《疼痛诊疗学》课程教学大纲
《疼痛诊疗学》
疼痛治疗措施
以无痛、微创为理念，以神经阻滞 为基础，结合介入、药物疗法、多模式 镇痛、病人自控镇痛、椎管内植入镇痛 泵等为患者解除痛苦。
疼痛诊断与治疗基本方法
一、疼痛的诊断 ⒈主诉和病史 ⒉ 症状和体征 ⒊全面的体格检查 ⒋必要的实验室检查和辅助检查 ⒌必要时行诊断性神经阻滞
二、疼痛的治疗方法 1 保守治疗 （1）药物疗法： 消炎镇痛药 镇静药 甾体类抗炎免疫药 阿片类药 辅助药
癌性疼痛的治疗
1、药物治疗: 按阶梯给药 基本原则 ： 口服 按时 个 体化 注意具 体细节。 2、中枢靶控植入术。
疼痛治疗常见风险
最常见的并发症是穿刺损伤：1.神经损伤，2. 气胸、出血、血肿；3.头痛和所患疼痛加重或 无效而引起诉讼赔偿. 药物的不良反应：局麻药中毒、过敏，镇痛药 的不良反应。 微创操作：机械损伤 、物理损伤 、感染等 患者和仪器设备相关风险和并发症:（1）硬膜 外血肿；（2）心血管意外；（3）特异质反应； （4）镇痛仪器失灵；（5）导管脱落、折断或 置入血管内；（6）穿刺针折断.
疼痛诊疗范围
1、慢性疼痛性疾病 2、神经病理性疼痛 7、不定陈诉综合征 8、某些非疼痛性疾 病 9、癌性疼痛
3、血管源性疼痛
4、内脏性疼痛 5、全身性疼痛 6、创伤后疼痛
10、术后镇痛
11、分娩镇痛
疼痛门诊诊治的常见病
头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头 痛、颈性头痛、枕大神经痛； 颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰 间盘突出症、膝关节病等； 四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘炎 （弹响指）、腱鞘囊肿； 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、复 杂局部疼痛综合征（CRPS）、幻肢痛、 带状疱疹性神经痛； 癌性疼痛
（2）物理疗法： 应用各种人工或天然的物理因素，如 电、热、声、光、气、水等进行治疗的一类 方法，如：远红外、 偏振光、 冲击波 、中 频等。 （3）小针刀和各种针刺疗法 。
《疼痛诊疗学章》课件
让我们一起探索疼痛诊疗学的世界吧！在这个课件中，我们将介绍疼痛的定 义、分类、传导机制，以及疼痛的评估、治疗和预防的新方法。
疼痛的定义
疼痛不仅是身体的一种感觉，更是一种复杂的生理和心理体验，其定义因其主观性而带有个体差异。
疼痛的分类
急性疼痛
由组织损伤或疾病引起的短期疼痛，通常随着治疗 的进行逐渐减轻或消失。
神经性疼痛
由神经系统病理改变引起的疼痛，常常呈慢应该愈合的时 间），对患者的日常生活产生持久的影响。
癌症疼痛
由肿瘤引起的疼痛，可以是急性或慢性的。
疼痛的传导及机制
1
传导
通过神经细胞传递疼痛信号，从伤害部位到中枢神经系统。
2
机制
包括疼痛感受器的激活、神经传递的放大、中枢神经系统的加工和疼痛的调控。
3
疼痛门控理论
疼痛的传导可以被其他感觉输入所调节，如按摩、热敷等。
疼痛的评估
疼痛的评估是了解疼痛状况、确定治疗方案的重要步骤。它可以使用疼痛量 表、问诊、观察和检查等多种方法。
疼痛的治疗
药物治疗
药物疼痛治疗包括非处方药、处方 药和麻醉药。
非药物治疗
非药物治疗包括针灸、物理疗法和 心理行为疗法。
自我管理
通过学习放松技巧、积极自我控制 来减轻疼痛。
预防疼痛的新方法
随着科技的发展，我们可以利用神经调控、基因治疗和精准医学等新方法来 预防疼痛。
疼痛治疗学教学大纲
疼痛治疗学教学大纲Rehabilitate n medic ine（供成都医学院公共选修课用）疼痛医学（Painclinic），是与诸多学科融合而成的一门新兴边缘学科。
疼痛专科已正式列入医疗建制，但医生不了解疼痛医学的现象也不少见，不少人还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观念上，其实疼痛有关神经解剖学、生理学、化物化学、病理学、病理生理学、药理学、临理学、临床医学各专业、康复医学、社会医学、预防医学、以及医学心理学等诸领域。
疼痛治疗手段也日渐丰富，涉及药物、微创、物理治疗、心理治疗等。
通过该课程学习，拓宽学生对疼痛的基础理论、各专科主要疾病的疼痛特征和机制、疼痛的各种治疗原则的认识，有助于临床医学、康复治疗学、预防医学、护理学、全科医学、心理学、麻醉学等专业同学完善知识结构、了解疼痛医学新进展、开阔视野。
本课程需要人体解剖学、生理学相关知识作基础。
本大纲根据编选教材《康复治疗学》编写。
课堂讲授、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。
本大纲供成都医学院公共选修课用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。
本课程课堂教学30学时，见习示教6学时。
本课程为学生理论课考核采用综述、笔答考试方式为主，总成绩平时出勤占5%，平时作业占35%,课终考核占60%。
参考学时分配内容理论学时数实验学时数疼痛医学的历史、现状及未来30疼痛医学的概念、分类30疼痛的解剖学基础30疼痛的神经生物学机制30疼痛心理学30疼痛评估30电生理诊断30疼痛的推拿治疗03疼痛的康复治疗30疼痛的药物治疗3030疼痛的神经阻滞疗法疼痛的微创介入手术治疗03合计306第一章：疼痛医学的历史、现状及未来目的要求了解疼痛医学的历史了解疼痛医学在中国的发展熟悉疼痛医学的现状教学内容1、疼痛医学的历史2、疼痛医学在中国的发展。
3、疼痛医学的现状。
4、韩济生介绍5、中华疼痛医学会介绍。
疼痛治疗教学大纲模板
一、课程名称：疼痛治疗学二、课程性质：专业选修课三、课程目标：1. 了解疼痛的基本概念、分类、病因及发病机制。
2. 掌握疼痛评估、诊断和治疗方法。
3. 熟悉疼痛治疗的相关设备和药物。
4. 培养学生具备疼痛治疗的专业技能和临床思维能力。
四、课程内容：第一部分：疼痛基础知识1. 疼痛的定义、分类及特点2. 疼痛的生理学机制3. 疼痛的病理学机制4. 疼痛的心理学机制第二部分：疼痛评估与诊断1. 疼痛的评估方法2. 疼痛的诊断流程3. 常见疼痛疾病的诊断要点第三部分：疼痛治疗方法1. 药物治疗- 镇痛药、抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药等- 药物治疗的适应症、禁忌症及副作用2. 物理治疗- 电疗、光疗、冷疗、热疗等- 物理治疗的适应症、禁忌症及注意事项3. 手术治疗- 疼痛手术的适应症、禁忌症及手术方法4. 康复治疗- 功能锻炼、心理干预等第四部分：疼痛治疗相关设备与药物1. 疼痛治疗常用设备2. 疼痛治疗常用药物第五部分：疼痛治疗案例分析1. 病例介绍2. 诊断与治疗过程3. 治疗效果评价五、教学方法：1. 讲授法：系统讲解疼痛治疗学的基本理论、知识和技能。
2. 案例分析法：通过实际病例，培养学生分析问题和解决问题的能力。
3. 实验教学：让学生亲自操作疼痛治疗设备，提高实际操作技能。
4. 互动式教学：鼓励学生提问、讨论，提高学习兴趣和积极性。
六、考核方式：1. 期末考试：笔试，考察学生对疼痛治疗学基础知识的掌握程度。
2. 课堂表现：考察学生在课堂上的参与度、提问和讨论情况。
3. 实践操作：考察学生疼痛治疗设备操作和实际应用能力。
七、学时安排：1. 总学时：XX学时2. 理论课：XX学时3. 实践课：XX学时八、教材与参考书目：1. 教材：《疼痛治疗学》2. 参考书目：《临床疼痛学》、《疼痛治疗学进展》等九、课程负责人：XXX十、授课教师：XXX注：本模板仅供参考，具体教学大纲可根据实际情况进行调整。
疼痛治疗学教学大纲
疼痛治疗学教学大纲（人民卫生出版社.第二版）2006.3修订目录第一章绪论第二章疼痛的基础知识第三章疼痛的诊断学基础第四章疼痛的药物治疗第五章神经阻滞疗法第六章病人自控镇痛术第七章疼痛的其他治疗方法第八章头痛第九章颌面部疼痛第十章颈、肩及上肢疼痛第十一章胸、腹部疼痛第十二章腰及下肢痛第十三章神经病理性疼痛第十四章周围血管性疾病的疼痛第十五章手术后疼痛第十六章分娩镇痛第十七章诊断性操作与治疗的相关性疼痛第十八章癌性疼痛第十九章小儿疼痛前言《疼痛诊疗学》第一版教材教学大纲是根据原有教材编写的，已随同教材使用了五年，现借第二版新教材使用之际对本大纲进行修订，供本科麻醉学专业《疼痛诊疗学》课程教学使用，是对《疼痛诊疗学》教学提出的基本要求。
《疼痛诊疗学》是麻醉学专业普通本科教育的主干课程之一，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。
随着医学的发展，疼痛的诊断、治疗技术亦取得了重要的发展。
作为麻醉学专业的基础教材，突出临床疼痛疾病的诊断和治疗。
重点阐述疼痛的药物治疗、以神经阻滞为主的疼痛治疗、癌性疼痛的治疗、小儿镇痛、手术后镇痛、分娩镇痛。
为麻醉学专业学生进入临床工作，为患者解除痛苦打下一定的基础。
本大纲对所授内容分掌握、熟悉、了解三个层次。
并按照“学时分配”、“教学重点”、“教学难点”、“教学内容”、“思考题”、“参考资料”等内容逐一编写。
希望借此为授课者提供更为祥细的可供参考的蓝本，也希望让学习者获得更加具体的指导和目标。
实习课内容另见实习大纲。
修订后变化如下：1．新增第二章疼痛的基础知识，计划安排理论授课2学时，见习3学时；2．新增第第十七章诊断性操作与治疗的相关性疼痛，计划安排理论授课1学时，见习2学时；3．原大纲中第十七章手术后镇痛中第三节病人自控镇痛单独作为第六章病人自控镇痛术，计划安排理论授课1学时，见习3学时；现计划安排理论授课学时共34学时，见习学时共17学时，对应以前的教学大纲分别增加了4学时和2学时。
疼痛诊疗学
（1）熟悉解剖生理基础：1.感受器2.传导通路3.感受反应
（2）疼痛学说：1.熟悉“特异学说”；2.熟悉“强度学说”或"形式学说”；3.掌握“闸门学说”。
（3）熟悉慢性疼痛机制。
3.人类疼痛的测量与评级
（1）了解实验性疼痛的测量及临床心理物理测量。（2）熟悉疼痛临床评级及其应用。
4、掌握临床疼痛的诊断与监测诊断。
（1）临床疼痛的诊断原则。
（2）临床疼痛的鉴别诊断。
5、常见疼痛病症的治疗
（1）掌握疼痛病症的治疗原则；1.药物治疗2.常用神经阻滞及破坏技术。
（2）掌握常见疼痛病症的诊治：1.头痛；2.三叉神经痛；3.面神经麻痹及面肌痉挛；4.舌咽神经痛；5.腱鞘炎；6.肩周炎；7.颈椎病；8.腰背痛和下肢痛；9.雷诺氏病及其他周围血管性疾病；10.带状疱疹及其后疼痛；11.植物神经功能紊乱；12.癌性疼痛；13.分娩镇痛；14.手术后镇痛。
（二）重点：1.疼痛学说2.疼痛的诊断与鉴别诊断3.常见疼痛病症的治疗4.疼痛治疗原则
（三）难点：1.疼痛学说2.疼痛诊断与治疗。
思考题：1.疼痛发生机理。
2.临床工作中如何进行疼痛评级与测量。
3.常见疼痛病症如何诊治
疼痛诊疗学
参考学时：36 实验学时：12 习题课学时： 适用专业：麻醉学
一、课程的性质、目的与任务
疼痛诊疗学是麻醉学的重要组成部分，它具有多学科的性质，是研究疼痛性疾病的诊断及其综合治疗的学科，是麻醉学专业的专业临床医学课程。它的任务是通过学习使学生掌握有关疼痛诊疗的基本理论和基本知识，熟悉疼痛诊疗的基本技能。
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《疼痛诊疗学》(第二版)教学大纲
《疼痛诊疗学》（第二版）教学大纲《疼痛诊疗学》（第二版）共有19章，大课安排讲授11章（20学时），见习安排讲授8章（12学时）。
目的要求分三级：了解、掌握和熟悉；讲授要求统一分为一般介绍和重点讲解。
第一章绪论第二章疼痛的基础知识一、目的：1、了解疼痛诊疗学的概念与范畴、疼痛诊疗学发展史。
2、了解疼痛的机制和分类。
3、熟悉疼痛诊断与治疗的基本方法。
4、掌握疼痛的测量与评估。
二、讲授内容：一般介绍疼痛诊疗学的概念与范畴、疼痛诊疗学发展史以及疼痛的机制和分类。
重点讲解疼痛诊断与治疗的基本方法以及疼痛的测量与评估。
三、时间安排：2学时，大课讲授。
第三章疼痛的诊断学基础一、目的：1、熟悉疼痛性疾病的理学诊断。
2、掌握疼痛性疾病的影像学诊断。
3、了解疼痛性疾病的实验室诊断。
二、讲授内容：重点讲解疼痛性疾病的理学诊断和影像学诊断。
一般介绍疼痛性疾病的实验室诊断。
三、时间安排：2学时，大课讲授。
第四章疼痛的药物治疗一、目的：1、掌握疼痛治疗常用药物的分类、主要药理作用和临床应用的注意事项。
2、熟悉疼痛治疗常用药物的不良反应及禁忌证。
二、讲授内容：重点讲解疼痛治疗常用药物的药理作用、临床应用的注意事项。
一般介绍疼痛治疗常用药物的不良反应及禁忌证。
三、时间安排：2学时，大课讲授。
第五章神经阻滞疗法一、目的：1、掌握神经阻滞疗法的概念、作用机制、适应证、禁忌证和并发症。
2、熟悉临床上常用的神经阻滞方法的操作方法、适应证、并发症及注意事项。
二、讲授内容：重点讲解神经阻滞疗法的概念、作用机制、适应证、禁忌证和并发症。
重点讲解三叉神经、膈神经、肩胛上神经、椎旁神经、腰大肌间沟、坐骨神经、星状神经节阻滞疗法的操作方法、适应证、并发症及注意事项。
三、时间安排：2学时，大课讲授。
第六章病人自控镇痛术第七章疼痛的其它治疗方法一、目的：1、掌握病人自控镇痛原理、PCA的临床应用以及PCA的优缺点。
2、了解病人自控镇痛的分类及技术参数3、掌握疼痛的物理疗法和局部阻滞疗法。
疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档
疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档包头医学院教案（理论）第一节疼痛的概念及疼痛诊疗的意义一、疼痛的概念二、疼痛诊疗的意义教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：第一节疼痛的概念及疼痛诊疗的意义讲授法10分钟一、疼痛的概念二、疼痛诊疗的意义第二节疼痛诊疗发展史讲授法10分钟一、疼痛学简史二、我国现代疼痛学的发展成就第三节疼痛诊疗的范畴讲授法10分钟一、慢性疼痛性疾病一一非癌性疼痛（一）肌肉及软组织损伤为主的慢性疼痛（腱鞘炎）（二）骨关节炎的疼痛（膝关节骨关节炎疼痛）（三）头痛（四）神经病理性疼痛（带状疱疹）（五）创伤后慢性疼痛二、急性疼痛（一）急性创伤性疼痛：骨折、烧伤、软组织损伤等（二）术后疼痛：（三）分娩痛：（四）内脏痛：特点一一急性发作、治疗过程不可影响诊断和病情的观察。
心绞痛、胆绞痛、胰腺炎等（五）其他：如急性心梗、主动脉夹层等三、癌性疼痛：肿瘤浸润压迫神经第四节疼痛的分类讲授法10分钟一、疼痛发生部位分类：（一）据疼痛部位的组织器官、系统分类：如躯体痛、内脏痛、中枢痛等。
（二）据疼痛所在躯体部位分类：如头面部、上下肢等。
二、据疼痛的性质分类：三、据疼痛的原因分类：（一）伤害性疼痛：（二）炎性痛：（三）神经病理性痛：（四）癌痛：（五）精神（心理）性疼痛：四、按疼痛的持续时间分类（一）急性疼痛：疼痛持续时间小于6个月（二）慢性疼痛：疼痛持续时间大于6个月。
五、疼痛的五轴分类法：IASP 1994版据疼痛的部位、病变的系统、疼痛发生的类型、疼痛的强度、疼痛发生的原因五个方面进行疼痛划分。
第五节疼痛治疗的伦理观讲授法5分钟一、疼痛治疗的道德规范二、疼痛治疗的伦理观三、完善告知义务，和谐医患关系小结：复习思考题：疼痛的概念下次课预习要点：疼痛的外周与中枢机制教研室意见:教研室主任（组长）签字: 授课实施分析及改进:包头医学院教案（理论）教学工具：多媒体课件板书设计（提纲）：第一节概述第二节疼痛的外周机制一、初级传入纤维和伤害性感受器二、外周敏化三、其他外周机制教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：第一节概述讲授法5分钟一、疼痛作为一种复杂的生理及心理活动，包括：1伤害性刺激作用于机体所致的痛感觉2机体对伤害性刺激的痛反应，表现为躯体运动性反应、情感反应、自主神经反应以及痛行为二、临床重要的疼痛类型：1伤害性感受性痛2炎性疼痛3神经病理性痛4特发性疼痛5心因性疼痛6功能性疼痛三、目前确认的疼痛机制:外周机制:2 中枢机制:第二节疼痛的外周机制讲授法20分钟一、初级传入纤维和伤害性感受器1初级传入纤维的分类2伤害性感受器的分类与分布二、外周敏化1激活和敏化小直径初级传入纤维的化学物质氨基酸类激肽类脂酸类物质细胞因子及其受体肽类物质氢/钾离子蛋白激酶类物质喋吟类2初级传入纤维的离子通道钠离子通道钾离子通道钙离子通道3其他外周机制神经损伤后长芽DRG和神经瘤中神经元间异常的通讯模式与交感神经有关的疼痛神经免疫与神经元-胶质细胞的相互作用第三节疼痛的中枢机制讲授法20分钟一、中枢敏化1神经元敏化和中枢易化2背角中枢敏化的机制神经递质前列腺素一氧化氮蛋白激酶和磷酸化细胞内钙离子二、脱抑制和扩大的易化1抑制性神经元活动减弱2下行通路的调制作用5-羟色胺能神经元下行多巴胺投射系统疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档下行肾上腺素能通路中脑导水管周围灰质疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档三、结构重组小结:复习思考题:疼痛的中枢和外周敏化下次课预习要点:疼痛患者的体格检查教研室意见:教研室主任（组长）签字: 授课实施分析及改进:疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档包头医学院教案（理论）教学方法：讲授法教学工具：多媒体课件板书设计（提纲）：第一节疼痛病史的采集一、一般资料二、发病的原因与诱因三、疼痛的特征四、病程五、既往史、个人史和家族史教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：第一节疼痛病史的采集讲授法5分钟一、一般资料二、发病的原因与诱因三、疼痛的特征四、病程五、既往史、个人史和家族史第二节疼痛患者的体格检查讲授法25分钟一、头面部检查二、颈部检查2、活动范围3、特殊检查椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验压顶试验引颈试验三、肩及上肢检查1、一般检查2、肩关节运动范围3、特殊试验杜力口征：Dugas sign雅格逊征；Yergason sign密勒征：Mill sign屈肌紧张试验拇指屈收试验四、胸、背、腹部检查五、腰、舐、臀部检查1、站位检查2、俯卧位检查六微与下肢检查1、一般检查2、特殊试验大腿滚动试验“4”字试验欧伯试验浮版试验膝关节分离试验麦克马瑞试验第三节疼痛的影像学诊断讲授法5分钟一、X线检查二、CT检查三、MRI检查四、ECT检查五、超声检查六、医用红外线热像图七、正电子发射型计算机断层第四节疼痛的实验室检查讲授法5分钟二、红细胞沉降率检查三、抗链球菌素。
《疼痛诊疗学》课程教学大纲
《疼痛诊疗学》课程教学大纲课程编号：课程名称：疼痛诊疗学英文名称：Studies of pain treatment课程类型: 专业课必修考试总学时：34 学分：2.0 理论课学时：24 实验课学时：10适用对象: 麻醉专业本科学生一、课程的性质和地位疼痛沴疗学是一门研究疼痛性疾病发生发展规律和机制的科学。
疼痛学是－门新的学科, 是现代医学科学的－个组成部分, 又是麻醉学的重要分支学科, 它是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及沴断与处理的一门学科。
在医学教学中，它是一门医学基础必修课。
它是渉及外科、內科、神经科、妇产科和皮肤科等许多临床学科的疾病、其治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、中医针灸、心理治疗和手术等多种方法。
因此，又可以汄为疼痛诊疗字是一门多学科互相渗透、交叉的边缘学科。
二、教学环节及教学方法和手段疼痛诊疗学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件及启发式、案例式等教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论的目的。
讨论课是通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，使知识融会贯通，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的。
三、教学内容及要求第一章绪论第一节疼痛诊疗学的概念与范畴【掌握】疼痛诊疗学的内容，掌握疼痛诊疗学的概念。
【了解】疼痛诊疗学的任务、地位。
第二节疼痛诊疗学发展史【了解】疼痛诊疗学的发展规律。
本章思考题：1. 疼痛的定义？2.疼痛诊疗的定义？3.临床疼痛治疗的主要分类及分类的内容？4.疼痛诊疗的主要意义？5.疼痛与疾病的关系并举两个例子？6.2005年WHO新规定的五项生命体征？第二章疼痛的基础知识第一节疼痛的机制【了解】各种疼痛的发生机制及学涚。
第二节疼痛的分类【掌握】各种疼痛的分类方法。
第三节疼痛诊断与治疗的基本方法【了解】疼痛性疾病的诊疗程序。
疼痛诊疗学1-3章
吗啡 吗啡（Morphine)是阿片受体激动药的代表， 是阿片（Opium)所含20余种生物碱中的主要生物 碱，在阿片中的含量约为10％。 ⒈对中枢神经系统的作用 ⑴镇痛、镇静。⑵ 抑制呼吸。⑶镇咳。 ⒉对心血管的作用 治疗剂量的吗啡对正常人 的心血管系统一般无多大影响。 ⒊对胃肠道和 胆道的作用 使消化道的推进性蠕动减弱，引起便 秘；可增加胆道压力。
第四节 疼痛的临床评价方法
一
概 述 疼痛的评价是指在疼痛治疗前及过程中 利用一定的方法测定和评价病人的疼痛强度 及性质。迄今为止，虽然测痛方法不少，但 还没有一种达到精确客观，简便易行。尚有 待不断改进完善。
二
疼痛的临床评价方法
主观测定法
根据病人的主观感觉来测定疼痛的程度，主要
由病人自报，口述或非口述均可。以强度量表 和问卷表最常用。 （一）视觉模拟量表（VAS) （图1-1)
二 查。
体格检查 除一般检查外，重点是神经系统及运动系统检
（一）一般检查 （二）神经系统检查 ⒈脑神经检查 主要检查3 4 5 6 7 8 9 10对 脑神经。 ⒉感觉功能检查 主要内容是①浅感觉，触、 痛、温感觉等。②深感觉，震动感、两侧对比部位 及移动方向等。
第二章
疼痛性疾病的诊断方法
第一节 理学诊断 疼痛性疾病病史的采集主要有以下几个方面： （一）疼痛的部位 （二）疼痛的性质 （三）疼痛的程度 其程度缺乏客观指标，参考疼痛的临床评价方法。 （四）疼痛发作的时间特点 （五）疼痛的影响因素 （六）疼痛的伴随症状 （七）疼痛的诱因和缓解因素
二、感受器（Receptor） 1.疼痛感受器(Pain Receptor） 慨念：能接受痛刺激的组织或器管。 外周存在形式 :感觉神经游离端 终末神经小体 无雪旺鞘的末梢轴突
疼痛诊疗学
疼痛学简史
公元前3世纪希腊哲学家阿片的应用 公元前1500年埃及大麻、罂粟等止痛。 公元前1世纪阿拉伯医生 冷冻术 公元前457～227年，我国春秋战国时代
的医书《黄帝内经》记载了针灸治疗头痛、 耳痛、腰痛和胃痛等疼痛病症。
1930年法国外科医生Leriche首先认为慢性疼痛是 一种疾病状态。Woodbrige，Ruth，Mandlc， Rovenstine和Wertheim等推荐应用神经阻滞术控 制疼痛。
☆仰卧位：
髂前上脊、耻骨联合
检查项目
☆梨状肌紧张实验 ☆直腿抬高试验：上举达不到正常的高度
（70°～90°），为阳性多见于腰椎间盘 突出症。 ☆ 4字试验
髋及下肢检查 ☆一般检查 ☆特殊检查
影像学检查与诊断
X线
表现可直接做出诊断如骨骼畸形、脱位。
☆正位片； ☆侧位片； ☆左右斜位片.
骨纤维肉瘤
语言评价量表（VRS）
0
1
2
3
无痛 轻度痛 中度痛
重度痛
数字评价量表（NRS）
012345678
无痛
4
极重度痛
9 10
最剧烈疼痛
面部量表
第三章 疼痛的诊断学基础
理学诊断
病史采集 一般资料
强直性脊柱炎常见于青年男性，骨质疏松症多见 于老年女性，长期伏案工作者易患颈椎病，未婚 少女痛经的发生率较高。
80年代以后，在吉林、河北、北京、天津、山东、 武汉、广西、广东等地的医学院校相继建立了疼 痛治疗中心或开设疼痛门诊。
现已建立了两所疼痛培训基地。
于1995年《中国疼痛医学杂志》。 河北省《疼痛学杂志》 山东省《中国麻醉与镇痛杂志》 专著：《临床疼痛学》、《现代疼痛学》、
24疼痛诊疗学 教学大纲
《疼痛诊疗学》教学大纲第一章绪论【目标】1.掌握疼痛的概念与疼痛治疗的意义。
2.了解疼痛诊疗发展史。
3.掌握疼痛诊疗的范畴。
4.掌握疼痛的分类。
5.了解疼痛治疗的伦理观【教学内容】1.疼痛的概念与疼痛治疗的意义1)疼痛的概念（掌握）2)疼痛诊疗的意义（掌握）2.疼痛诊疗发展史1)疼痛学简史（了解）2)我国现代疼痛学的发展与成就（了解）3.疼痛诊疗的范畴1)慢性疼痛（掌握）2)急性疼痛（掌握）3)癌性疼痛（掌握）4.疼痛的分类1)根据疼痛发生部位分类（掌握）2)根据疼痛的性质分类（掌握）3)根据疼痛的持续时间分类（掌握）4)根据疼痛的原因分类（掌握）5)疼痛的五轴分类法（掌握）5.疼痛治疗的伦理观1)疼痛治疗的道德规范（了解）2)疼痛治疗的伦理观（了解）3)完善告知义务、和谐医患关系（了解）【教学方法】讲授法，提问式教学。
【教学手段】多媒体；板书【授课学时】2学时第二章疼痛的基础理论与知识【目标】初步了解疼痛诊疗学的基础理论知识，重点掌握疼痛的概念、分类及发病机制，熟悉疼痛敏化的外周及中枢机制。
引起同学对疼痛学的兴趣。
【要求】1.掌握疼痛的概念、分类及发病机制。
2.熟悉痛觉敏化的外周及中枢机制。
3.了解“总疼痛”的起源及含义，以及目前对疼痛的正确认识。
【教学内容】1.概述1)疼痛的定义2)疼痛的分类及特点2.疼痛的外周机制1)基础知识回顾：神经基本结构及功能（反射及反射弧）；疼痛形成的过程（四个生理过程）。
2)周围神经痛觉敏化的机制：外周敏化（掌握概念）；激活神经的物质；离子通道变化；继发性结构改变。
3.疼痛的中枢机制1)中枢敏化2)脱抑制和扩大的易化3)结构重组【教学方法】讲授法；互动式教学【教学手段】多媒体+数字教材；教学PPT【授课学时】1学时第三章疼痛的诊断学基础教学大纲【目标】1.掌握疼痛病史采集。
2.掌握疼痛患者的体格检查。
3.掌握疼痛的影像学诊断。
4.掌握疼痛的实验室诊断。
5.掌握疼痛的测量与评估【教学内容】1.疼痛病史采集1)一般资料及发病原因（熟悉）2)疼痛的特征及病程（掌握）3)既往史、个人史和家族史（熟悉）2.疼痛患者的体格检查1)头面部检查（掌握）2)颈、肩及上肢检查（掌握）3)胸背及腰骶部检查（掌握）3.疼痛的影像学诊断1)、X线、CT、MRI检查（掌握）2)二、ECT、超声检查（熟悉）3)三、红外热图、PET（了解）4.疼痛的实验室诊断1)各项化验检查（熟悉）5.疼痛的测量与评估1)疼痛的测量方法（掌握）2)疼痛的心理学评估（了解）【教学方法】讲授法；提问式教学；演示法启发式教学。
《疼痛诊疗学》教学大纲解析
《疼痛诊疗学》教学大纲一、课程编号:适用专业: 麻醉学专业课程类别: 主干课程总学时数: 44学时(其中实验及实践教学16学时)二、课程性质、目的疼痛诊疗学是麻醉学的重要分支学科, 是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。
它的任务是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。
为麻醉学专业学生进入临床工作, 为患者及时、认真地诊断和进行有效的治疗, 尽快尽好地解除病人的痛苦, 改善病人的生活质量促进社会的安定与发展打下一定的基础。
三、课程的基本要求按照面同2l世纪课程教材的要求, 强调“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性), 注重素质教育和启迪思维。
前7章为总论部分. 后12章为各论。
适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师, 也可供急诊科、ICU及疼痛门诊医师参考。
五、教学方法以教师讲授为主, 并结合学生的六、成绩考核方式本门课程为考查课. 期末考试以理论课内容为主, 以开卷形式进行。
卷面考试成绩占90分. 实验成绩10分。
学生实验成绩由实验报告、实验操作技能二部分构成。
其中实验报告占60％；平时实验操作技能占40％。
七、教学内容与目标要求理论部分第一章绪论目的要求:1.掌握疼痛诊疗学的概念。
2.熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。
3.了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
教学内容:1.疼痛诊疗学的溉念、工作的重要意义及范畴。
2.疼痛诊疗学的发展简史和目前状况。
学时分配:理论授课1学时第二章疼痛的基础知识目的要求:1.掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
2、掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法, 包括各种评估方法及其英文缩写。
3.熟悉疼痛的分类。
教学内容:1.疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛；治疗的原理。
2.疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
3.疼痛的分类。
学时分配理论授课1学时第三章疼痛的诊断学基础目的要求:1.掌握体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。
4疼痛诊疗学教学大纲
疼痛诊疗学教学大纲（供五年制麻醉学专业用）前言《疼痛诊疗学》第一版教材教学大纲是根据原有教材编写的，已随同教材使用了五年，现借第二版新教材使用之际对本大纲进行修订，供本科麻醉学专业《疼痛诊疗学》课程教学使用，是对《疼痛诊疗学》教学提出的基本要求。
《疼痛诊疗学》是麻醉学专业普通本科教育的主干课程之一，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。
随着医学的发展，疼痛的诊断、治疗技术亦取得了重要的发展。
作为麻醉学专业的基础教材，突出临床疼痛疾病的诊断和治疗。
重点阐述疼痛的药物治疗、以神经阻滞为主的疼痛治疗、癌性疼痛的治疗、小儿镇痛、手术后镇痛、分娩镇痛。
为麻醉学专业学生进入临床工作，为患者解除痛苦打下一定的基础。
本大纲对所授内容分掌握、熟悉、了解三个层次。
并按照“学时分配”、“教学重点”、“教学难点”、“教学内容”、“思考题”、“参考资料”等内容逐一编写。
希望借此为授课者提供更为祥细的可供参考的蓝本，也希望让学习者获得更加具体的指导和目标。
实习课内容另见实习大纲。
修订后变化如下：1．新增第二章疼痛的基础知识，计划安排理论授课2学时，见习3学时；2．新增第第十七章诊断性操作与治疗的相关性疼痛，计划安排理论授课1学时，见习2学时；3．原大纲中第十七章手术后镇痛中第三节病人自控镇痛单独作为第六章病人自控镇痛术，计划安排理论授课1学时，见习3学时；现计划安排理论授课学时共34学时，见习学时共17学时，对应以前的教学大纲分别增加了4学时和2学时。
以上调整更加充分地考虑疼痛诊疗学的临床应用特点和进展，进一步保障各章节内容的授课效果和学生的见习要求。
由于水平有限，如有不妥，请使用者提出批评意见，以便进—步完善。
第一章绪论目的要求掌握疼痛诊疗学的概念。
熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。
了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
学时分配理论授课1学时教学重点、难点重点：疼痛诊疗学的概念。
难点：疼痛诊疗学发展简史和目前状况。
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《疼痛诊疗学》课程教学大纲课程编号：课程名称：疼痛诊疗学英文名称：Studies of pain treatment课程类型: 专业课必修考试总学时：34 学分：2.0 理论课学时：24 实验课学时：10适用对象: 麻醉专业本科学生一、课程的性质和地位疼痛沴疗学是一门研究疼痛性疾病发生发展规律和机制的科学。
疼痛学是－门新的学科, 是现代医学科学的－个组成部分, 又是麻醉学的重要分支学科, 它是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及沴断与处理的一门学科。
在医学教学中，它是一门医学基础必修课。
它是渉及外科、內科、神经科、妇产科和皮肤科等许多临床学科的疾病、其治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、中医针灸、心理治疗和手术等多种方法。
因此，又可以汄为疼痛诊疗字是一门多学科互相渗透、交叉的边缘学科。
二、教学环节及教学方法和手段疼痛诊疗学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件及启发式、案例式等教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论的目的。
讨论课是通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，使知识融会贯通，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的。
三、教学内容及要求第一章绪论第一节疼痛诊疗学的概念与范畴【掌握】疼痛诊疗学的内容，掌握疼痛诊疗学的概念。
【了解】疼痛诊疗学的任务、地位。
第二节疼痛诊疗学发展史【了解】疼痛诊疗学的发展规律。
本章思考题：1. 疼痛的定义？2.疼痛诊疗的定义？3.临床疼痛治疗的主要分类及分类的内容？4.疼痛诊疗的主要意义？5.疼痛与疾病的关系并举两个例子？6.2005年WHO新规定的五项生命体征？第二章疼痛的基础知识第一节疼痛的机制【了解】各种疼痛的发生机制及学涚。
第二节疼痛的分类【掌握】各种疼痛的分类方法。
第三节疼痛诊断与治疗的基本方法【了解】疼痛性疾病的诊疗程序。
第四节疼痛的测量与评估本章思考题：1.疼痛产生的两种机制及其具体过程。
2.外周敏感的定义及其表现。
3.疼痛的分类标准及具体分类。
4.疼痛诊断的内容和程序。
5.疼痛治疗的原理和方法。
6.什么是疼痛的测量？7.疼痛测定和常用方法及各自的优点。
8.什是VAS评分法？第三章疼痛的诊断学基础第一节理学诊断【了解】理学诊断方法。
第二节影像学检查与诊断【了解】阅片的基本步骤及特点。
第三节常用实验室检查【了解】各种实验检查结果所代表的意义。
第四节其他辅助检查【了解】－些相关检查项目, 及所说明的意义。
本章思考题：1.疼痛病人病史的采集和包括的内容。
2.常用的对疼痛的描述包括那些？3.体格检查的重要方法及内容。
4.常见疼痛性疾病的X线平片的特点。
5．椎间盘突出的CT表现及MRI特点。
第四章疼痛的药物治疗第一节麻醉性镇痛药【掌握】吗啡使用的优缺点。
【熟悉】各种麻醉性镇痛药的药理特点应用方法。
第二节非甾体抗炎药【掌握】阿司匹林, 了解其它非甾体抗炎药。
第三节抗抑郁、抗癫痫与神经安定药【了解】抗抑郁、抗癫痫与神经安定药在疼痛患者中的应用。
第四节糖皮质激素类药【熟悉】糖皮质激素类药在疼痛治疗中的作用机理及地位。
第五节局部麻醉药【了解】局麻药在疼痛治疗中的应用。
第六节其他药物【了解】与疼痛治疗相关的药物。
本章思考题：1.疼痛治疗常用药物有那些？2.麻醉性镇痛药的共同特点包括？3.麻醉性镇痛药的作用机制。
4.吗啡的不良反应。
5.吗啡在疼痛中的主要应用。
6.吗啡的禁忌证及中毒的典型表现及处理办法。
7.不同剂量阿司匹林的临床应用及其作用机理。
8.糖皮质激素的生理作用及药理作用。
9.局麻药中毒的临床表现及抢救办法。
10.曲马多的镇痛机制及在疼痛中的应用。
11.疼痛治疗的常用维生素及作用机理。
12.罗哌卡因与布比卡因相比的优越性？第五章神经阻滞疗法第一节概述【掌握】神经阻滞疗法的作用机制。
【熟悉】神经阻滞疗法的概念。
【了解】该方法的适应证与禁忌证。
第二节脑神经阻滞疗法【熟悉】各种脑神经的支配区域及阻滞方法。
第三节神经节阻滞疗法【掌握】星状神经节的解剖，星状神经节阻滞的概念、操作方法、适应证、并发证。
【了解】各种神经阻滞的操作要领。
第四节神经丛、神经干阻滞疗法【了解】各种神经丛、神经干阻滞的操作要领。
第五节神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用【了解】神经刺激器定位技术的原理与技术要点及在外周神经阻滞中的应用。
第六节硬膜外腔阻滞疗法【了解】硬膜外腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。
第七节骶管阻滞疗法【了解】骶管阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症第八节蛛网膜下腔阻滞疗法【了解】蛛网膜下腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。
本章思考题：1.神经阻滞疗法的定义及作用机制。
2.神经阻滞的适应症。
3.神经阻滞的具体操作方法，适应症及并发症。
4.星状神经节的解剖。
5.星状神经节阻滞的方法。
6.星状神经节阻滞的适应证及并发症。
7.硬膜外阻滞和硬膜外麻醉的区别。
8.神经阻滞治疗中常见不良反应及并发症。
第六章病人自控镇痛术第一节病人自控镇痛原理【了解】病人自控镇痛术及其原理。
第二节常用病人自控镇痛的分类及技术参数【了解】常用病人自控镇痛的分类及技术参数的调节。
第三节 PCA的临床应用【了解】PCA的临床应用。
第四节 PCA的优缺点【了解】PCA的优缺点。
本章思考题：1.PcA的定义及分类。
2.PcA的临床应用及优缺点。
3.不同途径PcA的适应证、用药及优缺点。
第七章疼痛的其他治疗方法第一节疼痛的物理疗法【了解】疼痛的物理疗法。
第二节经皮神经电刺激【了解】经皮神经电刺激。
第三节神经刺激疗法【了解】神经刺激疗法。
第四节微创疗法【了解】微创疗法。
第五节疼痛的心理学【了解】疼痛的心理学。
第六节疼痛的中医、针灸疗法【了解】疼痛的中医、针灸疗法。
本章思考题：1.疼痛治疗常用的其它治疗方法。
2.疼痛治疗常用的物理疗法。
第八章头痛第一节概述【了解】头痛的发生机制、头痛的分类、头痛的诊断程序。
第二节偏头痛【了解】偏头痛的病因，熟悉临床特点、诊断标准、治疗。
第三节紧张型头痛【了解】紧张型头痛的病因，熟悉临床特点、诊断标准、治疗。
第四节丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛【熟悉】临床特点、诊断标准、治疗。
【了解】各型头痛的病因。
第五节头部外伤后头痛【了解】头部外伤后头痛的特点及治疗原则。
第六节颈源性头痛【了解】颈源性头痛的特点及治疗原则。
本章思考题：1.公认的头痛相关因素有哪些？2.头痛ICHD—2的分类。
3.常见的原发性头痛包括哪些及常用治疗方法。
4.紧张性头痛的临床特点和常用疗法。
5.从集性头痛的临床特点和常用疗法。
6.颈源性头痛的临床特点。
第九章颌面部疼痛第一节三叉神经痛【掌握】三叉神经痛的临床表现、诊断、治疗。
【了解】三叉神经痛的病因与病生。
第二节舌咽神经痛【了解】舌咽神经痛的临床表现、诊断、治疗。
第三节面神经麻痹【了解】面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。
第四节面肌痉挛【了解】面肌痉挛的临床表现、诊断、治疗。
本章思考题：1.三叉神经痛的典型临床表现，诊断和鉴别诊断及常用疗法。
2.舌咽N 痛的典型临床表现，诊断和鉴别诊断及常用疗法。
3.Bell麻痹与周围性面肌瘫痪的鉴别。
4.面肌麻痹的临床表现及治疗。
5.面肌痉挛的临床表现及治疗。
6.面肌痉挛。
第十章颈、肩及上肢疼痛第一节颈椎病【掌握】颈椎病的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
【了解】颈椎病的病因与病理。
第二节颈肩肌筋膜疼痛综合征【了解】颈肩肌筋膜疼痛综合征的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
第三节肩关节周围炎【了解】肩关节周围炎的病因与病理，掌握肩关节周围炎的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
第四节肱骨外上髁炎【了解】肱骨外上髁炎的临床表现、诊断、治疗。
第五节滑囊炎【了解】滑囊炎的临床表现、诊断、治疗。
第六节腱鞘炎【了解】腱鞘炎的临床表现、诊断、治疗。
第七节腱鞘囊肿【了解】腱鞘囊肿的临床表现、诊断、治疗。
本章思考题：一、名词解释：颈椎病、肩周炎、滑囊炎、腱鞘囊肿二、简答题：1.颈椎病分为哪几型？各型的临床表现有哪些？2.颈椎病的治疗方法有哪些？3.颈肩肌筋膜综合症的治疗方法有哪些？4.肩周炎的临床表现及治疗方法有哪些？5.颈肩肌筋膜疼综合症定义，病因及病理，临床表现。
6.颈椎病，颈肩肌筋膜疼综合症及肩周炎的鉴别及治疗。
7.肱骨外髁炎的临床表现，诊断及治疗。
8.滑囊炎的治疗。
第十一章胸、腹部疼痛第一节肋间神经痛【掌握】肋间神经痛的诊断与治疗。
【熟悉】肋间神经痛的临床表现。
【了解】肋间神经痛的概念、病因。
第二节肋骨软骨炎【掌握】肋骨软骨炎的诊断与治疗。
【熟悉】肋骨软骨炎的临床表现。
【了解】肋骨软骨炎的概念、病因。
第三节心绞痛【了解】心绞痛的概念、发病机制、临床表现和分型、诊断和鉴别诊断、治疗。
第四节腹腔脏器疾病急性疼痛【了解】腹腔脏器疾病急性疼痛的特点。
本章思考题：一、名词解释：肋间神经痛、心绞痛二、简答题：1.肋间神经痛的临床表现有哪些？2.心绞痛的特点是什么？3.心绞痛的临床表现有哪些？4.肋间神经痛的定义及常见病因和治疗方法。
5.心绞痛的常见诱因及疼痛特点。
6.心绞痛与肋间神经痛的鉴别。
三、论述题：论述心绞痛的治疗。
第十二章腰及下肢痛第一节概述【掌握】腰及下肢痛的概念。
【熟悉】腰痛的分类。
第二节腰椎间盘突出症【掌握】腰椎间盘突出症的腰腿痛发生机制、诊断与治疗。
【熟悉】腰椎间盘突出症的临床表现。
【了解】腰椎间盘突出症的病因。
第三节急性腰扭伤【熟悉】急性腰扭伤的治疗。
【了解】急性腰扭伤的概念、病因、临床表现、诊断。
第四节坐骨神经痛【了解】坐骨神经痛的概念、病因、临床表现，熟悉坐骨神经痛的诊断与治疗。
第五节梨状肌综合征【了解】梨状肌综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。
第六节膝关节骨性关节炎【了解】膝关节骨性关节炎的病因、临床表现、诊断、治疗。
第七节尾痛症【了解】尾痛症的病因、临床表现、诊断、治疗。
第八节足跟痛【了解】足跟痛的病因、临床表现、诊断、治疗。
本章思考题：1.腰椎间盘突出症的常见病因。
2.腰椎间盘突出症的主要症状和体征。
3.腰椎间盘突出症的治疗。
4.腰椎间盘突出症的诊断。
5.腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制。
6.腰椎间盘突出症的概念。
7.急性腰扭伤的治疗。
8.坐骨神经痛的定义。
9.坐骨神经痛的分类。
10.坐骨神经痛的常见病因。
11.坐骨神经痛的症状和体征。
12.梨状肌综合征的定义。
13.梨状肌综合征的临床表现。
14.坐骨神经痛和梨状肌综合征的鉴别诊断。
15.膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。
第十三章神经病理性疼痛第一节带状疱疹后神经痛【熟悉】带状疱疹后神经痛的治疗。
【了解】带状疱疹后神经痛旳定义及分期、带状疱疹的发生机制、带状疱疹后神经痛的临床特点。