医院管理案例剖析——华西医院案例-华西日间手术管理模式

1989年
2009年
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四川大学华西医院日间手术中心
Department of Day Surgery Center, West China Hospital, Sichuan University
--资源不足、
技术创新、管理创 新和服务创新
----项目收费变为总额预 付、单病种收费
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• 日间病房通常可采用大空间，床位间要有布帘等 分隔设施以保护患者隐私
• 完善的床头设备设施：每张病床均应设有中央供 氧、中央吸引、中央呼叫和床头照明系统
• 病区内应配置各类术前、术后监护仪器以及抢救 设备和药品
• 辅助用房：治疗室、处置室、医生办公室、更衣 室、值班室、卫生间、库房等等
• 不宜在门诊开设病房，楼层不宜过高，手术室最 好与病房在同一层
患者 医院 国家
• 缩短80%住院天数 • 节省20%医疗费用，减少术前等待成本及其他隐形成本支出 • 早期回到家中，院感发生机会减少，影响睡眠的因素减少（灯光、
• 2009年10月
• 各专科设置一定病床（如 眼科30张、泌尿8张）
• 共用住院手术间
• 泌尿外科、眼科、儿外、 骨科等
• 2010年10月陆续开展
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• 微创外科的发展，尤其是腔镜的广泛熟练 应用
• 麻醉技术的发展
√新型麻醉剂 √麻醉技术的创新 √麻醉复苏技术的提高
• 术前检查、麻醉评估门诊完成 • 术后随访制度的建立
• 以病人为中心，以医 疗安全和医疗质量为 两个基本点
• 成熟一个开展一个
• 一路：临床路径 • 一团队：医护麻管一
体化的日间手术团队
ห้องสมุดไป่ตู้四川大学华西医院日间手术中心
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为日间手术病床，共用医院手术室，住院期间的病人管理由病房医护 人员完成，日间手术的预约排程及随访由日间手术管理部门统一完成 。
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• 集中收治、集中管理：设立有独立的病房、独立的手术室的
日间手术中心，多科病人汇集到中心，以集中收入院、集中安排手 术 及集中随访的模式进行管理；
• 分散收治、分散管理：科室根据具体情况安排一定的床位作
为日间手术病床，按日间手术流程运行，共用医院手术室，预约排 程 及随访由科室自行完成；
• 分散收治、集中管理：科室根据具体情况安排一定的床位作
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自2009年10月至2016年12月完成日间手术96404台
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医护办公室
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• 层流手术室，洁净度级别应符合所开展手术的质 控要求；
• 手术室配备吊式无影灯、电动手术床、麻醉机、 监护仪、高频电刀、观片灯、器械桌、药品柜、 托盘、操纵台等手术室必需的基本设置和开展各 专科手术所必 需配备的仪器设备
• 麻醉复苏室：配备各种监护仪、抢救设备。 • 辅助用房：麻醉准备间、洗手间、消毒供应用房、
• 加速康复外科理念的引入
术前
术中
术后
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集中收治
分散收治
分散
• 24+19张独立病床
• 6+3间独立手术间
• 眼科、耳鼻喉、甲乳、 内镜中心\胆道镜、肝 胆、肝血管、骨科、小 儿外科等
医院管理案例剖析——华西医院日间手术中心案例
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• James Nicoll(18641921)
• 苏格兰格拉斯哥儿童 医院儿外科医生
• 1909年在《英国医学 杂志》报道8988例按 日间手术 模式完成的 手术病例
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