第五节 疼痛的观察与相关护理_【PPT课件】
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疼痛的护理ppt课件免费
详细描述
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
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03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
疼痛与护理_【PPT课件】
• 持续外周神经阻滞 臂丛神经、股神经
• 渗透阻滞 切口周围、关节腔内
区域镇痛的药物选择
• 阿片类药物 吗啡、芬太尼、舒芬太尼
• 局部麻醉药 罗哌卡因、左旋布比卡因、布比卡因
疼痛治疗的常见误区
• 使用哌替啶是最安全有效的药物 • 仅终末期癌症才用最大耐受量阿片类
药 • 长期应用阿片类药物不可避免成瘾 • 阿片类药物广泛使用必然造成滥用
重视疼痛，控制疼痛——德技双馨， 现代医学的基本功
研究癌痛，战胜癌痛——对医务工 作者的基本要求
要求无痛的领域
各科的常规操作：如注射
围手术期： 分娩、各种介入治疗、各 种内镜检查、以疼痛为主要症状的疾病： 三叉神经痛、带状疱疹、骨关节炎、癌症 等
疼痛分类
• 持续时间 -急性或慢性疼痛 • 病因 -癌痛或非癌痛
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼 醒，要求服用止痛剂
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或 被动体位。
数字测定评分（numberical rating scale NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈 出一个最能代表其疼痛的数字。
• 轻度疼痛：
首选非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量
• 中、重度疼痛：
如非阿片类药物不能满足止痛需要，应 考虑弱阿片类药物直至强阿片类药物的使 用
改良后的三阶梯治疗方案
轻度疼痛
阿司匹林 扑热息痛 NSAIDs ±辅助性药物
二阶梯药物疼 痛控制不佳时
可待因 ±扑热息痛 曲马多 ±辅助性镇痛药
难治性疼痛
• 正确诊断及鉴别诊断
– 确定疼痛的病因、部位和性质 – 正确评估疼痛的强度
• 渗透阻滞 切口周围、关节腔内
区域镇痛的药物选择
• 阿片类药物 吗啡、芬太尼、舒芬太尼
• 局部麻醉药 罗哌卡因、左旋布比卡因、布比卡因
疼痛治疗的常见误区
• 使用哌替啶是最安全有效的药物 • 仅终末期癌症才用最大耐受量阿片类
药 • 长期应用阿片类药物不可避免成瘾 • 阿片类药物广泛使用必然造成滥用
重视疼痛，控制疼痛——德技双馨， 现代医学的基本功
研究癌痛，战胜癌痛——对医务工 作者的基本要求
要求无痛的领域
各科的常规操作：如注射
围手术期： 分娩、各种介入治疗、各 种内镜检查、以疼痛为主要症状的疾病： 三叉神经痛、带状疱疹、骨关节炎、癌症 等
疼痛分类
• 持续时间 -急性或慢性疼痛 • 病因 -癌痛或非癌痛
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼 醒，要求服用止痛剂
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或 被动体位。
数字测定评分（numberical rating scale NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈 出一个最能代表其疼痛的数字。
• 轻度疼痛：
首选非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量
• 中、重度疼痛：
如非阿片类药物不能满足止痛需要，应 考虑弱阿片类药物直至强阿片类药物的使 用
改良后的三阶梯治疗方案
轻度疼痛
阿司匹林 扑热息痛 NSAIDs ±辅助性药物
二阶梯药物疼 痛控制不佳时
可待因 ±扑热息痛 曲马多 ±辅助性镇痛药
难治性疼痛
• 正确诊断及鉴别诊断
– 确定疼痛的病因、部位和性质 – 正确评估疼痛的强度
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
疼痛的评估及护理措施PPT幻灯片
2020/4/2
9
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼
※
……
2020/4/2
10
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
2020/4/2
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具
KMMC
疼痛的评估 及护理措施
南村医院 黄娴
1
疼痛的评估及护理措施
1 疼痛的定义
2 疼痛评估 3 疼痛的护理措施
4 临床实践
2020/4/2
2
关注疼痛
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大 生命体征。
2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾 病。
国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将 每年的10月11日定为“世界镇痛日”
1
2 3
4
5 2020/4/2
25
解除疼痛刺激源
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
2020/4/2
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
❖ 0级 无疼痛 ❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 ❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 ❖ 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 ❖ 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 ❖ 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛护理PPT课件
04
疼痛持续时间：记录 疼痛的持续时间和发 作频率
疼痛管理效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 的程度和变化
疼痛类型：评估患者疼痛 的类型和特点
疼痛影响：评估患者疼痛 对生活和工作的影响
疼痛治疗：评估患者疼痛 治疗的效果和副作用
疼痛护理的实践与挑 战
护理实践案例
案例一： 患者术后 疼痛管理
案例二：慢 性疼痛患者 的长期护理
案例四： 老年人的 疼痛管理
案例三：癌 症患者的疼
痛控制
护理中的挑战与困难
01
疼痛评估：准 确评估患者的 疼痛程度和原
因
02
疼痛管理：制 定个性化的疼
痛管理计划
03
患者沟通：与 患者建立良好 的沟通和信任
关系
04
护理人员培训： 提高护理人员 的疼痛护理知
识和技能
未来发展方向与趋势
1
2
3
4
疼痛护理技术的 疼痛护理的多学 疼痛护理的智 不断创新与发展 科合作与整合 能化与数字化
疼痛护理的方法
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、 阿司匹林等，用于缓解轻度 至中度疼痛
03
抗抑郁药：如阿米替林、多 塞平等，用于缓解神经性疼 痛
05
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、 美索巴莫等，用于缓解肌肉 紧张引起的疼痛
02
麻醉药：如吗啡、芬太尼等， 用于缓解重度疼痛
04
抗惊厥药：如卡马西平、加 巴喷丁等，用于缓解神经性 疼痛
心理问题
疼痛护理可以帮 助患者缓解疼痛， 提高生活质量，
促进康复
疼痛的影响
影响生活质量：疼痛会导致患者无法正 0 1 常生活，影响睡眠、饮食和社交活动。
《护理疼痛管理》ppt课件
疼痛对人体的影响
01
02
03
生理方面
疼痛可以导致肌肉紧张、 血压升高、心率加快、呼 吸急促等生理反应。
心理方面
疼痛可以导致焦虑、恐惧 、抑郁等心理反应，影响 患者的情绪和睡眠。
行为方面
疼痛可以导致患者活动受 限、社交能力下降等行为 改变。
02
CATALOGUE
护理疼痛管理的重要性
疼痛对病人的影响
THANKS
感谢观看
药物治疗的方法和步骤
口服给药
口服给药是常用的药物治疗方法之一，具有方便、安全、 经济等优点。但是，口服给药需要经过胃肠道的吸收和代 谢，起效较慢。
局部外用
局部外用药物可以通过皮肤、黏膜等直接接触部位发挥作 用，适用于局部疼痛或需要局部治疗效果的情况。
注射给药
注射给药可以迅速达到有效药物浓度，特别是对于急性疼 痛或需要快速控制病情的情况。常见的注射方式包括肌肉 注射、静脉注射等。
疼痛管理的方法和措施
疼痛管理的方法包括 药物治疗、非药物治 疗和心理治疗。
药物治疗包括口服药 物、注射药物和外用 药物等。
非药物治疗包括物理 治疗、按摩、针灸和 认知行为疗法等。
心理治疗包括心理疏 导、心理咨询和心理 教育等。
疼痛管理的措施包括 评估病人的疼痛程度 、频率和持续时间， 制定个性化的疼痛管 理方案，及时调整治 疗方案，评估疗效并 记录。
综合应用
非药物治疗应结合患者的具体 情况，综合应用多种方法，以 达到最佳效果。
注重安全性
非药物治疗应遵循安全、有效 、经济的原则，确保患者安全
。
非药物治疗的方法和步骤
放松技巧
教授患者呼吸、冥想、音乐等 放松技巧，缓解疼痛带来的紧 张和焦虑。
疼痛护理ppt课件
按照疼痛深浅部位分类
– 浅表痛： – 深部痛：
14
精选编辑ppt
(三)疼痛的分类
按照疼痛在躯体的解剖部位分类
– 躯体痛
– 内脏痛
– 心因痛
按照疼痛的器官系统分类：神经系统疼痛，
心血管系统疼痛，血液系统疼痛、呼吸系统
疼痛、消化系统疼痛、内分泌系统疼痛、泌
尿系统疼痛、运动系统疼痛、免疫系统疼痛
15
7
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(二)疼痛的双重作用
报警作用 伤害作用
限制活动 减少食欲 影响睡眠 产生不良心理
•对内脏的影响 •对神经内分泌的影响 •对免疫机制的影响
8
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(三)疼痛的分类
一级分类法 – 生理性痛 – 病理性痛：炎性疼痛和内源性疼痛 – 神经病性痛
9
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(三)疼痛的分类
18
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(二)疼痛评估的内容
PPQRSTT 疼痛评估法
Palliating factors 疼痛缓解因素 Provocative factors 疼痛加剧因素 Quality 疼痛性质 Radiation疼痛放射 Severity疼痛严重度 Temporal courses发作过程 Treatment治疗情况
疼痛
1
精选编辑ppt
思考题
什么是疼痛、痛觉、痛反应？ 疼痛的基本分类？ 常用疼痛严重度评估方法？ 三类常用的止痛药物。 常用的疼痛心理治疗方法。 疼痛治疗的实施方法？ 何谓PCA?
2
精选编辑ppt
一、概述
3
精选编辑ppt
(一)有关概念
1. 疼痛
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
– 浅表痛： – 深部痛：
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(三)疼痛的分类
按照疼痛在躯体的解剖部位分类
– 躯体痛
– 内脏痛
– 心因痛
按照疼痛的器官系统分类：神经系统疼痛，
心血管系统疼痛，血液系统疼痛、呼吸系统
疼痛、消化系统疼痛、内分泌系统疼痛、泌
尿系统疼痛、运动系统疼痛、免疫系统疼痛
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(二)疼痛的双重作用
报警作用 伤害作用
限制活动 减少食欲 影响睡眠 产生不良心理
•对内脏的影响 •对神经内分泌的影响 •对免疫机制的影响
8
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(三)疼痛的分类
一级分类法 – 生理性痛 – 病理性痛：炎性疼痛和内源性疼痛 – 神经病性痛
9
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(三)疼痛的分类
18
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(二)疼痛评估的内容
PPQRSTT 疼痛评估法
Palliating factors 疼痛缓解因素 Provocative factors 疼痛加剧因素 Quality 疼痛性质 Radiation疼痛放射 Severity疼痛严重度 Temporal courses发作过程 Treatment治疗情况
疼痛
1
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思考题
什么是疼痛、痛觉、痛反应？ 疼痛的基本分类？ 常用疼痛严重度评估方法？ 三类常用的止痛药物。 常用的疼痛心理治疗方法。 疼痛治疗的实施方法？ 何谓PCA?
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一、概述
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(一)有关概念
1. 疼痛
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
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目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛的护理ppt课件
。
03
多学科联合疼痛管理
未来，多个学科之间的合作将更加紧密，如医学、护理学、心理学等。
多学科联合的疼痛管理将为患者提供全方位、多角度的疼痛护理和支持
。
THANKS
感谢观看
术后疼痛护理
01
02
03
04
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS（ 视觉模拟评分）等，对病人术
后疼痛进行评估。
药物治疗
根据评估结果，遵医嘱给予适 当的镇痛药物，如非甾体类抗
炎药、阿片类等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可缓 解术后疼痛。
心理支持
为病人提供心理支持，减轻其 焦虑、紧张情绪，有助于缓解
疼痛的护理ppt课 件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的生理学基础 • 疼痛的护理干预 • 常见疼痛问题的护理 • 疼痛护理的挑战与展望
01
疼痛概述
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与潜在的组织损伤 有关。
疼痛可以是短暂的或 持续的，可以是轻微 的或剧烈的。
疼痛可以是身体某个 部位的感觉，也可以 是全身性的感觉。
辅助药物
辅助药物如抗抑郁药、抗癫痫药 等可用于治疗慢性疼痛或其他疼
痛相关疾病。
非药物治疗
物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以 缓解肌肉紧张和疼痛。
认知行为疗法
认知行为疗法可以帮助患者调整心态，减轻焦虑 和抑郁，从而缓解疼痛。
运动疗法
运动疗法可以帮助患者恢复身体功能，增强肌肉 力量，从而减轻疼痛。
疼痛护理的未来趋势
01
疼痛教育普及化
未来，疼痛教育将逐渐普及化，医疗机构将加强对医务人员的培训和教
疼痛的相关知识及护理ppt课件
人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
48
误区二（1）：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾
增加用药剂量意味着成瘾
• “成瘾性” ：是持续地、不择手段地渴求使用阿片类
药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”， 这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 • 大量国内外临床研究表明，癌痛治疗工作的开展使阿 片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的 滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用 药并未增加阿片类药物滥用的危险
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神 经紊乱或被动体位
9
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 用3 数于字意4分识级清法楚5 易的于成6 记年录病7 ，人的8 9 10 疼痛评估,但对没有
数字概念的患儿较困难。
轻度
中度
重度
10
Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
49
误区二（2）：长期服用止痛药会“成瘾”、
增加用药剂量意味着成瘾
• 服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药 物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了 药物耐受
• 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随 着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐 步减少的
50
误区三：注射药物（哌替啶）比口服药物效果更好
1、避免使用多瑞吉部位直接与发热源接触：如电热毯、热水袋、烤灯、红外 线治疗仪等。
2、多瑞吉停用后继续观察24小时，尤其出现不良反应患者。
45
癌痛治疗常见误区
1、止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 2、长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着
“成瘾”了 3、注射药物（如哌替啶）比口服药物止痛效果更好
48
误区二（1）：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾
增加用药剂量意味着成瘾
• “成瘾性” ：是持续地、不择手段地渴求使用阿片类
药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”， 这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 • 大量国内外临床研究表明，癌痛治疗工作的开展使阿 片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的 滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用 药并未增加阿片类药物滥用的危险
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神 经紊乱或被动体位
9
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 用3 数于字意4分识级清法楚5 易的于成6 记年录病7 ，人的8 9 10 疼痛评估,但对没有
数字概念的患儿较困难。
轻度
中度
重度
10
Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
49
误区二（2）：长期服用止痛药会“成瘾”、
增加用药剂量意味着成瘾
• 服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药 物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了 药物耐受
• 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随 着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐 步减少的
50
误区三：注射药物（哌替啶）比口服药物效果更好
1、避免使用多瑞吉部位直接与发热源接触：如电热毯、热水袋、烤灯、红外 线治疗仪等。
2、多瑞吉停用后继续观察24小时，尤其出现不良反应患者。
45
癌痛治疗常见误区
1、止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 2、长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着
“成瘾”了 3、注射药物（如哌替啶）比口服药物止痛效果更好
疼痛的观察与护理36页PPT
疼痛的观察与护理
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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第五节疼痛的观察与护理PPT课件
按疼痛程度分类
41..钝剧痛痛:酸痛、胀痛、闷痛
2.锐痛:刺痛、切割痛、绞
按疼痛性质分类
痛、钻顶样痛 3.其它:跳痛、压扎样痛、
按疼痛起始部位及传牵导拉痛途径分类
按疼痛部位分类1.皮肤痛
头痛、胸痛、腹痛、 腰背痛、关节痛、肌 肉痛、骨痛。
2.躯体痛 痛 3.内脏痛 痛
4.牵涉痛 5.假性
6.神经
愉快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在
的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御 反应。
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉.
疼痛的发生机制
伤害因作素用于 等）
作用于
释组放织
致痛物质（组胺
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
产生
神经传导
游离神经末梢）
投射到
丘脑
痛觉冲动
产生
大脑皮层
脊髓 疼痛感
1.急性痛:在几小时、几天、直至
（三）疼痛的分类6个月以内可缓解的疼痛. 2.慢性痛:持续6个月以上的疼痛。
1.微痛
2.轻痛
按疼痛病程分类 3.甚痛
特
对痛的反应是各式各样的
征
（二）疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
疼痛的机制
疼痛的传导 疼痛的性质
都研人及有作和是究脊体分各游反深受痛用痛是其迅通髓疼高认的布种5这游离应部损组缓-过网速觉于觉位它痛级为使沿些 离多在伤羟神状传脊发和组组织激感机感于组物 神痛 传的中大数皮害色导 束髓经动质 经觉 入织织胺肽受体受皮织至感枢丘上脑组肤性胺末作 末冲 神的内释、、器可脊 行脑器肤内觉皮动 经织刺用 梢等梢髓 至束放，引的于 ，质激， 丘和起脑 ，致投射引痛到起物大疼质脑痛皮质
第五节疼痛的观察与护理PPT课件
2、评估方法 3、评估的记录
1.交谈法
2.观察与临床检查
3.评估工具的使用
（1）数字评分法 （2）文字描述评定法 （3）视觉模拟评分法 （4）面部表情疼痛评定法 （5）WHO疼痛分级 （6）Princess-Henry评分法
评分法测量
数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）
按疼痛程度分类
41..钝剧痛痛:酸痛、胀痛、闷痛
2.锐痛:刺痛、切割痛、绞
按疼痛性质分类
痛、钻顶样痛 3.其它:跳痛、压扎样痛、
按疼痛起始部位及传牵导拉痛途径分类
按疼痛部位分类1.皮肤痛
头痛、胸痛、腹痛、 腰背痛、关节痛、肌 肉痛、骨痛。
2.躯体痛 痛 3.内脏痛 痛
4.牵涉痛 5.假性
6.神经
特
对痛的反应是各式各样的
征
（二）疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
疼痛的机制
疼痛的传导 疼痛的性质
都研人及有作和是究脊体分各游反深受痛用痛是其迅通髓疼高认的布种5这游离应部损组缓-过网速觉于觉位它痛级为使沿些 离多在伤羟神状传脊发和组组织激感机感于组物 神痛 传的中大数皮害色导 束髓经动质 经觉 入织织胺肽受体受皮织至感枢丘上脑组肤性胺末作 末冲 神的内释、、器可脊 行脑器肤内觉皮动 经织刺用 梢等梢髓 至束放，引的于 ，质激， 丘和起脑 ，致投射引痛到起物大疼质脑痛皮质
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2020/9/29
0-10数字疼痛强度量表
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没7 8
9 10
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有
度
疼
疼
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痛
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疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉.
疼痛的机制
疼痛的传导 疼痛的性质
都研人及有作和是究脊体分各游反深受痛用痛是其髓迅通疼高认的布种5这游离应部损组缓网觉于速过-觉位它痛级为些 离使沿羟多在伤神状传脊发和组组织激感机感于组物 神痛 传的中大色数皮害导 髓 束经动质 经觉 入织织胺肽受体受皮织感枢至 丘 上脑胺组肤性末作 末冲 神的内释、、器可脊 脑 行器肤内觉皮等织刺用 梢动 经梢髓 束 至放，引的于 ，质激， 和 丘起脑 ，致投射引痛到起物大疼质脑痛皮质
教学目标
1.掌握疼痛的概念。 2.熟悉影响疼痛的因素；疼痛对机体的影
响。 3.掌握疼痛的护理。 4.了解疼痛的原因及发生机制。
教学内容
一、 疼痛的概述 二、影响疼痛的因素 三、疼痛的护理
一、疼痛(pain)的概述
Margo McCaffery , 1972 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，
治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免 偏差
判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
2、评估方法 3、评估的记录
1.交谈法
2.观察与临床检查
3.评估工具的使用
（1）数字评分法 （2）文字描述评定法 （3）视觉模拟评分法 （4）面部表情疼痛评定法 （5）WHO疼痛分级 （6）Princess-Henry评分法
评分法测量
数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）
疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的
疼痛强度和持续时间。
影响疼痛的因素
主观因素
客观因素
以往的疼痛经验 注意力
情绪 对疼痛的态度
年龄 宗教信仰与文化
环境变化
社会支持 行为作用 医源性因素
三、疼痛的护理 1.疼痛病史
（一）疼痛的护理评估23..社医会疗心史理因素
1、评估内容
4.镇痛效果的评估
肉痛、骨痛。
按疼痛起始部位及传导途径分类
（1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导
较慢。
（4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某 一特定体表部位出现明显痛感。
（5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去
面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
疼痛的评估的目的
判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰 当的处理和治疗措施
疼痛的发生机制
伤害因素作用于组织释放 致痛物质（组胺等）
作用于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
游离神经末梢）产生 痛觉冲动 神经传导脊髓
丘脑 投射到 大脑皮层 产生 疼痛感
1.急性痛:在几小时、几天、直至
（三）疼痛的分类6个月以内可缓解的疼痛. 2.慢性痛:持续6个月以上的疼痛。
1.微痛
按疼痛病程分类
2.轻痛 3.甚痛
按疼痛程度分类
41..钝剧痛痛:酸痛、胀痛、闷痛
2.锐痛:刺痛、切割痛、绞
按疼痛性质分类 痛、钻顶样痛
3.其它:跳痛、压扎样痛、
按疼痛起始部位及传牵导拉痛途径分类
按疼痛部位分类1.皮肤痛 4.牵涉痛
头痛、胸痛、腹痛、 腰背痛、关节痛、肌
2.躯体痛 5.假性痛 3.内脏痛 6.神经痛
除后仍感到疼痛。
（四）疼痛对个体的12影..抑焦郁虑响
3.愤怒
4.恐惧
精神心理方面的改变1.血压升高
生理反应
2.心率增快
行为反应
3.呼吸增快 4.神经内分泌及
1.语言反应 2.躯体反应
代谢反应 5.生化反应
二、影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉
到的最小疼痛。
疼痛的性质
❖ 感受器在各部位的分布密度不同， ❖❖❖与来大同传疏其其牵体自脑一导对筋如的它次涉表内皮脊和疼膜这心神大为痛某脏质髓扩皮痛等些机肌经部动可是处的反段散肤刺疼械梗末分脉放由的传应的到表激痛 牵死梢深对管射于神人内体相面的多拉的分层疼壁至有经神脏表应神敏发、疼布组痛、左病纤经疼神的经感生痉痛，织最肌肩变维纤痛经体末度于挛发对和敏肉及内会维外纤表梢也内和生疼内感、左脏合除，维部密有脏炎在痛脏关上的于 经还 ， 位集所缺症心的器节臂神同脊会而，不血。前敏官、经一髓影引同、区感只肌纤脊上响起、较有腱维髓达疼弱稀、段痛
0-10数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
文字描述评定法
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
目测模拟量表
无痛
最痛
面部表情测量图
ห้องสมุดไป่ตู้痛程度
世界卫生组织疼痛分级
评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表
他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有
个别性的体验，它提示健康服务者在提供治 疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所 存在的差异性。
（一）疼痛(pain)的概念
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组 织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
（二）疼痛的护理原则
1、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 2、消除和缓解疼痛 3、协助病因治疗和及时正确用药 4、社会心理支持和健康教育
（三）疼痛的护理措施
1、减少或消除引起疼痛的原因
2、合理运用缓解或解除疼痛的方法