CT血管造影快速手册
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肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
• 以上延迟时间只是近似的， 存在个体差异，需根据病 人估计的心输出量及怀疑 病变情况作出适当调整， 而且还因注射速率不同而 不同，特异性及准确性不 佳。
升主动脉： 10.5+-3.0S
肺动脉图像质量评价标准
1 级
肺动脉增强不明显
2
肺动脉段及亚段增强程度
级 较差，伴行静脉增强较好
3
肺动脉段及亚段与伴行
肺动脉CT造影技术
肺动脉概述
1.肺动脉解剖 肺动脉是粗而短的动脉干，长约4~5cm，宽约 2.5~3cm，起自右室漏斗部，在相当于T4水平分 成左、右肺动脉入肺，肺动脉左支较短，分两支 入上下肺叶，右支较粗长分成三支入上、中、下 肺叶。 2.肺循环生理特点 肺循环路径：右心室---肺动脉---肺部毛细血管--肺静脉---左心房。肺动静脉循环时间非常短，约 为2~4S，启动时间过早肺动脉远端分支对比剂充 盈不佳，同时上腔静脉和右心房内对比剂形成的 硬射线伪影将干扰肺动脉大分支内栓子的显示； 过晚则肺静脉内对比剂充盈，影响段、亚段分支 的显示。
肺动脉解剖
右肺动脉解剖
右肺动脉干较长， 首先发出尖前干， 此支向远心端再 发出尖段（A1） 和前段（A3）
右肺动脉解剖
右肺中叶动脉分别 发出外侧段（A4）、 内侧段（A5）
右肺动脉解剖
右肺下叶动脉在与中 叶动脉相对应的远侧， 向后方发出下叶背段 支（A6），此后肺 动脉称之为“基底干 动脉”，向远心端继 续发出前内基底段 （A7-8）、后外基底 段（A9-10）
级
静脉同样增强
4 肺动脉段及亚段增强明显，
级
伴行静脉略有增强
5
肺动脉段及亚段增强，伴
级
行静脉未见增强
肺动脉CT血管造影技 术方法发展
干货CT血管造影检查技巧
干货CT血管造影检查技巧来源：西门子中国CT技术飞速发展的今天，CT血管造影（CTA）检查已经成为了影像科不可或缺的检查手段。
因其快速、准确、无创等原因，CTA检查已经越来越多的成为临床医生的首选检查方式。
部分CT在图像质量与“CTA三低检查”（低辐射剂量、低造影剂总量、低流速）中的卓越表现，使CTA在临床当中的应用更加广泛：覆盖术前、术后，治疗前、治疗后，常规应用、诊断与鉴别诊断等各个环节；检查的部位也已在心、脑、肺、腹、四肢等常规开展。
今天就和大家介绍一下CTA检查的关键步骤是什么。
步骤一：造影剂团注方案的设计首先我们需要考虑以下这些因素：•造影剂的注射速率•注射总量•注射方式及延迟时间注射造影剂的目的是使靶血管显影，结合扫描方案的设定，以采集到靶血管达到峰值浓度的图像，且使靶血管周围的静脉、组织不强化或少强化，以提高血管与周围解剖结构的对比度。
根据笔者个人经验，造影剂团注方案的设计，首先应确定注射速率：在传统的扫描模式中，CTA检查需要选用尽可能高的造影剂注射速率以使得靶血管内造影剂的浓度更高。
最新研究表明，在CTA三低检查中，适当降低造影剂的注射速率，仍然可以得到优秀的CTA图像。
降低注射速率的幅度取决于两方面因素：（1）曝光条件和图像算法。
碘在低KV及低KeV显示更佳；使用迭代算法可以提高碘在血管中的显示；（2）受检者的心功能情况。
有研究基于受检者性别、身高、体重等参数评估心功能；也有研究基于T est Bolus测得的峰值时间和肺动脉的峰值浓度来评估心功能。
总的来说，受检者心功能更好的情况下，可以选用更低的注射速率。
造影剂总量的计算公式也很简单，记下就好：传统模式（非Flash模式）：总量=（扫描时间+3-5）x注射速率Flash模式：总量=（扫描时间x注射速率）+10~20ml而造影剂的注射方式有这两种:双筒单流速注射与双筒混合流率注射。
两者相比较而言，如果造影剂的总量不变：单流速注射的峰值浓度更高，但峰值持续时间短；混合流速注射峰值浓度稍低，但峰值持续时间延长。
CT血管造影及后处理
5.冠状动脉CTA
定位及阈值触发
扫描范围
5.冠状动脉CTA
①、MIP（RCA）
5.冠状动脉CTA
②、MIP（LAD）
5.冠状动脉CTA
②、MIP（LCX）
5.冠状动脉CTA
②、cMPR
对冠状动脉左 右主干及分支 进行标注命名 后，对每一根 血管进行重建
5.冠状动脉CTA
③、VR
不同角度显示 左右冠状动脉 开口及主干与 分支血管情况
1.颅脑CTV
③、VR
1.颅脑CTV
打片标准
基础横断 MIP VR
48幅-8×6（14×17cm） 20～30幅-5×6（14×17cm） 4幅-2×2（彩色胶片）
2.头颈部CTA
定位及阈值触发
扫描范围
2.头颈部CTA
①、MIP（冠、矢、轴）
基底动脉
颅底动脉环
2.头颈部CTA
①、MIP（冠、矢、轴）
VR
4幅-2×2（彩色胶片）
6.肾动脉CTA
定位及阈值触发
扫描范围
6.肾动脉CTA
①、MIP（冠、矢）
6.肾动脉CTA
②、曲面重建（cMPR）
6.肾动脉CTA
③、VR、MIP
6.肾动脉CTA
打片标准
基础横断 曲面重建、MIP VR（去骨） MIP（去骨）
48幅-8×6（14×17cm） 12～16幅-3×4（14×17cm） 4幅-2×2（彩色胶片） 4幅-2×2（彩色胶片）
5.冠状动脉CTA
④、Globle、3D、2D、Tree
5.冠状动脉CTA
④、Globle、3D、2D、Tree
切换位置
5.冠状动脉CTA
打片标准
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
ＶＲ
ＶＲ技术是目前最接近常规血管造影的三维显示方法， 可以获得真实的三维图像。它能够利用扫描原始数据中 的所有体素，根据各种成分的比例进行像素分类并以不 同的色彩进行显示，所获得的图像清晰、直观、立体感 强，可以三维任意旋转。但由于ＶＲ采用所有的体素成 像，反而使得血管内栓子的显示受到血管壁和栓子周围 对比剂的影响，尤其是对小血管而言，造成对栓子检出 率的降低。
肺动脉CT 血管造影技术 (CTPA)
肺动脉CT血管造影(CTPA)
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障 碍的病理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE 病人生前未能得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上； 未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率 可降至8％。目前，核素肺显像仍为PE常规检查，但是特异性 低，主要用于筛查病人。随着医学影像学设备的更新，CT和
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
1.进针位置 2.注射方案 3.扫描方式 4.重建方案
1.进针位置
在患者自身条件允许的情况下，从右侧肘正中静脉进针
规格：20G X 1.16“ （1.1mm X 30mm）
2.注射方案
浓度在350或370，0.3ml/Kg 注射速度4ml/s
对比剂
20-40ml
MRI等微创检查方法，已逐步成为诊断PE的首选，CTPA诊断PE
的敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100％，对于叶 、段动脉显示的准确性更高，有助于明确肺动脉内栓子的位
置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等。
肺循环的生理特点
肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循 环的全部血管都在胸腔内，而胸腔内的压力低于大气压。 这些因素使肺循环有与体循环不同的一些特点。
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)课件
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)课件
肺动脉CT血管造影(CTPA)
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障 碍的病理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE 病人生前未能得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上； 未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率 可降至8％。目前，核素肺显像仍为PE常规检查，但是特异性 低，主要用于筛查病人。随着医学影像学设备的更新，CT和 MRI等微创检查方法，已逐步成为诊断PE的首选，CTPA诊断PE 的敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100％，对于叶 、段动脉显示的准确性更高，有助于明确肺动脉内栓子的位 置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等。
肺循环的生理特点
肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循 环的全部血管都在胸腔内，而胸腔内的压力低于大气压。 这些因素使肺循环有与体循环不同的一些特点。
肺动脉血流阻力和血压肺动脉管壁厚度仅为主动脉的三分 之一，其分支短而管径较粗，故肺动脉的可扩张性较高， 对血流的阻力较小。
肺循环的生理特点
碘积图－－肺
ＣＴＰＡ图像对栓子的检出率与图像后处理方法也密切相。 ＣＴＡ是将螺旋ＣＴ扫描与计算机三维图像重建两种技术 结合来显示血管结构的技术，而三维重建是图像后处理技 术的一大飞跃。
ＭＰＲ ＣＰＲ
ＭＰＲ或ＣＰＲ是一种简便的二维成像方法，它是将一组 横断面图像的数据进行重新排列，能有效地进行任意断 面的二维图像重建，与ＣＴＡ的原始数据保持一致，所 以是最准确的显示方法，其中肺栓子的检出率也以ＭＰ Ｒ最好。
CT血管造影的影响因素 1.患者的自身因素 2.扫描方面的因素
3.对比剂注射方面的因素
1.患者的自身因素
肺动脉CT血管造影(CTPA)
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障 碍的病理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE 病人生前未能得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上； 未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率 可降至8％。目前，核素肺显像仍为PE常规检查，但是特异性 低，主要用于筛查病人。随着医学影像学设备的更新，CT和 MRI等微创检查方法，已逐步成为诊断PE的首选，CTPA诊断PE 的敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100％，对于叶 、段动脉显示的准确性更高，有助于明确肺动脉内栓子的位 置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等。
肺循环的生理特点
肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循 环的全部血管都在胸腔内，而胸腔内的压力低于大气压。 这些因素使肺循环有与体循环不同的一些特点。
肺动脉血流阻力和血压肺动脉管壁厚度仅为主动脉的三分 之一，其分支短而管径较粗，故肺动脉的可扩张性较高， 对血流的阻力较小。
肺循环的生理特点
碘积图－－肺
ＣＴＰＡ图像对栓子的检出率与图像后处理方法也密切相。 ＣＴＡ是将螺旋ＣＴ扫描与计算机三维图像重建两种技术 结合来显示血管结构的技术，而三维重建是图像后处理技 术的一大飞跃。
ＭＰＲ ＣＰＲ
ＭＰＲ或ＣＰＲ是一种简便的二维成像方法，它是将一组 横断面图像的数据进行重新排列，能有效地进行任意断 面的二维图像重建，与ＣＴＡ的原始数据保持一致，所 以是最准确的显示方法，其中肺栓子的检出率也以ＭＰ Ｒ最好。
CT血管造影的影响因素 1.患者的自身因素 2.扫描方面的因素
3.对比剂注射方面的因素
1.患者的自身因素
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
扫描条件
曝光参数
3.对比剂注射方面的因素
针管的型号
进针的位置
注射方案
成像技术要点
1扫描速度越快越好。
2触发时机应准确无误，确保肺动脉中对比剂浓度在峰值期完 成扫描。 3扫描层厚必须最薄。 4图像后处理要求多种方法相结合，多角度进行肺动脉重建。
目的 在肺血管动脉期内完成扫描，使肺动脉的密度达到峰值，同 时静脉伪影最小、图像质量最佳。
3. 对比剂应用碘海醇(300mgI/ml)25ml ,生理盐水 40ml ,注射流率 4.0ml/s 4. 延迟时间由小剂量测试法测得 :扫描正位定位片 ,将扫描层面选择为 主肺动脉水 平(气管分叉下方 1 ~ 2cm ) ,对比剂 10ml ,生理盐水 25ml ,注射流率 4.5ml/s ,延迟时间为 0 ,层厚 1mm ,重 复扫描 ,扫 描时间和间隔时间均为 1s ,共设置扫描 10 层 ,主肺动脉由亮变暗即 可停止扫描 。
肺循环的生理特点
肺循环的途径：
右心室→肺动脉→肺部的毛细血管→肺静脉→左血管造影的影响因素
1.患者的自身因素 2.扫描方面的因素 3.对比剂注射方面的因素
1.患者的自身因素
血压
年龄 心率
体重
血管情况
身高
2.扫描条件的因素
方向
重建
CT
扫描范围
扫描条件
扫描条件的因素
肺动脉CT 血管造影技术 (CTPA)
肺动脉CT血管造影(CTPA)
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障 碍的病理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE 病人生前未能得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上； 未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率 可降至8％。目前，核素肺显像仍为PE常规检查，但是特异性 低，主要用于筛查病人。随着医学影像学设备的更新，CT和
CT血管造影扫描及后处理
Thank You!
We don't often combine our work with joy.Please treasure it if you have got!
——DJ-Times
谢谢各位的聆听
VR
4幅-2×2（彩色胶片）
6.肾动脉CTA
定位及阈值触发
扫描范围
6.肾动脉CTA
①、MIP（冠、矢）
6.肾动脉CTA
②、曲面重建（cMPR）
6.肾动脉CTA
③、VR、MIP
6.肾动脉CTA 打片标准
基础横断
曲面重建、MIP
VR（去骨）
MIP（去骨）
48幅-8×6（14×17cm）
12～16幅-3×4（14×17cm）
5.冠状动脉CTA
④、Globle、3D、2D、Tree
5.冠状动脉CTA ④、Globle、3D、2D、Tree
切换位置
5.冠状动脉CTA
打片标准
曲面重建
12～16幅-3×4（14×17cm）
MIP
12～16幅-3×4（14×17cm）
球、3D、2D、Tree 12～16幅-3×4（14×17cm）
1. 颅脑CTV 2. 头颈部CTA 3. 肺动脉CTA 4. 胸腹主动脉CTA
5. 冠状动脉CTA 6. 肾动脉CTA 7. 上肢动脉CTA 8. 下肢动脉CTA
9. 上肢静脉CTV
1.颅脑CTV 扫描范围：颅底→颅顶
1.颅脑CTV
①、基础图像（冠矢轴）
1.颅脑CTV ②、MIP（冠矢轴）
1.颅脑CTV ③、VR
大脑前动脉
2.头颈部CTA
②、cMPR
颈内动脉-R
PHILIPS 64排CT血管造影操作常规
PHILIPS 64排CT血管造影操作常规冠状动脉CTA操作常规【适应症】冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化，冠状动脉先天变异）【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
去除检查部位体外金属等物品。
测量心率和血压，心率较快（＞70次/分）且血压不低者口服倍他乐克25~50mg。
屏气训练，于平静呼吸的吸气末屏气扫描。
【扫描体位和参数】体位：仰卧位，足先进，双臂上举交叉于头部，连接心电监护器导联。
定位像：胸部正侧位扫描基线：气管隆突下。
机架倾角：0°。
扫描范围：自气管隆突下至心脏膈面下方1~2cm，左右前后各大于心缘1~2cm；冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展达到胸锁关节水平。
触发线设于隆突下，触发点设于降主动脉。
扫描模式：螺旋扫描。
扫描条件：钙化积分扫描：采用前瞻性门控扫描，通过钙化积分图像，评估屏气状况及心率。
冠状动脉CTA扫描：采用回顾性门控扫描，120kV，800~1050mAs，依体重而定。
螺距0.2，图像分辨率512×512，图像重建层厚0.9cm，对比剂浓度370mg/ml，速率4.5～5.0ml/s，总量60~90ml（为体重的1.1倍）。
对比剂：非离子型对比剂370mg/ml。
用量：80～100ml。
对比剂注射完后以4～5ml/s速率注射生理盐水40ml。
扫描延迟时间：5.1s， CT阈值触发扫描，CT阈值设置血管部位：胸主动脉，CT阈值设置为120HU。
数据重建：预设40%、45%、70%、75%相位重建，必要时进行心电编辑及其他相位重建。
【图像后处理】选择合适相位进行图像后处理。
①冠脉染色；②VR重建：冠脉分支命名；③跟踪技术曲面重建，横断面重建，MIP重建，冠脉树重建，冠脉地图重建，球形重建，立体重建。
主动脉CTA操作常规【适应症】主动脉疾病（主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，血管变异）。
【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
CT血管造影扫描及后处理
8.下肢动脉CTA
定位及阈值触发
DJ-Times
扫描范围
45
精选ppt
8.下肢动脉CTA
①、MIP（冠）
DJ-Times
46
精选ppt
8.下肢动脉CTA
②、VR
分两段前后位及 后前位显示血管
DJ-Times
共4幅图合成一 张彩色胶片
47
精选ppt
8.下肢动脉CTA
③、去骨后的VR及MIP
DJ-Times
VR
MIP
48
精选ppt
8.下肢动脉CTA
打片标准
基础横断（动静） 各96幅-8×6（14×17cm）
MIP （存骨）
12～16幅-3×4（14×17cm）
VR（存骨）
4幅-2×2（彩色胶片）
MIP（去骨）
2幅-1×2（彩色胶片）
DJ-Times
VR
MIP
49
精选ppt
9.上肢CTV
扫描定位
DJ-Times
解放军535医院常用部位 CT血管扫描及后处理
精选ppt
1
CT Angiography
❖CT血管造影
CT血管造影（CTA，CT angiography）是将 CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相 结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部 位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对 于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关 系有重要价值。
稀释后（1:3）对比剂 流速：2.0ml/s 患侧注射 触发时间：6秒后开始扫 描（加扫稍延时期） 方向：远心端→近心端
扫描范围
50
精选ppt
9.上肢CTV
①、MIP（冠）
DJ-Times
肺动脉CT血管造影技术CTPA
要点小结
侧向头侧扫描
• 对比剂应用碘海醇(300mgI/ml)25ml ,生理盐水 40ml ,注射流率 4.0ml/s
• 延迟时间由小剂量测试法测得 :扫描正位定位片 ,将扫描层面选择为 主肺动脉水 平(气管分叉下方 1 ~ 2cm ) ,对比剂 10ml ,生理盐水 25ml ,注射流率 4.5ml/s ,延迟时间为 0 ,层厚 1mm ,重 复扫描 ,扫 描时间和间隔时间均为 1s ,共设置扫描 10 层 ,主肺动脉由亮变暗即 可停止扫描 。
1.进针位置 2.注射方案 3.扫描方式 4.重建方案
1.进针位置
在患者自身条件允许的情况下，从右侧肘正中静脉进针 规格：20G X 1.16“ （1.1mm X 30mm）
2.注射方案
浓度在350或370，0.3ml/Kg 注射速度4ml/s
对比剂
20-40ml
生理盐水 30ml
3.扫描方式
8 4 ,床 速 3 9 .3 7 m m / r ,管 电 流 260m A ,层 厚 和 间 隔均为 5mm ,FOV 400mm × 400mm ,电压行高低能 量 ( 8 0 和 1 4 0 k V p ) 瞬 时 ( < 0 .5 m s ) 切 换 ,扫 描 范 围 肺尖至肋膈角水平 ,由足
肺动脉CT血管造影(CTPA)
CT血管造影的影响因素 1.患者的自身因素 2.扫描方面的因素
3.对比剂注射方面的因素
1.患者的自身因素
心率
血压
年龄
体重
血管情况
身高
2.扫描条件的因素
方向
重建
CT
扫描范围
扫描条件
扫描条件的因素
扫描条件
扫描类型
1
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
5.0ml/s
肺动脉CT血管造影基本 扫描参数及相关
• 扫描范围：主动脉弓上1cm至肋膈角水平，包 括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级分支 • 扫描方向：足~头（减小上腔静脉伪影）
• 扫描参数：能谱扫描，机架旋转时间 0.6s/r , 螺距1.375 ,管电流360mA ,层厚和间隔均为 5mm,电压行高低能量 ( 70和140kVp ) 瞬时 (<0.5ms)切换。
肺动脉CT血管造影技 术方法发展
• 分段注射，即前段注射速度 4 mL/s ，总量 40 mL，加注30 mL 生理盐水; 后段速度 3 mL/s ， 总量 60 ～ 80mL。采用对比剂跟踪触发扫描 技术( SmartPrep) ，兴趣区 1 放置肺动脉主干， 当兴趣区对比剂浓度达到100 Hu 时立即触发 扫描，在 CTPA 扫描完成后使用二次智能跟踪 技术，兴趣区 2 放置髂静脉; 当兴趣区对比剂 达到 35 Hu 时触发，进行下肢静脉扫描。
B：3.5~4.5ml/s， 40ml
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 智能跟踪法分析： • 优势：1.扫描步骤简便，易于掌握。
2.患者受照射计量小 3.患者注射对比剂用量小。 • 不足：1.受患者心率限制，患者快速心率，循 环加快，上腔静脉亮度猛增，错过肺动 脉显影的最佳时间。
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
级
静脉同样增强
4 肺动脉段及亚段增强明显，
级
伴行静脉略有增强
5
肺动脉段及亚段增强，伴
级
行静脉未见增强
肺动脉CT血管造影技 术方法发展
• 能谱 CT 一次性成像肺动脉及下肢静脉造影技术
• 检查方法：使用 GE Discovery CT750 HD，CTPA 和 间接 CTV 分段注射对比剂一次性成像。CTPA 扫描范 围从膈上到肺尖，由足向头侧方向扫描。目的是避免 扫描早期上腔静脉内高浓度对比剂对周边组织产生条 状伪影，影响上肺血管观察，下肢静脉扫描范围包括 小腿下 1 /3 至肾上极水平。扫描参数: 采用能谱扫描 模式( GSI) ，扫描序列: kV/mA/time /140 /630 /0. 5 s; pitch 值: 1. 375，对比剂选用欧乃派克( 350 mg·mL) 100 ～ 120 mL
肺动脉CT血管造影基本 扫描参数及相关
• 扫描范围：主动脉弓上1cm至肋膈角水平，包 括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级分支 • 扫描方向：足~头（减小上腔静脉伪影）
• 扫描参数：能谱扫描，机架旋转时间 0.6s/r , 螺距1.375 ,管电流360mA ,层厚和间隔均为 5mm,电压行高低能量 ( 70和140kVp ) 瞬时 (<0.5ms)切换。
肺动脉CT血管造影技 术方法发展
• 分段注射，即前段注射速度 4 mL/s ，总量 40 mL，加注30 mL 生理盐水; 后段速度 3 mL/s ， 总量 60 ～ 80mL。采用对比剂跟踪触发扫描 技术( SmartPrep) ，兴趣区 1 放置肺动脉主干， 当兴趣区对比剂浓度达到100 Hu 时立即触发 扫描，在 CTPA 扫描完成后使用二次智能跟踪 技术，兴趣区 2 放置髂静脉; 当兴趣区对比剂 达到 35 Hu 时触发，进行下肢静脉扫描。
B：3.5~4.5ml/s， 40ml
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 智能跟踪法分析： • 优势：1.扫描步骤简便，易于掌握。
2.患者受照射计量小 3.患者注射对比剂用量小。 • 不足：1.受患者心率限制，患者快速心率，循 环加快，上腔静脉亮度猛增，错过肺动 脉显影的最佳时间。
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
级
静脉同样增强
4 肺动脉段及亚段增强明显，
级
伴行静脉略有增强
5
肺动脉段及亚段增强，伴
级
行静脉未见增强
肺动脉CT血管造影技 术方法发展
• 能谱 CT 一次性成像肺动脉及下肢静脉造影技术
• 检查方法：使用 GE Discovery CT750 HD，CTPA 和 间接 CTV 分段注射对比剂一次性成像。CTPA 扫描范 围从膈上到肺尖，由足向头侧方向扫描。目的是避免 扫描早期上腔静脉内高浓度对比剂对周边组织产生条 状伪影，影响上肺血管观察，下肢静脉扫描范围包括 小腿下 1 /3 至肾上极水平。扫描参数: 采用能谱扫描 模式( GSI) ，扫描序列: kV/mA/time /140 /630 /0. 5 s; pitch 值: 1. 375，对比剂选用欧乃派克( 350 mg·mL) 100 ～ 120 mL
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9 / GE Title or job number / 2/6/2013
CTA的后处理技术
1、VR技术 优点：直观显示血管，可三维以及任意角 度观察，良好现实血管间以及血管和其他 解剖结构间的空间关系。
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患者 薄层序列
第一步：选中患者以及供重建的薄层图像序列
边框打开调 节层面厚度 中间移动调节位置
厚度指示
MIP选项
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5mm
10mm
5mm及10mm厚度所显示的肝动脉
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15mm厚度所显示的肝动脉和门静脉
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多个VR图像的融合方法
首先完成不同结构的VR图 像，可暂存于 save\recall.将a、b两个 窗口均设为VR显示窗口， 自save\recall拖出不同 的结构。鼠标左键点击a 窗口VR图像不放并拖拽至 b窗口，此时b窗口中出现 上下两个绿色边框，将光 标移至上方绿框内松开左 键，则a、b两窗口内VR图 像融合（移至下方则b窗 内图像由a窗内图像替 代）。然后在VR Tools中 可对两个图像分别进行透 明度及色彩等的调整，直 到效果满意为止。
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GE Healthcare China
CT血管造影
快速操作手册
目的
CT血管造影（CTA，CT angiography）是将CT增强技术 与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后 处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作 简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和 血管关系有重要价值。
3、曲面重建 优点：对血管整体形态显示良好，可以旋 转不同角度，从不同方向观察血管。
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第一步：选择相应程序，进入VR界面。
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第二步：单击有上角VR，在下拉菜单中选择 Curved。
CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发
CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml
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5、肺动脉CTA
扫描范围 肺底到肺尖
Recon Type
扫描视野 静注注射 流率 流量 延迟时间
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要点： 1、冠状和矢状图像一 定保持最薄。
2、实时调整图像位置 ，确保鼠标单击在血 管中心。
第三步：右上窗口变成蓝色后，按住shift键，用鼠标左 键在冠状或矢状位图像上，沿血管走行连续单击，形成 沿血管中心走行的线，右上窗口即出现曲面重建图像。
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3、主动脉CTA
扫描范围 主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉
Recon Type
扫描视野 静注注射 流率 流量 延迟时间
std
large ULT370 /OMP350 3.5—4.法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发
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解剖部位
Volume viewer
第二步：选择Volume viewer后，选择相应解剖 部位。（多数软件可自动进入相应解剖部位）
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不同解剖部位内 有多种可供选择 的程序，根据临 床需要进行选择
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第四步：可将鼠标置于Angle后面的数字上，按 住鼠标中键左右拖动，调整角度进行观察。
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第五步：如果所画线不在血管中心，可按住Alt 键，用鼠标进行调整。
std
large ULT370 /OMP350 3.5—4.0ml/s(2ml/s) 90ml(110ml)
CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发 CTV: 使用延迟时间150s
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增强扫描注意事项： 1、所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚， 或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。 2、造影剂总剂量根据不同设备以及扫描时 间适当调整，基本原则是扫描时间长，应 相应增加造影剂用量。但最多不超过 2.5ml/kg体重。
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4、上腹部CTA\CTPA 扫描范围 Recon Type 扫描视野 静注注射 流率 CTA CTPV 流量 延迟时间 3.5—4.0ml/s 4ml/s, 2.5ml/s CTA90ml; CTPV 80ml,40ml 膈顶至腰三椎体 std large ULT370 /OMP350
std
large ULT370 /OMP350 3.5—4.0ml/s 70ml
CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml
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5、下肢CTA\CTV
扫描范围 肾上极至双足
Recon Type
扫描视野 静注注射 流率 CTA(CTV) 流量 CTA(CTV) 延迟时间
Save\recal l
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2、MPVR及MIP 优点：可以客观显示血管状态，血管细节 显示好，可良好显示血管周围解剖关系， 便于观察病变供血。要点是在横断、冠状 、矢状或者任意斜面，按一定厚度使用 MIP观察。
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检查方法
1、头CTA/CTV
扫描范围
Recon Type 扫描视野
颈2至颅顶
std Head
静注注射
流率 流量
ULT370 /OMP350
4.0—5.0ml/s 70ml 延迟时间
CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发 CTV: Timebouls法或使用39s延迟
第三步：选择并单击相应程序
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第四步：单击相应程序后，VR图像以及横轴、冠 状、矢状图像自动出现。
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VR
去骨
加血管
自动去骨
第五步：选择自动去骨或者加血管及去骨等工具 得到单纯血管VR图像。单击VR部位，选择MIP， 可得到MIP图像。
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血管后处理注意事项： 1、本手册没有讨论血管分析软件的应用， 因血管分析为专门软件，请参阅相应手册。 2、适用本手册时，请结合本公司其他手册 ，如《多域值彩色容积分析快速手册》。
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2、颈部CTA
扫描范围 主动脉弓下缘至颅底willis环
Recon Type
扫描视野 静注注射 流率 流量 延迟时间
std
small ULT370 /OMP350 4.0—5.0ml/s 70ml
CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发