变态心理学-性及性身份识别障碍

而异卵双生子只有8.3%。
澳大利亚的一项研究像是男女双胞胎中同性恋的
遗传率分别为30%和58%。
提示有一定的遗传倾向。
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心理学的发现
男性同性恋者儿童期与父亲关系不良或家庭
中缺少父亲； 母亲过度保护过分亲密； 女性同性恋者儿童期母亲比较冷漠、拒绝； 他们与父母的关系的都不会； 但这些特点知识压抑了正常异性恋的特点， 不能作为产生同性恋的原因。
引发性唤起的东西：
如内衣、高跟鞋、女人的脚、臀部、头发或者是瘸 腿的女性
性幻想、冲动和性行为都是围绕这些物体进行的
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恋物癖者会花大量的事件寻找所希望得到的
物体，通过购买、偷窃甚至抢劫的方式获得。
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案例
中新网4月17日电： 台湾淡江大学原助理教授邱某，长相斯文并与女友论及婚嫁 ，却对女性内衣裤有特别的遐想，连续在淡水等地女性宿舍及其 住处台北市等地，行窃共328件女性内衣裤，落网时还穿着偷来 的女性内裤。台北士林地检署昨天依窃盗罪将其起诉。 据台湾《中国时报》报道，检察官强调，邱某为高知识分子，本 应有理性判断个人行为能力，且他早已察觉自己罹患精神疾病却 迟未就医，导致行为无法控制而违法，实有可议之处。 但检方考虑他并无前科，犯案时因病致行为控制力显著降低 ，触犯刑典，但现已接受治疗，犯后自白且态度良好，深表悔意 ，特别向法官请求从轻量刑，并宣告缓刑，以激励其自新。
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摩擦症（Frotteurism）
又译挨擦症
反复多次与不同意此行为者接触及摩擦，从
而激起性幻想、性迫切愿望或性行为。
（APA，2000）
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限于男性
一般在拥挤的环境中进行 期生殖器勃起，并接触摩擦异性身体 伴有手瘾和射精
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WHO(1992)同性恋属于少数人的自然现象，
不再将其列入心理疾病。
美国的调查（Billy，1993）显示绝大部分男
性是异性恋者，只有2.3%男性和1.1%女性 是绝对同性恋。
我国：约3-4%位同性恋者（约3600-4800
万人）
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同性恋相关原因
原因目前还不明确 遗传： 美国一项研究发现同卵双生子约有36.1%位同性恋，
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案例
小伙子欠着200多元的房租就偷偷溜走了。郁闷的房东朴大 姐准备收拾一下屋子在出租，打开房门一看，里面竟然整整齐齐 摆着70多双女士鞋！她赶紧报警。 长春市公安局朝阳分局刑警大队接警后立即行动,现场位于朝 阳区孟家屯派出所管内的某厂宿舍楼内. “屋子里倒不乱,门口的鞋架上整整齐齐地摆着4排女鞋.”朝阳 刑警大队副大队长陈松说.民警数了一遍,共有72双.民警在很多鞋 内发现了一些女士胸罩和内裤.房主介绍,租房子的是一个20多岁 的小伙,没看见有女性出入. 警方从出租房内发现了一个长春市某高校的学生证,房主证 实,学生证照片上的男子就是租户.上面的资料显示,该男子姓陈, 是长春某高校2001级的学生.警方立即赶到学校进行调查,学校证 实,该生已在2003年被学校勒令退学.
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性冲动对象的变异
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恋物症（Fetishism）
至少6个月以来，反复多次以非生物物体（例如女
性的内衣）来激起性幻想、性迫切愿望、或行为； 患者所用物体并不仅限于异装（如异装症）用的 女性服装，也不是作外生殖器刺激用的器具（如 振荡器）。（APA，2000）
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一般始于青少年期
仅在男性中存在，大部分是异性恋患者
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CCMD-3
ICD-10
DSM-Ⅳ 恋物症 异装恋物症 露阴症 窥阴症 摩擦症 性受虐症 性施虐症 恋童症 未注明
性偏好障碍 恋物癖 异装癖（异性装扮 症） 露阴症 窥阴症 摩擦症 性施虐与性受虐症
性偏好障碍 恋物症 恋物性异装症 露阴症 窥阴症
施虐与受虐症
恋童癖 混合型性偏好障碍 性偏好多相障碍 其他行偏好障碍 其他 未特定
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二、性偏好障碍
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性偏好障碍（Disorder
of Sexual Preference） 又称性变态（Paraphilias）
患者偏好采用偏离正常的物体或方式来满足
其性欲。
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特点
1.性行为与社会普遍接受的观点不一致；
2.在性行为中可能对他人造成伤害； 3.有自我的痛苦体验。这种痛苦来自社会的态度，
性成员持续表现爱倾向，包括思想、感情， 及性爱行为； 3.对异性成员虽可有正常的性行为，但性 倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维 持与异性成员的家庭关系。
本世纪50年代以前，同性恋一直被认为
是一种异常的性行为，各国在法律上均 加以限制。
美国精神病学会（1974）以5854票3810票
多为男性
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特点
将观察他人的性行为作为唯一的或主要的性
唤起方式 偷窥过程中经常常伴手瘾 偷窥时的危险感也常常使其感到非常刺激 与异性相处很害羞，回避正常的交往的威胁 偷窥行为防止了其与异性建立关系的可能性
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案例
近日，泰安某高校的女大学生小林在上厕所时，猛一抬头发 现一男子正在俯在隔间右侧前紧盯着自己看，惊慌失措中，一声 “救命”将该男子惊醒后吓跑。在教学楼管理人员的帮助下，该 男子很快被抓获。 令人吃惊的是，此人竟是该学校的一名教授张某。岱宗坊派 出所接到报警后，立即对张某进行审讯。审讯得知，张某在校任 职期间，曾多次到女厕所内偷窥女大学生的隐私，以满足自己的 欲望。 目前，张某已被泰安市岱宗坊派出所依法行政拘留。
性及性身份识别障碍
（Gender and Gender identity disorders）
钱铭怡教授 北京大学心理学系
不同的诊断系统名称不同：
―性及性身份识别障碍 ICD10―将其列在成人人格与行为障碍之下 CCMD-3―性心理障碍
DSM-IV
CCMD-3
（非器质性功能障 碍—见心理因素相关 障碍）
至少6个月以来，反复多次以来发育儿童（一般在
13岁以下）的性活动来激起性幻想、性迫切愿望或 行为。 患者至少16岁，而且至少比上述儿童年长5岁（注： 不包括青年人与12岁或13岁儿童持续发生持久的性 关系） （APA,2000）
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仅限于男性
起病与青少年期 受害者三分之二是女孩，大部分年龄在6到12岁。 发生率没有确切的数据。（Finkelthor，1984）
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多为男性 20到40岁之间 三分之二已婚
暴露行为伴随紧张性快感 并从他人强烈的情绪反应中获得快感
如惊讶、震惊、被注意、窃笑等
持续多年，往往缺乏改变的动机
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窥阴狂（Voyeurism）
又称偷窥症
至少6个月以来，反复多次观察一个实现毫
无准备的裸体者在脱衣服或从事性活动，从 而激起患者性幻想、性迫切愿望或行为。 （APA,2000）
指源于各种性发育和性定向的障碍，从性
爱本身来说不一定异常。但某些人的性发 育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希 望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁， 及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。 这是CCMD－3纳入同性恋和双性恋的主 要原因。
CCMD－3同性恋相关内容
1.符合性指向障碍的定义； 在正常生活条件下，从少年时期开始就痛
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在民警逮捕陈某后，其交待那些女士用品都是他在该宿舍区内偷 窃来的,该小区宿舍都是老式的筒子楼,各家晾晒衣物常常在室外, 给了他可乘之机,这些女士用品被他用于自慰. 警方核实,他偷窃来的物品价值在6500余元,陈某因涉嫌盗窃被刑 拘.日前,陈某已经被批捕.
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原因
行为主义认为条件反射是差生恋物症的原因，
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原因
可能与患者受到殴打时，碰巧将性唤起与疼
痛和屈辱联系起来有关
心理分析认为受虐是向自身的施虐
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暴露狂（Exhibitionism）
又称露阴症
至少6个月以来，反复多次在事先毫无准备
的陌生人面前突然暴露自己外生殖器从而激 起性幻想、性迫切愿望或行为。 （APA,2000） 一般没有进一步性活动的企图，但少数人会 有攻击行为
自己的性苛求和道德准则之间的冲突是指导自己 将对他人造成某种上海。（布彻，2004）
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临床类型和表现



恋物癖（Fetishism） 异性装扮症（Transvestic fetishism） 恋童症（Paedophilia） ━ ━性冲动对象的变异 性施虐狂（Sexual sadism） 性受虐狂（Sexual masochism） 暴露症（Exhibitionsion） 窥阴症（Voyeurism） 摩擦症（Frotteurism） ━ ━性行为好的变异
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心理学的发现
Byne和Parsons（1993）认为，有许多途径
导致同性恋或异性恋； 生物易感性和环境条件发生交互作用； 特定的习得的经验、环境事件均可能影响大 脑的结构以及基因的表达。
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敢于原则
简单的医学干预可能无济于事
应从求治者的心理状态、适应能力等方面提
供帮助
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CCMD-3
ICD-10
DSM-Ⅳ
性身份障碍
性身份障碍
性身份识别障碍
易性症（性别改变 性别改变 症） 双重异装症 童年性身份障碍
其他或待分类的性 其他 身份障碍 未特定
未注明
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一、同性恋
概述
同性恋（ Homosexuality ）是指指向同性的
情爱的思想和情感，伴或不伴有性行为。
CCMD－3同性恋相关内容
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恋童的行为包括收银或者抚摸、玩弄生殖器
有一年以上的案例有实质性的性交 恋童者也有能力对成年人产生性唤起