玻璃离子修复术 PPT课件

• （3）吸水性及溶出性
• 一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的 吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容 易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶 出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表 面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的 玻璃离子体水门汀水中吸水率（6个月）为5%～9%， 溶出率为0.07%～0.35%。粉液型光固化玻璃离子水 门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%, 6个月吸水率为93%。单糊剂型光固化玻璃离子体水 门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%。玻璃离子水 门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收 缩，提高修复体的边缘密封性能。
乳牙龋病与充填
• 乳牙期是牙齿过渡时期，修复乳牙的目的 是保证乳牙行使正常的生理功能，但乳牙 的解剖特点具有：髓角高，不容易制备出 理想洞型，所以临床上充填治疗往往以短 期失败而告终。
• 用GC银粉玻璃离子充填材料(Miracle Mix)充 填乳牙龋洞时，可以尽可能多地保留牙体组 织，并可作为咬合面严重龋损的永久充填， 因为其对牙髓无刺激，对近髓的病例可直接 充填，无需垫底。
• 固化反应：本质上为酸碱反应。玻璃粉溶解， 离子（Ca2+，Al3+）析出， 与羧基生成交链 状的聚羧酸盐。
• 与牙齿粘接机理： （1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）机械嵌合。 力
• 有机酸作用于牙釉质和牙本质释放出磷和钙 离子，这些游离离子进入水门汀产生一层富 含离子的结构，牢固地附着于牙齿结构。
可进
GIC研究新进展——银粉玻璃离子
• 银粉玻璃离子作为一种新型充填材料，兼备银汞合 金和玻璃离子的双重特性，具有显著的性能优点。
• 其热膨胀系数和天然 牙髓近似，与牙体的 粘结稳定，释放氟离 子，防止修复体继发 龋产生，有足够强度、 耐磨性好、操作简便， 尤其适用于那些年幼 不能耐受较长时间临 床操作的患儿，近年 来逐渐应用于乳牙龋 病的治疗充填中.
缩＜复合树脂。 • 3.机械性能：介于GIC复合树脂之间。 • 4.粘接性能：粘接强度＞GIC. • 5.氟释放：持续低水平释F. • 6.色泽：变色明显。 • 7.生物性能：聚合不全的刺激性＞GIC
材料及器械
垫底用光固化玻璃离子
充填或垫底用化学固化玻璃离子 充填用光固化玻璃离子
使用：
光固化玻璃离子水门汀可用于： 楔状缺损、Ⅲ类洞、V类洞、儿童的I、II类洞及桩
核修复。
GIC的适应症总结
•
I型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，
Ⅱ型主要用于牙体缺损的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部楔状缺损
的修复及Ⅴ、Ⅳ类洞的充填修复，Ⅲ型主要用于洞衬及垫基底。用玻璃
离子体水门汀垫底，一般只需垫一层即可。
•
光固化玻璃离子水门汀可用于楔状缺损、Ⅲ类洞、V类洞、儿童的I、
龋病治疗之
(glass ionomer cemens，GIC)
玻璃离子水门汀
1.发生发展 2.分类与组成 3.性能 4.适应症 5.窝洞预备的要点 6.调制方法 7.操作步骤 8.新型发展的玻璃离子类材料
玻璃离子水门汀的发现
• 玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cemens简
称GIC）于1972年Willson发明以来，由于该材料 对牙齿有较好的化学粘结作用，且对牙髓刺激性 小等诸多优点，已被口腔科临床广泛用于充填、 粘结、洞基衬，牙本质过敏的治疗及窝沟封闭等。 其最主要的特点是生产过程中作为基质添加着大 量的氟化物，氟化物能够长期释放氟离子，提高 牙齿的抗酸性，改变充填体周围牙菌斑的性状， 抑制龋病的发生、发展，以防治龋病方面有极其 重要的作用.
II类洞及桩核修复。
•
单糊剂型光固化玻璃离子水门汀可用于楔状缺损、Ⅲ类洞、V类洞、
小I类洞、儿童的I、II类洞修复, 不能用于恒牙咬合面较大面积缺损修复。
•
在玻璃离子水门汀中混入银合金粉可以显著增强玻璃离子水门汀的
强度，可用于后牙咬合面小缺损及桩核修复，由于呈银灰色，该材料的
应用范围受到限制。
时间有限，点到为止！！
• 玻璃离子与牙体组织粘结化学原理。与牙 体组织化学结合，通过GIC中羧酸根离子和牙 体中磷酸根离子的交换实现。牙釉质比牙本 质含有更多的磷酸基，GIC对牙釉质有更强的 粘结
• 玻璃离子的分类
• （1）国际标准化组织(ISO)根据用 途将GIC分为三型，Ⅰ型用于冠、桥、 嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型用于牙 体缺损的修复，Ⅲ型用于洞衬及垫基底。
分类与组成
一．组成
玻璃离子水门汀 是由玻璃粉与聚 丙烯酸反应；生 成含离子键的聚 合体。由粉剂和 液剂两组分构成
组成及固化反应
• 组成： • 粉：氟铝硅酸盐玻璃粉。SiO2，Al2O3，
氟化物；
• 液：早期使用的液剂是聚丙烯酸水溶液， 不仅增加了液体凝胶，还增强了反应活性。
•
• 后为获得良好的操作性能和固化性能，还加入 了5%质量分数以下的酒石酸。
• （7）牙髓刺激性
• 与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀的 牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小于0.1mm 时，该材料对牙髓几乎无刺激作用。
• （8）防龋作用
• 现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物， 在口腔唾液中能缓慢释放氟离子, 这也是该材料的 优点之一。所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织 中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组 织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。
• （2）粘接性
• 一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为 30~50MPa，与牙本质的粘接强度为20~40Mpa。光固化 玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与 牙本质的粘接强度可达55Mpa, 使用表面处理剂后， 与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度 可达75Mpa。由于材料中加入了带有羧基的树脂单体 成份，粘接时又使用底涂剂（primer）及粘接剂，单 糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的 粘接强度可达10～17MPa，与牙本质的粘接强度可达 7～12MPa。
• 窝洞的点、线角要圆钝，以利于材料的 填入。由于玻璃离子水门汀脆性大、强 度低，故洞缘釉质不作斜面。
• 玻璃离子水门汀的调制方法：
• 玻璃离子水门汀调制时按粉、液以3:1的比 例（重量比），用塑料调拌刀于凃调拌纸或玻 板上调拌。调拌应在1分钟内完成。如用作粘 固剂或封闭剂，则可减少粉剂用量，使其流动 性增大。
(2)调配时应注意粉液比例要 适当。
(3)充填后要进行防Leabharlann Baidu保护。
• 5 . 小结
由于乳磨牙咀嚼力较低，充填物在口腔 内存留时间短；GC银粉玻璃离子充填材 料(Miracle Mix)具有固位好、抗压强度 高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是 充填乳牙龋的理想材料。
GIC新发展——光固化玻璃离子
• 光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性 产品，这类产品既具有复合树脂的一些特 点, 又具有玻璃离子水门汀的一些特性，被 称为聚酸改性复合树, 又称为复合体
• （2）根据剂型可分为粉液型、粉液 胶囊型、单粉水硬型和单糊剂型。
• （3）根据固化方式可分为一般酸碱反应固 化型和光固化与酸碱反应固化双重固化型。
• （4）根据树脂改性情况可分为一般玻璃离 子水门汀(即粉液型酸碱反应固化玻璃离子水 门汀)、粉液型光固化玻璃离子水门汀(光固 化与酸碱反应双重固化型，又称为树脂增强 玻璃离子水门汀)和复合体(单糊剂型光固化 玻璃离子水门汀，又称为聚酸改性复合树脂)。
GIC的性能
• （1）色泽
• 与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉， 玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与 牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻 璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择， 可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修 复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后， 材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素， 影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显 改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。
• （5）凝固特性
• 一般初步凝固时间为25分钟~60分钟，24 小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。 由于引入了光固化树脂成份，光固化玻璃离 子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕 水。
• （6）边缘封闭性
• 由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以 及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性 较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体 水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊 剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。
• （4）强度
• 一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强 度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完 全凝固（数日）后强度达到最大。光固化玻璃离子体 水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊 剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门 汀和复合树脂之间。
树脂改性的GIC（光固化玻璃离子）
是经酸碱反应和光固化反应固化的水门汀。酸碱 反应，与玻璃离子反应相同，形成聚羧酸钙（铝） 水凝胶；聚合反应：液中树脂单体发生聚合反应。 其产物与聚羧酸盐水凝胶彼此缠绕。
• 性能： • 1.固化特性：工作时间延长；光照后最终聚合；不需涂保护漆。 • 2.尺寸变化及稳定性：聚合收缩＜GIC；吸水膨胀＞GIC；总收
饿了吧！咱 吃饭
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动牙的固定及暂时性充填等。
玻璃离子水门汀也可以作衬洞和垫底、窝沟 封闭、粘结固定修复术、正畸附件及固位 桩钉等。
• 玻璃离子水门汀修复窝洞的预备要点：
• 玻璃离子水门汀与牙体组织有化学粘 结，对固位形的要求可放宽，不必作倒 凹、鸠尾等固位结构，只需去除龋坏牙 本质，不作扩展。仅在必要时，作附加 固位形以增进固位。
银粉玻璃离子的特点
• （1）抗压强度和抗弯曲度高 • （2）与牙体组织化学结合，固位好： • （3）对牙髓无刺激，持续的高氟释放： • （4）边缘封密性好 • （5）操作方便，充填中有足够的时间进行
操作与可塑性。
• GC银粉玻璃离子充填材料(Miracle Mix) 在操作中应注意：
(1)呈银灰色，多用于后牙。
GIC的优点：
• GIC
氟的释放；
的 优
对釉质和牙本质的粘接； 生物相容性。
缺
点
：
GIC的缺点：
外观不如复合树脂；
而且不透明；
不易进行抛光处理。
适应证
1.牙体缺损的修复 主要用于Ⅲ类、V类洞 和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的洞 形及乳牙各类洞的修复。
2.根面龋的修复。 3.其他如外伤牙折后暴露牙本质的覆盖，松
• 玻璃离子水门汀修复术的操作步骤：
• 1.牙体预备 按照复合树脂修复方法预备窝洞
• 2.牙面处理
• 3.凃布底漆和（或）粘结剂，增加对牙面的粘结
• 4.填充材料具体方法与复合树脂修复术相同
• 5.凃隔水剂
• 6.修整外形及打磨
•
化学固化玻璃离子水门汀——24小时后
进行
•
R-GC型玻璃离子水门汀——光固化后即