费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
再循环状态。 • 强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
• Events 显示事件 • 转动“I/O”键关闭系统。
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量 • 血浆率 • 超滤率
• 将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。
• 打开置换泵的门。 • 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹
槽中。 • 按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门
。 • 将保护帽从置换出口管上取下，挤压
加热袋尽量排出空气。 • 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带
出口端) 。 • 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的
• 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝 素化的盐水溶液预充和冲洗。
• 使用旋钮选择Start priming? “OK ” to confirm!”并按下“OK”。
准备程 序
预冲管路系统
• 观测屏幕上显示的信息： - 手动设定动脉壶液面的高度。 - 关闭不需要连接的连接侧管，夹闭在 最底部（减少形成血栓）
”OK” to confirm!”，并按下OK。
治疗主屏幕
治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： • 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝
剂，超滤) 状态栏显示： • 治疗类型 • 治疗时间进程 • 天平 • 关闭连续抗凝
治疗菜单
治疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
回输进行中
结束治疗
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
回书结束
结束治疗
• 光学检测器感光。 • 如果选择了“Continue
OK】。
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 进入天平数据菜单 点击平衡开关键 off
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 点击ESC两次返回主菜单，血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。 • 准备一袋生理盐水挂在输液架上 ，然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按【 START/RESET 】开始再循环。
超滤冲洗
准备程序
• 连接静脉血路管至冲洗液袋或者 与动脉管路泵前的侧管相连。
• 有足够的冲洗液为超滤冲洗。 • 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择 “Start UF rinse?
【OK】 to confirm! ”，并按下 【OK】。
准备程序
超滤冲洗
• 指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。 • 当超滤容积达到 0 ml 时，体外血液循环处于
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
- 建议最好放在后稀释模式进行机器的准备
- 在结束准备机器后，你被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
治疗参数
• 成人治疗参数
• 儿童治疗参数
治疗菜单
- 换袋模式
治疗
用于将溶液袋放置在天平上并 清空滤过液袋。
• 按Bag change 后平衡泵停 止。
• 更换置换液袋或者废液袋。 • 屏幕中黄色框显示“中止换袋
？” ，按【OK】确认，平衡 泵开始运转。
治疗参数
治疗
• 按下“ESC”键。 • 使用旋钮从菜单栏选择
“treatment parameters并按 下【OK】。
准备结束治疗
• 按下“ESC”键。 • 使 用 旋钮从菜单栏中选择“
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
完成治疗
结束治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
开始回血
结束治疗
屏幕上的信息提示
继续治疗 • 按【 START/RESET 】键。 断开连接 • 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤量 • 再输液量
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
连接病人
准备程序
• 光学检测器感知不透明液体。 • 血泵停止。 • 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人，连接静脉血 路管至病人。
- 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择“Start treatment?
按下【OK】 下述选项可供选择： － 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天
平上并清空滤过液袋。 － 更换注射器：用于更换肝素注射器。 － 压力图形：用图形显示压力数值。 － 天平数据：用于打开或者关闭天平，
删除或者显示天平数据。 － 报警限度菜单：用于调节压力报警限
度的位置和大小。 － Sub. bolus：用于单次注射给药。 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下【
Cassette管路的安装排列
• 打开血泵门，废液泵门，空气监测器 ，光学监测器和漏血监测器。
• 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器 中。
• 将静脉血路管安装在管路夹和光学监 测器。
• 滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分 节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。
• 按“START/RESET”键，使管路插入 凹槽内。
• 打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。
• 如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到 盖面下约 1 厘米，就需关闭注射点
（动脉壶液面至3／4）。
• 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回 正。
准备程序
预冲管路系统
• 超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的 液体。
• 如果需要，通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉 水平。
费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文.ppt
开始条件
• 1、2 秤上没有袋子 • 3、4 秤上没有废液袋 • 没有管路安装 • 没有压力感受器安插 • 没有管路卡在监测器内 • 没有管路在漏血监测器内
功能检测正在进行中
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
治疗模式
• SCUF • CVVH • Pre- Post CVVH • CVVHDF • CVVHD • MPS • HP
reinfusion?”，那么剩余的回输 体积将返回到患者体内。 • 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 • 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在，回输就将自动停止。
治疗结束
断开与病人的连接 与移开管路系统
• 将静脉病人管路与患者断开。
接触。
准 备 程 序一定要检查
管路排放完成 • 动脉血路管（a） • 静脉血路管（b） • 废液管路（c） • 透析液管路（d） • 置换液管路（e） • 肝素针筒（f）
压力感受器 • 静脉压端口 (蓝色) • 过滤前压力端口 (白色) • 动脉压端口(红色)
准备程 序
预冲管路系统
• 查看屏幕上所显示的提示！ - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。
• 连接动脉，静脉，废液连接器。 • AV滤器固定在架子上。 • 连接红色，白色，蓝色，黄色的压力
传感器。 • 红色A管连接预充肝素盐水，蓝色B管
连接收集袋，夹子不要打开 • 将废液管路安装在漏血监测器中。 • 连接废液管路至废液袋。
管路安装
准备程序
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天 平II上
• 自动开始冲洗。
• 指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲 洗时间。
• 使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】
准备程序
预冲管路系统
• 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 • 有声音信号提示。 • 查看屏幕上显示的注意事项！
治疗
重新连接病人
• 按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按【 START/RESET 】
• 随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声 ，把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】
• 根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。 • 回到天平数据菜单，点击平衡开关。 • 按【 ESC 】 两次回到主菜单。
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
• Events 显示事件 • 转动“I/O”键关闭系统。
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量 • 血浆率 • 超滤率
• 将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。
• 打开置换泵的门。 • 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹
槽中。 • 按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门
。 • 将保护帽从置换出口管上取下，挤压
加热袋尽量排出空气。 • 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带
出口端) 。 • 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的
• 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝 素化的盐水溶液预充和冲洗。
• 使用旋钮选择Start priming? “OK ” to confirm!”并按下“OK”。
准备程 序
预冲管路系统
• 观测屏幕上显示的信息： - 手动设定动脉壶液面的高度。 - 关闭不需要连接的连接侧管，夹闭在 最底部（减少形成血栓）
”OK” to confirm!”，并按下OK。
治疗主屏幕
治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： • 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝
剂，超滤) 状态栏显示： • 治疗类型 • 治疗时间进程 • 天平 • 关闭连续抗凝
治疗菜单
治疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
回输进行中
结束治疗
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
回书结束
结束治疗
• 光学检测器感光。 • 如果选择了“Continue
OK】。
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 进入天平数据菜单 点击平衡开关键 off
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 点击ESC两次返回主菜单，血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。 • 准备一袋生理盐水挂在输液架上 ，然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按【 START/RESET 】开始再循环。
超滤冲洗
准备程序
• 连接静脉血路管至冲洗液袋或者 与动脉管路泵前的侧管相连。
• 有足够的冲洗液为超滤冲洗。 • 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择 “Start UF rinse?
【OK】 to confirm! ”，并按下 【OK】。
准备程序
超滤冲洗
• 指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。 • 当超滤容积达到 0 ml 时，体外血液循环处于
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
- 建议最好放在后稀释模式进行机器的准备
- 在结束准备机器后，你被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
治疗参数
• 成人治疗参数
• 儿童治疗参数
治疗菜单
- 换袋模式
治疗
用于将溶液袋放置在天平上并 清空滤过液袋。
• 按Bag change 后平衡泵停 止。
• 更换置换液袋或者废液袋。 • 屏幕中黄色框显示“中止换袋
？” ，按【OK】确认，平衡 泵开始运转。
治疗参数
治疗
• 按下“ESC”键。 • 使用旋钮从菜单栏选择
“treatment parameters并按 下【OK】。
准备结束治疗
• 按下“ESC”键。 • 使 用 旋钮从菜单栏中选择“
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
完成治疗
结束治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
开始回血
结束治疗
屏幕上的信息提示
继续治疗 • 按【 START/RESET 】键。 断开连接 • 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤量 • 再输液量
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
连接病人
准备程序
• 光学检测器感知不透明液体。 • 血泵停止。 • 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人，连接静脉血 路管至病人。
- 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择“Start treatment?
按下【OK】 下述选项可供选择： － 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天
平上并清空滤过液袋。 － 更换注射器：用于更换肝素注射器。 － 压力图形：用图形显示压力数值。 － 天平数据：用于打开或者关闭天平，
删除或者显示天平数据。 － 报警限度菜单：用于调节压力报警限
度的位置和大小。 － Sub. bolus：用于单次注射给药。 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下【
Cassette管路的安装排列
• 打开血泵门，废液泵门，空气监测器 ，光学监测器和漏血监测器。
• 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器 中。
• 将静脉血路管安装在管路夹和光学监 测器。
• 滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分 节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。
• 按“START/RESET”键，使管路插入 凹槽内。
• 打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。
• 如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到 盖面下约 1 厘米，就需关闭注射点
（动脉壶液面至3／4）。
• 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回 正。
准备程序
预冲管路系统
• 超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的 液体。
• 如果需要，通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉 水平。
费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文.ppt
开始条件
• 1、2 秤上没有袋子 • 3、4 秤上没有废液袋 • 没有管路安装 • 没有压力感受器安插 • 没有管路卡在监测器内 • 没有管路在漏血监测器内
功能检测正在进行中
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
治疗模式
• SCUF • CVVH • Pre- Post CVVH • CVVHDF • CVVHD • MPS • HP
reinfusion?”，那么剩余的回输 体积将返回到患者体内。 • 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 • 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在，回输就将自动停止。
治疗结束
断开与病人的连接 与移开管路系统
• 将静脉病人管路与患者断开。
接触。
准 备 程 序一定要检查
管路排放完成 • 动脉血路管（a） • 静脉血路管（b） • 废液管路（c） • 透析液管路（d） • 置换液管路（e） • 肝素针筒（f）
压力感受器 • 静脉压端口 (蓝色) • 过滤前压力端口 (白色) • 动脉压端口(红色)
准备程 序
预冲管路系统
• 查看屏幕上所显示的提示！ - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。
• 连接动脉，静脉，废液连接器。 • AV滤器固定在架子上。 • 连接红色，白色，蓝色，黄色的压力
传感器。 • 红色A管连接预充肝素盐水，蓝色B管
连接收集袋，夹子不要打开 • 将废液管路安装在漏血监测器中。 • 连接废液管路至废液袋。
管路安装
准备程序
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天 平II上
• 自动开始冲洗。
• 指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲 洗时间。
• 使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】
准备程序
预冲管路系统
• 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 • 有声音信号提示。 • 查看屏幕上显示的注意事项！
治疗
重新连接病人
• 按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按【 START/RESET 】
• 随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声 ，把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】
• 根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。 • 回到天平数据菜单，点击平衡开关。 • 按【 ESC 】 两次回到主菜单。