生育津贴申报表精编
职工生育保险待遇申报表
注意
事项
1、用人单位于职工出院30日内持：①本表、②出生证明、③生育证、④身份证、⑤诊断证明、⑥住院病历复印件（盖医院复印章）、⑦出院结算单、⑧出院费用明细（盖医院复印章），到医保中心审核。（其中②、③、④、⑤需提供原件和复印件1份）
2、特殊情况需到非生育保险定点医院生育的，需单位提供书面证明（说明原因并加盖单位公章）。目前，生育保险定点医院有衡水市哈院、衡水市二院、衡水市三院、衡水市四院、衡水市五院、衡水市中医院、衡水市妇幼保健院、桃城区妇幼保健院、衡水市育才妇产医院。
3、流产需提供的资料：申报表、票据、诊断证明（注明妊娠天数）原件及复印件、身份证原件及复印件。（住院需提供病历）
姓名
单位
家庭住址
联系电话
身份证号
本人中国银行账户
生育
情况
生育医院
费用总额
生育情况
顺产难产剖腹产流产
生育胎次
第一胎第二胎第三胎
分娩或流产日期
年月日
入院日期
年月日
出院日期
年月日
单位
意
衡水市直职工生育保险待遇(津贴)申报表
正面衡水市直职工生育保险待遇(津贴)申报表
注：1、此表由用人单位在职工生育、终止妊娠或实施计划生育后90日内据实申报。
2、申报所需资料见背面具体说明。
背面
说明：
1、女职工因公出差、探亲、休假或职工派驻异地工作期间生育、终止妊娠或计划生育手术的或因急诊、抢救在本地非定点医疗机构生育、终止妊娠的，申报医疗费用待遇（津贴）时需提供以下资料：
（一）《衡水市直职工生育保险待遇（津贴）申报表》
（二）本人身份证、社保卡、生育登记卡原件及复印件
（三）单位出具的需在异地就诊的证明
（四）婴儿出生或死亡医学证明原件和复印件
（五）生育或终止妊娠术的医学证明
（六）计划生育手术医学证明或相关计生证明
（七）病历复印件、费用明细清单、医疗住院（或门诊）收费票据（加盖收费专用章）
2、男职工未就业配偶生育、终止妊娠或实施计划生育手术的，申报医疗费用待遇时需提供以下资料：
（一）《衡水市直职工生育保险待遇（津贴）申报表》
（二）夫妻双方身份证、结婚证、男职工社会保障卡原件及复印件及女方未就业证明材料。
（三）生育登记卡原件及复印件
（四）婴儿出生或死亡医学证明原件和复印件
（五）生育或终止妊娠术的医学证明
（六）计划生育手术医学证明或相关计生证明
（七）病历复印件、费用明细清单、医疗住院（或门诊）收费票据（加盖收费专用章）
（八）异地就诊的需男方单位出具异地就诊证明。
玉林市职工生育保险待遇申报表
玉林市职工生育保险待遇申报表玉林市职工生育保险待遇申报表
单位名称：
单位编码：
姓名：
性别：
出生日期：
参保编号：
身份证号：
医院名称：
入院时间：
出院时间：
生育婴儿数：
生育类别：
生育胎次：
婴儿出生日期：
计划生育服务手册编号：计生类别婴儿出生证编号：结婚证编号：
证明：
本人证明同志系我单位职工，身份证号码为：（填写身份证号码）
本次申报（流产、分娩、计生手术）生育待遇符合国家、自治区计划生育政策规定，特此证明。
经办人：
单位（盖章）：
年月日
填表说明：
1、此表一式壹份，由XXX保存。
2、生育住院报销需要提供身份证原件和复印件、计划生育服务手册原件和复印件、出生医学证明原件和复印件、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结，如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，还需提供结婚证原件和复印件、配
偶身份证原件和复印件以及女方户口所在地或居住地社区居委会、村委会出具的无工作证明。
3、流产或引产报销需要提供身份证原件和复印件、结婚
证原件和复印件，如是带环受孕的需提供放环证明或医生签字盖章的疾病证明，如属医学原因需要做流产手术的需提供相应的病历证明及手术前的B超检查报告、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结，如门诊手术需提供门诊、门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需提供原件。
4、放环或取环、或复通报销需要提供身份证原件和复印件、医生签字盖章的疾病证明和病历资料原件和复印件、门诊手术需提供门诊、门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需提供原件。
生育津贴申报表完整版
生育津贴申报表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育津贴申报表
年月日
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。
生育津贴申请表范文
生育津贴申请表范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[申请人姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，在这个充满喜悦与挑战的生育之旅后，我怀着无比激动（还有一点点小疲惫）的心情来申请生育津贴啦。
一、基本信息。
1. 个人信息。
我目前就职于[公司名称]，公司的地址在[详细地址]。
我的联系电话是[电话号码]，方便您随时联系我核实情况哦。
我的生育日期是[具体生育日期]，就像一场神奇的生命魔法在那天发生，一个小天使降临到了我们家。
我是在[生育医院名称]进行生育的，那里的医生和护士都超级棒，像守护天使一样照顾着我和宝宝。
2. 宝宝信息。
我家的小宝贝是个[宝宝性别]宝宝，现在就像一个可爱的小团子，每天都在给我们带来无尽的欢乐。
宝宝的姓名是[宝宝名字]，虽然他/她现在还只会咿咿呀呀，但已经是我们全家的心头宝啦。
二、工作及社保情况。
1. 我在[公司名称]担任[职位名称]，平时的工作就像一场忙碌又有趣的冒险。
在怀孕之前，我一直都是兢兢业业地工作，为公司的发展贡献自己的一份力量。
2. 公司一直都依法为我缴纳生育保险，就像给我和宝宝的未来上了一份安心的保险。
我从[开始缴纳生育保险日期]开始缴纳生育保险，一直到生育前都没有中断过，这就像是一条温暖的保障线，在我生育期间给我提供了很大的支持。
三、生育津贴申请金额计算依据。
1. 根据相关规定，我的生育津贴计算方式是[具体计算方式，例如：按照所在单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数]。
2. 我的产假天数是[具体产假天数]天。
我所在单位上年度职工月平均工资是[具体金额]元。
所以我申请的生育津贴金额为[计算得出的金额]元。
这个金额对我和宝宝来说可是非常重要的呢，就像一阵及时雨，可以帮助我们支付宝宝的各种开销，比如可爱的小衣服、香喷喷的奶粉之类的。
四、申请承诺。
我承诺我所提供的所有信息都是真实、准确、完整的。
如果有任何虚假信息，我愿意承担相应的法律责任。
就像我们对待宝宝一样，要诚实、负责地对待这次生育津贴的申请。
生育津贴申报表
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
生育津贴申请表合集三篇
生育津贴申请表(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
单位名称(章)：********填报日期：********姓名：********保险号码：********生殖服务证(准生证)：********发放日期：********就诊医院：********号码：********生育日期：********申请内容：********单位填报人：********联系方式：********申请理由：********申请人：********社保中心愿见：********经办人：********生育津贴申请表(第二篇)请看下面这份合同的标题排版是否符合你的要求：生育津贴申请表如果你需要我帮忙进行进一步编辑或修改，请告诉我具体的要求。
生育津贴申请表(第二篇)合同标题：生育津贴申请表摘要：本合同旨在规定申请生育津贴的相关事宜，包括资格条件、申请流程、申请材料等内容。
正文：甲方（申请人）：甲方因生育需求，特此向乙方（相关单位）申请生育津贴，经双方协商一致，达成如下约定：1. 甲方须符合相关政策规定的生育资格条件，包括但不限于已婚、怀孕、产假等。
2. 甲方需提供完整、真实的申请材料，包括《生育证明》、《家庭情况证明》等。
3. 甲方需按照相关程序，及时向乙方提交申请材料，并配合相关部门的审核工作。
4. 申请通过后，乙方将按照相关规定为甲方提供生育津贴。
5. 甲方应妥善保管生育津贴发放凭证，如遗失需及时向乙方申请补办。
6. 本合同自双方签署后生效，有效期至甲方领取生育津贴之日。
甲方（申请人）：______________乙方（相关单位）：______________签署日期：______________以上内容经甲、乙双方协商一致，自愿签署本合同。
（合同正文完）.。
生育津贴一次性生育补助金申领表
生育津贴（一次性生育补助金）申领表申领单位：（盖章）
单位医保
代码单位名称
单位月平均
缴费工资
申领人姓名
申领人
身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证
号码工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别胎次或终止
妊娠序次
分娩或终止
妊娠时间
产假日期年月日至年月日
法定天
数
相关材料审核
材料名称审核结果备注（1）医保手册
（2)生育证
（3）婴儿出生证
（4）独生子女父母光荣证
（5）夫妻双方身份证
（6）结婚证
（7）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（8）诊断证明书
（9）住院费用明细发票
（10）男职工配偶无工作单位，无经济收入证明（由
户口所在地村或社区委员会出具）
（11）失业女职工的《失业保险金领取证》
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4)(5);
2、终止妊娠:(1)(5)(6)(8)及妊娠B超单;
3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10);
4、失业女职工：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(11)
上述资料中(1)(2)(3)(4)(5)(6)(11)需提供原件和复印件，(8)(9)(10)需提供原件。
单位填报人：联系电话：
审核人：审核时间：。
员工生育补贴申请表模版
手术日期
年 月 日
计划生育手术休假
□取出宫内节育器（1天）
□放置宫内节育器（2天）
□施行输卵管结扎（21天）
□ 施行输精管结扎（7天）
□ 施行输卵管或者输精管复通手术（14天）
医疗机构名称
手术日期
年 月 日
本人生育保险有效缴费月数累计已达12个月，现按相关规定申领生育保险生育津贴待遇。以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。
计划生育服务证发证机关
签发日期
年 月 日
生育医学证明号码
出具医学证明医疗机构
签发日期
年 月 日
□ 顺产（98天）
□ 多胞胎（每生多1个增加15天）
□ 难产（98天+30天=128天）
胎儿数
分娩日期
个
年 月 日
□4个月以下终止妊娠（15-30天）
□4个月以上7个月以下终止妊娠（42天）
□ 满7个月终止妊娠（75天）
职工生育保险生育津贴待遇申请表
姓 名
身份证件号码
联系电话
单位名称
单位联系人
单位联系电话
人员类别
□ 境内参保职工（□ 非财政统发工资人员 □ 财政统发工资人员）
□ 境外参保职工（外国人、港澳台人员）
划入方式
□ 社会保障卡
□ 银行账户
开户名
银行账号
开户银行
生育津贴待遇申领类别
女
职
工
产
假
计划生育服务证号码
说明： 本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。
申领人（代办人）签字： 年 月 日
002女职工生育保险产假生育津贴申领表(附表二)
女职工生育保险产假生育津贴申领表
参保单位名称（盖章）： 上年度单位 出生年月日 生产年月日 职工日均缴 费基数 参保单位编号： 正常生产 （98天） 难 产 （15天） 晚 育 （30天） 单位：元 自然流产、死胎和宫外孕 多胞胎 生 产 不满四个月 四个月以上 宫外孕 （15天） （15天） （42天） （30天）
社会保障号
姓
名
待遇合计
合
计 按照生育保险文件有关规定，经审查，同意 人，支付生人：
社会保险 机构审批 意 见
保险产假生育津贴 经办人： 复核：
元。 科长： 领导审签： 年 月 日
联系电话： 此表一式一份。
年
月
日
险产假生育津贴申领表
生育保险津贴待遇申报表
赣州市职工生育保险津贴待遇申报表申报单位及职工基本情况（以下栏目由单位及个人填写）
津贴天数类别（勾选）：□①取宫内节育器1天□ ②放置宫内节育器3天□ ③结扎输精管7天□ ④结扎输卵管21天□ ⑤怀天□⑥宫外孕30天□ ⑦ 怀孕满4个月流（含4个月）产的42天□ ⑧妊娠7个月以上（含7个月）顺产或引产的98天□ ⑨产手术（钳助产、胎吸）或剖宫产手术的，增加津贴15天；□⑩正常受孕生产多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加津贴15天；万仟佰拾元角分整(￥: )（备注：请注明此款汇入于都县梓山镇梓山中心小学）
意见（盖章）
办人：年月日复核意见
审核人：年月日
审批意见
审批人：年
一式三联,参保单位一联、生育保险经办机构两联；
资料见《赣州市职工生育待遇支付需提供的资料》；
津贴与产假期间职工本人工资不能重复享受；
单位经办人负责填报，并附经办机构要求的其它材料一并交经办机构业务审核。
生育津贴申请表
生育津贴申请表
广州市职工生育保险待遇申请表单位名称：单位编号：
温馨提示：
1. “因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日期后注明死亡时间。
如属于流产或施行计划生育手术或外国（境）籍人员的，应在相应日期后注明婚姻状况。
2. “丧失单位依托”指符合《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办〔2015〕41号）第三十六条规定的情形。
单位经办人：经办人联系电话：申请日期：个人基本信息
姓名
个人社保编号性别身份证号
个人申报信息
是否已在我市办理生育保险就
医凭证或结算生育医疗费用□是□否
因何情形而申领
生育保险待遇生育：生产日期年月日
□顺产□难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）
□吸引产、钳产、臀位牵引产□生育多胞胎（分娩婴儿个数）流产：流产日期年月日
□怀孕2个月以下流产
□怀孕2个月以上（含2个月）4个月以下流产□怀孕4个月以上（含4个月）7个月以下流产
□怀孕满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活
施行计划生育手术：手术日期年月日
□取出宫内节育器□放置宫内节育器□实施输卵管结扎□实施输精管结扎□实施输卵管或者实施输精管复通
产假工资领取情况
（丧失单位依托人员填写）□未领取产假工资□已领取产假工资
（以下为个人填写部分）本人与单位存在劳动关系，核对并承诺以上申报情况属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。
本人签名：日期：
（以下为用人单位填写部分）
我单位已核实并承诺以上申报情况属实，职工就业
期间已按规定支付工资。
（单位公章）
日期：。
生育津贴申请表
生育津贴申请表
生育津贴申请表
尊敬的有关部门：
我是一名即将拥有新生命的准妈妈，我在此申请生育津贴。
在此之前，我已经按规定进行医学检查，并得到医生的证明，我已经怀孕了。
为了能够顺利地生育并抚养我的孩子，我希望能够得到生育津贴的全额资助。
我相信这个津贴对我和我的家庭将有巨大的帮助。
在此，我附上了我作为申请人需要提供的所有材料，请您对此进行审批。
1.我的身份证明和户口本复印件。
2.医院出具的怀孕证明。
3.家庭收入证明（如在职证明、工资单或银行流水等）。
4.孩子出生证明。
5.津贴申请表。
再次感谢您的审批，并期待您的回复。
如果您需要任何其他的信息或材料，请随时与我联系。
谢谢！
申请人：（个人信息）。
邯郸市城镇职工生育津贴申报表
年月日
生育职工
所在单位
申报意见
我单位同志于年月日至年月日因在医院住院，医疗费定额补贴元；产假时间天，生育津贴元。费用合计：元。情况属实，同意申报。
医保专管员签字：
（单位盖章）
年月日
产假时间（天）
生育津贴：职工生育时本人上年度实际月平均缴费基数除以30再乘以产假天数（元）
定额补贴
元
费用总额：元
大写：
个人医保号：
生育津贴
元
医保经办
机构受理
人记录
受理材料
《第一个孩子生育登记卡》或《第二子女生育证》、出生证、产妇身份证、剖腹产或顺产手术病历，以上材料均看原件，留存复印件及备案登记表。医疗费收费票、诊断书原件及复印件，费用清单。
受理人（初审）：年月日
备案时间：年月日
复核：审批：
备注：此表一式三份电话：
邯郸市城镇职工生育津贴申报表
单位名称：单位医保编号：
姓名
性别
年龄
单位
性质
全额财政
1寸免冠
照片
其他
就诊医院
病历号
住院生育时间
生育类型
□顺产□剖腹产
报销单据数
费用总额（元）
是否多胞胎
所在医疗
机构填报
有关情况
同志在本医疗机构科住院，时间：年月日至年月日，
病历号：费用总额：元。
主治医生：定点医院医保部门负责人签字：
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生育津贴申报表精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性
营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。