致2。这说明我们计算

η的思路是正确的。另一方面，在血液透析中，由于超滤导致血液浓缩，红细胞压积会有很

大的变化，其必然会引起η的变化。有了计算η的方法，就为研究短时间内η的变化给机体造成的影响提供了便利。

3，王晓征等人的研究证明，血液粘滞度通过多种途径影响血压水平，是影响血压水平的一个重要因素，它可以解释大约11%的血压水平的变异3。在血液透析中，血压升高是一个十分常见的现象。我们的一项研究结果表明，透中最高血压比透前血压高（10～20）mmHg。这种血液升高究竟是否能用η的变化来解释，十分值得进一步研究。

总而言之，在血液透析的体外循环中，我们可以利用动态静脉压和静态静脉压的差别来计算血液粘滞度η，而η的变化有可能导致机体的一系列变化，十分值得进一步研究。

参考文献

[1]王玉柱。血液净化通路。北京：人民军医出版社。2008

[2]国钰梅，张建萍。血液流变学指标与胆固醇、甘油三酯水平在不同年龄组中的相关性分析。中国血液流变学杂志，2011，21（1）。

[3] 王晓征，聂鑫，等。血液粘滞度对血压水平的影响。中原医刊，2007，7。

[4] 王质刚。血液净化血。北京，北京科学技术出版社。2010