孕产妇死亡监测培训PPT课件
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孕产妇死亡监测培训
▪ 死亡孕产妇的评审分为不可避免和可 避免两种类型，即创造条件可避免归 为可避免类型。（2010.10.1开始实施）
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孕产妇死亡归属问题
▪ 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
Hale Waihona Puke 二、监测范围和对象（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
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（二）监测对象
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。 2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
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▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
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四、监测内容
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
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报表功用
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
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孕产妇死亡归属问题
▪ 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
Hale Waihona Puke 二、监测范围和对象（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
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（二）监测对象
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。 2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
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▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
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四、监测内容
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
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报表功用
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
危重孕产妇医院监测培训PPT课件
-
死亡
10
2、危重孕产妇能反应问题的普遍性
• Pandy等人2003”audit of severe morbidity in hypertensive pregnancies”
• 三组人群：由于高血压引起的危重孕产妇、高血压引 起的死亡孕产妇、合并高血压的一般孕产妇（匹配 “出生日期”、年龄、政治背景）
100
住 95 院 90 84.9 分 85
娩 80
率 75
72.9
(%) 70
65 65.2
城市 农村
对医疗机构的产科服务质量和服务能力
98.5
94.7 是一个严峻挑战和考验
产科出血死亡比例：35.6%(第一位) 可避免的孕产妇死亡比例：77%
60
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
-
48
孕产妇死亡 在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊
娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关 的或由此加重了的原因导致的死亡，但不包括意 外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。
孕产妇死亡率=死亡孕产妇数/活产数×（100 000/100 000）
-
49
• 妊娠合并症或并发症的患病率：观察期内有妊娠合并 症或并发症的孕产妇数/同期被调查的孕产妇总数 ×100%。
关键点： 标准 结局
-
14
危重孕产妇病例判定标准
特定疾病（重度先兆子痫，产科出血、严重败血症等） CLINICAL CRITERIA
疾病管理标准(ICU,输血）
器官功能衰竭（呼衰，心衰）
INTERVENTION-BASED CRITERIA ORGAN SYSTEM DYSFUNCTION
孕产妇死亡监测培训 ppt课件
孕产妇死亡监测培训
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
2、作为各级质量检查、计算漏报率的基础 数据。
孕产妇死亡监测培训
1、活产数的填报： （1）本地户口活产：为地段内本地户口的活产 数，与孕管报表内本地户口活产数相一致(包括本 地户口家庭分娩者）。 （2）非本地户口活产：无接产机构的乡镇为该 乡镇发生的非本地活产，有接产机构的乡镇为本 镇接产机构接产的非本地活产与家庭分娩的非本 地活产之和。
孕产妇死亡监测培训
▪ 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
(2) 第一次检查地未通过委托系统通知户籍，归 第一次检查地。
(3)特殊情况由浙江省围产保健协作组决定归属 ▪ 无省内流动的概念
注：有接产机构的乡镇在上报季报的同时还需上报 非本地活产名单。
孕产妇死亡监测培训
2、死亡数是指孕产妇的死亡数，而非围产儿 的死亡数。
3、季报表与年报表是同一张，年报表中需填 写总人口数和15~49周岁育龄妇女数。全 年报表有季报表4张，年报表2张（半年报 和全年报各一张）。
4、乡镇报表：分村统计的汇总表。
县级妇幼保健机构
相互 核对
↓↑ ↓ ↑ 每季度上报季报表，及时上报 ↓ ↑ 死亡名单
↓↑ 乡镇卫生院
汇总各村活产名单，填写出生花名册 ——— 及季报表，汇总育龄妇女死亡名册，
↑
将死亡卡转抄到死亡登记册
产妇姓名 丈夫姓名 户口所在地
联系电话 分娩日期 婴儿性别 备注
孕产妇死亡监测培训
1. 记载活产情况，作为孕产妇死亡率计算的 分母。
孕产妇死亡监测培训
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测
对象。
（二）监测对象
本地户口
1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。
2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。 注：本地户口活产数与孕管报表一致，其余计入非 本地户口活产。
非本地户口
死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 流动人口孕产妇死亡情况
以监测点活产数及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报 告卡体现具体内容。
五、分析指标和内容
1. 孕产妇死亡率 2. 孕产妇死亡率的变化趋势 3. 孕产妇的死因构成和影响因素
六、资料收集
（一）资料收集工具
二册（出生花名册、 育龄妇女死亡名册） 一表（监测点活产数和孕产妇死亡季报
2、街道（乡镇）级
乡镇计生办或街道办事处：将出生登记、育龄妇女及孕产妇死亡名单， 与街道（乡镇）卫生院出生花名册、育龄妇女死亡登记表核对。
街道（乡镇）派出所：将街道（乡镇）派出所的出生登记、育龄妇女 死亡名单与街道（乡镇）卫生院出生花名册、育龄妇女死亡登记表核 对。核实从医院等机构抄录的死亡情况，了解死亡者是否有销户记录， 查找户主的姓名、住址等。 街道（乡镇）卫生院：将抽样居委会（村）的出生花名册与街道（乡 镇）卫生院的分娩登记本、出生医学证明、孕产妇保健册、儿童预防 接种卡互相核对，了解抽样居委会（村）活产漏报情况。将在医院、 公安分局、疾病预防控制中心、计生委抄录的活产及死亡名单，与乡 镇（街道）卫生院的出生花名册、孕产妇死亡记录及育龄妇女死亡登 记表核对。
1、户口不在本地而暂住监测地区的孕产
妇。 2、农村监测点，指本县以外的流动人口， 不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。
(精)孕产妇健康管理服务培训ppt课件
从女性角色转变为母亲角色， 需要适应新的生活方式和责任
。
家庭与社会支持
家庭氛围、婚姻关系、工作压 力等因素都会影响孕产妇的心
理状态。
其他心理变化
如情绪波动、易怒或暴躁、睡 眠障碍等。
常见并发症与合并症识别与处理
妊娠期高血压疾病
表现为高血压、蛋白尿等症状，需定期监 测血压和尿蛋白，必要时给予降压药物治 疗。
孕产妇营养与饮食
03
指导
孕期营养需求及合理膳食搭配
孕期营养需求
孕妇在孕期需要增加蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等多种 营养素的摄入，以满足胎儿的生长发 育需要和自身健康。
合理膳食搭配
孕妇的膳食应以多样化、均衡化为原 则，包括充足的蔬菜、水果、全谷类 、蛋白质食品（如鱼、禽、蛋、瘦肉 等）以及适量的奶制品和坚果。
孕产妇运动与康复
04
锻炼
孕期适宜运动方式推荐
散步
简单易行，可增强心血 管功能，改善心情。
游泳
全身性运动，可增强心 肺功能，减轻关节负担
。
瑜伽
有助于舒缓身心，提高 身体柔韧性。
健身球运动
针对腹部、背部和腿部 的锻炼，有助于分娩。
产后康复锻炼方法及注意事项
腹式呼吸
有助于恢复腹部肌肉力量，促 进子宫收缩。
信息化手段在孕产妇健康管理中的应用前景
信息化手段应用
利用大数据、人工智能等先进技术，实现孕产妇健康信息的实时监测、分析和预警，提 高服务效率和质量。
应用前景展望
随着信息化技术的不断发展，未来有望实现孕产妇健康管理的个性化、智能化和精细化 ，为孕产妇提供更加优质、便捷的健康管理服务。
THANKS.
人员配备要求
各级服务机构应配备足够数量且 具备相应资质的妇产科医师、护 士、妇幼保健人员等，确保服务 质量和安全。
。
家庭与社会支持
家庭氛围、婚姻关系、工作压 力等因素都会影响孕产妇的心
理状态。
其他心理变化
如情绪波动、易怒或暴躁、睡 眠障碍等。
常见并发症与合并症识别与处理
妊娠期高血压疾病
表现为高血压、蛋白尿等症状，需定期监 测血压和尿蛋白，必要时给予降压药物治 疗。
孕产妇营养与饮食
03
指导
孕期营养需求及合理膳食搭配
孕期营养需求
孕妇在孕期需要增加蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等多种 营养素的摄入，以满足胎儿的生长发 育需要和自身健康。
合理膳食搭配
孕妇的膳食应以多样化、均衡化为原 则，包括充足的蔬菜、水果、全谷类 、蛋白质食品（如鱼、禽、蛋、瘦肉 等）以及适量的奶制品和坚果。
孕产妇运动与康复
04
锻炼
孕期适宜运动方式推荐
散步
简单易行，可增强心血 管功能，改善心情。
游泳
全身性运动，可增强心 肺功能，减轻关节负担
。
瑜伽
有助于舒缓身心，提高 身体柔韧性。
健身球运动
针对腹部、背部和腿部 的锻炼，有助于分娩。
产后康复锻炼方法及注意事项
腹式呼吸
有助于恢复腹部肌肉力量，促 进子宫收缩。
信息化手段在孕产妇健康管理中的应用前景
信息化手段应用
利用大数据、人工智能等先进技术，实现孕产妇健康信息的实时监测、分析和预警，提 高服务效率和质量。
应用前景展望
随着信息化技术的不断发展，未来有望实现孕产妇健康管理的个性化、智能化和精细化 ，为孕产妇提供更加优质、便捷的健康管理服务。
THANKS.
人员配备要求
各级服务机构应配备足够数量且 具备相应资质的妇产科医师、护 士、妇幼保健人员等，确保服务 质量和安全。
死因监测培训【PPT课件】
死因监测意义
• 研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律 和获得人口期望寿命等重要指标的一项基 础工作； • 制定社会经济发展规划、评价居民健康水 平、优化卫生资源配置的重要依据。
2010—2014年全县死亡数
年份 死亡数 粗死亡率
2010
2011 2012 2013
2393
2259 3104 2658
• 凡需公安、司法部门介入的死亡个案，由 公安、司法部门判定死亡性质并出具死亡 证明，乡镇卫生院的防保医生或具有执业 医师资格的临床医生根据公安司法部门的 《法医鉴定书》填写《居民死亡医学证明 （推断）书》。
6、死因信息报告方式
三、居民死亡医学证明的填写
《死亡医学证明书》
是医疗卫生机构出具的，从医学角度说 明居民死亡及其原因的证明。
9、淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治与 死因监测
《安徽省淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治工作实 施方案（试行）》（卫疾控秘[2011]753号）： • 要求在6市20个县区开展死因监测工作，死因监测各项工 作指标符合国家死因监测规范要求，人群粗死亡率达到 6‰，每年开展死亡漏报调查，每年进行年报分析 • 力争2012年扩展到全部20个县区 卫生厅2012年9月4日发文，《关于加快推进我省淮河 流域有关县（区）开展人群死因监测和肿瘤登记工作的通 知》（疾控函〔2012〕58号）： • 淮河流域6市20个县（区）积极开展人群死因监测和肿瘤 登记工作。
10、慢性病防治工作规划对死因监测工 作的要求
• 《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》 全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区） • 《安徽省慢性病防治工作规划（2012－2015年）》 全人群死因监测覆盖全省95%的县（市、区） • 统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理水平， 建立慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，健 全信息管理、资源共享和信息发布等管理制度。逐步建成 慢性病综合监测点，规范人口出生与死亡信息管理。
孕产妇危急重症的PPT课件
12
• • • • • • • • • • • • • • •
2、晶体液的选择 ⑴生理盐水 ⑵乳酸林格液 ⑶碳酸氢纳林格液（1000ml格林液+5%碳酸氢纳100ml 葡萄糖不断作为扩容剂使用，除非无其它液体，不用于低血容量的治疗 3、输液速度 ⑴最初15-20分钟内快速输入1000ml， ⑵第一小时内至少输血2000ml。 （二）胶体液 1、理由：⑴一般输入晶体1000-2000ml后，再输胶体500ml-1000ml。 ⑵有证据证明在急救时，胶体液应用过多可能增加死亡率。 ⑶胶体液比晶体流贵 ⑷注射用水不能做为静脉输液用，因其可引起溶血，甚至致命。 2、胶体液选择 ⑴低分子右旋糖酐（24小时不应超过1000-1500ml，少尿者慎用）
6
• • • • • • • • • • •
5、视力模糊、眼冒金星、头痛（如妊娠高血压疾病、子痫前期） 6、持续腹痛（急腹症、胎盘早剥） 7、高热（感染） 8、面色苍白、头晕、无力（重度贫血） 处理任何急诊时首先应做到： 1、让患者平静、医务人员的思考要有逻辑、关注患者的需要。 2、要时刻有人关照患者。 3、专人负责、以免造成混乱。 4、呼救：医生在发现急诊病人需要其它医务人员协助准备好急救设备及供应 （氧气筒、急救箱等）是应及时呼救，并清相关科室会诊、请上级医生。 5、如患者昏迷则评估其呼吸道是否通畅、呼吸及循环状况。 6、如已经表现为休克、则立刻进行抢救（保持呼吸道通畅、建立静脉通道等) 如怀疑休克、应立即治疗、如目前还没有出现休克的表现、但在进一步检查 处理过程中有可能发展成为休克，应立即做好休克的预防工作。
15
缩宫素在产程中的应用
• • • • • • [缩宫素引产与催产] 一、适应证及禁忌证 （一）适应证 1、过期妊娠，无阴道分娩禁忌证者 2、胎膜早破且有感染征象，或胎膜早破＞12小时，孕周≥36周，胎儿成熟者， 3、有潜伏期延长趋势，潜伏期＞8小时，经过休息后排队不协调宫缩和头盆 不称者。 4、活跃期继发性宫缩乏力者（排除头盆不称）。 （二）禁忌症 1、明显并没有盆不称或骨盆虽正常，但胎儿巨大，相对头盆不称，不能经阴 道分娩者， 2、胎位异常者，如横位、臀位 3、产道阻塞，骨盆狭窄 4、子宫过度膨胀，如双胎，羊水过多，巨大儿等。 5、5胎以上经产妇或35岁以上的初产妇。 6、子宫较大，斑痕，如剖宫产史，肌瘤剔除史
死因监测培训(共51张PPT)
I51.6 心血管疾病 未特指 I51.9 心脏病 未特指
I46.* 心脏停搏
I48 心房纤颤和扑动
I47.* 阵发性心动过速
〔看作是肝衰、呼衰及肾衰情况〕
编码为J96.*、K72.*或者编码范围为N17-N19
10.不可作为根本死因的情况
看作是死因编码不准确： 〔1〕肿瘤： 继发性或位置不明确恶性肿C76.*、C80.* C97.*
死因监测使用技能培训
2021年5月
死因监测
1、报告对象 2、报告单位和报告人
3、医疗机构死亡个案填报 4、报告内容 5、报告程序和时限 6、?居民死亡医学证明书?的填写
1、报告对象
临床表现的编码是S—T段的不能做为根本死因。 各科室指定专人每天收集、整理、核查本科室填报的?居民死亡医学证明书?及副卡，登记?居民死亡登记表?，将证明书及时报送公共卫生科； b) 肺气肿
6、?居民死亡医学证明书?的填写
死亡医学证明书的格式 根本填写要求
一般工程的填写
死亡原因的填写
死亡医学证明书的格式
根本填写要求
1、按照全省统一的死亡证明书的根本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或 错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。
根本死因：三期梅毒〔A52.9〕
例：Ⅰ〔a〕慢性心肌炎 〔b〕急性心肌炎
根本死因：急性心肌炎〔I40.9〕
3.修饰规那么
规那么F.后遗症
例：Ⅰ〔a〕脑积水 〔b〕结核性脑膜炎
根本死因：结核性脑膜炎的后遗症〔B90.0〕
例：Ⅰ〔a〕坠积性肺炎 〔b〕偏瘫
〔c〕脑血管意外 根本死因：脑血管意外的后遗症〔I69.4〕
危重孕产妇PPT课件
7
人员培训
抢救药物
抢救车内除配备肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等 常用抢救药物外，还针对产科特点，配备产科常用抢救 药物 实行班班交接，所有抢救药物实行定点放置，备足一 定的基数，用后及时补充，保证抢救所需 要求每位护士必须熟练掌握每种抢救药物的放置位置、 数量、剂量、用法和作用
8
人员培训
5
人员培训
专科培训 培训后均要求参加医院组织的统一考核，必须达到考 核标准 选派有经验的护士到ICU、手术室进行2—3个月的急 救知识学习，采取送出一人，带动一片的方法，回科后 将学到的知识传授给其它同事
6
人员培训
抢救药物
中央监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机、心肺复苏 机、微量泵、吸引器等。 每台仪器设备均有专人保管，班班检查、保养，保证 仪器设备性能完好，并实行班班交接并有登记。 每位护士必须熟练掌握各种抢救器材的使用，专人负 责将常用器材的维护、保养、连接与操作方法。 纳入护理基本操作技能进行考核。
15
人员培训
检测项目——建立静脉通道
两条有效静脉通道 一条用于输入抢救药物 两一条用于扩容，迅速补充血容量 及时采集血标本做各种实验室检查同时留取血样 做交配 尽量减少穿刺次数，穿刺针孔处用毒棉球压迫止 血5-10min，并用胶布条贴好
16
人员培训
检测项目——建立静脉通道
不良反应 输液时先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，仔细观 察输液部位有无红肿、外渗等现象。 术中大量输入全血和其它血液制品，可能会出现 程度不等的输血反应，应及时使用钙剂、激素、碳 酸氢钠治疗
抢救药物
护士长不定期抽查每位护士对抢救药物的掌握程度并 与效益挂钩 危重孕产妇的监测 妇产科急危重中最常见且最危险的两个临床综合征是 休克和DIC等， 因为产妇休克具有特殊性，倘若发生即可直接威胁母 子生命，同时孕产妇的血液处于高凝状态，如果发生休 克就极易诱发DIC
人员培训
抢救药物
抢救车内除配备肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等 常用抢救药物外，还针对产科特点，配备产科常用抢救 药物 实行班班交接，所有抢救药物实行定点放置，备足一 定的基数，用后及时补充，保证抢救所需 要求每位护士必须熟练掌握每种抢救药物的放置位置、 数量、剂量、用法和作用
8
人员培训
5
人员培训
专科培训 培训后均要求参加医院组织的统一考核，必须达到考 核标准 选派有经验的护士到ICU、手术室进行2—3个月的急 救知识学习，采取送出一人，带动一片的方法，回科后 将学到的知识传授给其它同事
6
人员培训
抢救药物
中央监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机、心肺复苏 机、微量泵、吸引器等。 每台仪器设备均有专人保管，班班检查、保养，保证 仪器设备性能完好，并实行班班交接并有登记。 每位护士必须熟练掌握各种抢救器材的使用，专人负 责将常用器材的维护、保养、连接与操作方法。 纳入护理基本操作技能进行考核。
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人员培训
检测项目——建立静脉通道
两条有效静脉通道 一条用于输入抢救药物 两一条用于扩容，迅速补充血容量 及时采集血标本做各种实验室检查同时留取血样 做交配 尽量减少穿刺次数，穿刺针孔处用毒棉球压迫止 血5-10min，并用胶布条贴好
16
人员培训
检测项目——建立静脉通道
不良反应 输液时先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，仔细观 察输液部位有无红肿、外渗等现象。 术中大量输入全血和其它血液制品，可能会出现 程度不等的输血反应，应及时使用钙剂、激素、碳 酸氢钠治疗
抢救药物
护士长不定期抽查每位护士对抢救药物的掌握程度并 与效益挂钩 危重孕产妇的监测 妇产科急危重中最常见且最危险的两个临床综合征是 休克和DIC等， 因为产妇休克具有特殊性，倘若发生即可直接威胁母 子生命，同时孕产妇的血液处于高凝状态，如果发生休 克就极易诱发DIC
《孕产妇死亡评审》PPT课件
的记录不一致；
• 容易漏报（如早孕期或人工流产或宫外孕等死亡） 或多报（如意外导致死亡）；
• 不能用于检查医疗保健技术方面的问题
医学PPT
22
孕产妇死亡评审个案分析报告
一、孕产妇死亡概况 二、孕产妇死亡原因 三、评审结论 四、建议
医学PPT
23
一、孕产妇死亡概况：
• 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、《医院 孕产妇死亡调查》或《社区（入户）孕产 妇死亡调查》等资料，对孕产妇死亡过程 进行归纳。
医学PPT
30
四、建议
• 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 • 干预措施可以包括很多方面，如医疗卫生
服务系统或社区、大众健康教育、通讯和 交通系统提供相关的干预措施、或是制定 临床服务标准或指南等。
医学PPT
31
改善孕产妇保健和降低死亡率的 建议主要包括
初级预防策略 • 是从健康教育和服务水平预防死亡的发生。 二级预防策略 • 重点在于早发现、早处理某些情况以降低其不良
没有落实相关 政策 没有规范病历 记录制度 没有危重症抢 救制度 抢救设备没有 及时维修，不 能正常运转 没有建立转诊 制度
28
3.社会其他相关部门
知识技能 态度
资源
管理系统
对于围产保 健重要性缺 乏认识
不愿意（认识） 没有相关人
提供相关的帮 员提供帮助
助
缺乏健康教
育宣传材料和
技能
缺乏相应的 政策 部门之间缺 乏合作
知识技能态度资源管理系统个人家庭及社区医疗保健系统社会其他相关部门27知识技能态度资源管理系统不知道要去产前检查不愿意去医院没有钱去医院没有家属陪伴缺乏交通工具个人信息资料缺失不知道所患疾病的严重程不知道分娩会有危险发生危险后不知道如何选择就医地点28知识技能态度资源管理系统对于孕期分娩期或产褥期检查中发现及处理问题的能力缺乏包括以下方诊断用药护理手术操缺乏责任心人歧视态度冷漠缺乏相关科室的技术人员缺乏抢救设备或药品没有落实相关政策没有规范病历记录制度没有危重症抢救制度抢救设备没有及时维修不能正常运转没有建立转诊制度29知识技能态度资源管理系统对于围产保健重要性缺乏认识不愿意认识提供相关的帮没有相关人员提供帮助缺乏健康教育宣传材料和技能缺乏相应的政策部门之间缺乏合作30根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免或创造条件可避免的结论并归纳总结其原因
• 容易漏报（如早孕期或人工流产或宫外孕等死亡） 或多报（如意外导致死亡）；
• 不能用于检查医疗保健技术方面的问题
医学PPT
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孕产妇死亡评审个案分析报告
一、孕产妇死亡概况 二、孕产妇死亡原因 三、评审结论 四、建议
医学PPT
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一、孕产妇死亡概况：
• 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、《医院 孕产妇死亡调查》或《社区（入户）孕产 妇死亡调查》等资料，对孕产妇死亡过程 进行归纳。
医学PPT
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四、建议
• 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 • 干预措施可以包括很多方面，如医疗卫生
服务系统或社区、大众健康教育、通讯和 交通系统提供相关的干预措施、或是制定 临床服务标准或指南等。
医学PPT
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改善孕产妇保健和降低死亡率的 建议主要包括
初级预防策略 • 是从健康教育和服务水平预防死亡的发生。 二级预防策略 • 重点在于早发现、早处理某些情况以降低其不良
没有落实相关 政策 没有规范病历 记录制度 没有危重症抢 救制度 抢救设备没有 及时维修，不 能正常运转 没有建立转诊 制度
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3.社会其他相关部门
知识技能 态度
资源
管理系统
对于围产保 健重要性缺 乏认识
不愿意（认识） 没有相关人
提供相关的帮 员提供帮助
助
缺乏健康教
育宣传材料和
技能
缺乏相应的 政策 部门之间缺 乏合作
知识技能态度资源管理系统个人家庭及社区医疗保健系统社会其他相关部门27知识技能态度资源管理系统不知道要去产前检查不愿意去医院没有钱去医院没有家属陪伴缺乏交通工具个人信息资料缺失不知道所患疾病的严重程不知道分娩会有危险发生危险后不知道如何选择就医地点28知识技能态度资源管理系统对于孕期分娩期或产褥期检查中发现及处理问题的能力缺乏包括以下方诊断用药护理手术操缺乏责任心人歧视态度冷漠缺乏相关科室的技术人员缺乏抢救设备或药品没有落实相关政策没有规范病历记录制度没有危重症抢救制度抢救设备没有及时维修不能正常运转没有建立转诊制度29知识技能态度资源管理系统对于围产保健重要性缺乏认识不愿意认识提供相关的帮没有相关人员提供帮助缺乏健康教育宣传材料和技能缺乏相应的政策部门之间缺乏合作30根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免或创造条件可避免的结论并归纳总结其原因
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➢非本地户口 1、户口不在本地而暂住监测地区的孕产 妇。 2、农村监测点，指本县以外的流动人口， 不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。
5
新的规定和要求
▪ 对于省内流动的孕产妇通过交换系统 反馈至户籍地，由户籍地作为本地户 口上报。
▪ 死亡孕产妇的评审分为不可避免和可 避免两种类型，即创造条件可避免归 为可避免类型。（2010.10.1开始实施）
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（三）监测时限
孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至 妊娠终止后42天内。
9
三、孕产妇死亡监测的相关定义
✓孕产妇死亡： 指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的
妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与 妊娠有关的或由此而加重了的原因导致的 死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒 等）导致的死亡。
10
✓ 活产：
指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏 动、随意肌收缩4项生命指征之一者。如孕周不清楚， 可参考出生体重以1000克及其以上为准。
注：有接产机构的乡镇在上报季报的同时还需上报 非本地活产名单。
23
2、死亡数是指孕产妇的死亡数，而非围产儿 的死亡数。
3、季报表与年报表是同一张，年报表中需填 写总人口数和15~49周岁育龄妇女数。全 年报表有季报表4张，年报表2张（半年报 和全年报各一张）。
4、乡镇报表：分村统计的汇总表。
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25
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孕产妇死亡监测质量调查表注意事项 1、此表乡镇级在每季质控时填写，半年质控
及全年质控表上交市妇保院保健部。 2、卡片数是指孕产妇死亡报告卡的数目。 3、乡（街道）报表按村（居委会）填写。
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（二）孕产妇死亡报告程序
1、监测地区每发生一例孕产妇死亡，城市的街道 （或有关医院）向区县级妇幼保健机构报告，农 村的村妇幼人员应向乡镇卫生院妇幼专干报告。
2、作为各级质量检查、计算漏报率的基础 数据。
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注意事项
1、活产数的填报： （1）本地户口活产：为地段内本地户口的活产 数，与孕管报表内本地户口活产数相一致(包括本 地户口家庭分娩者）。 （2）非本地户口活产：无接产机构的乡镇为该 乡镇发生的非本地活产，有接产机构的乡镇为本 镇接产机构接产的非本地活产与家庭分娩的非本 地活产之和。
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
3
（二）监测对象
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。 2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
注：本地户口活产数与孕管报表一致，其余计入非 本地户口活产。
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
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▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
12
四、监测内容
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况
产妇姓名 丈夫姓名 户口所在地
联系电话 分娩日期 婴儿性别 备注
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出生花名册功用
1. 记载活产情况，作为孕产妇死亡率计算的 分母。
2. 作为各级质量检查核对的重要原始登记。
17
出生花名册注意事项
1. 分娩日期要准确填写，不要填写阴历。 2. 备注栏内注明该孕产妇分属监测对象中的
哪一类，或其他需备注事项。 3. 每季度以此进行出生数的核实。 4. 村、乡都要有留底的花名册。
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育龄妇女死亡名册功用
▪ 了解育龄妇女死亡情况的依据。 ▪ 作为各级质量检查有否孕产妇死亡漏报的基础
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
20
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报表功用
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
7
孕产妇信息交换的要求
▪ 对象为省内流动的孕产妇。 ▪ 第一次产前检查或建册时就要有信息交换
的表格。 ▪ 建册地非暂住地时，建册地填写信息交换
表，纸质交换表登记后交给暂住地妇幼保 健机构。暂住地妇幼保健机构从网上发信 息交换表。 ▪ 暂住地妇幼保健机构无论有未找到该孕妇， 均应尽快发出信息交换表。
2、再由区县级保健机构组织专人到与孕产妇死亡 有关的医院，以及乡、村级妇幼医生、接生员或 个体行医者处调查与死亡有关的病史。
3、如该孕产妇死亡发生在家里，无医疗保健人员 或接生员在场，则应入户了解有关死亡过程及病 史，然后填写死亡报告卡，并写出病历摘要或死 亡调查小结，上报区县级妇幼保健机构。
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（三）孕产妇死亡监测资料上报流程
孕产妇死亡监测
上虞市妇幼保健院 阮香莲
1
一、目的
• 获得准确、可靠的孕产妇死亡资料。 • 观察孕产妇死亡率的动态变化规律及孕产
妇死因的分布特点。 • 提供孕产妇死亡的主要死因，为卫生行政
部门提出和制订减少孕产妇死亡、改善孕 产妇保健服务的新对策提供依据。
2
二、监测范围和对象
（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
以监测点活产数及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报 告卡体现具体内容。
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五、分析指标和内容
1. 孕产妇死亡率 2. 孕产妇死亡率的变化趋势 3. 孕产妇的死因构成和影响因素
14
六、资料收集
（一）资料收集工具 二册（出生花名册、 育龄妇女死亡名册） 一表（监测点活产数和孕产妇死亡季报 表）
15
乡镇 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
(2) 第一次检查地未通过委托系统通知户籍，归 第一次检查地。
(3)特殊情况由浙江省围产保健协作组决定归属 ▪ 无省内流动的概念
县级妇幼保健机构
相互 核对
↓↑ ↓ ↑ 每季度上报季报表，及时上报 ↓ ↑ 死亡名单
↓↑ 乡镇卫生院
汇总各村活产名单，填写出生花名册 ——— 及季报表，汇总育龄妇女死亡名册，
↑
将死亡卡转抄到死亡登记册
↑
↑ 每月例会上报活产名单，及时上报死
↑ 亡线索
↑
村医或村接生 员（保健员）
➢非本地户口 1、户口不在本地而暂住监测地区的孕产 妇。 2、农村监测点，指本县以外的流动人口， 不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。
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新的规定和要求
▪ 对于省内流动的孕产妇通过交换系统 反馈至户籍地，由户籍地作为本地户 口上报。
▪ 死亡孕产妇的评审分为不可避免和可 避免两种类型，即创造条件可避免归 为可避免类型。（2010.10.1开始实施）
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（三）监测时限
孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至 妊娠终止后42天内。
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三、孕产妇死亡监测的相关定义
✓孕产妇死亡： 指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的
妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与 妊娠有关的或由此而加重了的原因导致的 死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒 等）导致的死亡。
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✓ 活产：
指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏 动、随意肌收缩4项生命指征之一者。如孕周不清楚， 可参考出生体重以1000克及其以上为准。
注：有接产机构的乡镇在上报季报的同时还需上报 非本地活产名单。
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2、死亡数是指孕产妇的死亡数，而非围产儿 的死亡数。
3、季报表与年报表是同一张，年报表中需填 写总人口数和15~49周岁育龄妇女数。全 年报表有季报表4张，年报表2张（半年报 和全年报各一张）。
4、乡镇报表：分村统计的汇总表。
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孕产妇死亡监测质量调查表注意事项 1、此表乡镇级在每季质控时填写，半年质控
及全年质控表上交市妇保院保健部。 2、卡片数是指孕产妇死亡报告卡的数目。 3、乡（街道）报表按村（居委会）填写。
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（二）孕产妇死亡报告程序
1、监测地区每发生一例孕产妇死亡，城市的街道 （或有关医院）向区县级妇幼保健机构报告，农 村的村妇幼人员应向乡镇卫生院妇幼专干报告。
2、作为各级质量检查、计算漏报率的基础 数据。
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注意事项
1、活产数的填报： （1）本地户口活产：为地段内本地户口的活产 数，与孕管报表内本地户口活产数相一致(包括本 地户口家庭分娩者）。 （2）非本地户口活产：无接产机构的乡镇为该 乡镇发生的非本地活产，有接产机构的乡镇为本 镇接产机构接产的非本地活产与家庭分娩的非本 地活产之和。
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
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（二）监测对象
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。 2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
注：本地户口活产数与孕管报表一致，其余计入非 本地户口活产。
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
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▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
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四、监测内容
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况
产妇姓名 丈夫姓名 户口所在地
联系电话 分娩日期 婴儿性别 备注
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出生花名册功用
1. 记载活产情况，作为孕产妇死亡率计算的 分母。
2. 作为各级质量检查核对的重要原始登记。
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出生花名册注意事项
1. 分娩日期要准确填写，不要填写阴历。 2. 备注栏内注明该孕产妇分属监测对象中的
哪一类，或其他需备注事项。 3. 每季度以此进行出生数的核实。 4. 村、乡都要有留底的花名册。
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育龄妇女死亡名册功用
▪ 了解育龄妇女死亡情况的依据。 ▪ 作为各级质量检查有否孕产妇死亡漏报的基础
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
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报表功用
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
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孕产妇信息交换的要求
▪ 对象为省内流动的孕产妇。 ▪ 第一次产前检查或建册时就要有信息交换
的表格。 ▪ 建册地非暂住地时，建册地填写信息交换
表，纸质交换表登记后交给暂住地妇幼保 健机构。暂住地妇幼保健机构从网上发信 息交换表。 ▪ 暂住地妇幼保健机构无论有未找到该孕妇， 均应尽快发出信息交换表。
2、再由区县级保健机构组织专人到与孕产妇死亡 有关的医院，以及乡、村级妇幼医生、接生员或 个体行医者处调查与死亡有关的病史。
3、如该孕产妇死亡发生在家里，无医疗保健人员 或接生员在场，则应入户了解有关死亡过程及病 史，然后填写死亡报告卡，并写出病历摘要或死 亡调查小结，上报区县级妇幼保健机构。
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（三）孕产妇死亡监测资料上报流程
孕产妇死亡监测
上虞市妇幼保健院 阮香莲
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一、目的
• 获得准确、可靠的孕产妇死亡资料。 • 观察孕产妇死亡率的动态变化规律及孕产
妇死因的分布特点。 • 提供孕产妇死亡的主要死因，为卫生行政
部门提出和制订减少孕产妇死亡、改善孕 产妇保健服务的新对策提供依据。
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二、监测范围和对象
（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
以监测点活产数及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报 告卡体现具体内容。
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五、分析指标和内容
1. 孕产妇死亡率 2. 孕产妇死亡率的变化趋势 3. 孕产妇的死因构成和影响因素
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六、资料收集
（一）资料收集工具 二册（出生花名册、 育龄妇女死亡名册） 一表（监测点活产数和孕产妇死亡季报 表）
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乡镇 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
(2) 第一次检查地未通过委托系统通知户籍，归 第一次检查地。
(3)特殊情况由浙江省围产保健协作组决定归属 ▪ 无省内流动的概念
县级妇幼保健机构
相互 核对
↓↑ ↓ ↑ 每季度上报季报表，及时上报 ↓ ↑ 死亡名单
↓↑ 乡镇卫生院
汇总各村活产名单，填写出生花名册 ——— 及季报表，汇总育龄妇女死亡名册，
↑
将死亡卡转抄到死亡登记册
↑
↑ 每月例会上报活产名单，及时上报死
↑ 亡线索
↑
村医或村接生 员（保健员）