玻璃体切割术后ppt课件
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玻璃体切除手术PPT课件
处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml） 手术时间 术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
.
7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
.
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
.
1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
.
4
玻璃体切除手术
.
5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
.
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
.
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7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
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玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
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玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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玻璃体切除手术
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玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
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6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
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玻璃体切割手术配合 ppt课件
关，打开电源开关，机器自检。
ppt课件
22
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
ppt课件
29
ppt课件
30
ppt课件
31
硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
ppt课件
32
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
ppt课件
2
ppt课件
3
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
ppt课件
22
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
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硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
ppt课件
32
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
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2
ppt课件
3
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
玻璃体切除病人查房ppt课件
2015年6月18日入院。 、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
玻璃体手术PPT专业课件
术中避免损伤角膜上皮、内皮 有角膜上皮损伤时，不得使用新福林 注入硅油者，6点处做虹膜周切口 术后促进角膜上皮迅速愈合 加压包扎，必要时用绷带型软性接触镜
术后并发症及处理
白内障
轻度者 观察
混浊严重者摘除晶体
玻璃体积血 电凝或光凝视网膜新生血管
促进积血吸收
再次手术
术后并发症及处理
晶体损伤
器械入眼时应朝眼球中心或向后 切除前段玻璃体时切割头的刀口勿正对晶
体后囊 损伤严重者 PPL或Phaco或ECCE
术中并发症及处理
玻璃体出血
提高眼压 笛形针抽吸 持续灌注抽吸，再电凝止血 无法控制出血，停止手术，嘱患者半卧
位，止血后再手术
术中并发症及处理
手术要点
钩膜、剥膜、分膜和断膜
先解除向心性牵引再解除切线性牵引 与视乳头粘连的牵引要轻吸快切、间断切
割、不强求全切 膜剥离器或膜钳小心钝性和锐性分离粘连 对粗大的条索牵引应先剪断、松解牵引后
再逐步切除
手术要点
视网膜下增殖膜及渗出物的取出
原则上应全部取出，但由于情况复杂多变，术 中应根据具体情况
正确控制眼压
刀片刮除或甘油脱水
低眼压
缝合缩小过大的巩膜切口
先开放注液管，再做玻切
拔出气液交换的注气管后才停 机
术中并发症及处理
瞳孔缩小或不能散大 术前用长效、强的散瞳药 尽量减少对虹膜的刺激 结膜囊或眼内应用肾上腺素 缝线或虹膜扩张器拉开虹膜 控制眼压
术中并发症及处理
术中并发症及处理
巩膜切口
过大或过小 偏前或偏后
3mm
合适的巩膜刀
成人 角膜缘后 4mm
术后并发症及处理
白内障
轻度者 观察
混浊严重者摘除晶体
玻璃体积血 电凝或光凝视网膜新生血管
促进积血吸收
再次手术
术后并发症及处理
晶体损伤
器械入眼时应朝眼球中心或向后 切除前段玻璃体时切割头的刀口勿正对晶
体后囊 损伤严重者 PPL或Phaco或ECCE
术中并发症及处理
玻璃体出血
提高眼压 笛形针抽吸 持续灌注抽吸，再电凝止血 无法控制出血，停止手术，嘱患者半卧
位，止血后再手术
术中并发症及处理
手术要点
钩膜、剥膜、分膜和断膜
先解除向心性牵引再解除切线性牵引 与视乳头粘连的牵引要轻吸快切、间断切
割、不强求全切 膜剥离器或膜钳小心钝性和锐性分离粘连 对粗大的条索牵引应先剪断、松解牵引后
再逐步切除
手术要点
视网膜下增殖膜及渗出物的取出
原则上应全部取出，但由于情况复杂多变，术 中应根据具体情况
正确控制眼压
刀片刮除或甘油脱水
低眼压
缝合缩小过大的巩膜切口
先开放注液管，再做玻切
拔出气液交换的注气管后才停 机
术中并发症及处理
瞳孔缩小或不能散大 术前用长效、强的散瞳药 尽量减少对虹膜的刺激 结膜囊或眼内应用肾上腺素 缝线或虹膜扩张器拉开虹膜 控制眼压
术中并发症及处理
术中并发症及处理
巩膜切口
过大或过小 偏前或偏后
3mm
合适的巩膜刀
成人 角膜缘后 4mm
玻璃体切割术ppt课件
12
眼前节
• 眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前 房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、 周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜等。
13
• 由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量 大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一 个医院技术水平、综合实力的体现。
底先天发育不良有关。
15
后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮 细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外 术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。
• 病因 • 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的
14
视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发 • 性两类。 • 1.原发性视网膜脱离 • 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入 • 到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视 • ，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及 • 与视网膜粘连等。 • 2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引 • 起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出 • 液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以 • 后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下 • 寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变， • 由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 • 3.还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼
眼前节
• 眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前 房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、 周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜等。
13
• 由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量 大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一 个医院技术水平、综合实力的体现。
底先天发育不良有关。
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后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮 细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外 术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。
• 病因 • 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的
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视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发 • 性两类。 • 1.原发性视网膜脱离 • 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入 • 到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视 • ，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及 • 与视网膜粘连等。 • 2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引 • 起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出 • 液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以 • 后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下 • 寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变， • 由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 • 3.还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼
玻切护理ppt演示课件
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13
谢谢
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14
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7
术前护理要点
全身情况的护理
1. 糖尿病，高血压，冠心病的常规护理 2. 血糖的连续监测 3. 感冒的防治 4. 大便干燥的防治
.
8术后护Βιβλιοθήκη 要点 体位的护理 术后疼痛和不适的护理 术后胃肠道反应的护理 感冒和便秘的护理 出院指导
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9
术后护理要点
填充物对体位的影响
1. 无填充(术后避免平卧位，保护黄斑） 2. 硅油，气体填充（俯卧位） 3. 重硅油填充（平卧位） 4. 晶体（气性内障的可能） 5. 瞳孔（尽量保持散瞳状态） 6. 黄斑的保护
.
10
术后护理要点
疼痛的护理
1. 术后刀割样痛，异物感多为麻醉消退之后的 反应，轻者不处理，重者给予止痛药
2. 术后2-4小时胀痛，伴恶心多为眼压升高， 部分为绷带包扎过紧
3. 术后8小时后加重，并跳痛，灼烧感可能为 感染
4. 夜间疼痛明显，药物不宜早给
.
11
术后护理要点
胃肠症状的护理
1. 恶心，呕吐不伴眼痛：因手术牵引肌肉，手 术时间常，麻醉引起，可以给予镇静，止吐 药，部分可禁食水，静脉补液
玻璃体切割手术的护理
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1
玻璃体切割手术介绍
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2
手术的适应症
复杂的视网膜脱离 玻璃体异物 大量的玻璃体积血 严重的糖尿病视网膜病变 眼外伤
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3
术前护理要点
心理护理 体位护理 散瞳的必要性 全身情况的护理
.
4
术前护理要点
心理护理
1. 低视力带来的心理压力 2. 全身病带来的身体，经济和家庭负担 3. 对疾病的无知带来的恐惧 4. 对手术效果和病程的不确定性的恐惧
玻璃体切割手术配合PPT参考幻灯片38页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
玻璃体切割手术配合PPT参考幻灯片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
玻璃体切割手术配合PPT参考幻灯片
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
玻切手术的配合PPT课件
5
5、玻璃体角膜接触综合。白内障 手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角 膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失 代偿。因此进入前房的玻璃体应全部 切除
6、恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质，解除 房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
6
• 1.玻璃体出血。是玻璃体切割术的 一个主要适应症。玻璃体出血后经保守 治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃体切割。 但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。 儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外 伤性玻璃体出血手术可提早
29
3 气液交换：气-液交换具有维持和固定 眼内压作用，防止眼球塌陷功能，在玻 璃体注入硅油或气体时，巡回护士守护 在切割机 旁。
30
4.连接管道：将无菌布分四层铺于控制台 ， 将切割管道的接头递于巡回护士 ，正确 连接于切割机，严格无菌操作 。避免管 道扭曲、折叠等不通畅而影响手术的进 行。
31
33
谢谢聆听！
34
2019/11/23
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35
玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃 体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间 质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病， 以恢复患者视功能。
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玻璃体切割术 - 适应范围
• 玻璃体切割术的适应症日益扩大， 手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个 眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、 眼后段适应症。
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玻切术的手术配合
用物准备： 1.玻切包；眼科衣包；导光线和激光线；
积液盒；长5号注射器， 5ML注射器； 1ML注射器；手术薄膜，透明质酸那， 20G穿刺刀；6-0爱惜康；
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玻切手术器械包：26件
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激光线和导光线
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5、玻璃体角膜接触综合。白内障 手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角 膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失 代偿。因此进入前房的玻璃体应全部 切除
6、恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质，解除 房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
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• 1.玻璃体出血。是玻璃体切割术的 一个主要适应症。玻璃体出血后经保守 治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃体切割。 但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。 儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外 伤性玻璃体出血手术可提早
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3 气液交换：气-液交换具有维持和固定 眼内压作用，防止眼球塌陷功能，在玻 璃体注入硅油或气体时，巡回护士守护 在切割机 旁。
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4.连接管道：将无菌布分四层铺于控制台 ， 将切割管道的接头递于巡回护士 ，正确 连接于切割机，严格无菌操作 。避免管 道扭曲、折叠等不通畅而影响手术的进 行。
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谢谢聆听！
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2019/11/23
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玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃 体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间 质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病， 以恢复患者视功能。
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玻璃体切割术 - 适应范围
• 玻璃体切割术的适应症日益扩大， 手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个 眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、 眼后段适应症。
7
玻切术的手术配合
用物准备： 1.玻切包；眼科衣包；导光线和激光线；
积液盒；长5号注射器， 5ML注射器； 1ML注射器；手术薄膜，透明质酸那， 20G穿刺刀；6-0爱惜康；
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玻切手术器械包：26件
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激光线和导光线
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玻璃体切割术后PPT参考课件
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长期头低位颈部护理 头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
18
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
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三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
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眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
12
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
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常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
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最常使用的术后体位
头低俯卧位
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头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
14最常使用的术后体位最常使用的术后体位卧位时在胸前垫一软枕前额紧贴u型枕上部双上肢放于头的两侧下肢交替屈伸以减轻患者因强迫体位而引起的肌肉疲劳头低床旁坐位头低床旁坐位头低俯卧位头低俯卧位15注硅油术注硅油术前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下术后3个月即可取出硅油但根病情可持续624个月或更长时间术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短16长期卧位皮肤护理长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位耳廓肘部鹰嘴处髂棘膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位因此应经常检查按摩这些部位皮肤做好压疮的预防及护理工17长期头低位颈部护理长期头低位颈部护理头低位姿势过久患者颈部会有酸痛感尤其是患有劲椎病的患者护士可适当给予患者颈部按摩保证治疗顺利进行
长期头低位颈部护理 头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
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饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
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三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
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眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
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可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
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常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
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最常使用的术后体位
头低俯卧位
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头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
14最常使用的术后体位最常使用的术后体位卧位时在胸前垫一软枕前额紧贴u型枕上部双上肢放于头的两侧下肢交替屈伸以减轻患者因强迫体位而引起的肌肉疲劳头低床旁坐位头低床旁坐位头低俯卧位头低俯卧位15注硅油术注硅油术前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下术后3个月即可取出硅油但根病情可持续624个月或更长时间术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短16长期卧位皮肤护理长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位耳廓肘部鹰嘴处髂棘膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位因此应经常检查按摩这些部位皮肤做好压疮的预防及护理工17长期头低位颈部护理长期头低位颈部护理头低位姿势过久患者颈部会有酸痛感尤其是患有劲椎病的患者护士可适当给予患者颈部按摩保证治疗顺利进行
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三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评 质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进 行反馈，分析，讨论，整改。
眼科专科特色成效统计表 入 院 时 间 01 08 手 术 日 期 01 13 出 院 日 期 01 20 手术方 式 注 气 硅 油 √ 俯卧位 目的 掌 握 √ 未 掌 握 术前训 练 已 训 练 √ 未 训 练 术后卧位执 行 好 一 般 差 出院卧 位指导 已 做 √ 未 做 出院时 情况 满 意 √ 不 满 意
术前护理
预防感染患者
如果住多人房间时,避免与有明 显感染的患者住在一起,病室保 持通风,整洁.术前避免受凉感冒 ,如有感冒或角膜炎,结膜炎,睑 缘炎以及女患者月经来潮等内眼 手术禁忌证时,应报告医生,暂停 手术;术前3d点抗生素眼水以清 洁结膜囊;术前严格全身清洁,包 括沐浴,更衣,洗头,剪指甲,冲洗 结膜囊及泪道,剪术眼睫毛等.
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项目成效检测标准及观察指标 眼科专科特色项目成效统计表
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一· 项目建立的目的和意义
玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗 复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入 的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气 体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视 网膜的复位。
玻璃体切割联合注硅油示意图
玻 璃 体 切 割 术 后
玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使 许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除 或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新 的手术方法。
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项目建立的目的和意义
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项目具体实施的内容
体位护理
单纯玻璃体切割手术术后采取仰卧位即可,无任何特殊要求.凡眼 内注入气体(c.Fe)或硅油的患者,术后需调整特殊体位,以协助视 网膜复位
适用于后极部裂孔(如黄斑裂孔)
俯卧位
为了顶压颞侧或鼻侧视网 膜裂孔常采用的体位.
常用体位
头低位
适用于上方锯齿缘或 赤道区的视网膜裂孔.
侧卧位
常用的俯卧辅助工具
长期头低位颈部护理
头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是 患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高 维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
名称：马蹄形气枕（”U“形枕） 优点：增加患者的舒适感。
常用的俯卧辅助工具
名称：特殊头部固定枕 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上 ，左 右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病 人双眼 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使
患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使 视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移 导致眼压增高等并发症的发生。
项目具体实施内容
术前 术后
§心理护理
提高卧位舒适度
使用U行枕，交替使用不同趴 位等，饮食指导
§ 健康教育及卧位训练
§ 预防感染
长期卧位的变化及并发症 预防
随气体的吸收改变卧位，长期 卧位皮肤护理
术前护理
充分评估患者心肝肺等重要 脏器的功能 根据裂孔位置选择不同的体 位，指导患者熟悉相应卧位 ；为了使患者舒适，术前结 合卧位照片指导患者进行卧 位练习，训练其正确使用卧 位辅助工具 一般手术术前准备工作 术前充分散瞳，按医嘱用术 前药，有高血压，高血糖患 者术前勿忘服用口服药。
头低床旁坐位
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更 长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐 缩短
前1个月
第二个月
第三个月
3个月后 未取油
长期卧位皮肤护理
由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部 等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经 常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工 作.
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注 C3F8气体者）。
最常使用的术后体位
头低俯卧位“U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
床 号
姓 名
住 院 号
责 任 护 士
8
牟 玉 付
25 00 88
√
邵 洪 芳
愿 您 有 一 双 美 丽 动 人 的 眼 睛
感 谢 您 的 关 注