低钠血症的观察和护理课件
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低钠血症护理查房
出现阳性病理体征；常伴休克
＜120 0.75—1.25
低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗 损，或者是总体水相对增多↑，总的效应是 血浆渗透压降低↓ (血钠浓度是血浆渗透压 维系的主要成分)。 （NA++K+）×2+BS+BUN=MMOL/L 正常值280~310MMOL/L
<280MMOL/L为低渗 >310MMOL/L为高渗
有观察表明,平均血糖浓度每上升5.6 mmol/ L ,可减少血浆钠离子1.7 mmol/ L ,增高血浆渗透压2 Osmmol/ kg·H2O。
肾功能不全的患者使用甘露醇等高渗溶 液时,也会发生同样的现象。这些高渗性的 物质除了直接提高血浆渗透压外,还可以通 过渗透性利尿的作用,使血浆渗透压进一步 升高,导致病情恶化。
慢性症状性低钠血症： 24小时内血钠升高不大于10% 以后的速率不宜超过1-1.5mmol/L/h
无症状性低钠血症： 不必治疗——处理原发病+限制水摄入
根据血清钠浓度计算： 需要补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值
（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体 重（kg）×0.60（女性0.50）。 注意点： ⑴ 血钠正常值可用142mmol/L计算。 ⑵ 17mmolNa+=1g钠盐。 ⑶ 当天补给1/2的计算量和日需要量4.5g
食物钠 4~9g/d
体钠
肾排钠 4~9g/d
Байду номын сангаас
肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
肾脏调节
神经体液 因素参与
肾小管 重吸收
低钠血症护理查房课件
低钠血症护理查房课件1. 低钠血症概述1.1 定义低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。
钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡的重要离子。
1.2 病因- 肾脏排出钠过多：如利尿剂过量使用、肾脏疾病等- 摄入钠不足：如严格的饮食限制、胃肠道疾病导致吸收不良- 细胞内外液体交换异常：如细胞外液体过多、心脏疾病等1.3 临床表现- 神经系统症状：头痛、恶心、乏力、意识模糊、抽搐、昏迷等- 循环系统症状：血压下降、心律失常等- 肾脏症状：多尿、口渴等2. 护理评估2.1 病史询问- 了解患者近期用药史，尤其是利尿剂的使用情况- 询问患者饮食摄入情况，了解钠的摄入量- 了解患者是否有肾脏疾病、心脏疾病等基础疾病2.2 体格检查- 观察患者的精神状态、意识水平- 测量血压、心率、呼吸率等生命体征- 检查患者的肾脏功能，如尿量、尿比重等2.3 辅助检查- 血液检查：血清钠浓度、血渗透压、血氯浓度等- 尿液检查：尿钠浓度、尿渗透压等- 电解质平衡检查：钾、钙、镁等离子浓度3. 护理措施3.1 一般处理- 保持患者休息，避免剧烈运动- 保证患者充足的饮水，适当补充钠盐3.2 药物治疗- 根据医生开具的医嘱，合理使用利尿剂、补充钠盐等药物- 密切观察药物的疗效和副作用，如电解质紊乱、低血压等3.3 饮食管理- 指导患者合理饮食，保证钠的摄入量- 对于严格的饮食限制患者，根据医生建议适当补充钠盐3.4 肾脏功能监测- 观察患者的尿量、尿比重等指标- 定期进行尿液检查，了解肾脏功能变化3.5 病情观察- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化- 观察患者的神经系统症状，如意识模糊、抽搐等4. 护理要点4.1 及时发现并处理电解质紊乱低钠血症可能导致电解质平衡紊乱，如低钾血症、高氯血症等。
要密切观察患者的电解质检查结果，及时发现并处理。
4.2 注意患者的安全低钠血症可能导致患者出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。
重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理
指头 中 ， 明名称 。此法 在淋 巴清扫 的手 术 中非常 实用 、 注 方 便。 ３ ２ ５术 后 仔 细处 理 每 一件 手 术 器 械 。确 保 各 个 配 件 完 好 无 ．． 损 。用 １２ ０的 酶 清 洗 剂 浸 泡 、 ：０ 清洗 再 擦 干 。胸 腔 镜 特 殊 器 械 尖 端 合 拢 。 橡 皮 套保 护 。镜 面 用 擦 镜 纸 擦 干 净 ， 布 包 好 套 纱
拭 以 保 持 镜头 干净 清晰 。
参考文 献
［ ］ 蒋 有 华 ， 凯． 腔 镜 肺 叶 切 除 术 治 疗 周 围 型 肺 癌 ［ ］ １ 刘 胸 Ｊ．
中国 内镜 杂 志 ，０ ７ １ ８ （ ０ ７ １ —１ ５ １ ０ — ９ ９ ２ ０ ） １ ｌ ３一Ｏ ． ３
Ｏｐ ｒ ｔｖ ｏ ｒ ｔｏ ｆ Ｌｏ ｅ ｔ ｍ ｙ ｕ ｄ ｒ Ｖｉ ｅ ｅ ａ ｉｅ Ｃｏ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ｃ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ— ａ ｓｓ ｅ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｉｔｄ Ｔｈ ｒ ｃ ｓ ｏ ｉ
关 闭 后 需 尽快 连 接 胸 腔 闭 式 引 流 瓶 ， 复 胸 腔 负 压 以 改 善 肺 恢
功 能 。加 强 观 察 ， 遇 引 流 液 体 和 气 体 过 多 的 情 况 配 合 医 生 如
术 ， 触 气 管 残 端 的 手 术 器 械 要 用 消 毒 液 浸 泡 。无 瘤 操 作 能 接 防 止 癌 细 胞 的创 面 种 植 。术 中 尽 量 少 接 触 肿 瘤 ， 下 的 淋 巴 取 结 和 肿 瘤 不 要 用 手 直 接 接 触 。及 时 更 换 纱 布 垫 、 布 ， 触 肿 纱 接
３２ １ 常 规 消毒 手 术 范 围的 皮 肤 。因 消毒 范 围 较 大 ， 械 护 ．． 器
拭 以 保 持 镜头 干净 清晰 。
参考文 献
［ ］ 蒋 有 华 ， 凯． 腔 镜 肺 叶 切 除 术 治 疗 周 围 型 肺 癌 ［ ］ １ 刘 胸 Ｊ．
中国 内镜 杂 志 ，０ ７ １ ８ （ ０ ７ １ —１ ５ １ ０ — ９ ９ ２ ０ ） １ ｌ ３一Ｏ ． ３
Ｏｐ ｒ ｔｖ ｏ ｒ ｔｏ ｆ Ｌｏ ｅ ｔ ｍ ｙ ｕ ｄ ｒ Ｖｉ ｅ ｅ ａ ｉｅ Ｃｏ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ｃ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ— ａ ｓｓ ｅ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｉｔｄ Ｔｈ ｒ ｃ ｓ ｏ ｉ
关 闭 后 需 尽快 连 接 胸 腔 闭 式 引 流 瓶 ， 复 胸 腔 负 压 以 改 善 肺 恢
功 能 。加 强 观 察 ， 遇 引 流 液 体 和 气 体 过 多 的 情 况 配 合 医 生 如
术 ， 触 气 管 残 端 的 手 术 器 械 要 用 消 毒 液 浸 泡 。无 瘤 操 作 能 接 防 止 癌 细 胞 的创 面 种 植 。术 中 尽 量 少 接 触 肿 瘤 ， 下 的 淋 巴 取 结 和 肿 瘤 不 要 用 手 直 接 接 触 。及 时 更 换 纱 布 垫 、 布 ， 触 肿 纱 接
３２ １ 常 规 消毒 手 术 范 围的 皮 肤 。因 消毒 范 围 较 大 ， 械 护 ．． 器
低钠血症的中国专家共识解读PPT课件
02
心血管系统并发症 处理
对于出现心血管系统症状的低 钠血症患者，应给予心电监护 、抗心律失常、强心利尿等药 物治疗，以稳定患者生命体征 。同时积极寻找并处理引起低 钠血症的原因。
肾脏并发症处理
对于出现肾脏损伤的低钠血症患 者，应给予保肾药物治疗，必要 时进行血液透析等肾脏替代治疗 。同时加强患者营养支持，促进 肾脏功能恢复。
02 03
合理饮食调整
建议患者增加食物中的盐分摄入，同时减少低钠食品的摄入，如白开水 、绿豆汤等。但需注意，对于心衰、肾衰等需要限制钠盐摄入的患者， 应在医生指导下进行调整。
注意药物使用
某些药物如利尿剂、抗抑郁药等可能导致低钠血症，患者在使用这些药 物时应密切监测血钠水平，如有异常应及时就医。
药物治疗依从性教育
重度低钠血症
患者可能出现昏迷、呼吸抑制 等严重症状，甚至危及生命。
特殊类型低钠血症
如抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)、脑性盐耗损综合征 (CSWS)等，具有特殊的临床表
现。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
基于血清钠浓度进行分类，通常将血清钠<135mmol/L定义为低钠血症。同时结 合患者病史、临床表现及实验室检查进行综合判断。
情况给予口服补液盐等治疗。
中度低钠血症
对于中度低钠血症患者，应根据 具体情况采取静脉补充等渗或高 渗盐水等措施，同时注意监测血
钠浓度变化。
重度低钠血症
对于重度低钠血症患者，应立即 采取紧急治疗措施，如静脉输注 高渗盐水等，同时密切监测生命
体征和血钠浓度变化。
特殊情况下低钠血症处理建议
老年患者 老年患者由于机体功能减退，对低钠血症的耐受能力较差，因此在治疗时 应更加谨慎，适当放慢纠正速度。 孕妇 孕妇在孕期由于体内激素水平变化等原因，容易出现低钠血症。在治疗时 ，应注意补充电解质和液体，同时密切监测母婴情况。 心力衰竭患者 心力衰竭患者容易出现水钠潴留和低钠血症。在治疗时，应注意控制液体 摄入量和速度，避免加重心脏负担。同时根据具体情况采取适当的治疗措 施，如使用利尿剂等。
低钠血症的临床诊断与护理课件
低钠血症的常见并发症
低钠血症可能导致血压下降、心率不规则、肌肉痉挛、脑水肿等并发症，严 重时可危及生命。
低钠血症的诊断方法
低钠血症的诊断方法包括测量血液钠离子浓度、检查尿液钠离子浓度、查看影像学检查等。
低钠血症的护理措施
针对低钠血症，护理措施包括限制水分摄入、度增加钠的摄入、监测体征 和症状、提供心理支持等。
低钠血症的临床诊断与护理课 件
通过本课件，了解低钠血症的定义、病因，掌握其临床表现、常见并发症， 学习诊断方法，以及有效的护理措施与预防管理。
低钠血症的定义和病因
低钠血症是血液中钠离子浓度低于正常范围的一种疾病。病因可以包括饮食、 药物、疾病等多个方面。
低钠血症的临床表现
低钠血症的临床表现可以包括恶心、呕吐、乏力、抽搐、精神状态改变等症状，病情严重时还可能导致 意识丧失和癫痫发作。
低钠血症的预防与管理
预防低钠血症的关键是合理饮食，管理低钠血症需要充分了解病情并制定个 性化的治疗方案。
结论和要点
低钠血症是一种常见且有严重影响的疾病，及早诊断和采取相应的护理措施非常重要，以避免并发症并 改善患者的生活质量。
低钠血症课件
✓ 病因：摄入不足、丢失 过多、肾功能异常等
12
34
✓ 病理生理：细胞内外钠离
✓ 临床表现：乏力、恶心、
子浓度失衡，导致细胞水
呕吐、头痛、肌肉痉挛
肿、神经功能障碍等
等
低钠血症的预防 和治疗
预防措施
合理饮食，避免 高盐食物
避免过度运动，保 持适当的运动量
01
02
03
04
保持充足的水分摄 入，避免脱水
衡
钠离子通道的异常会导致钠离子转
C
运异常，进而影响细胞内外钠离子
平衡
低钠血症是由于细胞外钠离子浓度
D
过低，导致细胞内外钠离子平衡失
调，进而引发一系列生理功能紊乱
钠离子对生理功能的影响
1
2
3
4
维持细胞内外 液的平衡
调节神经肌肉 的兴奋性
参与能量代谢 和蛋白质合成
维持血压稳定
低钠血症的病理生理机制
✓ 低钠血症的定义：血清 钠浓度低于 135mmol/L
低钠血症的症状：乏力、头晕、 恶心、呕吐、肌肉痉挛等
病因和症状
病因：摄入不 足、丢失过多、 肾功能异常、 内分泌失调等
01
诊断：血钠浓 度低于 135mmol/L
03
02
症状：头晕、乏 力、恶心、呕吐、 肌肉痉挛、意识 障碍等
04
治疗：补充钠 盐、纠正病因、 对症治疗等
诊断和治疗
01
诊断方法：血液检查、 尿液检查、电解质检查 等
低钠血症的病因 和发病机制
01
低钠血症的诊断 和治疗
谢谢
低钠血症课件
演讲人
目录
01 低 钠 血 症 概 述 02 低 钠 血 症 的 病 理钠 血 症 的 案 例 分 析
《低钠血症护理》ppt课件
血钠、血浆渗透压、尿钠等指标 检测
临床表现观察
观察患者是否有神经系统、循环系 统等相关症状
病史询问
了解患者是否有导致低钠血症的病 因，如长期禁食、呕吐、腹泻等
鉴别诊断
01
02
03
等渗性缺水
患者有大量呕吐、腹泻等 病史，血钠浓度正常或轻 度降低，尿钠排出减少
水中毒
患者有水中毒表现，如神 经系统症状、循环系统症 状等，血钠浓度降低，尿 钠排出减少
低钠血症是临床常见的电解质紊 乱之一，通常是由于摄入不足、 丢失过多或稀释性低钠血症等原 因引起的。
低钠血症的分类
总结词
低钠血症可分为急性低钠血症和慢性低钠血症。
详细描述
急性低钠血症通常在短时间内发生，症状较为严重，需要及时治疗；慢性低钠 血症则是在较长时间内逐渐发展，症状相对较轻，但也需要积极干预。
其他电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等 ，需要根据临床表现和实 验室检查结果进行鉴别
04
低钠血症的治疗
急性低钠血症的治疗
01
急性低钠血症是由于血 钠迅速下降引起的一系 列症状，需要紧急治疗 。
02
治疗方法包括静脉注射 高渗盐水，以快速提高 血钠水平，缓解症状。
03
同时需要治疗原发病， 如利尿剂过量、严重呕 吐、腹泻等。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者需要特别关注和 治疗低钠血症。
对于有严重基础疾病的患者，需要综合考虑疾病和治疗 方案的影响，制定合适的治疗计划。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，如饮食调 整、药物治疗和日常护理。
治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗方案， 确保安全有效。
05
低钠血症的护理
日常护理
临床表现观察
观察患者是否有神经系统、循环系 统等相关症状
病史询问
了解患者是否有导致低钠血症的病 因，如长期禁食、呕吐、腹泻等
鉴别诊断
01
02
03
等渗性缺水
患者有大量呕吐、腹泻等 病史，血钠浓度正常或轻 度降低，尿钠排出减少
水中毒
患者有水中毒表现，如神 经系统症状、循环系统症 状等，血钠浓度降低，尿 钠排出减少
低钠血症是临床常见的电解质紊 乱之一，通常是由于摄入不足、 丢失过多或稀释性低钠血症等原 因引起的。
低钠血症的分类
总结词
低钠血症可分为急性低钠血症和慢性低钠血症。
详细描述
急性低钠血症通常在短时间内发生，症状较为严重，需要及时治疗；慢性低钠 血症则是在较长时间内逐渐发展，症状相对较轻，但也需要积极干预。
其他电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等 ，需要根据临床表现和实 验室检查结果进行鉴别
04
低钠血症的治疗
急性低钠血症的治疗
01
急性低钠血症是由于血 钠迅速下降引起的一系 列症状，需要紧急治疗 。
02
治疗方法包括静脉注射 高渗盐水，以快速提高 血钠水平，缓解症状。
03
同时需要治疗原发病， 如利尿剂过量、严重呕 吐、腹泻等。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者需要特别关注和 治疗低钠血症。
对于有严重基础疾病的患者，需要综合考虑疾病和治疗 方案的影响，制定合适的治疗计划。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，如饮食调 整、药物治疗和日常护理。
治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗方案， 确保安全有效。
05
低钠血症的护理
日常护理
低钠血症的观察与护理
病因
静脉液体张力过低
即：渗透压低。钠离子有维持渗透 压的能力。比如5 %葡萄糖是0张力， 0.9%氯化钠是1张。大量输入葡萄 糖，致使血钠浓度降低，血浆渗透 压随之降低。3%氯化钠溶液用于
纠正低钠血症。
低钠血症病因
液体负荷过多
（如短时间内大量饮水稀
释性低钠） 利尿
（引起肾钠丢失总体钠减少）
抗利尿激素分泌失调综合征
静脉补钠护理
参考文献
• 1陈森敏．儿童急性淋巴细胞白血病化疗后低钠血症 临床特点分析．中国煤炭工业医学杂志2015年1月第18
卷第1期 • 2叶婷婷．低钠血症的诊治进展．安徽医学
第３５卷第４期
• 3蒋凤莲．肿瘤合并低钠血症的临床特点及预后分析．吉 林医学2014年7月第35卷第l9期
• 4杨春 . 13例手术后低钠性脑病患儿的护理 .中华护理杂志 2009年11月第44卷第11期
举例
广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月 ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：
Text1
举例
广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月 ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：
诱因分析
16.2%
39%
31.1%
摄入不足或经胃
肠道丢失29次 39%
低钠血症的观察与护理
定义
低钠血症(Hyponatremia，HN)是儿童急性淋巴细 胞白血病化疗期间常见的电解质紊乱症状，指血清 Na+浓度<135mmol/L, 可因疾病本身或治疗引起， 发病率较高,由于病理机制复杂，病因种类繁多，临 床表现缺乏特异性，在多种情况下，低钠血症往往 不能及时被发现，导致了病死率增涨及住院时间延 长，为了解儿童ALL化疗中低钠血症的病因观察及护 理。总结资料如下：
低钠血症的健康宣教
04
电解质补充：如氯化钠、氯化钾等，用于补充电解质和水分
饮食疗法
2
增加水分摄入：多喝水，保持体内水分平衡
5
增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等
3
增加钾摄入：多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等
6
增加维生素摄入：多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等
1
增加钠摄入：适当增加食盐摄入，如食用低盐食物、低盐调味品等
4
减少钠摄入：减少高盐食物摄入，如腌制食品、加工食品等
心理辅导
建立良好的医患关系：与患者建立信任关系，了解患者的心理需求
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心
心理教育：向患者讲解低钠血症的病因、症状、治疗方法等，帮助患者了解疾病
心理干预：针对患者的心理问题，进行针对性的心理干预，如认知行为疗法等
01
避免高糖、高脂饮食：减少高糖、高脂食物的摄入，保持饮食均衡
04
增加运动量
03
运动频率和强度：每周至少进行3-5次，每次持续30-60分钟
02
推荐运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
01
运动对预防低钠血症的重要性
04
运动注意事项：避免过度运动，注意运动安全，及时补充水分和电解质
定期体检
定期体检的重要性：及时发现低钠血症的早期症状
01
体检项目：包括血钠、血钾、血钙等指标的检测
02
体检频率：建议每年进行一次全面体检
03
体检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
04
低钠血症的治疗方法
3
药物治疗
01
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻水肿和降低血压
《低钠血症护理》课件
《低钠血症护理》ppt课件汇报人：2023-12-15•低钠血症概述•护理评估与诊断•护理措施与实施方案目录•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持•护理质量管理与改进措施01低钠血症概述低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L的病理状态。
定义低钠血症可由多种原因引起，包括摄入不足、丢失过多、抗利尿激素分泌异常等。
发病机制定义与发病机制低钠血症患者可能出现恶心、呕吐、头痛、乏力、意识障碍等症状。
临床表现根据血液中钠离子浓度、临床表现及其他辅助检查结果进行综合判断。
诊断标准临床表现与诊断标准低钠血症可能导致脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
低钠血症患者可能出现脑水肿、呼吸衰竭、心律失常等并发症。
危害与并发症并发症危害02护理评估与诊断了解患者年龄、性别、饮食习惯、用药史、家族史等。
病史采集身体状况评估心理社会状况评估观察患者生命体征、体重、神志、精神状态等。
了解患者心理状态、家庭支持、社会资源等。
030201患者一般情况评估观察患者有无恶心、呕吐、乏力、头痛、抽搐等低钠血症症状。
注意观察患者精神状态，如意识模糊、昏迷等。
观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
症状与体征观察010204实验室检查与诊断依据血液检查：血钠、血钾、血氯等电解质水平检测。
尿液检查：尿钠、尿氯等排泄物检测。
其他检查：心电图、脑电图、影像学检查等。
根据患者病史、症状、体征及实验室检查结果，综合分析，做出低钠血症的诊断。
0303护理措施与实施方案饮食调整与营养支持根据患者低钠血症的程度和病因，制定个性化的饮食计划，包括控制钠的摄入、增加高渗性液体的摄入等。
营养支持对于严重营养不良或不能正常进食的患者，提供肠内或肠外营养支持，保证患者的营养需求。
液体管理根据患者的病情和医生的建议，制定合理的液体管理计划，包括补液种类、补液速度和补液量等。
注意事项注意观察患者的尿量、血压、心率等生命体征的变化，及时调整补液计划，避免出现水中毒等不良反应。
相关主题
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护理措施
给补钠治疗提供直接依据。患儿均持续输液，采集血液标本时避免 在输液同侧肢体上端及输液处采血，采血部位首选血流量较快部位。采 集的血液注入试管时将注射器针头取下缓慢沿干燥试管壁注入，避免注 入泡沫，避免剧烈震荡，采集后立刻送检，确保检测结果的准确性。
定义
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低钠血症(Hyponatremia，HN)是儿童急性淋巴细 胞白血病化疗期间常见的电解质紊乱症状，指血清 Na+浓度<135mmol/L, 可因疾病本身或治疗引起， 发病率较高,由于病理机制复杂，病因种类繁多，临 床表现缺乏特异性，在多种情况下，低钠血症往往 不能及时被发现，导致了病死率增涨及住院时间延 长，为了解儿童ALL化疗中低钠血症的病因观察及护 理。总结资料如下：
Text1
举例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月 ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
诱因分析
16.2%
39%
31.1%
重度缺钠
血清钠低于 120mmol/L常伴休 克，抽搐或昏迷， 可出现谵妄、癫痫 发作、脑干疝、呼 吸抑制、昏迷等严 重不可逆性神经损 伤，甚至死亡。
举例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2O14年6月 ALL化疗后发生的74件低钠血症，统计分析如下：
摄入不足或经胃
肠道丢失29次 39%
2.7% 6.8%
2.7%
原因不明5次 6.8%
16.2%
高血容量性低 钠血症12次
31.1%
抗利尿激素分 泌失调综合征 23次
使用利尿剂2次 2.7%
2.7% 假性低钠血症2次
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各型症状比例分析
不明原因
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分型及症状
轻度缺钠
血清钠在130135mmol/L，感疲 乏、头晕、软弱无 力、口渴不明显。
中度缺钠
血清钠在120130mmol/L，除上 述临床表现外，还 伴头痛、恶心、呕 吐、厌食、脉搏细 数、视物模糊、尿 量减少，焦躁不安、 肌肉痉挛、幻觉以 及其他神经精神症 状。
抗利尿激素分泌失调综合征
（SIADH） 是指由于多种原因引起 的内源性抗利尿激素分泌异常增多， 导致水潴留、尿排钠增多以及稀释 性低钠血症等有关临床表现的一组
综合征
低钠血症病因
胃肠道丢失
如：厌食、呕吐、腹泻等（钠摄入 不足及排钠增多）总体钠减少
液体负荷过多
（如时间内大量饮水稀
释性低钠） 利尿
（引起肾钠丢失总体钠减少）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
病因
静脉液体张力过低
即：渗透压低。钠离子有维持渗透 压的能力。比如5 %葡萄糖是0张力， 0.9%氯化钠是1张。大量输入葡萄 糖，致使血钠浓度降低，血浆渗透 压随之降低。3%氯化钠溶液用于 纠正低钠血症。
64.9%
无临床症状48次
35.1%
有临床症状26次
纳差6次 呕吐9次 抽搐3次
意识障碍5次 呼吸浅慢2次
他不适7次
23.0% 34.6%
11.5% 19.9%
7.6% 27.0%
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护理措施
细致观察病情 和综合分析
措施
抽搐护理
及时正确采 集血液标本
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护理措施
抽搐护理
A．抽搐是低钠血症的临床表现之一，抽搐发作时，立即松解患儿衣服领口，去 枕仰卧位，针刺或指压人中穴。呕吐患儿头偏向一侧，立即吸出呼吸道分泌物及 口腔呕吐物。给予面罩氧气吸入，氧流量4—6L／min，待抽搐缓解。 B．移开床上一切硬物，床边设置防护床栏，防止坠地摔伤。护士专人守护。密 切观察记录患儿抽搐发作的表现、频次，每次持续的时间及用药后的反应等，同 时告诫家长勿用力强行按压肢体及摇摆患儿。 C．发生舌后坠，立即托起下颌，用舌钳将舌轻轻向外牵拉静，脉遵补嘱钠加护大理氧流量。 全身性抽搐患儿，立即用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。
静脉补钠护理
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护理措施
细致观察病情 和综合分析
措施
抽搐护理
及时正确采 集血液标本
静脉补钠护理
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护理措施
细致观察病情 和综合分析
化疗中及化疗后持续监测生命体征及 24小时出入量，予以 一级护理，及时巡视患儿，了解病情变化。重点是对患儿意 识、精神状态及出入量的观察，因为意识和精神状态的改变 常为低钠血症的首发症状，而出入量异常是其直观表现。
静脉补钠护理
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参考文献
• 1陈森敏．儿童急性淋巴细胞白血病化疗后低钠血症 临床特点分析．中国煤炭工业医学杂志2015年1月第18
卷第1期 • 2叶婷婷．低钠血症的诊治进展．安徽医学
第３５卷第４期 • 3蒋凤莲．肿瘤合并低钠血症的临床特点及预后分析．吉
及时正确采 集血液标本
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护理措施
A．遵医嘱静脉滴注3％氯化钠溶液， 同时停用5％葡萄糖液。 B. 在补充高渗盐溶液过程中，血钠浓度纠正过快、过高，可导致渗透性脱髓鞘综合征， 进一步加重中枢神经系统损害。及时与医生沟通患儿病情变化，遵医嘱使用输液泵严 格控制输入速度． C. 监测血钠浓度，直至病情平稳，高渗液体可使血容量增加．加重心脏负担。在补液 过程中。使用心电监护仪持续监测心率、脉搏、呼吸、血压。 D.如果采用留置针，应选择较粗直的静脉输液，避免引起疼痛和血管损伤。滴注过程 中加强巡视，防止液体外渗。