急救基本技术(气道管理)
急救中的气道管理PPT课件
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二.鼻
鼻腔：1、内径（10-11mm）
2、前后孔距离(12-14mm）
3、分部 (1) 鼻前庭（30-32）
(2)固有鼻腔
4、鼻腔外侧壁
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三 咽峡 位置： 固有口腔的后部围成：由软腭的 游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成 意义：1 张口困难者，峡小。
2 扁桃体肿大者，峡小、易出血。 3 悬雍垂者，置镜困难。 4 舌根后坠者，峡小。 5 婴儿舌体相对大，有其特殊性。
1、呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是 给予有效的气道管理
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧 合，是基础生命支持的首要措施。
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气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
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相关解剖
• 一 口:
口腔前庭: 为一裂隙，由外面的 唇和颊，内面的上下牙弓围成
固有口腔 ：前方、两侧是上下牙弓、 上方硬腭和软腭、下方由舌的前2/3和反折 至口底的粘膜围成
需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
• 呼吸道出血的病人。 • 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗
阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉 部肿瘤、脓肿、血肿等。
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（七）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
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其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
插管喉罩
•
（LMA-
Fastrach, Intubating LMA, ILMA）；
急救中的常用气道管理技术课件
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
急救气道管理技术
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项：插入时尖端向外侧，以防损
伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患者
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简易呼吸器：
可单人或者双人使用，配合正确的手法开放气道或者口咽、鼻咽通气道 面罩加压给氧可有效控制病人的通气。但是对于饱胃或者气道分泌物较 多的病人使用前必须充分吸痰保障呼吸道的通畅
我科目前使用的是 第三代双管喉罩和 可插管喉罩
ASA和欧洲复苏委 员会指南都已将其 列为气管插管的替 代方法之一
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目前喉罩有7种型号，分别用于新生儿、婴儿、 儿童和成人。
分别是1、2、2.5、3、3.5、4、5号 成年女性常用3号（30-50kg）或4号（50-
70kg）； 成年男性常用4号或5号（70-100kg）。 儿童根据体重计算，一般用2.5号或3号。 婴幼儿可用1号或2号的喉罩。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
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3、梗阻缓解后，应尽快补作正规气管切开 术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。
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禁忌症
咽反射存在 有意识 服用腐蚀剂的病人 已知食道疾病或食道静脉曲张 16岁以下 <150cm或>2m的病人
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ETC的优点
可迅速控制气道，盲插成功率高 可限制反流误吸及胃扩张 使用简单，容易掌握 可在自然体位插管
.
ETC的缺点
必须用于没有反应和没有咽反射的病人 不能完全避免误吸 大多数有反应的病人拔管时会出现呕吐 可能会损伤食道 目前只能用于成人
常用急救护理技术—气道梗塞急救技术
▲ 背部叩击法
操作：协助患者取头低背高体位，急救者 用掌根在两肩胛区的脊柱中线处用力叩击.
注意：患者头部应保持在胸部水平或低于 胸部水平，否则有可能使异物滑入更深的气管.
五、注意事项
1. 在抢救过程中，要密切观察患者的意识、 面色、瞳孔等变化，如患者的意识由清楚转为 昏迷、面色发绀进行性加重、颈动脉搏动消失、 呼吸停止，应立即停止排除异物，迅速进行心 肺复苏。
（1） 腹部冲击法
（2） 胸部冲击法：用于腹围过大、肥胖和妊 娠后期的患者
①意识清楚的患者 操作：使患者呈站立顶住患者胸骨中下部，另一手握住 拳头，快速向下冲击，重复进行，直至异物排 出.
▲ 手拳冲击法
（1）腹部冲击法 （2）胸部冲击法
二、病因
1.进食的食物粗大，未切成细块，咀嚼及吞咽困难。 2.因年老咽反射迟钝。 3.口中含有食物时大笑，或在行走、奔跑、讲话
时吞咽食物。 4.儿童将各种玩具放在口中，或进食果冻、糖球、花
生等发生气道梗阻。
三、呼吸道异物梗塞的判断
1.部分气道梗塞表现 （1）表情痛苦 （2）尚有较好的通气者，多有剧烈、有力的咳
（1）咳嗽法 操作：鼓励患者尽力呼吸和自行咳嗽，重复
进行，直至异物排出
▲ 自救法
（1）咳嗽法 （2）腹部手拳冲击法
操作：患者一手握拳，拇指侧置于胸廓下和 脐上的腹部，另一手紧握该拳，用力向内、向上 做快审连续冲击，进行，直至异物排出
▲ 自救法
（1）咳嗽法 （2）腹部手拳冲击法 （3）上腹部倾压椅背法
气道梗塞急救技术 （obstruction of foreign body in respiratory tract）
一、概念
气道梗塞：又称呼吸道异物梗阻；指异物 不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列 呼吸道症状，多发生于小儿和老年人。病情程 度取决于异物性质和气道梗塞的程度，重者可 造成窒息甚至死亡。
呼吸系统急救技术操作规范及评分标准
呼吸系统急救技术操作规范及评分标准概述本文档旨在制定呼吸系统急救技术操作规范及评分标准。
该规范适用于呼吸系统急救过程中的操作步骤和操作人员的评估。
通过统一标准和规范操作，旨在提供高效且安全的呼吸系统急救服务。
操作规范1. 评估和诊断- 快速评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
- 观察患者的面色、唇色和皮肤灰暗程度，判断氧合状态。
- 听诊患者的呼吸音，观察有无异常呼吸音。
- 检查患者的呼吸困难程度和痰液产量，评估触电。
2. 气道管理- 如果患者无法清晰自主呼吸，立即进行气道开放。
使患者头部后仰，确认气道通畅。
- 清除阻塞物、分泌物或异物，使用适当的吸引设备。
- 根据情况选择气管插管或使用喉罩等气囊。
- 在操作气管插管时，注意避免误导管到食道。
3. 呼吸支持- 高浓度氧气治疗对于呼吸系统急救至关重要。
确保患者充分吸入纯氧。
- 在患者不能自主呼吸的情况下，使用手动或自动通气设备进行呼吸支持。
- 监测患者的血氧饱和度和二氧化碳水平，调整通气设备参数以保持正常氧合和换气。
评分标准为了评估操作过程中的技术操作是否规范，可以使用以下评分标准：- 优秀：操作规范、迅速有效、准确评估和诊断，正确处理气道问题和呼吸支持，没有出现操作失误。
- 良好：操作基本规范，能够较快有效地评估和诊断，正确处理大部分气道问题和呼吸支持，但可能出现少量操作失误。
- 合格：操作基本规范，能够评估和诊断，处理气道问题和呼吸支持，但可能出现较多操作失误。
- 不合格：操作不规范，评估和诊断不准确，不能有效处理气道问题和呼吸支持，出现严重操作失误。
评分标准应根据具体操作情况和急救人员的培训程度进行调整和制定。
结论本文档规范了呼吸系统急救技术的操作规范和评分标准。
遵循该规范将有助于提高呼吸系统急救的质量和效果。
急救人员和相关机构应使用本文档作为操作指南和标准，确保急救操作的安全和准确性。
急诊气道管理
气道插管
适应症：昏迷、呼吸衰 竭、气道阻塞等
插管方式：经口、经鼻、 经气管切开等
插管深度：根据患者情 况调整
插管技巧：熟练掌握插 管技巧，避免损伤气道
气道维护
01 保持气道通畅：使用
适当的气道管理工具， 如气管插管、喉罩等
02 定期清理气道：使用
吸痰器、支气管镜等 设备，及时清除气道 内的分泌物和异物
05
气道支架：支撑气道，防 止塌陷
06
气道压力监测设备：监测 气道压力，指导气道管理
气道管理技术
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
气管插管：通过 气管插管建立人 工气道，保证患 者呼吸通畅
喉罩通气：通过 喉罩进行通气， 适用于紧急情况 下的气道管理
呼吸机：通过呼 吸机进行机械通 气，保证患者呼 吸稳定
03 维持气道湿度：使用
湿化器、雾化器等设 备，保持气道湿润， 防止气道干燥
04 预防感染：使用抗生
素、抗病毒药物等， 预防气道感染，减少 并发症的发生
气道管理设备
01
喉镜：用于观察气道情况， 辅助气管插管
02
气管插管：建立人工气道， 保证通气
03
呼吸机：提供机械通气， 维持呼吸功能
04
吸痰器：清除气道分泌物， 保持气道通畅
02
气道分泌物：气道分泌物增 多，导致气道阻塞或感染
04
气道管理设备：气道管理设 备使用不当或故障，可能导 致气道管理失败
气道管理新技术
视频喉镜技术：实 时观察气道情况， 提高插管成功率
01
纤维支气管镜技术： 深入肺部，观察气 道病变，辅助诊断 和治疗
02
气道支架技术：支 撑气道，缓解气道 狭窄，改善通气功 能
医院护士工作中的急救技术教程
医院护士工作中的急救技术教程急救技术是医院护士工作中必不可少的一项重要技能。
作为医疗团队的一员，护士们需要在紧急情况下迅速做出反应，并提供及时、有效的急救措施。
在这篇文章中，我们将介绍医院护士工作中涉及的一些常见急救技术，以帮助护士们更好地应对各种紧急情况。
一、心肺复苏（CPR）心肺复苏是一种旨在恢复心脏跳动和呼吸功能的急救技术。
在心脏停跳或呼吸停止的情况下，护士需要立即展开CPR。
具体步骤包括：1. 确认患者是否无反应，不能正常呼吸或发出奇怪的呼吸声。
2. 呼叫医生或其他护士协助，并通知急救团队。
3. 开始胸外按压。
用两只手掌重叠，放在患者胸骨位置，施加下压力，每分钟100-120次。
4. 结合胸外按压进行人工呼吸。
用特定的面罩或自动外部除颤器进行急救呼吸，每30次按压后进行两次呼吸。
5. 继续进行CPR，直到医生或急救人员到达现场。
二、出血控制在医院护士的日常工作中，遇到大出血的情况是常见的。
护士需要迅速采取措施控制出血，以防止危及患者生命。
以下是一些出血控制的常见技术：1. 使用压迫止血法。
护士可以直接用手掌或布料等物品，压在出血部位上，以停止或减缓血液流动。
2. 使用止血带。
如果出血无法通过压迫止住，护士可以使用止血带捆绑在出血部位上，来阻断血液流动。
但需要注意，止血带的使用要遵循相关规范和指引。
3. 使用止血剂。
在一些特殊情况下，护士可以使用止血剂，如止血海绵或止血粉末，来促进血液的凝结并控制出血。
三、气道管理气道管理是护士在急救过程中必须掌握的一项重要技能。
确保患者的气道通畅能够保证他们的呼吸功能，防止窒息等情况的发生。
以下是一些常见的气道管理技术：1. 利用头后仰和下颌推移法（头后仰法）。
通过将头部向后仰并轻轻推动下颌，可以打开患者的口腔，保持气道的通畅。
2. 呼吸道插管。
在患者气道无法维持通畅的情况下，护士可以通过插入气道导管，让空气进入患者的肺部以保证呼吸。
3. 使用吸痰器。
在一些情况下，患者的气道可能会有分泌物阻塞，护士需要使用吸痰器清除阻塞物，以确保气道的畅通。
急诊科培训气道管理和人工通气
口对口人工呼吸 面罩通气 气管插管 喉罩通气
简单易行，但易感染疾病，且通 气效果不稳定。
可提供稳定的气道，便于长时间 通气和治疗，但需要专业技能和 设备。
操作技巧与注意事项
选择合适的人工通气方式 ，根据患者病情和实际情 况进行选择。
控制通气频率和潮气量， 避免过度通气或通气不足 。
保持气道通畅，及时清除 呼吸道分泌物和异物。
不同类型患者气道管理策略
清醒合作患者
创伤或手术患者
采用鼻咽通气道、口咽通气道等保持 呼吸道通畅。
在保持呼吸道通畅的同时，注意保护 颈椎和避免进一步损伤。
意识障碍患者
根据患者情况选择合适的气道管理工 具，如喉罩、气管插管等，确保呼吸 道畅通。
并发症预防与处理措施
01
气道损伤
选择合适的气道管理 工具，避免过度用力 或不当操作导致气道 损伤。
提高团队协作和沟通能力方法
定期团队建设活动
通过定期的团队建设活动增进团 队成员间的了解和信任，提高团 队协作能力。
模拟演练
定期进行气道管理和人工通气的 模拟演练，让团队成员在模拟场 景中锻炼团队协作和沟通能力。
01 02 03 04
沟通技巧培训
为医护人员提供专门的沟通技巧 培训，帮助他们更有效地与团队 成员和患者沟通。
团队成员间的默契配合能减少不 必要的等待和沟通成本，从而提
高救治效率。
有效沟通技巧在团队中应用
清晰简洁的指令
在急诊科紧张的工作环境中，医 护人员需要用简洁明了的语言快 速传达信息，避免误解和延误。
及时准确的反馈
团队成员间应相互提供及时、准确 的反馈，确保信息在团队中顺畅流 通。
倾听与尊重
良好的沟通不仅在于说，更在于倾 听。团队成员应尊重彼此，认真倾 听对方意见，共同为患者提供最佳 治疗方案。
危重病气道管理
急危重病气道管理第一节概述在急危重病人的救治过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气，是保障各项治疗顺利进行的前提。
保持呼吸道通畅在方法上包括了手法开放气道和人工气道的建立。
对急危重患者及时开放气道，加强人工气道的护理管理是所有从事急危重病医学人员必须掌握的基本急救技术。
手法开放气道最常用三种手法为：仰头抬颈法、仰头举颏法及抬颌法。
前二者均不适用于疑有颈椎损伤患者。
紧急建立人工气道一般可有经口、经鼻和经环甲膜三个路径供临床急救选择。
经口或经鼻气管插管通常是首选的经典方法，也是建立人工气道的可靠方式。
若患者没有呼吸或呼吸极为微弱，宜首选直视下经口或经鼻气管插管，但若患者张口困难、持续抽搐或无法采取平卧位时，可选择经口或经鼻盲探插管；一般情况下经鼻盲插管法比经口盲插管法成功率高，对于某些困难插管可以借助纤维支气管镜来辅助完成。
对疑难插管、下呼吸道分泌物潴留、需要长期留置气管导管、需行机械辅助通气患者可采用气管切开术。
在实施确定性人工气道之前，可以通过开放气道、球囊面罩、口咽通气管、鼻咽通气管、食管气管联合通气管等快速的基础辅助呼吸手段增加氧供，为建立可行性的有效人工气道创造条件。
急危重症医师需要掌握从简单的手法开放气道至复杂的人工气道建立等一系列技能。
第二节手法开放气道手法开放气道是指在没有辅助装置情况时，以徒手的方法保持气道通畅。
手法开放气道目的在于解除气道梗阻，从而保持气道通畅。
气道梗阻是常见的急危重症，多见于各种原因引起的昏迷患者。
气道梗阻最常见的原因是舌后坠，患者意识丧失后，舌肌松弛，肌肉不能把舌根和会厌抬离咽后壁，使之正好覆盖在喉开口处，从而引起气道梗阻。
气道梗阻另一常见原因是上呼吸道异物，其他如呼吸道分泌物、粘膜水肿、喉及支气管痉挛等均可引起气道阻塞。
气道梗阻根据阻塞程度分为完全梗阻和部分梗阻。
气道完全梗阻时呼吸气流完全中断，若不及时予以开放气道，患者将于数分钟内因窒息而出现呼吸及心脏停搏；部分梗阻可因通气不足或通气障碍导致缺氧和CO2蓄积，严重时危及生命，同样必须迅速加以纠正。
成人气道异物梗阻的急救管理的常用手法
成人气道异物梗阻的急救管理的常用手法（1）膈下腹部冲击法：
适用于清醒的成人和儿童。
抢救者站于病人身后，双手穿过其腰部，一手握拳，拇指侧朝向病人腹部，置于脐与剑突连线的中点。
另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击病人腹部。
应反复冲击直至异物排出或病人转为昏迷每一次冲击应单独、有力地进行，以促使异物排出。
注意应置于腹部正中位置进行冲击，勿偏左或偏右，避免放于剑突或肋弓上。
（2）胸部冲击法：
胸部冲击可导致胸膜腔内压明显增加，并能产生与腹部冲击相同或更高的气道压力以利于气道梗阻的解除医学`搜集整理。
妊娠晚期或过度肥胖的清醒病人，因无法实施腹部冲击或其效果不佳时，可用胸部冲击代替。
①清醒病人实施胸部冲击手法：
操作者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。
用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上。
另一手抓住握拳手实施向后冲击，直至异物排出或病人转为昏迷。
②昏迷病人实施胸部冲击方法：
病人仰卧抢救者跪于一侧，将手掌部放于病人韵胸骨下半段上，单独、有力，地进行每一次冲击以促使异物排出。
按30冲击和两次呼吸的流程实施抢救。
（3）自我冲击手法：
当病人突发意外而无他人在场时，可使用自我膈下腹部冲击法：
一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连接的中点医学`搜集整理。
另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压。
如此法未成功，可将上腹部快速顶住坚硬物的表面如椅背、桌角等进行冲击，反复进行直至异物排出。
1/ 1。
初级创伤救治之气道管理
培训方法与实践
培训方法包括理论授课、模拟 演练、案例分析等，可根据实 际情况进行选择和组合。
实践操作是培训的重要环节， 通过模拟演练和实际操作，可 以让医护人员更好地掌握气道 管理技能。
培训过程中应注重理论与实践 相结合，以提高医护人员在紧 急情况下应对能力。
人工气道建立技术
口咽通气道
当患者呼吸道受到损伤或分泌物较多 时，可以放置口咽通气道来保持气道 的通畅。
鼻咽通气道
对于口咽通气道无法放置或效果不佳 的患者，可以考虑使用鼻咽通气道。
喉罩气道
喉罩气道是一种介于口咽通气道和气 管插管之间的通气装置，可用于建立 人工气道。
气管插管
在紧急情况下，如患者呼吸道严重受 损或无法正常通气时，应立即进行气 管插管。
观察病情变化
保持呼吸道通畅
持续监测患者的呼吸、心率、血压等指标 ，及时发现和处理异常情况。
根据患者情况，适时进行吸痰、排痰等处 理，确保呼吸道无异物堵塞。
药物治疗
心理支持
根据患者病情，给予必要的抗生素、止痛 药、镇静药等药物治疗。
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
04 气道管理的挑战与解决方 案
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理各种紧急状况。
加强团队协作
气道管理需要医护人员密切配合，加强团队协作，确保患者得到及 时有效的救治。
05 培训与教育
气道管理培训的重要性
气道管理是初级创伤救治中的重 要环节，掌握正确的气道管理技 能对于提高伤员救治成功率具有
重要意义。
教育对提高气道管理水平的作用
紧急气道开放与管理技术知识讲解
紧急气道开放与管理技术2012年护士继续教育急诊科陈燕启临床上，所有病情危急、生命垂危的病人无一不与呼吸功能衰竭相关。
解除呼吸功能衰竭的关键技术—紧急人工气道开放。
紧急人工气道的开放和维护是抢救危重病人的主要方法。
一、紧急气道开放分类紧急人工气道开放分为确定性和非确定性。
1．确定性（有创）人工气道开放—保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，均为有创性气道开放技术确定性（有创）气道开放的目的：保持呼吸道通畅，进行机械通气，防止胃内容物误吸而进入呼吸道，对气管、支气管树进行吸引以清除分泌物确定性紧急人工气道开放技术：经口气管插管术，经鼻气管插管术，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术，气管切开术，经皮气管穿刺扩张造口置管术，纤维支气管镜引导气管插管术气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。
男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。
儿童：12cm+（年龄/2）2. 非确定性（主要是无创和部分有创）人工气道开放—设备简单、操作方便快捷、常常在救急早期使用，易于掌握，对于院前急救和社区医护人员意义非凡。
但通气效果不可靠、易变。
二、上呼吸道的呼吸特点1. 气道不规则2. 结构变异大3. 与消化道共用出口4. 软组织多，血管丰富5. 最常见的气道梗阻部位三、临床常见的呼吸急症有哪些？1. 来源于呼吸系统本身：重症哮喘、COPD急发、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气道及肺的创伤等。
2.来源于呼吸系统以外：心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾病等。
四、确定性气道开放（一）气管导管气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。
男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。
儿童：12cm+（年龄/2）（二）经鼻气管插管1.下列病人禁忌或相对禁忌：呼吸停止，严重鼻或颌面部骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅底骨折2.鼻插病人易发生鼻窦炎、鼻出血、气管导管堵塞等（三）可视喉镜1.可视喉镜的适应症：除了能解决常规气管插管以外，还能解决普通喉镜不易或不能解决的如下问题：（1）急救、ICU抢救中和临床麻醉中的困难气道（2）耳鼻喉科、口腔科的咽喉部和口腔深部检查（3）直视下放置胃管和口咽部清理（4）气管插管的临床教学2.可视喉镜的临床意义：（1）对患者的保护：放大气道视野，清晰显露会厌和声带；避免或减少气管插管损伤和伤害性事故；可有效减少困难气道插管失败率；对于创伤性气道（气道出血或分泌物过多）非常适用；在院前急救时，可在第一时间让患者获得畅通的呼吸生命通道；因为插管迅速，清醒病人可以接受（2）对医师的保护和便利：扩大了医患之间的距离，避免呼吸道传染性疾病的交叉感染；减少了医师的劳动强度和下蹲不适感；用于气管插管的临床教学及培训，方便专家传、帮、带；对首次插管的临床医师，增加成功率（四）环甲膜穿刺（五）气管切开1. 需要经验丰富的医务人员完成2.气道已得到控制如气管插管或环甲膜切开的情况下（六）经皮紧急气管（穿刺）切开（七）经皮紧急气管切开定位（八）纤维支气管镜引导气管插管术五、非确定性气道开放大多数无创性，包括部分无创性。
急诊医学中的气道管理
急诊医学中的气道管理气道管理在急诊医学中扮演着至关重要的角色。
对于急救和抢救患者来说，快速且有效地维护气道通畅至关重要，以保证患者的生命安全。
本文将就急诊医学中的气道管理进行讨论和探索。
1. 气道管理的重要性气道管理的目的是确保氧气和二氧化碳的正常交换，并保持呼吸通畅。
在急诊医学中，由于患者病情复杂且危及生命，准确而快速地进行气道管理是救治患者的首要任务。
2. 气道评估与处理在急诊情况下，气道评估应当是个体化的，并且需要根据患者的具体情况来决定最佳的处理方法。
一般而言，气道评估应包括患者的呼吸频率、氧饱和度、自主呼吸能力等方面的考察。
3. 气道管理的方法在恶劣的急诊情况下，有多种气道管理方法可供选择。
例如，简单气道管理可能包括头后仰法、颌提法以及震颤法等。
而在病情更为严重或需要更精确的情况下，可能需要进行气管插管或气管切开等更为复杂的气道管理。
4. 气道管理中的注意事项在急诊医学中进行气道管理时需要谨慎并注意一些关键事项。
例如，在进行气管插管时，应避免误吸和误导致气胸的风险。
此外，在拔除气管导管时，也需要确保患者的气道通畅并及时观察患者的呼吸情况。
5. 气道管理的并发症与风险与任何医疗过程一样，气道管理也存在一定的并发症和风险。
例如，气管插管可能导致声带或领域受损，从而引发声音嘶哑或吞咽困难。
因此，在进行气道管理时，医护人员应对风险有清晰的认识并采取适当的措施来降低风险。
6. 气道管理的培训与技能为了能够快速而准确地进行气道管理，医护人员需要接受相关的培训和技能训练。
医院和医疗机构应该提供相应的培训课程，以帮助医护人员不断提升自身的气道管理技能。
7. 气道管理的未来发展趋势随着医学技术的不断进步，气道管理在急诊医学中的发展也将不断演进。
例如，使用虚拟现实技术进行气道管理培训可能成为未来的趋势。
此外，新的气道管理设备和药物也将不断涌现，改善气道管理的效果。
结论：急诊医学中的气道管理是一项至关重要的任务。
呼吸急救和气道管理的基本原则
面罩，儿童使用儿童面罩。
2
检查设备
使用前要检查设备是否完整，是否能正常工作，例如，确认袋阀面罩的阀门是
否完好，氧气瓶是否有气。
3
连接设备
将设备连接到患者的呼吸道，例如，将袋阀面罩连接到患者的嘴巴和鼻子，确
保气密性。
4
操作设备
根据设备的型号和操作说明，正确操作设备，例如，使用袋阀面罩进行人工呼
吸时，要缓慢而稳定地挤压气囊，观察患者胸部是否起伏。
持续学习
随着技术的进步，急救方法 也在不断更新，需要持续学 习和更新知识。
积极参与
积极参与急救培训和志愿服务，为他人和社会贡献力量。
问答环节
1
如何判断是否需要进行CPR？
如果患者没有意识，没有呼吸，或呼吸微弱，就需要进行CPR。
2
CPR过程中是否需要停止按压？
只有在需要进行人工呼吸时才需要短暂停止按压，否则应持续进行按压。
1
保持气道通畅
如果患者有意识，尝试让其自行咳嗽，清除阻塞物。对于无意识患者
，使用下颌骨牵引法或救援呼吸法开放气道。
2
人工呼吸
如果患者没有呼吸，立即进行人工呼吸，每分钟10-12次。
3
胸外心脏按压
如果患者没有心跳，立即进行胸外心脏按压，每分钟100-120次。
4
尽快就医
立即呼叫急救人员，并尽快将患者送往医院。
呼吸急救的步骤
评估意识 1
检查患者是否有意识反应。
开放气道 2
确保呼吸道畅通，例如，头后仰，下巴上抬。
人工呼吸 3
如果患者没有呼吸，进行人工呼吸，每分钟10-12次。
胸外心脏按压 4
如果患者没有心跳，进行胸外心脏按压，每分钟100-120次。
急诊常见气道管理方式汇总
开放气道分类方法
2、相对禁忌证： ① 呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。 ②并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插 管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急 性梗阻。 ③主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。 如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。
▪ 推送到合适深度，插入动作硬轻巧、柔和、缓慢。
开放气分类方法
开放气道分类方法
▪ 鼻咽通气管的取出：在拔出前，先吸除鼻咽及口腔分泌物，然后 解除固定胶布，于呼气期拔出，以免误吸。当拔除过程中遇到阻 力时，可暂停，待用滑润剂或水湿润后并反复转动通气管，待其 松动后，再行拔除。
开放气道分类方法
二、高级气道设备 ▪ 主要包括气管插管、食管气管联合导管和喉罩，一般常用的是经
开放气道分类方法
4、在此鼻咽通气管必须弯曲60°～90°，才能向下到达咽部。虽然继 续用力推送通气管即可完成此操作，但易损伤咽后壁粘膜，应将通 气管逆时针旋转90°，使其斜面对向鼻咽后部粘膜。通气管通过此 弯曲后，将其旋转回原位，并推送至合适深度。
开放气道分类方法
▪ 鼻咽通气管插至足够深度后，如果病人咳嗽或拒抗，应将欺其后 退1～2cm。如果放置鼻咽通气管后，病人呼吸道仍有阻塞，在排 除喉痉挛的情况下，应试插另一根较长的鼻咽通气管。
人工手法开放气道技术
▪ 仰头抬颈法（B图）：病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一 手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。
▪ 双手托颌法（C图）：对于可疑有颈椎损伤的伤病员应当使用双手 托颌法，慎用仰头举颏法和仰头抬颈法。病人平卧位，急救者位 于病人头部，两手拇指置于病人口角旁，其余四指托住病人的下 颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将病人下颌向上 抬起，使下齿高于上齿。
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（Death ～心跳与呼吸停止；头颈胸腹完全碎裂或断离）
病情
3、分级（类）
是 是否步行
第三優先 (綠色)
否 否
是否呼吸
頸動脈
否
死亡 (黑色) *
是
是
呼吸率
< 10, > 29 / 分鐘 第一優先
(紅色)
10-29 / 分鐘 微細血管回流 #
>2 秒 或 (脈搏 >120/分鐘)
<2 秒 或 (脈搏 <120/分鐘)
第二章 责任构成和责任方式
第三章 不承担责任和减轻责任的情形
第四章 关于责任主体的特殊规定
第五章 产品责任
第六章 机动车交通事故责任
第七章 医疗损害责任
第八章 环境污染责任
第九章 高度危险责任
第十章 饲养动物损害责任
第十一章 物件损害责任
第十二章 附则
中华人民共和国执业医师法
1999年5月1日起施行 第三章 执业规则
外科介入（环甲膜穿刺、气管切开）
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气道管理～即刻实现的 5、特别操作
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第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施及 时进行诊治；不得拒绝急救处置。
第五章 法律责任 第三十七条 ～～～；情节严重的，吊销其医师执业 证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： ～～～ （二） 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和 诊治，造成严重后果的；
病情 1、判断标准
《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》
气道通畅性的管理
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气道管理～即刻实现的
3、手法
仰头举颏法
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气道管理～即刻实现的 3、手法
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气道管理～即刻实现的
3、手法
双手抬颌法
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借助简单器材（口、鼻咽通气管；喉罩 ）
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气道管理～即刻实现的 4、器材
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6、简易人工呼吸器的使用 链接
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图片
无家属陪护的患者，在收费处排队等 待缴费过程中突然倒地；
约6分钟后，*位医生就地对患者实施 了约3分钟的胸外心脏按压；
约9分钟内，先后有*位护士和*位医 生到达现场；
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不理想的清醒程度(VPU)
清醒程度
完全清醒(A)
第二優先 (Leabharlann 色)气道管理～即刻实现的1、快速、简便、有效的～
呼吸道管理
痰或其他液体的阻塞？排痰！其他？
方法：
手法开放（三种）？
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使用专科器械（经口、鼻的气管插管）
外科介入（环甲膜穿刺、气管切开）
气道管理～即刻实现的 2、原理
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收缩压<85mmHg 舒张压<50mmHg
或收缩压>240mmHg 舒张压>120mmHg。
病情
2、判断要求 时间要求：5～10秒钟
院前模糊定性法～ABCD法
Asphyxia～窒息与呼吸困难
Bleeding ～出血与失血性休克
Coma ～昏迷与颅脑外伤
Dying（die的现在时）～正在发生的★死亡
发布：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 时间： 2013-11-25
院前医疗急救、医院急诊科和重症医学科 技术性文件
病情
需要急救患者的生命体征
（一）心率 <50次/分或心率 >130次/分。
（二）呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
（三）脉搏血氧饱和度<90%。
（四）血压：
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气道管理～即刻实现的 4、器材
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气道管理～即刻实现的 4、器材
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气道管理～即刻实现的 4、器材
借助简单器材（口、鼻咽通气管；喉罩 ）
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气道管理～即刻实现的 4、器材
借助简单器材（口、鼻咽通气管；喉罩 ）
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气道管理～即刻实现的 4、器材
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气道管理～即刻实现的 5、特别操作
使用专科器械（经口、鼻的气管插管）
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使用专科器械（经口、鼻的气管插管）
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气道管理～即刻实现的 5、特别操作
急救基本技术～气道管理
序（职责）
中华人民共和国侵权责任法
第一章 一般规定
第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私
权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用
权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。