消化科主治医师相关专业知识分类模拟1含答案

消化科主治医师相关专业知识分类模拟1

A1型题

1. 关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

A.管状腺癌

B.黏液腺癌

C.髓样癌

D.印戒细胞癌

E.弥散型癌

答案：C

2. 胃溃疡常见的部位为

A.胃角和胃窦小弯侧

B.胃体

C.胃窦

D.胃角和胃窦大弯侧

E.胃幽门部

答案：A

[解答] DU多发生在球部，前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。

3. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.肝浊音区消失

D.恶心、呕吐

E.腹胀、尿少

答案：C

4. 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是

A.胃镜

B.超声胃镜

C.X线钡餐

D.上腹部CT平扫

E.剖腹探查

答案：B

[解答] EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。

5. 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是

A.是自身抗体，属于IgE

B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高

D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

答案：B

6. 不是胃癌的癌前病变的是

A.慢性萎缩性胃炎

B.腺瘤型胃息肉

C.残胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.少数胃溃疡

答案：D

[解答] 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm 的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。

7. 胃癌的血行转移最常转移到

A.肝脏

B.肺

C.肾脏

D.腹膜

E.颅内

答案：A

[解答] 胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。

8. 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性溃疡伴有胃酸缺乏

D.X线钡餐提示溃疡较大

E.胃切除术后10年以上

9. 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：E

[解答] 残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。

10. 急性胃炎的临床表现不包括

A.黄疸

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛

E.恶心

答案：A

[解答] 急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。

11. 胃癌淋巴结转移常见部位为

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

答案：B

12. 消化性溃疡形成的最重要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASID

D.吸烟

E.遗传

答案：A

[解答] 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：

(1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70%～80%。

(2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

13. 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡

B.易并发出血

C.多出现夜间痛和背部放射痛

D.对药物治疗反应好

E.常规检查过程中容易漏诊

答案：D

[解答] 球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

14. 十二指肠球后溃疡多发生在

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠球部以下

C.十二指肠水平部

D.十二指肠降部

E.十二指肠升部

答案：B

[解答] 十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃汤多发生在十二脂肠球部以下。

15. 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A.龛影

B.球部畸形

C.十二指肠球部激惹

D.局部压痛

E.胃大弯痉挛性切迹

答案：A

[解答] 溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

16. 确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.血清胃泌素测定