血液透析患者的健康教育ppt课件
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血液透析患者的健康宣教ppt课件
4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血液透析患者护理 ppt课件
血栓
1.留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素 用量不足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。
如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓法，
2.方法：用尿激酶10万u加生理盐水6ml ，双腔管 各注入1.5ml，保留30min，回抽出被溶解的纤维 蛋白或血凝块，再反复进行一次。
3.注意：决不能从阻塞的管腔强行推注血 栓
• ④局部观察：观察伤口有无红、肿、热、 痛等感染征兆，以便及时处理，手术当天 或首次透析后观察穿刺处有无渗血、渗液。
• ⑤穿刺口干血痂不可强行拭掉，应先用生 理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，再用棉签祛 除局部分泌物或血痂。
• ⑥颈内静脉导管应专管专用，尽量减少经 导管药物治疗及采血、输血。
血透置管常见并发症
• 5.增加钙的摄入，补充水溶性维生素 ：由于透析病人活 性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮 食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监 测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素 D。病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限 制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入， 应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。
四、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高及净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症。
• 相对禁忌症： • 1、严重感染伴有休克或低血压（血压低80mmHg
）。 • 2、由心肌病变导致的肺水肿或心力衰竭。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、非容量依赖性高血压，收缩压>200mmHg. • 6、不能合作的精神病患者
• 9. 透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷， 穿刺后可涂些喜疗妥软膏。冬天注意肢体 保暖，以免血管受冷痉挛。
血液透析患者的健康宣教
内瘘失功的紧急处理方法
• 立即喝两大杯水，监测血压 • 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖
• 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血 栓
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线， 要保护内瘘，延长内瘘的使用寿命
摸内瘘
轻轻拍打内瘘
按摩血管
临时深静脉插管
a.留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄
技巧二
水果如何去钾？
加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三
其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
常见的低钾食物
• 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面 包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡 肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类 (花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其 他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
患者家属的管理
随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题， 为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有 事护士会叫你们）
饮食及水分控制指导
宣教重点
饮食原则
摄入充足 优质蛋白质
补充钙剂、 维生素
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾 限钠（盐）
血液透析患者的健康宣教
血液透析患者的健康宣教
健康教育目的
1
透析患者之血管护理
2
Hale Waihona Puke 血液透析患者日常保健运动3
血液透析患者双腔导管留置 护理指导
…
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
3. 食物水分，分清多少：
4. 清淡少盐，减少口渴： 钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须
坚持清淡少盐的饮食。
食盐计量勺
计量汤匙法：一 定要养成使用计 量汤匙的习惯， 按标推使用盐和 其它调味品。
3g盐
4g盐
健康教育目的
1
透析患者之血管护理
2
Hale Waihona Puke 血液透析患者日常保健运动3
血液透析患者双腔导管留置 护理指导
…
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
3. 食物水分，分清多少：
4. 清淡少盐，减少口渴： 钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须
坚持清淡少盐的饮食。
食盐计量勺
计量汤匙法：一 定要养成使用计 量汤匙的习惯， 按标推使用盐和 其它调味品。
3g盐
4g盐
血液透析患者的健康宣教
1、患者服用磷结合剂必须嚼碎与食物同时吞服。 2、高血压患者一般不主张透析前服用降压药物，有高血压现象，透析
过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监
血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万
古霉素等可以在透析中使用。 5、激素类药物如甲基强的松龙不能透析中使用。
4. 清淡少盐，减少Байду номын сангаас渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少盐的饮食。
怎样少吃盐？ 少盐三法
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯， 按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、 酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强 刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。透前如 有特殊情况要告知医生和护士，如发烧、来月经、身上有 出血点、刷牙时牙银出血、黑便、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
• 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘 无渗血
• 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取 下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不 出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可 下水或洗澡 。
内瘘失功的紧急处理方法
• 立即喝两大杯水，监测血压 • 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖 • 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血
①用手握拳或挤压 橡皮球10秒放松， 每次做10-15分钟34次/日
过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监
血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万
古霉素等可以在透析中使用。 5、激素类药物如甲基强的松龙不能透析中使用。
4. 清淡少盐，减少Байду номын сангаас渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少盐的饮食。
怎样少吃盐？ 少盐三法
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯， 按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、 酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强 刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。透前如 有特殊情况要告知医生和护士，如发烧、来月经、身上有 出血点、刷牙时牙银出血、黑便、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
• 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘 无渗血
• 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取 下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不 出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可 下水或洗澡 。
内瘘失功的紧急处理方法
• 立即喝两大杯水，监测血压 • 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖 • 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血
①用手握拳或挤压 橡皮球10秒放松， 每次做10-15分钟34次/日
血液透析患者的健康教育
血液透析患者的健康教育汇报人：日期:•血液透析患者健康教育的重要性•血液透析的基本知识教育•血液透析患者的饮食指导•血液透析患者的日常生活指导•血液透析患者的用药指导与病情监测目•总结与展望录01血液透析患者健康教育的重要性知识赋能通过健康教育，患者能更好地理解自己的病情和治疗方案，从而更有信心地面对疾病，提高生活质量。
生活方式调整健康教育可以帮助患者了解如何调整饮食、运动等生活方式，以适应血液透析治疗的需求，进而提高生活质量。
提高患者的生活质量学会自我观察健康教育教会患者如何观察自己的身体状况，及时发现并应对可能出现的问题。
提升遵医行为通过健康教育，患者能更好地理解医嘱，提升遵医行为，从而更有效地管理自己的健康。
加强患者的自我管理能力预防并发症：健康教育会向患者介绍可能的并发症及其预防方法，有助于降低并发症的发生风险。
早期发现并发症：通过自我观察，患者能在并发症早期发现迹象，及时就医，防止并发症恶化。
总的来说，健康教育能提高血液透析患者的生活质量，加强患者的自我管理能力，并有助于减少并发症的发生，对于血液透析患者的治疗和康复具有重要意义。
减少并发症的发生02血液透析的基本知识教育血液透析是通过半透膜原理，将患者血液中的废物、多余电解质和水分排出体外，同时补充必需的物质，达到净化血液的目的。
原理血液透析通常在医院或透析中心进行。
患者的血液通过透析机中的半透膜与透析液进行交换，清除废物和多余水分，然后经过净化的血液再返回患者体内。
过程血液透析的原理和过程血液透析的治疗目标和效果治疗目标血液透析的主要目标是纠正尿毒症症状，维持电解质和酸碱平衡，以及清除体内多余水分。
同时，透析还可以帮助控制高血压、改善心血管功能，并提高患者的生活质量。
效果通过规律的血液透析治疗，患者的尿毒症症状得到缓解，生活质量得到提高。
然而，透析治疗并不能完全替代肾脏功能，患者仍需注意饮食、药物等方面的管理。
血液透析的常见并发症及预防常见并发症在血液透析过程中，患者可能出现低血压、高血压、肌肉痉挛、发热等并发症。
血透患者健康教育
血透患者健康教育一、饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。
2、限制钠盐的摄入。
3、限制钾的摄入：慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等。
4、限制磷的摄入，应避免食用含磷高的食物。
如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
5、适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
二、中心静脉插管护理：1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。
保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。
腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，防止血液倒流堵塞导管。
3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。
4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。
三、血液透析病人的饮水1、水份控制小技巧①茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水份，进食时应该考虑其中所含的水份。
②尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。
③稍微口渴，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
④试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
⑤每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
2、水分控制原则限制液体的摄取，透析期间以体重增长每天不超过1公斤为宜，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
医院血液透析患者健康教育
01
03
05
02
04
06
蛋白质：蛋白质摄入量为 1.2g/（kg d），合并高 分解状态的急性疾病时可 增加至1.3g/kg，其中 50%以上为优质蛋白质， 如牛奶、瘦肉、鱼等，不 宜食用豆制品。
限制钾的摄入：一般为 2～2.5g/d；慎用含钾高 的食物，如蘑菇、海菜、 橘子等。
控制液体摄入：摄入量= 前一天尿量+500mL+前 一天血透超滤量；两次透 析之间，透析间期体重增 长不超过干体重的5% 或 体重增加不超过1kg/d。
治疗，增强治疗依从性。
2
透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识， 认真倾听患者的心理感受，评估身体不适的原因、
程度及心理上负面的问题。
3
鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患 者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积 极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。
02
血液透析中健康教育
血液透析中健康教育
休息与活动指导
>
治疗时嘱患者卧床休息4～5小时，告知患者在治疗中应由护士协助更换体位，以防管路扭曲、 牵拉、出血不畅。
>
内瘘患者患侧肢体平放，勿乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适 及时告知护士。
>
临时置管患者嘱其避免患侧受压，股静脉插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。
血液透析中健康教育
饮食指导
治疗时不宜过多进食，可预备一些甜点、软质易消化食物。透析中 进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。
血液透析中健康教育
专科知识指导
向患者说明每隔30～60分钟护士需测量一次血压， 以密切观察病情变化。如有恶
血液透析的健康教育 ppt课件
适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液，抽血，测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中，视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在＞90%角
积极配合治疗。
透析过程中 与患者的沟 通 Nhomakorabea患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位
观测察量病生情命要体及征时并每记1录5，—3核0对分姓钟名观，察年穿龄刺，部透位 在护 有析为理 无器患人 出，者员 血容进要 肿量行严 胀和穿格 。压刺执 血力或行 管。进无 路同行菌 有时导技 无了管术 扭解护操曲患理作，者时，打前动消折一作毒，日要隔阻睡 塞离眠轻。制情柔机度况，器和，减运技目轻转术前患是操的者否作心的正规理痛常程状苦。，态。每给，1患进小者一时以步测安给量全予生感安命。慰体 征和1心次理。疏同导时要注意患者的精神状况，触摸患 者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析
温度
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗
透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如
中心静脉导管的护理
保持导管干燥、 清洁，
避免弄湿、弄脏
股静脉穿刺者患测 下肢不得弯曲90度， 也不宜过多起床活
动
6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液，抽血，测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中，视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在＞90%角
积极配合治疗。
透析过程中 与患者的沟 通 Nhomakorabea患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位
观测察量病生情命要体及征时并每记1录5，—3核0对分姓钟名观，察年穿龄刺，部透位 在护 有析为理 无器患人 出，者员 血容进要 肿量行严 胀和穿格 。压刺执 血力或行 管。进无 路同行菌 有时导技 无了管术 扭解护操曲患理作，者时，打前动消折一作毒，日要隔阻睡 塞离眠轻。制情柔机度况，器和，减运技目轻转术前患是操的者否作心的正规理痛常程状苦。，态。每给，1患进小者一时以步测安给量全予生感安命。慰体 征和1心次理。疏同导时要注意患者的精神状况，触摸患 者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析
温度
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗
透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如
中心静脉导管的护理
保持导管干燥、 清洁，
避免弄湿、弄脏
股静脉穿刺者患测 下肢不得弯曲90度， 也不宜过多起床活
动
血液透析 ppt课件
血液透析需把患者血液引出体外，经过透析 器或其它净化装置，再回到体内去。该通路称血 液通路。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件， 是维持透析患者的“生命线”。
19
ppt课件
血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
22
ppt课件
临时中心导管 首选右颈内静 脉
23
ppt课件
永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年） 长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
24
ppt课件
❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
ppt课件
二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通 过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4
ppt课件
三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括： 透析机， 透析器， 水处理系统， 透析液。
30
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
31
ppt课件
动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
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ppt课件
假性动脉瘤
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ppt课件
六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生 理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。 预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重 的增加，合理应用降压药。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件， 是维持透析患者的“生命线”。
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血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
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临时中心导管 首选右颈内静 脉
23
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永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年） 长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
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ppt课件
❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
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二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通 过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
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三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括： 透析机， 透析器， 水处理系统， 透析液。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
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动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
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假性动脉瘤
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六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生 理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。 预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重 的增加，合理应用降压药。
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⑤行股静脉置管的患者，嘱其减少置管下肢的活动， 下肢弯曲不超过90°，并注意保持会阴部清洁。
⑥原则上留置导管仅用于透析治疗， 一般情况下避免作他用，如:抽血、输液等。
2、诱导透析期患者的健康教育内容
（1）心理疏导
缓解患者的不良情绪 增强其信心
有效的预防措施与治
（2）血液透析后并发症的防护
疗方法告知患者，并 鼓励患者主动向医务
（>200 ml/min）的目的。
三、健康教育
（一）健康教育方法 （二）血液透析患者健康教育的内容 （三）实施健康教育的注意事项
（一）健康教育方法
1、口头讲解
4、示范训练
2、图文宣传
5、病案讨论
3、视听材料播放 6、电话随访与咨询
由于血液透析患者年龄、个性、文化程 度、职业特点、信念和价值观等不同，导致 患者对疾病的认知、接受能力方面的差异， 护士应结合患者特点，进行不同方式的健康 教育，以保证健康教育效果。
4、示范训练
示范训练适用于与操作、体位和自我护理技能 有关的教育内容。如血压的测量方法、内瘘通畅性的 监测、内瘘穿刺点的正确压迫与出血的处理等。示范 训练可以采用护士-患者、护士-家属、家属-患者、 患者-患者等形式实施。
5、病案讨论
对于一些对患者有特殊教育意义的个案，可 以采取由医师、护士、患者甚至家属参与的讨论。 这种健康教育方式能起到事半功倍的作用，但受 到时间和场地的限制，可以采用三个月集中讨论 一次的方式，也可以是肾友会的特别专题。
透析间期每日定时自测体重 了解进液量与体重的关系 了解水平衡与远期心血管并发症的关系 注意营养状态改善后的干体重的变化
（2）饮食管理
营养状况是影响维持性血液透析患者预后的重 要因素，直接影响患者的生活质量和生存率，医务 人员应让患者了解饮食控制的重要性。
A.饮食原则 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低
血液透析患者的健康教育
主要内容
一、概 述 二、血液透析的原理和种类 三、健 康 教 育
一、概 述
随着血液净化技术的迅速发展，血液透 析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的 重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患 者长期带病生存，自我管理行为直接影响到 治疗的效果与预后。
因此，血液透析护士应不断增强自身 的业务素质和健康教育的知识与技能，帮 助患者获得与治疗相关的知识以及保持健 康的能力，减少透析并发症的发生，延长 患者存活时间，提高患者生存质量。
钠低钾，控制水分摄入，补充适量水溶性维生素。
B.摄取足够的蛋白质和热量 根据患者每周
透析次数来决定蛋白质的摄入量。每周透析2次的患 者，蛋白质的摄入量为1. 0 --1. 2g/ (kg • d)， 每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量为1. 2 --1. 5g/ (kg •d)。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的 分解，提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为 125.6 --146.5kJ/kg( 30-- 35kcal/kg)。
6、电话随访与咨询
透析中心与患者之间应互留有效的电话联 系方式，工作人员可以对患者进行随访，当患 者遇到病情变化或其他问题时，也能及时得到 指导和帮助。
(二)、血液透析患者健康教育的内容
1、首次透析患者的健康教育内 容 2、诱导透析期患者的健康教育内容 3、维持性透析期患者的健康教育内容
血液透析患者健康教育应系统、动态、连续而又有针对性。 护士应根据患者不同的透析阶段由浅入Fra bibliotek地实施健康教育。
1、口头讲解
最基本也是最主要的教育方法 主动讲解 被动讲解 适用于所有的患者，尤其是新患者及需个别指导的患者。 在教育形式上贴近患者，在时间安排上灵活方便
2、图文宣传
对于患者是重要的，但又容易忘记的健康教育内容 利于患者反复学习，加深记忆 应注重图表要简单明了
3、视听材料播放
在透析治疗期间可以利用电视、幻灯、投影及 广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教 育内容，例如:血液透析基本原理、常见并发症及防 治。有条件的透析单位也可将重要的健康教育内容制 成VCD后发放给患者。
二、血液透析的原理和种类
原 理
血液透析( hemodialysis)是指从血液 中释放出某些物质，其实质是将患者的血液 引流至体外循环，通过透析处理，排除血液 中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析治疗的基本原理
弥散（diffusion） 超滤（ultrafiltration） 吸附（adsorption）
（4）治疗结束的健康教育内容
A.血管通路自我护理要求 a.动静脉直接穿刺 穿刺点局部压迫2小时后逐步放松， 先静脉后动脉，敷料24小时后揭下 b.临时性深静脉置管 c.动静脉内瘘 穿刺部位需要局部压迫30分钟 ，逐步放 松弹力绷带，放松时先静脉后动脉 ，敷料24小时后揭下 B.其他自我护理知识
b.临时性深静脉置管
人员反映自我感觉
（3）饮食指导
应根据患者情况 进行重点内容的教育
3、维持性透析期患者的健康教育内容
（1）干体重
是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析 时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证。
A.概念 血液透析结束时希望达到的体重 B.判断标准 面容、症状、血压、胸部X线片、超声心动图 C.对维持干体重的行为规范：
血液透析常见种类
根据透析膜的超滤系数（Kuf）指标大体上分为两大类
低通量血液透析
使用Kuf≤15ml/ （h·mmHg）的透析
膜进行血液透析 ，
特点是以弥散清除 小分子物质为主
高通量血液透析
为了提高血液透析的效率， 选用大表面积（>1.5㎡）的透 析器，同时提高血液流速 （>300 ml/min）和透析液流速 （>700 ml/min），以达到小分 子尿素氮（BUN）被充分清除
①注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴，插管处 如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应 及时处理。 ②患者应着宽松衣物，卧位时不要压迫导管。 ③置管后应保证每周至少两次的换药、封管，以免导管堵 塞和局部感染。
b.临时性深静脉置管
④留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部，尽量 穿对襟上衣，以免牵扯导管，导致脱出。一旦发 生导管滑脱，应立即压迫止血，并通知医师处理。
1、首次透析患者的健康教育内容
（1） 透析前访视
向患者讲解血液透析的 基本原理、血液透析治 疗的过程、设备的安全 性监控功能等
A.环境及规章制度的介绍
（2） 治疗前健康教育 B.设备情况的了解
C.透析流程的学习 D.血管通路相关教育
（3）治疗中的健康教育内容
A.血液透析基本知识 B.体位 C.注意事项
⑥原则上留置导管仅用于透析治疗， 一般情况下避免作他用，如:抽血、输液等。
2、诱导透析期患者的健康教育内容
（1）心理疏导
缓解患者的不良情绪 增强其信心
有效的预防措施与治
（2）血液透析后并发症的防护
疗方法告知患者，并 鼓励患者主动向医务
（>200 ml/min）的目的。
三、健康教育
（一）健康教育方法 （二）血液透析患者健康教育的内容 （三）实施健康教育的注意事项
（一）健康教育方法
1、口头讲解
4、示范训练
2、图文宣传
5、病案讨论
3、视听材料播放 6、电话随访与咨询
由于血液透析患者年龄、个性、文化程 度、职业特点、信念和价值观等不同，导致 患者对疾病的认知、接受能力方面的差异， 护士应结合患者特点，进行不同方式的健康 教育，以保证健康教育效果。
4、示范训练
示范训练适用于与操作、体位和自我护理技能 有关的教育内容。如血压的测量方法、内瘘通畅性的 监测、内瘘穿刺点的正确压迫与出血的处理等。示范 训练可以采用护士-患者、护士-家属、家属-患者、 患者-患者等形式实施。
5、病案讨论
对于一些对患者有特殊教育意义的个案，可 以采取由医师、护士、患者甚至家属参与的讨论。 这种健康教育方式能起到事半功倍的作用，但受 到时间和场地的限制，可以采用三个月集中讨论 一次的方式，也可以是肾友会的特别专题。
透析间期每日定时自测体重 了解进液量与体重的关系 了解水平衡与远期心血管并发症的关系 注意营养状态改善后的干体重的变化
（2）饮食管理
营养状况是影响维持性血液透析患者预后的重 要因素，直接影响患者的生活质量和生存率，医务 人员应让患者了解饮食控制的重要性。
A.饮食原则 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低
血液透析患者的健康教育
主要内容
一、概 述 二、血液透析的原理和种类 三、健 康 教 育
一、概 述
随着血液净化技术的迅速发展，血液透 析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的 重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患 者长期带病生存，自我管理行为直接影响到 治疗的效果与预后。
因此，血液透析护士应不断增强自身 的业务素质和健康教育的知识与技能，帮 助患者获得与治疗相关的知识以及保持健 康的能力，减少透析并发症的发生，延长 患者存活时间，提高患者生存质量。
钠低钾，控制水分摄入，补充适量水溶性维生素。
B.摄取足够的蛋白质和热量 根据患者每周
透析次数来决定蛋白质的摄入量。每周透析2次的患 者，蛋白质的摄入量为1. 0 --1. 2g/ (kg • d)， 每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量为1. 2 --1. 5g/ (kg •d)。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的 分解，提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为 125.6 --146.5kJ/kg( 30-- 35kcal/kg)。
6、电话随访与咨询
透析中心与患者之间应互留有效的电话联 系方式，工作人员可以对患者进行随访，当患 者遇到病情变化或其他问题时，也能及时得到 指导和帮助。
(二)、血液透析患者健康教育的内容
1、首次透析患者的健康教育内 容 2、诱导透析期患者的健康教育内容 3、维持性透析期患者的健康教育内容
血液透析患者健康教育应系统、动态、连续而又有针对性。 护士应根据患者不同的透析阶段由浅入Fra bibliotek地实施健康教育。
1、口头讲解
最基本也是最主要的教育方法 主动讲解 被动讲解 适用于所有的患者，尤其是新患者及需个别指导的患者。 在教育形式上贴近患者，在时间安排上灵活方便
2、图文宣传
对于患者是重要的，但又容易忘记的健康教育内容 利于患者反复学习，加深记忆 应注重图表要简单明了
3、视听材料播放
在透析治疗期间可以利用电视、幻灯、投影及 广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教 育内容，例如:血液透析基本原理、常见并发症及防 治。有条件的透析单位也可将重要的健康教育内容制 成VCD后发放给患者。
二、血液透析的原理和种类
原 理
血液透析( hemodialysis)是指从血液 中释放出某些物质，其实质是将患者的血液 引流至体外循环，通过透析处理，排除血液 中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析治疗的基本原理
弥散（diffusion） 超滤（ultrafiltration） 吸附（adsorption）
（4）治疗结束的健康教育内容
A.血管通路自我护理要求 a.动静脉直接穿刺 穿刺点局部压迫2小时后逐步放松， 先静脉后动脉，敷料24小时后揭下 b.临时性深静脉置管 c.动静脉内瘘 穿刺部位需要局部压迫30分钟 ，逐步放 松弹力绷带，放松时先静脉后动脉 ，敷料24小时后揭下 B.其他自我护理知识
b.临时性深静脉置管
人员反映自我感觉
（3）饮食指导
应根据患者情况 进行重点内容的教育
3、维持性透析期患者的健康教育内容
（1）干体重
是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析 时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证。
A.概念 血液透析结束时希望达到的体重 B.判断标准 面容、症状、血压、胸部X线片、超声心动图 C.对维持干体重的行为规范：
血液透析常见种类
根据透析膜的超滤系数（Kuf）指标大体上分为两大类
低通量血液透析
使用Kuf≤15ml/ （h·mmHg）的透析
膜进行血液透析 ，
特点是以弥散清除 小分子物质为主
高通量血液透析
为了提高血液透析的效率， 选用大表面积（>1.5㎡）的透 析器，同时提高血液流速 （>300 ml/min）和透析液流速 （>700 ml/min），以达到小分 子尿素氮（BUN）被充分清除
①注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴，插管处 如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应 及时处理。 ②患者应着宽松衣物，卧位时不要压迫导管。 ③置管后应保证每周至少两次的换药、封管，以免导管堵 塞和局部感染。
b.临时性深静脉置管
④留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部，尽量 穿对襟上衣，以免牵扯导管，导致脱出。一旦发 生导管滑脱，应立即压迫止血，并通知医师处理。
1、首次透析患者的健康教育内容
（1） 透析前访视
向患者讲解血液透析的 基本原理、血液透析治 疗的过程、设备的安全 性监控功能等
A.环境及规章制度的介绍
（2） 治疗前健康教育 B.设备情况的了解
C.透析流程的学习 D.血管通路相关教育
（3）治疗中的健康教育内容
A.血液透析基本知识 B.体位 C.注意事项