病理学 第十六章寄生虫病
病理学第十六章寄生虫病PPT课件
• 部位：乙状结肠、直肠
•
肝脏
• 机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌 的抗原物质引起的变态反应有关
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2020/10/1
急性虫卵结节
• 基本病变：急性坏死、渗出 • 肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节
镜下观
内 一至数个成熟虫卵
（含可溶性虫卵抗原）
放射状嗜酸性棒状物 抗原抗体复合物 何博礼现象
• 临床：长期不规则发热、右上腹痛、 肝肿大、压痛、全身消耗和黄疸等
外观呈破絮状， 内含果酱样脓液
阿米巴 肝脓肿
阿米巴肝脓肿的结局
向上：膈下脓肿、 肺脓肿、脓胸、 甚至心包炎
向下：腹膜炎、 还可累及胃、肠、 胆囊等
第二节 血吸虫病
schistosomiasis
概述
◆血吸虫由于寄生在人体 的血管内而得名；它引起 的血吸虫病俗称大肚子病；
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东
• 寄生人体的血吸虫主要有六种： • 日本血吸虫（S.japonicum） 中国流行
• 曼氏血吸虫（S. mansoni） • 埃及血吸虫（S. haematobium） • 间插血吸虫（S. intercalatum） • 眉公血吸虫（S. mekongi） • 马来血吸虫（S. malayensis）
历史久
• 血吸虫病在我国已有2100多年的历史 。
分布广
平原水网型：长江三角洲、沿江河
江湖洲滩型：洞庭、鄱阳…太湖周围沿江洲滩
山丘型：以上地区的高山、丘陵、 沟渠周边地区
血吸虫病分布于长江中下游 及其以南的12个省、市、自治区
危害重
病理学 第十六章 寄生虫病 课程复习
第十六章寄生虫病知识框架重点内容第一节 血吸虫病掌握 血吸虫病(schistosomiasis)的基本病理变化；肝吸血虫病及肠吸血虫病。
熟悉 尾蚴、童虫和成虫引起的病变；血吸虫病的发病机制。
了解 病因及感染途径；血吸虫卵异位寄生引起的病变。
1．病因及感染途径血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的一种地方性寄生虫病。
常见的血吸虫有日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫。
在我国只是由日本血吸虫感染，主要在长江流域及其以南地区流行。
2．病理变化2．1虫卵引起的损害为本病最主要病变。
2．1．1虫卵沉着部位主要沉积于乙状结肠壁、直肠壁、肝。
异位沉积于脑、肺等处。
2．1．3病变特点(1)急性虫卵结节——嗜酸性脓肿：中央为1～2个成熟虫卵，表面有放射状嗜酸性均质棒状体(Hoppli现象)，周围为无结构凝固性坏死区和大量嗜酸粒细胞聚集，可见Charcot-Leyden结晶。
肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。
(2)晚期急性虫卵结节：在嗜酸性脓肿的周围出现肉芽组织层，其间以嗜酸粒细胞为主的淋巴细胞、巨噬细胞浸润。
(3)慢性虫卵结节——假结核结节：急性虫卵结节形成10天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质被清除吸收；虫卵崩解，破裂；单核巨噬细胞变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核肉芽肿类似的病变。
(4)纤维化结节：假结核结节纤维化，玻璃样变，死亡虫卵钙化。
2．2尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎。
2．3童虫引起的损害 一过性肺炎；血管炎和血管周围炎。
2．4成虫引起的损害 血栓性静脉炎伴血栓形成，血管周围炎、晚期纤维组织增生，死亡成虫周围可形成嗜酸性脓肿。
3．主要器官的病变及其后果3．1肝脏病变及临床病理联系3．2肠道病变以直肠、乙状结肠、降结肠最重，急性期易形成大小不一、不规则的浅表溃疡，慢性期肠壁增厚，变硬，肠腔狭窄。
临床病理联系：腹痛、腹泻、脓血便，急性期在粪便中可见虫卵，慢性期出现肠狭窄、肠梗阻，可发生癌变。
3．3脾脏肿大。
链接(1)窦前性门脉高压和窦后性为主的混合性门脉高压的比较(表16一1)(2)血吸虫色素(3)消化道溃疡的比较(表16—2)(4)细菌性痢疾和阿米巴痢疾的比较(表16—3)(5)血吸虫病的发病机制：血吸虫虫卵进入机体后，在其发育的不同阶段诱发宿主的免疫反应造成损伤。
第十六章 寄生虫病病理
一、发病机理 二、对机体的影响 三、病理变化 （一）、鸡球虫病（如图） ）、鸡球虫病（如图） 鸡球虫病
1、眼观球虫病（如图） 兔球虫病 1、球虫种类 、 肝球虫病 肠球虫病 2、眼观变化 、 3、组织学变化 、
第二节 猪弓形虫病
弓形虫病（ 弓形虫病（toxoplasmosis）是人畜共患的寄 ） 生虫病，流行广泛。 生虫病，流行广泛。 一、发病机理 二、病理变化（如图） 病理变化（如图） 1、眼观病变 、 2、镜检病变 、
第三节 住白细胞虫病
禽类的住白细胞虫病（ 禽类的住白细胞虫病（leucocytozoonosis）是 ） 一种侵害血液、肌肉和内脏器官的原虫性寄生虫病。 一种侵害血液、肌肉和内脏器官的原虫性寄生虫病。
一、病原和发病机理 二、病理变化（如图） 病理变化（如图）
1、眼观变化 、 2、组织学变化 、
第四节 组织滴虫病
病原和发病机理 病理变化（如图） 病理变化（如图）
1、眼观病变 、 2、镜检病变 、
病理学课件PPT 寄生虫病
考试题型
• 名词解释 • 填空 • 单选 • 多选 • 简答题 • 论述题或病例分析
流行病学
• 传染源：病人及包囊携带者
– 包囊在潮湿低温的环境中抵抗力很强，但对干
燥、高温和化学药物的抵抗力较弱
• 传播途径：
– 粪口途径 – 蝇虫、蟑螂可为重要传播媒介
急性肠阿米巴病
• 病因：侵袭型溶组织阿米巴 • 好发部位
– 主要累及盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。
病理变化
• 肉眼
– 切面为口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈
【预防】
• 治疗患者及携带包囊者 • 饮水须煮沸，不吃生莱，防止饮食被污染。 • 防止苍蝇孳生和灭蝇。 • 检查和治疗从事饮食业的排包囊及慢性患
者，平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
血吸虫病
概述
• 病因：日本血吸虫
– 雌雄异体；成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉 丛寄生，虫卵从粪或尿中排出；尾蚴在水 中经皮肤侵入缩主；
• 结节纤维化、玻变 • 卵壳碎片及钙化的死卵可长期存留
血吸虫病肝：慢性虫卵结节
主要脏器的病变
• 结肠病变
– 常累及全部结肠，直肠、乙状结肠最为 显著。
– 肉眼观 • 早期粘膜红肿，灰黄色细颗粒状扁平 隆起的结节，浅表溃疡----脓血便 • 晚期瘢痕形成，黏膜上皮增生，大量 炎性息肉；溃疡深浅不一；肠壁增厚 变硬。
状物质，为变性、坏死的嗜酸性粒细胞 聚集。
• Charcot-Leyden结晶(夏-莱二氏晶体)： 在坏死组织中混杂多数菱形或多面形 屈光性蛋白质晶体。
• 晚期急性虫卵结节：肉芽组织增生， 出现围绕结节呈放射状排列的类上皮 细胞，嗜酸性粒细胞显著减少。
病理学_寄生虫
我国寄生虫病感染的现状： 1、传统寄生虫病疫情复燃的危险性 不可忽视。 2、食物源性寄生虫病的种类和发病 人数迅速增加。 3、一些罕见的机会致病原虫病、旅 游者疾病、宠物热等人畜共患寄生 虫病等时有发生。
第一节 阿米巴病 (amoebiasis)
是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，以 局部组织液化性坏死为特点的变质性炎症。 以肠阿米巴多见，主要侵犯结直肠。
慢 性 虫 卵 结 节
慢性虫卵结节
5、循环抗原及免疫复合物引起的损害： 血吸虫的各种 抗原成分 机体产生的相 应抗体
形成循环免疫复合物 Ⅲ型超敏反应及肾损害
主要器官病变与临床病理联系
肠道* 肝脏* 脾脏 肺脏 其他器官
受累 器官
1、肝脏病变 急性期病变 肉眼： ①早期肝脏轻度肿大 ②表面及切面可见多少不等的 散在灰白色粟粒大小的结节。
急性虫卵结节
由成熟虫卵（含毛蚴的虫卵）引 起。 虫卵沉着于组织后，其毛蚴释放 的大量可溶性虫卵抗原使已经致敏 的机体产生迟发型过敏反应，引起 巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维 细胞聚集于虫卵周围，形成肉芽肿， 即急性虫卵结节。
1）急性虫卵结节（嗜酸性肉芽肿）
大体：粟粒或黄豆大小的灰黄色结节 镜下：中央为虫卵：卵壳薄，黄色，折光性强， 内含毛蚴；虫卵表面附有红染放射状嗜酸性火焰样 物质—Hoeppli现象；菱形或多面形蛋白性结晶— Charcot-Leyden结晶。
2、共生菌群的协同作用： 可提供食物、厌氧等理化环境
与合适的pH值，降低宿主的防御
功能，以利于阿米巴的侵入。
3、宿主细胞协同作用：
中性粒细胞被趋化→触杀→ 放出有毒氧化物→破坏组织。
病理变化
病变部位：主要在盲肠、升结肠、 其次是乙状结肠、直肠 病变性质：以组织溶解液化为主 的变质性炎
第六版病理学教材电子版8
第十六章寄生虫病阿米巴病肠阿米巴病肠外阿米巴病血吸虫病华支睾吸虫病肺吸虫病丝虫病包虫病细粒棘球蚴病泡状棘球蚴病寄生虫病（parasitosis）是寄生虫作为病原引起的疾病。
寄生虫病的流行需要三个条件：传染源（被寄生虫感染的人或动物）、传播途径（适合于寄生虫生活的环境条件、感染途径和感染方式）以及易感人群（对寄生虫感染缺乏免疫力或免疫力低下的个体）。
因此，寄生虫病在人群、动物群或人和动物之间的传播，不仅受到生物因素，而且受到自然因素和社会因素的影响，寄生虫病的流行也就具有地理分布的区域性、明显的季节性和人兽共患病的自然疫源性等特点。
寄生虫病可分为急性和慢性，但大多数呈慢性经过。
部分宿主感染寄生虫后可以不表现症状，称为隐性感染或带虫者；有时寄生虫会在常见部位之外的组织、器官中异位寄生。
人体感染寄生虫后，依寄生虫致病力和宿主抵抗力强弱的不同，可有不同的表现。
寄生虫对宿主的作用主要有：①夺取营养：寄生虫从宿主获取营养，可通过夺取营养物质致宿主营养损耗，抵抗力降；②机械性损伤：寄生虫在宿主体内寄生、移行、生长繁殖和排离过程中都可以造成局部破坏、压迫或阻塞等机械性损害；③毒性作用：寄生虫代谢产物、分泌物或死亡虫体分解产物对宿主产生毒性作用；④免疫性损伤：寄生虫的分泌物、排泄物和虫体的分解产物具有抗原性，诱发宿主免疫应答产生，可表现为保护性免疫力，亦可引起免疫病理改变。
寄生虫病是世界范围内的常见病，在经济、文化教育尚不发达的发展中国家，某些寄生虫病目前还十分猖獗，严重危害人类健康。
过去我国曾是寄生虫病严重流行的国家之一。
建国以来，经过全面防治，寄生虫病的感染率和发病率已有明显下降。
但近年来，有的寄生虫病发病率有回升的趋势，值得重视。
人体寄生虫病有许多种，本章仅介绍阿米巴病、血吸虫病、华支睾吸虫病、并殖吸虫病（肺吸虫病）、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）等。
第一节阿米巴病阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）原虫感染人体引起，该原虫主要寄生于结肠，亦可经血流运行或偶以直接侵袭到达肝、肺、脑、皮肤等处，引起相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿，也可同时累及多种组织和脏器成为全身性疾病。
病理解剖学 寄生虫病
Байду номын сангаас脓肿腔内容物为棕红色果酱样;
脓肿壁附有残留的结缔组织、
血管、胆管等, 状如破棉絮。
阿 米 巴 肝 脓 肿
镜下：①脓肿壁有不等量的未彻底
液化坏死的组织，在坏死 组织边缘的活组织中可
见阿米巴滋养体。
②慢性脓肿：周围可有肉
芽组织和纤维组织包绕。
临床：
①长期发热、肝大及肝区痛和 压痛。 ②全身消耗→消瘦、乏力。
② 有时肉芽组织增生过度形成局限
性包块, 称阿米巴瘤。
临床上： ① 胃肠道症状：
② 全身营养不良→贫血、消瘦。
二 肠外阿米巴病
1、 阿米巴性肝脓肿
是阿米巴痢疾最常见的合并症。多 继发于肠阿米巴病后1-3个月内。
病理变化
部位:肝右叶多见(占80%)。 性质:液化性坏死,炎症反应轻, 非真性脓肿。
病变：
结局：
阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破
→隔下脓肿、脓胸、 肺脓肿等。
2、阿米巴肺脓肿： 很少见
3、阿米巴脑脓肿：极少见
• 思考题:
1、请列出你所学过的在肠道可形 成溃疡的疾病的名称，并写出 它们的好发部位、溃疡的特点 及常见的并发症？ 2、请列出你所学过的属于炎性肉 芽肿的疾病的名称，并写出它 们的主要组成成分？
连成片
重、常发热 左下腹压痛 腹泻常伴里急后重 粪质少，粘液脓血便 镜检脓细胞多
粪便检查
味腥臭，暗红果酱样大便 镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体
2.慢性期病变:
病变：复杂
①新旧病变混杂→坏死、溃疡、肉芽 组织增生和疤痕形成并存 → 肠粘膜
呈破絮状外观,息肉形成、纤维组织
增生→肠壁变厚变硬→ 肠狭窄.
病理学-寄生虫病
丝虫病的病理特点
症状
丝虫病的症状主要包括淋巴结肿大、发热、四肢酸痛、皮疹和睾丸肿痛等。丝虫 病可引起淋巴管炎和淋巴结炎，导致淋巴管阻塞和淋巴回流障碍。
病理过程
丝虫成虫寄生于淋巴管内，产卵后随淋巴液进入淋巴结，引起淋巴结炎和淋巴管 炎。丝虫的代谢产物可引起局部过敏反应和炎症反应，导致相应的症状。丝虫病 还可能引起全身性病变，如丝虫热、丝虫性心包炎和丝虫性脑膜炎等。
并发症
寄生虫病可引起多种并发 症，如感染性休克、器官 功能衰竭等。
疾病负担
寄生虫病在贫困地区和低 收入人群中更为常见，给 患者和社会带来沉重的疾 病负担。Biblioteka 02常见寄生虫病的病理特点
疟疾的病理特点
症状
疟疾的症状包括寒战、高热、大量出汗和贫血等。这些症状通常会周期性地出 现，与红细胞内疟原虫的生命周期有关。
行诊断。
寄生虫病的治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同寄生虫种类选择合适 的药物进行治疗，如抗蠕虫药
、抗吸虫药等。
手术治疗
对于某些寄生虫病，如囊尾蚴 病、棘球蚴病等，需要手术摘
除病灶。
支持治疗
对于严重感染或并发症的患者 ，需要进行支持治疗，如输血
、补液等。
联合治疗
对于一些复杂的寄生虫病，可 能需要联合多种治疗方法进行
病理过程
疟原虫在红细胞内寄生并繁殖，导致红细胞破裂，引发炎症反应和免疫应答。 疟疾的严重程度和病程长短取决于感染的疟原虫种类和数量，以及个体的免疫 反应。
阿米巴病的病理特点
症状
阿米巴病的症状主要包括腹痛、腹泻 、发热和体重减轻等。阿米巴病可以 引起肠道炎症和溃疡，导致消化道出 血和穿孔。
病理学-寄生虫病共29页
阿米巴肝脓肿
• 继发于肠阿米巴后数月至数年 • 经门脉/经肠壁→肝
脓肿如儿头大，占据肝右叶 棕褐色果酱样物质流失 破棉絮状外观
血吸虫病
• 日本血吸虫：我国及亚洲 • 曼氏血吸虫：拉丁美洲，非洲中部 • 埃及血吸虫：非洲北部
流行状况
• 75个国家流行：2+亿人感染，5－ 6亿人 受威胁
– 虫体抗原 – 分泌毒素 – 坏死崩解产物 – 循环免疫引起的免疫损害
尾蚴性皮炎
• 感染后6－8h起病，1－3d消退 • 皮肤红色丘疹 • 临床表现：轻
童虫所致的损害
• 肺部：血管炎，血管周围炎， 轻度咳嗽、痰中带血
• 全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞↑等
成虫所致的损害
• 局部：静脉内膜炎，静脉周围炎 • 全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血）
椭圆形虫卵
嗜酸性脓肿
肉芽组织形成 类上皮细胞 嗜酸粒减少 晚期急性虫卵结节
急性虫卵肉芽肿
椭圆形成熟虫卵 壳薄，折光性强 卵内毛蚴呈梨形
卵壳周围放射状红染物质
虫卵周围大量变性坏死 嗜酸性粒细胞浸润
慢性虫卵肉芽肿
• 假结核结节 • 瘢痕期肉芽肿－－肉芽肿纤维化
钙化的虫卵 类上皮细胞 多核巨细胞 淋巴细胞 纤维包裹
寄生虫病
阿米巴病
• 由溶组织阿米巴引起 • 多脏器的全身性疾病 • 结肠多见（肝、肺、脑等） • 临床表现类痢疾，“阿米巴痢疾” • 组织液化坏死 • 全球性分布
阿米巴病
四核包囊经口到达小肠下段
包囊碱性脱囊，4个小滋养体
小滋养体下行到结肠，进入肠壁粘膜 吞噬红细胞和组织细胞，转变为大滋养体
生活史：滋养体、包囊两期
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慢性期病变
• 病变复杂 • 坏死、溃疡、增生并存 息肉 • 纤维组织增生 肠壁增厚，肠腔
狭窄
• 肉芽组织增生 阿米巴肿
肠阿米巴病慢性期，粘膜增生形成息肉
并发症
肠穿孔 肠出血 肠腔狭窄 阑尾炎 阿米巴瘘 肠外阿米巴病
肠外阿米巴病
• 阿米巴肝脓肿 • 阿米巴肺脓肿 • 阿米巴脑脓肿
阿米巴肝脓肿
• 多继发于肠阿米巴后1~3月
经肠壁小静脉
阿米巴滋养体
阿米巴肝脓肿
经腹腔
阿米巴肝脓肿
• 是肠外阿米巴病中最常见者 • 病变：特征性阿米巴肝脓肿
—肉眼：多为单个、80%位于肝右叶、大小不 等，内容物为果酱样物质，脓肿壁呈破絮状 —镜下：一片淡红染坏死物，可找到阿米巴滋 养体，炎症反应不明显，缺乏中性粒细胞
质性炎症，形成阿米巴溃疡或 阿米巴脓肿
肠阿米巴病
• 部位：盲肠、升结肠，其次为乙状 结肠和直肠
• 基本病变：口小底大的烧瓶状溃疡 • 分急性和慢性两期
急性期病变
特征性病变：烧瓶状溃疡
烧瓶状溃疡的形成过程 阿米巴侵入肠粘膜
破坏粘膜层，形成浅溃疡
（点状针尖大
圆纽扣状）
侵入粘膜下层，造成 组织明显液化坏死
第十六章 寄生虫病
• 第一节 阿米巴病 • 第二节 血吸虫病
概述
• 定义：寄生虫作为病原体引起的疾病， 是一类常见病、多发病
• 三个条件：传染源、传播途径、易感 人群
• 特点：人兽共患、地域性、季节性
阿米巴病
(amoebiasis)
概述
• 是由溶组织内阿米巴原虫感染引起 的一种人类寄生虫病。该原虫主要 寄生于结肠，少数亦可经血流运行 或直接侵袭到达其他部位。
外
嗜酸性脓肿
eosinophilic abscess
晚期急性虫卵结节，类上皮细胞增多， 嗜酸性粒细胞减少
晚期急性虫卵结节，类上皮细胞增多， 嗜酸性粒细胞减少
慢性虫卵结节
毛蚴死亡 pseudotubercle
坏死组织被清除 虫卵崩解、破裂 假结核结节形成
—由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、 淋巴细胞和纤维母细胞组成
成虫引起的损害：静脉 内膜炎静脉周围炎血栓、 贫血肝脾肿大
•门静脉
肠系膜 童肺虫充性血肺、炎水：静脉
肿、点状出
血、炎细胞 肺
浸润
小静脉
成虫 童虫
小淋真巴皮管CaP充 血水肿、出 血，炎皮细肤胞
尾蚴
浸润。
水
肠系膜下 静脉
形成虫卵结 节，产生严 重病变
肝
结肠壁静脉
虫卵
肠腔
毛蚴
胞蚴
水
钉螺
虫卵引起的损害
万千华绿 户村佗水 萧薜无青 疏荔奈山 鬼人小枉 唱遗虫自 歌矢何多
送 毛瘟 泽神
东
• 寄生人体的血吸虫主要有六种： • 日本血吸虫（S.japonicum） 中国流行 • 曼氏血吸虫（S. mansoni） • 埃及血吸虫（S. haematobium） • 间插血吸虫（S. intercalatum） • 眉公血吸虫（S. mekongi） • 马来血吸虫（S. malayensis）
肠阿米巴病(阿米巴痢疾)
病原体 溶组织内阿米巴
好发部位 盲肠、升结肠 病变性质 局限性坏死性炎 溃疡深度 较深、烧瓶状 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 溃疡间粘膜 大致正常 全身症状 轻、发热少 肠道症状 右下腹压痛、腹泻不伴里
急后重
粪便检查 暗红、腥臭、镜检红细胞
多、有阿米巴滋养体
细菌性痢疾 痢疾杆菌 乙状结肠 弥漫性假膜性炎 浅在、不规则 不呈挖掘状 为炎性假膜 重、常发热 左下腹压痛、腹泻伴里 急后重 鲜红、粘液脓血便、镜 检脓细胞多
• 临床：长期不规则发热、右上腹痛、 肝肿大、压痛、全身消耗和黄疸等
外观呈破絮状， 内含果酱样脓液
阿米巴 肝脓肿
阿米巴肝脓肿的结局
向上：膈下脓肿、 肺脓肿、脓胸、 甚至心包炎
向下：腹膜炎、 还可累及胃、肠、 胆囊等
第二节 血吸虫病
schistosomiasis
概述
◆血吸虫由于寄生在人体 的血管内而得名；它引起 的血吸虫病俗称大肚子病；
日本血吸虫生活史
童虫
疫水
钉螺、成虫形态
稻谷大小
1厘米白色细棉线大小
寄
生
于
门
静
脉
、
肠系膜产卵 Nhomakorabea静
脉
系
统
传染源 传播途径
流行病学
病人 病畜 病鼠
粪便入水 钉螺存在 接触疫水
青渔普
壮民遍
年多易 易
感见感 感
~
染，， 率 15 以 最农
人 群
高
30 岁
民 、
病理变化及发病机制
• 血吸虫的各个阶段均可致病，其 中以虫卵引起的病变最严重，危 害也最大
历史久
• 血吸虫病在我国已有2100多年的历史 。
分布广
平原水网型：长江三角洲、沿江河
江湖洲滩型：洞庭、鄱阳…太湖周围沿江洲滩
山丘型：以上地区的高山、丘陵、 沟渠周边地区
血吸虫病分布于长江中下游 及其以南的12个省、市、自治区
危害重
血吸虫病腹水患者
血吸虫病侏儒患者
病人数多，病人数多，1160万，目前仍有81万
侵入组织
大滋养体
皮肤溃疡 肺脓肿
结肠溃疡
发病机制
• 机械性损伤与吞噬作用 • 接触溶解作用 ：凝集素、穿孔素、半胱氨酸蛋
白酶
• 细胞毒素作用：肠毒素 • 免疫抑制与逃避：半胱半胱氨酸蛋白酶、凝集
素、
• 易感性与抵抗力 • 细菌感染
病理变化
• 好发部位：肠、肝、肺、脑 • 基本病变：组织溶解为主的变
肠阿米巴溃疡肉眼观
肠阿米巴病，粘膜表面散在隆起的圆形溃疡
阿米巴滋养体
临床病理联系
病变发生在盲 肠、升结肠
组织液化 坏死出血 炎症反应轻微
右下腹痛
里急后重 不明显
腹泻、暗红色 果酱样大便
一般不发热 血象正常
急性期病变的结局
急性期病人多数可治愈，少数因治 疗不及时、不彻底而转入慢性期。
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
流行病学
• 传染源：慢性患者和包囊携带者 • 传播途径：粪-口传播 • 发病情况：全球分布，国内感染率
0.7-2.17%(南方>北方、农村>城市、 男性>女性、儿童>成人)
一、病因、发病机理 • 溶组织阿米巴
溶组织内阿米巴生活史
肠腔内发育繁殖 成熟包囊 脱囊
小滋养体 分裂
包囊 小滋养体
脑脓肿 肝脓肿
• 病变：最严重，形成急、慢性虫卵 结节
• 部位：乙状结肠、直肠
•
肝脏
• 机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌 的抗原物质引起的变态反应有关
急性虫卵结节
• 基本病变：急性坏死、渗出 • 肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节
镜下观
内 一至数个成熟虫卵
（含可溶性虫卵抗原）
放射状嗜酸性棒状物 抗原抗体复合物 何博礼现象