内分泌生理学-总论
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内分泌总论
TRH
TSH
－
原发甲减 原发甲亢 继发甲减 继发甲亢
sTSH,FT3,FT4
内分泌腺与体液代谢物质的反馈调节：
•
•
胰岛素 甲状旁腺素
血糖 血钙
•
抗利尿激素
血浆渗透压
三、内分泌疾病的分类
• 功能亢进 功能减退
四．诊断原则
• 内容： 功能诊断（定性） 定位诊断 病理、病因诊断 • 方法： 症状、体征、实验室检查、影像学检查
下丘脑与垂体的联系
二、 激素概念的发展
• • • • (一) 定义： 由内分泌器官产生， 释放入血循环，转运到靶器官或组织， 发挥一定效应的微量化学物质。
二、 激素概念的发展
• (二).激素分泌方式 • 内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效 应 • 邻分泌：激素由细胞释放后，作用于周围细 胞 • 自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身
作用于膜受体的激素
• Extracellular domains： 胞外段，与激素结合， 又称配体结合区 ligand-binding domain • Transmembrane domains: 跨膜区 • Cytoplasmic or intracellular domains: 胞浆段， 与激素作用后，产生第二信使，是分子的效应 区
2400
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四．诊断原则
• 影像学检查：有助于诊断和定位 • X线，B超，CT ，MRI，同位素扫描 • 细胞学和免疫生化学检查：
四．诊断原则
• Байду номын сангаас • • • • • • • • 免疫学检查： HLA分型 体液和细胞免疫异常 自身抗体：ICA，GAD ，TRAb, T细胞亚群 各种细胞因子 意义：发现高危人群 预报疾病的发生 监测病情发展 评估疾病预后
内分泌总论-PPT文档
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外,尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素,可通过血液传递(内分泌),也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌〉,乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌),更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌。
分子内分泌学研究 分子水平研究,激素基因、受体克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入、激素作用机制探讨、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、细胞增生、分化、凋亡等,已成为研究的热点。 国内应用基因重组技术己能人工合成人胰岛素、人生长激素等等,广泛应用于临床。
概论
内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
概论
激素： 经典的激素是指由内分泌器官产生并释放入血循环，运输到靶器官或靶细胞发挥一定效应的微量化学物质。 广义的激素还包括生长因子、细胞因子、神经肽及神经递质。 因为它们有共同的特征： 1、都是作为细胞－细胞间信息传递的化学信使。 2、功能相同（见激素功能） 3、作用模式相同：都是通过与靶细胞的受体结合 发挥作用。 4、在作用上可相互交叉。如胰岛素可以发挥生长 因子的作用。
激素-受体复合物 可使受体变构,使钙通道开放,钙离子向细胞内流,并使细胞内钙离子由细胞器释放,从而使细胞内Ca2+浓度增加,激活蛋白激酶,继而使蛋白磷酸化而发挥生物作用。钙离子可通过钙调蛋白而改变蛋白构型,增强酶的催化作用。某些激素可以通过受体而兴奋G蛋白,使细胞膜磷脂酶(pbospbolipase)C激活,继而使磷脂酰肌醇裂解三磷酸肌醇（IP3)和二脂酰甘油(DAG),后二者均为第二信使,DAG可激活蛋白激酶(protein kinase)C,使蛋白磷酸化。 IP3可使细胞内质网和线粒体释放Ca2+。蛋白激酶C与Ca2+偶联可使激素作用充分发挥
内分泌总论教案
内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。
2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。
3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。
二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。
2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。
3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。
4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。
5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。
6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。
7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。
四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。
2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。
五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。
3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。
六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。
3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。
4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。
七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。
3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论在我们的身体里，有一个神秘而又至关重要的系统——内分泌系统。
它就像是一个精细的“调控中心”，通过分泌各种激素来维持身体的平衡和正常运转。
今天，咱们就来好好聊聊内分泌这一领域的总体情况。
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的。
这些腺体包括大家熟悉的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。
它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环传递到身体的各个部位，发挥着各种各样的作用。
激素的作用可谓是多种多样。
有的激素能调节新陈代谢，比如甲状腺激素可以促进物质的氧化分解，增加产热，对维持体温恒定起着重要作用；有的激素能影响生长发育，像生长激素，能促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长；还有的激素能调节生殖功能，比如性激素，对生殖器官的发育和生殖过程起着关键的调控作用。
内分泌系统的调节是一个复杂而又精密的过程。
它主要通过下丘脑垂体靶腺轴来实现。
下丘脑是这个调节系统的“司令部”，它能分泌释放激素和释放抑制激素，作用于垂体。
垂体就像是“传令官”，接收到下丘脑的指令后，分泌相应的促激素，进而调节靶腺的功能。
而靶腺分泌的激素反过来又会对下丘脑和垂体产生反馈调节，从而保持激素水平的相对稳定。
这种调节机制就像是一个精妙的“闭环”，确保了身体的各项生理功能都能在一个合适的范围内运行。
然而，当这个精密的调节系统出现问题时，就会导致内分泌疾病的发生。
比如说，甲状腺激素分泌过多会导致甲亢，患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状；而甲状腺激素分泌过少则会引起甲减，表现为乏力、畏寒、浮肿等。
糖尿病也是一种常见的内分泌疾病，主要是由于胰岛分泌胰岛素不足或者胰岛素作用缺陷，导致血糖升高。
诊断内分泌疾病可不是一件容易的事。
医生需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面的信息。
实验室检查在诊断中起着至关重要的作用，比如测定激素水平、进行激素激发试验或抑制试验等。
此外，影像学检查，如超声、CT、磁共振等，也能帮助医生了解内分泌腺体的形态和结构，为诊断提供有力的依据。
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
《内分泌学总论》课件
对于需要明确病因或病变性质的病例，可进行穿刺活检或手术切除，进行病理学诊断。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
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02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
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肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
《内分泌学总论》课件
《内分泌学总论》PPT课 件
欢迎学习本节课程：《内分泌学总论》。我们将一起探讨内分泌系统的基本 概念，荷尔蒙的作用，内分泌失调与疾病，以及内分泌科的诊断方法和治疗 手段。
什么是内分泌系统
内分泌腺体
一组能够分泌内分泌素到血液中 的腺体。
内分泌系统
由多个内分泌腺和其他细胞组成 的系统，它们通过内分泌素来协 调人体的各个功能。
常见内分泌失调及疾病
糖病
由于胰岛素分泌减少，体内血糖水平上升而引 起的疾病。
性早熟
性早熟是儿童过早进入青春期的一种现象，常 常与卵巢、睾丸功能的提前活动有关。
甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸对 人体有着重要影响，其缺乏或过多都会引起疾 病。
肥胖症
由于摄入过多能量，导致脂肪细胞增加和分泌 过多的肥胖因子而引起的代谢性疾病。
内分泌科的诊断方法和治疗手段
实验室检查
影像学检查
实验室检查可以采用血清、尿液、 唾液等方式检测激素及代谢物。
采用超声、放射性核素扫描或CT 等手段检查患者内分泌腺体或器 官是否异常。
治疗手段
包括手术、放疗、化疗或内分泌 治疗等方法，针对不同症状和疾 病进行治疗。
内分泌学研究的趋势
随着基因、免疫和分子细胞生物学的发展，内分泌学的研究将更多地涉及到生物化学、分子生物学、遗传学和 蛋白质组学等方面。
什么是激素
内分泌腺分泌的生物活性不大的 蛋白质或类脂物质被称作激素。
激素的作用及调节
1
影响生长发育
2
生长激素、性激素和甲状腺激素对人体
的生长发育有着重要影响。
3
调节代谢和热量
胰岛素和糖皮质激素通过控制血糖水平 来调节代谢和热量。
欢迎学习本节课程：《内分泌学总论》。我们将一起探讨内分泌系统的基本 概念，荷尔蒙的作用，内分泌失调与疾病，以及内分泌科的诊断方法和治疗 手段。
什么是内分泌系统
内分泌腺体
一组能够分泌内分泌素到血液中 的腺体。
内分泌系统
由多个内分泌腺和其他细胞组成 的系统，它们通过内分泌素来协 调人体的各个功能。
常见内分泌失调及疾病
糖病
由于胰岛素分泌减少，体内血糖水平上升而引 起的疾病。
性早熟
性早熟是儿童过早进入青春期的一种现象，常 常与卵巢、睾丸功能的提前活动有关。
甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸对 人体有着重要影响，其缺乏或过多都会引起疾 病。
肥胖症
由于摄入过多能量，导致脂肪细胞增加和分泌 过多的肥胖因子而引起的代谢性疾病。
内分泌科的诊断方法和治疗手段
实验室检查
影像学检查
实验室检查可以采用血清、尿液、 唾液等方式检测激素及代谢物。
采用超声、放射性核素扫描或CT 等手段检查患者内分泌腺体或器 官是否异常。
治疗手段
包括手术、放疗、化疗或内分泌 治疗等方法，针对不同症状和疾 病进行治疗。
内分泌学研究的趋势
随着基因、免疫和分子细胞生物学的发展，内分泌学的研究将更多地涉及到生物化学、分子生物学、遗传学和 蛋白质组学等方面。
什么是激素
内分泌腺分泌的生物活性不大的 蛋白质或类脂物质被称作激素。
激素的作用及调节
1
影响生长发育
2
生长激素、性激素和甲状腺激素对人体
的生长发育有着重要影响。
3
调节代谢和热量
胰岛素和糖皮质激素通过控制血糖水平 来调节代谢和热量。
总论
2.通过细胞内受体起作用的激素 类固醇类、甲状腺激素
激素与受体结合具有以下特点
1.高度特异性（结构类似可有交叉效应） 2.非共价键结合（疏水键、静电引力），具
有可逆性
3.高亲和力，受体对激素敏感 4.激素受体结合量正相关于激素效应
激素作用强度除取决于激素浓度外还取决 于受体含量及其对激素的亲和力
激素-受体结合后的反应 1.立即效应 如胰岛素改变细胞膜通透性，增加葡萄糖转
如：血液中白介素-1增加会刺激体温中枢诱 发发热
四、下丘脑信息传出通路
下丘脑通过对垂体调控间接影响全身系 统功能。
下丘脑与神经垂体和腺垂体联系密切
下丘脑凡是能分泌神经肽或肽能激素的 神经内分泌细胞称为肽能神经元，分布于 视上核、室旁核、促垂体区。
下丘脑促垂体区分泌肽能激素调节腺垂 体活动，因此称为下丘脑调节肽
（GHRH） 同时提出脑肠肽概念
第五阶段20世纪80年代兴起神经内分泌免疫网络研究 1988年前列腺素 1984年心钠素
目前发现100多种激素，内分泌生理学是近30年诺贝尔奖集 中的领域之一，如第二信使，AVP和OT结构，放射性免疫测定， 受体机制，G蛋白结构功能、血管紧张素转换酶抑制剂、NO等
内分泌生理学未来发展
下丘脑-神经垂体系统 下丘脑-腺垂体系统
第三节 下丘脑的促垂体激素 下丘脑-垂体功能单位
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
内侧基底部 小细胞神经元 促垂体区
垂体上动脉 垂体长门脉
下丘脑调节肽
种类
化学性质
化学作用
促甲状腺激素释放激素
3肽
促进甲状腺激素分泌
促性腺激素释放激素
10肽
促进黄体生成素分泌
促肾上腺皮质激素释放激素 41肽 促进肾上腺皮质激素分泌
激素与受体结合具有以下特点
1.高度特异性（结构类似可有交叉效应） 2.非共价键结合（疏水键、静电引力），具
有可逆性
3.高亲和力，受体对激素敏感 4.激素受体结合量正相关于激素效应
激素作用强度除取决于激素浓度外还取决 于受体含量及其对激素的亲和力
激素-受体结合后的反应 1.立即效应 如胰岛素改变细胞膜通透性，增加葡萄糖转
如：血液中白介素-1增加会刺激体温中枢诱 发发热
四、下丘脑信息传出通路
下丘脑通过对垂体调控间接影响全身系 统功能。
下丘脑与神经垂体和腺垂体联系密切
下丘脑凡是能分泌神经肽或肽能激素的 神经内分泌细胞称为肽能神经元，分布于 视上核、室旁核、促垂体区。
下丘脑促垂体区分泌肽能激素调节腺垂 体活动，因此称为下丘脑调节肽
（GHRH） 同时提出脑肠肽概念
第五阶段20世纪80年代兴起神经内分泌免疫网络研究 1988年前列腺素 1984年心钠素
目前发现100多种激素，内分泌生理学是近30年诺贝尔奖集 中的领域之一，如第二信使，AVP和OT结构，放射性免疫测定， 受体机制，G蛋白结构功能、血管紧张素转换酶抑制剂、NO等
内分泌生理学未来发展
下丘脑-神经垂体系统 下丘脑-腺垂体系统
第三节 下丘脑的促垂体激素 下丘脑-垂体功能单位
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
内侧基底部 小细胞神经元 促垂体区
垂体上动脉 垂体长门脉
下丘脑调节肽
种类
化学性质
化学作用
促甲状腺激素释放激素
3肽
促进甲状腺激素分泌
促性腺激素释放激素
10肽
促进黄体生成素分泌
促肾上腺皮质激素释放激素 41肽 促进肾上腺皮质激素分泌
内分泌总论
内分泌总论1、概述，内分泌学的发展，激素的作用机制，内分泌系统功能调节。
2、内分泌病的分类，内分泌病的诊断原则，内分泌病的防治原则。
[概述]内分泌系统:由内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞（心、肾、脑等）所形成的一个体液调节系统。
主要是通过各种激素，调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。
[内分泌学的发展]由腺体内分泌学研究发展到组织内分泌学研究，至目前的分子内分泌学的研究。
临床内分泌学与临床各科的关系，与前期基础学科的联系。
[激素的分类与生化] （1）肽类激素：激素前体（蛋白质肽）——活性激素。
如胰岛素（2）氨基酸类激素：T3、T4（3）胺类激素: 肾上腺素、多巴胺（4）类固醇激素：肾上腺皮质激素[激素的作用机制]阐述激素-细胞膜受体-第二信使的作用机制，介绍G蛋白在其中的作用；阐述激素-细胞内受体-mRNA的作用机制，介绍热休克蛋白的作用。
[内分泌系统功能调节]神经与内分泌系统的相互调节；一、9神经系统与内分泌系统的相互调节ADH、催产素各种促激素释放激素内分泌腺的激素也可调节下丘脑及神经系统二、内分泌系统的反馈调节指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）之间存在反馈调节。
负反馈、正反馈三、免疫系统和内分泌功能免疫活性细胞分泌的一些细胞因子可促进一些激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进CRH、ACTH、皮质醇、PRL等分泌。
内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。
[内分泌病的分类]1、按功能可分为亢进、减退与正常；2、按病变的部位分类：原发性：发生在腺体本身继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的甲减［内分泌病诊断原则］强调以临床症群为主要诊断依据；概括介绍常用内分泌功能试验；一、功能诊断： 1、典型症状和体征。
2、实验室检查（1）代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。
（2）激素水平测定：如血浆GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24小时尿17羟皮质类固醇等测定。
1-内分泌学总论
2. 3.
Urinary assays on hormones and related metabolities：e.g. UFC，VMA，17OH，metanephrine etc.
Salivary hormone assays：salivary cortisol
B.
iii.
1. 2.
实验室检查 动态实验：Helps to judge functional status and characteristics of the concerning lesion
激素与细胞内受体结合后的作用
• 形成激素受体复合物
• 调控基因转录，蛋白表达
• 细胞代谢 细胞分化 细胞生长
激素水平的调节
激素的调节
The two major types of endocrinal gland
I. Hypothalamic-pituitary-target gland axis
氨基酸类激素：如甲状腺激素；
类固醇类激素: 如肾上腺皮质激素、 1,25－双羟维生素D3、性激素
激素作用机理
1.激素的分泌方式
• • • • Endocrine 内分泌 Paracrine 旁分泌 AgII Autocrine 自分泌 INS Intracrine 胞内分泌
2.内分泌激素转运
直接转运 转运蛋白
内分泌疾病分类及原因
• 功能亢进性疾病
• 内分泌组织增生、肿瘤 • 兴奋性抗体 • 其他原因所致的激素过多.
• 功能减退性疾病
• • • • 内分泌腺破坏：自身免疫、医源性、感染、压迫; 内分泌激素合成缺陷; 因受体或受体后缺陷引起的激素抵抗. 激素合成原料严重不足
内分泌疾病的分类
《内分泌总论》课件
等。
分类
内分泌癌可以分为功能性和无功能性两类 ，常见的有甲状腺癌化疗 、放疗和免疫治疗等，具体治疗方法需根 据病情选择。
04
内分泌与代谢性疾 病
糖尿病
糖尿病的分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断标准
THANKS
感谢您的观看
《内分泌总论》课件
目录
CONTENTS
• 内分泌系统概述 • 激素的合成与分泌 • 内分泌疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 内分泌治疗
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分 散在各器官组织中的内分泌细胞组成 ，通过分泌激素调节机体内环境稳态 的系统。
功能
内分泌系统在维持机体新陈代谢、生 长、发育、生殖和组织分化等方面发 挥重要作用，同时参与调节机体对环 境变化的反应和适应。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病的治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监测 。
肥胖症
肥胖症的定义
体内脂肪堆积过多，体重超过标准体 重的20%以上。
肥胖症的分类
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的危害
增加心血管疾病、糖尿病、高血压等 患病风险。
治疗
针对不同的内分泌失调疾病，治疗方法也不同，一般包括药物治疗、 手术治疗和生活方式调整等。
内分泌腺瘤
分类
根据肿瘤的性质和分泌的激素类型，内分 泌腺瘤可以分为功能性和无功能性两类。
定义
内分泌腺瘤是指内分泌腺体良性肿 瘤，由于肿瘤细胞的过度增生导致 激素分泌过多或过少，从而引发一
分类
内分泌癌可以分为功能性和无功能性两类 ，常见的有甲状腺癌化疗 、放疗和免疫治疗等，具体治疗方法需根 据病情选择。
04
内分泌与代谢性疾 病
糖尿病
糖尿病的分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断标准
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目录
CONTENTS
• 内分泌系统概述 • 激素的合成与分泌 • 内分泌疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 内分泌治疗
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分 散在各器官组织中的内分泌细胞组成 ，通过分泌激素调节机体内环境稳态 的系统。
功能
内分泌系统在维持机体新陈代谢、生 长、发育、生殖和组织分化等方面发 挥重要作用，同时参与调节机体对环 境变化的反应和适应。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病的治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监测 。
肥胖症
肥胖症的定义
体内脂肪堆积过多，体重超过标准体 重的20%以上。
肥胖症的分类
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的危害
增加心血管疾病、糖尿病、高血压等 患病风险。
治疗
针对不同的内分泌失调疾病，治疗方法也不同，一般包括药物治疗、 手术治疗和生活方式调整等。
内分泌腺瘤
分类
根据肿瘤的性质和分泌的激素类型，内分 泌腺瘤可以分为功能性和无功能性两类。
定义
内分泌腺瘤是指内分泌腺体良性肿 瘤，由于肿瘤细胞的过度增生导致 激素分泌过多或过少，从而引发一
《医学内分泌总论》课件
常见内分泌疾病
糖尿病
胰岛素分泌异常导致血糖水平升Fra bibliotek，常见糖尿病。
垂体瘤
垂体肿瘤导致激素分泌异常，出现多种症状，常见 垂体瘤。
甲亢
甲状腺功能亢进，导致代谢率增加，常见甲亢病。
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退，导致激素分泌不足，常见肾 上腺皮质功能减退症。
内分泌治疗方法
激素替代治疗
通过补充缺乏的激素，纠正内分泌 功能障碍。
2 腺体分布
人体内分泌腺体广泛分布于各个器官和组织，如甲状腺、肾上腺等。
3 调节机制
内分泌系统通过负反馈和正反馈调节机制，保持身体的稳态平衡。
内分泌腺体及其分泌物
甲状腺
分泌甲状腺激素，调节新陈代谢 和生长发育。
胰腺
分泌胰岛素和胰高血糖素，调节 血糖水平。
垂体
分泌多种激素，调节其他内分泌 腺体的功能。
手术切除
生活方式调整
对某些内分泌腺体疾病，如垂体瘤， 改变饮食、运动等生活习惯，改善
通过手术切除治疗。
内分泌功能。
结语和总结
通过学习内分泌总论，我们深入了解了内分泌系统的重要性和其在维持人体 稳态平衡中的作用。
《医学内分泌总论》PPT课件
课程介绍 内分泌系统概述 内分泌腺体及其分泌物 内分泌调节机制 常见内分泌疾病 内分泌治疗方法 结语和总结
课程介绍
本课程将带你走进医学内分泌的奇妙世界，探索人体各个腺体的分泌物及其 重要作用。
内分泌系统概述
1 细胞信号传递
内分泌系统通过分泌激素，实现细胞之间的信号传递。
肾上腺
分泌肾上腺素和皮质激素，调节 应激反应和水电解质平衡。
内分泌调节机制
1
内分泌生理学-总论
3. 自分泌 局部扩散 作用于自身
三、激素的转运方式
4. 神经分泌
神经内分泌细胞 轴突→末梢
三、激素的转运方式
5.“腔分泌”(solinocrine)
一些肽类或胺类激素(促胃液肽、P物质、 5-羟色胺等)可被分泌到肠腔或其他管道 • 一种激素可通过几种方式转运
四、激素作用的一般特性
（一）信息传递作用
两个手段：切除某个腺体
腺体提取物的注射或腺体移植
（一）实验内分泌学
成 果：
1. 20世纪初：几种简单的激素被提取
肾上腺素 1901年 药理学教授Abel
胰 泌 素 1902年 英国生理学家Bayliss和Starling
（1960年搞清其化学结构）
2. 20世纪20～40年代：
类固醇激素研究的鼎盛时期
• • Reichstein和Kendall(1937)分离、纯化并合成了肾上腺 皮质激素 Butenandt等(1930)确定了雌激素的化学结构，1935年， 他又和Ruzicka和Wettstein确定了睾丸酮的结构
• •
1942年，Lich和Sayers分离了ACTH 1944年，Lich和Evans分离了GH
（五）内分泌、免疫、神经系统调节 内分泌系统
神经系统
免
疫
第二节
内分泌生理学的一些基本认识
一、概念
• 内分泌生理学--研究内分泌系统以化学物质对机体 的生命活动进行联系和调控的一门科学 • 内分泌系统--内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的 一个信息传递系统。 功能：与神经系统共同调节机体的各种功能活动，
内分泌生理学
Endocrine Physiology
第一章 内分泌生理学总论 第一节 概 述
三、激素的转运方式
4. 神经分泌
神经内分泌细胞 轴突→末梢
三、激素的转运方式
5.“腔分泌”(solinocrine)
一些肽类或胺类激素(促胃液肽、P物质、 5-羟色胺等)可被分泌到肠腔或其他管道 • 一种激素可通过几种方式转运
四、激素作用的一般特性
（一）信息传递作用
两个手段：切除某个腺体
腺体提取物的注射或腺体移植
（一）实验内分泌学
成 果：
1. 20世纪初：几种简单的激素被提取
肾上腺素 1901年 药理学教授Abel
胰 泌 素 1902年 英国生理学家Bayliss和Starling
（1960年搞清其化学结构）
2. 20世纪20～40年代：
类固醇激素研究的鼎盛时期
• • Reichstein和Kendall(1937)分离、纯化并合成了肾上腺 皮质激素 Butenandt等(1930)确定了雌激素的化学结构，1935年， 他又和Ruzicka和Wettstein确定了睾丸酮的结构
• •
1942年，Lich和Sayers分离了ACTH 1944年，Lich和Evans分离了GH
（五）内分泌、免疫、神经系统调节 内分泌系统
神经系统
免
疫
第二节
内分泌生理学的一些基本认识
一、概念
• 内分泌生理学--研究内分泌系统以化学物质对机体 的生命活动进行联系和调控的一门科学 • 内分泌系统--内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的 一个信息传递系统。 功能：与神经系统共同调节机体的各种功能活动，
内分泌生理学
Endocrine Physiology
第一章 内分泌生理学总论 第一节 概 述
内分泌总论
激素在体内的传递方式
内分泌：血液传递
旁分泌：细胞外液局部或邻近传递
自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞
胞内分泌：细胞内化学物直接作用于
自身细胞
下丘脑
主 要 的 内 分 泌 腺 体
甲状旁腺
下丘脑神经分泌细胞 分泌神经激素及功能
神经递质：NA、Ach、5-HT、DA 下丘脑 —— 神经垂体：
催产素：刺激子宫收缩，促进排乳
…
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式
－转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
内分泌系统的反馈调节
下丘脑-垂体-靶腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺 下丘脑-垂体-肾上腺 下丘脑-垂体-性腺 内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
（＋）
（－）
内分泌疾病的分类
•下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症 •垂体病：生长激素瘤、Cushing’病 •甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎单纯性甲状腺肿、腺瘤、癌等 •甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减 •肾上腺病：皮质醇增多症、原醛等 •胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等 •痛风 •卵巢病 •睾丸病 •肾脏内分泌病
呆小症
肢端肥大症 Addison病
诊断原则
• 功能诊断
• 病理定位
• 病因诊断 并发症 合并症
例
Cushing’s 综合征 双肾上腺皮质增生 垂体微腺瘤 2型糖尿病
并糖尿病视网膜病变 高血压病 白内障
防治原则
预防：
如：地方性甲状腺肿—缺碘含碘食物
治疗：
机能亢进：药物、手术、放射线等 机能低下：替代疗法或移植 对症支持、纠正各种代谢紊乱等 对因治疗
内分泌总论
3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖 水负荷
二、病理诊断 病变部位和性质
1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍X线片 2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤） 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查 形态学 5.静脉导管检查
（一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验
1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质 类固醇、VMA
三、病因诊断
1.自身抗体检测 2.染色体检查 3.HLA鉴定
治 疗
原则：
病因治疗 纠正功能紊乱
一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
垂减退：
肾上腺
性腺
四、内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性
病 因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
12.1内分泌总论
水平是增高的。如肾性尿崩症。受体病
二、按病变的部位分类：
原发性：发生在腺体本身，如下丘脑、垂体、或周围的靶腺
继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的 甲减
[内分泌病的诊断原则]1、功来自诊断 2、病理诊断 3、病因诊断
一、 功能诊断： 1、 典型症状和体征。 2、 实验室检查 （1） 代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。 （2） 激素水平测定： 如血浆GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24小时尿17羟皮质类固醇等测定。
内分泌总论
重庆医科大学一院内分泌科 周波
[概述]
内分泌系统:由内分泌腺及脏器中的内分泌组织或 细胞（心、肾、脑等）所形成的一个体液调节系统。 主要是通过各种激素，调节体内的代谢过程、各脏器 的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人 体内环境的相对稳定。
内分泌学发展的三个阶段：
一、腺体内分泌研究：内分泌腺体的功能 腺体中激素结构、成分
基因重组技术——合成人胰岛素、人生长激素等
[激素的分类与生化]
（1）肽类激素：激素前体（蛋白质肽）——活性激素。 如胰岛素
（2）氨基酸类激素：T3、T4 （3）胺类激素: 肾上腺素、多巴胺 （4）类固醇激素：肾上腺皮质激素
激素的作用机制：根据受体所在部位的不同可将作用机
制分 两类： 1、细胞膜受体：肽类激素、胺类激素: 2、核受体和细胞质受体：类固醇激素、 T3、T4
7次穿膜受体（G蛋白偶联受体）：
配体
ACTH、LH、FSH、TSH、PTH等。
Gs
AC
+
GTP
ATP
cAMP
c
蛋白激酶R
激活蛋白激酶 转录因子磷酸化 基因表达
二、按病变的部位分类：
原发性：发生在腺体本身，如下丘脑、垂体、或周围的靶腺
继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的 甲减
[内分泌病的诊断原则]1、功来自诊断 2、病理诊断 3、病因诊断
一、 功能诊断： 1、 典型症状和体征。 2、 实验室检查 （1） 代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。 （2） 激素水平测定： 如血浆GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24小时尿17羟皮质类固醇等测定。
内分泌总论
重庆医科大学一院内分泌科 周波
[概述]
内分泌系统:由内分泌腺及脏器中的内分泌组织或 细胞（心、肾、脑等）所形成的一个体液调节系统。 主要是通过各种激素，调节体内的代谢过程、各脏器 的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人 体内环境的相对稳定。
内分泌学发展的三个阶段：
一、腺体内分泌研究：内分泌腺体的功能 腺体中激素结构、成分
基因重组技术——合成人胰岛素、人生长激素等
[激素的分类与生化]
（1）肽类激素：激素前体（蛋白质肽）——活性激素。 如胰岛素
（2）氨基酸类激素：T3、T4 （3）胺类激素: 肾上腺素、多巴胺 （4）类固醇激素：肾上腺皮质激素
激素的作用机制：根据受体所在部位的不同可将作用机
制分 两类： 1、细胞膜受体：肽类激素、胺类激素: 2、核受体和细胞质受体：类固醇激素、 T3、T4
7次穿膜受体（G蛋白偶联受体）：
配体
ACTH、LH、FSH、TSH、PTH等。
Gs
AC
+
GTP
ATP
cAMP
c
蛋白激酶R
激活蛋白激酶 转录因子磷酸化 基因表达
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日节律 月节律 季节律 年节律
• 周期性分泌活动是一种内在的、由生物钟决定的 分泌活动，有利于机体更好地适应环境的变化
第三节 激素作用的方式和机制
一、激素的作用方式
子宫内膜、宫颈黏膜和支气管黏膜上皮间 检出SS、降钙素、5-HT等
（二）已知激素的未知生理和药理作用研究
• 对激素的某些作用的深入研究 • 改变天然激素的结构：取其利 去其弊
(三) 内分泌腺神经支配的重新研究
• 传统观点：内分泌腺与神经系统无关 腺体分泌的激素通过血运对靶 腺或组织起作用
• 现代观点：内分泌腺与神经存在联系 甲亢可由精神创伤引起
（一）实验内分泌学
成 果： 1. 20世纪初：几种简单的激素被提取
肾上腺素 1901年 药理学教授Abel 胰 泌 素 1902年 英国生理学家Bayliss和Starling
（1960年搞清其化学结构）
2. 20世纪20～40年代：
类固醇激素研究的鼎盛时期
• Reichstein和Kendall(1937)分离、纯化并合成了肾上腺 皮质激素
• 作用显著：激素与受体结合后，发生一系列 酶促放大作用，形成一个效能级联式生物放 大系统
0.1μg促肾上腺皮质激素释放激素
1μg促肾上腺皮质激素
40μg糖皮质激素
5.6mg糖原
56 000倍！
（四）激素间的相互作用
1．协同作用和拮抗作用 • 协同作用：不同激素对同一生理效应有协同
作用，使效应增强。如GH、肾上腺素、糖皮质 激素及胰高血糖素，作用环节不同，但均能提 高血糖 • 拮抗作用：胰岛素可降低血糖，与上述激素的 升糖效应相拮抗
三、激素的转运方式
2.旁分泌 部分激素 组织液扩散
三、激素的转运方式
3. 自分泌 局部扩散 作用于自身
三、激素的转运方式
4. 神经分泌 神经内分泌细胞 轴突→末梢
三、激素的转运方式
5.“腔分泌”(solinocrine)
一些肽类或胺类激素(促胃液肽、P物质、5羟色胺等)可被分泌到肠腔或其他管道 • 一种激素可通过几种方式转运
• 激素（hormone）--内分泌腺或散在内分泌 细胞所分泌的高效能的生物活性物质
• 经组织液或血液传递而发挥其调节作用
二、激素的分类
（一）含氮激素 1. 肽类和蛋白质激素
下丘脑调节肽、垂体激素、胰岛素、 甲状旁腺激素、降钙素、消化道激素
2. 胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素
（二）类固醇（甾体）激素 肾上腺皮质激素 :皮质醇、皮质酮、醛固酮
性激素: ：雌激素 、孕激素、雄激素
1,25-二羟维生素D3
三、激素的转运方式
1. 远距分泌 多数激素 血液运输
血中激素的存在方式
结合态 大部分 生物效能较差
如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等
游离态 少部分 生物效能较高 结合态的意义：
1. 加速在血中的转运 2. 激素暂时贮存的方式，延缓激素的清除
（四）激素及受体的深入研究
• 受体的研究：生理现象和病理过程 与激素的关系
• 受体状况与靶细胞的功能状态密切相关： 有些疾病激素不缺乏而受体缺陷 如：胰岛素抵抗、leptin抵抗
（五）内分泌、免疫、神经系统调节 内分泌系统
神经系统
免疫
第二节 内分泌生理学的一些基本认识
一、概念
• 内分泌生理学--研究内分泌系统以化学物质对机体 的生命活动进行联系和调控的一门科学
内分泌生理学-总论
第一章 内分泌生理学总论 第一节 概 述
一、内分泌生理学的发展历史
起源：19世纪后半叶--发现Addison病和Graves病
发展阶段： 实验内分泌学 神经内分泌学 神经内分泌免疫网络
（一）实验内分泌学
时 间：20世纪初~ 20世纪60年代
两个手段：切除某个腺体
腺体用的机制
复杂 可发生在多个环节：
• 受体水平 甲状腺激素→β-受体↑ • 受体后信息传递过程 •前列细环胞素内→酶血促小反板应内cAMP ↑→抑制血小板聚集 血栓素A2→血小板内cAMP↓→ 促进血小板聚集
2．允许作用（permissive action）
• 有些激素本身不能直接对某些器官、组织或细 胞产生生理效应，但它的存在使另一种激素的作 用明显增强
• Butenandt等(1930)确定了雌激素的化学结构，1935年， 他又和Ruzicka和Wettstein确定了睾丸酮的结构
• 1942年，Lich和Sayers分离了ACTH • 1944年，Lich和Evans分离了GH
3. 20世纪50年代：多肽激素
1951年，Yalow和Berson创建了具有高度的特异 性和灵敏性的放射免疫测定方法
• 糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用
• 允许作用的机制不清
3．竞争作用
• 化学结构类似的激素竞争同一受体的结合位点 • 醛固酮是强盐皮质激素，低浓度时就有作用
孕酮对醛固酮受体有低亲和性结合，高浓度的孕 酮与醛固酮竞争同一受体，减弱醛固酮的效应
五、激素分泌的周期性
• 生物节律－正常生理情况下，激素定时分泌，并 呈现周期性变化
4. 20世纪60年代：下丘脑激素
（二）神经内分泌学 下丘脑多肽激素研究的深入发展，开始了 神经内分泌研究
• 70年代是神经内分泌学大发展的时期
（三）神经内分泌免疫网络研究 • 80年代兴起
二、内分泌生理学的发展
（一）对一些非内分泌器官的再认识 1. 胃肠道：激素分泌 2. 大 脑：具有内分泌功能 3. 心 脏：内分泌器官（心房利尿钠肽） 4. 一些器官黏膜上皮：内分泌细胞
四、激素作用的一般特性
（一）信息传递作用
First
将信息传递给靶细胞messenger 调节生理生化反应
（二）相对特异性
• 激素释放入血被运送到全身各个部位， 但只作用于某些器官、组织和细胞
• 特异性受体 靶器官 靶组织 靶细胞
（三）高效能生物放大作用
• 浓度低：pmol/L～ nmol/L级
• 内分泌系统--内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的 一个信息传递系统。 功能：与神经系统共同调节机体的各种功能活动， 维持内环境的稳态
内分泌系统的组成
• 内分泌腺：
松果体、下丘脑、垂体、 甲状腺、甲状旁腺、胰 岛、肾上腺、性腺
• 内分泌组织和细胞：
心血管、胃肠、肾、 脑、肺、皮肤等
内分泌系统的核心物质
• 周期性分泌活动是一种内在的、由生物钟决定的 分泌活动，有利于机体更好地适应环境的变化
第三节 激素作用的方式和机制
一、激素的作用方式
子宫内膜、宫颈黏膜和支气管黏膜上皮间 检出SS、降钙素、5-HT等
（二）已知激素的未知生理和药理作用研究
• 对激素的某些作用的深入研究 • 改变天然激素的结构：取其利 去其弊
(三) 内分泌腺神经支配的重新研究
• 传统观点：内分泌腺与神经系统无关 腺体分泌的激素通过血运对靶 腺或组织起作用
• 现代观点：内分泌腺与神经存在联系 甲亢可由精神创伤引起
（一）实验内分泌学
成 果： 1. 20世纪初：几种简单的激素被提取
肾上腺素 1901年 药理学教授Abel 胰 泌 素 1902年 英国生理学家Bayliss和Starling
（1960年搞清其化学结构）
2. 20世纪20～40年代：
类固醇激素研究的鼎盛时期
• Reichstein和Kendall(1937)分离、纯化并合成了肾上腺 皮质激素
• 作用显著：激素与受体结合后，发生一系列 酶促放大作用，形成一个效能级联式生物放 大系统
0.1μg促肾上腺皮质激素释放激素
1μg促肾上腺皮质激素
40μg糖皮质激素
5.6mg糖原
56 000倍！
（四）激素间的相互作用
1．协同作用和拮抗作用 • 协同作用：不同激素对同一生理效应有协同
作用，使效应增强。如GH、肾上腺素、糖皮质 激素及胰高血糖素，作用环节不同，但均能提 高血糖 • 拮抗作用：胰岛素可降低血糖，与上述激素的 升糖效应相拮抗
三、激素的转运方式
2.旁分泌 部分激素 组织液扩散
三、激素的转运方式
3. 自分泌 局部扩散 作用于自身
三、激素的转运方式
4. 神经分泌 神经内分泌细胞 轴突→末梢
三、激素的转运方式
5.“腔分泌”(solinocrine)
一些肽类或胺类激素(促胃液肽、P物质、5羟色胺等)可被分泌到肠腔或其他管道 • 一种激素可通过几种方式转运
• 激素（hormone）--内分泌腺或散在内分泌 细胞所分泌的高效能的生物活性物质
• 经组织液或血液传递而发挥其调节作用
二、激素的分类
（一）含氮激素 1. 肽类和蛋白质激素
下丘脑调节肽、垂体激素、胰岛素、 甲状旁腺激素、降钙素、消化道激素
2. 胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素
（二）类固醇（甾体）激素 肾上腺皮质激素 :皮质醇、皮质酮、醛固酮
性激素: ：雌激素 、孕激素、雄激素
1,25-二羟维生素D3
三、激素的转运方式
1. 远距分泌 多数激素 血液运输
血中激素的存在方式
结合态 大部分 生物效能较差
如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等
游离态 少部分 生物效能较高 结合态的意义：
1. 加速在血中的转运 2. 激素暂时贮存的方式，延缓激素的清除
（四）激素及受体的深入研究
• 受体的研究：生理现象和病理过程 与激素的关系
• 受体状况与靶细胞的功能状态密切相关： 有些疾病激素不缺乏而受体缺陷 如：胰岛素抵抗、leptin抵抗
（五）内分泌、免疫、神经系统调节 内分泌系统
神经系统
免疫
第二节 内分泌生理学的一些基本认识
一、概念
• 内分泌生理学--研究内分泌系统以化学物质对机体 的生命活动进行联系和调控的一门科学
内分泌生理学-总论
第一章 内分泌生理学总论 第一节 概 述
一、内分泌生理学的发展历史
起源：19世纪后半叶--发现Addison病和Graves病
发展阶段： 实验内分泌学 神经内分泌学 神经内分泌免疫网络
（一）实验内分泌学
时 间：20世纪初~ 20世纪60年代
两个手段：切除某个腺体
腺体用的机制
复杂 可发生在多个环节：
• 受体水平 甲状腺激素→β-受体↑ • 受体后信息传递过程 •前列细环胞素内→酶血促小反板应内cAMP ↑→抑制血小板聚集 血栓素A2→血小板内cAMP↓→ 促进血小板聚集
2．允许作用（permissive action）
• 有些激素本身不能直接对某些器官、组织或细 胞产生生理效应，但它的存在使另一种激素的作 用明显增强
• Butenandt等(1930)确定了雌激素的化学结构，1935年， 他又和Ruzicka和Wettstein确定了睾丸酮的结构
• 1942年，Lich和Sayers分离了ACTH • 1944年，Lich和Evans分离了GH
3. 20世纪50年代：多肽激素
1951年，Yalow和Berson创建了具有高度的特异 性和灵敏性的放射免疫测定方法
• 糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用
• 允许作用的机制不清
3．竞争作用
• 化学结构类似的激素竞争同一受体的结合位点 • 醛固酮是强盐皮质激素，低浓度时就有作用
孕酮对醛固酮受体有低亲和性结合，高浓度的孕 酮与醛固酮竞争同一受体，减弱醛固酮的效应
五、激素分泌的周期性
• 生物节律－正常生理情况下，激素定时分泌，并 呈现周期性变化
4. 20世纪60年代：下丘脑激素
（二）神经内分泌学 下丘脑多肽激素研究的深入发展，开始了 神经内分泌研究
• 70年代是神经内分泌学大发展的时期
（三）神经内分泌免疫网络研究 • 80年代兴起
二、内分泌生理学的发展
（一）对一些非内分泌器官的再认识 1. 胃肠道：激素分泌 2. 大 脑：具有内分泌功能 3. 心 脏：内分泌器官（心房利尿钠肽） 4. 一些器官黏膜上皮：内分泌细胞
四、激素作用的一般特性
（一）信息传递作用
First
将信息传递给靶细胞messenger 调节生理生化反应
（二）相对特异性
• 激素释放入血被运送到全身各个部位， 但只作用于某些器官、组织和细胞
• 特异性受体 靶器官 靶组织 靶细胞
（三）高效能生物放大作用
• 浓度低：pmol/L～ nmol/L级
• 内分泌系统--内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的 一个信息传递系统。 功能：与神经系统共同调节机体的各种功能活动， 维持内环境的稳态
内分泌系统的组成
• 内分泌腺：
松果体、下丘脑、垂体、 甲状腺、甲状旁腺、胰 岛、肾上腺、性腺
• 内分泌组织和细胞：
心血管、胃肠、肾、 脑、肺、皮肤等
内分泌系统的核心物质