足月胎膜早破260例对妊娠结局影响的分析
胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105058作者简介：李凌锐（1985-），女，汉族，四川广元人，主治医师，学士。
研究方向：病理妊娠。
*通讯作者：杨洁，E -mail :383871471@.Placental pathological characteristics of women with premature rupture ofmembranes and its influence on pregnancy outcomeLI Lingrui,YANG Jie *(People's Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727100,China)ABSTRACT:Objective To study the placental pathological characteristics of women with premature rupture of membranes,and to analyze the influence of premature rupture of membranes on pregnancy outcome.Methods A total of 100cases of premature rupture of membranes enrolled in our hospital from February 2017to March 2020were selected asobservation group,and 100cases of non-premature rupture of membranes delivered in our hospital during the same period were selected as control group.After delivery,the placentas of the two groups were fixed and sent to the pathology department for pathological examination.The pathological changes of placental membranes,the degree of chorioamnionitisand the occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results The incidences of chorioamnionitis,increased syncytial nodule,placental infarction and villous interstitial fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).Theproportion of pregnant women with grade Ⅲchorioamnionitis in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Premature rupture of membranes can lead to significant pathological changes in the placenta and membranes of pregnant women,and it can induce adverse pregnancy outcomes in the later stage.Therefore,it is necessary to closely monitor the pregnant women with premature rupture of membranes in clinical diagnosis and treatment.In prenatal period,the pathological changes of placenta and fetal membrane can be monitored with the help of pathological sections to improve the pregnancy outcome.KEYWORDS:premature rupture of membranes;placental pathological characteristics;pregnancy outcome胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响李凌锐，杨洁*（铜川市人民医院，陕西铜川，727100）摘要：目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征，分析胎膜早破对妊娠结局的影响。
910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析
可 以造成持续性异位妊娠发生概率升高。
参 考 文 献 卫 生 出版社 ，０８ １５— ２０ ．０
１Ｏ ｌ
妊娠组织 的残 留， 使持续 性异位妊娠 的发生风 险提高。持续性 异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后 最常见 的并 发症 ， 是导致 再次治疗 的主要原因 Ｊ故在腹腔镜手术时应注意以下 ２点 ： ， ①
能 减 少 异 位 妊 娠 组 织 的残 留 。
３ ２ 输卵管保守性手术术式分 析 根据本研究调查结果分析 ： ．
（０ １ ０— ９ 收稿） 岳静玲 ２ １ —１ ０ （
编辑 ）
９０例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析 １
刘 杨
（ 山东省 临沂市妇幼保健院产科 山东临沂 ２ ６０ ） ７ ０３
表２ ０ ２０例输卵管妊娠停经 时间与 Ｐ Ｐ发生的关系 Ｅ
输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对 于输卵管开窗取胚术时应 注意切 口要 足够大 ， 以防异位妊娠 组 织的残留。要求 临床 医师在手术 中要正确选择术 式 ， 手术要 娴 熟， 术后应加强血 Ｂ—Ｈ Ｇ的监测 ， Ｃ 及时发现持续 性异位妊 娠 ， 并给予相应的治疗 。
３ 讨 论
本研究调查表明 ， 术前盆腔超声示盆腔包块均在 ３～ ｍ； ５ｃ 停经天数在 ４ １ ｄ 发生 Ｐ Ｐ概率小 ， ９￣ ８ ， ５ Ｅ 停经天数大于 ５ ８ｄ或小 于 ４ ９ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因 ， 可能 由于停经 时间长可能使滋养细胞 已深入输卵管管壁肌层或输 卵管病变范 围大 ， 使持续性异位妊娠发生概率增加 。如果停经时间短 ， 异位
胎 尤其是 胎头 高浮 ， 使胎 先 酸碱度检查 ：Ｈ试纸蘸取阴道 后穹窿积液检 查 ，Ｈ＞７ ； 阴 原 因导致的头盆不称 、 头未行衔接 ， ｐ ｐ 取 露与骨盆间有空隙。当宫腔 内压力 增加时 ， 宫颈 内 口不 能抵 御 道后穹 窿积液涂 片镜检 见羊 齿状结 晶 ； 羊膜镜检查 及胎儿 纤
GBS阳性合并足月胎膜早破孕妇的临床治疗及妊娠结局分析
Biomed Online,2022,45(3):615-622.[9]Liang Y ,Yang XT,Fan BJ,et al.Investigation of stigma and fertilityrelated stress of women with in vitro fertilization and embryo transfer [J].Chin J Fam Plan,2022,30(5):989-994.梁莹,杨雪婷,范博君,等.体外受精-胚胎移植女性患者病耻感及生育相关压力调查[J].中国计划生育学杂志,2022,30(5):989-994.[10]Zheng LL,Ding H,Li H,et al.Research progress of decline in ovari-an reserve [J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,2022,24(7):202-208.郑蕾蕾,丁辉,李焕,等.卵巢储备功能下降研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(7):202-208.[11]Liu D,Liang XX.Clinical characteristics of endometriosis patientswith infertility in childbearing age and influencing factors of assisted reproductive pregnancy outcome after laparoscopic surgery [J].Shaanxi Medical Journal,2021,50(4):409-412.刘丹,梁新新.育龄期子宫内膜异位症合并不孕症患者临床特征及腹腔镜术后辅助生殖妊娠结局影响因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(4):409-412.[12]Dong YN,Guo BZ,Hou JJ,et al.The effect of mindfulness decom-pression therapy on anxiety,depression and sleep quality in infertility patients [J].J Int Psychl,2020,47(4):778-781.董亚娜,郭宝中,侯晶晶,等.正念减压疗法对不孕症患者的焦虑抑郁情绪和睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(4):778-781.[13]Yu H,Wang SJ,Jiang ZC.Predictive value of body mass index com-bined with follicular output rate on pregnancy outcome of female in-fertility patients after assisted reproductive therapy [J].Chin J Clin Obstetrics GynEcol,2021,22(3):321-322.玉华,王书佳,蒋粹萃.体质指数联合卵泡输出率对女性不孕症患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的预测价值[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(3):321-322.[14]Liu SF,Song GF.Effect of synchronous implementation of familyhealth education on family cohesion compliance of female infertility patients [J].Chinese Remedies &Clinics,2020,20(14):2429-2430.刘素芳,宋国芳.同步实施家属健康教育对女性不孕患者家庭亲密度依从性的影响[J].中国药物与临床,2020,20(14):2429-2430.[15]Xu XD,Li C,Liu J,et al.Analysis of risk factors of infertility ofwomen from assisted reproductive clinics [J].Chin J Fam Plan,2022,30(10):2316-2320.许晓东,李翠,刘静,等.辅助生殖门诊女性不孕症危险因素分析[J].中国计划生育学杂志,2022,30(10):2316-2320.[16]Mohana T,Yuvarani R.Assessment of etiological factors of femaleprimary infertility [J].J Pharml Res Int,2020,1(2):45-49.[17]Zeng G,Wang YQ,Dai HQ.Observation on the curative effect ofmodified wenjing decoction in the treatment of patients with dimin-ished ovarian reserve caused by kidney deficiency and blood stasis and its effect on T lymphocyte subsets [J].Traditional Chinese Drug Research and Clinical Pharmacology,2021,32(8):1206-1210.曾根,王韫琪,戴海青.加减温经汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者的疗效观察及对T 淋巴细胞亚群水平的影响[J].中药新药与临床药理,2021,32(8):1206-1210.(收稿日期：2023-03-08)GBS 阳性合并足月胎膜早破孕妇的临床治疗及妊娠结局分析刘颖娜，黄小霞南方医科大学深圳医院产科，广东深圳518100【摘要】目的探讨B 族链球菌(GBS)阳性合并足月胎膜早破围分娩期抗生素预防性治疗对妊娠及新生儿结局的影响。
胎膜早破孕妇发生宫内感染的影响因素分析
胎膜早破孕妇发生宫内感染的影响因素分析摘要：目的：调查早期胎儿膜炎症患者宫内感染的危险因素。
从2022年3月至2023年3月,选择85例早产儿子宫内膜感染(感染组)和117例早产儿膜感染(对照组)患者,并根据测试结果将两组不同疾病程度、不同病原体和经验药物与血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)进行比较。
为了分析影响孕妇宫内感染发病率的因素,使用了逻辑多元回归方程,并使用皮尔逊分析血清指标与感染严重程度之间的相关性。
结果显示胎膜早期破裂的时间,隔膜破裂和出生之间的时间,隔膜破裂后的阴道检查次数,血清白细胞介素-6、PCT和CRP水平(P <0.05)胎膜早期破裂,分娩前骨折>12h,血清白细胞介素-6、PCT和CRP水平是胎膜早破患者宫内感染的危险因素(P <0.05);血清白细胞介素-6、PCT 和 CRP 在轻度、中度和重度患者中的差异具有统计学意义 (所有 P < 0.05).血清白细胞介素-6、 PCT 和 CRP 是正相关的感染的严重程度 (P <0.05)。
结论胎膜早破孕妇的宫内感染发生率较高，破膜孕周＜33周、破膜至分娩时间≥3d、破膜后阴道镜检查次数≥5次、瘢痕子宫是发生宫内感染的独立危险因素。
关键词：胎膜早破；宫内感染；影响因素引言胎膜早破在产科较为常见，当孕妇合并宫内感染时，会增加流产、早产、新生儿感染、窒息等的发生风险，对母婴生命安全威胁极大。
目前，临床仍无法预防孕妇胎膜早破的发生，但准确评估胎膜早破后宫内感染情况对指导后续治疗具有重要意义。
基于此，本研究分析胎膜早破孕妇发生宫内感染的相关影响因素，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院自2022年3月以来共收治85例宫内感染(感染组)和117例胎膜早破(对照组)患者，并与医院合作，研究单次妊娠、糖尿病、妊娠期高血压疾病、两周前没有使用抗菌药物的历史，排除呼吸道感染、血液感染等其他感染。
胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理
胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理[摘要] 目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响及处理。
方法对90例胎膜早破患者取平卧位或侧卧位，保持外阴清洁，破膜12 h 未临产者常规使用抗生素，足月胎膜早破患者超过24 h未临产者予缩宫素引产；未足月胎膜早破患者，若母婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。
结果早产儿14.44%、新生儿窒息11.11%、脐带脱垂3.3%，新生儿娩出后1 min apgar评分（8.75±0.41），死产及新生儿死亡4.44%；产程（13.56±5.34）h，剖宫产72.22%、产后出血4.44%、产褥感染率2.22%。
结论胎膜早破可增加母婴并发症，除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。
[关键词] 胎膜早破；妊娠结局；处理；预防胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，prom）是发生率较高的一种产科并发症，其发生率占分娩人数的2.7%～17%[1]，是早产、围产儿死亡、宫内感染升高的主要原因之一。
本研究回顾性分析了笔者所在医院收治的prom患者，prom妊娠结局，探讨prom处理，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2011年12月90例prom患者作为研究对象，占同期分娩总数的2.93%（90/3070）；其中足月prom 70例（77.78%，70/90），未足月prom20例（22.22%，70/90）；初产妇60例，经产妇30例。
年龄最小22岁，最大38岁，平均（27.78±4.56）岁。
1.2prom诊断标准[2]（1）主诉阴道流液；（2）窥阴器检查见宫颈口内流出或后穹窿内有液体存在，上推先露部可见羊水自宫口流出；（3）后穹窿液体使ph试纸变蓝（ph＞7）；（4）阴道涂片检查找到羊水有形成分。
1.3方法取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜12 h尚未临产者，常规使用抗生素，足月prom者超过24 h未临产者，且无头盆不称应给予缩宫素引产；未足月prom者，若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿宫内窘迫予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。
胎膜早破的分析与护理论文
关于胎膜早破的分析与护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0151－01【摘要】：胎膜早破（prom）是围生期最常见的并发症之一，会给孕妇、胎儿或新生儿带来严重的后果。
prom可导致早产、围产期胎儿死亡、产后感染等几率增高，引起母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等并发症。
【关键词】：胎膜早破分析护理一、胎膜早破1. 概念胎膜早破（prom）是指胎膜在产前破裂，俗称破水。
prom在妊娠期满37周后发病率为10%，妊娠未满37周发病率为2.0%-3.5%。
2. 并发症prom常导致早产、围产期胎儿死亡、宫内感染、产后感染等，其常见并发症主要包括母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等。
二、胎膜早破的原因分析引起prom的原因较多，大致分为以下几个方面：1. 胎膜发育不良除了胎膜本身的因素外，还有妊娠早期孕妇饮食结构不合理，造成体内维生素c、微量元素铜、胶原纤维和弹性纤维等缺乏，导致绒毛膜变薄，引起prom。
缺锌会导致机体对细菌的抑制降低，引起胎膜感染，发生prom。
此外，孕妇吸烟，也会引起胎膜的发育不良，导致prom。
2. 感染近年来研究表明，宫腔感染和胎膜早破之间互为因果关系，且感染是导致prom的最重要的原因。
阴道内的细菌可上行感染羊膜，破坏胎膜基质，降低其弹性，引起prom。
3. 子宫颈功能不全子宫颈功能不全以内口松弛和峡部欠缺为主要表现。
在非妊娠状态下，子宫颈内口能够无阻力扩大到8号，即可诊断为子宫颈功能不全。
4. 宫腔内压力异常头盆不称、胎位异常常引起宫腔内压力不均匀，而双胎妊娠会引起宫腔内压力过大，因此宫腔内压力的异常是导致prom的常见原因之一。
5. 创伤、机械性刺激这类因素包括医源性和非医源性两大类。
前者包括多次的羊膜腔穿刺、多次引导检查、多次剥胎引产等；后者则主要指妊娠晚期的性交活动。
早产合并胎膜早破120例妊娠结局分析
早产合并胎膜早破120例妊娠结局分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早产合并胎膜早破的原因及防治措施。
方法回顾性分析120例早产合并胎膜早破。
结果主要病因依次为：感染，胎膜结构异常，胎位异常，宫缩压力不足。
结论使用宫缩抑制剂，促胎肺成熟，适时终止妊娠。
【关键词】胎盘早破早产宫缩抑制剂抗生素胎膜早破为产科常见并发症，而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常发生产常发生早产，这种情况的出现使临床处理较为复杂。
本文对120例早产合并胎膜早破进行回顾性分析，就其相关问题进行讨论。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2009年l2月在我院住院分娩共5420例，同期胎膜早破266例。
而妊娠28～36+6周胎膜早破者120例。
不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的2.2%，占整个胎膜早破的32.8%。
该组病例平均妊娠周数34.1周，平均年龄27.5岁。
其中初产妇100例，经产妇20例。
单胎106例，双14例，胎死宫内2例，新生儿共132例。
新生儿死亡2例，共存活新生儿130例。
1.2统计学方法采用X2检验。
2结果2.1胎膜早破的原因本资料中除感染因素外。
2.2分娩方式120例中阴道分娩72例(60%）；剖宫产48例（40%），见表2。
2.3剖宫产指征本资料中剖宫产48例，占40%，剖宫产指征见表3。
表2120例不同孕周分娩方式比较（例）。
表358例剖宫产指征。
注：1）边缘性前置胎盘4例，胎盘早剥2例。
表4新生儿结局（例）。
2.4新生儿结局本组资料孕28～34+6周69例，其中2例胎死宫内(1例孕28+2周，未发现明显原因；另1例孕34周，双胎，妊娠高血压综合征，其中1个胎儿宫内死亡)；新生儿死亡1例，系先天性心脏病，该组病例共存活新生儿73例，新生儿发生各种并发症者39例，占52.4%。
孕35～36+6周51例，新生儿58例，发生各种并发症者13例，占22.4。
胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响
根据文献资料Ⅲ，按照胎盘剥离面积的大小，可将胎盘早剥分为 Ｉ 度、 Ⅱ 度和Ⅲ度。 Ｉ 度：常发生在分娩期，胎盘剥离面积比较小 Ⅱ 度 ：胎盘剥离面积约为胎盘面积的１ ／ ３ ；Ⅲ度：胎盘的剥离面积超过
胎盘 面积的 １ ／ ２ 。本组资料显示 Ｉ 度胎盘早剥 的有４ ８ 例 ，占６ ０ ％； Ⅱ 度 发生２ ６ 例 ，占观 察组 的３ ２ ． ５ ％；Ｉ ］ Ｉ 度 发生６ 例 ，占７ ． ５ ％。
表 １观 察 组和对 照 组的妊娠 结局 情况 的比较 ［ ｎ（ ％）］
注： 和 对 照组 比较 差异 具有 统计 学 意 ５ Ｌ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表２ 观 察 组和对 照 组 的围生 儿预后 的比较Ｉ ｎ（ ％）］
１资料与方法
１ ． １一般 资料 研究 采取 我院近 ３ 年 来本 科室 收治的胎 盘早 剥的 孕妇 ８ Ｏ 例 ，并将 这８ ０ 例 患者 作 为研 究对 象 。为方 便统 计 ，将８ ０ 例 患者 简称 观察 组 ，
结 果 观 察组 中胎 盘早 剥 发生 失血 性休 克 、 继发 产后 大 出血 及 子 宫切 除的概 率 明显 高 于对 照组 ，二 者差 异具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。另外 观 察 组胎 儿 宫内 窘迫 发生率 、 围生 几病死率 、 新 生 儿窒 息发生 率及 羊 水粪 染发 生率 均 高于对 照组 的正 常妊娠 ， 也具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
可能于下面 因素有直接 关系 ：妊娠 高血压导致 的孕妇血管病变 ；机械 性 因素 ，例如 外伤特别是 腹部直接接 受剧烈 的撞 击或挤压 ；子 宫的静
患者 年龄在２ ０ － ４ ３ 岁之 间 ，平均年 龄为２ ５ ． ８ 岁 。患者孕周 在２ ９ － ４ ０ 周。 观 察 组 和对 照组 在 孕 周 ，年龄 及 产 次 等 比较差 异 具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
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足月胎膜早破260例对妊娠结局影响的分析
发表时间：2018-12-24T16:45:41.380Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：王进琴
[导读] 足月胎膜早破导致剖宫产、新生儿窒息的几率升高，威胁母儿安全，应高度重视产前检查以及对足月胎膜早破后感染的防治，并适时以缩宫素引产或剖宫产结束妊娠，降低母儿并发症的危害。
山东省栖霞市杨础中心卫生院妇产科
摘要：目的：分析足月胎膜早破对妊娠结局的影响。
方法对2015年1月～2017年12月我院住院分娩的足月妊娠胎膜早破产妇260例进行回顾性分析，并随机抽取同期足月妊娠胎膜未破产妇260例作为对照组，从分娩方式、剖宫产指征、产程时间及母儿并发症几方面进行分析。
结果足月胎膜早破组的自然分娩率（35.94%）较对照组显著下降，剖宫产率（58.60%）、新生儿窒息发生率（4.68%）均较对照组显著升高，但自然分娩产程时间、产褥感染率及新生儿肺炎发生率在两组间比较，差异不大。
结论：足月胎膜早破导致剖宫产、新生儿窒息的几率升高，威胁母儿安全，应高度重视产前检查以及对足月胎膜早破后感染的防治，并适时以缩宫素引产或剖宫产结束妊娠，降低母儿并发症的危害。
关键词：足月妊娠；胎膜早破；分娩方式；妊娠结局
胎膜早破是指临产前胎膜破裂，发生在孕37周后者称为足月胎膜早破，发生率为10%。
胎膜早破是产科的常见妊娠并发症，发生在足月妊娠的胎膜早破，此时胎儿已成熟，终止妊娠是妇产科医生考虑的首要问题，针对终止妊娠的方式，如何最大程度地减少胎膜早破对母儿的危害，本文章对260例足月胎膜早破对妊娠结局及母儿并发症的影响，分析如下：
【资料和方法】
1.一般资料：收集2015年1月～2017年12月在我院住院分娩、孕周≥37周的胎膜早破者260例作为足月胎膜早破组，其中初产妇224例，经产妇32例，年龄20～38岁，平均25.5岁，同时随机抽取同期足月分娩无胎膜早破者260例作为对照组，两组孕妇均无妊娠并发症及合并症，且年龄、孕周、胎龄及孕产次也均无显著性差异。
2.胎膜早破的诊断标准：①孕妇自诉有不能控制的阴道流液，腹压升高时更加明显，量的多少和持续时间不同；②阴道窥视检查时见到液体从宫颈流出或在阴道后穹窿有含有胎脂的液体；③pH试纸测试阴道内液体显示pH>7；④阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶。
3.足月胎膜早破后处理：足月胎膜早破常是即将临产的征兆，孕妇给予抬高臀部，保持外阴清洁，严密观察胎心及羊水情况，常规监测体温、血白细胞以及早发现感染征兆，并给予抗生素预防感染。
排除头盆不称因素及绝对性剖宫产指征后，如宫颈已成熟，进行严密观察，一般在破膜后12小时内临产，12 h内仍未临产者，给予缩宫素静滴引产以终止妊娠。
4.观察指标：从分娩方式、剖宫产指征、产程时间及母儿并发症等几方面对资料进行分析。
结果
1.两组分娩方式比较：足月胎膜早破组自然分娩率低于对照组，而剖宫产率高于对照组。
2.足月胎膜早破组剖宫产指征：足月胎膜早破组剖宫产150例，其中头盆不称56例，占37.33%；胎儿窘迫38例，占25.33%；臀位16例，占10.67%，瘢痕子宫14例，占9.33%；精神因素10例，占6.67%；双胎6例，占4%；其他10例，占6.67%，分别为巨大儿6例、引产失败2例、珍贵儿2例。
3.产程时间比较：第一产程时间、第二产程时间以及总产程时间较对照组大致相差不大。
讨论
1.胎膜早破的高危因素：引起足月胎膜早破因素很多，常是多因素相互作用的结果。
与生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏营养因素、以及其他因素有关。
多种因素导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而破裂。
目前大量的临床报道证实其主要高危因素包括头盆不称、胎位异常、生殖道感染、胎膜结构异常以及氧化应激等[2～4]。
本组260例中，头盆不称56例，成为足月胎膜早破进行剖宫产的首要因素，其次是胎儿窘迫38例以及由臀位、瘢痕子宫、双胎及巨大儿等引起的宫内压力增加，导致了胎膜破裂。
2.足月胎膜早破与分娩方式的选择：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染的同时行剖宫产终止妊娠。
其中头盆不称是施行剖宫产的首要指征（37.33%），其他指征有胎儿宫内窘迫（25.33%）、臀位（10.67%）、瘢痕子宫（9.33%）、巨大儿等。
对于足月胎膜早破分娩方式的选择，有指征者可考虑剖宫产，对于妊娠35周者后胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症者可给予引产，充分给予阴道分娩的机会。
3.足月胎膜早破对母儿的影响母体方面，足月胎膜早破的主要并发症为产褥感染，表明产褥感染率并未因胎膜早破而明显增加，其主要原因可能与无菌观念加强、预防性应用抗生素以及对足月胎膜早破认识上提高并给予正确处理有关；胎儿方面，因为胎膜早破使羊水流尽，胎儿宫内缺氧、羊水过少，胎儿躯体直接与胎膜接触，宫壁紧裹胎体可引起脐带受压，胎儿宫内窘迫，容易造成出生时新生儿窒息，又因胎儿在宫内有呼吸动作，尤其缺氧时呼吸增加，从而使新生儿呼吸道感染率增加，新生儿吸入性肺炎发病率亦增加。
足月胎膜早破组新生儿窒息发生率高于对照组，提示胎膜早破增加新生儿感染的危险性，由此可见，为减少足月胎膜早破对母儿的不利影响，期待治疗中应尽量减少阴道检查及肛诊次数，并需要检测产妇的体温、血白细胞以尽早发现感染征兆，如胎膜破裂超过12 h，应及时加用抗生素，并及时终止妊娠。
综上所述，对于孕足月胎膜早破的产妇分娩，首先应排除头盆不称，如果无头盆不称，应积极行催产素引产，及早终止妊娠，如果存在头盆不称、胎儿窘迫等剖宫产指征，仍应以尽早剖宫分娩，减少母儿并发症的发生。
当然，为降低足月胎膜早破发生率，应加强孕期的产前保健与检查，发现头盆不称等异常情况时及时予以处理，确保母儿安全；同时，对于孕期中的生殖道炎症以及足月胎膜早破的高危因素，也应引起高度重视并及时给予纠正。
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