CT血管造影及后处理

合集下载

脑血管造影术操作规范中国专家共识

术中流程
--选择性血管造影
标准的脑血管造影包括双侧颈内动脉+双侧椎动脉的四血管造影, 有时为明确颅外动脉代偿或排除硬脑膜动静脉瘘等,还需做包括双侧颈外动脉的血管造影。但是,为减少导丝触碰动脉斑块导致斑块脱落的风险,大部分情况下,双侧颈总动脉+双侧锁骨下动脉的四血管选择性造影足以清晰地观察颅内外血管。通常使用0.035英寸亲水导丝和单一弯曲造影导管(如 Vertebral导管)可完成四血管造影。操作要点: ①连接:单弯导管内衬导丝,尾端连接Y形阀,并通过三通管连接加压滴注和高压注射器,排净管道内气体。 ②导管到位:导管在造影导丝的指引下经过主动脉弓进入升主动脉, 退出导丝,边旋转导管边缓慢后撤,直到导管头端弹入弓上一级血管开口,这时前送导丝,使导丝的支撑力足以支撑前送导管,并且使导丝头端保持在安全范围内,固定导丝沿导丝缓慢前送导管。颈动脉造影时,导管头端应放置在颈总动脉分叉段以下2-3cm处;锁骨下椎动脉造影时,导管头端应放置在锁骨下动脉距离椎动脉开口12cm处。 ③造影:造影投射位置和高压注射器设置见表1、2。
术中流程
--动脉穿刺置鞘
Seldinger穿技术及其改良方法操作简便,损伤小,同期置入血管鞘可避免反复置入造影导管损伤血管,目前已成为DSA的基本操作技术。股动脉是脑血管介入诊疗的最常用途径。股动脉不适合穿刺时,也可根据经验选择桡动脉或肱动脉作为穿刺点。相比股动脉,经桡动脉穿刺可降低冠状动脉介入治疗后的穿刺点出血并发症。但尚无对照研究比较血管入路对脑血管造影相关并发症的影响。
术中流程
--复杂血管造影
脑血管造影常伴有动脉迂曲,增大介人操作难度。可通过如下方法完成选择性造影: ①髂动脉或腹主动脉迂曲,严重影响导管操控性, 可改用长血管鞘拉直迂曲血管,增强操控性。 ②目标血管开口扭曲、成角较大,导丝难以进入, 可使用导丝塑形技术增大导丝头端弯曲角度。 ③目标血管远端迂曲,导丝可通过但导管前送困难,可尽量将导丝送至血管远端相对安全区域, 如送至颈外动脉或腋动脉,推送导管时可稍加旋转,也可要求患者将头部转向对侧以减少张力。

256层螺旋CT冠状动脉血管造影初步

* 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院 CT、MRI 科（ 137400） 2011 年 11 月 20 日收稿
46 处、中度狭窄 16 处、重度狭窄 9 处），3 处管腔不能评价。发生斑块的冠脉节段为：左主干 17 处，左前降支近段 42 处、中段 24 处、远段 3 处，左回旋支近段 13 处、远段 6 处，右冠脉近段 21 处、中段 10 处、远段 13 处，对角支 5 处，后降支 2 处。12 例冠脉支架置入术后患者中，共发现支架 17 枚，长度 14mm － 65mm。支架位置：左前降支近段 3 枚、中段 4 枚、远段 1 枚，左回旋支近段 3 枚、远段 1 枚，右冠状动脉近段 2 枚、中段 1 枚、远段 1 枚，钝圆支 1 枚。7 枚支架通畅； 6 枚支架两端斑块形成，近端 4 处、远端 2 处，全部为非钙化斑块；管腔轻度狭窄 5 处、重度狭窄 1 处； 3 枚支架显影不良，不能评价。2 例冠脉搭桥患者共发现桥血管 4 支：一例 2 支桥血管均为大隐静脉，远端吻合于后降支和左前降支中段，管壁多发钙化斑块形成，桥血管内腔通畅未见狭窄； 1 例 2 支桥血管分别为左侧内乳动脉和大隐静脉，远端分别吻合于左前降支远段、对角支，桥血管内腔通畅。 3 讨论
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0081 － 02
良好的图像质量是准确诊断的前提条件，冠状动脉 CT 血管成像的完美图像质量一直是放射线工作者们孜孜以求的目标。除了患者的呼吸的配合、必要的检查前准备、扫描条件的选择外，CT 机的性能是决定性因素之一。我院投入临床 PHILIP BRILLIANCE 256 层螺旋 CT 应用两个月，检查冠脉 134 例，笔者对其进行总结，研究其在冠状动脉疾病中的诊断价值。 1 资料与方法 1. 1 病例资料：检查患者共 134 例，其中常规冠脉检查 120 例，冠脉搭桥术后随访 2 例，冠脉支架置入术后复查 12 例； 134 例患者中男 77 例，女 56 例，年龄 30 － 81 岁不等。 1. 2 检查方法与诊断标准： ① 检查方法：采用 PHILIP BRILLIANCE 256 层螺旋 CT 进行扫描。检查前正确安装心电导联，训练患者屏气。扫描时患者仰卧于检查床上，吸气后屏气状态下扫描。扫描范围从气管隆突至膈下 1cm，搭桥患者扫描范围自胸口入口至膈下 1cm。采用高压注射器，造影剂使用优维显（ Ultrasvist），注射流率 4 － 5ml / s，注射总量 70 － 90ml，于气管隆突层面降主动脉设定感兴趣区，待感兴趣区 CT 值达 110HU 时启动扫描。扫描参数：根据患者个体差异，扫描条件不一。前瞻性心电触发采集：层厚 0. 9mm，管电压 100 － 120KV，管电流 200mAs，FOV182 － 212mm，扫描时间 3. 66 － 5. 28s，78% R － R 间期重建图像。回顾性心电门控技术采集：层厚 0. 9mm，管电压 120 － 140KV，管电流 200 － 1200mAs，FOV172 － 230mm，扫描时间 4. 5 － 5. 33s，40% 、75% R － R 间期重建图像。螺距 0. 18，矩阵 512 × 512，标准算法。图像后处理：使用 EBW V4. 5. 2 工作站进行图像后处理，包括容积成像（ VR ）、多平面重建（ MPR）、曲面 MPR（ curved MPR）、最大密度投影（ MIP）等。VR 用于立体观察心脏和冠脉的三维空间结构，MPR、曲面 MPR 和 MIP 用于了解冠脉管壁、管腔变化及其邻近血管等组织结构的关系。②诊断标准：参照美国心脏病学会冠状动脉分段方法：右冠状动脉的近、中、远段和后降支，左冠状动脉主干，左前降支的近、中、远段和对角支，左回旋支近、远段和钝缘支，共 12 节段；对管腔直径大于 1. 5mm 的节段进行影像学评价。冠脉疾患的判定：起源异常、走行异常、管壁不光滑、管壁钙化、管腔充盈缺损、管腔闭塞。斑块性质的判定：钙化斑块，CT 值大于 130HU；非钙化斑块（软斑块 + 中等斑块），CT 值小于 130HU；混合斑块，斑块内含钙化密度和非钙化密度。冠状动脉狭窄程度的判定：以狭窄部位两端相对正常的管腔直径的平均值为参照进行评价：正常或轻度狭窄小于 50% ，中度狭窄 50 － 75% ，重度狭窄大于 75% 。冠脉支架置入术后观察支架的形态、支架腔内是否通畅及斑块形成、支架两端冠脉是否有斑块形成。冠脉搭桥术后观察桥血管来源、远端冠脉显影情况、桥血管是否通畅及有无斑块形成。 2 结果

双源CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用

０６５．２ｍｍ，螺距０３．。扫描采用对比剂示踪技术，设
定升主动脉层面触发阈值为ｌ０２ＨＵ。为避免上腔静脉及右心房高浓度对比剂干扰，肘或手背静脉经增强者，扫描方向为足一头方向。经股静脉注人者
ＵＡＮ。 “ Ｄｅｈｎ。ＣＨＥＮＸ
ｉＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ．ＷｕａｒｔＨｏｐｔ１．ｐｒｍｅｔｄｏｏｙｏｈｎＦｉｓｓｉａ．Ｗｕａ３０２，Ｐ．Ｃｈｎｈｎ４０２Ｒ．ｉａ２ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ．ｐｒｍｅｔｄｏｏｙ，ＷｕａｉａｔＨｏｐｔｌｏｈｎＡｓａＨｅｒｓｉａ，Ｗｕａ３０２，Ｐ．Ｃｈｎｈｎ４０２Ｒ．ｉａ
０５０６／ｇ口服镇静或静脉注射（量）醉．～．ｍｇｋ计麻状态下扫描。可自主屏气者检查需屏气训练，于一
２９０
医学影像学杂志２１Ｏ１年第２卷第２期ＪＭｃｍａｉｇＶｏ．１Ｎ．０】ｄＩｇｎＩ２ｏ２２１１
作者简介：德华（９７）男，北省荆州市人，士，师．袁１７一，湖硕医主要从事胸腹部影像诊断工作
上约３ｍ至膈下５ｍ。检查前，年龄小于６岁的ｃｃ对患儿在麻醉科医师的指导下，予ｌ水合氯醛给Ｏ
ｍｏａｙｖｎｕｏｎｃｉｎｎｒｅｏｓｃｎｅｔ．Ｍｅｈｄ：ｔｏｐｃｉｅａａｙｉｎ２ａｅｔｎｍａｏｓｐｌｎｒｅｏｓｃｎｅｔｎｗａｏｔｏｓＲｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏ４ｃｓｓｗｉａｏｌｕｕｍｏａｙｖｎｕｏｎｃｉｓｈｏｐｒｏｍｅｓｎｏｔａｔｅｈｎｅＣＴｖｌｍｅｓａ．Ｔｈｅ－ｉｎｉｎｌｒｃｎｔｕｔｎｒｅｆｒｄｗｉｈｐａｅｆｒｄｕｉｇｃｎｒｓ — ｎａｃｄＤＳｏｕｃｎｒｅｄｍｅｓｏａｅｏｓｒｃｉｓｗｅｅｐｒｏｍｅｔｍｕｉｌ— ｏｈ

脑血管造影术操作规范中国专家共识

▪ 这一方法最初用来探查颅内占位性病变。 CT、MRI等无创影像检查手段出现后,DSA主要用于评估脑血管的异常。目前CT血管造影(CTA)、MRA基本能够获得完整的头颈部血管图像,但是,DSA可以动态观察脑血流和侧支循环,并可同期完成介入治疗,仍是其他检查手段无法替代的重要方法。为规范脑血管造影术的操作流程,中华医学会神经病学分会组织部分国内专家,根据国内外流程规范和相关文献的指导,制定脑血管造影术操作规范中国专家共识, 以供临床参考。
▪ DSA术前应掌握患者的临床资料,包括现病史和既往史, 尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检,有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。了解股动脉、足背动脉的搏动情况,如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者需行桡动脉触诊和Allren试验。术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果, 可结合临床资料初步判断责任血管,以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息,可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难,提前做好介入器材和技术准备。
.
2
脑血管造影术
一、适证与禁忌证
▪ 术前评估与准备二、术前准备
一、术中管理二、动脉穿刺置鞘
▪ 术中流程三、主动脉弓造影
四、选择性血管造影五、复杂血管造影六、其他辅助检查方法
一、术后处理
▪ 术后及并发症处理
二、并发症处理
.
3
术前评估与准备
--适应证与禁忌证
▪ DSA适应证:①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因; ②怀疑脑静脉病变;③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查; ④头面部富血性肿瘤术前检查;⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型;⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗;⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

引起CTA与DSA结果差2

病变的原因
血管无钙化的动脉图像质量最高，随着患者血管钙化程度的增加，图像变差。血管钙化对评估动脉疾病有影响，轻、中度的血管钙化经过后处理后，可对动脉疾病作出较准确的评估，而严重钙化产生的伪影对血管的影响，就很难评估。
病变的原因
心肌桥：受心肌的影响，心肌桥处血管病变观察不如其他部位的血管观察满意。细小血管病变
患者的原因
患者心率越快，成像质量越差，一般16排 CT检查心率控制在65次以下，64排CT检查心率控制在75次以下，这样作出的图像清晰度会相对较高。
患者的原因
患者的配合程度：因为扫描过程中需要患者憋气，有些病人能够配合，有些病人不能配合，不能配合的病人就会存在呼吸伪影，影响观察效果。
两者都是通过向血管内注射造影剂进行成像，但CTA一般是通过肘静脉注射造影，属无创检查。 DSA是通过将导丝插到相应血管处再注射造影剂，属有创检查。这两种检查方式的不同造成了二者诊断结果的不同。
CTA可以同时观察管腔及管壁，而DSA只能观察到管腔的情况，对于关闭的观察不如CTA敏感。有文献表明，CTA对冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为：76.47%、 77.97%、85.71%。目前为止，对于血管病变的诊断仍以DSA 为金标准。
扫描技术的原因
造影剂单位剂量越大、注射速度越快的动脉图像质量越高，反之则图像质量差。造影剂单位剂量大、注射速度快意味着造影剂到达动脉时的浓度更高、峰值时间更长，有利于在血管充盈的高峰期完成扫描；但过量的造影剂和过快的速度会使血管产生痉挛、发热，患者不舒适感加重，在一定程度上影响配合，因此对造影剂单位剂量和注射速度有一定限制。
基本概念
DSA：Digital subtraction angiography ，数字减影血管造影，是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。

如何看懂CT检查报告

如何看懂CT检查报告谈到CT，很多人都有一定的了解。

可以说它是医院中最常用的检查手段之一。

它可以对患者的身体进行全面检查，然后发现身体的问题，使医生能够准确的诊断、治疗疾病，让患者尽快康复。

CT是一种用X射线扫描身体某个部位的仪器。

仪器探测器可以接收物体水平的X射线，然后将其转换为可见光，然后将光电转换为电信号，然后通过模拟和数字，转换成数字形式，然后输入计算机，仪器执行必要的处理，最终成为人们手中的CT片子。

在普通CT的情况下，它是横截面扫描格式，其中听眦线用作检查的基线，并且连续地向上或向下扫描。

在增强的CT扫描中，常用的造影剂是碘海醇或其它含碘造影剂。

禁止有过敏史，肝功能或肾功能不全的人接受CT增强检查。

对于腹部CT检查，患者在检查前应尽量少吃食物。

在CT检查之后可以形成图像，并且在该过程中，所选择的体层可以被分成多个体积相同的长方体，也称为体素。

计算扫描中的信息以获得每个体素的X射线衰减系数，然后将其排列成主体的矩阵，即数字矩阵，其可以存在于磁盘或光盘中。

当使用数字和模拟转换器时，矩阵中的数字被转换成从黑色到白色的灰色方块，其被称为像素，并且以矩阵排列以形成CT图像。

因此，CT图像是身体的重建图像。

通过不同的数学方法计算体素中的X射线吸收系数。

一、常见的疾病ct报告胸部CT报告通常具有以下结果，可以描述如下：（1）CT扫描无明显异常：一般认为是正常结果。

（2）慢性阻塞性肺病：可以理解成该病是慢性或稳定的，需要定期检查，并遵循医生的安排。

需要由医师对肺功能进行全面评估，才能监测肺功能。

（3）肺部肿块：需要进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期复查。

（4）右侧（左侧）术后肺部变化：经常需要定期监测肺部切除的患者，以观察术后病变的变化。

（5）肺内炎症：如果是急性炎症，并且病变进一步发展，肺炎的可能性很大，进一步的临床诊断和及时治疗可以提供有希望的结果。

然而，一些炎症变化可能仍然具有较差的预后，特别是在老年人中，肺部的慢性炎症不能愈合，应该密切监测，定期检查、诊断，并及时治疗。

64层螺旋CT脑血管造影及其临床应用

［ｙｗｏｄ］Ｍｌ —ｓｃｐｒＴ；ｎｉｒｐｙＣｒｂｏａｃｌｉａｅＤＡＫｅｒｓｕｔｌｅｓｉＣＡｇｇａｈ；ｅｅｒｖｓｕａｄｅ；Ｓｉｉｌａｏｒｓｓ
脑血管病是中枢神经系统常见疾病，其病死率居
国内病死原因统计中首位Ｊ。主要包括脑梗死、出脑
Hale Waihona Puke ＤｐｒｅｔｆＣ，ｉｆｏｉｌｎｕｄｃｌｎｖｓｙＨｆｉ３０２ｅａｔｎＴＦｓｔＡｈｉｉｉｒｉ，ｅ０２ｍｏＨｐａｏｆＭｅａＵｅｔｅ２
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｅｏａｓｓｄｇｏｔａｕｆ一ｓｃｐｒｌＴｉｃｒｂａａｇｇａｈ．ｔｏｓ６一ｓｃＡｂｔｔａｊｃｖＴｓｓｉｎｓｃｖｌｏｉｅａｉｅ６４ｌｅｓｉｅｅｒｎｉｒｐｙＭｅｈｄ４ｉａＣｎｌｏｌｅｉ
６一ｓｉｅｓｉａｎｉｇａｈｙｉａｅ，ｕｃｎｎｎａｉｅｍｅｈｄｉｉｇｏｉｇｔｅｅｒｖｓｕａｓａｅ，ｔｍａｅｐｏ４ｌｃｐｒＣＴａｇｏｒｐｓａｓｆｑｉｋａｄｍｏｉｖｓｖｔｏｎｄａｎｓｎｈｅｃｒｂｏａｃｌｄｉｅｓｉｌｒｙｂｒ— ｐｏｅｄａｒｔｃｏｃｅｃｉｕｅｆｒｓｒｅｉｇａｄｐｅｐｒｔｅａｓｓｍｅｔｆｒｃｒｂｒｖｓｕｌｉｅｓｓｓａｆｓｈｉｅｔｈｎｑｏｃｅｎｎｎｒｏｅａｉｓｅｓｎｏｅｅｏａｃａｄｓａｅ．ｉｖｒ

16层螺旋CT血管造影及后处理技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的应用

（天津中医药大学第一附属医院Ｃ室ｒБайду номын сангаас天津３０９）０１３
【要】目的：摘探讨１层螺旋ｃ血管造影及后处理技术对主动脉瘤和主动脉夹层的显示能力及临床应用价值。方６ｒ
法：性分析２回顾８例经手术或血管造影证实的主动脉瘤及主动脉夹层的螺旋Ｃ血管造影资料，ｒ后处理技术包括最大密
【ｂｌｅ】Ｏｊｃｖ：ｏｅａａｅｄｓｌｂｉｎｅｃｎｃｌｐ］ａｏｆ６ｓｃｐｌＴａｇｇｐｙａｄｐｓｐｏｅｉＡｓａｔｒｂｅａｅＴｌｔｔｉａａｉｙａｄｔｌｉｐｃｔｎｏ－ｉｓｉｉｒｈｎｏｔｒｓｎｖｕｅｈｐｙｌｔｈｉａａｉｉ１ｌｅ甩Ｃｎｏａｃｓｇ
ｓｃＪｎｅｌｏ
ＺＨＡＮＧｉｙｕ，ＧＵＯ－ｎＺｈ－ｏＤｅａ
ＤｐｒｅｔｆＣ，ＴｅＦｒｅａｍｎｏＴｈｉｔｔｓ
ＨｓｉｌｆＴｎｎＵｉｒｙｏＣ，Ｔｎｎ３０９，Ｐ．Ｃ／ｏｔｉｊｎｖｓｐａｏａｉｅ￣ｆＴＭｉｊ０１３ａｉＲ．ｈａｎ
【关键词】动脉瘤；主动脉夹层；血管造影术；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：５３１１１．２Ｒ４．；８４４１文献标识码：Ａ文章编号：０６０１２Ｏ）８０６ — ４１０ —９１（Ｏ８Ｏ — ８９０
１－ｌｅｓｉａＣＴｎ￣ｇａｈｎｏｔｒｅｓｌｇｔｃｎｌｇ：ｈｐｌａｉｎｉｈｉｇｏｉｏａｒｉａｅｒｓＩｏｔｉ・６ｓｅｐｒｌｉａｇｏｒｐｙａｄｐｓ・ｏｅｓｐｎｅｈｏｏｙｔｅａｐｉｔｃｏｎｔｅｄａｎｓｓｒｏｔｎｕｙａａｌａｒｌｄｓｃｎｄｅ

CT血管造影扫描及后处理课件

脑部血管造影
脑部血管造影是利用CT技术对脑部血管进行成像，用于诊断脑部血管病变，如动脉瘤、脑血管
畸形等。
脑部血管造影的优点包括无创、无痛、无辐射，能够清晰显示脑
部血管的结构和血流情况。
脑部血管造影的案例包括诊断脑卒中、脑出血等脑血管疾病，以
及颅内肿瘤等其他脑部病变。
心脏血管造影
心脏血管造影是利用CT技术对心脏血管进行成像，用于诊断心脏血管病变，如冠状动脉粥样硬化、心肌桥等。
将扫描得到的多个层面图像进行重建，形成三维血管图像。
血管造影剂
通过注射造影剂，增强血管与周围组织的对比度，使血管显影更加清晰。
扫描过程
定位扫描
扫描采集
患者准备
注射造影剂
图像后处理
适应症与禁忌症
适应症禁忌症
CT血管造影图像后处理技术
重建算法
反投影算法
最大似然期望最大化算法
滤波反投影算法深度学习算法
患者准备
患者应按照医生的要求进行准备，包括禁食、控制血糖等，以确保检查的准确性和安全性。
检查后注意事项
检查后患者应注意观察身体状况，如出现不适症状应及时就医。医生也应根据患者的具体情况提供相应的建议和指导。
CT血管造影的未来发展与挑战
新技术与算法研究
人工智能算法新型探测器技术多排螺旋CT技术
个性化诊断方案
基因检测与CT血管造影结合
1
血流动力学评估
2
精准介入治疗
3
人工智能在CT血管造影中的应用
自动分割与测量图像质量评估辅助诊断决策
心脏血管造影的优点包括无创、无痛、无辐射，能够清晰显示心脏血管的结构和血流情况。

全脑血管造影PDCA课件

确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因脑出血入院，既往有高血压病史。
全脑血管造影检查发现右侧大脑中动脉瘤破裂出血，医生进行相应处理并决定进行介入治疗。在介入治疗过程中，患者出现脑栓塞，医生立即给予相应处理。

什么是CTA？CTA是CT血管造影（CTangiography）的简称，静脉注射造影

什么是CTA？CT A是CT血管造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构，CT A已广泛应用于临床，如冠状动脉CT A、脑血管CT A、颈部动脉CT A、肺动脉CT A等，图像清晰，诊断准确。

开展冠状动脉CTA检查的临床意义冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，在临床症状出现之前及早诊断出冠状动脉疾患有着非常重要的意义。

导管法冠状动脉造影是临床上普遍采用的评价冠状动脉病变的检查方法，但它为创伤性的检查方法，有一定的危险性（死亡率0.15%，并发症率1.5%），而且检查费用较高，操作复杂。

冠状动脉CTA属于无创性检查手段，具有费用较低、操作较简便、多视角观察、准确性高等特点，不仅能提供血管腔的情况，还可提供血管壁的改变及相邻血管与组织结构的情况，还可以对心脏影像进行长、短轴的重建，可以观察心脏房室壁、房室腔、瓣膜、流入及流出通道的情况。

冠状动脉CTA检查流程1、临床医生开检查申请单；2、交费；3、安静休息10分钟后测心率、心律、血压；4、心律严重不齐者，建议回去调整好心律后再来检查；心律整齐，心率＞65次/分者，根据情况在本科室口服美托洛尔（倍他乐克）片降低心率后进行检查；心律整齐，心率＜65次/分者即可进入检查；5、打针建立静脉通道；6、训练屏气（检查时需要屏气约6秒钟），开始检查；7、检查完后30分钟才能离开CT科；8、一般检查完24小时后到取片处取CT诊断报告和CT片，如有特殊情况我们可以尽快加急发报告。

脑血管CTA的临床应用脑血管数字减影血管造影（DSA）以往一直被认为是诊断脑动脉瘤、脑血管畸形的金标准，但不足也很多，如创伤性检查，操作复杂，费用高，血管壁和血管外的东西看不到，旋转角度受限制等。

脑血管CT A已广泛用于临床，图像清晰，诊断准确率与DSA相当，并可克服DSA的缺点，现在是诊断脑动脉瘤、脑血管畸形的主要手段。

128层螺旋CT血管造影(MSCTA)对子宫动脉的研究

ｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｒｉｇｎｕｒｅｔｅｒ．月窝ｚ括
５０ｃａｓｅｓ（１００％）ｏｆＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｃａｎｓｈｏｗｔｈｅｕｔｅｒｕｓａｒｔｅｙｒｏｉｇｒｎ，ｉ
ＡＳｔｕｄｙｏｆ１２８ＳｌｉｃｅＳｐｉｒａｌＣＴＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＳＣＴＡ）ｏｎｔｈｅＵｔｅｒｉｎｅＡｒｔｅｒｙ
ＬＩＵｚｊ－Ｊｊ，ＳＡＮＧＱｉａｎｇ — ｚｈａｎｇ，ＬＩＵＨｏｎｇ — ｘｉａ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｓｈｕｉＣｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ，
ｈｉｓｔｏｒｙ．Ｍａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭＩＰ），ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｉｒｎｇ（ＶＲ），ｍｕｌｉｔｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＭＰＲ）ａｎｄ
ａｎａｔｏｍｉｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｉｐｓｌａｔｅｒａｌｕｒｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｏ￣Ｔｏｃｏｌｌｅｃｔ５０ｃａｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ０ｃｔｏｂｅｒ２０１２

CT血管造影术(CTA)在咯血患者介入诊断和治疗中的应用效果

CT血管造影术(CTA)在咯血患者介入诊断和治疗中的应用效果摘要：目的分析CT血管造影术(CTA)在咯血患者介入诊断和治疗中的应用效果。

方法将2021年10月—2022年9月本院接治的咯血患者资料抽取50份进行分析，所选患者均接受CT血管造影术诊断治疗，以数字减影血管造影为标准，对应用效果进行观察。

结果数字减影血管造影检出咯血责任血管共78支，CT血管造影术诊断咯血责任血管共75支，数据对比未见统计差异（P＞0.05）。

在CT血管造影图像中，责任血管铭心啊出现扭曲及增粗表现，相对正常血管超出2毫米；肺部实质出现异常染色，肺动静脉出现分流，对比剂有外溢表现。

结论 CT血管造影术在咯血患者介入诊断和治疗中的应用，能够较为准确的提示咯血责任血管的存在情况，且CT血管造影相对于数字减影等手段来说，具有更好的安全性，对患者创伤更小，有应用价值。

【关键词】CT血管造影术；咯血；介入诊断咯血可能是由于多种疾病因素导致的，如呼吸系统疾病、心血管疾病、流行性出血热等，多数患者存在肺部血管破裂，表现为不同程度的出血情况，常见疾病包括肺结核、支气管扩张、支气管动脉畸形等[1]，在临床中较为常见。

咯血症状的出现，对于一些疾病有重要的提示作用，而要确保治疗的有效性，首先要在术前明确责任血管情况，缩短治疗用时、提高治疗效果。

CT血管造影是当前临床常用的介入诊断治疗措施之一，获得了较高的评价。

鉴于此，本次研究即分析CT血管造影术在咯血患者介入诊断和治疗中的应用效果，内容如下。

1 资料和方法1.1.一般资料将2021年10月—2022年9月本院接治的咯血患者资料抽取50份进行分析，所选患者均接受CT血管造影术诊断治疗。

所选患者77岁为最高年龄，36岁为最低年龄，年龄均值（56.66±20.66）岁；21例女性患者，29例男性患者；其中26例患者为支气管扩张、13例患者为肺结核、8例为肺癌、3例为支气管动脉畸形。

1.1.1纳入标准所选患者有完整的病史资料；均出现明显的咯血症状，单次咯血量超过300毫升，已对患者造成威胁；了解研究内容并自愿于同意书签字[2]。

多层螺旋CT脑血管造影技术及临床应用探讨

清楚地显示脑血管，以ＭＩ尤Ｐ效果最好；
ＣＶＴＥ的优势在于显示血管腔内情况。
结论：多层螺旋ＣＴ脑血管造影技术能多
１６例ＣＡ检查顺利，明显不适。Ｔ无大脑前、大脑中、脑后动脉、底大脑大颅Ｗｉｉ环、内静脉在ＭＰＭＰＳＤ均ｌｓ颅ｌＲ、Ｉ、Ｓ
显示不佳。ＭＰＲ技术能从不同平面显示
出血管来，但缺乏立体感。ＶＲ能清晰显
建。结果：６例中，ｌ正常８例，脑动脉瘤１
例，管狭窄２例，肿瘤５例。几种后血脑处理技术ＭＲ，ＩＳＤ，Ｒ，ＴＥ都能ＰＭＰ，ＳＶＣＶ
近结构的关系，而应用于脑动静脉畸从
手段，部分替代ＤＡ技术。Ｓ
关键词
０５．１４５
能很好地显示，以ＭＩ尤Ｐ显示情况最佳，其次为ＳＤＴＥ在显示颅内较大血管Ｓ。ＣＶ
腔内情况时有一定优势，可从多方位、多角度观察颅脑血管的外形。几种成像技术综合利用可获得更多的血管病变信息。
像中智能触发监测点的合理选择．中华放
射学杂志，０５ｌ１７２０，０：０７—１８．００
２ＭａＥｎａｅＭ，ｃｍａｃｅｎｙＰＤａｈｎＡＨ．ｇｏｒ — ＣＴＡｎｉｇａ
方法：用ＧｉｔＳｅｄｌｓ四层使ＥＬｇｐｅｐｕｈ
螺旋ＣＴ机。分别行头颅ＣＴ定位扫描、

颅内动脉瘤MSCTA及图像后处理技术的临床应用价值

病变发展见于肺中央部,有时胸膜下可见直径1～2cm大小的圆形或类圆形肺气囊。

(6)支气管扩张:当病变进一步发展时,纤维化成分逐渐增多,由于纤维化可使小叶结构扭曲呈不规则形态,广泛纤维化可导致较大支气管扩张、扭曲。

I PF属于弥漫性肺间质性病变,但不是所有原因不明和表现有肺纤维化的疾病都是I PF。

I PF在X线、HRCT影像常有许多相似的特点,极易与其它疾病混淆,需与本病鉴别的疾病有:(1)结缔组织疾病:硬皮病、红斑狼疮和类风湿性关节炎等肺部纤维化与本病不易区别,但结缔组织疾病系全身性疾病,肺外病变如皮损和关节肿痛等均很明显,实验室检查如类风湿因子、狼疮细胞等对诊断有一定帮助。

(2)尘肺和化学气体吸入:矽肺、石棉肺或二氧化硫、氧化亚氮吸入均能引起间质纤维化,这些疾病均为职业性疾病,石棉肺者如有肺实质内的纤维条带和胸膜斑块出现,则易于与I PF鉴别,诊断不难。

(3)农民肺:吸入发霉的干草或稻草,肺部发生肉芽肿病变,X 线表现为间质纤维化。

本病多发生于秋冬季节,有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等呼吸道症状,血嗜酸性粒细胞增多,脱离现场后数日,症状即消失。

综上所述,I PF在HRCT具有上述典型影像学特点,能显示病变分布特征、细微结构和胸片上看不到的影像,更能准确判断I PF纤维化程度,在能够排除其它肺纤维化病变并有以上明确HRCT表现时即可诊断为本病。

参　考　文　献[1]　中华医学会呼吸病学会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[J].中华内科杂志,2002,41(7):498-450.[2]　俞森洋,蔡柏蔷.呼吸内科主治医生410问[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:553-567.[3]　李惠萍,何国钧,特发性肺间质纤维化的研究进展[J].国外医学(呼吸系统分册),2001,21(1):45-49.[4]　O rens J,Kazer ooni E,Martinez F,et al.The sensitivity of high2res olu2ti on CT in detecting I di opathic pul m onary fibr osis pr oved by open lung bi op sy:a p r os pective study[J].Chest,1995,108(1):109-115. [5]　谢伟斌,欧阳中南.肺部慢性间质性病变的CT诊断[J].中国医学影像技术,2000,16(7):605-607.[6]　蒋昭实,刘鸿瑞.普通性间质性肺炎的病理诊断[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23(1):15-18.[7]　吴恩惠.医学影像诊断学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:501-503.[8]　曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,2004:394-395.[9]　肖振平.特发性肺纤维化的临床和影像诊断[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(1):34-36.(收稿日期:2007-07-30　修回日期:2007-08-27)颅内动脉瘤MS CT A及图像后处理技术的临床应用价值陈　刚(广西医科大学第五附属医院、广西柳州市人民医院放射科,柳州市　545001) 【摘要】　目的　评价多层螺旋CT血管造影(MSCT A)及图像后处理技术对颅内动脉瘤的诊断价值。

64层螺旋CT门静脉血管造影及重建技术的临床应用

64层螺旋CT门静脉血管造影及重建技术的临床应用李大勇;郭应林;陆海波;黄亚华;姜慧杰【摘要】目的评价64层CT门静脉血管造影(MSCTP)及重建技术的临床应用价值.方法 56例门静脉病变患者,采用64层螺旋CT行动脉期、门脉期及平衡期扫描后,运用容积重建法(VR)、多层面重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)对门静脉及其分支进行重建,以评价门静脉病变的范围和程度.结果 MSCTP能满意显示正常和异常的门静脉.VR、MIP均可显示4级以上的门静脉分支,直观地评价门静脉的位置、轮廓、有无门静脉受侵或癌栓形成了解门静脉高压侧枝循环的分布范围和程度.MPR能较直观地显示病变整体形态和范嗣.结论螺旋CT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法,具有很高的临床应用价值.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2010(013)005【总页数】4页(P359-362)【关键词】门静脉造影术;重建技术;64层螺旋CT【作者】李大勇;郭应林;陆海波;黄亚华;姜慧杰【作者单位】150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院;哈尔滨市道外区太平人民医院CT室;附属肿瘤医院内二科;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室【正文语种】中文门静脉病变的正确诊断对于临床治疗具有十分重要的意义。

多层螺旋CT门静脉血管造影可以清晰地显示血管管腔、管壁和壁外结构。

64层螺旋CT具有更高的时间分辨率和空间分辨率，重组图像的分辨率达到了真正意义上的各向同性[1，2]。

本研究探讨了64层CT门静脉血管造影（multi-slice CT portography，MSCTP）及后重建技术在显示门静脉病变方面的价值。

资料与方法一、一般资料 2007年10月～2009年1月接受MSCTP检查的患者56例，男44例，女12例，年龄28～70岁，平均年龄54.7岁。

64排CT冠状动脉成像的检查前准备与护理

1.1预约登记当患者持申请单进行预约登记时，仔细询问患者有无过敏史，特别是含碘类食物，如鱼、虾、蟹、海带等，如有碘过敏史，禁止做此项检查。
1.2询问病人有无基础疾病，如甲亢（含碘类造影剂可诱发或加重甲亢），心衰，肾功能情况等，如有此类疾病，待病情平稳后在做此项检查。
1.3告知注意事项，检查前4-6小时禁食，不禁水，以免静脉注射造影剂时，出现恶心、呕吐时引起窒息。如平时基础心率在在80次/分以上者，需到心内科用药调整心率一周左右，待心率降到70次/分左右再做检查效果最佳。
心理护理在CT冠脉成像成败的中关键因素之一[2]，老年患者中普遍存在应激、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态。此外，患者大多无医学知识,对大型仪器检查方式的陌生和不安全感，对自身健康状态发展的不确定感，容易引起一系列心理反应，如心率增快、血压升高、躯体不适和各种自主神经症状[3]。而在CT冠状动脉造影检查中,患者的心率、心律是影响图像质量的重要因素,因此患者相关的情绪直接影响着检查效果及成败。研究表明，通过行为的放松训练以及科学的安慰性语言可明显减轻患者不良情绪对躯体状态的影响，恢复内环境的稳态[4]，并成功进行检查.
1.4准备病人当病人到达时，让病人休息10分钟再测心率。心率过快者，（超过70次/分），为确保检查的成功率，需用药调节心率到70次/分以下。给药前询问病史，特别注意基础心率和血压情况。一般心率在70-75次/分，给予倍他乐克25毫克，心得安10毫克，心率在75-80次/分，给予倍他乐克50毫克，心得安10毫克，心率在80次/分以上者，给予倍他乐克50毫克，心得安20毫克舌下含服，半小时后测量心率，待心率降到70次/分以下时，方可进行检查。
2检查时
2.1给病人预置静脉留置针，选择美国BD公司生产的20#留置针，高压注射器抽吸造影剂和盐水,根据病人公斤体重，每公斤体重造影剂用量1-1.5ml,给药速度为4.5ml/s。

CT血管造影扫描及后处理ppt课件

2.头颈部CTA
定位及阈值触发
扫描范围
DJ-Times
11
P.L.A. 535 HOSP.
2.头颈部CTA
①、MIP（冠、矢、轴）
基底动脉
DJ-Times 12
颅底动脉环
P.L.A. 535 HOSP.
2.头颈部CTA
①、MIP（冠、矢、轴）
大脑后动脉
DJ-Times
大脑中动脉
13
大脑前动脉
P.L.A. 535 HOSP.
解放军535医院常用部位 CT血管扫描及后处理
1
CT Angiography
CT血管造影
CT血管造影（CTA，CT angiography）是将 CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。
2.头颈部CTA
打片标准
曲面重建 MIP VR（颅内） VR（颈动脉） 12～16幅-3×4（14×17cm） 12～16幅-3×4（14×17cm） 4幅-2×2（彩色胶片） 4幅-2×2（彩色胶片）
DJ-Times
17
P.L.A. 535 HOSP.
3.肺动脉CTA
扫描范围：肺底→肺尖
DJ-Times
2.头颈部CTA
②、cMPR
颈内动脉-R
DJ-Times
颈内动脉-L
14
椎动脉-L
P.L.A. 535 HOSP.
2.头颈部CTA
③、VR
颅内血管VR-四幅图像彩色胶片
DJ-Times 15 P.L.A. 535 HOSP.
2.头颈部CTA