外科学3

外科学2》试题-2第一部分骨伤科一、名词解释1、Delayed union2、冷脓肿3、开放性骨折4、Shoemaker line5、稳定骨折二、填空题1、影响骨折愈合的局部因素有，，，，。

2、骨折的早期并发症有，，，，。

3、股骨头的血供，，。

4、腰椎间盘突出的病理分型有：，，，，。

5、肱骨干骨折易损伤神经，伸直型肱骨髁上骨折易损伤动脉。

三、单、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。

)1、原发性恶性骨肿瘤的X线特有表现（）A、骨膜反应B、骨质破坏C、边界不清D、死骨形成E、软组织阴影F、以骨干多见2、类风湿性关节炎（）A、全身使用足量抗菌素加局部固定B、每日关节穿刺、冲洗后注入抗菌素C、二者均需D、二者均不需3、转移性骨肿瘤的特点是（）A、进行性持续性局部深压痛B、椎体转移居多C、常为多发D、X线片显示椎体溶骨性破坏椎间隙明显狭窄E、老年人多见F、常发生病理性骨折4、直接暴力所致骨折的特点（）A、常为横形或粉碎形骨折B、软组织损伤较重，常发生开放骨折C、前臂或小腿双骨折，骨折常在同一平面D、常产生骨折端分离移位E、骨折移位常不明显F、直接暴力致髌骨骨折常为星形5、化脓性关节炎局部固定的目的（）A、使受患关节休息B、避免或减少关节面压力C、解痉减轻疼痛D、防止或矫正畸形E、防止关节脱位F、防止病理性骨折G、增加血液循环四、简答题1、骨巨细胞瘤的临床及X线表现？2、简述椎间盘突出症的非手术治疗。

五、思考题男 32岁。

车祸伤致左小腿肿胀，畸形及活动受限3小时。

3小时前，患者坐车外出旅游时发生车祸，左小腿受伤，当即出现肿胀，局部畸形，不能站立行走。

左足感觉运动无异常。

无昏迷，无头痛呕吐；无呼吸困难，无腰腹部不适。

急送医院求治。

问题：1）患肢可能有哪些特有体征？ 2）可能诊断及辅助检查？ 3）简述治疗方法。

第二部分心胸外科一、名词解释：1、连枷胸2、Cardiopulmonary Bypass(CPB)二、单选题：1、肋骨骨折好发部位（）A 第4-7肋骨B 第1-3肋骨 C第8-10肋骨 D第11-12肋骨2、反常呼吸运动可见于下列哪种胸部损伤（）A外伤性血胸 B 创伤性窒息 C 多根多处肋骨骨折 D 肺爆震伤3、进行性吞咽困难主要见于下列哪种胸部疾病（）A 食管化学灼伤B 中晚期食管癌C 贲门失驰缓症D 食管憩室三、填空题：1、前纵隔好发肿瘤为，后纵隔好发肿瘤为。

2、左向右分流的先天性心脏病有，，。

右向左分流的先天性心脏病有。

四、问答题1、胸部外伤时及时剖胸探查的指征是什么？2、简述冠状动脉搭桥术的手术适应症。

第三部分泌尿外科一、名词解释1、膀胱刺激症状：2、PSA：二、填空题1、治疗前列腺增生的两类常用药物包括（1）和（2）、（3）已成为前列腺增生手术治疗的金标准。

2、Conservative therapy of upper tract urinary calculus include 、、、adjust urine PH and treatment based on etiology.3.肾结核常采用、、三种抗结核药物联合治疗；若治疗6-9月无效，应在药物治疗的配合下行治疗；结核肾破坏严重，对侧肾正常，应在抗结核治疗不少于周后切除。

三、简答题1、简述膀胱移行细胞癌的临床分期？2、简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则？第四部分神经外科一、填空题1.格拉斯哥昏迷评分内容包括、、三方面，总分是。

2.原发性脑伤是指，继发性脑伤是指。

3.急性颅内压增高的“Cushing反应两慢一高”分别是指、和、。

《外科学2》试题-2答案第一部分骨伤科一、名词解释1、Delayed union骨折经过治疗，超过通常愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连结，称骨折延迟愈合2、冷脓肿：结核病灶积聚多量脓液，结核肉芽组织，死骨和干酪样坏死组织。

由于缺乏红热等急性炎症反应，称为冷脓肿3、开放性骨折：骨附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折4、Shoemaker line：患者平卧，正常情况下，髂前上棘与坐骨结节的连线和腹前正中线在脐或脐以上相交，如果在脐或脐以下相交，说明股骨大转子上移。

股骨颈骨折可出现阳性5、稳定骨折：骨折不易移位或复位后经适当外固定不易再发生移位的骨折二、填空题1、骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染2、休克、脂肪栓塞综合症、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症3、股骨头圆韧带、支持带血管、股骨干滋养动脉。

4、椎间盘膨出、椎间盘凸出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型。

5、桡、肱三、单、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。

)1、（A B C E）2、（B）3、（A B C E F）4、（A B C F）5、（A B C D E）四、简答题1、骨巨细胞瘤的临床及X线表现？答：1）疼痛、肿胀，与病情发展相关。

2）局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。

3）X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

血管造影显示肿瘤血管丰富，并有动静脉瘘形成。

2、简述椎间盘突出症的非手术治疗。

约80%病人可非手术治疗缓解或治愈。

使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。

1）卧床休息3周后带腰围下床活动，3月内不弯腰。

2）牵引骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。

3）理疗、推拿、按摩暴力推拿按摩弊大于利。

4）硬膜外注射肾上腺皮质类固醇醋酸强的松龙。

5）髓核化学缓解法。

五、思考题答：1）患肢局部特有的体征可能有：左小腿的畸形、异常活动、以及骨擦音以及骨擦感。

2）可能诊断：左胫骨骨折或左胫、腓骨骨折，主要辅助检查：X线检查。

稳定性骨折：可选用保守治疗及闭合复位石膏固定，也可积极切开内固定。

不稳定骨折需闭合或切开复位，采用钢板或髓内钉固定。

如为开放性可视情况采用外固定支架。

第二部分心胸外科一、名词解释：1、连枷胸多根多处肋骨骨折后，尤其前侧避部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外凸出。

在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响气体的换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭2、Cardiopulmonary Bypass(CPB)体外循环即是利用机械装置将上、下静脉血引到氧合器（人工肺）进行氧合，然后用血泵（人工心）将它送到动脉系统内，进行组织灌注，如此来回往复以维持机体的生命。

实际上肺循环是在体外进行，而体循环仍在体内进行，靠血泵为其动力，引种机械装置称为人工心肺机。

利用人工心有所进行的转流，称体外循环二、单选题：1、A ，2、C，3、B三、填空题：1、胸腺瘤，神经源性肿瘤。

2、房缺，室缺，动脉导管未闭，法洛四联症。

四、问答题1、胸部外伤时及时剖胸探查的指征是什么？1.胸膜腔内进行性出血；2.广泛肺裂伤或支气管断裂；3.心脏损伤；4.胸腹联合伤；5.胸内存留较大的异物。

2、简述冠状动脉搭桥术的手术适应症。

1.严重心绞痛，经内科治疗无效；2.左冠状动脉主干近端狭窄的病例应尽早手术以防发生猝死；3.心脏梗塞后遗症如室壁瘤、室间瘤穿孔、乳头或腱索断裂;4.冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥术；第三部分泌尿外科一、名词解释1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。

提示泌尿系统感染2、PSA：前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen) ，用于诊断前列腺癌，正常值PSA<4ng/ml二、填空题1、治疗前列腺增生的两类常用药物包括（1）5α还原酶抑制剂和（2）α受体阻滞剂。

（3）TURP 已成为前列腺增生手术治疗的金标准。

2、Conservative therapy of upper tract urinary calculus include adequate water intake、spasmolysis and alleviate pain、anti-infection、adjust urine PH and treatment based on etiology .3. 3.肾结核常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种抗结核药物联合治疗；若治疗6-9月无效，应在药物治疗的配合下行手术治疗；结核肾破坏严重，对侧肾正常，应在抗结核治疗不少于2周后切除病肾。

三、简答题1、简述膀胱移行细胞癌的临床分期？Tis 原位癌T a 非侵润乳头状癌T1肿瘤侵入上皮下结缔组织T2a 肿瘤侵入浅肌层（1/2以下）T2b 肿瘤侵入浅肌层（1/2以上）T3a 显微镜下见肿瘤侵入膀胱周围脂肪T3b 肉眼见肿瘤侵入膀胱周围脂肪T4a 肿瘤侵入前列腺或子宫或阴道T4b肿瘤侵入盆腔壁或腹壁。

N 淋巴结侵润M远处转移1简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则？绝对卧床休息2-4周，病情稳定，尿液检查正常才可下床活动。

恢复后2-3月内不能参加体力劳动。

密切观察，测定血压、脉播、呼吸、体温等生命体征，补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。

必要时输血。

早期使用抗生素预防感染。

其它治疗包括止痛、镇静和止血治疗。

观察肿块大小的变化。

观察血尿的颜色。

定期检测血红蛋白和红细胞压积。

第四部分神经外科一、填空题2睁眼反应、语言反应、运动反应、15分3受伤当时引起的脑损伤、受伤一段时间以后引起的脑损伤4脉搏慢、呼吸慢、血压高5占位病变、脑水肿、脑积水、恶性高血压、狭颅症是否有硬脑膜破裂二、简答题简述小脑幕切迹疝的临床表现。

6颅内压增高的症状：头痛、呕吐7瞳孔改变：患侧瞳孔散大、光反射消失8运动障碍：对侧肢体肌力减弱9意识改变：嗜睡、昏睡、昏迷。

10生命体征改变。