比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果
硬膜修补材料
硬膜修补材料硬膜修补材料是一种用于治疗硬膜破裂或缺损的医疗材料，它在神经外科手术中起着非常重要的作用。
硬膜是脑部和脊髓的重要保护层，一旦发生破裂或缺损，就需要及时修补，以防止脑脊液泄漏、脑膜脑炎等严重并发症的发生。
因此，选择合适的硬膜修补材料对于手术的成功和患者的康复至关重要。
目前市面上常见的硬膜修补材料主要包括自体组织、异体组织和人工合成材料。
自体组织主要指的是从患者自身身体其他部位获取的组织，如皮瓣、筋膜等，具有良好的生物相容性，不易引起排斥反应，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。
异体组织则是从其他人体中获取的组织，如头皮、脂肪等，手术创伤较小，但存在排斥反应和传染疾病的风险。
人工合成材料是一种通过化学方法合成的材料，如聚乳酸、聚己内酯等，具有良好的生物相容性和机械性能，但也存在着植入后可能引起炎症反应或结构松动的风险。
在选择硬膜修补材料时，需要根据患者的具体情况和手术需求进行综合考虑。
自体组织适用于需要大面积修补的情况，如颅骨缺损修复；异体组织适用于需要小面积修补的情况，如硬膜撕裂修复；人工合成材料适用于需要长期支撑和保护的情况，如颅骨缺损修复、脑膜瘤切除术后。
除了材料本身的选择外，手术操作的规范和术后的管理同样至关重要。
在手术操作中，需要严格控制创面的清洁和术中出血的控制，以减少感染和并发症的发生。
术后的管理包括密切观察患者的生命体征和神经功能状态，及时发现并处理术后并发症，如感染、脑脊液漏等。
总之，硬膜修补材料在神经外科手术中具有重要作用，选择合适的修补材料并规范操作和术后管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。
希望本文能够对相关医护人员和患者有所帮助，提高对硬膜修补材料的认识和理解。
采用不同修补材料行颅骨修补术治疗颅骨缺损的效果比较
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期临床医学颅脑外伤是临床上常见的神经外科疾病，针对该病患者，使用标准大骨瓣减压术治疗可以快速解除脑疝，充分减压，避免术后脑疝再发生，挽救其生命[1]。
但标准大骨瓣减压术会造成颅骨缺损，导致脑组织缺乏保护，使患者发生颅骨缺损综合征，出现头痛、眩晕、癫痫等一系列神经症状，影响其脑功能[2]。
颅骨修补术是治疗标准大骨瓣减压术后颅脑缺损的常用术式，成功的手术可还原颅腔封闭空间结构，避免颅骨缺损区脑组织二次损伤，有助于脑功能的远期恢复，且外观美容效果较好[3]。
相关文献报道，不同颅骨修补材料在颅骨修补术中可取得不同效果，且术后并发症存在较大差异[4]。
现阶段，神经外科医师可选择的颅骨修补材料较多，包括钛板、自体颅骨及硅胶等，但临床关于应用三种颅骨修补材料行颅脑修补术效果比较的报道较少。
因此，本研究回顾性分析2010年1月至2020年1月于我院行颅脑修补术治疗颅骨缺损的229例患者的临床资料，比较应用硅胶、钛板与自体颅骨行颅脑修补术后的效果及并发症发生情况，以期为神经外科医师选择适宜修补材料行颅脑修补术提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2020年1月于我院行颅骨修补术的229例颅骨缺损患者，根据不同修补材料将其分为A组（n=17）、B组（n=58）和C组（n=154）。
A组男13例，女4例；年龄1~70岁，平均（33.92±6.10）岁；受伤至修补时间0.4~6个月，平均（2.81±1.14）个月。
B组男45例，女13例；年龄3~68岁，平均（34.74±9.22）岁；受伤至修补时间0.5~7个月，平均（2.93±1.55）个月。
C组男117例，女37例；年龄2~69岁，平均（33.40±8.37）岁；受伤至修补时间0.3~6个月，平均（2.88±1.72）个月。
三组一般资料无显著差异（P>0.05）。
硬脑膜材料在硬膜缺损修复中的应用研究
硬脑膜材料在硬膜缺损修复中的应用研究摘要】目的评估以海奥生物膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损的疗效。
方法对神经外科48例硬脑膜缺损患者以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补。
结果44例患者痊愈，3例患者良好，以海奥生物膜治疗硬脑膜缺损痊愈率为91.67%。
结论以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损疗效安全可靠，值得临床相关科室进一步推广。
【关键词】硬脑膜缺损海奥生物膜修补术硬脑膜缺损[1]是神经外科常见病之一，多系于外伤、肿瘤、脑血管疾病、其他神经系统疾病等需要开颅手术所致。
硬脑膜是一种厚而坚韧的双层膜，内层为脑膜层，外层为骨膜层，内外层间没有腔隙存在。
硬脑膜的纤推走向呈多样性，一般以弓状放射状，纵行和斜行为主。
因此，硬脑膜的生理结构特性决定了其在手术中一旦被划开，就会产生挛缩，非常难以缝合的缺点；即使自体筋膜可以缝合，其张力也会比较大，这给临床医生带来很大的不便。
我科于2011年8月至2012年6月间，采用海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补治疗48例硬脑膜缺损患者，疗效安全可靠。
一、资料与方法1.临床资料：48例硬脑膜缺损患者，男性26例，女性22例，年龄26～68岁，平均（36.8±9.2）岁，均有硬脑膜缺损。
缺损原因：脑血管疾病16例，脑外伤28例，其他4例，缺损大小2cm×2cm至10cm×10cm不等。
2.治疗方法：完善术前准备，按照手术常规显露硬脑（脊）膜缺损区，彻底止血、清理创面，选择规格适宜的海奥生物膜，观察外包装是否损坏，无菌操作取出样品，将海奥生物膜完全置于无菌生理盐水中充分浸泡、水化、挤压排除气泡备用，如有必要可根据创面形状、大小修剪生物膜备用。
暴露修复区后将生物膜的“in”面朝脑组织（或脊髓）方向植入修复区，严密缝合，或使用生物胶粘合。
还纳颅骨，缝合头皮。
术后给予常规治疗。
3.疗效评定：痊愈：硬膜缺损修复良好，恢复正常的解剖生理结构；无脑脊液漏和皮下积液，未见感染、无菌性炎症及脑膜刺激征的发生；未见硬膜术后粘连；良好：硬膜缺损修复良好，极少量脑脊液漏和皮下积液，未见感染、无菌性炎症及脑膜刺激征的发生；未见硬膜术后粘连。
硬脑膜修补349例临床分析
【 关键词 】 人 工脑膜 ； 脑膜缺损 ；手术 硬 【 中图分类号】Ｒ３２８ 【 ．１ ２ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ９１ （００ ０ — ６０ ０ ０８ ５７ ２１ ） ５ ０３ — ２
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人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究
人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【摘要】目的探讨人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术中的临床疗效及应用价值.方法将150行硬脑膜扩大修补术病例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组用EC-耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损周边,对照组将人工硬膜直接贴敷于硬脑膜缺损区.比较两组术后硬膜外引流管引流液总量及皮下积液、硬膜外血肿的发生率.结果通过对拔除硬膜外引流管前后皮下积液、硬膜外血肿及引流量的变化进行统计分析,观察组与对照组有显著差异性(P＜0.05).结论人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术能明显减少硬膜外引流管引流液总量,降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2012(035)004【总页数】3页(P254-255,258)【关键词】人工硬膜;EC-耳脑胶;人工硬膜扩大修补【作者】姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【作者单位】嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;济宁医学院附属济宁市第一人民医院,山东济宁272011;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400【正文语种】中文【中图分类】R651.1标准大骨瓣减压开颅术［1］是快速缓解颅内高压，降低脑疝发生率，改善脑功能及降低死亡率的重要方法。
硬膜扩大修补是其必要步骤，其修复了硬脑膜完整性，对脑组织起到良好的支撑、保护作用。
研究证实，人工硬膜在去骨瓣减压术硬膜修补远期疗效明显优于自体组织修补材料筋膜等［2］。
EC－耳脑胶是一种粘接力强大的生物胶，其被广泛用于修补脑脊液漏、静脉窦损伤，处理颅骨凹陷粉碎性骨折等。
我们总结了2008年6月至2011年6月于我院行标准大骨瓣减压并行人工硬膜（北京天新福有限公司产）扩大修补手术治疗的患者150例，其中75例（观察组）术中用EC－耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损区周边，明显减少硬膜外引流管引流液总量，降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率，取得了满意效果，现总结报道如下。
硬膜修补
硬脑膜修复材料的临床应用现状2011-06-21 14:37:24 作者：海峡医界网来源：浏览次数：16【关键词】硬脑膜开颅手术修复材料神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜，硬脑膜出血、电凝止血，肿瘤侵犯硬脑膜切除，外伤性硬脑膜损伤等，均可导致硬脑膜缺损。
在神经外科手术中，硬脑膜的完整性十分重要。
硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性，保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作用［1，2］。
目前硬脑膜修复材料有自身组织的自体颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等。
除自身组织之外，还有同种异体修复材料、异种修复材料、合成修复材料和天然修复材料［3，4］。
现就其临床应用现状作一综述。
一、硬脑膜替代材料的临床应用脑外科开颅手术患者有10%～15%需要人工硬脑膜修复硬脑膜缺损［5］，有报道高达30%［6］。
硬脑膜替代材料主要在以下两方面应用：①脑凸面手术的应用，创伤直接损伤，肿瘤的浸润，手术过程中硬脑膜切开减压，以及一些先天性的因素造成的硬脑膜缺损等。
②颅底外科中应用，颅底硬脑膜相对薄且与颅底骨结合紧密。
一旦出现缺损易造成脑脊液鼻漏和耳漏。
颅底的脑膜瘤、脊索瘤等肿瘤常常侵蚀浸润到周围的颅骨和硬脑膜。
在切除肿瘤的同时通常也会附带部分脑膜和颅骨，这往往是术后发生脑脊液漏颅内感染的根源。
故开展研究合适的硬脑膜修复材料，以满足临床需要，一直是神经外科关心的问题。
目前主张对术中硬脑膜缺损积极进行修复，从而防止并发症的发生［7］。
因此在神经外科手术结束时，应用一种能够防水、密封的材料修复缺损的硬脑膜非常重要［8］。
二、自体组织修补材料过去在硬脑膜缺损修复方面，多沿用老一辈神经外科专家的经验，尽可能利用自体材料，如颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等，因这些材料不会产生不利或有害的免疫排斥反应，不会传递感染，不增加患者费用，取材方便。
Penfield GlaserT和Thienes等人曾从细胞组织学水平的角度去评价自体组织修补材料的性能，认为筋膜能够诱发原始巨噬细胞积聚并发生吞噬作用，通过实验证明，移植的筋膜组织一年以后基本吸收，被新生组织代替，所以目前世界范围内广泛认为自体材料是最安全的、并发症最少的硬脑膜替代材料［9］。
硬膜修补材料
硬膜修补材料硬膜修补术是一种常见的神经外科手术，用于治疗硬膜破裂或穿孔引起的脑脊液漏。
在进行硬膜修补手术时，选择合适的修补材料是非常重要的，因为它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。
本文将介绍几种常用的硬膜修补材料，以及它们的特点和适用范围。
1. 合成材料。
合成材料是一种常见的硬膜修补材料，它通常由聚丙烯或聚四氟乙烯等材料制成。
这种材料具有良好的生物相容性和机械性能，可以有效地修复硬膜的破裂或穿孔。
此外，合成材料还具有较好的耐腐蚀性和耐磨损性，能够长期稳定地存在于人体内。
因此，合成材料适用于大多数硬膜修补手术，特别是那些需要长期支撑和保护的病例。
2. 自体组织移植。
自体组织移植是一种较为传统的硬膜修补材料，它通常采用患者自身的皮肤或骨膜等组织进行修补。
这种材料具有良好的生物相容性和生物活性，可以有效地促进硬膜的愈合和再生。
此外，自体组织移植还能够避免异物排斥和免疫反应等并发症，对于一些特殊的患者来说更为安全和可靠。
因此，自体组织移植适用于那些对材料要求较高或存在免疫系统问题的病例。
3. 生物膜。
生物膜是一种新型的硬膜修补材料，它通常采用动物的皮肤或骨膜等组织进行修补。
这种材料具有良好的生物相容性和生物活性，可以有效地促进硬膜的愈合和再生。
与自体组织移植相比，生物膜能够避免手术部位的二次创伤，减少手术时间和术后恢复时间。
因此，生物膜适用于那些对手术创伤和恢复时间要求较高的病例。
总结。
在选择硬膜修补材料时，应根据患者的具体情况和手术要求进行综合考虑。
合成材料适用于大多数硬膜修补手术，具有较好的生物相容性和机械性能；自体组织移植适用于对材料要求较高或存在免疫系统问题的病例；生物膜适用于对手术创伤和恢复时间要求较高的病例。
在使用硬膜修补材料时，应严格遵循医疗器械管理规定，确保手术安全和患者健康。
人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究
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姜 金 荣 马庆 防。 刘 俊 国 贾清 和 钱 文 立 王 其 建
（ 嘉祥 县 人 民 医院 ， 山东 嘉 祥 ２ ２ ０ ； 宁 医 学 院 附属 济 宁 市 第 一 人 民 医 院 ， ７ ４０ 济 山东 济 宁 ２ ２ １ ） ７ ０ １
摘 要 目的 探 讨 人 工硬 膜联 合 Ｅ 一 Ｃ 耳脑 胶 在 硬 脑 膜 扩 大 修 补 术 中 的 临床 疗 效 及 应 用 价 值 。 方 法 将 １０行硬 脑 膜 扩 大 修 补 术 病 例 ， 机 分 为观 察 组和 对 照组 ， 组 ７ ５ 随 每 ５例 ， 察 组 用 Ｅ 一 脑 胶 封 闭 骨缘 并 将 人 工 硬 观 Ｃ耳 膜 粘 贴 并 固定 于 硬 脑 膜 缺 损 周边 ， 照组 将 人 工 硬 膜 直 接 贴 敷 于 硬 脑膜 缺 损 区 。 比 较 两组 术 后 硬 膜 外 引流 管 引 对 流 液 总量 及 皮 下 积 液 、 硬膜 外血 肿 的发 生 率 。结 果 通 过 对 拔 除 硬 膜 外 引流 管 前 后皮 下 积 液 、 膜 外 血 肿 及 引 硬 流 量 的 变化 进 行 统 计 分 析 ， 观察 组 与 对 照 组有 显著 差 异 性 （ （ ００ ） Ｐ ． ５ 。结 论 人 工 硬 膜 联 合 Ｅ 一 脑 胶 在 硬 脑 Ｃ耳 膜 扩 大修 补 术 能 明 显减 少 硬 膜 外 引流 管 引 流 液 总 量 ， 降低 了皮 下 积 液 、 膜 外血 肿 的发 生 率 。 硬
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【摘要】目的观察并分析人工硬脑膜用于神经外科手术中修补硬脑膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法对49例颅脑创伤手术中有硬脑膜缺损者使用人工硬脑膜进行修复,术后抗感染、降低颅内压及护胃等对症治疗,并对其术后出院患者随访.结果除在应用人工硬脑膜术后死亡6例外,其余未见明显感染、癫痫等并发症出现,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.其中对21例患者术后4～6个月进行颅骨修补术手术,术后发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化,它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)005【总页数】2页(P384-385)【关键词】人工硬脑膜;颅脑手术;手术并发症【作者】梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【作者单位】武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000【正文语种】中文【中图分类】R651.1硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜，是保护人脑组织的重要结构。
颅脑创伤、脑出血甚至脑肿瘤等神经外科手术常常导致硬脑脊膜的缺损;其缺损可导致切口脑脊液漏、皮下积液及感染等并发症;此外，皮下及肌层的积血可直接扩散致蛛网膜下腔，机化后引起粘连愈合;引发头痛、脑膜刺激征以及增加癫痫发生几率［1-3］。
而手术过程中能适当的修补硬脑膜，可明显减少上述并发症的产生;所以神经外科中，维护颅脑手术患者硬脑膜的结构及功能完整意义十分重大。
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果摘要目的观察分析胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果。
方法120例行硬脑膜修补术的颅脑损伤患者，随机分为A组和B组，各60例。
A组患者采用胶原海绵人工硬脑膜修补，B组患者采用自体膜修补。
观察比较两组手术时间、术中出血量、硬膜外总引流量以及术后并发症发生率。
结果A组并发症发生率为5.00%，明显低于B组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组的手术时间以及术中出血量均明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与自体膜相比较，胶原海绵人工硬脑膜用于颅脑损伤后硬脑膜修补术可以减少术后并发症发生率，并能为二期颅骨修补创造有利的条件，是硬脑膜修补的理想材料。
关键词胶原海绵；颅脑损伤；硬脑膜修补术颅脑损伤是目前发病率较高的外伤性疾病，硬膜修补术也是常用的手术。
硬脑膜是脑组织表面一层重要的组织结构，其完整性可以有效的维持神经系统解剖学的完整，并且可以保护脑组织[1-3]。
本研究对胶原海绵人工硬脑膜以及自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果进行了比较，为临床上选择合适的修补材料提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年10月在本院行硬脑膜修补术的120例颅脑损伤患者，按随机数表法分成A组和B组，各60例。
A组中男32例，女28例；年龄20～75岁，平均年龄（48.36±10.19）岁；车祸伤38例，坠落伤14例，打击伤8例；颅内血肿17例，单纯硬膜下血肿16例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤17例。
B组中男34例，女26例；年龄22～75岁，平均年龄（48.75±10.23）岁；车祸伤35例，坠落伤17例，打击伤8例；颅内血肿18例，单纯硬膜下血肿17例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤15例。
生物型硬脑膜补片在神经外科手术中的应用
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中国老年学杂志 2012 年 12 月第 32 卷
意义。但目前研究认为，手术修补硬膜，封闭硬脑膜下腔，恢复 正常解剖结构，有利于降低癫痫、脑脊液漏等术后并发症的发 生，同时工硬膜 手 术 修 补 并 不 增 加 颅 内 感 染 的 概 率 。 不 同 种 类人工硬膜的术后感染率有所不同，即使同一种硬膜修补材料 的感染率也有不同报道，但与正常清洁开颅手术无显著相关。
生物型硬脑膜补片在神经外科手术中的应用
曹国彬 陈秀梅 沈少仪1 曹志恺1 方泽鲁 柯炎斌 陆永建 （ 广州医学院第二附属医院，广东 广州 510260）
〔关键词〕 人工硬脑膜； 生物材料； 脑膜补片； 脑膜缺损； 颅脑手术 〔中图分类号〕 R651. 1 + 5 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 24-5593-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 24. 125
2 于书卿，付 辉，郑细良，等 . 847 例胶原海绵人工硬脑膜的临床应 用〔J〕. 中华神经外科疾病研究杂志，2006； 5（ 1） ： 272-3.
3 Malliti M，Page P，Gury C，et al. Comparison of deep wound infection rates using a synthetic dural substitute（ Neuro-Pateh） or perieranium grafl for daral closure： a clinical review of 1 year〔J〕. Neurosurgery，2004； 54 （ 3） ： 599-604.
生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用
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ＡＢ Ｔ ＣＴ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔｅａｐｉａｉ ｆ ｉｌ ｉａ ａｔ ｃａ ｄ ｒ ａｅ ｒｎｏｅｅ ｒ Ｓ ＲＡ ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｐ ｌ ｔ ｎｏ ｏｏ ｃｌ ｒｆ ｉ ｕａｍ ｔ ｉ ｃａ ｉ ｒｂａ ｖ ｕ ｈ ｃ ｏ ｂ ｇ ｉ ｌ ｉ ｒｎ ｃ ｌ ｓｒｅｙ Ｍｅｈ ｄ １ ｉ ｏ ｃ ｒｆ ｉ ｕａｍ ｔ ａ ｓｄｉ ｒｎｏｅｅ ｒｌ ｕｇｒ ６ｐ ｔ ｎｓ ｕｇｒ． ｔｏ ｓ １１ ｂｏ ｇ ａ ａｔ ｃ ｄ ｒ ａ ｒ ｓｕｅ ｃａ ｉ ｒｂａ ｓｒｅｙｉ ６ ａｉ ｔ ｅ ｌｉ ｌ ｉ ａ ｉｌ ｅｗ ｎ ｃ ｎ ｅ
生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用
１ 资 料 与 方 法
６个 月 来 院 行 Ⅱ期 颅 骨 修 补 术 ．其 中 ４ 会． 减少 了脑膜脑瘢痕 、 软化灶 的形成 ，
１ ． １ 一 般 资 料 ：笔 者 自 ２ ０ １ ０年 １ 月 至 例分 离 颞 肌 与 硬脑 膜 黏 连 时 不 慎 将 新 生 降 低 术 后 癫 痫 的 发 生 率 。 自体 材 料 即便
硬 脑 膜 缺 损 或 需 硬 脑 膜 减 张 缝 合 而 使 用 染 、 脑脊 液漏 及 皮 下 积 液 发 生 。
似， 能 满 足 不 同部 位 硬 膜 缺 损 的修 补 ， 质
生物型人ｌ Ｔ硬 脑 膜 的患 者 进 行 了 回顾 性 ２ ． ２ 随访 ： 本组随访 ６ １例 ， 随访期 １ 个 地 柔 软便 于 术 中 修 剪 和 缝 合 ，生 物 型 人
２ ０ １ ２年 １ ２月 ．应 用 生 物 型 人 工 硬 脑 膜 硬脑 膜 分 破 ，提起 硬 脑 膜 破 口向 硬 膜 下 是 用 颅 骨 骨 膜 修 补 ，分 离 骨 膜 时 会 离 断
修 复重 型颅 脑损 伤 导 致 硬 脑膜 缺 损 或 硬 观 察 ． 未 发 现 硬 脑 膜 与 皮层 相 黏 连 。 脑 膜需 要 减 张缝 合 的 病 例 ９ ２例 ， 取得 良 好效果。本组病人男 ６ ９例 ， 女２ ３例 ； 年 ３ 讨 论
结 论 生 物 型人 工 硬 脑 膜 在 重 型 颅 脑 损 伤 术 中 的应 用 是安 全 、 有效 的。
膜分破 ， 未发现硬脑膜与皮层相黏连。
【 关键词 】 生物型人工硬脑膜 ； 重 型颅 脑 损 伤
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ０
颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的疗效分析
・
３ ・ ７
・
诊 治 分 析
・
颅 骨 骨膜 修 补 硬脑 膜 缺 损 的疗 效 分 析
陈卫 民 刘展 飞 谢 军 张 荣超 王军 宝
在颅 脑 手 术 中 ， 会 遇 到 硬 脑 膜 缺 损 缝 合 困 常
发症 ， 有发 热 ２例 ， ＜３ ℃ ， 均 ８ 可排 除颅 内感染 ， 经 对症 治疗 ， ｄ内发 热 控 制 。本 组 ３ ３ ０例 无 手 术 死 亡， 术后 ６个 月 随访 ２ ６例 ， 效果 均满 意 。
难 的情况 ， 异体 材料 价 格 昂贵 ， 会 导致 机 体 异 物 且
反应 。作 者 自 ２ ０ ０ ２年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月对
在 颅脑手术 中应 用 自体 颅 骨骨 膜 及人 工 硬 膜 修补
硬 脑膜缺损 ５ ８例 患者进 行 比较 ， 现报 道如 下 。
２２ 人 工 硬 膜 组 术 后 恢 复 良好 ２ ． ｌ例 ， 残 ３ 中 例 ， 残 ２例 ， 物 状 态 １例 ， 亡 １例 。２例 重 植 死
（） ２ 降低 了脑 脊液 切 口漏 和 术后 颅 内感染 、 痫 等 癫 并发 症 的发 生几率 。（ ） 形裁 剪 方便 ， 术 操作 ３适 手
简单 。（ ） ４ 近颅 底 的硬脑 膜 缺损 得 到 了修 补 ， 以 可
将 人工 硬 脑 膜 光 滑 面 置 于 脑 表 面 ， 手 术 方 法 余
硬 脑膜 修 复 材 料 有 自身 组 织 的 自体 颅 骨 骨 膜 、 肌 筋膜 、 状腱 膜 、 颞 帽 阔筋 膜 等 。 除 自身 组 织 之外 ， 有 同种 异 体 修 复 材 料 、 种 修 复材 料 、 还 异 合 成修 复 材 料 和 天 然 修 复 材 料 ．。 目前 世 界 范 围 ５ Ｊ
在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析
在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析周静薛新潮仇径松(滨海县人民医院,江苏滨海224500)【摘要】目的分析人工脑膜在颅脑损伤手术中的应用价值。
方法回顾分析80例颅脑损伤手术患者因去骨瓣减压,有硬脑膜缺损或前颅底缺损硬脑膜重建而采用人工脑膜进行硬脑膜修补或扩大修补术,对其术后并发症及其随访结果进行分析。
结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的特殊发现,发生脑膨出5例,脑积液4例,皮下积液4例,硬膜外血肿1例,脑积液切口漏、鼻漏各1例,无脑室贯通畸形和骨窗疝病例。
其中35例颅骨修补术中的观察分析表明人工硬脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。
结论颅脑损伤手术中人工硬脑膜的应用能够发挥有效作用,恢复原有解剖层次,显著降低各种相关并发症的发生率。
【关键词】人工脑膜颅脑创伤外科手术并发症颅脑损伤中由于去骨瓣减压、凹陷性骨折硬脑膜破裂、前颅底骨折等造成硬脑膜缺损的病例在神经外科临床上较为常见。
我们对开颅手术后的硬脑膜扩大修补及严密缝合一直很重视,在以前的病例中多采用硬脑膜颞肌筋膜或自体筋膜来修补,自2008年1月以来,我们在颅脑损伤中应用生物型人工硬脑膜(脑膜健)来改进原有的手术方法,取得了良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月-4月人工脑膜在颅脑损伤手术中应用的病例共80例,男54例,女26例,年龄8岁~ 72岁,平均年龄40岁。
受伤情况:车祸伤48例,坠落伤和跌伤22例,打击伤10例。
伤情判断:按GCS评分对80例患者作伤情判断,入院时GCS<8分54例,9~12分18例,13~15分8例,其中40例患者出现单侧瞳孔散大,无双侧瞳孔散大及GCS3分的病例。
CT扫描,其中脑挫裂伤和(或)脑内血肿20例;巨大硬膜外血肿15例;硬膜下血肿26例;弥散性脑肿胀4例;开放性颅脑损伤并凹陷性骨折10例;前颅底骨折并脑脊液鼻漏5例。
手术方式:血肿清除和(或)去骨瓣减压65例,清创凹陷骨折摘除或复位10例,前颅底缺损硬脑膜重建5例。
硬膜修复材料
硬膜修复材料硬膜是人体中一种重要的脑膜，它位于蛛网膜和软脑膜之间，起着保护脑部组织、分隔颅内各部分的作用。
然而，由于外伤、手术或疾病等原因，硬膜可能会受到损伤或缺损，这就需要使用硬膜修复材料来进行修复。
硬膜修复材料是一种可以用于修复硬膜缺损的医用材料，它能够有效地修复硬膜缺损，恢复脑部结构的完整性，保护脑部组织，预防感染和其他并发症的发生。
本文将就硬膜修复材料的种类、应用范围、使用方法以及注意事项进行介绍。
硬膜修复材料主要分为自体组织修复材料和异体组织修复材料两种。
自体组织修复材料是指从患者自身身体其他部位获取的组织，如皮肤、筋膜等，经过特殊处理后用于修复硬膜缺损。
由于自体组织修复材料来源于患者自身，因此具有良好的生物相容性和生物安全性，不易引起排斥反应和感染。
而异体组织修复材料则是指从其他人体中获取的组织，如人工合成的材料、动物组织等，经过特殊处理后用于修复硬膜缺损。
异体组织修复材料的优点是来源广泛，制备简便，但由于其异体性，存在一定的排斥风险和感染风险。
硬膜修复材料的应用范围非常广泛，可以用于颅内外科手术中的硬膜修复、颅骨缺损修复、脑膜脑瘤切除术后的硬膜修复等。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的硬膜修复材料进行修复。
在使用硬膜修复材料时，医生需要严格按照操作规范进行操作，确保修复效果和患者的安全。
在进行硬膜修复手术时，医生首先需要对硬膜缺损的大小和位置进行全面评估，并制定合理的手术方案。
在手术中，医生需要精细地清理硬膜缺损边缘的组织，确保修复材料能够牢固地粘附在硬膜上。
接着，医生将选取合适的硬膜修复材料进行修复，确保修复效果和患者的安全。
在术后，医生需要密切观察患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
在使用硬膜修复材料时，需要注意以下几点，首先，选择合适的硬膜修复材料，根据患者的具体情况和手术需要选择自体组织修复材料或异体组织修复材料。
其次，严格按照操作规范进行手术操作，确保硬膜修复材料的有效使用。
人工硬膜在重型颅脑损伤患者手术中的运用体会
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０１ ０， １ ７： ４ ２ ８．
常硅胶 管引流比较 ， 具有很 多优点 ， 且取 材容 易 ， 价格 低廉 ， 治疗效 果好 ， 无明显并发症 ， 特别适合基层医院推广使用。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 王 忠诚．王 忠诚 神经外 科学 ［ Ｍ］ ．武汉 ： 湖北 科技 出版社 ，
２ ０ ０ ５： ４ ４ ２ ．
［ ２ ］ 邵雪非 ， 陶进．慢性硬膜下血肿治疗 进展 ［ Ｊ ］ ．国际神经病学 神经外科学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７： ４ ３ ３ ． ［ ３ ］ 许成杰 ， 徐红超 ， 李捷 ， 等．慢性硬脑膜下血肿的手术治疗策 略 ［ Ｊ ］ ．现代 生物 医学进展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０： ３ ０ ４ ０ ． ［ ４］ Ｋ ａ ｎ ｓ ａ ｌ Ｒ，Ｎ ａ ｄ ｋ ａ ｍｉ Ｔ，Ｇ ｏ ｅ ｌ Ａ．Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｕ ｒ ｒ ｈ ｏ ｌ ｅ
于： （ １ ） 有效地预 防硬脑膜 外血 肿 。当手 术结 束 时 ， 将 Ｔ管
向外稍牵拉后 固定 ， 使 Ｔ管两臂将硬脑膜紧紧 的贴在颅骨 内 板上 ， 而且有一定的 向外牵 引 的张 力 ， 这 样可起 到悬 吊硬脑 膜 的作用 ， 从而可以预 防因钻颅骨 而引起 的硬脑膜 剥离 、 局 部硬膜外 血肿 的发 生。本组 ５ ８例患者无一例 出现急性硬脑 膜外 血肿。（ ２ ） 多孔 多方 向引流 ， 不易堵 管 ， 缩 短引 流时间 ， 引流彻底 。传 统硅 胶管引流 时 ， 只沿颅 内一个方 向放 置 ， 当
自体骨移植与人工骨移植材料修补颅骨缺损后的并发症
自体骨移植与人工骨移植材料修补颅骨缺损后的并发症李建平;杨琳;秦毅;蒋振东;卢巍【摘要】背景:国内对颅骨修补的最佳时机及不同颅骨移植材料引起的并发症少有报道.目的:比较自体与人工骨移植材料对颅骨修补并发症的影响.方法:纳入接受颅骨缺损重建治疗的患者62例,其中男40例,女20例,年龄(48.4±10.3)岁,根据骨移植材料不同分为自体骨移植组(n=12)、生物活性FRC组(采用生物活性玻璃纤维增强复合材料修复,n=12)、羟基磷灰石组(n=20)和其他材料组(包括聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯及钛材料,n=18).颅骨修补后1,6,12个月对患者进行随访,比较各组术后并发症的发生率.结果与结论:①4组组内,开颅手术到修补手术时间间隔<3个月与>3个月的并发症发生率比较均无差异.4组间,开颅手术到修补手术时间间隔<3个月的并发症发生率比较无差异;自体骨移植组开颅手术到修补手术时间间隔>3个月的并发症发生率高于生物活性FRC组,其余组间两两比较无差异;②4组间颅骨修补后1,6个月正常愈合、次要并发症(术后需保守治疗)和主要并发症(需二次手术修复),以及12个月正常愈合和次要并发症发生率无差异;颅骨修补后12个月的主要并发症,自体移植组、其他材料组高于生物活性FRC组(P<0.05),其余组间两两比较无差异;③结果表明,生物活性玻璃纤维增强复合材料修补颅骨缺损后的远期并发症发生率低,有更好的应用前景.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)030【总页数】6页(P4794-4799)【关键词】移植;颅骨修补术;自体骨移植;生物活性FRC;羟基磷灰石;国家自然科学基金;生物材料【作者】李建平;杨琳;秦毅;蒋振东;卢巍【作者单位】遵义医学院珠海校区解剖学教研室,广东省珠海市 519041;遵义医学院珠海校区解剖学教研室,广东省珠海市 519041;珠海市人民医院脊柱骨科病区,广东省珠海市 519000;遵义医学院珠海校区解剖学教研室,广东省珠海市 519041;遵义医学院珠海校区解剖学教研室,广东省珠海市 519041【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：文题释义：生物活性玻璃纤维增强复合材料：是一种多孔骨结合能力的生物材料，在动物模型中已证明其具有良好的生物相容性，能有效降低颅骨修补术中的并发症。
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比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果
发表时间：2019-02-20T11:07:40.293Z 来源：《世界复合医学》2018年第10期作者：胡森
[导读] 与自体膜比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的术后并发症发生率较低，手术时间及术中出血量均明显减少，可以在临床上进行广泛推广应用。
黑龙江省萝北县宝泉岭中心医院 154211
【摘要】：目的对生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的临床应用效果进行比较，为临床上选择合理的应用材料提供依据。
方法选取我院2016年7月-2018年6月收治的行硬脑膜修补术治疗的颅脑损伤患者92例为研究对象，将其随机分为生物型组和自体膜组，每组46例。
比较两组患者的术后并发症发生率、手术时间、术中出血量以及硬膜外总引流量。
结果生物型组患者的术后并发症发生率为6.52%，明显低于自体膜组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与自体膜组比较，生物型组患者手术时间以及术中出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组硬膜外总引流量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与自体膜比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的术后并发症发生率较低，手术时间及术中出血量均明显减少，可以在临床上进行广泛推广应用。
【关键词】生物型人工硬脑膜；自体膜；颅脑损伤；应用效果
颅脑损伤主要病理变化之一为恶性颅内压增高，手术减压是其主要的治疗措施，重建硬脑膜生理屏障[1]。
本研究对生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的临床应用效果进行了比较，为临床上选择合理的应用材料提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年7月-2018年6月收治的行硬脑膜修补术治疗的颅脑损伤患者92例为研究对象，将其随机分为生物型组和自体膜组，每组46例。
其中，生物型组男性患者25例，女性患者21例；年龄18-74岁，平均年龄（51.22±9.37）岁；受伤原因：车祸19例，高空坠落13例，打击伤8例，跌倒伤6例；入院时GCS评分3-14分，平均（9.27±1.36）分。
自体膜组男性患者24例，女性患者22例；年龄19-72岁，平均年龄（51.17±9.25）岁；受伤原因：车祸20例，高空坠落11例，打击伤10例，跌倒伤5例；入院时GCS评分4-13分，平均（9.21±1.33）分。
两组患者的性别、年龄、受伤原因以及入院时GCS评分等基本资料之间经过比较分析，结果均无统计学差异
（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有入选患者均采用硬膜修补术进行治疗，根据骨窗及硬脑膜缺损范围的大小，选择相应的材料进行修补。
生物型组患者应用生物型人工硬脑膜：先将脑膜补片直接黏贴在脑组织皮层上，以补片完全覆盖缺损范围并超出缺损边缘＞0.5 cm，无需对补片进行缝合，但应做到补片与脑组织间无缝隙且无脑脊液流出。
自体膜组患者应用自体膜进行修补，材料来源于手术区的肌肉筋膜、帽状腱膜或颅骨骨膜，使用4~0可吸收丝线对硬脑膜进行严密的缝合修补，以无空隙和无脑脊液漏出为原则，牵拉修补周围4点，以有2 cm左右的缓冲空间为宜。
1.3观察指标
观察比较两组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量以及硬膜外总引流量。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较
如表1所示，生物型组患者的术后并发症发生率为6.52%，明显低于自体膜组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组观察指标比较
如表2所示，与自体膜组比较，生物型组患者手术时间以及术中出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组硬膜外总引流量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
硬膜外修补术是颅脑损伤患者手术救治中维护人体解剖学完整及保护脑组织的主要手段。
该术式可有效的重塑颅腔的结构，从而对脑脊液漏和颅内感染进行预防，且还可有效的减少脑组织的瘢痕，预防癫痫的发生，并减轻患者术后发热、疼痛等症状。
自体膜虽有较好的生物相容性，但在使用过程中取材时会给患者造成新的损伤，增加患者的痛苦，同时在硬脑膜缺损范围较大时难以达到完整的修复效果，当患者软脑膜有破损时，容易出现与脑组织相粘连的情况，增加了二期手术的难度，且术后癫痫等并发症发生率也明显更高[2]。
生物型人工硬脑膜主要成份为新鲜牛跟腱提炼的胶原蛋白，其含有丰富的海绵状组织，对脑组织具有较好的保护和营养作用，可有效的减少材料与脑组织之间粘连发生的几率，既可降低术后癫痫的发生率，又可维持清晰的解剖结构，故在二期手术时分离创面所需时间和出血都更少。
同时其与脑组织联系极为紧密，故具有隔绝液体的良好作用，有效的预防了脑脊液渗漏的发生，加上其极具韧性，可承担部分张力，对脑
组织的膨出具有一定的缓冲作用[3]。
本次研究结果显示，生物型组患者的术后并发症发生率为6.52%，明显低于自体膜组的26.09%；与自体膜组比较，生物型组患者手术时间以及术中出血量均明显降低。
综上所述，与自体膜比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的术后并发症发生率较低，手术时间及术中出血量均明显减少，可以在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]陈晟，李吻.生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用[J].浙江创伤外科,2014,19(1):104-105.
[2]杨金理，欧小晶，冯志铁，等.生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较[J].海南医学,2016,27(15):2521-2522.
[3]彭汝东.生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(1):89-90.93.。