急救中的常用气道管理技术PPT课件
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《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
急救气道管理 ppt课件
2.定位环甲膜穿刺点。 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉)。
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
PPT课件
27
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
PPT课件
5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
18
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
19
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
PPT课件
27
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
PPT课件
5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
18
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
19
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
急救中的常用气道管理技术课件
案例研究
收集并研究典型案例，深入剖析气道 管理技术在不同情况下的应用策略与 技巧。
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
成功案例二
失败案例分析
失败案例一 失败案例二
案例启示与教 训
启示一 教训一
启示二 教训二
THANK YOU
气道管理技术的分类
按使用场景分类
按使用工具分类
院前急救气道管理、院内急救气道管 理等。
口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、食 管-气管联合导管等。
按操作难度分类
简单气道管理技术、高级气道管理技 术等。
02
常用气道管理技术
口咽通气道
01
02
定义
使用方法
03 注意事项
鼻咽通气道
定义
使用方法
注意事项
喉罩气道
急救中的常用气道管理技
• 气道管理技术概述 • 常用气道管理技术
01
气道管理技术概述
定义与重要性
定义
重要性
在急救过程中，快速、有效地控制气 道是保障患者生命安全的关键环节， 对于心肺复苏、呼吸衰竭等紧急状况 的救治具有重要意义。
气道管理技术的发展历程
传统的人工气道建立方法 高级气道管理技术 视频辅助技术
监测患者状况
监测生命体征
01
观察症状改善情况
02
记录护理记录
03
04
气道管理技术的注意事项与风险
注意事 项
确保气道畅通
遵循无菌原则
评估患者状况 避免损伤
风险与并发症
呼吸道损伤
在气道管理过程中，由于操作不当或使用器械不当，可能导致呼吸道 黏膜损伤、出血或水肿等症状。
窒息风险
急诊常见气道管理方式介绍课件
及时、正确的气 道管理可以避免 缺氧、二氧化碳 潴留等并发症
气道管理可以减 少患者痛苦，提 高舒适度
气道管理可以降 低医疗风险，提 高医疗质量
常见气道管理方式
气管插管
01 02 03 04
01
气管插管是急诊中常见的气道管理 方式之一
02
气管插管可以快速建立人工气道， 保证患者通气
03
气管插管适用于各种原因导致的呼 吸困难、气道阻塞等患者
04
气管插管需要专业人员进行操作，并 注意插管深度和角度，避免损伤气道
喉罩通气
喉罩是一种用于 气道管理的医疗 设备，用于保持 气道通畅。
01
喉罩可以防止 舌头后坠，保 持气道通畅， 避免气道阻塞。
03
02
喉罩通常由硅 胶或塑料制成， 形状类似于喉 部。
04
喉罩适用于各种 手术和急救情况， 如心肺复苏、气 管插管等。
适用场景：适用 于需要辅助通气 的患者，如呼吸 衰竭、昏迷、呼 吸困难等
操作方法：将面 罩紧贴患者面部， 调整松紧度，确 保通气效果
注意事项：保持 面罩清洁，避免 交叉感染；定期 检查面罩是否破 损，及时更换。
气道管理培训与考核
培训内容
1
气道管理基础知识：包括气道解剖、气道生理、气道疾病等
2
气道管理操作技能：包括气管插管、气管切开、呼吸机使用等
注意事项
01
保持气道通 畅：确保患 者气道通畅， 避免窒息
02
正确使用设 备：熟悉各 种气道管理 设备的使用 方法和注意 事项
03
密切观察病 情：密切观 察患者生命 体征，及时 发现和处理 异常情况
04
保持无菌操 作：在进行 气道管理操 作时，注意 无菌操作， 避免感染
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
急救中的气道管理课件
-
23
（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
• 减轻鼻黏膜的刺激 • 吸痰过程中能不中断吸氧 ,吸痰管能到达气
管深部
-
24
-
25
口咽通气管的置入方法
-
26
口咽通气管大小选择
• 选择大小恰当 • 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤
• 过小将舌根后推阻塞气道
入。取出口咽通气管时注意观察患者
心率、血氧的变化，有心率加快及血
氧下降时立即开放气道。
• 气道湿化，湿纱布覆盖口腔，保持口
腔湿润。
• 注意事项：清醒咽反射正常的患者禁
用
-
30
（五）、鼻咽通气管
• 鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。
是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间 提供气流导管。
• 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
-
27
口咽通气管置入方法
• 先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐
物
• 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放
入口腔，旋转180°使其凹面向下，前
端置于舌根后位于上咽部固定。或可
正向直接置入。
• 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外，用胶布固定
• 监测呼吸、血氧，头部和下颌保持适
需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
• 呼吸道出血的病人。 • 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗
阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉 部肿瘤、脓肿、血肿等。
-
38
（七）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
39
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
急救气道管理技术 ppt课件
放于躯干两侧 解开衣物、领带等 二、清理呼吸道异物 徒手纱布清理 负压吸引器清理
ppt课件
10
三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
ppt课件
11
2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
ppt课件
41
1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
ppt课件
20
气管插管前备用物品图示
ppt课件
21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
ppt课件
22
气管导管的型号选择及深度
ppt课件
10
三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
ppt课件
11
2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
ppt课件
41
1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
ppt课件
20
气管插管前备用物品图示
ppt课件
21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
ppt课件
22
气管导管的型号选择及深度
急救能力培训气道管理课件
气道保护：使用呼吸机、人工呼吸器等设备，维持气道通畅和呼吸功能
气道开放：使用喉镜、气管插管等设备，确保气道畅通
气道清理：使用吸痰器、气管镜等设备，清除气道内的分泌物和异物
气道监测：使用心电监护仪、血氧饱和度仪等设备，监测气道状况和患者生命体征
气道管理的操作步骤
评估气道：观察患者呼吸、意识、脉搏等生命体征，判断是否需要进行气道管理。
保持气道通畅：使用正确的手法和工具，确保气道畅通无阻
气道清理：使用适当的工具和方法，清除气道中的异物和分泌物
气道评估：使用适当的工具和方法，评估气道的状态和功能，确保气道管理效果
气道管理的实践评估
01
评估目的：了解气道管理的实际效果，提高急救能力
02
评估内容：气道管理技能、气道管理设备、气道管理流程
02
气道管理的方法包括人工呼吸、气管插管、机械通气等。
03
气道管理是急救能力培训的重要组成部分，掌握气道管理技术对于提高急救成功率具有重要意义。
04
气道管理的重要性
01
气道管理是急救的关键环节，直接影响患者的生命安全
02
气道管理可以防止窒息、缺氧等严重后果
03
气道管理可以减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度
1
准备气道管理设备：准备气管插管、喉镜、呼吸机等设备，确保设备完好可用。
2
实施气道管理：根据患者情况，选择合适的气道管理方法，如气管插管、喉罩通气等。
3
气道管理过程中的注意事项：注意保持气道通畅，防止误吸，确保患者安全。
4Байду номын сангаас
气道管理后的处理：气道管理完成后，进行必要的处理，如固定气管插管、连接呼吸机等。
演讲人
气道管理ppt课件
气道护理技术
目的：通过规范的呼吸道 护理，保持气道通畅，有 效地预防或减轻各种早期 可能发生的呼吸道并发症。
一.有效咳嗽
一.有效咳嗽
• 1患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上 身前倾。
• 2缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上 抬），屏气3秒，张口连咳三声，咳 嗽时腹肌用力，腹壁内缩。
• 3停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 • 4再缓慢深吸气，重复以上动作2-3
加热湿化器
将无菌水加热，产生水 蒸气，与吸入气体进行 混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的 目的
雾化吸入治疗
气泡式湿化器
是临床中最常用的湿化装置。 氧气从水下导管通过筛孔 、多 孔金属或泡沫塑料形成细小气泡， 增大氧气与水接触的面积，以达 到湿化目的。筛孔越多，接触面 积越大，湿化效果越好。
于咳出，利于肺炎控制，
减少气管插管风险。
四.吸痰
• 指经口腔，鼻腔，人工气道 (气管切开术)将呼吸道的分泌
物吸出，以保持呼吸道通畅，
预防吸入性肺炎，肺不张，窒
息等并发症的一种方法。
• 适应症;
• 1.昏迷病人。
• 2.痰液特别多有窒息可能。
• 3.需气管内给药，注入造影剂 或稀释痰液的病人。
纤维支气管镜
• 是利用光学纤维内镜对支气管管腔 进行的检查。纤维支气管镜可经口 腔、鼻腔、气管导管或气管切开套 管插入段、亚段支气管，甚至更细 的支气管，可在直视下行活检或刷 检、钳取异物、吸引或清除阻塞物， 并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液体成分的分析。另外，利用支 气管镜可注入药物，或切除气管内 腔的良性肿瘤等。。纤维支气管镜 检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊 断及治疗不可缺少的手段。
口腔护理
• 比例 1 ：1
目的：通过规范的呼吸道 护理，保持气道通畅，有 效地预防或减轻各种早期 可能发生的呼吸道并发症。
一.有效咳嗽
一.有效咳嗽
• 1患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上 身前倾。
• 2缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上 抬），屏气3秒，张口连咳三声，咳 嗽时腹肌用力，腹壁内缩。
• 3停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 • 4再缓慢深吸气，重复以上动作2-3
加热湿化器
将无菌水加热，产生水 蒸气，与吸入气体进行 混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的 目的
雾化吸入治疗
气泡式湿化器
是临床中最常用的湿化装置。 氧气从水下导管通过筛孔 、多 孔金属或泡沫塑料形成细小气泡， 增大氧气与水接触的面积，以达 到湿化目的。筛孔越多，接触面 积越大，湿化效果越好。
于咳出，利于肺炎控制，
减少气管插管风险。
四.吸痰
• 指经口腔，鼻腔，人工气道 (气管切开术)将呼吸道的分泌
物吸出，以保持呼吸道通畅，
预防吸入性肺炎，肺不张，窒
息等并发症的一种方法。
• 适应症;
• 1.昏迷病人。
• 2.痰液特别多有窒息可能。
• 3.需气管内给药，注入造影剂 或稀释痰液的病人。
纤维支气管镜
• 是利用光学纤维内镜对支气管管腔 进行的检查。纤维支气管镜可经口 腔、鼻腔、气管导管或气管切开套 管插入段、亚段支气管，甚至更细 的支气管，可在直视下行活检或刷 检、钳取异物、吸引或清除阻塞物， 并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液体成分的分析。另外，利用支 气管镜可注入药物，或切除气管内 腔的良性肿瘤等。。纤维支气管镜 检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊 断及治疗不可缺少的手段。
口腔护理
• 比例 1 ：1
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男性：门齿不超过 23cm；
女性：21cm。 儿童：双唇12cm +
(年龄/2)
-
29
将患者仰卧，头 后仰，
颈上抬，使口、 咽部
和气管成一直线。
右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手
持喉镜沿口角右Leabharlann 置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后
左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点
上撬，以免损伤牙齿）
-
35
把气管导管轻轻送入声门， 并安置牙垫，拔出喉镜。
-
36
-
37
固定
-
38
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
-
39
通气和氧合
通气和氧合是目的 气管插管是达到目的的手段
损伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患 者
-
17
（六）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
18
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
-
19
气管内插管术的用具
-
42
气管插管并发症
气管过细则内径过小，过软则易变形，其 结果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭 曲而使导管堵塞。
导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至 引起喉头肉芽肿。
插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一 侧肺不张。
导管消毒不严，可引起术后并发症。
-
43
（七）、喉罩的应用
-
44
喉罩（LMA）是安置于喉咽腔，用气 囊封闭食管和咽喉腔，经喉腔通气的 人工呼吸道。
1．根据插管途径： 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tracheostomized
-
26
上呼吸道三轴线
正常情况下，口轴线 、咽轴线、喉轴线相 交互成角，为了达到 暴露声门的目的，必 须想办法使这三条线 重迭。
-
27
正确的插管体位
（嗅花位）
-
28
气管导管的深度
导管尖端在气管的 中段。
-
6
三、畅通呼吸道
（一）、 仰头 举颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸 直 + 张口 = 通 畅气道 三步法
（2005指南推荐）
维持上呼吸道通畅的三手法：头部适度后仰、托
下颌、张口
-
7
（二）、仰头抬颈法
-
8
（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂， 但所有医务 人员均应掌 握
-
9
（四）、放置口咽通气管
口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外，用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
-
13
-
14
（五）、鼻咽通气管
鼻咽通气管形状类似气管导管，较短 。是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之 间提供气流导管。
用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
-
15
-
16
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插 入
插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项：插入时尖端向外侧，以防
-
30
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推
镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到
会厌。
-
31
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间 （会厌谷），向上提起镜片，即可显露声
门
-
32
Epiglottis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
-
33
-
34
右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
简易、方便、实用、易于实施和固定 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
-
10
-
11
口咽通气管大小选择
选择大小恰当 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
-
12
口咽通气管置入方法
先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐 物
将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放 入口腔，旋转180°使其凹面向下，前 端置于舌根后位于上咽部固定。或可 正向直接置入。
-
21
-
22
气管插管前备用物品图示
-
23
气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
-
24
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
-
25
气管内插管术分类
喉罩一经发明，就迅速在临床普及应 用，它独具特点，可选择性的用于麻 醉，也可用于急症困难气道。
-
45
喉罩分类
第一代 普通喉罩（LMA）； 第二代 插管喉罩 （LMA-Fastrach, Intubating LMA,
ILMA）； 第三代 双管喉罩（ProSeal-LMA）。
-
46
-
47
1、异物 2、分泌物及其它 3、舌后坠 4、各种压迫 5、本身疾病所致 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
-
4
？ 怎样保持气道通畅
一、体位的调整 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上 头、颈、躯干呈直线
，双手放于躯干两侧 解开衣物、领带等
-
5
二、清理呼吸道异物
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容 量、低压套囊。
-
20
2、 喉镜（laryngoscopes）
喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade）
弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单 可被非专业人士使用
◆刺激及损伤小（与口咽通气道相似）
通气比插管更重要
-
40
气管插管并发症：
插管时动作粗暴可致牙齿脱落， 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以，气管插管时忌用暴力。
-
41
气管插管并发症：
气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气 管痉挛。
有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过 缓、心律失常，甚至心跳骤停；有时会引 起血压剧升。
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
-
1
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停 止抢救中最关健的应急措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气 和氧合，是基础生命支持的重要措施 。
-
2
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
-
3
气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）
女性：21cm。 儿童：双唇12cm +
(年龄/2)
-
29
将患者仰卧，头 后仰，
颈上抬，使口、 咽部
和气管成一直线。
右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手
持喉镜沿口角右Leabharlann 置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后
左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点
上撬，以免损伤牙齿）
-
35
把气管导管轻轻送入声门， 并安置牙垫，拔出喉镜。
-
36
-
37
固定
-
38
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
-
39
通气和氧合
通气和氧合是目的 气管插管是达到目的的手段
损伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患 者
-
17
（六）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
18
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
-
19
气管内插管术的用具
-
42
气管插管并发症
气管过细则内径过小，过软则易变形，其 结果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭 曲而使导管堵塞。
导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至 引起喉头肉芽肿。
插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一 侧肺不张。
导管消毒不严，可引起术后并发症。
-
43
（七）、喉罩的应用
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44
喉罩（LMA）是安置于喉咽腔，用气 囊封闭食管和咽喉腔，经喉腔通气的 人工呼吸道。
1．根据插管途径： 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tracheostomized
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上呼吸道三轴线
正常情况下，口轴线 、咽轴线、喉轴线相 交互成角，为了达到 暴露声门的目的，必 须想办法使这三条线 重迭。
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正确的插管体位
（嗅花位）
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气管导管的深度
导管尖端在气管的 中段。
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三、畅通呼吸道
（一）、 仰头 举颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸 直 + 张口 = 通 畅气道 三步法
（2005指南推荐）
维持上呼吸道通畅的三手法：头部适度后仰、托
下颌、张口
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（二）、仰头抬颈法
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8
（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂， 但所有医务 人员均应掌 握
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（四）、放置口咽通气管
口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外，用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
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（五）、鼻咽通气管
鼻咽通气管形状类似气管导管，较短 。是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之 间提供气流导管。
用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
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鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插 入
插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项：插入时尖端向外侧，以防
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显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推
镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到
会厌。
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31
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间 （会厌谷），向上提起镜片，即可显露声
门
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32
Epiglottis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
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33
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右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
简易、方便、实用、易于实施和固定 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
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10
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口咽通气管大小选择
选择大小恰当 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
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12
口咽通气管置入方法
先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐 物
将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放 入口腔，旋转180°使其凹面向下，前 端置于舌根后位于上咽部固定。或可 正向直接置入。
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气管插管前备用物品图示
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气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
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24
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
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气管内插管术分类
喉罩一经发明，就迅速在临床普及应 用，它独具特点，可选择性的用于麻 醉，也可用于急症困难气道。
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45
喉罩分类
第一代 普通喉罩（LMA）； 第二代 插管喉罩 （LMA-Fastrach, Intubating LMA,
ILMA）； 第三代 双管喉罩（ProSeal-LMA）。
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1、异物 2、分泌物及其它 3、舌后坠 4、各种压迫 5、本身疾病所致 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
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？ 怎样保持气道通畅
一、体位的调整 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上 头、颈、躯干呈直线
，双手放于躯干两侧 解开衣物、领带等
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5
二、清理呼吸道异物
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容 量、低压套囊。
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20
2、 喉镜（laryngoscopes）
喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade）
弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单 可被非专业人士使用
◆刺激及损伤小（与口咽通气道相似）
通气比插管更重要
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40
气管插管并发症：
插管时动作粗暴可致牙齿脱落， 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以，气管插管时忌用暴力。
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41
气管插管并发症：
气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气 管痉挛。
有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过 缓、心律失常，甚至心跳骤停；有时会引 起血压剧升。
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
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1
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停 止抢救中最关健的应急措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气 和氧合，是基础生命支持的重要措施 。
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气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
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气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）