急救中的常用气道管理技术PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
损伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患 者
-
17
(六)、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
18
其作用有:
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理,辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
-
19
气管内插管术的用具
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
-
1
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停 止抢救中最关健的应急措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气 和氧合,是基础生命支持的重要措施 。
-
2
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
-
3
气道不畅通的原因: (上呼吸道、下呼吸道)
简易、方便、实用、易于实施和固定 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
-
10
-
11
口咽通气管大小选择
选择大小恰当 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
-
12
口咽通气管置入方法
先清除口和咽部分泌物,血液或呕吐 物
将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放 入口腔,旋转180°使其凹面向下,前 端置于舌根后位于上咽部固定。或可 正向直接置入。
1.根据插管途径: 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tBaidu Nhomakorabeaacheostomized
-
26
上呼吸道三轴线
正常情况下,口轴线 、咽轴线、喉轴线相 交互成角,为了达到 暴露声门的目的,必 须想办法使这三条线 重迭。
-
27
正确的插管体位
(嗅花位)
-
28
气管导管的深度
导管尖端在气管的 中段。
-
35
把气管导管轻轻送入声门, 并安置牙垫,拔出喉镜。
-
36
-
37
固定
-
38
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出; 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体,观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音,是否对称;
检测——PetCO2
-
39
通气和氧合
通气和氧合是目的 气管插管是达到目的的手段
LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单 可被非专业人士使用
◆刺激及损伤小(与口咽通气道相似)
口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外,用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
-
13
-
14
(五)、鼻咽通气管
鼻咽通气管形状类似气管导管,较短 。是软橡胶无套囊导管,在鼻和咽之 间提供气流导管。
用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
-
15
-
16
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插 入
插入长度:从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项:插入时尖端向外侧,以防
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成,且为高容 量、低压套囊。
-
20
2、 喉镜(laryngoscopes)
喉镜由喉镜片(blade)、喉镜柄(handle) 和灯泡(bulb)构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 (straight blade)
弯型喉镜 (curved blade) 喉镜根据其大小可分1~4个型号。
男性:门齿不超过 23cm;
女性:21cm。 儿童:双唇12cm +
(年龄/2)
-
29
将患者仰卧,头 后仰,
颈上抬,使口、 咽部
和气管成一直线。
右手拇、食、中三指分开上、下唇,左手
持喉镜沿口角右侧置入口腔,用镜片侧翼
将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后
左臂用力上提暴露咽腔(不能以牙做支点
上撬,以免损伤牙齿)
-
42
气管插管并发症
气管过细则内径过小,过软则易变形,其 结果都使呼吸阻力增加,甚至因压迫、扭 曲而使导管堵塞。
导管过粗过硬,容易引起喉头水肿,甚至 引起喉头肉芽肿。
插管过深误入支气管内,可引起缺氧和一 侧肺不张。
导管消毒不严,可引起术后并发症。
-
43
(七)、喉罩的应用
-
44
喉罩(LMA)是安置于喉咽腔,用气 囊封闭食管和咽喉腔,经喉腔通气的 人工呼吸道。
1、异物 2、分泌物及其它 3、舌后坠 4、各种压迫 5、本身疾病所致 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
-
4
? 怎样保持气道通畅
一、体位的调整 身体必须整体转动, 仰卧于地面或硬板上 头、颈、躯干呈直线
,双手放于躯干两侧 解开衣物、领带等
-
5
二、清理呼吸道异物
-
6
三、畅通呼吸道
(一)、 仰头 举颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸 直 + 张口 = 通 畅气道 三步法
(2005指南推荐)
维持上呼吸道通畅的三手法:头部适度后仰、托
下颌、张口
-
7
(二)、仰头抬颈法
-
8
(三)、双手抬颌法(托下颌)
托下颌法, 虽较复杂, 但所有医务 人员均应掌 握
-
9
(四)、放置口咽通气管
-
21
-
22
气管插管前备用物品图示
-
23
气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
-
24
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
-
25
气管内插管术分类
喉罩一经发明,就迅速在临床普及应 用,它独具特点,可选择性的用于麻 醉,也可用于急症困难气道。
-
45
喉罩分类
第一代 普通喉罩(LMA); 第二代 插管喉罩 (LMA-Fastrach, Intubating LMA,
ILMA); 第三代 双管喉罩(ProSeal-LMA)。
-
46
-
47
-
30
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推
镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到
会厌。
-
31
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间 (会厌谷),向上提起镜片,即可显露声
门
-
32
Epiglottis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
-
33
-
34
右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入, 到声门时轻旋导管进入气管内
通气比插管更重要
-
40
气管插管并发症:
插管时动作粗暴可致牙齿脱落, 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以,气管插管时忌用暴力。
-
41
气管插管并发症:
气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气 管痉挛。
有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过 缓、心律失常,甚至心跳骤停;有时会引 起血压剧升。
-
17
(六)、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
18
其作用有:
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理,辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
-
19
气管内插管术的用具
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
-
1
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停 止抢救中最关健的应急措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气 和氧合,是基础生命支持的重要措施 。
-
2
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
-
3
气道不畅通的原因: (上呼吸道、下呼吸道)
简易、方便、实用、易于实施和固定 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
-
10
-
11
口咽通气管大小选择
选择大小恰当 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
-
12
口咽通气管置入方法
先清除口和咽部分泌物,血液或呕吐 物
将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放 入口腔,旋转180°使其凹面向下,前 端置于舌根后位于上咽部固定。或可 正向直接置入。
1.根据插管途径: 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tBaidu Nhomakorabeaacheostomized
-
26
上呼吸道三轴线
正常情况下,口轴线 、咽轴线、喉轴线相 交互成角,为了达到 暴露声门的目的,必 须想办法使这三条线 重迭。
-
27
正确的插管体位
(嗅花位)
-
28
气管导管的深度
导管尖端在气管的 中段。
-
35
把气管导管轻轻送入声门, 并安置牙垫,拔出喉镜。
-
36
-
37
固定
-
38
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出; 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体,观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音,是否对称;
检测——PetCO2
-
39
通气和氧合
通气和氧合是目的 气管插管是达到目的的手段
LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单 可被非专业人士使用
◆刺激及损伤小(与口咽通气道相似)
口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外,用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
-
13
-
14
(五)、鼻咽通气管
鼻咽通气管形状类似气管导管,较短 。是软橡胶无套囊导管,在鼻和咽之 间提供气流导管。
用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
-
15
-
16
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插 入
插入长度:从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项:插入时尖端向外侧,以防
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成,且为高容 量、低压套囊。
-
20
2、 喉镜(laryngoscopes)
喉镜由喉镜片(blade)、喉镜柄(handle) 和灯泡(bulb)构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 (straight blade)
弯型喉镜 (curved blade) 喉镜根据其大小可分1~4个型号。
男性:门齿不超过 23cm;
女性:21cm。 儿童:双唇12cm +
(年龄/2)
-
29
将患者仰卧,头 后仰,
颈上抬,使口、 咽部
和气管成一直线。
右手拇、食、中三指分开上、下唇,左手
持喉镜沿口角右侧置入口腔,用镜片侧翼
将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后
左臂用力上提暴露咽腔(不能以牙做支点
上撬,以免损伤牙齿)
-
42
气管插管并发症
气管过细则内径过小,过软则易变形,其 结果都使呼吸阻力增加,甚至因压迫、扭 曲而使导管堵塞。
导管过粗过硬,容易引起喉头水肿,甚至 引起喉头肉芽肿。
插管过深误入支气管内,可引起缺氧和一 侧肺不张。
导管消毒不严,可引起术后并发症。
-
43
(七)、喉罩的应用
-
44
喉罩(LMA)是安置于喉咽腔,用气 囊封闭食管和咽喉腔,经喉腔通气的 人工呼吸道。
1、异物 2、分泌物及其它 3、舌后坠 4、各种压迫 5、本身疾病所致 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
-
4
? 怎样保持气道通畅
一、体位的调整 身体必须整体转动, 仰卧于地面或硬板上 头、颈、躯干呈直线
,双手放于躯干两侧 解开衣物、领带等
-
5
二、清理呼吸道异物
-
6
三、畅通呼吸道
(一)、 仰头 举颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸 直 + 张口 = 通 畅气道 三步法
(2005指南推荐)
维持上呼吸道通畅的三手法:头部适度后仰、托
下颌、张口
-
7
(二)、仰头抬颈法
-
8
(三)、双手抬颌法(托下颌)
托下颌法, 虽较复杂, 但所有医务 人员均应掌 握
-
9
(四)、放置口咽通气管
-
21
-
22
气管插管前备用物品图示
-
23
气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
-
24
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
-
25
气管内插管术分类
喉罩一经发明,就迅速在临床普及应 用,它独具特点,可选择性的用于麻 醉,也可用于急症困难气道。
-
45
喉罩分类
第一代 普通喉罩(LMA); 第二代 插管喉罩 (LMA-Fastrach, Intubating LMA,
ILMA); 第三代 双管喉罩(ProSeal-LMA)。
-
46
-
47
-
30
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推
镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到
会厌。
-
31
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间 (会厌谷),向上提起镜片,即可显露声
门
-
32
Epiglottis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
-
33
-
34
右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入, 到声门时轻旋导管进入气管内
通气比插管更重要
-
40
气管插管并发症:
插管时动作粗暴可致牙齿脱落, 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以,气管插管时忌用暴力。
-
41
气管插管并发症:
气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气 管痉挛。
有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过 缓、心律失常,甚至心跳骤停;有时会引 起血压剧升。