付华教授四川大学华西医院心内科
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波的不同部位。
发 作 前
发 作 中
发 作 后
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性 心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增 宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正 负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就 会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常 在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表 现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat
R-on-T现象 R-on-T phenomenon
异位性心动过速是异位节律点自动性 增强或折返激动引起异位心律，其中最常 见 的 是 阵 发 性 心 动 过 速 （ paroxysmal tachycardia）
窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有 时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作 用时。
Ⅱ
心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-
P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
3.0sec
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所 引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不 同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早 搏较少见。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波
之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧
合于早搏波的任意位置上。
频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
(in the form of bigeminy)
自律性
包括自动性与 节律性，指心 肌细胞在不受 外界刺激的影 响下自动地、 节律地产生兴 奋和发放冲动
的特性
SAN自律性最 高，60~100次 /分，SAN节 律为正常心脏 主导节律，称
为窦性心律
兴奋性
心肌细胞对受 到的刺激作出 应答性反应的
能力
心肌细胞兴奋 性最大的特点 是在一次兴奋 后由一较长的
付 华 教授 四川大学华西医院 心内科
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以 及冲动传导等任一项异常
与心律失常有 关的心脏解剖
心肌大部分由普 通心肌纤维组成， 小部分为特殊分 化的心肌纤维， 后者组成心脏的 起搏传导系统
自律性 兴奋性（即应激性） 传导性 收缩性
前三者和心律失常关系密切
X
< 2X
心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复
杂的P波，P-R>0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前
面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
P
P
P
X
Leabharlann Baidu2X
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限
常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。
不应期
传导性
一处心肌激动 时能自动地向 周围心肌扩布
的特性
频率异常 节律异常 起源异常 传导速度 激动顺序
激动起源异常
激动传导异 常
窦性心 律失常
异位心律
病理性 生理性
主动性：早 搏、心动过 速、扑动与
颤动
被动性：逸 搏与逸搏心
律
阻滞与房室 附加束
干扰与脱节
窦性心律
ECG特征：
有一系列规律出现的P 波，P波形态表明冲动 来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V5 导联 P波直立， aVR导联 P波倒置）；
期有关，多无临床意义。
心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大
或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在
时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
5.0sec
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
可出现于心房或心室 心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率
较阵发性心动过速更高，同时常伴有一定 的传导障碍，易于形成折返激动，是主要 的发生原因
Ⅱ V1
可见II异联T波增宽有切迹，提示房性心动过速的P' 波与T波相重叠。
V1
发 作 前
发 V1 作 中
阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞
Ⅱ
发 作 前
Ⅱ
发 作 中
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限
>0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS
P－R 间期0.12~0.20sec；
频率40－150次／min； 正常窦性心律的频率一 般为60－100次／min； 同一导联中P－P间期差 值应＜0.16sec
凡起源于窦房结的心律
Ⅱ
心电图特征： 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。
发 作 前
发 作 中
发 作 后
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性 心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增 宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正 负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就 会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常 在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表 现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat
R-on-T现象 R-on-T phenomenon
异位性心动过速是异位节律点自动性 增强或折返激动引起异位心律，其中最常 见 的 是 阵 发 性 心 动 过 速 （ paroxysmal tachycardia）
窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有 时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作 用时。
Ⅱ
心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-
P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
3.0sec
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所 引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不 同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早 搏较少见。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波
之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧
合于早搏波的任意位置上。
频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
(in the form of bigeminy)
自律性
包括自动性与 节律性，指心 肌细胞在不受 外界刺激的影 响下自动地、 节律地产生兴 奋和发放冲动
的特性
SAN自律性最 高，60~100次 /分，SAN节 律为正常心脏 主导节律，称
为窦性心律
兴奋性
心肌细胞对受 到的刺激作出 应答性反应的
能力
心肌细胞兴奋 性最大的特点 是在一次兴奋 后由一较长的
付 华 教授 四川大学华西医院 心内科
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以 及冲动传导等任一项异常
与心律失常有 关的心脏解剖
心肌大部分由普 通心肌纤维组成， 小部分为特殊分 化的心肌纤维， 后者组成心脏的 起搏传导系统
自律性 兴奋性（即应激性） 传导性 收缩性
前三者和心律失常关系密切
X
< 2X
心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复
杂的P波，P-R>0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前
面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
P
P
P
X
Leabharlann Baidu2X
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限
常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。
不应期
传导性
一处心肌激动 时能自动地向 周围心肌扩布
的特性
频率异常 节律异常 起源异常 传导速度 激动顺序
激动起源异常
激动传导异 常
窦性心 律失常
异位心律
病理性 生理性
主动性：早 搏、心动过 速、扑动与
颤动
被动性：逸 搏与逸搏心
律
阻滞与房室 附加束
干扰与脱节
窦性心律
ECG特征：
有一系列规律出现的P 波，P波形态表明冲动 来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V5 导联 P波直立， aVR导联 P波倒置）；
期有关，多无临床意义。
心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大
或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在
时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
5.0sec
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
可出现于心房或心室 心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率
较阵发性心动过速更高，同时常伴有一定 的传导障碍，易于形成折返激动，是主要 的发生原因
Ⅱ V1
可见II异联T波增宽有切迹，提示房性心动过速的P' 波与T波相重叠。
V1
发 作 前
发 V1 作 中
阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞
Ⅱ
发 作 前
Ⅱ
发 作 中
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限
>0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS
P－R 间期0.12~0.20sec；
频率40－150次／min； 正常窦性心律的频率一 般为60－100次／min； 同一导联中P－P间期差 值应＜0.16sec
凡起源于窦房结的心律
Ⅱ
心电图特征： 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。