玻璃体切割手术配合幻灯片课件
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玻璃体切除手术PPT课件
处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml） 手术时间 术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
.
7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
.
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
.
1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
.
4
玻璃体切除手术
.
5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
.
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
.
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7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
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1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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4
玻璃体切除手术
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5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
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6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
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玻璃体切割手术配合 ppt课件
关，打开电源开关，机器自检。
ppt课件
22
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
ppt课件
29
ppt课件
30
ppt课件
31
硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
ppt课件
32
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
ppt课件
2
ppt课件
3
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
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22
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注 液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
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29
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31
硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
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32
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
ppt课件
2
ppt课件
3
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
玻璃体切除病人查房ppt课件
2015年6月18日入院。 、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
玻璃体切割手术配合 幻灯片
手术配合手术配合11打开眼科敷料包打开准备物品根据需要连接玻打开眼科敷料包打开准备物品根据需要连接玻切积液盒各管道安装于切积液盒各管道安装于constellationconstellation机器上连接灌注机器上连接灌注液测试管道连接光纤液测试管道连接光纤22准备消毒棉签递包头巾铺孔巾递准备消毒棉签递包头巾铺孔巾递5ml5ml注射器抽取注射器抽取利多卡因布比卡因打球后麻醉粘贴手术贴膜利多卡因布比卡因打球后麻醉粘贴手术贴膜33递小剪刀剪开手术贴膜递开睑器开睑递小剪刀剪开手术贴膜递开睑器开睑44递显微镜手柄递倒像镜帽连接灌注头固定于手术递显微镜手柄递倒像镜帽连接灌注头固定于手术野下方野下方55递角尺穿刺刀递钉镊带钉递角尺穿刺刀递钉镊带钉66递光纤玻切头放镜环角膜接触镜递光纤玻切头放镜环角膜接触镜角膜接触镜
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形 成严重的增殖性玻璃体病变。
玻璃体简介
玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
• • • •
复到之前使用界面 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶， 防止管道脱落污染 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可 启动 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液 瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体 8.激光使用时需带防护镜 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维 修人员
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形 成严重的增殖性玻璃体病变。
玻璃体简介
玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
• • • •
复到之前使用界面 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶， 防止管道脱落污染 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可 启动 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液 瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体 8.激光使用时需带防护镜 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维 修人员
玻切手术护理PPT课件
1、术前检查 （1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器 的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度； （3）观察虹膜及瞳孔情况；（4）散瞳三 面镜及直接的间接检眼镜详细检查；（5） 检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流 图）、VEP（视觉诱发电位）检查；（6） 眼部超声检查；（7）评估患者能否耐受手 术，是否要全身麻醉等。
术后护理
7、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使 气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重 轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力 封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。 患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取 俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。 长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采 用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧 位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协 助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下 颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有 利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部 放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换 姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使 用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于 恢复。
术后护理
8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会 出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头 痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的 重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足 患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染 及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有 无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医 嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止 交叉感染。
术后护理
7、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使 气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重 轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力 封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。 患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取 俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。 长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采 用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧 位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协 助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下 颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有 利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部 放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换 姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使 用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于 恢复。
术后护理
8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会 出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头 痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的 重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足 患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染 及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有 无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医 嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止 交叉感染。
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修人员
谢谢！
50ml注射器抽吸后留8ml再抽42ml空气
• 一定时间自行吸收，无须取出。
术后器械处理
• 超声清洗机清洗：穿刺刀，钉，取油、打
油头，笛针，眼内镊，电凝头，灌注头
• 玻切头：术后用蒸馏水冲洗管道，再用酒
精冲洗管道，最后再进气体，然后用气枪 冲干，塑封环氧乙烷灭菌
• 光纤、激光头：酒精擦拭，待干塑封环氧
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑 （4）递显微镜手柄，递倒像镜帽，连接灌注头固定于手术
野下方 （5）递角尺、穿刺刀，递钉镊带钉 （6）递光纤、玻切头，放镜环、角膜接触镜，
• 角膜接触镜： • 平镜（常规） • 30°镜 • 倒像镜（全视网膜镜）
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
成严重的增殖性玻璃体病变。
玻璃体简介
玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
玻璃体手术适应症
2.眼后段适应症
⑴玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；
玻璃体炎性混浊或变性：眼内炎、晶体皮质过敏、玻璃体 变性混浊；
⑵玻璃体非磁性异物； ⑶玻璃体内寄生虫；
⑷复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性视网膜脱离(RD) 、伴增值 性玻璃体视网膜病变（PVR）性RD 、黄斑及后极孔性RD 、牵引性RD 其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶体、玻璃体活检、黄斑下新生 血管膜。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/30
患者准备：
仰卧、约束患者、吸氧、监护、点表面麻 醉药、聚维酮碘冲洗
玻切机准备：
（1）连接真空泵管道 （2）连接泵电源，打开开关 （3）链接constellation机器电源，打开总
开关，打开电源开关，机器自检。
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌 注液，测试管道，连接光纤，
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
玻璃体手术禁忌症
1、角膜混浊影响眼内观察。 2、严重虹膜红变。 3、眼球萎缩或后极视网膜严重萎缩。 4、陈旧性视网膜脱离伴大量增殖病变。 5、视功能完全丧失（无光感）。 6、严重心、肝、肾疾病；眼部急性炎症，尤 其是感染性角膜炎、慢性泪囊炎。
玻璃体切割手术步骤
1.物品准备： 眼科敷料包、玻切器械、玻切套盒（20G、 23G、25G，内含光纤、玻切头、积液盒、 超乳管道、气液交换管、巩膜穿刺套刀）、 眼内镊、激光头、电凝、粘弹剂、贴膜 （带积液袋）、10ml注射器一个、5ml注射 器2个、输液贴一包、棉签、纱布、持物钳
乙烷灭菌
Constellation机器
• 1.气泵：无油气泵，压力需大于等于90kpa • 2. Constellation机器使用过程中断电后一分钟内，重新连接电源可
恢复到之前使用界面
• 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） • 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶，
玻璃体切割手术配合
2014.12.牛娜
玻璃体简介
1.玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明胶状体。 其表面被均匀一致、透明而富有弹性的膜状物所 包绕，称之为玻璃体膜或玻璃体境界膜。
2.玻璃体的内部结构：玻璃体含有大量的水份 （98%），其次是剩余蛋白和透明质酸。根据电子 显微镜观察，玻璃体不仅是一个胶体，而且有一 定的内部结构。新鲜的玻璃体可以见到纤维性网 状结构，在玻璃体的沉淀物中有多种纤细的纤维， 第一种是胶原纤维，第二种是类胶原纤维，第三 种尚未完全肯定其性质，但这种为数最多。
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
玻璃体手术目的
1、清除病变混浊的晶体或玻璃体。 2、解除玻璃体对其它眼组织的致病作用。 3、取出玻璃体腔内异物。 4、玻璃体活检。 5、清除含免疫复合体和抗原的组织。 6、玻璃体腔内注入替代物，恢复眼球外形。
玻璃体手术适应症
1、眼前段适应症 晶体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶体脱 位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性 上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃 体脱出、玻璃体角膜接触综合症；特殊类型青光 眼： 瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；
谢谢！
50ml注射器抽吸后留8ml再抽42ml空气
• 一定时间自行吸收，无须取出。
术后器械处理
• 超声清洗机清洗：穿刺刀，钉，取油、打
油头，笛针，眼内镊，电凝头，灌注头
• 玻切头：术后用蒸馏水冲洗管道，再用酒
精冲洗管道，最后再进气体，然后用气枪 冲干，塑封环氧乙烷灭菌
• 光纤、激光头：酒精擦拭，待干塑封环氧
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取 利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑 （4）递显微镜手柄，递倒像镜帽，连接灌注头固定于手术
野下方 （5）递角尺、穿刺刀，递钉镊带钉 （6）递光纤、玻切头，放镜环、角膜接触镜，
• 角膜接触镜： • 平镜（常规） • 30°镜 • 倒像镜（全视网膜镜）
玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏 性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些 纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常 玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、 浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形
成严重的增殖性玻璃体病变。
玻璃体简介
玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
玻璃体手术适应症
2.眼后段适应症
⑴玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；
玻璃体炎性混浊或变性：眼内炎、晶体皮质过敏、玻璃体 变性混浊；
⑵玻璃体非磁性异物； ⑶玻璃体内寄生虫；
⑷复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性视网膜脱离(RD) 、伴增值 性玻璃体视网膜病变（PVR）性RD 、黄斑及后极孔性RD 、牵引性RD 其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶体、玻璃体活检、黄斑下新生 血管膜。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/30
患者准备：
仰卧、约束患者、吸氧、监护、点表面麻 醉药、聚维酮碘冲洗
玻切机准备：
（1）连接真空泵管道 （2）连接泵电源，打开开关 （3）链接constellation机器电源，打开总
开关，打开电源开关，机器自检。
手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻 切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌 注液，测试管道，连接光纤，
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存 湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持 眼球与地面平行，注入一定时间后需二次 手术取出。
• 惰性气体： • SF6： 六氟化硫 短效 • C2F6：六氟乙烷 中效 • C3F8：八氟丙烷 长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
玻璃体手术禁忌症
1、角膜混浊影响眼内观察。 2、严重虹膜红变。 3、眼球萎缩或后极视网膜严重萎缩。 4、陈旧性视网膜脱离伴大量增殖病变。 5、视功能完全丧失（无光感）。 6、严重心、肝、肾疾病；眼部急性炎症，尤 其是感染性角膜炎、慢性泪囊炎。
玻璃体切割手术步骤
1.物品准备： 眼科敷料包、玻切器械、玻切套盒（20G、 23G、25G，内含光纤、玻切头、积液盒、 超乳管道、气液交换管、巩膜穿刺套刀）、 眼内镊、激光头、电凝、粘弹剂、贴膜 （带积液袋）、10ml注射器一个、5ml注射 器2个、输液贴一包、棉签、纱布、持物钳
乙烷灭菌
Constellation机器
• 1.气泵：无油气泵，压力需大于等于90kpa • 2. Constellation机器使用过程中断电后一分钟内，重新连接电源可
恢复到之前使用界面
• 3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G） • 4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶，
玻璃体切割手术配合
2014.12.牛娜
玻璃体简介
1.玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明胶状体。 其表面被均匀一致、透明而富有弹性的膜状物所 包绕，称之为玻璃体膜或玻璃体境界膜。
2.玻璃体的内部结构：玻璃体含有大量的水份 （98%），其次是剩余蛋白和透明质酸。根据电子 显微镜观察，玻璃体不仅是一个胶体，而且有一 定的内部结构。新鲜的玻璃体可以见到纤维性网 状结构，在玻璃体的沉淀物中有多种纤细的纤维， 第一种是胶原纤维，第二种是类胶原纤维，第三 种尚未完全肯定其性质，但这种为数最多。
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
玻璃体手术目的
1、清除病变混浊的晶体或玻璃体。 2、解除玻璃体对其它眼组织的致病作用。 3、取出玻璃体腔内异物。 4、玻璃体活检。 5、清除含免疫复合体和抗原的组织。 6、玻璃体腔内注入替代物，恢复眼球外形。
玻璃体手术适应症
1、眼前段适应症 晶体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶体脱 位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性 上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃 体脱出、玻璃体角膜接触综合症；特殊类型青光 眼： 瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；