医疗机构监督量化分级管理评分标准
医疗机构日常监督量化评分表
医疗机构日常监督量化评分表医务人员管理1、医疗机构（1）护士配备数量低于国家规定的护士配备标准（2）允许未取得护士执业证书的人员或者未依照规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动2、（1）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训；（2）未依照本条例规定履行护士管理职责。
3、护士在执业活动中，（1）发现患者病情危急未立即通知医师；（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告；（3）泄露患者隐私；（4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护。
4、输血完毕后，未将血袋送回输血科保存.母婴保健管理1、医疗、保健机构未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明。
2、医疗、保健机构的人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明。
3、从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件。
4、（1）非法为他人施行计划生育手术；（2）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；（3）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明。
传染病与消毒管理1、（1）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作；（2）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情；（3）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊；（4）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置；（5）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用；（6）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料；（7）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
医疗机构考核评分标准
附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。
医疗机构量化分级
续页
第十二条
医疗机构校验审查包括书面审查和 现场审查两部分。 第十三条 书面审查的内容和项目包括： （一）校验申请材料； （二）日常监督管理和不良执业行为记分 情况； （三）省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政部门规定的其他校验内容和项目。
续页
什么是医疗机构不良执业行为
医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医 疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和 诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的 行为
实施方法－－量化评价
达到校验期且登记机关已受理其校验申请的
医疗机构，此次日常监督检查可作为医疗机 构校验的现场审查结果。
分级监督
首次量化监督一年内进行两次，以后根据上
年度的依法执业等级确定监督频次，上年度 确定为A级的医疗机构，下一年度实行简化监 督，即监督频次为一年1次；上年度确定为B 级和C级的医疗机构，下一年度实行常规监 督，即监督频次为一年2次；上年度确定为D 级的医疗机构，下一年度实行强化监督，即 监督频次为一年3-4次。
升级和降级
本年度量化平均得分高于本级最高分，达到
上一级的标准的，下一年度可晋升一级，同 时减少监督频次；本年度量化平均得分低于 本级最低分，下降到下一级的，下一年度降 低一级，相应增加监督频次。
通报公示
卫生行政部门要将本级负责监督的医疗机构
本年度量化分级情况通报给该医疗机构的登 记机关，由登记机关每年统一公示一次。各 医疗机构要将本单位的依法执业等级在显著 位置予以公示，公示期不得少于三个月，方 便患者做知情选择，接受社会监督。
卫生监督机构负责对本级监管的医疗机构进
行量化评价 对监督检查中发现的应整改的违法行为，卫 生监督员要对医疗机构下达《卫生监督意见 书》，责令其限期改正；对应予以行政处罚 的违法行为，要在七日内立案，不得以扣分 代替行政处罚，并将处罚结果记入《医疗机 构执业许可证》副本。医疗机构要针对发现 的问题写出整改报告，提交给卫生监督机构
民营小型医疗机构卫生监督的量化分级管理
民营小型医疗机构卫生监督的量化分级管理一、引言近年来，随着医疗卫生服务体系的不断完善，民营小型医疗机构在我国的地位和作用日益凸显。
然而，在民营小型医疗机构中，由于经济条件和技术水平等因素的限制，存在着不少卫生监管方面的问题。
为了提高民营小型医疗机构的卫生质量，保障患者的健康安全，我国开始实施了量化分级管理制度。
二、什么是量化分级管理制度？量化分级管理制度是指对医疗机构进行分类管理，并根据不同等级给予相应的监管措施。
该制度旨在通过科学合理地分类管理，提高医疗机构服务质量和安全水平。
三、为什么要实行量化分级管理制度？1. 保障患者权益通过实行量化分级管理制度，可以对民营小型医疗机构进行规范管理，提高其服务质量和安全水平。
这将有效保障患者权益，减少医疗事故和纠纷发生。
2. 促进医疗卫生服务体系建设实行量化分级管理制度，可以促进医疗卫生服务体系的建设。
通过分类管理，可以将医疗机构分为不同等级，有利于资源的合理配置和优化。
3. 提高民营小型医疗机构的竞争力实行量化分级管理制度，可以提高民营小型医疗机构的服务质量和安全水平，增强其市场竞争力。
四、如何实行量化分级管理制度？1. 制定标准制定适用于民营小型医疗机构的标准和评价指标。
这些标准和指标应该科学合理、易于操作，并且能够反映出医疗机构的服务质量和安全水平。
2. 实施评估对民营小型医疗机构进行评估，根据评估结果将其划分为不同等级。
评估应该由专业人员进行，并且要公正、客观、透明。
3. 采取相应监管措施针对不同等级的民营小型医疗机构采取相应监管措施。
对于达到一定等级的医疗机构，可以给予奖励；对于未达到要求的医疗机构，应该采取相应的惩罚措施。
五、量化分级管理制度的实施效果实施量化分级管理制度，可以有效提高民营小型医疗机构的服务质量和安全水平。
同时，该制度还可以促进医疗卫生服务体系的建设，保障患者权益，提高民营小型医疗机构的竞争力。
在实际应用中，该制度已经取得了一定的成效。
小型医疗机构量化分级监督管理现场评分表(口腔诊所)
七、院感控制传染病管理
12
1、有专人负责院感控制和传染病管理工作；2、严格执行消毒隔离制度，诊疗场所每日消毒一次，灭菌剂、消毒剂配制、更换有记录，高压消毒灭菌和空气消毒措施落实，消毒监测达标；3、传染病预防控制措施落实到位；4、按照规定使用、处理一次性医疗用品；5、配置专用医疗废物桶、袋、盒，分类收集医疗废物，交由医废中心集中处置，交接记录清楚。
附件二：十堰市小型医疗机构量化分级监督管理现场评分表（口腔诊所）
医疗机构名称：
负责人：
地址：
电话：
项目
项目
分值
指标内容
扣分标准
扣分
实得分
扣分理由
一、医疗机构依法执业
10
1、严格按照许可的诊疗科目、地址开展诊疗活动，无超范围执业行为；2、无出租、转让《医疗机构执业许可证》行为；3、《医疗机构执业许可证》按时申请校验并通过；4、在醒目处悬挂许可证执业。
一项不符合要求扣2分。
三、面积布局设施设备
12
1、诊疗面积≥80平方米；2、诊断室、治疗室、技工室等业务科室分开设置，布局合理；3、设置器械洗涤消毒室；4、配备牙科治疗椅、诊断桌、药品柜、电动吸引器、紫外线灯、高压灭菌设备等基本设备器械，配备诊疗科目相应的设备、药品。
面积、基本医疗设备达不到要求不得分；布局不合理扣3分；其他项不符合要求扣2分。
出租、转让许可证、超范围执业、擅自变更地址、未按期校验不得分；未亮证执业扣2分。
二、标识标牌执业环境
医院量化分级管理评级动态标准
1
5
1、未获得批准不得擅自使用；
2、未成立组织机构扣0.5分，制度不健全扣0.5分；
3、未实行“五专”中的“一专”管理扣1分，扣完为止。
放射诊疗管理
（7分）
1、获得放射诊疗许可；
2、成立了组织机构，各项制度健全；
3、放射诊疗工作的人员，应当具有相应的资格；
配戴个人剂量计，进行健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并建立个人剂量档案、职业健康管理和教育培训档案；
3、血液发出后，血样未按规定保存扣0.5分，用血后血袋保存不规范扣0.5分；
4、受血者输血前未开展法定传染病检测扣1分。
传染病防治管理
（6分）
1、成立传染病防治领导组织机构；
2、有传染病防治管理及疫情报告制度，有传染病疫情登记表，有专人管理，无瞒报、谎报、缓报传
染病疫情现象；
3、结核、艾滋病报告情况；
2、量化分级评定标牌未悬挂扣2分，未悬挂于明显处扣1分；
3、发生医疗事故经鉴定为医方负完全责任的扣2分、医方负主要责任的扣1分、医方负次要责任的扣0.5分；
4、评定后一年内凡受到一次行政处罚扣2分，受到一次情节严重的或二次以上行政处罚的取消评A级资格。
注：1、*是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则评为差。
2、合理缺项，须标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
得分：标化分：
陪同检查人：监督员：
年月日年月日
2、未挂扣2分，未悬挂于明显处扣1分；
3、超出登记范围开展医疗执业活动扣4分。
医护人员准入管理
（6分）
1、建立医护人员技术档案；
2、医护人员佩证上岗；
3、人员应满足开展《医疗机构执业许可证》核准科目需要
医疗机构日常监督量化评分表
条、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》
妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明
第四十条
2、医疗、保健机构的人员未取得母婴保健技术许可， 《中华人民共和国母婴保健法》第三十五
擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、
条、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》
终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证
《护士条例》第二十八条
《护士条例》第三十条 《护士条例》第三十一条
4/ 项
4/ 项 4/ 项
规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或 者报告 （ 3 ）泄露患者隐私 （4）发生自然灾害、 公共卫生事件等严重威胁公众 生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护 7、使用未取得处方权的人员、 被取消处方权的医师 开具处方 8、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执 业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方；
《突发公共卫生事件应急条例》第五十条 《艾滋病防治条例》第五十五条第一款
4/ 项 4/ 项
（ 8 ）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴 儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导 4、医疗机构 公开艾滋病病毒感染者、 艾滋病病人或 者其家属的信息 5、未建立消毒管理组织、 未制定消毒管理制度、 未 定期开展消毒与灭菌效果检测工作 6、未进行消毒技术培训、 未严格执行消毒隔离制度 7、各种注射、 穿刺、采血用具未达到一人一用一灭 菌，接触皮肤、粘膜的器械和用品未达到消毒要求 8、购进消毒产品未建立进货检查验收制度 9、（ 1）环境、物品不符合国家有关规范、标准和 规定 （2）排放废弃的污水、 污物未按照国家有关规定进 行无害化处理 （3）运送传染病病人及其污染物品的车辆、 工具必 须随时进行消毒处理。 10 、发生感染性疾病暴发、流行时，未及时报告当 地卫生行政部门，并采取有效消毒措施 11 、（ 1 ）未建立、健全医疗废物管理制度，或者 未设置监控部门或者专（兼）职人员 （2）未对有关人员进行相关法律和专业技术、 安全 防护以及紧急处理等知识的培训
医疗机构质量安全服务督导检查评分细则
医疗机构质量安全服务督导检查评分细则为了规范和提高医疗机构的质量安全服务水平，实施有效的督导检查评分制度至关重要。
以下是一份医疗机构质量安全服务督导检查评分细则，旨在全面评估医疗机构的各项服务质量和安全管理情况，为机构的改进提供指导。
一、医疗机构基本情况评分1. 注册资质：根据医疗机构的执业许可证、职业资质证书等判断是否合法合规，评分范围1-5分。
2. 设施设备：检查医疗机构的各项设施设备是否齐全，是否满足临床需求，评分范围1-5分。
3. 人员编制：根据医疗机构的人员编制情况，包括医生、护士、技术人员等，评估是否符合规定，评分范围1-5分。
二、医疗质量安全评分1. 诊疗规范：评估医疗机构的诊疗规范是否符合国家和行业标准，包括临床路径、诊疗方案等，评分范围1-10分。
2. 医疗手术安全：评估医疗机构的手术安全管理情况，包括手术风险评估、手术室卫生、手术器械使用等，评分范围1-10分。
3. 药品管理：评估医疗机构的药品管理流程和控制措施，包括药品采购、配送、存储和使用等，评分范围1-10分。
4. 感染控制：评估医疗机构的感染控制措施和监测情况，包括手卫生、器械消毒灭菌等，评分范围1-10分。
5. 医疗差错处理：评估医疗机构对医疗差错的处理机制和应对措施，包括差错报告、纠正措施等，评分范围1-10分。
三、服务质量评分1. 门诊服务：评估医疗机构的门诊服务流程和效果，包括挂号、候诊、医生就诊等，评分范围1-10分。
2. 住院服务：评估医疗机构的住院服务质量和满意度，包括床位预约、病人护理等，评分范围1-10分。
3. 病案管理：评估医疗机构的病案管理质量，包括病案书写、归档、保密等，评分范围1-10分。
4. 医患沟通：评估医疗机构医患沟通情况，包括医生与患者之间的交流、解释等，评分范围1-10分。
5. 患者安全：评估医疗机构对患者安全的保护情况，包括患者隐私保护、安全用药等，评分范围1-10分。
以上为医疗机构质量安全服务督导检查评分细则的主要内容，根据具体情况可以进行适度调整和补充。
医疗机构监督量化分级管理评分标准
（3分）
1、 取得卫生行政部门《医疗广告证明》后发布医疗广告；
2、 发布的医疗广告用语规范。
2
1
1、 未获批准擅自发布医疗广告扣2分；
2、 发布的医疗广告用语不规范扣1分
医疗安全
（3分）
制订医疗质量安全事件报告与预警制度、医疗事故防范预案。及时分析、处理医疗质量安全事件与医疗事故。有应用分析结果及改进工作的记录。
3、暂存处无明显的标识扣分，无“禁止吸烟、饮食”标识扣分，“六防”设施不全扣分，无定期清洁消毒记录扣分；
4、无操作人员个人防护用品扣分相关人员培训记录扣1分；
5、将医疗废物混入生活垃圾扣1分；
6、无污水处理设施或不能正常运转扣1分，无消毒监测效果并有记录扣分；
临床用血管理
（4分）
1、成立临床用血管理委员会；建立临床用血管理制度；
医疗机构监督量化分级管理评分标准
被复核的医疗机构： 等级：
检查内容
检查要点
分值
判定方法
实得分
备注
机构准入管理
（6分）
1、《医疗机构执业许可证》有效；
2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处；
3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动。
*
2
4
1、《医疗机构执业许可证》无效的立即停止医疗执业活动；
4、医院感染的监测记录；
1
1
2
2
1、未成立了组织机构扣1分；
2、一项制度不健全扣分；
3、医院重点部位布局、设施及工作流程不合理各扣1分；一处无消毒记录扣1分。
4、无医院感染监测记录扣2分；消毒效果监测不合格的扣1分（CDC监测报告为准）；
母婴保健管理
医院管理考核量化评分标准(二)
医院管理考核量化评分标准（二）随着医疗行业的不断发展，医院的管理也越来越成为关注的焦点之一。
医院管理的好坏将直接影响到医院的运行效率和服务质量，因此，制定一套合理的医院管理考核量化评分标准至关重要。
一、医疗质量医院管理的核心是医疗质量，医疗质量的好坏将直接影响到患者的生命健康。
因此，在医院管理考核中，医疗质量的评分占据了非常重要的位置。
医疗质量的评分标准应该包括以下几个方面：1、医疗设备的使用情况：设备的齐全、设备使用过程中的维护保养情况、设备使用人员的专业技能等。
2、医学检查项目的准确性：医生的职业素质、医生疾病诊断水平、医生意见多样性、医学检查项目的准确度等。
3、医疗操作质量：手术规范化、手术创口感染率、患者出院情况等。
二、服务质量医院的服务质量是直接影响患者满意度的重要因素之一。
医院需要提供优质的服务，使患者在就医过程中获得舒适和安全的感觉，每位患者的不同需求都应该得到满足。
因此，医院管理考核中的服务质量评分应该包括以下几个方面：1、接待及服务态度：热情、耐心、细致、礼貌、语言及表情的温和等。
2、医患沟通质量：医生主动沟通咨询、接诊个案的及时性、医生对病人问题的回答完整性等。
3、患者病情关注度：医护人员对患者的关心及细致观察、对病情了解正确程度、对病人的安全保障等。
三、管理效率医院的管理效率是医院管理考核中的另一重要评分标准。
管理效率直接决定着医院的利益收益和声誉，因此应该重视医院管理中的每一个环节，完善管理、提高效率。
医院管理考核中的管理效率评分应包括以下几个方面：1、医院各科室在工作流程中的协调切合：科室之间的沟通顺畅、科室工作之间的联动协调等。
2、医院各类报表的及时提交：医院资产报表、病患数据报表、人员管理报表、医疗设备使用明细等。
3、医院培训与进修计划：针对医务人员的定期的进修课程设计和安排、部门内工作绩效的考核经验交流等。
四、医院透明度医院透明度将作为医院管理考核中最后一个评分标准。
民营小型医疗机构卫生监督的量化分级管理
民营小型医疗机构卫生监督的量化分级管理[TOC]1. 引言民营小型医疗机构在全国范围内广泛存在。
为了保障广大民众在民营小型医疗机构中获得高质量的医疗服务，卫生监督部门需要加强对这些机构的监管。
本文将以民营小型医疗机构卫生监督的量化分级管理为主题，旨在探讨如何通过建立科学合理的量化分级管理制度，提高卫生监督的效能和公正性。
2. 量化分级管理的必要性民营小型医疗机构类型多样，规模大小不一。
为了更加精确有效地开展卫生监督工作，需要对这些机构进行量化分级管理。
2.1 提高卫生监督的针对性根据民营小型医疗机构的规模、技术水平、管理水平等指标，将其分为不同的等级。
这样一来，卫生监督部门可以有针对性地制定监督计划，将资源优先投放在较高风险等级的机构上，提高监督的效果。
2.2 保障监督的公正性通过量化分级管理，卫生监督部门可以客观、公正地评估和比较不同机构的卫生监督结果。
这样可以避免人为因素的干扰，保证监督的公正性和客观性。
3. 量化分级管理的原则和指标3.1 原则量化分级管理应遵循科学性、公正性、权威性和可操作性的原则。
在确定指标和评分标准时，应充分考虑现实情况和实际可行性。
量化分级管理的指标包括但不限于以下几个方面：•机构规模：包括床位数、门诊量等。
•医疗技术水平：包括医生和技师的资质、技能水平等。
•机构管理水平：包括医疗质量管理体系、人员培训等。
•卫生设施和环境：包括医院建筑、设备维护等。
•卫生安全：包括医疗废物处理、感染控制等。
4. 量化分级管理的实施步骤和方法4.1 实施步骤量化分级管理的实施步骤包括：1.制定评分指标和标准：根据原则和指标，制定科学合理的评分指标和标准。
2.量化数据采集：卫生监督部门通过相关调查和检查，采集机构的各项数据。
3.数据分析和评分：根据评分指标和标准，对量化数据进行分析和评分。
4.分级结果公示：将评分结果向社会公示，接受广大民众的监督和评议。
4.2 方法量化分级管理的方法可以采用打分法、加权法等。
广西医疗机构综合监管考评指标
广西医疗机构综合监管考评指标本单位应得的最高分：评估得分：标化分：
注：1、标注*为关键评定项，如果有一项完全不符合要求，则评定为不合格；
2、此表应得的最高分设定为500分；
3、检查内容合理缺项，须标化。
标化分＝评估得分÷该单位应得的最高分×100 ；
4、信用等级评定：标化分评价得分为 90 分以上，评为优秀（A）；得分为 75-89分，评为良好（B）；得分为 60-74 分，评为合格级（C）；得分低于 60 分或者有关键项目不符合要求，评为不合格（D）。
关键项目达标情况：
全部达标（）
存在不达标（）
总得分：核定总分：标化分：
评价结论：（优秀，良好，合格，不合格）
评价人员（签名）：陪同人员（签名）
评价时间：年月日。
医疗机构量化分级监督
消毒产品管理
消毒产品进货检查验收制度 消毒产品进货检查验收记录 消毒产品标签说明书《消毒产品标签说
明书管理规范》
消毒产品
消毒剂：用于皮肤、黏膜、物体表面消 毒
消毒器械：紫外线杀菌灯、食品消毒柜、 压力蒸汽灭菌器等
一次性使用医疗用品：注射器、输液器、 一次性使用口腔器械盒、无菌针灸针、 消毒棉签等
审查结论
可以有合理缺项，但需要标化 标化分=实得分/应得分*100,应得分
=100-合理缺项总分
动态监督
信誉度分级不是固定不变的，每年度对获 得等级的医疗机构进行复核，并结合日常 定期或不定期的卫生监督检查记分，凡违 反关键监督项目（※），或年度评审分值 达不到标准的，则采取取消或降低等级的 办法。对于轻微的违规，如果能够在限定 时间内整改并达到标准要求，则可保持其 原等级不变。
7.严肃查处医疗保健机构未经批准开展母婴保健技术和计划生育 技术服务的行为、从事非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要 的选择性别、人工终止妊娠行为（两非）
8.严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为 9.严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为 10.严肃查处非法开展器官移植、肾脏透析等行为 11.严肃查处违反血液安全的违法行为 12.严肃查处违法传染病防治相关法律、法规，违规处置医疗废物
堂行医”以及借助虚假宣传招摇撞骗，欺诈患者，严 重危害人民群众和社会安全的非法行医活动 3.严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法 行为 4.严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为 5.严肃查处通过买卖、租借、伪造、修改《医疗机构 执业许可证》开展诊疗活动的行为 6.严肃查处医疗机构超范围开展诊疗活动的行为
2014年检查社区 卫生机构存在的主要问题
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
北海市定点医疗机构分级管理评审指标及评分标准
北海市定点医疗机构分级管理评审指标及评分标准（适用于有住院的医疗机构）
二、就医管理（180分）
三、医疗服务质量管理（215分）
四、医疗费用结算管理（245分）
（五）目录管理（85分）
（六）信息系统管理（35分）
（七）社会监督（140分）
说明：1.北海市定点医疗机构分级管理评审指标中部分指标需要医院先在申报时填写报送（附件1）。
2.其中“33：次均住院费用”和“35：次均门(急)诊费用”要求医院在2015年1月15日前报送全年的数据。
3.要求各医院按检查组要求准备好抽查病历的相关医疗文书：包括完整纸质病历、医保清单、医院his系统清单、结算单等。
北海市定点医疗机构分级管理评审指标及评分标准
（适用于无住院的定点医疗机构）
被考核定点医疗机构名称：考核时间：
四、信息系统管理（35）
五、社会监督（105）
说明：1、总分为500分，各项指标分值以扣完本项应得分为止，不做倒扣。
2、仅开展门诊业务的定点医疗机构（无住院病人者）评审分按1：2换算后得出总评分。
平乐县医疗质量管理督查评分标准(400分).doc
感谢你的观看2017年平乐县医疗质量管理监察评分标准（400分）工作目标与扣分评论标准与评论重点分值评论方法与评分标准扣分得分重点要求原由依照卫生行政部门赞同的诊断科目执业，开设101.查医疗机构执业允许证、母婴保健技术服务执业允许证，凡超产科和产前诊断、计划生育手术业务的，应获取范围、超诊断科目行医的，每发现一项扣3分；有对出门租、承《母婴保健技术服务执业允许证》，禁止超范围包等行为的扣10分（查有关会计记录）执业；非营利性医疗机构不可以将医疗场所、科室对出门租承包。
第一部分： 2.禁止使用非卫生技术人员从事诊断活动；异10 2.查察人员花名册，抽查医、护、技人员10人的执业资格证医院管理地行医的医务人员要办理有关执业更改。
专业书、产科3人母婴保健技术查核合格证，抽查科室资料及排（120）技术人员具备相应岗位的任职资格，从事产前班表等，发现1名医务人员超范围执业扣1分；发现1名异第一条:诊断、计生服务、助产技术人员应拥有《母婴地行医的医务人员未办理有关执业更改的扣3分（深造、会50分保健技术查核合格证》，不得超范围执业。
诊除外）；发现1人不切合母婴保健从业资质扣3分；发现1依法执业名医师未如期查核扣2分规范行医 3.贯彻执行医师查核实行方法，增强对医师进10 3.查医务人员医德考评、医师查核管理组织制度实行方案缺行查核。
医院应成立查核组织,拟订查核管理制一项扣1分，未展开扣6分、为按规定进度达成扣2分度,严格按卫生手下发的《医师按期查核暂行方法》做好查核工作。
4.使用的设备、药品、试剂、医用卫生资料符64.现场抽查医疗物件库房“三证”，药库或药房抽查相应药合要求，有“三证”，无过期或低质物件。
品。
证件不全每起扣1分，有过期低质物件、药品每种扣4感谢你的观看工作目标与 分值评论方法与评分标准扣分扣分评论标准与评论重点得分重点要求原由分。
5.严格执行技术准入制度。
成立院内医疗技术 65.查有关医疗技术准入管理规章制度及有关印证资料(如展开 准入管理制度，成立本机构医疗技术临床应用 新技术项目的管理、手术管理规定等)。
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3、处方书写不规范扣4分。
4、门诊日志书写不规范扣2分。
5、输液卡填写不规范扣2分。
管理制度
(4分）
制定的相关工作制度和人员岗位职责符合卫生部医院工作制度与人员岗位职责要求。
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缺一个制度扣0.5分.
医疗废物管理
(6分)
1、 成立管理组织机构, 各项相关制度健全;
2、 医疗废物分类收集，医疗废物来源、种类、数量记录完整
3、 暂存处有明显的标识，有“六防"设施,定期清洁消毒记录;
4、操作人员个人防护;相关人员培训记录;
５、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
６、有污水处理设施并能正常运转,有消毒监测效果并有记录;
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１、未成立管理组织机构扣0。５分,相关制度不健全扣０.5分；
２、医疗废物未分类收集扣0。5分;医疗废物来源、种类、数量记录不完整扣０.5分;
母婴保健管理
(6分)
1、机构“双准入”;
2、人员“双准入”；
3、无向孕妇、产妇及家属推荐代乳品现象；
4、出具规范《出生医学证明》．
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1、机构未获“双准入”必须立即停止执业活动；
2、人员无“双准入"必须立即停止执业;
3、向孕妇、产妇及家属推荐代乳品扣2分;
4、出具不规范《出生医学证明》扣2分．
消毒产品管理
２、 医护人员1人未佩证上岗扣0.５分,扣完为止;
３、一个核准科目无卫生技术人员扣2分
4、使用非卫生技术人员独立从事医疗执业行为必须立即停止。
医疗质量
(12分）
1、参加继续医学教育学习。
2、合理治疗、合理用药、合理使用抗生素。
3、处方书写规范。
4、门诊日志书写规范。
5、输液卡填写规范。
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1、无相关材料证明扣２分。
2、未挂扣2分,未悬挂于明显处扣1分;
3、超出登记范围开展医疗执业活动扣4分。
医护人员准入管理
（6分)
１、 建立医护人员技术档案;
２、医护人员佩证上岗;
3、人员应满足开展《医疗机构执业许可证》核准科目需要
4、无非卫生技术人员独立从事医疗执业活动。
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1、 未建立医护人员技术档案扣2分,部分建立扣1分;
（4分)
1、成立临床用血管理委员会；建立临床用血管理制度；
2、申请用血及交叉配血记录完整;血液发放记录完整；
３、血液发出后，血样按规定保存,用血后血袋保存规范；
4、受血者输血前开展法定传染病检测.
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1、未成立临床用血管理委员会扣0。5分;未建立临床用血管理制度扣0.5分;
2、申请用血及交叉配血记录不完整扣０．5分;血液发放记录不完整扣０．5分；
３、开展放射诊疗诊断工作的人员，应当具有相应的资格;从事放射诊疗工作的人员配戴个人剂量计,进行职业健康检查,定期进行专业及防护知识培训，并建立个人剂量档案、职业健康监护档案和教育培训档案；
４、按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查，应当符合国家相关标准和规定。并在放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志。
（３分）
1、 索证齐全,登记完整、规范;
2、 消毒产品储存符合要求；临床、库房无过期消毒产品。
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1、 未索证扣1分，索证不齐全,登记不规范各扣0。5分；
2、 消毒产品储存不符合要求扣0.５分；临床、库房发现有过期消毒产品扣1分。
麻醉和精神药品管理
（6分）
１、获得批准；
2、成立了组织机构，各项制度健全；
3、暂存处无明显的标识扣０。5分，无“禁止吸烟、饮食”标识扣０。5分,“六防"设施不全扣0。5分，无定期清洁消毒记录扣0.5分；
4、无操作人员个人防护用品扣0。５分相关人员培训记录扣1分;
5、将医疗废物混入生活垃圾扣1分;
6、无污水处理设施或不能正常运转扣１分,无消毒监测效果并有记录扣0。5分；
临床用血管理
4、按要求设立传染病预检分诊、配备相应人员、物资
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1、未成立传染病防治领导组织机构扣1分;
2、无传染病防治管理及疫情报告制度扣1分，无传染病疫情登记表或专人管理扣1分,有瞒报、谎报、缓报传染病疫情现象扣1分;
3、发现有1例结核、艾滋病未报告扣0。5分,扣完为止;
未设立传染病预检分诊扣２分，未配备相应人员、物资各扣1分。未获得《放射诊疗许可证》的单位，立即停止放射诊疗工作,并取消评级资格;
2、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》未同时校验的扣０.5分，各项制度不健全扣0.５分;
3、开展放射诊疗诊断工作的人员不具有相应的资格扣1分；从事放射诊疗工作的人员未配戴个人剂量计扣1分、未进行职业健康检查扣１分、未定期进行专业及防护知识培训扣１分、未建立个人剂量档案、职业健康管理和教育培训档案扣1分.
4、未按规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的扣1分,放射诊疗工作场所的入口处,未设有电离辐射警告标志1分。
3、血液发出后，血样未按规定保存扣０.5分，用血后血袋保存不规范扣0.5分；
4、受血者输血前未开展法定传染病检测扣1分。
传染病防治管理
（6分）
１、成立传染病防治领导组织机构；
2、有传染病防治管理及疫情报告制度，有传染病疫情登记表,有专人管理，无瞒报、谎报、缓报传
染病疫情现象;
3、结核、艾滋病报告情况;
医疗机构监督量化分级管理评分标准
被复核的医疗机构: 等级：
检查内容
检查要点
分值
判定方法
实得分
备注
机构准入管理
(6分)
1、《医疗机构执业许可证》有效；
2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处;
3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动.
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1、《医疗机构执业许可证》无效的立即停止医疗执业活动;
3、实行“五专”管理.
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1、未获得批准不得擅自使用；
2、未成立组织机构扣0。5分,制度不健全扣0.5分;
3、未实行“五专”中的“一专”管理扣１分，扣完为止.
放射诊疗管理
（7分）
1、 获得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作。；
2、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验,各项管理制度健全；
医院感染管理
(6分)
1、成立了组织机构;
2、各项制度健全；
3、医院重点部位（手术室、治疗室、消毒供应室等)布局、设施及工作流程合理;
4、医院感染的监测记录；
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1、未成立了组织机构扣1分;
2、一项制度不健全扣0．5分;
３、医院重点部位布局、设施及工作流程不合理各扣1分;一处无消毒记录扣1分。
4、无医院感染监测记录扣2分；消毒效果监测不合格的扣1分(CDC监测报告为准)；