《病理学复习资料》第四章炎症.doc
病理学(第四章)
（四）痛
炎症局部疼痛与多种因素有关。① 炎症局部组织的分解代谢增强，氢离 子、钾离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；② 某些炎症介质，如前列腺素、 5-羟色胺、缓激肽等，刺激神经末梢引起疼痛；③ 炎症局部肿胀，张力升高， 压迫或牵拉神经末梢引起疼痛。
（五）功能障碍
炎症时，实质细胞变性、坏死、代谢异常及炎性渗出造成的局部压迫、阻 塞、疼痛、肿胀等，都能引起炎症局部组织和器官的功能障碍。
致炎因子作用于局部组 织后，局部微循环很快发生血 流动力学改变，其变化一般按 下列顺序发生（图4-1）。
第二节 炎症的基本病理变化
图4-1 急性炎症时血流动力学变化模式图
第9 页
（一）血流动力学改变
二、渗出
1．细动脉短暂收缩
细动脉短暂收缩由神经 调节和炎症介质引起，损伤 发生后立即发生短暂的细动 脉收缩，仅持续数秒钟。
均升高，促进了血管内液体成分的渗出。
第二节 炎症的基本病理变化
二、渗出
第 12 页
（三）血液成分的渗出
1．液体渗出
（2）渗出液对机体的影响
渗出液具有重要的防御作用：
① 稀释炎症灶中的有害物质和毒素，减轻对组织的损伤； ② 为局部浸润的白细胞带来葡萄糖、氧等营养物质，同时带 走代谢产物； ③ 渗出液中含有抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体； ④ 渗出液中的纤维蛋白构成网状支架，可限制病原微生物的 扩散，并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用； ⑤ 纤维蛋白网还可成为修复支架，有利于组织修复； ⑥ 渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结， 可刺激机体产生细胞免疫和体液免疫。
（2）渗出液对机体的影响 白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出。渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞在炎
病理学 第四章 炎症 课程复习
第四章炎症知识框架重点内容第一节炎症概述掌握炎症(inflammation)的概念，炎症的基本病理变化。
熟悉炎症的局部表现和全身反应。
了解炎症的原因。
1．炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子刺激所发生的以防御为主的病理过程。
2．炎症的原因2．1物理性因子2．2化学性因子2．3生物性因子(最常见)2．4组织坏死2．5变态反应3．炎症的基本病理变化3．1变质炎症局部组织发生的变性和坏死。
3．2渗出炎症局部组织血管内的血液成分通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
3．3增生炎症局部间质细胞(内皮细胞、成纤维细胞、组织细胞)及实质细胞的增生。
4．炎症的局部表现和全身反应4．1炎症的局部表现红、肿、热、痛、功能障碍。
4．2炎症的全身反应发热和末梢血白细胞数目的改变。
第二节急性炎症掌握急性炎症的病理过程；急性炎症的类型及其病理变化。
熟悉炎症介质的概念。
了解炎症介质的作用。
1．急性炎症过程中的血流动力学改变2．血管通透性增加2．1内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强2．2直接损伤内皮细胞2．3白细胞介导的内皮细胞损伤2．4新生毛细血管壁的高通透性血管通透性增加可表现为炎性水肿、炎性积液、炎性渗出。
液体蛋白渗出的意义在于：①稀释和中和毒素；②带来的抗体和补体有利于消灭病原体；③为炎症局部带来营养物质；④渗出物中的纤维素交织成网可限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬消灭病原体，并可作为炎性增生的支架。
渗出液过多可造成压迫、阻塞和粘连。
3．白细胞渗出和吞噬作用白细胞渗出的三个步骤：白细胞边聚和滚动；白细胞黏附；白细胞游出和化学趋化作用。
趋化作用(chemotaxis)：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。
4．白细胞在局部的作用4．1吞噬作用白细胞吞噬过程包括：识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段。
4．2免疫作用发挥免疫作用的细胞是单核细胞、淋巴细胞、浆细胞。
4．3组织损伤5．炎症介质在炎症过程中的作用5．1炎症介质(inflammatory mediator)的概念参与和激活炎症(特别是渗出过程)的化学活性物质。
病理学 第4章.炎症(临床医学 第7版)
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16
（三）增生 包括实质细胞和间质细胞的增生。 实质细胞：
– 如鼻黏膜上皮细胞和腺体的增生， – 慢性肝炎中肝细胞的增生。 间质细胞： – 包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞，
成纤维细胞增生可产生大量胶原纤维。
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四、炎症的局部表现和全身反应
（一）炎症的局部表现 红 肿 热 痛 功能障碍
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二、血管通透性增加
在炎症过程中液体渗出到血管外，聚集在间 质内称为炎性水肿；
若聚集于浆膜腔，则称为浆膜腔炎性积液。
引起炎性水肿的因素包括：
血管流体静力压升高
血浆胶体渗透压降低
组织内胶体渗透压升高
血管通透性增加
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二、血管通透性增加
可引起血管通透性增加的机制: 1. 内皮细胞收缩 2. 内皮细胞穿胞作用增强 3. 内皮细胞损伤 直接损伤内皮细胞 白细胞介导的内皮细胞损伤 4. 新生毛细血管管壁的高通透性
l持续时间短
l以渗出性病变为主
l以嗜中性粒细胞浸润为主。
慢性炎症（chronic inflammation）
l持续时间较长
l以增殖性变化为主
l以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。
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一、血液动力学改变
1.细动脉短暂收缩 2.血管扩张和血流加速 3.血流速度缓慢
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由炎症因素导致的A血管扩张称为炎性充血
第四章 炎 症
Heat Redness Swelling Pain Loss Of Func.
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1
第一节 炎 症 概 述
一、炎症的概念 1．炎症的定义
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发①生的以防御反②应为主的基③本病理过程 称为炎④ 症。
第九版病理学第四章炎症考点剖析
目录
第四章炎症 第一节炎症的概述 第二节急性炎症 第三节慢性炎症
重点难点
1、掌握：炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变 化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变 化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要作用，急 性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病 理变化，肉芽肿性炎的概念、病因及病变特点。 2、熟悉：白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类 型及其在炎症过程中的作用。 3、了解：炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢 。
二、简述题（9）
2、简述渗出液的作用： ⑤渗出物含病原微生物和毒素随淋巴液吸收到淋巴结，刺激 机体产生细胞免疫和体液免疫的作用。⑵渗出液对机体不利 的方面有：①渗出液过多可引起压迫和阻塞。如心包积液压 迫心脏，喉头水肿可导致窒息；②渗出液内纤维素过多且吸 收不良可发生机化粘连影响器官的功能，如心包粘连影响心 脏的舒缩功能。
一、名词解释（33）
3、渗出（exudation）： 是指炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维 蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组 织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 4、渗出液： 是指炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液。
一、名词解释（33）
5、炎性增生（proliferation）： 是指在致炎因子和组织崩解产物的刺激下，炎症局部细胞 的再生和增殖，称为增生。以巨噬细胞、血管内皮细胞和 纤维母细胞增生最为常见。在某些情况下也有上皮细胞和 实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。
二、简述题（9）
二、简述题（9）
2、简述渗出液的作用： 答：⑴对机体有利的方面是：①稀释炎症灶内的毒素和有害 物质；②带来营养物质，带走毒性产物；③渗出液中有抗体 、补体等物质，有利于杀灭病原体和增强局部的防御能力； ④渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白能交织成网，可 限制病原微生物的扩散，有利于吞噬细胞的吞噬，有利于组 织修复；
病理学 第四章 炎症
2.内皮细胞损伤 1）速发持续反应--直接损伤 v累及整个微循环 v严重烧伤、化脓菌感染 2）迟发延续反应--直接损伤 v累及细静脉和毛细血管 v轻到中度热损伤、X线、紫外线、细菌毒素 3）白细胞介导的内皮细胞损伤 v细静脉及肠和肾小球的毛细血管
3.穿胞作用增强 v胞浆中接近相连处的囊泡体 v富含蛋白的液体
2、补体系统（C3、C5） ①组胺--血管扩张、血管壁通透性↑ ②C5a趋化中粒、单核、嗜酸粒、嗜碱粒 ③C5a激活AA的脂加氧酶途径 ④C3b调理素化作用
3、凝血系统和纤溶系统 Ⅻ因子启动凝血系统及纤维蛋白溶解系统:
①凝血酶促使白细胞粘着和成纤维细胞增生 ②纤维蛋白多肽使血管通透性升高,趋化白细胞 ③纤溶酶降解C3和纤维蛋白--扩张血管、增强
过程：边集、粘着、游出
白细胞渗出
（趋化作用）
吞噬作用
作用 免疫作用
增生
组织损伤
炎症
痊愈（完全愈复、不完全愈复） 慢性炎症 蔓延扩散（局部蔓延
淋巴道蔓延 血行蔓延）
菌血症 败血症
脓毒败血症
毒血症
有菌 无中毒症状
有菌 有中毒症状 有毒素
有菌 有中毒症状 有毒素 栓塞性脓肿
渗透压失衡 澄清
29g/L以下 <300×106/L
<1.018 -
不自凝 无
3.渗出液的意义： 有利：1、稀释中和毒素。 2、带来营养物质和运走代谢产物。 3、带来抗体补体。 4、纤维蛋白网限制细菌的扩散，有利于白 细胞爬行 5、细菌、毒素带到淋巴结，引起细胞、体 液免疫。 不利：1、压迫和阻塞 2、纤维蛋白渗出增多：机化和粘连
脓液成分：⊕脓细胞 ⊕坏死组织碎屑 ⊕细菌
1、表面化脓和积脓
表面化脓：发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。 积 脓：脓液积聚在浆膜腔、心包、胆囊、输卵管
病理学第四章炎症
第四章炎症炎症1．定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所生的防御反应。
血管反应：炎症的中心环节白细胞渗出：最重要特征2．局部表现和全身反应局部：红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：有发热、嗜睡、厌食、凝血因子合成增多及白细胞的改变一、炎症的基本病理变化变质Alteration：炎症局部组织发生的变性和坏死渗出Exudation：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出渗出液与漏出液渗出液：蛋白高、细胞多、比重高，>1.020，浊漏出液：蛋白低，细胞少，比重低，<1.020，清增生Proliferation：①炎症局部组织；②实质细胞和间质细胞；③数量增加。
渗出液的意义：有利①稀释毒素、有害物，为局部组织带来营养物、带走代谢产物，②含有大量抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体，③含纤维蛋白原→纤维素,限制病原体扩散,促进白细胞吞噬,促进修复。
不利心包、胸腔积液→压迫心脏、肺；喉头水肿→窒息二、白细胞的渗出和吞噬作用白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程，包括白细胞附壁、粘着、游出、趋化和吞噬等步骤。
白细胞在损伤部位发挥的吞噬作用构成炎症防御反应的主要环节。
1．边集、附壁血流缓慢→白细胞离开轴流到达血管边缘（白细胞边集）→沿内皮滚动、贴附于血管内皮细胞表面（白细胞附壁）。
2．粘着。
附壁白细胞先随血流缓慢滚动、再与内皮牢固粘着（白细胞粘着）。
参与粘着的粘附分子有：选择素S、整合素、免疫球蛋白类、黏液样糖蛋白类。
3．游出和趋化作用粘着的白细胞逐步游出血管壁(主要是细静脉和毛细血管)而进入炎区,称为白细胞游出。
游出方式：胞浆形成伪足,以阿米巴运动的方式（白细胞在内皮细胞间连接处挤出→内皮细胞和BM之间短暂停留后，分泌胶原酶降解血管BM →周围组织），约需2～12分钟。
趋化作用：指白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动。
病理学复习题之炎症
No1一、单选题1.最常见的致炎因子是A.物理性因子心B.化学性因子C.生物性因子D.机械性因子E.免疫性因子2.流行性乙型脑炎引起患者智力低下是由于A.脑内炎细胞浸润B.脑内胶质细胞增生C.脑内血管扩张D.脑水肿E.脑神经细胞变性坏死3.急性炎症反应中,最先出现的血管变化是A. 血管扩张B. 血流缓慢C. 血流加快D. 血管收缩E. 血流停滞4.不符合炎症渗出液的描述是A. 液体浑浊B. 液体比重高C. 液体静置后凝固D. 液体内蛋白含量高E. 液体内不含细胞5.不符合白细胞渗出的描述是A.肿瘤坏死因子(TNF)可促进粘附分子的表达B.白细胞以阿米巴运动方式从内皮细胞缝隙游出C.炎症的不同阶段,游出的白细胞种类不同D.白细胞渗出是被动过程E.趋化因子的作用是有特异性的6.寄生虫感染时,病灶内最多见的炎症细胞是A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 嗜碱粒细胞D. 浆细胞E. 嗜酸粒细胞7.不符合嗜酸粒细胞的描述是A. 来源于骨髓B. 运动能力弱C. 无吞噬功能D. 见于寄生虫病及过敏性疾病E. 见于某些部位的亚急性或慢性炎症8. 5-羟色胺主要存在于A. 巨噬细胞B. 血管内皮细胞C. 血小板D. 淋巴细胞E. 嗜酸粒细胞9.不符合缓激肽的描述是A.可由体液释放B.可引起细动脉扩张C.可引起内皮细胞收缩D.可引起发热E.可引起血管通透性增加10.可导致迅速死亡的炎症性疾病是A. 菌血症B. 淋巴结结核C. 毒血症出现中毒性休克D. 蜂窝织炎性阑尾炎E. 伤寒11.符合脓毒败血症的描述是A. 白喉风患者出现中毒性心肌炎B. 血培养细菌阳性,无全身中毒症状C. 血液中病毒检查阳性D. 全身中毒症状,血培养细菌阳性E. 全身器官有多发性脓肿,血培养细菌阳性12.不属于炎症淋巴道播散的引起的疾病是A.化脓性淋巴结炎B.急性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.腰椎结核E.颈部淋巴结结核13.男性,5岁,左腿烫伤后红肿、疼痛,数小时后起水疱。
病理学第四章 炎症.
漏 出 液
细胞含量少
浓厚，含组织 碎片
酶含量高
稀薄入水，似淋 酶含量少 巴液，不含组织 碎片 无臭味 无细菌
可有臭味
颜色白、黄或 红 酸性反应 比重1.018 蛋白质含量高 4%
可有细菌
与炎症有关
颜色浅白或淡黄 与炎症无关 碱性反应 比重1.015 蛋白质含量3%
二、渗出（exudation）
渗出——指炎症时血液成分透过血管壁到达 组织间隙的过程，渗出的液体和细胞成分称为 炎性渗出物。渗出是炎症最重要的变化。 渗出与血管壁通透性↑,组织内渗透压增强, 局部充血及血管内压增高有关 血管变化
渗出
液体渗出 血液成分渗出
细胞的游出 (血液的有形成分渗出）
二. 渗出（exudation）
第二节 炎症的基本病理变化
任何一个疾病过程都是全身性的 。炎症作为 一个常见的病理过程 更是一个全身性的 。但其固
有的基本反应是发生于局部（即炎灶内）.炎症局部 的基本病理变化或炎症反应的基本过程表现为变质. 渗出和增生。
一、变 质(alteration)
(一)定义:变质是指炎症局部组织细胞变 性→坏死的全过程,组织细胞变质的同时, 伴有组织物质代谢障碍。
网状细胞样淋巴母细胞(lymphogonia)
细胞增大约为成熟型的4倍以上,呈阿米巴.N/C比小.胞浆嗜
碱性弱,带有透明感,核质呈网状,核仁明显。
淋巴细胞
细胞大小不
等，圆形， 核大深染。
c) 浆母细胞(plasmoblast) 为浆细胞的前体
细胞,呈球形,直径7-15um，N/C比小,G发达,核与 淋巴母细胞相似。
当有纤维蛋白原渗出时,说明毛细血管的通
第九版病理学第四章炎症考点剖析
第九版病理学第四章炎症考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第四章炎症。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（33）、简述题（9）、填空题（9）及单项选择题（48）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第四章炎症第一节炎症的概述第二节急性炎症第三节慢性炎症重点难点掌握：炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要作用，急性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病理变化，肉芽肿性炎的概念、病因及病变特点。
熟悉：白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类型及其在炎症过程中的作用。
了解：炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢。
一、名词解释（33）1、炎症：是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的复杂防御反应，是一种基本病理过程。
炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
2、变质（alteration）：是指炎症局部组织、细胞的变性和坏死。
变质既可发生于实质细胞，也可发生在间质细胞，实质细胞可出现细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等；间质常出现黏液样变性和纤维素样坏死等。
3、渗出（exudation）：是指炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。
4、渗出液：是指炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液。
5、炎性增生（proliferation）：是指在致炎因子和组织崩解产物的刺激下，炎症局部细胞的再生和增殖，称为增生。
以巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞增生最为常见。
在某些情况下也有上皮细胞和实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。
病理学-炎症资料
肝脓肿 脑脓肿
肺脓肿
溃疡
窦道
瘘管
三、增生性炎
➢局部病变以增生为主 ➢根据病因和病变特点不同分为:非特异性增生性炎
肉芽肿性炎
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非特异性增生性炎
感染性肉芽肿:由各种病原体引起
➢ 肉芽肿性炎
常见：结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等
异物性肉芽肿：由进入组织内的外科缝红、
石棉等异物引起 ➢ 炎性息肉:突出黏膜表面的带蒂的肿块
损伤性病理过程
急性炎症或炎பைடு நூலகம்早期 慢性炎症或炎症后期
抗损伤和修复为主病理过程
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一、变质
局部组织、细胞的变性和坏死。
u致炎因子直接作用 u局部血液循环障碍
u炎症反应产物
局部组织 变性坏死
实质 间质
1.形态改变 细胞水肿 脂肪变性
凝固性坏死 液化性坏死
玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死
坏死崩解
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一、变质
多发生在鼻黏膜、宫颈黏膜、肠黏膜
➢ 炎性假瘤：局部组织增生形成的似肿瘤的结节块组织
多发生在眼眶和肺
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第六节
炎症的结局
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炎症的结局
➢痊愈 完全:如急性普通型病毒性肝炎（甲型） 不完全：如大脓肿,重型肝炎
➢迁延不愈：转为慢性
➢蔓延扩散 局部蔓延——沿器官自然管道蔓延 淋巴道扩散——局限或经淋巴道入血 血道扩散——细菌或毒素入血
3
第一节
炎症的概念和原因
4
一、炎症的概念
概念: 指具有血管系统的活体组织对各种致炎 因子引起损伤所发生的以防御为主的全 身性病理过程。
本质:以防御为主。 病理变化：变质、渗出和增生 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：发热、白细胞增多等。
病理学笔记讲义——第四章炎症
病理学笔记讲义——第四章炎症重点：1.炎症的原因2.炎症的过程（血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用）3.急性炎症的类型及病理变化（以纤维素性炎和化脓性炎最重要）4.慢性炎的病理变化5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别内容：一、概述1.炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。
炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。
2.炎症的病因生物因子（最常见）、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。
二、炎症的基本病理变化1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。
3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。
三种基本病变的关系：1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。
2.有些炎症以其中的一种病变为主：变质性炎，渗出性炎，增生性炎。
四、炎症的过程（以急性炎症为例）1.炎症时的血流动力学改变（血管变化）：细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血管通透性增加→含血浆蛋白的液体渗出→血流速度变慢以至停滞→血细胞从轴流进入边流。
2.血管通透性增加的机制：1）血管内皮细胞收缩。
2）血管内皮细胞损伤。
3）新生毛细血管通透性高。
4）血管基底膜受损3.白细胞的渗出（细胞变化）：炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白细胞的渗出是炎症反应最重要的指征。
渗出步骤白细胞的渗出是个复杂的连续过程，它包括白细胞边集→黏附→游出→趋化作用→A）边集：白细胞进入边流，在与内皮细胞表面滚动前进。
此步骤使白细胞和内皮细胞表面的黏附分子的表达增加，亲和性增强。
B）黏着：靠着细胞表面的黏附分子白细胞黏附在内皮细胞表面。
白细胞：整合素。
内皮细胞：E选择素和免疫球蛋白超家族C）游出：白细胞在内皮细胞连接处伸出伪足，整个细胞以阿米巴运动方式，从内皮细胞之间的连接处中逸出的。
[考试复习题库精编合集]自考《病理学》题库(第四章炎症)
![[考试复习题库精编合集]自考《病理学》题库(第四章炎症)](https://img.taocdn.com/s3/m/45610a6483d049649a665857.png)
C、痈不是多个疖的融合
D、蜂窝织炎是指局限性化脓性炎
E、当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚时称为积脓
答案：A;
22、【单选题】
关于蜂窝织炎的描述，下列哪项是正确的？[1分]
A、常由金黄色葡萄球菌感染引起
B、常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾
C、与细菌分泌的激酶和玻璃酸酶（透明质酸酶）有关
12、【简答题】
简述渗出液和漏出液的区别[5分]
解析：
（1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③混浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。（2）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍。
13、【简答题】
变质（alteration）[1分]
解析：
①炎症局部组织；②变性和坏死。
A、肠伤寒
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、中毒型细菌性痢疾
E、阿米巴痢疾
答案：C;
18、【单选题】
纤维蛋白性心包炎（绒毛心）是指[1分]
A、心包壁层有大量纤维蛋白渗出
B、心包脏层有大量纤维蛋白渗出
C、心包壁层附着的纤维蛋白被机化
D、心包脏层附着的纤维蛋白被机化
E、以上都不是
答案：B;
19、【单选题】
C、炎症的后期
D、炎症的慢性期
E、炎症的恢复期
答案：A;
3、【单选题】
脓肿膜的主要成分是[1分]
A、周边正常组织
B、炎细胞
C、肉芽组织
D、坏死组织
E、纤维蛋白
答案：C;
4、【单选题】
关于慢性炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分]
A、均可见肉芽肿形成
病理学第四章-炎症
机制： ①红、热是炎症局部血管扩张、血流加快所致； ②肿胀与炎症性充血、液体和细胞成分渗出有关； ③疼痛是渗出物压迫和炎症介质直接作用于神经末梢
引起； ④功能障碍与炎症的部位、性质和严重程度有关。
红(erythema)
肿(edema)
炎症的局部表现
红(erythema) 肿(edema) 热(warmth) 痛(pain)
白细胞渗出是一个主动过程，包括以下 步骤：
1、白细胞边集 2、白细胞粘附 3、白细胞游出
（1）白细胞边集
随着血流停滞的 出现，白细胞离开 血管的中心部，到 达血管的边缘部， 称白细胞边集；
边集白细胞沿内 皮表面滚动，随后 与内皮细胞粘附， 这种现象也称为附 壁。
（2）白细胞粘附
内皮细胞和白细胞表面的 粘附分子相互作用而粘附。
炎症介导作用： ①使血管壁通透性升高； ②致痛作用。
PL
Phospholipase A2（磷脂酶A2）
Corticosteroids
（皮质类固醇）
Lipoxygenase
（脂质氧化酶）
Aspirin
Arachidonic acid
（花生四烯酸）
Cyclooxygena se（环氧化酶）
LTA4
LTB4
粘附分子包括：选择素、
免疫球蛋白超家族分子和整 合素类分子。
（3）白细胞游出
以白细胞粘附为前提，在 内皮细胞连接处伸出伪足并 以阿米巴方式游出，需2~12 分。各种白细胞均以此种方 式游出。
不同时期游出白细胞不一
（4）化学趋化作用chemotaxis 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定
向移动，速度为5~20um/min。
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第四章炎症（一）
一、名词解释
1趋化作用
2肉芽肿
3蜂窝织炎
二、选择题
1炎症反应最重要的特征是
2在细感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是
A血管扩散B血浆渗出C纤维蛋白渗出D白细胞游出E红细胞漏岀
A淋巴细胞B浆细胞C中性粒细胞D嗜酸粒细胞E单核一吞噬细胞3在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是
A淋巴细胞B浆cellC中性粒cellD嗜酸粒cell E单核吞噬cell
三、是非判断题
1炎症渗出与漏水不同，渗出仅取决于血管壁通适性的变化。
2白细胞对病原生物的杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。
3慢性类症的病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞。
四、问答题
1简述渗出液和漏出液的区别。
第四章炎症（二）
一、名词解释
1炎症介质2调理素
二、选择题
1白细胞激出
A可清除致炎因子B可稀释毒素C可释放炎症反应
D可介导组织损伤E是炎症之后的特征
2能释放血管活性胺的cell是
A中性粒cell B嗜酸粒cell C嗜碱粒cell D胆cell E单核cell
3关于慢性炎的指述，正确的是
A急性炎反复发作转化为慢性；B常由急性炎转化而来
C长期潜在毒性物质的剌激D自身免疫性疾病常表现为慢性炎
三、是非判断题
1免疫反应不可能引起炎症反应。
2肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质没有分裂而形成。
3肉芽肿内的上皮样cell和多核巨cell吞噬能力很强，有利于杀灭病原微生物。
四、简答题
何谓肉芽肿性炎？列出结核性肉芽肿的主要成分？
第四章炎症（三）
一、名词解释
1炎症
2积脓
二、选择题
1关于炎症的叙述，下列哪次是正确的
A任何机体都会发生炎症B任何损伤必然会引起炎症
C致炎因子未必都是损伤因素D炎症是一种防御反应E炎症不会损伤机体2浆液性卡他的病变部位
A关节B心包C皮肤D粘膜E肺泡壁
3假膜性炎指的是
A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎
C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎
4炎症渗出的防御作用可表现在
A有利于清除消灭致因子B有利于炎症的局限
C有利于毒素的稀释D有利于清除坏死组织E有利于炎性增生
5浆液性炎症的特点包括
A是以血浆渗出为主的炎症B渗出液中含有较多的白细胞和纤维素
C常好发于疏松结缔组织，浆膜和粘膜D粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他
E —般预后较好
6关于窦道和痿管的叙述，下列哪些是正确的
A是内脏的脓肿形成的B是深部脓肿向体表和（或）自然管道穿破的结果C
恶性肿瘤亦可形成痿管；D常是病变开始愈合标志
E脓性窦道或痿管常有脓性渗出物排出
三、是非判断题
1慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。
2活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。
3过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。
四、问答题
1比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现？
2炎症早期血管通透性增加，请简述原因？
3试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
第四章炎症（一）
一、名词解释
1趋化作用:是指白细胞向着化学剌激物作定向移动的现象。
2肉芽肿:是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的
结节状变灶。
3蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓炎常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
二、选择题
1炎症反应最重要的特征是（D）
A血管扩散B血浆渗出C纤维蛋白渗出D白细胞游出E红细胞漏出
2在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（C）
A淋巴细胞B浆细胞C中性粒细胞D嗜酸粒细胞E单核一吞噬细胞
3在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是（A）
A淋巴细胞B浆cellC中性粒cellD嗜酸粒cell E单核吞噬cell
三、是非判断题
1炎症渗出与漏水不同，渗岀仅取决于血管壁通适性的变化。
（X）
2白细胞对病原生物的杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。
M
3慢性类症的病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞。
（X）
四、问答题
1简述渗出液和漏出液的区别。
答:1）渗出液:①蛋白含量高;②细胞成分多;③混浊，易凝固④密度高;⑤见于炎症。
2）漏出液：①蛋白质低；②细胞成分少;③清亮，透明不易凝固;④密度低;⑤肝血液循环障碍。
第四章炎症（二）
一、名词解释
1炎症介质：可以介导炎症反应的一些化学因子称之。
2调理素：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。
二、选择题
1白细胞激出（ACDE）
A可清除致炎因子B可稀释毒素C可释放炎症反应
D可介导组织损伤E是炎症之后的特征
2能释放血管活性胺的cell是（CD）
A中性粒cell B嗜酸粒cell C嗜碱粒cell D胆cell E单核cell
3关于慢性炎的指述，正确的是（ABCD）
A急性炎反复发作转化为慢性；B常由急性炎转化而来
C长期潜在毒性物质的剌激D自身免疫性疾病常表现为慢性炎
三、是非判断题
1免疫反应不可能引起炎症反应。
（X）
2肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质没有分裂而形成。
（X）
3肉芽肿内的上皮样cell和多核巨cell吞噬能力很强，有利于杀灭病原微生物。
四、简答题何谓肉芽肿性炎？列出结核性肉芽肿的主要成分•？
答:①炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结构状病状；②结核性肉芽肿的主要成分是：干酪样坏死物，类上皮细胞，多核巨细胞.淋巴细胞,纤维母细胞。
第四章炎症（三）
—、名词解释
1炎症：即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2积脓：当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流岀时，我们称之为积脓。
二、选择题
1关于炎症的叙述，下列哪次是正确的（D）
A任何机体都会发生炎症B任何损伤必然会引起炎症
C致炎因子未必都是损伤因素D炎症是一种防御反应E炎症不会损伤机体
2浆液性卡他的病变部位（D）
A关节B心包C皮肤D粘膜E肺泡壁
3假膜性炎指的是（A）
A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎
C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎
4炎症渗岀的防御作用可表现在（ABCD）
A有利于清除消灭致因子B有利于炎症的局限
C有利于毒素的稀释D有利于清除坏死组织E有利于炎性增生
5浆液性炎症的特点包括（CDE）
A是以血浆渗出为主的炎症B渗出液中含有较多的白细胞和纤维素
c常好发于疏松结缔组织，浆膜和粘膜D粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他
E —般预后较好
6关于窦道和痿管的叙述，下列哪些是正确的（BCE）
A是内脏的脓肿形成的B是深部脓肿向体表和（或）自然管道穿破的结果C
恶性肿瘤亦可形成痿管；D常是病变开始愈合标志
E脓性窦道或痿管常有脓性渗岀物排岀
三、是非判断题
1慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。
（X）
2活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。
（V）
3过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。
（V）
四、问答题
1比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现？
答：见表：
持续时间表现特点
急性炎症短、仅几天红、肿、热、痛末稍白细胞
—般不超过一个月和功能障碍计数增加
慢性炎症持续几周或几月无急性炎症反应增生为主，浸
或反应轻微润炎细胞为淋
巴细胞、浆细
胞巨噬细胞
2炎症早期血管通透性增加，请简述原因？
答：①内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强②内皮细胞损伤③新生毛细血管壁的高通透性
3试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
答：炎症时，血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上，这些变化常能反应不同的感染因素，感染程度和机体的抵抗体。
如化脓菌感染引起急性炎症时，机体的正常反应是血液中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主，又如当某些病毒感染时，血液中白细胞总数无明显变化，但淋巴细胞比例增加。
伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低，所以，炎症时血液中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。