CRRT操作流程图教学教材
费森CRRT操作流程PPT课件
• 指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲 洗时间。
• 使用旋钮选择“Enter treatment 第11页/共p3a7页rameters?【OK】 to
准备程序
预冲管路系统
• 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 • 有声音信号提示。 • 查看屏幕上显示的注意事项！
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• 如果超滤率/血流率之间 的差是在正常的范围 将会显示出白颜色。
• 这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。
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更改治疗模式
Dialysate “Off”
Substituate “Off”
Pre-Post CVVH
Substituate Post “Off”
Substituate Pre “Off”
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治疗结束
断开与病人的连接 与移开管路系统
• 将静脉病人管路与患者断开。 • 从凹槽中将泵接头滑出。按住
“Start/Reset”键直到泵完全取 下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治 疗模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空 加热袋。
• 取下并丢弃管路系统。 • 如上取下其他的泵段。 • 若移开剩余的泵段，按照上述方
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量
ml/h) • 透析液流量
ml/h) • 血浆率
ml/h) • 超滤率
ml/h)
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min
10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
(9600 (4200 (3000 (6000
• 将置换液入口管（e）与血液滤过溶 液连接（A/B）。
CRRT操作方法课件
更换滤器
2.滤液管扭曲或处于夹闭状态 解除滤液管扭曲或夹闭状态
3.设置的超滤量过大
设置合适的超滤量
4.血流量过低
提高血流量
（2）血液净化治疗安全性监测
漏血监测
漏血 探测器
漏血报警
可能原因
护理方法
1.滤器破膜
更换滤器
2.废液壶光洁度不够，探测器 污染，壶内废液未装满或超滤 液混浊
3.假报警：黄疸或服用利福平 等
CRRT操作 方法
27549
• 一.概念及基本原理 • 二. CRRT上机操作 • 三. CRRT的液体配置与抗凝 • 四.CRRT的报警及处理
金宝prismaflex
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF
CRRT临床指征
• 血流动力学不稳定的ARF • 严重的SIRS—重症胰腺炎，烧伤 • 重症感染和感染性休克 • MODS与ARDS • 水中毒与急性肺水肿 • 顽固性心衰 • 中毒 • 恶性高热 • 容量治疗受限的ARF/CAF
更换管路
2.滤器与静脉压监测点之间的 管道受压、扭曲
3.血泵速度太慢或压力报警限 太高
4.压力传感器漏气、连接压力 传感器的保护罩阻塞
解除管路受压、扭曲状态 改变泵速，调整压力报警限 更换压力传感器
滤器前压力报警
可能原因
护理方法
提示滤器阻力增大，滤器凝血 更换滤器
跨膜压报警
可能原因
护理方法
1.滤器凝血
用酒精擦拭壶表面及探测器， 将废液壶内液体装满或更换管 路
采用假的废液壶
空气监测
空气 探测器
空气报警
可能原因
1.管路安装不妥，各连 接处不紧密 2.静脉壶液面过低、 滤网漂浮 3.静脉壶内有气泡或杂质
CRRT操作流程
预冲完成 点“预冲测试”
如需要，按相应提示操作
预冲测试通过 调节排气室点“继续”
治疗设定 设置完成后点“确认”
1) 2)
液体丢失/增加限制 400ml/3h 一般默认 输入压力范围非特殊情况确认为负值
设置流速 设置完成后点“确认” 确认处方后点继续
1) 2)
分别选择“血液” “PBP” “透析液” “置换液” “前 或后” “病人脱水量” 抗凝血剂量（以不同抗凝方式设定）
PrismaFLEX 简易操作流程图——CRRT
治疗信息—确认开通相关配套 点“新病人”
输入病人信息 编号、体重
选择治疗模式 遵医嘱 选择抗凝血方式 遵医嘱
可选 SCUF/CVVH/CVVHD/CVVHDF
标准—注射器、标准—无注射器、柠檬酸盐
安装配套 安装好相应部件后点“安装” 确认后点 “继续” （也可手动选择配套）
1) 2)
回血流速中设置血流速（10-100ml/min） 断开病人动脉端并封管，将机器的动脉管路连接 到生理盐水
人机分离 断开病人静脉端并封管 夹闭所有管路夹后，点“确认”
确认卸装 确认已经人机分离后，点“卸装”
治疗结束
可点“历史记录”后下载治疗数据到内存卡
★注 意★
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 上机前判断秤有误偏差 Priamsflex 未安装配套之前，秤上不可悬挂任何东西，更换任何液袋都要现将秤拉出，更换液袋时 请注意秤开关到位 随时注意排气室液面是否维持在正常位置，如需要冲洗管路，请严格预防空气进入管路 报警发生时请勿直接按“断连接”键 报警无法排除时，请回血后再寻求协助，防止配套凝血 若无法由机器自动回血，请改成手动回血 手动回血 4 步奏：1.关掉机器左侧的 I/O 开关；2.将静脉管路拉出静脉夹；3.将动脉管路接生理盐 水；4.用工具转动血泵回血（手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请留意血路中是否 有空气或血栓）
费森CRRT操作流程课件
压力感受器 • 静脉压端口 (蓝色) • 过滤前压力端口 (白色) • 动脉压端口(红色)
费森CRRT操作流程
预冲管路系统
准备程 序
• 查看屏幕上所显示的提示！ - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。
• 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝素 化的盐水溶液预充和冲洗。
Operating Procedure
费森CRRT操作流程
开始条件
• 1、2 秤上没有袋子 • 3、4 秤上没有废液袋 • 没有管路安装 • 没有压力感受器安插 • 没有管路卡在监测器内 • 没有管路在漏血监测器内
费森CRRT操作流程
功能检测正在进行中
费森CRRT操作流程
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
费森CRRT操作流程
连接病人
准备程序
• 光学检测器感知不透明液体。 • 血泵停止。 • 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人，连接静脉血 路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择“Start treatment? ”OK” to confirm!”，并按 下OK。
费森CRRT操作流程
治疗主屏幕
治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： • 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝剂，
超滤) 状态栏显示： • 治疗类型 • 治疗时间进程 • 天平 • 关闭连续抗凝
费森CRRT操作流程
治疗菜单
治疗
CRRT操作(最终版)
Diapact CRRT 操作流程1.每班检查双腔管敷料是否干洁，如有渗液需立即更换；如无特殊每天更换一次（更换敷料时检查置管口有无红肿发炎，观察管路外露的刻度）。
上机前必须检查管道是否通畅（先将管腔内的肝素钠盐水准确回抽出来，A1.0ml,V1.1ml按管道标识的要求，否则肝素钠会进入体内，影响患者的凝血，再接生理盐水冲管,保留注射器，抽吸通畅的一管用作动脉端）确保通畅才能进行CRRT，若管道堵塞要通知医生。
2.打开机器电源（不能装管路，秤上不能挂东西）机器自动进入以下自检：显示自检后屏幕测试，EQ键亮按EQ键确认秤空载自检,EQ键亮按EQ键确认3.选择治疗项目（例如：选持续性治疗按再选CVVH 按）4.机器自动进入以下硬件自检（屏幕右上角显示“准备”）电源继电器自检SAD参考自检SAD计数自检红色探测器自检漏血检测器自检压力零点自检5.配制预充液：生理盐水3000ml＋肝素钠2支（4ml），配置换液（根据医嘱）；另准备0.9%生理盐水500ml插上输液器接在血泵前（用于紧急回血）。
6.屏幕右上角显示硬件自检完成，根据屏幕提示安装管路把2L或3L盐水袋挂在秤上，废液袋挂在秤上，收集袋挂在输液杆上连接动脉管（红色）走向：盐水袋→血泵→动脉壶→滤器连接静脉管（蓝色）走向：滤器→静脉壶→空气检测器→收集袋连接超滤管（黄色）走向：滤器静脉端→漏血检测器→超滤壶→超滤泵→废液袋连接置换液管（绿色）走向：盐水袋→空气检测器→置换液泵→加热平板→静脉壶注意：安装完管路重新检查连接是否正确，并把所有管路连接处的夹子要打开！以防预冲自检不能顺利通过。
7.预充：点黑预充菜单，机器自动进行管路冲洗和排气。
大约需13分钟，结束后机器右上角显示备妥治疗，再涂黑冲洗将气泡冲干净，但要注意防止预充液冲完，把静脉壶里的空气敲出来，点黑前稀释（预冲时默认后稀释，机器默认）。
调节动脉壶和废液壶液面至50%水平,静脉壶液面至80%水平.8.自检预充故障及处理原因: (1)管路安装错误(2) 管路扭曲(3)管路夹子被夹闭(4)传感器保护罩打湿(5)置换液管在预充开始时已有液体(6)SAD测试失败(7)加热器检测不通过处理方法: （1）确认排除人为装管错误（2）检查血路,液路夹子是否夹闭（3）透析液废液袋是否在基座上（4）手动排空置换液管后再次尝试，或者直接把置换液管路拿出来等4秒钟再装进去（5）用酒精棉擦洗漏血报警器处的管路（6）泵头是否因长期使用存在磨损，上述处理后仍不能排除报警,联系维修部门校验设备相关部件9.参数设置:涂黑参数设置，进入参数设置画面，根据医嘱设置（1）血流量：180~200ml/min；（2）置换液速度：2000~3000ml/h，（3）温度：36~37.5℃(根据病人的体温,发热的选择36℃左右,若低体温选择37~37.5℃),（4）超滤率:200~400ml/h(根据医嘱及视病人的血压定，若出现低血压，要通知医生处理，同时调低超滤率参数),设置完后将光标移到体温值连按3次回车键，从而退出参数设置画面。
费森CRRT设备操作流程--CVVH
费森尤斯CRRT设备操作流程---CVVH一、管路的安装步骤注释图示1 检查仪器，确保仪器已核查消毒，处于随时备用状态2连接电源将机器平稳推至患者床旁，位置适宜，踩下脚轮锁，将机器固定将电源插头插入电源3打开机器电源开关直接按机器背面电源开关键（注意手部干燥）前面板指示灯亮4开机按【I/O】键，持续3秒后开机5 电路系统自检，无需干预6确认开始条件屏幕显示天平I、II上没有袋子天平III、IV上没有袋子没有管路安装没有压力传感器安插没有管路卡在光学检测器内没有管路在漏血检测器内7屏幕显示All conditions fulfilled？【OK】to confirm！检查完毕，确认开始条件符合要求，按【OK】键进入下一步8自检完毕是否选择Ci-Ca模式选择Off，按【OK】键进入下一步9屏幕提示肝素泵建议使用FMC 50ml注射器废液袋最大承载量10 Kg10屏幕显示选择新的治疗模式继续原来的模式治疗历史前一次治疗事件11选择新的治疗模式机器会默认继续原来的模式旋转【OK】键，将光标移至新的治疗模式按【OK】键进入12确认治疗模式在治疗模式中，遵医嘱选择确认将要实施的治疗模式本流程选择CVVH模式按【OK】键确认13屏幕提示检查耗材管路检查废液袋检查置换液管路14屏幕提示返回到治疗的选择条件满足核查物品准备无误，完好备用选择【Conditions fulfilled】，按【OK】键进入15准备安装机器清晰显示安装步骤的图示，安装全过程参照图示逐项安装注意图示中管路颜色的提示连接好预冲液体、置换液及废液袋，检查完毕16屏幕显示Set up？【OK】to confirm！按【OK】键结束安装，准备预冲二、管路的预冲步骤注释图示1准备预冲屏幕显示a.检查夹子是开放的b.检查液体已正确安装c.确保所有连接紧密确认以上条件具备（安装结束时已检查）2设置预充量开始预冲前，按【ESC】键将光标移至system parameters，按【OK】键进入系统参数设置3系统参数界面，旋转【OK】键，将光标移至default treatment settings，按【OK】键进入默认设置4特别注意以下4项的设定，建议Blood flow 血流速设定为100ml/minRinse volume预充量设定为1000mlUF volume超滤预充量设定为500ml Reinfusion volume 回血量设定为500ml设定完成，旋转【OK】键光标至图示黄色区域，按【OK】键返回准备界面5预冲光标停在start priming？【OK】to confirm！按【OK】键开始预冲6预冲盐水经动脉端流入滤器，再由静脉端流出（确保静脉端在上），完成膜内排气此过程无需干预，如排气后静脉端有微小气泡，可以轻拍滤器静脉端，将气泡完全排出7液体进入静脉壶后，界面自动转换，屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量；屏幕中显示各项治疗参数，建议治疗开始后再分别设置8光标移至▲，按【OK】键，手动提升静脉壶液面至4/5高度9 屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时，机器提示预冲完成；超滤预冲前需要建立动静脉回路，先夹闭静脉回路袋的夹子，断开静脉连接三、治疗的开始10将静脉连接至动脉端三通，确保三通呈开放状态，动脉端、静脉端、预冲液三向相通， 同时确保动静脉端夹子呈开放状态11动静脉回路建立完成光标移至 start UF rinse ？【OK 】to confirm ！按【OK 】键开始超滤预冲12排滤器膜外空气 可看到液平面逐渐向上 将膜外气体排出13屏幕右上角显示超滤预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时，提示超滤预冲完成 屏幕提示可以连接患者14等待连接患者期间，血泵继续运转 屏幕右上角显示动、静脉回路累积循环时间步骤注释图示1预冲结束 等待连接患者2建立体外循环---连接动脉端 准备血管通路，按【STOP 】键， 血泵停止运转，准备连接患者3关闭动静脉回路的动脉端三通 关闭动脉夹（红色），取下动脉端管路确保静脉端与废液收集袋通畅静脉夹（蓝色）开放4管路动脉端与中心静脉导管动脉端（红色）紧密连接并确保双侧的夹子（红色）均处于打开状态5屏幕提示Start connection ？【OK 】to confirm ！按【OK 】键确认启动连接6 建立体外循环---连接静脉端血液通过滤器注入静脉壶7 光学检测器检测到有不透明液体通过机器报警，血泵自动停止转动8屏幕提示如果静脉端还没有连接患者，连接静脉血路管至患者各个夹子都打开了吗？必要时连接到前稀释的位置必要时旋转滤器所有的连接是否紧密？9 关闭动静脉回路的静脉端三通关闭静脉夹（蓝色）取下静脉端管路10 管路静脉端与中心静脉导管静脉端（蓝色）紧密连接并确保双侧的夹子（蓝色）均处于打开状态11屏幕提示Start treatment？【OK】to confirm！按【OK】键开始治疗12屏幕提示Pressure venous静脉压TMP跨膜压连接静脉后，应注意观察静脉压及跨膜压数值如压力过高，应及时查找原因13固定导管将动、静脉管路妥善固定，确保无打折、无扭曲14体外循环建立完成调整核对治疗参数，连接回血生理盐水四、治疗的结束步骤注释图示1准备下机用物2进入结束程序遵医嘱结束治疗，按【ESC】键，移动光标至end of treatment 按【OK】键进入结束程序3屏幕提示准备断开患者连接按STOP键血泵停止转动4打开回血生理盐水依靠重力回血泵前血液回完泵前血液后关闭管路动脉夹子（红色）5开始回输屏幕提示Start disconnection？【OK】to confirm！确认断开患者端连接，按【OK】键开始回血6结束回输当光学检测器感受到透明液体后机器报警，血泵停止转动屏幕显示结束确认程序7屏幕提示Continue reinfusion？继续回血Terminate reinfusion？停止回血血液未回干净可选择继续回输，按【OK】键继续回血8当管路中的血液冲洗干净，将光标移至Terminate reinfusion？按【OK】键停止回血血泵会自动停止在3点钟方向9屏幕提示断开患者端静脉连接，按住【START/RESET】移除泵管移除管路系统10回顾记录数据将光标移至View treatment history？【OK】to confirm！按【OK】键，回顾全部治疗数据，并记录11 排空废液袋，拆除管路12仪器处理持续按住【I/O】键3秒，电源指示灯熄灭；关闭机器后面的电源开关拔掉电源线13 遵照医院感染防控要求擦拭消毒机器14消毒后经核查挂上相关标识牌，备用备注：其他治疗模式可参照此流程操作。
CRRT操作规范流程
预冲完成后，准备开始治疗的界面：
结束治疗 -------下机回血
选择结束治疗并确认，机器进入治疗结
束工作状态 打开快速补液口，回血（依据患者情况 选择双向或单向回血） 断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤 过器 选择新的治疗并确认 关机 清洁擦拭机器
总 结
规范操作，熟悉机器性能 正确安装管路
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性 治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式
自检
注意：自检时不可以安装任何耗材。
硬件自检的过程如下 继电器自检 安全空气检测硬件检测 安全空气检测定标 红色（血液）检测器自检 漏血监测器测试 零压力自检
如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次 检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果管路和保 护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使 PBE值显示为375。
6、静脉压力测试：
用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到 375mmHg时通过自检。 如果失败，首先检查管路连接是否有问题， 其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果 管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉 壶加压力，使PBE值显示为375。
开机，即开始装载程序
装载程序 进度指示
各控制程序 的版本和语 言信息
机器累计 工作时间
测板信 息， C ：控 制板信息
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ” 按键确认；对应数字显示不一致则需要 重装软件或检查是否硬件故障。
显示测试和空载测试
3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。
费森尤斯CRRT适应症操作流程及报警处理(PPT98页)
悬挂废液袋，推送至天平最里端，
连接滤出液管路与废液 袋
费森尤斯--AVF 套管安装完毕
费森尤斯--安装置换液管路（前稀释）
连接前稀释 连接动脉壶（下）
费森尤斯--安装置换液管路（前稀释）
箭头向上
长按【START/ RESET 】键
透析液流入方向(由下至上)
费森尤斯--安装置换液管路（后稀释）
费森尤斯--预充管路系统
动脉壶倒置 至液平面2 / 3 满时复位
光标移至 ，按[ OK ]键，手动 提升静脉壶液面至4 / 5 高度
轻拍滤器静脉端 将气泡完全排出
费森尤斯--设置治疗参数
治疗参数设定完成 按[ OK】键返回Preparation界
面
费森尤斯--超滤冲洗
建立动静脉回路 按[ OK 】键开始超滤预冲
费森尤斯--局部图解
费森尤斯--管路图解
费森尤斯--管路图解
费森尤斯--开机
打开电源开关
1
电源指示灯亮
2
按[1 / 0】键持续3s 后开机
3
费森尤斯--自检
4 个天平、5 个泵、电池、报警声音 等逐项自检，通过后显示"OK" 。
自检进程的百分数
费森尤斯--确认开始条件
12
34
费森尤斯--自检（功能检测正在进行中）
行CRRT。
血液净化标准操作规程（2010 版）
对于脓毒血症、急性重症胰腺炎、 MODS、ARDS 等危重病患者应及早 开始CRRT 治疗。
治
疗
时
机
的
选
择
当有下列情况时，立即给予治疗：严
重并发症经药物治疗等不能有效控制
者，如容量过多包括急性心力衰竭，
费森CRRT操作流程课件
• 按下“ESC”键。 • 使 用 旋钮从菜单栏中选择“
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
Clinical & Training Department
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
结束治疗
完成治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
• 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器 中。
• 将静脉血路管安装在管路夹和光学监 测器。
• 滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分 节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。
• 按“START/RESET”键，使管路插入 凹槽内。
• 连接动脉，静脉，废液连接器。 • AV滤器固定在架子上。 • 连接红色，白色，蓝色，黄色的压力
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗
治疗菜单
- 换袋模式
用于将溶液袋放置在天平上并 清空滤过液袋。
• 按Bag change 后平衡泵停 止。
• 更换置换液袋或者废液袋。
• 屏幕中黄色框显示“中止换 袋？” ，按【OK】确认，平 衡泵开始运转。
Clinical & Training Department
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
Clinical & Training Department
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
准备程序
连接病人
• 光学检测器感知不透明液体。 • 血泵停止。 • 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人，连接静脉血 路管至病人。
费森尤斯床旁CRRT操作流程ppt课件(1)
治
治疗菜单
--暂时中止治疗
疗
进入天平数据菜单点 击平衡开关键 off
21
治 疗
治疗菜单
--暂时中止治疗
• 点击ESC两次返回主菜单，血流量
自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。 • 准备一袋生理盐水挂在输液架上， 然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按 【 START/RESET 】开始再循环。
血液流量 置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率 10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min (9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h) 预充/冲洗/结束治疗 冲洗量 超滤量 再输液量 0 - 5000 ml 300 - 2000 ml 0 - 2000 ml
继续治疗 按【 START/RESET 】键。 断开连接 连接动脉管路至盐水袋。 管路夹打开了吗？ 使用旋钮选择“Start disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
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结束治
疗
回输进行中
指示正在减少的回输体积。 选择“View treatment parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
Venous bubble catcher level
Lifetime of the blood lines has been exceeded