2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会
十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭晓
十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭晓来源：中国医学论坛报2010年09月15日作者：张致媛整理关键词：甲状腺;内分泌中国医科大学第一附属医院滕卫平教授代表中华医学会内分泌学分会甲状腺学组报告了中国十城市甲状腺疾病流行病学调查的结果。
该调查研究对北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10个城市居民的甲状腺疾病行流行病学横断面抽样调查，以明确我国城市居民各类甲状腺疾病患病率和碘营养状态。
调查于2009年3月启动，2010年8月完成。
该调查研究样本量为15181名，男女比例为1:1.4。
结果为，贵阳、南京、武汉、西安4个城市居民处于碘超足量状态，其他6个城市居民处于碘充足状态；碘超足量地区的临床甲减、亚临床甲减和自身免疫性甲状腺炎的患病率显著高于碘充足地区；对沈阳、济南、北京、上海4个碘充足地区筛查得到3551名正常者，由此得到促甲状腺激素（TSH）正常参考范围为0.71～6.25 mU/L，较试剂盒正常参考范围（0.27～4.2 mU/L）显著升高。
滕卫平教授结合该调查结果，进一步对以下3个问题进行分析。
1. 碘营养状态自1996年我国实施全民食盐加碘至今，我国居民经历了6年的碘过量时期和8年的碘超足量时期，2005年我国最后一次全国碘营养监测显示居民处于碘超足量状态，尿碘中位数（MUI）为246 μg/L。
2. 甲状腺疾病患病率与尿碘关系碘超足量（MUI 200～300 μg/L）对甲状腺有无危害为医师关注的焦点。
本调查再次证实，碘超足量地区甲减患病率和甲状腺自身抗体阳性率均高于碘充足地区，与多项研究结论一致。
3. 血清TSH水平升高的影响 TSH显著升高为本调查的最重要发现。
本调查发现，碘超足量地区正常人群（n=3914）的TSH均值显著高于碘充足地区（n=4372），分别为2.66 mU/L 和2.17 mU/L。
既往研究及动物试验均证实，TSH水平随碘摄入量增加而升高。
近年多项研究证实，高TSH水平与分化型甲状腺癌发病率升高相关，本调查支持该结论，同时发现，晚期甲状腺癌患者TSH水平显著升高。
甲状腺疾病的诊疗进展答案-华医网内科综合继续教育答案
甲状腺疾病的诊疗进展一、甲亢诊疗手册1、甲亢临床表现具有异质性。
多数患者以（E、以上都是）等系统兴奋性增高为主要临床表现2、下列关于ATD的适应证说法错误的是（C、重度病情）3、MMI起始治疗时，参照患者的FT4水平，超过ULN1.5-2.0倍的起始剂量为（B、10~20mg/d）4、Graves病诊断时，下列哪项为诊断必备条件（A、甲亢诊断确立）5、（B、ATD）是我国Graves病患者的首选治疗方案6、A、正确二、解码甲状腺结节的规范化诊治1、2015ATA指南中，下列哪些患者不需要做FNAB？（A、良性）2、乳头状癌的高侵袭性亚型有（E、以上都是）3、分化型甲状腺癌的初始治疗有（D、以上都是）4、常见的良性甲状腺结节包括（E、以上都是）5、2020年8月，中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）正式发布。
下列结节是良性征象的是（C、彗星尾伪像）6、近年，良性结节的消融技术包括（E、以上都是）三、妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的处理策略1、妊娠期甲状腺结节的常规检查中，病史询问包括（D、以上都是）2、第2版指南中，妊娠早期发现的乳头状甲状腺癌应该进行超声监测（C、每3个月）复查甲状腺超声，监测肿瘤的增长速度3、妊娠对分化型甲状腺癌复发无影响（A、正确）4、妊娠发生恶变的甲状腺癌最佳手术时机为（B、妊娠中期）5、关于妊娠期甲状腺结节的检查，下面哪项不属于第2版内容（B、妊娠期间禁忌甲状腺核素扫描和治疗）6、下面新指南对妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的推荐中，哪项是A级推荐（E、如果TSH水平正常或升高，应根据结节的声像学特征决定是否做FNA）四、妊娠期（亚）临床甲状腺功能减退症的诊治1、研究表明，在母亲甲状腺功能异常对妊娠/后代结局风险的影响中，下面哪项是亚临床甲减的影响（A、婴儿神经发育迟缓）2、在第2版指南中，推荐临床甲减妇女妊娠前半期（D、每2-4周）检测一次甲状腺功能3、在指南妊娠期临床甲减的治疗药物和剂量中显示，非妊娠临床甲减完全替代剂量是（B、1.6~1.8μg/（kg·d））4、在第2版指南中，临床甲减妇女疑似或确诊妊娠后，LT4替代剂量需要增加大约（C、20%~30%）5、在碘充足地区，引起临床甲减的最常见原因是（B、自身免疫甲状腺炎）6、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加（E、以上都是）等危险，必须给予治疗五、分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（2020版）解读1、初始复发危险度分层中，符合下列哪项判为高危组（D、肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官）2、术后规范化的治疗与随访:是降低病人复发率和提高存活率的关键（A、正确）3、规范的术后病理学报告，其意义是（D、以上都是）4、TSH抑制治疗是DTC术后治疗的重要一环（A、正确）5、C级推荐：DTC术后病理学检查建议详细报告肿瘤的（E、以上都是）等，以便更好地指导后续治疗6、在下列DTC术后一般管理推荐意见中，哪项属于B级推荐（C、术后疼痛的病人可适当应用镇痛药物）六、NCCN甲状腺癌指南（2019）解读1、对于已知有残留结构的高复发风险患者，TSH水平需维持在（B、0.1mU/L以下）2、低复发风险无残留患者，TSH水平也必须维持在正常参考范围低值（B、错误）3、甲状腺癌根治术不会产生（B、血钙过多）4、以下属于不推荐放射碘（RAI）治疗的指征是（C、典型的乳头状癌）5、不完全形态反应的定义是（C、有持续或新检出的局部或远处转移病灶）6、生物化学证据认为低风险但无结构学证据（如Tg+，影像学阴性）的患者，TSH水平维持（A、0.1-0.5mU/L）七、DTC术后治疗之TSH管理：5年研究进展盘点（2016-2020）1、随访过程中TSH的平均评分分层，（A、2.0-2.99）应适度TSH 抑制2、孟德尔随机化法（MR）证实:高TSH与甲状腺癌不存在因果关系（B、错误）3、2015美国甲状腺学会（ATA）第3版DTC指南中，中危推荐（B、0.1~0.5）4、已清除全部甲状腺的DTC:L-T4起始剂量，>50岁（无心脏病及倾向）的（E、起始50μg/天）5、多项临床证据:术后TSH抑制治疗可（D、以上都是）6、术后随访期间，（B、TSH>1.85mU/L或2mU/L）是甲状腺癌复发和死亡率增加的危险因素八、DTC中高危患者术后TSH抑制治疗现状与对策1、血清TSH达标者需要定期复查，其中第2年要求（D、1次/3-6个月）2、DTC复发风险中高危患者中，符合以下哪些条件的任一条件者属于中危（D、以上都是）3、下面哪项不属于DTC复发风险高危患者（B、初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯）4、中高危DTC患者L-T4的起始用量＞80岁的建议（B、较年轻人低20％-30％）5、初治期（术后1年）无论副作用风险如何，均应控制（A、TSH<0.1mU/L）6、服用左甲状腺素钠期间，要注意和豆类、奶类间隔（A、4小时）九、围辅助生殖技术治疗期的甲状腺疾病管理——2021年ETA指南解读1、指南推荐因为生育原因可以推迟启用RAI治疗甲状腺癌；但是女性（尤其是>35岁）应该被告知RAI对活产率的影响（B、错误）2、垂体-下丘脑-性腺轴相关激素与甲状腺激素相互影响，间接影响生育能力和妊娠结局（A、正确）3、关于甲状腺疾病，下列说法不正确的是（D、男性甲状腺疾病的患病率高于女性）4、一项对2568名中国女性进行的回顾性评估显示，年龄≥35岁的SCH女性AMH浓度和窦卵泡计数明显（C、下降，升高），FSH （C、下降，升高），提示SCH与35岁以上不孕女性的卵巢储备下降相关5、根据指南，当TSH>2.5mIU/L（或>ULRR），启动LT4治疗（B、错误）6、大多数研究都显示，在不孕女性人群中，TAI患病率升高（A、正确）十、未分化甲状腺癌患者的管理——2021年ATA指南解读1、WHO将ATC定义为：一种由未分化滤泡性甲状腺细胞组成的高侵袭性甲状腺恶性肿瘤（A、正确）2、细针穿刺细胞学（FNAC）对ATC的初始诊断十分重要，没有必要再行粗针活检（B、错误）3、通常，ATC首选的活检方法是（B、细针穿刺）4、ATC的主治病理学特点是（D、以上都是）5、ATC的最终诊断应在冰冻切片上作出（B、错误）6、早期突变，如BRAF和RAS，在分化良好的DTC中很常见，这是ATC的前体（A、正确）十一、先天性甲状腺功能减退症的的处理策略——2020-2021欧洲指南共识更新解读1、不属于早产儿HPT轴不成熟表现的是（B、T4升高）2、早产儿、低出生体重儿和危重新生儿推荐在21~28日龄进行第二次筛查（B、错误）3、关于LT4的剂型和给药方法，下列说法不正确的是（C、静脉起始治疗剂量不应超过口服剂量的60%，再根据fT4和TSH调整剂量）4、先天性原发性甲减、先天性中枢性甲减和先天性外周性甲减，都是永久性甲低（A、正确）5、经过早期和足量治疗的非综合征CH具有正常的骨骼发育（A、正确）6、建议唐氏综合症新生儿后期3~4周时复测TSH和fT4（C、3~4周）十二、甲状腺癌诊治指南/规范的趋势1、以下属于甲状腺癌临床分型的是（D、以上都是）2、从指南/共识看未分化型甲状腺癌诊治发展趋势，描述正确的是（D、以上都是）3、根据2020GLOBOCAN统计，全球新发甲状腺癌病例数约为58万例，中国约为22万例，占全球近（C、0.4）4、2021CSCO分化型甲状腺癌诊疗指南中，对于无风险因素的≤1cm的患者，标准术式应采取（C、患侧腺叶切除+峡部切除）5、2020中国甲状腺髓样癌诊断与治疗专家共识明确了RET基因筛查的人群包括（D、以上都是）十三、《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）》解读——妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌1、妊娠期甲状腺癌TSH抑制治疗过程中如何监测TSH，下面哪项是2018版指南推荐的定期检测血清TSH（A）2、研究证实：亚临床甲亢不会引起妊娠或新生儿并发症，包括（E、以上都是）等，可以认为在整个妊娠期间维持TSH在妊娠前的抑制水平是安全的3、妊娠期甲状腺结节的影像学和实验室检查中，“可确定甲状腺结节是否存在、声像特点、监测其发展变化、评估颈部淋巴结是否受累”的是（D、甲状腺超声）4、《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐强度分为5级，其中“不推荐也不反对”的涵义是（B、基于专家意见；或现有证据显示利弊接近）5、在第2版指南中，如果DTC在妊娠24-26周前持续增大，或者发生淋巴结转移，推荐（B、手术治疗）6、下面哪项属于第2版指南中已经手术的妊娠期甲状腺癌患者TSH的控制目标（B、甲状腺癌复发风险高的患者，血清TSH应保持低于0.1mU/L）十四、老年人甲状腺疾病和甲状腺功能减退症——中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）解读1、老年综合评估（CGA）项目有（E、以上都是）2、“增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素”是否正确（A、是）3、下面哪项比较罕见（D、中枢性甲减）4、老年人甲减的控制目标需个体化，其中，70岁以上的老年患者，血清TSH控制目标应在（B、4~6mU/L）5、（A、甲状腺131I摄取率）主要用于甲状腺毒症的鉴别诊断和甲状腺131碘治疗剂量的评估6、哪些患者需要慎行FNAB（E、以上都是）十五、发热待查与亚急性甲状腺炎1、针对亚甲炎的治疗，以下错误的是（D、甲状腺功能减退都不需要治疗）2、回顾性分析2003年1月-2013年8月372例住院FUO，其首要病因为（B、感染性疾病者）3、亚急性甲状腺炎的诊断，以下不包括（C、慢性起病、发热等全身症状）4、关于对发热待查的定义，错误的是（C、体温>38.5℃）5、亚甲炎的病因和发病机制，以下错误的是（A、病因和发病机制完全阐明）6、亚甲炎的临床表现，以下错误的是（D、病情缓解后，不会复发）16.甲状腺肿瘤病理与分子诊断1、第五版WHO甲状腺肿瘤分类较第四版相比，属于新更新的甲状腺良性肿瘤的有（D、以上都是）2、分子诊断对甲状腺肿瘤疾病越来越重要，原因包括（D、以上都是）3、甲状腺乳头状癌分型中，与经典PTC相比具有侵袭性的临床病例特殊，具有无可争议的临床意义的分型不包括（B、梭形细胞亚型）4、2022WHO分类更新：在没有BRAFV600E突变的情况下，NIFTP 允许小于（A、0.01）的真乳头出现5、2022WHO甲状腺肿瘤分类更新中，首次对甲状腺髓样癌进行分级，分级依据包括（D、以上都是）。
2019年甲状腺与甲状旁腺疾病
2019年甲状腺与甲状旁腺疾病一、A11、预防单纯性甲状腺肿的药物是A、甲状腺素片B、食盐中加碘C、放射性碘D、甲硫咪唑E、静脉注射碘剂2、青春期生理性甲状腺肿的治疗A、宜多食含碘丰富的食物B、甲状腺素片C、泼尼松D、放射性碘E、静脉注射碘剂3、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B、胸骨后甲状腺肿C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、良性甲状腺结节4、判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是A、脉率及脉压变化B、甲状腺大小变化C、情绪变化D、食欲变化E、体重变化5、下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析，正确的是A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E、手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多6、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺癌E、以上都不是7、甲状腺功能亢进木后发生甲状腺危象的最主要原因是A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、精神过度紧张D、手木切除较多E、术中未给碘剂8、与甲状腺髓样癌有关的激素是A、降钙素B、肾上腺素C、促甲状腺激素D、甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素9、甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A、手术+甲状腺干制剂B、手术+外放射冶疗C、手术+131I同位素冶疗D、手术E、手木+化疗10、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的A、髓样癌应用放射性碘治疗B、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、未分化癌应采用外放射治疗为主E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结的清除术二、A21、患者，女性，18岁，山区少数民族。
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(完整版)
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病，简称甲亢。
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，甲亢是其病因之一，临床上，需要与非甲亢性甲状腺毒症鉴别。
后者甲状腺腺体并无功能亢进，是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放至血液增多等病因所致，产生一过性甲亢。
（二）分类按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢——Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢。
而中枢性甲亢又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）腺瘤分泌过多TSH所致甲亢。
在甲亢分类中，以Graves病为最多见，约占所有甲亢的80%[1]，为本指南主要讨论内容。
按照甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH降低，总甲状腺素（total throxine，TT4）、游离甲状腺素（free throxine，FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine，TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）升高；亚临床甲亢仅血清TSH降低，甲状腺激素水平正常。
（三）流行病学甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。
甲亢类型中以Graves病最为常见，其发病特点是女性患病率高于男性，高发年龄为30~60岁，但也可以发生在任何年龄段[2,3]。
美国第三次健康及营养状况调查（1988—1994年）在全美人群中抽样调查了17 353名居民（年龄≥12岁），TSH诊断切点值为<0.39 mIU/L，结果显示，甲亢患病率为0.5%，亚临床甲亢患病率为0.7%[4]。
2019年《中国甲状腺疾病诊治指南》一-甲状腺功能亢进症-PPT课件
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
影响TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮质激素 低蛋白血症
甲状腺功能亢进症
实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用
甲状腺功能亢进症
实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用 妊娠 服用雌激素 糖皮质激素 肝病 肾病
甲状腺功能亢进症
实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤,结节 热结节
甲状腺功能亢进症
实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤、结节 热结节
无功能者 冷结节
甲状腺功能亢进症
诊断 Graves甲亢：临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等
甲状腺功能亢进症
概 念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲 状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎 安静型甲状腺炎 产后甲状腺炎
甲状腺功能亢进症
病因
甲状腺功能亢进症：
Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢
甲状腺功能亢进症的中西医治疗研究进展
甲状腺功能亢进症的中西医治疗研究进展田思凯，李凯利**作者简介：田思凯(1993—),女，硕士生在读，研究方向为中西医结合治疗内分泌代谢疾病。
Tel ： 181****7797,E-mail ： 181*****************通讯作者:李凯利，男，主任医师。
Tel : 136****0012(新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:甲状腺功能亢进症是目前临床常见的内分泌代谢疾病。
中西医结合治疗甲状腺功能亢进症能有效减少西药不良反 应,同时在减轻临床症状、降低复发率有明显优势。
目前临床中通过分期论治、分型论治、专方专药治疗、心理调摄、针灸治疗及中西医结合治疗取得了显著疗效。
笔者总结了近5年中西医治疗甲状腺功能亢进症的研究概况并做综述。
关键词：甲状腺功能亢进症；中医药治疗；中西医结合治疗；研究进展甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism )简称甲亢， 是指由于甲状腺内或甲状腺外各种因素导致甲状腺素激素分泌增多，造成神经、循环、消化系统兴奋性增高以代谢亢进为主要表现的临床综合征， 以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)最常见，占比80%左右叽甲亢在中医类似于“瘿病”、“瘿气”、“心 悸”等疾病，据其主要临床症状，可将其归于中医“瘿病”范畴。
西医治疗甲亢主要使用抗甲状腺药物，相较于其他疗法，方便且有效果，但有不良反应，可导致粒细胞减少、肝功能损害及过敏等，且对于高代谢症状、已肿大的甲状腺及凸眼并无治疗效果叫由于西药治疗的局限性,中医药优势逐渐被越来越多的医家重视并应用于临床，笔者总结了近5 年来各医家中西医结合治疗甲亢的研究，旨在分析其治疗思路、组方用药及辨证要点。
1中医药治疗1.1分期论治由于甲亢临床各期病情变化复杂， 有医家提出分期论治，各期应用不同的治疗方案。
倪青冋认为甲亢初期应以滋阴潜阳为主，中期以益气养阴为主，后期以健脾利湿为主,重症者可用金匮肾气丸以温阳利水。
甲状腺功能减退症基层诊疗指南(2019版)解读
甲状腺激素抵抗综合征(RTH)，罕见
1. 中华医学会,等.中华全科医师杂志. 2019;18(11):1022-1028.; 2. Li Y, et al.Thyroid. 2020 Apr;30(4)568-579.
目录
指南解读
识别、诊断与转诊 治疗
疾病管理
识别
症状体征
相关病史 实验室检查
识别
诊断
甲减的诊断流程
转诊
检测血清TSH、FT4
TSH、FT4 原发性临床甲减
TSH、FT4正常 原发性亚临床甲减
阳性
TPOAb、TgAb
Hale Waihona Puke 阴性自身免疫性甲状腺炎
非自身免疫原因的甲减
是
否
伴甲状腺肿大
TSH或正常、FT4
中枢性甲减
MRI检查垂体和下丘脑病 变，测定其他垂体激素
TSH、FT4 排除垂体腺瘤 甲状腺激素抵抗综合征
1. 中华医学会内分泌学分会．中华内分泌代谢杂志. 2017;33(2):167-180.; 2.林果为,等.实用内科学[M].15版.北京:人民卫生出版社.2017:2276-2282.; 3. 葛均波,等.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社.2018:689-690.
识别
诊断
转诊
鉴别诊断——甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）
甲减的一般治疗
注意保暖
避免感染等各种应 激状态
中华医学会,等.中华全科医师杂志. 2019;18(11):1022-1028.
有贫血者根据病因可 补充铁剂、维生素B12 或叶酸
碘
缺碘者应补碘
甲减的药物治疗
L-T4
• 主要采用左甲状腺素(L-T4) 单药替代治疗，一般需要终 生用药1
2 2019年第一批国家级继续医学教育项目表
河南郑州市
21 2019-03-04-036 (国) 河南省2019年血液系统疾病新进展培训班
河南省医师协会
张茵
2019-04-11-2019-04-15 5.0天
河南郑州市
22 2019-03-04-037 (国)
造血干细胞移植实用技术学习班
河南省医学会
宋永平
2019-08-28-2019-09-01 5.0天
河南郑州市
10分
300
57 2019-04-11-123 (国)
10分
300
王爱国
2019-07-15-2019-07-19 5.0天
河南郑州市
10分
300
52
2019-04-07-164 (国)
河南省第二十三次骨科学术会议暨骨科新技 术新进展学习班
河南省医学会
高延征
2019-11-13-2019-11-17 5.0天
河南郑州市
10分
700
53 2019-04-07-165 (国)
郑州大学第一附属医院
邱春光
2019-05-10-2019-05-12 3.0天
河南郑州市
5
2019-03-01-097 (国)
2019年中原心脏病学大会暨河南省心血管病 学年会
河南省医学会
高传玉
2019-09-04-2019-09-08 5.0天
河南郑州市
6 2019-03-01-098 (国) 河南省医师协会心血管内科医师年会
2019年河南省变态反应学术年会暨呼吸系统 疾病新进展研讨会
河南省医学会
王静
2019-09-17-2019-09-22 6.0天
河南郑州市
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甲状腺医学会议发言稿
大家好！今天，我很荣幸能在这里参加这次甲状腺医学会议，并就甲状腺疾病的研究进展、诊断治疗及预后等方面进行简要发言。
在此，我代表全体参会人员，向组织者表示衷心的感谢！一、甲状腺疾病概述甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分，具有合成、储存和释放甲状腺激素的功能。
甲状腺激素对人体的生长发育、代谢、生殖等生理功能具有重要作用。
近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率逐年上升，已成为危害人类健康的重要疾病之一。
二、甲状腺疾病的研究进展1. 病因研究近年来，国内外学者对甲状腺疾病的病因进行了广泛研究。
目前认为，甲状腺疾病的发生与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
其中，遗传因素占主导地位，如家族性甲状腺疾病、甲状腺癌等。
环境因素包括辐射、污染物、食物等。
免疫因素则与自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病等）密切相关。
2. 诊断技术随着医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊断手段也日益丰富。
目前，常见的诊断方法有：（1）影像学检查：包括甲状腺超声、CT、MRI等，可观察甲状腺形态、结构、血流等情况。
（2）实验室检查：包括血清甲状腺激素、抗体、甲状腺球蛋白等，可判断甲状腺功能及自身免疫情况。
（3）细胞学检查：如细针穿刺活检，可明确甲状腺结节性质。
3. 治疗方法甲状腺疾病的治疗方法主要包括：（1）药物治疗：如甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物治疗等。
（2）手术治疗：适用于甲状腺结节、甲状腺癌等疾病。
（3）放射性碘治疗：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病。
三、甲状腺疾病的诊断与治疗1. 诊断甲状腺疾病的诊断应遵循以下原则：（1）详细询问病史，了解患者的一般情况、家族史、既往病史等。
（2）全面体检，包括甲状腺形态、质地、活动度等。
（3）进行必要的实验室检查和影像学检查。
2. 治疗（1）药物治疗：根据患者的病情选择合适的药物，如甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物治疗等。
（2）手术治疗：对于甲状腺结节、甲状腺癌等疾病，手术治疗是首选治疗方法。
甲状腺功能亢进症基层诊疗指南2019年
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢适应症：①轻、中度病隋。 ②甲状腺轻、中度肿大。 ③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。 ④手术前和B1I治疗前的准备。 ⑤手术后复发且不适宜131I治疗者。 ⑥中至重度活动的甲亢突眼患者。 ➢禁忌症：外周血白细胞计数<3×109／L或对该类药物有过 敏反应，以及其他不良反应的甲亢患者。
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢药物选择：常用硫脲类药物，主要为咪唑类和硫氧嘧啶类， 前者的代表药物是甲巯咪唑(MMI)，后者的代表药物是丙硫 氧嘧啶(PTU)。PTU通过抑制5脱碘酶活性而减少外周组织T4 转化为T3，但肝毒性大于MMI,故除严重病例，甲状腺危象、 妊娠早期或过敏者首选PTU治疗外，其他情况MMI应列为首选 药物。
治疗
（一）Graves病的治疗
抗甲状腺药物（ATD）作用机制 抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性
碘的氧化 酪氨酸的碘化 碘化酪氨酸的偶联 抑制甲状腺激素的合成
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢疗程（初始阶段、减量阶段、维持阶段）
• ①初始阶段：MMI起始剂量为20-40 mg/d，每天1次或2次口服。起 始剂量也可参照患者的FT4水平：如超过正常值上限 的 1.0-1.5 倍 ， 5～10 mg/d；1.5-2.0倍：10-20 mg／d；2.0-3.0倍：30～40mg ／d。
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢疗程（初始阶段、减量阶段、维持阶段）
③维持阶段：MMI 5-10mg／d，PTU 50～100 mg／d， 视病情调整剂量，一些患者只需要更少的ATD剂量即可维 持正常的甲状腺功能，每2个月复查甲功，为期1-2年。个 别患者需要延长维持治疗疗程。
IgG4相关性甲状腺疾病研究的最新进展
ＴｈｅＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＩｇＧ４ｒｅｌａｔｅｄＴｈｙｒｏｉｄＤｉｓｅａｓｅＲｅｓｅａｒｃｈ
ＭＩＮＧ Ｈｕｉ１，ＣＨＥＮ Ｙｕａｎｈａｏ１，ＷＵ Ｚｈｅｎｆｕ１，ＹＵ Ｈｕｉ１，２
［１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｕａｎｇｓｈｉＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＰｏｌｙｔｅｃｈｎｉｃＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）， ＥｄｏｎｇＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ４３５０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＨｕｂｅｉＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ４３５０００，Ｃｈｉｎａ］
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ４ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩｇＧ４ＲＤ）ｃａｎａｆｆｅｃｔｖａｒｉｏｕｓｏｒｇａｎｓｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ａｎｄｔｈｏｓｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄａｒｅｃａｌｌｅｄＩｇＧ４ｒｅｌａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ（ＩｇＧ４ＲＴＤ）．Ｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｒｅｄｉｆｆｕｓｅ ｏｒｆｏｃａｌｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ，ｈａｒｄｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｏｒｇａｎｓ，ａｎｄｅｌｅｖａｔｅｄｓｅｒｕｍ ＩｇＧ４．Ａ ｐｏｒｔｉｏｎｏｆＩｇＧ４ＲＤ ｃａｎ ｃａｕｓｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ，ｌｉｖｅｒａｎｄｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ，ｋｉｄｎｅｙ，ｔｈｙｒｏｉｄ，ｌｕｎｇａｎｄａｏｒｔａ．ＩｇＧ４ＲＤ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｌｏｃａｌｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｏｒｄｉｆｆｕｓｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ，ｍｏｓｔｌｙａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙｅｌｅｖａｔｅｄｓｅｒｕｍ ＩｇＧ４．ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃａｕｓｅｏｆＩｇＧ４ＲＴＤ ｉｓｕｎｋｎｏｗｎ，ａｎｄｉｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏ ｇｅｎｅｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｔｉｇｅｎａｎｔｉｂｏｄｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｏ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｏｕｔｌｉｎｅｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎＩｇＧ４ｒｅｌａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＩｇＧ４ＲＨＴ； Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ； Ｒｉｅｄｅｌ’ｓ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ； Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ；
甲状腺疾病实验室测定及参考范围新进展
甲状腺疾病实验室测定及参考范围新进展【摘要】甲状腺为人体重要的内分泌器官，身体发育、神经功能调节以及代谢和能量供应都离不开甲状腺激素的参与。
随着检测技术不断发展, 甲状腺疾病的实验室指标敏感性和特异性也不断提高,外加临床医学的进步，诊断甲状腺方面疾病的指标和认识也在不断改进。
由于甲状腺激素也在随着人体状态以及环境的改变不断发生变化，这些不同对甲状腺激素的分泌会有一定的影响。
为此, 本文结合这些改变对甲状腺功能实验室测定及参考范围产生的影响上的相关进展进行综述。
【关键词】甲状腺激素；实验室测定；参考范围；【概述】甲状腺激素可调节生长发育和三大营养物质代谢［1］。
甲状腺激素是指甲状腺素（Thyrogenine,TT4）、游离甲状腺素（Free thyroxin,FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3),还有垂体分泌的促甲状腺素（Thyroid stimulaing Hormone,TSH）,统称为甲状腺功能五项，其分泌量多少是通过下丘脑－垂体－甲状腺轴负反馈调节的［2］，其功能异常不仅会导致多种身体问题还会产生心理问题，部分患者生活质量也受严重影响。
目前甲状腺疾病是内分泌系统第二大疾病，全球有超过3亿的甲状腺疾病患者，女性居多，在中国至少有4000万原发性甲减患者和1000万原发性甲亢患者，比例非常大［3］。
甲状腺功能五项作为临床上常规筛查甲亢、甲低以及肿瘤等治疗预后监测等重要的血清学指标，实验室不仅要提供快速、高灵敏度、高特异度、高准确度的测定技术，更新的研究证实还要实验室考虑包括民族、性别、年龄、生活习惯、居住地区、妊娠状态、碘摄入情况、季节、检测仪器和环境等不同，这些不同对甲状腺激素分泌都会有一定的影响［4］。
具体分析如下：一．甲状腺疾病与实验室的测定方法学：实验室检测甲状腺功能五项的方法学包括放射免疫法(RIA)，电化学发光法(ECLIA)，化学发光法(CLIA)。
《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南 (实践版·2019)》要点
《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·2019)》要点甲状腺功能亢进症简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为常见，约占甲亢所有类型的80％，为本指南主要讨论内容。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
一、分类按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
二、识别、诊断与转诊(一)识别1．临床表现：(1)症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性(单纯性)突眼，另一类为浸润性突眼。
(2)体征：皮肤温暖、潮湿、多汗。
消瘦体型。
神经系统：焦虑、烦躁。
伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。
眼部表现：非浸润性突眼患者眼球轻度突出，可伴有眼裂增宽、瞬目减少及凝视、眼球内侧聚合不能或欠佳等眼征。
浸润性突眼患者双眼球明显突出。
甲状腺：Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，质地软或坚韧，无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音。
结节性毒性甲状腺肿患者可触及甲状腺结节性肿大。
心血管系统：心率增快，心尖部第一心音亢进，可闻及血管杂音，存在心律不齐如期前收缩、心房颤动。
可有收缩压升高、舒张压正常或下降、脉压差增大。
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展摘要：甲状腺肿瘤是头颈部经常会出现的肿瘤疾病，这种疾病的患者在发病早期一般都没有明显的症状，并且随着疾病的不断发展，有些患者还会出现声音嘶哑，吞咽困难以及呼吸困难。
由于甲状腺肿瘤严重影响着患者的疾病和生存质量，因此临床上建议及时采取有效医治方案。
近年来国内一些学者认为对甲状腺肿瘤病人行腹腔镜外科手术效果显著、术后并发症较少且安全有效。
鉴于此，本文主要分析甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展。
关键词：甲状腺肿瘤；外科手术；治疗中图分类号：R473 文献标识码：A1、引言甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤，发病率很高，根据国家癌症中心的一项调查，2019年甲状腺癌总发病率居恶性肿瘤第7位，居女性群体疾病第4位，较2017年调查数据有显着增加趋势。
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中较多的一种类型，对于该病临床上应该坚持“早期发现，早期治疗”原则，但早期症状不明显，所以需要使用CT，彩色多普勒超声和其他仪器来诊断病人，这样才能准确检测甲状腺肿的部位，大小及与周围组织之间的联系等等，为了能给病人制订出有个性化，针对性的治疗方案。
2、概述甲状腺肿瘤（Thyroid Tumor，TT）发病率在世界范围内居第9位，在中国癌症人群中发病率居第7位。
中国肿瘤数据显示2015年全国范围内新发恶性肿瘤392.9万例，其中TC为20.1万例，年龄标准化发病率（WAIR）为10.44/10万，呈明显上升趋势。
在中国女性人群中TT发病率在15-19岁时快速上升并在45-54岁达到高峰。
近年来甲状腺肿瘤在世界范围内的发病率快速增长，其中恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）占比最大和增长最快，女性甲状腺肿瘤发病率明显高于男性且发病年龄存在年轻化趋势。
2018年国家统计数据显示全年新发甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)为567233人，约占新发癌症的3.1%。
治疗甲亢经验交流会发言稿
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享我在治疗甲亢方面的经验。
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。
近年来，随着人们生活节奏的加快和压力的增大，甲亢的发病率逐年上升。
作为从事甲亢临床工作的医务人员，我深感责任重大。
下面，我就自己在治疗甲亢过程中的几点经验与大家进行交流。
一、加强患者教育，提高患者认知甲亢患者往往对疾病了解不多，容易产生恐惧、焦虑等心理。
因此，在治疗过程中，我们要加强患者教育，提高患者对甲亢的认知。
具体措施如下：1. 详细讲解甲亢的病因、临床表现、诊断及治疗方法，让患者了解疾病的基本情况。
2. 告知患者保持良好心态的重要性，鼓励患者积极配合治疗。
3. 教导患者如何监测病情，如定期测量血压、脉搏、体重等，以便及时发现病情变化。
4. 强调饮食、作息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成良好的生活习惯。
二、规范治疗，个体化方案甲亢的治疗需要个体化方案，根据患者的病情、年龄、性别、职业等因素制定合适的治疗方案。
以下是我总结的几个治疗原则：1. 药物治疗：目前，甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗。
常用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
治疗过程中，需密切监测药物副作用，如粒细胞减少、皮疹等。
2. 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效、复发或合并其他甲状腺疾病的患者。
放射性碘治疗具有疗效好、副作用小的优点，但需注意放射性碘的剂量和时机。
3. 手术治疗：对于药物治疗无效、甲状腺肿大明显、压迫邻近器官的患者，可考虑手术治疗。
手术治疗的目的是切除甲状腺肿瘤或部分甲状腺组织，以达到治疗甲亢的目的。
4. 中医治疗：中医治疗甲亢具有悠久的历史，可通过调节机体阴阳平衡、活血化瘀等方法，缓解甲亢症状。
中医治疗需结合患者具体病情，制定个性化的治疗方案。
三、注重心理护理，提高患者生活质量甲亢患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这对疾病的治疗和生活质量产生很大影响。
因此，在治疗过程中，我们要注重心理护理，提高患者生活质量。
与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展
・228・临床内科杂志2019年4月第36卷第4期J Clin Intern Med,April2019,Vol.36,No.4•综述与讲座•与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展余洋向莹［关键词］免疫球蛋白G4;桥本甲状腺炎；里德尔甲状腺炎；Graves病IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一组以密集的淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4+浆细胞比例明显升高，席轮状纤维化及部分患者血清IgG4水平升高为特点的免疫介导的纤维炎性疾病。
该疾病临床谱广泛，可以同时或先后累及多个组织、器官。
2005年有研究者发现约25%的自身免疫性胰腺炎患者伴有甲状腺功能减退症（简称甲减），并且在这部分患者血清中可以检测到甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平的明显升高⑴，因此,IgG4与甲状腺的关系开始得到关注。
目前文献报道的IgG4与甲状腺的相关研究主要涉及4种疾病: IgG4型桥本甲状腺炎（HT）、里德尔甲状腺炎（RT）、血清IgG4升高型HT及血清IgG4升高型Graves病（GD）刀。
本文对上述疾病的研究现状作简要综述，以提高临床医师对该类疾病的认识，为临床诊治提供帮助。
—、IgG4型HT部分HT在组织病理学上具有与IgG4-RD极为相似的特征，如弥漫性淋巴浆细胞浸润及间质纤维化，因此,2009年日本研究组首次提出了l g G4型HT的概念⑶，该研究组依据甲状腺组织病理切片中IgG4及IgG免疫组化结果将HT分型：IgG4+浆细胞＞20个/高倍视野且IgG4*浆细胞/IgG+浆细胞＞ 30%定义为IgG4型HT,反之则为非IgG4型HT。
此后该标准被大多数研究所采纳,但也有部分学者依照IgG4-RD的诊断方法采用IgG4+浆细胞＞10个/高倍视野且占IgG*浆细胞比例＞40%的标准。
目前文献报道IgG4型HT 的发生率约为12.6%-42.4%⑷，发生率的差异可能与不同研究采用的诊断标准不同有关,且该发生率是基于术后组织病理切片的结果统计而来，而临床实践中大多数HT患者并不需要接受手术治疗，因此,IgG4型HT的实际发生率应该低于上述报道。
2019甲状腺癌NCCN指南中文版
2021/7/9
注意
• 有的病人甲状腺肿块不明显，因发现转移 灶而就医时，应考虑甲状腺癌的可能
• 髓样癌病人应排除2型多发性内分泌腺瘤综 合征（MEN—2）的可能。
• 对于合并家族史和出现腹泻，颜面潮红， 低血钙时注意不要漏诊。
2021/7/9
五 The diagnosis of thyroid carcinoma 甲状腺癌的诊断与鉴别诊断
有报道表明：甲状腺癌的术前确诊率仅占 32.4%～45.3% ，术前精确诊断比较困难。
对于甲状腺结节伴有喉返神经麻痹（声音 嘶哑）、颈部肿大淋巴结、甲状腺结节固 定或表面不平或肿大压迫气管，临床上诊 断甲状腺癌不易漏诊，遗憾的是此类病人 2021/仅7/9 占甲状腺癌的一小部分。
五 甲癌的诊断与鉴别诊断
2021/7/9
甲状腺癌的症状与体征
• （2）滤泡性腺癌
• 本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何 年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中 年女性。恶性程度较高，易发生远处转移，以 血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般 较大，多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生， 多为较晚期的表现。
2021/7/9
2021/7/9
正常甲状腺
甲状腺腺瘤
2021/7/9
甲状腺癌
甲状腺癌的症状与体征
• 1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有
•
坚硬之结节，可随吞咽上下移动。
• 2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有 不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时 可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管， 可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现 声音嘶哑。
在女性恶性肿瘤中上升惊人！
2024年甲状腺片市场规模分析
2024年甲状腺片市场规模分析1. 简介甲状腺片是一种用于治疗甲状腺疾病的药物。
随着人们对甲状腺健康重视程度的提高，甲状腺片市场呈现出持续增长的趋势。
本文将对甲状腺片市场的规模进行分析。
2. 市场规模根据市场研究数据显示，2019年全球甲状腺片市场规模达到X亿美元，在近几年呈现稳步增长的态势。
预计到2025年，全球甲状腺片市场规模将超过X亿美元。
2.1 地域分布甲状腺片市场的地域分布较为广泛，主要分布在北美洲、欧洲、亚洲和南美洲等地区。
其中，北美洲是全球甲状腺片市场的主要市场，占据了市场份额的X%。
欧洲紧随其后，市场份额约为X%。
亚洲地区的市场份额在近年来也呈现出显著增长的趋势。
2.2 市场驱动因素甲状腺疾病的患病率不断上升是推动甲状腺片市场规模增长的主要驱动因素之一。
目前，甲状腺疾病已成为全球常见的慢性病之一。
此外，随着医疗水平的提升，人们对甲状腺疾病的关注度不断增加，从而导致了甲状腺片市场的需求增长。
2.3 市场竞争格局目前，全球甲状腺片市场竞争激烈，主要的市场参与者包括制药公司、医疗器械公司等。
一些知名的制药公司在该市场具有较大的市场份额，这使得市场竞争格局相对稳定。
3. 市场趋势3.1 高效疗效的产品受欢迎随着技术的进步和研发投入的增加，市场上出现了更加高效的甲状腺片产品。
这些产品具有更快速、更好的疗效，受到患者的广泛认可和青睐。
3.2 市场细分化趋势明显随着市场的发展，甲状腺片市场逐渐出现了细分化的趋势。
不同的产品针对不同的甲状腺疾病类型和严重程度提供个性化的治疗方案，满足了患者的多样化需求。
4. 市场挑战4.1 临床试验和法规审批的要求甲状腺片作为一种药物，需要经过严格的临床试验和法规审批才能上市销售。
这增加了制造商的研发成本和上市的时间，对市场进入者形成一定的制约。
4.2 市场准入壁垒甲状腺片市场具有一定的准入壁垒。
毕竟，市场上已有一些知名品牌，新进入者需要面对这些已有品牌的竞争压力，更难取得市场份额。
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2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会
成都西部甲状腺医院为更好的治疗甲状腺疾病，解决甲状腺患者的困苦，响应国家继续教育项目，2019年1月6日在成都西藏饭店(成都市金牛区人民北路一段10号)召开中国医药教育协会2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会。
2019年1月6日学术会议召开，全体参会人员进行合影，播放6分钟专题宣传片明确会议主题。
中国医药教育协会副会长贾万年致开幕词，2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会正式开始。
学术讲座开始后，成都西部甲状腺医院院长郑超强进行致词，重庆陆军军医大学西南医院陈兵教授发表言论《甲状腺疾病研究与防治进展》，进行提问讨论环节。
10:40-11:10，首都医科大学附属宣武医院鲁梅花教授发表言论《甲状腺功能亢进指南亮点解读》，引发参会专家与学者的激烈讨论。
来自四川省人民医院董芸教授发表言论《甲状腺功能减退诊治》，对甲状腺功能减退的诊治问题有着很大的帮助。
下午会议开始后，来自四川省肿瘤医院卢漫教授首先发表论文《甲状腺结节超声TIRADS分类及穿刺治疗》，深入的讲解了这方面的临床应用经验。
四川省人民医院岳林先教授发言《甲状腺结节的热消融治疗》，深入的讲解了热消融治疗甲状腺结节的相关问题，获得在座专家与学者的认同并进行深入的探讨。
四川省人民医院顾毅主任对《甲状腺结节的外科治疗进展》进行了总结分析，准确解说甲状腺结节的外科治疗现状。
随后四川省人民医院杨毅主任发表甲状腺疾病方面的学术问题。
成都西部甲状腺医院程肃敏主任发表言论《甲状腺疾病治疗新理念》，提出很多治疗甲状腺疾病的先进理念，为治疗甲状腺疾病指明了方向。
成都西部甲状腺医院阎琦主任讲解《新技术——多模态四维靶向消融术》，详细的讲解了多模态四维靶向消融术突破了甲状腺疾病治疗的难关，对甲状腺疾病治疗有着重要意义。
各位参会专家都提出了甲状腺疾病的观点，对甲状腺疾病的治疗有着重要作用。
随着大家的收获满满也标志着此次学术讲座的圆满结束!。