呼吸性酸中毒分析

附：防治、护理的病理生理学基础 1、防治原发病 2、尽快改善通气功能，保持呼吸道通畅，
以利于CO2排出 3、适当供氧 4、碱性药物使用应特别谨慎
组织
血浆
CO2 ↑
CO2 ↑
H2O
+ CO2
红细胞 H2CO3
HCO3 -
ClK+
HCO3 -
ClK+
H+ Hb- HHb KHbO2
O2
O2
O2
指标变化：
1、pH 2、PaCO2 3、SB 、AB 4、K + 5、尿酸性
正常、降低 升高 代偿升高 ，AB ＞SB 升高（与H+ 交换）
（三）对机体的影响
中枢神经系统功能异常更为突出 1、中枢神经系统 肺性脑病，机制：
（1） CO2直接引起脑血管扩张，血流量增加，造 成颅内压增高 （显2↓且）持C久O，2是H脂CO溶3性－的是，水通溶过性B的B，B通使过CSBFB的Bp缓H慢明 （3）γ-氨基丁酸增多，ATP生成减少
2、心血管系统 与代谢性酸中毒相似
1、血液缓冲 碳酸氢盐系统不能缓冲百度文库
2、细胞内外离子交换缓冲和细胞内缓冲
是急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式， 但能力有限，所以急性呼吸性酸中毒往往是 失代偿型的 3、肾代偿调节
肾代偿启动慢，是慢性呼吸性酸中毒的 主要代偿方式，但其能力强大，所以慢性呼 吸性酸中毒常常为代偿型的
呼吸性酸中毒时红细胞内外离子交换和血红蛋白的缓冲作用
一、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
以血浆［H2CO3 ］原发性增高为特征的 酸碱平衡紊乱类型 （一）原因 1、CO2排出减少：呼吸中枢抑制、呼吸肌麻 痹、呼吸道阻塞、胸廓、胸腔疾患、肺部疾患
2、CO2吸入过多：通风不良
3、人工呼吸机使用不当：通气量过小
（二）机体的代偿调节