第五节 疼痛的观察与相关护理_【PPT课件】
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治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免 偏差
判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
肉痛、骨痛。
按疼痛起始部位及传导途径分类
（1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导
较慢。
（4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某 一特定体表部位出现明显痛感。
（5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去
2、评估方法 3、评估的记录
1.交谈法
2.观察与临床检查
3.评估工具的使用
（1）数字评分法 （2）文字描述评定法 （3）视觉模拟评分法 （4）面部表情疼痛评定法 （5）WHO疼痛分级 （6）Princess-Henry评分法
评分法测量
数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）
疼痛的发生机制
伤害因素作用于组织释放 致痛物质（组胺等）
作用于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
游离神经末梢）产生 痛觉冲动 神经传导脊髓
丘脑 投射到 大脑皮层 产生 疼痛感
1.急性痛:在几小时、几天、直至
（三）疼痛的分类6个月以内可缓解的疼痛. 2.慢性痛:持续6个月以上的疼痛。
1.微痛
按疼痛病程分类
他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有
个别性的体验，它提示健康服务者在提供治 疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所 存在的差异性。
（一）疼痛(pain)的概念
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组 织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
0-10数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
文字描述评定法
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
目测模拟量表
无痛
最痛
面部表情测量图
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表
疼痛的性质
❖ 感受器在各部位的分布密度不同， ❖❖❖与来大同传疏其其牵体自脑一导对筋如的它次涉表内皮脊和疼膜这心神大为痛某脏质髓扩皮痛等些机肌经部动可是处的反段散肤刺疼械梗末分脉放由的传应的到表激痛 牵死梢深对管射于神人内体相面的多拉的分层疼壁至有经神脏表应神敏发、疼布组痛、左病纤经疼神的经感生痉痛，织最肌肩变维纤痛经体末度于挛发对和敏肉及内会维外纤表梢也内和生疼内感、左脏合除，维部密有脏炎在痛脏关上的于 经还 ， 位集所缺症心的器节臂神同脊会而，不血。前敏官、经一髓影引同、区感只肌纤脊上响起、较有腱维髓达疼弱稀、段痛
教学目标
1.掌握疼痛的概念。 2.熟悉影响疼痛的因素；疼痛对机体的影
响。 3.掌握疼痛的护理。 4.了解疼痛的原因及发生机制。
教学内容
一、 疼痛的概述 二、影响疼痛的因素 三、疼痛的护理
一、疼痛(pain)的概述
Margo McCaffery , 1972 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，
2.轻痛 3.甚痛
按疼痛程度分类
41..钝剧痛痛:酸痛、胀痛、闷痛
2.锐痛:刺痛、切割痛、绞
按疼痛性质分类 痛、钻顶样痛
3.其它:跳痛、压扎样痛、
按疼痛起始部位及传牵导拉痛途径分类
按疼痛部位分类1.皮肤痛 4.牵涉痛
头痛、胸痛、腹痛、 腰背痛、关节痛、肌
2.躯体痛 5.假性痛 3.内脏痛 6.神经痛
面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
疼痛的评估的目的
判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰 当的处理和治疗措施
除后仍感到疼痛。
（四）疼痛对个体的12影..抑焦郁虑响
3.愤怒
4.恐惧
精神心理方面的改变1.血压升高
生理反应
2.心率增快
行为反应
3.呼吸增快 4.神经内分泌及
1.语言反应 2.躯体反应
代谢反应 5来自百度文库生化反应
二、影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉
到的最小疼痛。
疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的
疼痛强度和持续时间。
影响疼痛的因素
主观因素
客观因素
以往的疼痛经验 注意力
情绪 对疼痛的态度
年龄 宗教信仰与文化
环境变化
社会支持 行为作用 医源性因素
三、疼痛的护理 1.疼痛病史
（一）疼痛的护理评估23..社医会疗心史理因素
1、评估内容
4.镇痛效果的评估
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉.
疼痛的机制
疼痛的传导 疼痛的性质
都研人及有作和是究脊体分各游反深受痛用痛是其髓迅通疼高认的布种5这游离应部损组缓网觉于速过-觉位它痛级为些 离使沿羟多在伤神状传脊发和组组织激感机感于组物 神痛 传的中大色数皮害导 髓 束经动质 经觉 入织织胺肽受体受皮织感枢至 丘 上脑胺组肤性末作 末冲 神的内释、、器可脊 脑 行器肤内觉皮等织刺用 梢动 经梢髓 束 至放，引的于 ，质激， 和 丘起脑 ，致投射引痛到起物大疼质脑痛皮质
（二）疼痛的护理原则
1、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 2、消除和缓解疼痛 3、协助病因治疗和及时正确用药 4、社会心理支持和健康教育
（三）疼痛的护理措施
1、减少或消除引起疼痛的原因
2、合理运用缓解或解除疼痛的方法
判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
肉痛、骨痛。
按疼痛起始部位及传导途径分类
（1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导
较慢。
（4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某 一特定体表部位出现明显痛感。
（5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去
2、评估方法 3、评估的记录
1.交谈法
2.观察与临床检查
3.评估工具的使用
（1）数字评分法 （2）文字描述评定法 （3）视觉模拟评分法 （4）面部表情疼痛评定法 （5）WHO疼痛分级 （6）Princess-Henry评分法
评分法测量
数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）
疼痛的发生机制
伤害因素作用于组织释放 致痛物质（组胺等）
作用于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
游离神经末梢）产生 痛觉冲动 神经传导脊髓
丘脑 投射到 大脑皮层 产生 疼痛感
1.急性痛:在几小时、几天、直至
（三）疼痛的分类6个月以内可缓解的疼痛. 2.慢性痛:持续6个月以上的疼痛。
1.微痛
按疼痛病程分类
他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有
个别性的体验，它提示健康服务者在提供治 疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所 存在的差异性。
（一）疼痛(pain)的概念
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组 织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
0-10数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
文字描述评定法
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
目测模拟量表
无痛
最痛
面部表情测量图
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表
疼痛的性质
❖ 感受器在各部位的分布密度不同， ❖❖❖与来大同传疏其其牵体自脑一导对筋如的它次涉表内皮脊和疼膜这心神大为痛某脏质髓扩皮痛等些机肌经部动可是处的反段散肤刺疼械梗末分脉放由的传应的到表激痛 牵死梢深对管射于神人内体相面的多拉的分层疼壁至有经神脏表应神敏发、疼布组痛、左病纤经疼神的经感生痉痛，织最肌肩变维纤痛经体末度于挛发对和敏肉及内会维外纤表梢也内和生疼内感、左脏合除，维部密有脏炎在痛脏关上的于 经还 ， 位集所缺症心的器节臂神同脊会而，不血。前敏官、经一髓影引同、区感只肌纤脊上响起、较有腱维髓达疼弱稀、段痛
教学目标
1.掌握疼痛的概念。 2.熟悉影响疼痛的因素；疼痛对机体的影
响。 3.掌握疼痛的护理。 4.了解疼痛的原因及发生机制。
教学内容
一、 疼痛的概述 二、影响疼痛的因素 三、疼痛的护理
一、疼痛(pain)的概述
Margo McCaffery , 1972 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，
2.轻痛 3.甚痛
按疼痛程度分类
41..钝剧痛痛:酸痛、胀痛、闷痛
2.锐痛:刺痛、切割痛、绞
按疼痛性质分类 痛、钻顶样痛
3.其它:跳痛、压扎样痛、
按疼痛起始部位及传牵导拉痛途径分类
按疼痛部位分类1.皮肤痛 4.牵涉痛
头痛、胸痛、腹痛、 腰背痛、关节痛、肌
2.躯体痛 5.假性痛 3.内脏痛 6.神经痛
面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
疼痛的评估的目的
判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰 当的处理和治疗措施
除后仍感到疼痛。
（四）疼痛对个体的12影..抑焦郁虑响
3.愤怒
4.恐惧
精神心理方面的改变1.血压升高
生理反应
2.心率增快
行为反应
3.呼吸增快 4.神经内分泌及
1.语言反应 2.躯体反应
代谢反应 5来自百度文库生化反应
二、影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉
到的最小疼痛。
疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的
疼痛强度和持续时间。
影响疼痛的因素
主观因素
客观因素
以往的疼痛经验 注意力
情绪 对疼痛的态度
年龄 宗教信仰与文化
环境变化
社会支持 行为作用 医源性因素
三、疼痛的护理 1.疼痛病史
（一）疼痛的护理评估23..社医会疗心史理因素
1、评估内容
4.镇痛效果的评估
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉.
疼痛的机制
疼痛的传导 疼痛的性质
都研人及有作和是究脊体分各游反深受痛用痛是其髓迅通疼高认的布种5这游离应部损组缓网觉于速过-觉位它痛级为些 离使沿羟多在伤神状传脊发和组组织激感机感于组物 神痛 传的中大色数皮害导 髓 束经动质 经觉 入织织胺肽受体受皮织感枢至 丘 上脑胺组肤性末作 末冲 神的内释、、器可脊 脑 行器肤内觉皮等织刺用 梢动 经梢髓 束 至放，引的于 ，质激， 和 丘起脑 ，致投射引痛到起物大疼质脑痛皮质
（二）疼痛的护理原则
1、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 2、消除和缓解疼痛 3、协助病因治疗和及时正确用药 4、社会心理支持和健康教育
（三）疼痛的护理措施
1、减少或消除引起疼痛的原因
2、合理运用缓解或解除疼痛的方法