【循证医学论文】循证医学生命伦理学教学法
循证医学论文
浅谈循证医学观念的培养和医学领域的应用实践班级：预防（1）班学号：213100811 姓名：乐胜波摘要：本文章从循证医学的概念出发，简单介绍了医学生对循证医学的认知现状，通过现实情况来重点强调学习循证医学的重要意义以及学习循证医学的方法，并且说明了随着科学技术的发展，循证医学在临床医学中的重要应用及推广方向。
关键词：循证医学概念意义应用Abstract: This article starts from the conception of evidence-based medicine.It gives a brief introduction of medical students’cognitive status of evidence-based medicine. And through the reality situations ,it puts an emphasis on the importance of learning evidence-based medicine well.More of that, it indicates the important applications in clinical medicine of EBM and show the direction where it should be spread .Key words: Evidence Based Medicine Conception Important meaning Applications一、循证医学1、概念循证医学又称有据医学、求证医学或实证医学。
David L Sackett 将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床外科医生的个人专业技能，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗方案。
2、认知现状一份2008年春季对滨州医学院必修循证医学的三年级608名医学生调查报告显示，医学生在学习循证医学以后对循证医学知识的掌握程度明显提高，调查的11个项目中有8个项目的认知情况在80.76%--94.90%，但也有3个项目的结果在18.91%--48.85%，其中认为EBM不受临床实践场所的限制的学生有115人，占18.91%；认为现在用于病人的多数干预措施缺乏有力的证据支持的有297人，占48.85%；说明学生在循证医学的临床实践中还存在疑虑。
用循证医学理念指导临床医学教育
用循证医学（EBM ）理念指导临床医学教育循证医学是自20 世纪70 年代后期开始形成和发展的，派生于临床流行病学的一门新兴学科。
它是21 世纪医学发展的趋势，循证医学伴随着其理念和原则的实现，医学的相关体系将发生巨大的变革，将向着更科学，更理性化的方向迈进。
新型医学人才及时掌握的原则和方法，积极适应这一变革，是医学教育的重要任务。
一、循证医学的概念循证医学（Evidence-based Medicine , EBM是最好的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者价值观（关注，期望，需求）的结合。
EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。
EBM虽调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。
使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。
加拿大国际著名流行病学家David Sackett ，将EBM定义为：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳临床研究的证据，同时结合医师个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的意愿和价值，将三者完美地结合制定出患者的处理措施”。
EBMW实质是要临床医师应认真，多角度思考，从获取的各种客观信息来诊治病人，使临床治疗决策科学化。
循证医学的兴起，标志着临床医学从经验医学进入循证医学，在临床实践中遵循EBM勺原理和方法，无疑会促进医疗质量的提高和医学事业的发展。
EBM旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学，被誉为21世纪的临床医学。
九十年代EBM的迅速兴起促进了临床医学的大力发展。
1993年成立了国际性的协作组织一一国际Cochrane协作网，开始在全世界范围内开展EBM勺教育和研究。
该学科对医学教育、临床医疗实践和医疗卫生决策产生了重大影响。
目前，EBM勺应用领域已从最初的临床医学，扩展到医学教育、医疗卫生决策、医疗保险、预防医学、社会医学、心理学、药学、卫生经济学和医疗服务购买等诸多领域。
【循证医学论文】循证医学教学培养医学生思维能力研究
循证医学教学培养医学生思维能力研究［摘要］目的：探讨循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力的效果。
方法：选取２０１４－２０１８级在校全部医学本科生，采用批判性思维能力测量表和方差分析、配对ｔ检验等对结果进行评估。
结果：各年级、各专业循证医学教学前批判性思维能力得分均比较低，临床本科生循证医学教学后批判性思维能力得分有明显提高，特别是２０１６级临床本科生循证医学教学前后的批判性思维能力各项得分比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。
结论：循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力有明显效果，建议在其他专业也相应开展。
［关键词］循证医学；批判性思维；教学研究国外很多国家，特别是欧美一些发达国家已经把培养批判性思维能力的课程作为大学必修公共学科［１－２］。
２００２发布的《全球医学教育最基本要求》明确指出：“医学生对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价，是解决问题所必须具备的能力”。
循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）是２０世纪末发展起来的一门新兴学科，遵循证据的医学，通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据，在医学教学与科研中具有非常重要的地位。
本研究旨在探讨循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力的效果，为循证医学课程的开展及教学价值提供理论及实践参考。
一、对象与方法（一）研究对象。
选取韶关学院医学院２０１４－２０１８级临床医学本科生和２０１６－２０１８级检验和护理医学本科生（共１６０５名学生，中专升本科学生除外），其中２０１４级临床本科生为３１６人，２０１５级临床本科生为２４８人，２０１６级临床本科生为２９３人，２０１６级护理本科生为７０人，２０１６级检验本科生为４７人，２０１７级临床本科生为１９７人，２０１７级护理本科生为３９人，２０１７级检验本科生为３５人，２０１８级临床本科生为２５９人，２０１８级护理本科生为４８人，２０１８级检验本科生为５３人。
【循证医学论文】形成性评价教学循证医学论文
形成性评价教学循证医学论文１对象与方法１．１教学对象采用整群抽样方法从２０１０级临床医学专业１６个班整群抽取了６个班共３７１名学生作为循证医学教学形成性评价干预的对象。
１．２研究方法采用自拟调查问卷对医学生授课前及授课后的循证医学认知进行调查。
问卷内容包括对循证医学的相关知识的了解、循证医学对临床实践的帮助、证据的重要性及病人参与意愿以及医学生查阅文献的频度等。
１．３形成性评价方案及特点本次教学过程中采用“形成性评价”干预方法，从平时表现评价、教学实践活动评价、学生自我评价三个方面进行教学过程评估，相比以往的教学方式主要不同点在于教学过程中重点考察学生的知识、态度、能力，体现在教学过程中进行循证病案撰写、小组讨论、自我学习总结及自我评价等教学环节的拓展训练；以往教学仅为上课理论讲解，学期末考试的终结性评价，不考虑过程中学生的学习反馈。
１．４统计学处理采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件建立数据库，双份录入数据，逻辑检查核对无误后，采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，用到的方法主要为χ２检验。
２结果２．１一般情况共调查临床医学生３７１名，其中男生１５４人，占４１．５％，女生２１７人，占５８．５％；生源地是城市的１２５人，占３３．７％，农村的２４６人，占６６．３％；独生之女１４４人，占３８．８％，非独生子女２２７人，占６１．２％；学习成绩优秀３８人，占１０．２％，良１６６人，４４．７％，中等１３５人，占３６．４％，差３２人，占８．６％。
２．２授课前后医学生对循证医学的认知比较临床专业医学生在“循证医学在临床实践中的应用是必须的、在未来感兴趣应用循证医学到临床实践中、ＥＢＭ可以改善病人医疗保健质量、ＥＢＭ应用于临床实践中可能增加个人收入、目前用于病人的多数干预措施还缺乏强有力的证据、ＥＢＭ对我制定临床决策有帮助”６个方面的认知，授课前后差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３循证医学授课前后医学生查阅文献行为比较医学生的行为方面：一学期阅读的文献篇数１１篇以上的由授课前０．００％增加到３６．１２％，使用Ｍｅｄ－ｌｉｎｅ或其他英文数据库查询文献的次数，查询与临床实践相关的信息途径，获取循证医学相关知识的途径，授课前后差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）２．４授课前后医学生对循证医学的态度比较授课后医学生认为临床实践在解决难题时的最佳方案是：检索证据者３０５人，占８２．２％，自己的经验解决者８人，占２．２％；咨询上级医师者５８人，占１５．６％；医学生对所查到的研究证据如何应用：认为直接应用的是１８人，占４．９％，评价后应用的３５３人，占９５．１％。
循证医学的方法学启示和伦理学价值
［关键词】循证医学；最佳证据；哲学方法；专家作用；伦理关怀
（中图分类号］Ｒ一０５２
（文献标识码］Ａ
［文章编号）１００１—８５６５（２００９）０６—００１ｌ一０３
Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ Ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｔｈｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｅ、ｒｉｄｅｎｃｅ—－ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
１９４８年，英国医学杂志发表ｒ链霉素治疗肺结核随机对
万方数据
照临床研究，成为今天循证医学的萌芽与开端，尽管它并不 完善。其后，１９５０年英国医学杂志和美国医学杂志分别刊登 的吸烟和肺癌发生关系的随机对照研究是另一个可载入循 证医学史册的里程碑式的研究。ｐ’ ２循证医学作为“思考所有问题的科学思维方法”在以下两 点特别值得注意 ２．１正确对待量与质
结合我们社会目前存在的普遍问题，哲学层面的思维方 法提醒我们，不要用个例论证重大问题，决策与全民利益相 关的事件，列宁曾经告诫过用个例说明问题的人“个例有时 连儿戏都不如”；不要用“形象工程”概括成绩，它太偏离“总
一１２～ 万方数据
体”，对总体没有指导价值；不要用首长的随意讲话作为制定 政策的依据，因为，它缺乏必要的“最佳证据”；不要轻易地搬 出外国、外地的经验硬要套在本国、本单位的头上，因为这些 经验没有经过“系统评述”。
【循证医学论文】循证医学理念在临床实验课教学中的应用
循证医学理念在临床实验课教学中的应用一、对象与方法(一)调查对象。
通过座谈、发放调查表等形式调查我校2008级临床医学专业学生及部分临床教师，了解内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课的教学现状。
(二)研究设计及实施。
1．确定问题。
通过调查发现，内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课教学内容不确定，教学方法单调，教师对实验课的重视度不够，同学普遍反映教学效果差。
2．寻找最佳证据。
针对临床实验课教学过程中存在的问题，积极寻找最佳证据予以解决:(1)检索VIP、CNKI等数据库，了解国内高等医学院校临床实验课的开展情况，结合我校实际进行有效借鉴。
(2)召开临床教学研讨会，围绕应用型医学人才的培养，从医学人才的知识构建、能力培养和素质锻炼［3］等方面展开讨论，针对临床实验课存在的问题，寻求解决办法。
(3)以《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》等文件精神为指南，以迎接临床医学专业认证为近期工作目标，以培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生为永恒追求，科学、系统设计临床实验课教学模式。
3．制定解决措施并落实。
(1)重新修订临床实验课教学大纲。
修订后的实验课教学大纲，具体包括“专业素养”“临床思维”“临床实践”三大模块。
专业素养模块主要包括“医学生礼仪”“医学生职业素养”“医疗核心制度”“病史采集”“医疗文书的书写”等;临床思维模块主要通过以问题为基础的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)和案例教学法(Case-BasedLearning，CBL)培养学生的临床思维能力;临床实践模块包括了解临床工作程序，参加晨会交班、查房、入院患者处置，观摩临床常见病、多发病的诊治及相关临床技能操作等。
此次实验课教学大纲的重新修订，着重提高了综合设计型、研究探索型实验项目的比例，通过启发式、问题式等教学方法综合训练医学生理论知识、临床技能、临床思维及人文素养等，努力实现“早临床、多临床、反复临床”，旨在培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。
【循证医学论文】循证医学生命伦理学教学法
循证医学生命伦理学教学法1教学的支撑点——从临床实际剖析循证医学的伦理内涵1.1从病人的角度和价值出发循证医学从病人的角度和价值出发，客观地理解病人的内心感受和需求，主动维护病人的医疗选择权和决定权。
这种仁爱之心和同理态度是医务从业者不可缺少的美德，也是医术进步所必需的精神动力。
1.2体现平等和公正原则循证医学的信息交流体现了资源共享的平等和公正原则，有利于缩小现行医疗体制下不同级别的医院和不同水平从业者的差距。
1.3以试验数据为依据循证医学强调以大规模、前瞻性、随机、双盲对照试验数据为依据，最大程度地减少临床不确定性，有利于提高医疗质量，实现追求卓越的医德意愿。
1.4核心是为病人服务循证医学的核心是为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据。
减少医疗干预的失误，促进医疗决策科学化，以求达到一种至善的境界。
1.5可使从业者自觉转变为追求终身教育循证医学可使从业者由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育，发挥出求知的积极性，不断提高专业素质，实现职业行为的最优化。
“这也是当代医学道德进步即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。
”[2]2教学形式——提高了规格，有利于教学相长循证医学从简单解决医疗问题上升为探讨伦理问题，或为了解决伦理问题而争论如何处理医疗问题。
这种辅车相依的复杂现象在临床随处可见，也正是临床实习医师的困惑之一。
多学科交叉尤其是循证依据和伦理依据的综合评述是现代医学的特征，也是临床教学的难点，需要临床教师有较高专业和医学哲学的素养，同样也要求学生迅速脱离单一的书本教育和独立思考问题的习惯。
教学过程中教师的嘉言懿行与学生的感悟会产生心灵上的互动，增强彼此的互信和对各自职责的承诺。
3教学内容——扩大了视野，贯通了伦理与医疗之桥实习医生需要学会用“用道德价值和原则检验此范围内人的行为”[3]。
密切联系实习场景所处的医患关系、医患心理及社会舆论等，但在淡忘或轻视的情况下，即使一如既往进行了入院前医德医风教育，大多数实习医生也不会将所学伦理学知识与临床实践结合起来。
循证医学 循证医学实践中伦理学原则护理课件
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案例三：公正原则在护理实践中的应用
总结词
公平对待每一位患者
详细描述
公正原则要求医护人员在护理实践中公平对待每一位患 者，不因个人偏见、利益关系或其他不当因素而歧视或 偏袒某些患者。例如，医护人员在分配医疗资源时，应 根据患者的病情和需求进行合理分配，避免出现资源浪 费或分配不公的情况；在进行治疗或护理操作时，应对 每一位患者进行充分的评估和风险评估，确保操作的安 全性和有效性；医护人员应保持中立的态度，不参与任 何涉及患者利益冲突的活动。
合理分配医疗资源
根据患者的实际需求和病情严重程度，合理分配医疗资源， 优先保障重症、危重患者的救治，确保医疗资源的利用效益 最大化。
透明原则
信息公开透明
在循证医学实践中，应确保信息的公 开透明，及时向患者和家属告知治疗 方案、风险和预后等信息，以便患者 和家属做出科学决策。
监督与评估
建立有效的监督与评估机制，对循证 医学实践的过程和结果进行监督和评 估，确保实践的规范性和科学性，同 时接受社会和患者的监督。
不伤害原则
避免过度治疗
在循证医学实践中，应避免对患者造 成过度治疗，如不必要的手术、检查 或药物治疗等，以减少患者的身心伤 害和经济负担。
关注患者安全
确保患者在治疗和护理过程中的安全 ，及时处理和预防可能出现的并发症 和不良反应，减少患者遭受的伤害。
公正原则
公平获取医疗资源
确保患者公平地获得循证医学实践中的医疗资源，不受性别 、年龄、社会地位等任何因素的限制，让所有患者都能获得 高质量的医疗服务。
合理风险控制
采取必要措施降低受试者研究中可能遭受的风险，确保受试者安 全和健康。
提供医疗照顾
在研究过程中为受试者提供必要的医疗照顾和监测，确保受试者 及时得到治疗和护理。
用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教论文
用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教论文用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教论文循证医学（evidenct-basedmedicine.EBM)是近年来医学领域中迅速发展起来的一门新学科。
20世纪80年代以来，其基本思想和理论很快被全球医学界接受和应用。
用循证医学的观点来指导卫生学教学工作，是预防医学教育中亟待开展的工作之一。
这在生物医学与信息学飞速发展的今天，显得尤为必要。
1循证医学的基本理论1.1循证医学（EBM)的含义——遵循证据的医学1992年加拿大麦克玛斯特大学著名临床流行病学家Davidsackett 教授将循证医学定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑到患者的价值和愿望，完美地将三者结合在一起，制定出适合该患者的治疗措施'由此可见，循证医学的核心就是:在医疗决策中将最好的研究证据、个人的临床经验和技能、患者的价值和愿望相结合。
循证医学不是对传统医学的彻底否定，而是对传统医学的进一步丰富和和发展。
循证医学同样重视基础知识、临床经验和技能及专家意见，但更关心的是大范围内的人群情况，更关心患者生活质量的提高、生存期的延长、治疗的经济和社会效益。
它倡导的基本思想充分体现了现代医学的科学性、先进性和系统性要求。
1.2循证医学的证据目前国际公认的最科学可靠的研究证据来源于设计合理、方法严谨的随机对照试验（randomizedcontroliedtrialRCT)和对这些研究所进行的系统评价（systemicreview，SR)或Meta分析结果。
由于这些证据通常经过严格的评价方法筛选，故被认为是评价医学研究的金标准。
1.3循证医学证据的质量及可靠程度的分级I级证据:按照特定病种的特定疗法搜集的所有质量可靠的随机对照试验结果所做的系统评价(SR)或Mate分析。
可靠性最高，可作为金标准。
II级证据；单个样本量足够的随机对照试验结果（RCT)111级证据：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
医学教育中的循证医学实践
引导教师进行自我反思和总结 ，发现自身教学存在的问题和
不足，并制定改进措施。
持续改进策略及措施
更新教学内容
根据医学领域最新进展和临床实践需 求，定期更新教学内容，确保学生学 到最新的知识和技能。
加强实践教学
增加实践教学课时和教学资源投入， 提高学生的实践能力和临床思维水平 。
推广案例教学
鼓励教师积极采用案例教学方法，引 导学生通过分析和解决真实病例，培 养临床决策能力。
加强教师培训
定期组织教师培训活动，提高教师的 教育教学能力和专业素养，为学生提 供更优质的教学服务。
05 挑战与对策分析
当前面临主要挑战
01
02
03
教育体系不完善
当前医学教育体系对循证 医学的重视不足，缺乏系 统化的教学内容和方法。
师资力量薄弱
具备循证医学知识和实践 经验的医学教育师资不足 ，制约了循证医学教育的 深入开展。
增加学生实践机会
鼓励和支持医学生参与临床研究和 实践活动，提供必要的资源和指导 ，帮助学生将理论知识应用于实际 情境。
未来发展趋势预测
教学方法创新
随着教育技术的不断发展，未来循证医学教育将更加注重在线学习 、模拟训练等教学方法的应用，提高教学效果和学生的学习体验。
跨学科合作
循证医学将与临床医学、公共卫生、生物医学等学科进行更紧密的 跨学科合作，共同推动医学教育和医疗实践的发展。
径。
互动教学平台应用
借助互动教学平台，实现师生之 间的实时交流和互动，提高教学
效果和学生学习积极性。
个性化学习支持
利用大数据分析和人工智能技术 ，为学生提供个性化的学习支持 和辅导，根据其学习需求和兴趣
定制学习计划和资源推荐。
临床医学教育中循证医学思维的应用-临床医学论文-医学论文
临床医学教育中循证医学思维的应用-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】文章利用文献综述、研究法，分析了存在于当前临床医学教育问题，以及在在国内外医学领域的发展状况，阐述了应用循证医学思维方法的优势特色，结果发现，将循证医学思维方法应用于临床医学教育中，可以实现对于其教育积极及主动性，便于培养学生思维能力，以及学生增加对医学知识的兴趣度。
所以在进行临床医学教育时，应当充分利用循证医学思维方法，便于获得在临床教育中推广应用，获得内容及方法上新的变革，增加对医学知识的兴趣度，改善患者生活质量，具有临床应用价值。
【关键词】思维方法；应用；临床医学教育；循证医学；满意度；教育信息化20世纪90年代，循证医学为临一门新兴学科，获得迅速发展及广泛关注，其核心是结合医生临床经验及个人专业技能，准确、明智、慎重选择如今可获得最佳客观研究证据，实现对患者价值及愿望的充分考虑，完美结合起来三者制定出有效、人本化的治疗措施，用最精确的预后、安全的治疗及正确的诊断，实现对每一个患者的服务[1]。
循证医学体现以人为本，注重科学依据，通过方法科学、设计严谨的随机对照客观证据、临床试验为基础，得出更可靠、可信的研究结论。
而生物医学类文献数量随着时代的发展获得迅猛增长，医学生有很大一部分知识在毕业之后需进行更新。
循证医学思维可保障临床治疗效果，提升患者满意度，存在较高的应用价值，便于改善患者生活质量。
此次研究通过对临床医学教育，采用循证医学思维方法，结果如下。
1国内外医学领域中循证医学的发展循证医学是有效治疗方案，解决多因素疾病预后及诊断的有力指导，强调现代化的以人为本思想，尽管其正式建立的时间是20世纪90年代，但是在整个医学发展中，其哲学思想已经贯穿，推动着医学科学发展。
1.1在国内医学领域发展在1997年的华西医科大学，正式成立了我国的首家循证医学中心，在七年制医学生、研究生、本科生中，一些高等院校已经将其引入循证医学课程。
循证医学与病理生理学论文
循证医学与病理生理学论文循证医学和病理生理学是两个不同但相互关联的领域。
循证医学是一种基于最新科学证据的临床实践方法，旨在提高患者的治疗效果和预后。
病理生理学则是研究疾病的发展和进展过程，从分子层面到细胞、组织和器官层面研究疾病的机制和病理生理学变化。
在临床实践中，循证医学和病理生理学经常结合起来，用来指导治疗方案和疾病管理。
对于医生而言，是非常重要的理解和运用循证医学和病理生理学。
循证医学是专家意见和经验的补充，它强调临床实践应该依据最新的科学研究结果和证据。
而病理生理学则为医生提供了诊断和治疗疾病的基础知识。
通过将循证医学和病理生理学相结合，医生可以做出更好的决策并选择最佳的治疗方案，以最大程度地减轻或消除患者的疾病症状。
撰写循证医学和病理生理学论文是医学生、医生和医学研究者的常见任务。
其中，循证医学论文通常是基于临床试验，研究治疗方法是否有效和安全，并通过对数据的分析和解释，来得出结论和建议。
而病理生理学论文则通常涉及疾病的基本病理生理学变化和进展机制，以及分子机制、细胞通路和体系等方面的研究。
如何撰写循证医学和病理生理学论文呢？以下是一些指导意见：1. 首先，要了解所研究和讨论的疾病及其相关病理生理学变化和机制。
这需要了解疾病的常见表现，特征和机制，以及最新的研究成果。
主要通过文献调研和数据收集来实现。
2. 其次，要找到与所研究问题相关的文献和数据，包括最新的研究、试验和评估。
这需要具有良好的文献检索技能和数据收集能力。
3. 第三步是分析和解释数据，使用统计方法来验证假设并得出结论。
在此过程中，需要运用科学方法，如双盲试验等，来保证数据的可靠性和准确性，并确保取得正确的结论。
4. 最后，对结论和研究建议进行总结和提出新的问题的研究方向。
在撰写循证医学和病理生理学论文时，需要严格遵守学术规范和道德准则，确保研究过程得到透明和可验证性，数据得到正确的分析和解释。
因此，撰写循证医学和病理生理学论文需要严谨、精确和全面的态度。
医学本科生教学中的循证医学教育
医学本科生教学中的循证医学教育摘要】有别于传统医学教育，循证医学教育是循证医学在教育领域的延伸，其注重人本主义、实证主义和终身教育思想。
该教育模式对教师提出了新的要求和挑战：需打破陈旧的教学模式和观念，不断温习相关文献，凝练出有临床价值的科学问题；需在教学中以问题为中心，逐步培养学生的分析、思考和解决问题的能力；需在情景认知理论基础上整合社会文化因素，使教学真正接近人类学习本质。
现有研究表明，循证医学教育虽不能显著提高学生的理论考试成绩，但更有助于明显提高学生研究问题、临床思维、知识理解、文献检索和评价能力。
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0365-02The evidence-based medicine education of medical undergraduate studentsWang Hao1 Si Hongwei2.1 Department of Radiotherapy, 2* Department of Nuclear Medicine, The 1st affiliated Hospital of Anhui Medical UniversityCorrespondence author: Si Hongwei, Department of Nuclear Medicine, The 1st affiliated Hospital of Anhui Medical University【Abstract】The evidence-based medicine education (EBME), differed from traditional education, is the application of evidence-based medicine in the field of medical education. It focuses on humanism, positivism and lifelong education, and proposes new requirement and challenge for teachers. Teachers should break old teaching pattern and concepts, and summarize scientific questions through reviewing a lot of relative references. The didactics should center in the problem-based learning (PBL) of medical students, and gradually cultivate their ability of analysis, thinking and solving problems. Additionally, based on the situated cognitive theory, the education integrated with sociocultured could make the didactics actually closing to the nature of human learning. Previous studies indicated that, compared to traditional education, EBME could not significantly improve the scores of students in theoretical examination, but obviously improve their ability in summarizing problems, clinical thinking, comprehending knowledge, and searching and evaluating references.1.循证医学教育（EBME）传统医学教育仅注重知识传承和知识的掌握，而明显忽略学生学习能力和综合素质的培养，从而使我国医学生的沟通、群体健康、信息管理和批判性思维能力较为薄弱。
循证医学理念在病理生理学教学中的应用
循证医学理念在病理生理学教学中的应用[摘要]在病理生理学教学中引入循证医学理念，为病理生理学教学改革提供了一种新的教学模式，适应现代医学教育的需要，有利于培养以学生的思维创新能力及实现终生自我教育能力。
提高医学生的综合素质。
[关键词]循征医学病理生理学教学改革一、循证医学与病理生理学的联系循证医学(evidence based medicine，EBM) 是20世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科，21世纪医学已从经验医学向循征医学转变。
循证医学是指遵循科学依据的医学，是指一切医学研究和决策均应以可靠的科学成果为依据。
由于人类的认识能力和研究手段有限，传统医学仍属于经验科学的范畴。
传统的教育方式在医学观察、评价方法和临床实践过程仍然存在一定的主观性和盲目性，其评价和实践所得结论尚缺乏严格的科学证明。
在医学技术高度发展的今天，医学教育不完善的一面所带来的问题日显突出。
近年来，国际众多医学科学家急切呼吁，在医学领域以EBM原则来指导医学教育、临床实践和卫生决策，认识到高质量的医疗服务需要科学的研究依据作基础。
EBM正以更为理性、客观的指导思想逐渐渗透到医学的诸多领域，从基础医学研究到临床工作，从疾病的健康教育到健康促进。
在国外绝大多数医学院校都在基础课程学习阶段或临床实习期间开设EBM课程。
由于条件所限，目前，我国只有几所院校把EBM纳入医学本科生或研究生课程。
因此，在医学基础教育中积极引入EBM理念是我国医学教育的当务之急。
医学的发展本身是一个循证的过程。
在证明的过程中，医学可以实现向理性科学的过渡。
有作者认为在临床实习前向学生介绍循征医学的原则，可以鼓励学生在接受知识的同时对传统的经验医学进行批判性的思考，鼓励学生学习目前现有的课程。
增强其阅读、查阅文献的能力，增长知识，增加技能，改变态度和自觉运用EBM的行为。
EBM给现代医学教育提出了更高的要求，同时，也是社会对高素质医疗服务和高质量医学人才的需求。
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循证医学生命伦理学教学法
1教学的支撑点——从临床实际剖析循证医学的伦理内涵
1.1从病人的角度和价值出发
循证医学从病人的角度和价值出发，客观地理解病人的内心感受和需求，主动维护病人的医疗选择权和决定权。
这种仁爱之心和同理态度是医务从业者不可缺少的美德，也是医术进步所必需的精神动力。
1.2体现平等和公正原则
循证医学的信息交流体现了资源共享的平等和公正原则，有利于缩小现行医疗体制下不同级别的医院和不同水平从业者的差距。
1.3以试验数据为依据
循证医学强调以大规模、前瞻性、随机、双盲对照试验数据为依据，最大程度地减少临床不确定性，有利于提高医
疗质量，实现追求卓越的医德意愿。
1.4核心是为病人服务
循证医学的核心是为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据。
减少医疗干预的失误，促进医疗决策科学化，以求达到一种至善的境界。
1.5可使从业者自觉转变为追求终身教育
循证医学可使从业者由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育，发挥出求知的积极性，不断提高专业素质，实现职业行为的最优化。
“这也是当代医学道德进步即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。
”[2]
2教学形式——提高了规格，有利于教学相长
循证医学从简单解决医疗问题上升为探讨伦理问题，或为了解决伦理问题而争论如何处理医疗问题。
这种辅车相依的复杂现象在临床随处可见，也正是临床实习医师的困惑之一。
多学科交叉尤其是循证依据和伦理依据的综合评述是现代医学的特征，也是临床教学的难点，需要临床教师有较高
专业和医学哲学的素养，同样也要求学生迅速脱离单一的书本教育和独立思考问题的习惯。
教学过程中教师的嘉言懿行与学生的感悟会产生心灵上的互动，增强彼此的互信和对各自职责的承诺。
3教学内容——扩大了视野，贯通了伦理与医疗之桥
实习医生需要学会用“用道德价值和原则检验此范围内人的行为”[3]。
密切联系实习场景所处的医患关系、医患心理及社会舆论等，但在淡忘或轻视的情况下，即使一如既往进行了入院前医德医风教育，大多数实习医生也不会将所学伦理学知识与临床实践结合起来。
将循证医学与伦理学并重地进行探讨，使现实中的价值判断和因果剖析更加丰富直观，笔者并不摒弃曾经的教材，相反，是让实习医师重温这些教材的重要概念，在老师的指导下主动结合临床现实，在实践循证医学中领悟其伦理蕴意，并做出正确的道德选择。
4教学方式——增加了授课的生动性
近年的本科实习医生基础知识扎实而联系实际不足，求知欲和自主意识均较强，面对择业、考研等竞争，学业上多有偏重，有利于自身发展的教学活动会积极参与，对自认为
重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度。
如何让他们同时对两门看起来“无关又无用”课程感兴趣，甚至要主动地学习和使用，教师的态度和方法起到决定性的作用。
拮取和剖析循证医学和医学伦理学的核心内容，并采用逻辑推理对两者进行链接，阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征。
一个拔新领异、鞭辟入里的讲坛才能激发好奇心，满足求知欲。
实践循证医学的步骤是提出问题-查询证据-解决问题，在教学中笔者也循此方法，即“循证教学”，讲课中时常面对医疗措施提出针对性伦理问题，师生共同讨论。
“教师在医德教育中的作用就是体现在其问题设计要击中矛盾的要害，并产生碰撞，激发学生的思考兴趣。
”[4]对初学者来说，临床伦理问题常常不能给出标准答案，教师只需把握住原则，重要的是实习医师在参与讨论医疗行为中的伦理问题过程中，完成了医学伦理意识的培养和医德素质的提升。
5教学效果——强调实用性
通过教学，一方面使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题，寻找、甄别和应用证据，结合病人的知情同意和自身的知识与经验，综合制定循证决策的方法和途径。
另一方面让实习医师明确这种医学模式符合医学伦理原
则，因为它是目前最有利于病人的一种医疗实践。
教学的出发点是循证医学和医学伦理学，但目的是通过解决纷杂的临床问题，激发实习医生对医学所含哲理的好奇和兴趣，引导他们走出书本，“由封闭走向开放，从孤立走向相互依赖，走向交流与沟通，促进人格、价值取向的转变”[5]，领悟即将从事的行业中无处不在的伦理约束及其实践方法，树立严谨的科学态度与高尚的道德品质并重的职业价值观。
教学医院是医学生步入临床现实的第一场景，是领悟和实践生物-心理-社会现代医学模式的初级阶段。
美国伦理学家RichardHarsh等[6]认为：对医学伦理学理论内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径。
伦理意识和道德品质的建立不是一朝一夕可以完成的，也不应该是强制性的。
而是在社会、家庭、学校、单位等环境中，通过长期培养和内心感悟逐渐形成和完善的，应该贯穿于教育始终。
通过循证医学教学提高实习医师的医德涵养已产生良好的效果，在实习期的医疗实践中融入伦理实践是重温医学伦理学、完善医德培养的重要途径。