院前急救中的气道管理共40页文档
急救气道管理 ppt课件
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
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连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
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4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
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5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
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环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
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环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
急救中的常用气道管理技术课件
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
急诊常见气道管理方式介绍课件
及时、正确的气 道管理可以避免 缺氧、二氧化碳 潴留等并发症
气道管理可以减 少患者痛苦，提 高舒适度
气道管理可以降 低医疗风险，提 高医疗质量
常见气道管理方式
气管插管
01 02 03 04
01
气管插管是急诊中常见的气道管理 方式之一
02
气管插管可以快速建立人工气道， 保证患者通气
03
气管插管适用于各种原因导致的呼 吸困难、气道阻塞等患者
04
气管插管需要专业人员进行操作，并 注意插管深度和角度，避免损伤气道
喉罩通气
喉罩是一种用于 气道管理的医疗 设备，用于保持 气道通畅。
01
喉罩可以防止 舌头后坠，保 持气道通畅， 避免气道阻塞。
03
02
喉罩通常由硅 胶或塑料制成， 形状类似于喉 部。
04
喉罩适用于各种 手术和急救情况， 如心肺复苏、气 管插管等。
适用场景：适用 于需要辅助通气 的患者，如呼吸 衰竭、昏迷、呼 吸困难等
操作方法：将面 罩紧贴患者面部， 调整松紧度，确 保通气效果
注意事项：保持 面罩清洁，避免 交叉感染；定期 检查面罩是否破 损，及时更换。
气道管理培训与考核
培训内容
1
气道管理基础知识：包括气道解剖、气道生理、气道疾病等
2
气道管理操作技能：包括气管插管、气管切开、呼吸机使用等
注意事项
01
保持气道通 畅：确保患 者气道通畅， 避免窒息
02
正确使用设 备：熟悉各 种气道管理 设备的使用 方法和注意 事项
03
密切观察病 情：密切观 察患者生命 体征，及时 发现和处理 异常情况
04
保持无菌操 作：在进行 气道管理操 作时，注意 无菌操作， 避免感染
急救气道管理PPT课件
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤
④
⑦
⑧
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气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气 确保给予设定的潮气量以维
院前急救常用方法—经口明视气管内插管 指利用喉镜显露声门，在明视下把气管导
管送入气管内，是最确切，迅速而普遍应 用的气管内插管法。
适应症
由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法 保护呼吸道
患者无法有效呼吸 抢救者无法用常规途径对无反应患者进
行通气 患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部（环 正中韧带），其上界为甲状软骨 下缘，下界为环状软骨上缘，两 侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉 腔，前方为皮肤及皮下组织。
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下间距 平均为4.4mm
持有效通气 防止误吸,保护气道 允许有效吸痰 提供紧急情况下的给药途径
途径
经口 ETT
• 常规途径 • 较难耐受 • 使用较粗的管道,可提供更有效通气
经鼻 ETT
• 较易耐受 • 使用较细的管道, 气道阻力较高 • 有鼻腔创伤和出血的危险
途径
根据是否暴露声门分为 （1）明视 （2）盲视
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面厚度 平均为3.9mm
院前急救中紧急气道的建立和维护
院前急救中紧急气道的建立和维护邱文英摘要：介绍院前急救中紧急气道的建立、维护措施，探讨危重病人院前紧急建立呼吸通道、保持呼吸通畅的方法，最大限度地降低伤残率和病死率、提高院前急救抢救成功率。
关键词：院前急救；紧急气道；人工气道；气管插管中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０５４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ｂ－０１７７－０２ 院前急救作为抢救病人的首要环节在现代急救医学中占有重要的地位，保持呼吸道通畅是急救护理中最基础、最重要的护理措施。
在院前及时建立有效的气道并持续维持气道通畅，可最大限度地减轻病人痛苦、降低伤残率和病死率，为后续的院内治疗和抢救赢得宝贵的时间和机会。
现将院前急救中紧急气道的建立和维护介绍如下。
１ 气道情况评估急救人员到达现场后应立即对危重病人评估其意识、呼吸、循环情况，了解威胁生命的症状、体征，依据现场体检判断病人呼吸异常的原因，有无自主呼吸、有无气道异物阻塞和舌后坠、有无气管痉挛、是否存在呼吸衰竭等，尽早建立和维持呼吸、循环通路，挽救生命。
对心搏呼吸骤停、呼吸困难、呼吸道阻塞的病人立即清除气道内的分泌物、呕吐物、血凝块等异物，紧急建立人工气道，以便快速有效地纠正病人缺氧状态，改善通气功能。
研究表明，心肺脑复苏时在３ｍｉｎ内建立通畅呼吸道和维持有效呼吸是复苏中最重要的环节［１］。
２ 紧急气道的建立和维护２．１ 简易人工气道 口、鼻咽通气管是最简单的气道辅助器械，简单、方便、实用、易固定。
对舌后坠而自主呼吸存在的病人置入口、鼻咽通气管，使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，较好地预防舌后坠引起的窒息，保证病人维持有效的呼吸功能。
临床多使用半硬式口咽通气管，病人取平卧位，头偏向一侧，通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，然后旋转１８０°使其凹面向下，前端置于舌根之后，尾端固定在上下门齿外，用胶布固定在唇面部以防移位或脱出。
急救气道管理(内容详细)
医学精制
6
手法气道——仰头抬颏法
医学精制
7
手法气道——托颌法
推举下颌法：术者双手对称向前推下颌使患者 舌体前移，气道开放。
医学精制
8
面罩 简易呼吸器
选择合适面罩
充分开放气道
固定面罩不漏气 适量通气
C-E手法
接口
挂钩
主体
气垫
医学精制
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面罩 简易呼吸器
双手EC
单手EC
医学精制
10
口咽导管 鼻咽导管
2 No .
No. 1 No. 1
No. 1 100 ml
No. 1 100 ml
No. 2
No. 15 ml
2
No . 15 ml
2
医学精制
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环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
院前急救
淮南市120急救指挥中心 李 蔚
医学精制
1
人工气道的建立和维护是危 重病抢救主要方法之一；
维持通畅的气道，是保证患 者安全的前提；
急救医生必须掌握的重要技 术之一。
医学精制
2
鼻
上呼吸道
咽
喉
气
环 状
道
软 骨
气管
下呼吸道
支气管 肺泡
医学精制
3
紧急人工气道建立的适应症
短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的
目 的：解除上呼吸道梗阻 应用对象：昏迷气道不畅、呼吸停止，球囊面罩
院前急救中紧急气道的建立和维护
适当的通气途径和方法 、 果断地建立紧急气道 、 及 时彻 底 清 除气 道 内 异 物 解 除 梗 阻 是 必 要 的 措施 ， 它能有效改善呼吸功能 ， 降低 机体耗氧 ， 缓解 心 、 脑、 肾等重要 脏器 氧 的供需 。 Ｅ ｌ 、 鼻 咽 导 气 管、 气 管插 管 、 食道一 气 管 联 合 导 管 是 院 前 急 救 中紧 急 气 道 建 立 的 ３种 最 常 用 的 方 法 ， 建 议 对 有 舌 后 坠 而 自主 呼 吸存 在 的病 人 立 即置 入 口、 鼻 咽通气管 ； 对 心 搏 呼 吸骤 停 、 呼 吸 衰 竭 及 有 保 护
鼻 插 管 。插 管 前 清 除 口、 咽、 气道 的分 泌物 、 反 流物 、 血 液 等 异 物， 充分暴 露视野 ， 无颈部创伤者仰 卧， 头尽量后仰 ， 利 用 喉 镜 上 提会厌显露声 门， 稳 妥 地将 气 管 导 管 插 入 ， 力求稳 、 准、 快 。连 接
气囊送气 ， 通过 听诊双肺 呼吸音对称 、 两侧胸 廓起伏对称 、 无 上 腹部膨 隆现象 、 听诊无气水 音 ， 证 实导管在气 管内 ， 排 除 导 管 误 入食管或 主支气管 ， 导管套 囊适当充气 ， 固定 牢 靠 ， 防 止 导 管 脱 出 或 移 位 。气 管 插 管 成 功 后 自主 呼 吸 可 以 、 血 氧 饱 和 度 正 常 予 导 管 内吸 氧 ； 自主 呼 吸 微 弱 、 血 氧饱 和度 ９ Ｏ 以 下 接 呼 吸 球 囊
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２
文献标识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ０ ２ ． ０ ５ ４
急救中的气道管理课件
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
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气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
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快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
院前急救的护理要点
院前急救的护理要点一、引言院前急救是指在患者到达医院之前进行的紧急救治措施。
护理人员在院前急救中起着至关重要的作用，他们需要掌握一定的护理要点，以确保患者在最短的时间内得到有效的救治和护理。
二、准备工作1. 急救包的准备：护理人员应随时携带急救包，包内应包括基本的急救器械和药品，如止血带、手套、口罩、消毒棉球、创可贴、急救药品等。
2. 快速判断情况：护理人员需要迅速判断患者的意识状态、呼吸、循环等指标，以确定患者的急救优先级。
三、气道管理1. 颈椎固定：在怀疑颈椎损伤的情况下，护理人员应采取相应的措施固定颈椎，以避免进一步的损伤。
2. 保持通畅：护理人员应保持患者气道通畅，可采取头后仰法、抬颈法等方式，及时清除口腔分泌物和异物。
四、呼吸管理1. 人工呼吸：对于呼吸困难或呼吸停止的患者，护理人员应立即进行人工呼吸，可以采用口对口、口对鼻等方法。
2. 氧气给予：如果条件允许，护理人员可以给予患者氧气吸入，以提供足够的氧供。
五、循环管理1. 心脏按压：对于心脏骤停的患者，护理人员应立即进行心脏按压，按照正确的手法和频率进行操作。
2. 外周静脉通路建立：如果需要给予液体或药物治疗，护理人员应尽快建立外周静脉通路，以便进行输液或给药。
六、伤口处理1. 止血处理：对于出血较多的伤口，护理人员应迅速进行止血处理，可以使用止血带、压迫等方法。
2. 清洁消毒：护理人员应对伤口进行清洁消毒，以避免感染的发生。
七、疼痛管理1. 疼痛评估：护理人员应对患者的疼痛进行评估，了解患者的疼痛程度和性质。
2. 给予镇痛：根据疼痛评估结果，护理人员可以给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛。
八、心理支持1. 患者安抚：护理人员应与患者进行有效的沟通，安抚其情绪，减轻焦虑和恐惧感。
2. 家属陪伴：护理人员应鼓励患者的家属陪伴患者，以提供心理支持。
九、记录与报告1. 记录急救过程：护理人员应详细记录急救过程，包括患者的病情变化、急救措施和效果等。
急救中的常用气道管理技术97页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪ห้องสมุดไป่ตู้
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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急救中的常用气道管理技术
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
急救中的气道管理
急救中的气道管理
適用于普通患者
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（二）、仰头抬颈法
急救中的气道管理
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（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂, 但全部医务 人员均应掌 握
急救中的气道管理
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（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可快速打开气道,保持气道
弯型喉镜 （curved blade） 喉镜依据其大小可分1～4个型号。
急救中的气道管理
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急救中的气道管理
第43页
其它插管用具
• 1. 衔接管 • 2. 导管芯 • 3. 插管钳 • 4. 牙垫 • 5. 喷雾器 惯用枪式喷雾器 • 6. 吸痰管等
急救中的气道管理
第44页
气管插管适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭, 呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅, 消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
• 先去除口和咽部分泌物, 血液或呕吐
物
• 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放
入口腔, 旋转180°使其凹面向下, 前
端置于舌根后位于上咽部固定。或可
正向直接置入。
• 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外, 用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
急救中的气道管理
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口咽通气管护理
• 监测呼吸、血氧, 头部和下颌保持适
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
急救中的气道管理
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怎样保持气道通畅？
一、体位调整 身体必须整体转动, 仰卧于地面或硬板上, 头、颈、躯干呈直线,
双手放于躯干两侧, 解开衣物、领带等