2.第二章 药物治疗的基本程序及其原则
药事管理与药物治疗制度
药事管理与药物治疗制度药事管理是指对药物的使用、配送、储存和销售等方面进行监管和管理的一系列制度和措施。
药物治疗制度则是指通过合理使用药物来预防、治疗和控制疾病的一套管理规定和程序。
药事管理和药物治疗制度的建立和执行对于保障患者用药安全和提高药物治疗效果具有重要意义。
一、药事管理的基本原则（1）合理用药原则：根据患者的病情和药物特点，选择合适的药物进行治疗，避免滥用和不当使用药物；（2）药品质量原则：确保药品的质量符合国家的标准和要求，杜绝假冒伪劣药品的流入；（3）信息管理原则：建立健全的药事信息系统，对药品的采购、配送、使用过程进行监控和记录，便于追溯和管理；（4）规范管理原则：制定和执行药事管理的规章制度，明确各个环节的责任和义务，确保管理工作的顺利进行；（5）持续改进原则：根据药事管理和药物治疗制度的实施情况，及时总结经验，不断完善和改进制度。
二、药事管理的具体内容（1）进货与验收：定期对药品进行进货和验收，确保药品质量符合标准，避免假冒伪劣药品进入医疗机构；（2）存储与配送：制定合理的药品储存条件和配送流程，确保药品的质量和安全；（3）药品管理与使用：建立药品的领用、发放和使用的制度，监测药品的使用情况和费用，并进行合理的药品使用指导；（4）药物治疗监测：对患者进行药物治疗的监测和评估，及时发现和解决药物治疗过程中的问题；（5）药物不良反应监测与报告：建立药物不良反应的监测和报告制度，及时掌握和处理药物不良反应的情况；（6）药物安全教育与培训：加强对医务人员的药物安全教育与培训，提高他们的药物知识和应对能力；（7）药物监管与执法：加强对从事药物经营和使用的单位和个人的监管，严厉打击药品违法行为。
三、药物治疗制度的要求（1）药物治疗方案：根据患者的病情和药物的特点，制定个体化的药物治疗方案，确保治疗的有效性和安全性；（2）药物监测与评估：对患者进行药物治疗的监测和评估，及时调整药物剂量和疗程，确保治疗效果；（3）用药风险管理：评估患者的用药风险，采取相应的防范和管理措施，减少用药的不良反应和不良事件的发生；（4）药物效果评价：对患者进行药物治疗效果的评价，及时总结和改善治疗方案，提高治疗效果；（5）患者用药知识教育：对患者进行用药知识的宣教和指导，提高他们的用药依从性和自我管理能力；（6）多学科合作：在药物治疗过程中，加强与其他学科的合作，共同制定和执行治疗方案，提高治疗效果。
药物合理使用管理制度
药物合理使用管理制度第一章：总则第一条：为了更好地管理和监控医院内药物的使用，确保患者用药安全和医院药物资源的合理利用，订立本药物合理使用管理制度。
第二条：本制度适用于医院全部临床科室和药房，对全部涉及药物的工作人员具有管束力。
第三条：药物合理使用，是指依据临床需要，合理选用、合理配伍、合理使用药物，并监控用药过程，减少药物的滥用、挥霍和不良反应，有效掌控医疗本钱。
第二章：药物管理责任第四条：医院药学部门负责订立和修订药物管理制度，并组织实施。
第五条：医院各临床科室和药房负责执行药物管理制度，并依照规定进行记录、报告和反馈。
第六条：药师是药物管理的重要参加者，负责引导医务人员合理用药，供应药物相关培训，并组织药物监测与评价工作。
第七条：医务人员在药物使用过程中应严格遵守国家的药品管理法规和药物管理的各项规定，保证药物的正确使用和患者的用药安全。
第八条：医院应定期组织药物不良反应的报告和分析工作，及时采取相应的掌控措施，确保患者用药安全。
第三章：药物合理使用的具体要求第九条：临床医生应依据患者的病情和诊断要求，合理选用药物，严禁滥用、过度使用药物。
第十条：医务人员应对患者进行认真的用药引导和教育，告知患者药物的正确使用方法、剂量、频率等，并提示患者遵医嘱用药。
第十一条：医务人员在配药过程中应严格依照处方要求进行药物的配伍和调配，确保药物的正确性和安全性。
第十二条：医务人员应及时记录患者用药情况，包含药物名称、剂量、频次、用药途径等，并定期进行药物疗效和不良反应的评估。
第四章：药物监测与评价第十三条：医院药学部门应建立药物监测与评价系统，监控患者用药情况和药物的疗效、安全性，及时发现和处理用药问题。
第十四条：医院药学部门应定期组织药物使用情况的统计分析工作，评价药物的合理使用水平，并提出改进建议和措施。
第十五条：药学部门应建立药物信息资源库，定期向各临床科室和药房供应有关药物的权威、准确的信息和引导。
执业药师考试重要考点整理
执业药师考试重要考点整理第一章：药学理论基础知识1. 药学的定义和分类药学的定义及其包含的内容药物的分类及其特点2. 药物的吸收、分布、代谢和排泄药物在人体内的吸收过程及其影响因素药物在人体内的分布、代谢与排泄过程药物在不同孕龄期妇女体内的变化3. 药物与受体的相互作用药物与受体的结合及其作用机制药物与酶的相互作用及其影响4. 药物治疗的原则和方法药物治疗的原则及其考虑因素不同药物给药途径的特点第二章：药物化学知识1. 药物的化学性质和分类药物的化学性质及其在药物开发中的意义药物分类及其特点2. 药物与药理学的关系药物与药理学的基本概念和关系药物化学在药理学研究中的应用3. 药物的结构和功能药物分子的结构与功能关系药物分子的立体化学与药物活性4. 药物合成和分析方法药物合成的基本原理与方法药物分析方法及其在药物研究中的应用第三章：临床药学1. 临床药学的基本概念和作用临床药学的定义、任务与作用临床药学在药师工作中的应用2. 临床用药指导和合理用药临床用药指导的内容和方法合理用药的原则和策略3. 药物不良反应和药物相互作用药物不良反应的种类及其预防药物相互作用的分类与管理方法4. 药物治疗方案的选择和调整药物治疗方案的选择原则和方法药物治疗方案的调整与优化第四章：药物学1. 药物的药效和药力学参数药物的药效评价方法和指标药物的药力学参数及其应用2. 药物治疗的评价和监测药物治疗效果的评价方法和标准药物治疗的患者监测与管理3. 药物剂型和药物给药技术药物剂型的分类和特点药物给药技术的要求和方法4. 药物质量控制和药物储存管理药物质量控制的基本要求和方法药物储存管理的规范和措施第五章：法律、伦理和职业规范1. 药品管理法规及其应用药品管理法规的基本内容和适用范围药品管理法规在实际工作中的应用2. 药师伦理与职业规范药师的伦理要求和职业规范药师的职业素养和职业发展3. 医疗纠纷处理与法律责任医疗纠纷的处理程序和方法医疗纠纷中的法律责任和要求4. 药学研究的伦理和法律要求药学研究的伦理规范和法律要求药学研究中的道德问题和权益保护结论：通过对执业药师考试重要考点的整理，我们对药学理论基础知识、药物化学知识、临床药学、药物学以及法律、伦理和职业规范等方面有了更深入的了解。
医疗机构药品质量管理制度
医疗机构药品质量管理制度一、前言药品是医疗机构中不可或缺的重要物品，它的质量问题直接关系到医疗工作的安全性和有效性，因此，医疗机构药品质量管理是一项重要的工作，也是经常检查的重点之一。
我们医疗机构制定了一套严格的药品质量管理制度，以确保药品的质量安全，提高医疗服务质量。
二、药品管理基本原则1、保证药品产品质量是第一原则。
2、遵循医学道德和医疗院校规定。
3、严格按照国家药品管理法规要求进行管理。
4、注重药品的合理使用和管理。
三、药品的购置1、药品管理部门应根据医疗机构的需求，制定药品采购计划，依照“先验后买”的原则，确定药品采购流程，建立采购档案。
2、医疗机构药品采购应按照“选优、定量、公平、公正”的原则，不允许违规操作，禁止接受不法商家提供的“回扣”和“红包”。
3、药品采购必须经过者由质药监局批准的药品批发企业或零售药店。
4、对进货药品进行验收、检验并登记，建立药品供应商档案。
5、对进口药品必须具有国家药品检验机构或者医疗机构认证的合格检验报告。
6、对兽药等特殊药品，必须按照相关标准确认其正确性。
四、药品储存1、医疗机构应该选择适宜的场所进行药品储存，并建立专人管理。
2、药品储藏室应具备防潮、防尘、通风、避光、保持适宜湿度等条件，并设有防火系统。
3、药品应按照规定的分类、序号、药物名称分别分配放置，相互之间应有一定的距离。
4、对于易挥发、易变质或易受污染的药品，应单独存放，以减少与其它药品的接触。
5、药品储存室应做好药品储存记录，记录必须包含有药品批号、有效期以及出入库等信息，以便进行药品的管理和监察。
五、药品使用1、医疗机构必须严格按照国家药品管理法规和标准规范执行药品处方和使用程序，不允许乱用、滥用药品。
2、制定严格的药品使用程序，对患者应进行详细的临床评估、药物治疗方案设计、监督、计划、药期控制和不良反应监测，在患者用药过程中，必须有医务人员负责，同时，对药品的管理变更应经过医疗机构或者专业委员会的审查和批准。
药物治疗的基本程序及原则 药物处方 药物治疗的基本程序及其原则
的处方。 医疗机构制剂
一、处方结构
（二）医师处方的组成
前记 包括
−医疗机构与患者就诊信息 −麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包
医保处方笺（正/副联）
性别
年龄
科别
普通
处 方 / ID 号 ： ：
病房
床号 门诊号/住院号：
当 日 有 效
医师
（签章）
年月日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
二、 处方书写的规则
每张处方限于一名患者的用药。 书写规范，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 处签名并注明修改日期。 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致；患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。 药物名称应当使用药物通用名称，应当使用规范的中文名 称书写。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因 并再次签名；药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应 当使用法定剂量单位。
并在处方右上角以文字注明
费别 自费 公费 保险 其他 XXXXXX
姓名
性别
机构名称
急诊处方笺
年龄
科别
诊断
号：
R
急诊
处 方 / ID 号 ：
病房
床号
门诊号/住院
当 日 有 效
医师 日
（签章）
年月
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
《药物治疗学》练习册参考答案
上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．D 2．A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC四、简答题1．临床药物治疗学和临床药理学的关系。
（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。
（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. D 4. D 5. D 6. B 7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4. AB 5. BCD 6.ABD 7. ABC 8. ABCD 9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。
（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。
（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。
（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. A 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCDE 3．ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. BDE 8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。
（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。
（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4. 患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5. 向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．C 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. B 9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．CD 2．AB 3．ABCDE 4. ABC 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE四、简答题1．简述药物不良反应的类型。
药物治疗方案与用药管理制度
药物治疗方案与用药管理制度第一章：总则第一条为了确保医院的药物治疗方案科学合理，用药管理规范，保障患者的用药安全和疗效，订立本规章制度。
第二章：药物治疗方案编制第二条药物治疗方案是指依据疾病诊断和患者情况，订立的具体的药物治疗方案，包含药物的种类、用法、用量和疗程等内容。
第三条药物治疗方案应由经验丰富、资格合格的医师或者专家组负责编制，确保遵从国家和地方相关法规、规定和规范。
第四条药物治疗方案应当认真列明疾病诊断、用药引导、疗效评估、不良反应和药物相互作用等内容，并记录在患者病历中。
第三章：用药管理制度第五条医院应建立健全用药管理制度，明确工作责任、管理程序和操作流程，确保用药环节的合理性和安全性。
第六条用药管理应依照药物分类、采购、储存、配送、处方、发药、使用、监测、追溯等环节进行管理和监督。
第七条药品采购应依照国家和地方相关法规和政策进行，医院应建立健全药品采购管理制度，确保药品质量和供应的稳定性。
第八条医院应建立药品储存管理制度，明确药品的储存条件和要求，确保药品的质量和有效性。
第九条药品配送应依照药品分类和用途进行，配送环节应有专人负责，确保药品的准确及时、安全送实现各科室。
第十条处方药品应由经过培训的医师开具，依照规定的表格和格式填写，明确药品名称、用法、用量、疗程和医师签名等内容。
第十一条药品发药应由专人负责，依照医师开具的处方进行，发药环节应进行核对和记录，确保用药的准确性和安全性。
第十二条患者应依照医师的处方和引导用药，严禁擅自更改用药方案和剂量，如有必需，应及时与医师或药师进行沟通。
第十三条医院应建立药物使用监测制度，对患者用药情况进行跟踪和监测，及时评估用药效果和不良反应等情况。
第十四条医院应建立药物追溯制度，能够追溯药品的来源、配送和使用等环节，确保用药安全和药品质量的可控性。
第四章：惩罚与追责第十五条对于违反药物治疗方案与用药管理制度的个人，将依据医院内部规章制度进行相应的惩罚和追责。
第二章 药物治疗的基本过程及其原则
第二章药物治疗的基本过程及其原则学习目标学习目的指导患者合理选择治疗药物，制定个体化给药方案。
知识要求掌握治疗药物的选择原则及方法；给药方案的制定与调整及注意事项；药物处方的书写规则；患者的依从性和用药指导；熟悉药物治疗的基本过程；能力要求学会制定药物治疗方案的过程及依据。
药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段。
药物作用具有两重性，都有严格的适应证和一定的不良反应，如果用药不当，不但达不到治疗效果，而且会对机体造成危害，因此，临床采用药物治疗时，要根据疾病、机体和药物的特点权衡利弊，做到合理用药。
患者只有在必要的情况下才需要使用药物，可用可不用时尽量不用，如高血压早期、糖尿病早期等，先考虑通过调整饮食、适度运动、戒除不良生活习惯等达到控制疾病的目的，当上述手段不能达到目的，而药物治疗又确实对患者有益时，才考虑使用药物治疗。
有些疾病的药物治疗需要很长的疗程甚至要终生用药，在决定用药前更要慎重考虑。
一、药物治疗的基本过程药物治疗的对象是患者，治疗的成功与否是药物-机体-疾病三者相互作用的结果。
因此，对每一例患者的药物治疗，首先要根据患者的症状、体征及实验室检查结果做出正确的诊断，然后拟定治疗目标，从机体及疾病的实际出发选择合适的药物、剂量和疗程，开具处方并指导患者用药。
在药物治疗过程中，要依照治疗目标检查治疗效果，当疗程结束时，如果达到治疗目标，可停止该药物治疗，否则需要对药物治疗过程的各环节进行检查并作出相应的调整。
（一）明确诊断正确诊断是正确治疗的开始。
临床诊断可分为病因诊断、病理解剖诊断、症状诊断和病理生理诊断，需要综合分析各种临床信息才能确定，包括患者的主诉、详细的病史、体格检查、实验室检查和特殊检查等。
任何疾病都有一个动态的发展过程，在疾病的不同阶段各有其需要及时处理的特殊问题。
因而，明确诊断才能使治疗措施准确地针对疾病发生发展的关键环节，利于病情向好的方向转归。
药物是疾病治疗的主要措施，在医生作出正确诊断的前提下，才可能对患者实施正确的药物治疗。
《药事管理学》课程笔记 (2)
《药事管理学》课程笔记第一章绪论一、药事管理概述及发展历程1. 药事管理的概念药事管理是指运用管理学、法学、经济学等学科知识，对药品的研发、生产、流通、使用等环节进行有效监管，确保药品安全、有效、合理使用的一种活动。
它包括药品的研制管理、生产管理、经营管理、使用管理、价格管理、广告管理、信息管理等多个方面。
2. 药事管理的重要性（1）保障公众用药安全：通过严格的药品监管，防止伪劣药品流入市场，保障人民群众的身体健康。
（2）提高药品质量：通过制定和实施药品标准，提高药品的生产和质量控制水平。
（3）促进医药行业健康发展：规范药品市场秩序，促进公平竞争，推动医药行业技术创新和产业升级。
（4）维护国家药品市场秩序：打击非法药品经营活动，保护消费者权益，维护社会稳定。
3. 药事管理的发展历程（1）初创阶段（20世纪50年代）：新中国成立后，开始建立药品监管体系，以药品生产、经营许可和质量管理为主要内容。
（2）发展阶段（20世纪80年代）：改革开放以来，药事管理法规体系逐步完善，药品监管力度加大，成立了国家药品监督管理局。
（3）深化阶段（21世纪初）：药事管理体制不断创新，药品监管水平不断提高，实行了药品上市许可持有人制度，加强了药品全生命周期的监管。
二、药事管理学研究方法1. 理论研究方法（1）归纳法：通过对具体药事管理现象的观察和总结，提炼出一般性的理论规律。
（2）演绎法：从已有的药事管理理论出发，推导出新的结论或预测。
（3）比较法：分析不同国家或地区药事管理的制度、政策、实践，为我国药事管理提供借鉴和启示。
2. 实证研究方法（1）调查研究：通过问卷调查、访谈、观察等方式，收集药品研发、生产、流通、使用等方面的数据，进行分析和研究。
（2）案例研究：选择具有代表性的药事管理事件或企业，进行深入剖析，探讨其成功或失败的原因。
（3）实验研究：在控制条件下，通过实验室或现场实验，验证药事管理措施的效果和可行性。
临床药物治疗学重点
第一章1.合理用药的含义包括:A.选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；B.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C.设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E.患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。
2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
第二章药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章1.药物治疗的基本过程：A.明确诊断B.确定治疗目标C.制定或选择治疗方案D.开始治疗E.监测、评估和干预2.治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限二者之间的范围称为药物的治疗窗严重不良事件（SAE）3.治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章1.药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。
2.药物不良反应的识别要点：1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）；2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性；3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；4.有相关文献报道应掌握；5.去激发反应；6.再激发反应；7.进行必要的血药浓度监测。
国家基本药物临床应用指南(二)(2024)
引言概述：国家基本药物临床应用指南（二）是根据我国的国情和医疗发展状况，为促进基本药物的合理应用而制定的指南。
本文将以引言概述、正文内容和总结三部分来介绍本指南的主要内容。
正文内容：一、指南的背景和目的1.引言和背景说明解释国家基本药物政策的重要性和意义简述前一版指南的实施情况和评估结果2.指南目的阐明本次指南的主要目标和任务解释指南的适用范围和对象3.指南的制定依据简述制定指南的相关法律法规和政策文件说明参与制定指南的专家组成和程序二、基本药物的选用和应用原则1.基本药物选用原则阐述基本药物的选取依据和程序解释基本药物优先使用的原则和目标2.临床应用指南的建立和更新说明建立临床应用指南的标准和步骤介绍定期更新指南的原因和方法3.基本药物的使用原则强调基本药物的合理使用和避免滥用介绍提高基本药物使用效果的措施和方法三、不同疾病的基本药物应用指南1.呼吸系统疾病的基本药物应用阐述哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的基本药物应用原则和药物选择依据介绍根据不同患者类型和病情的药物调整方法2.心血管系统疾病的基本药物应用解释高血压、冠心病等疾病的基本药物应用指南和治疗原则介绍不同病情下的药物联合应用和调整方法3.消化系统疾病的基本药物应用详述胃溃疡、消化道出血等疾病的基本药物应用和用药原则介绍药物的适应症和禁忌症，以及可能的不良反应和处理措施四、特殊人群的基本药物应用指南1.儿童和老年人的基本药物应用解释儿童和老年人在用药上的特殊考虑和适应症强调对儿童和老年人的用药安全和疗效的重视2.孕妇和哺乳期妇女的基本药物应用阐述孕妇和哺乳期妇女的特殊药物应用原则和药物选择依据介绍用药前后的注意事项和辅助措施五、指南的推广和应用1.指南的推广和宣传介绍指南的推广渠道和方式阐述指南的社会影响和作用2.指南的应用和评估强调指南在医疗机构和临床中的应用和实施介绍指南的年度评估和改进方法总结：本文对国家基本药物临床应用指南（二）的内容进行了详细阐述。
药物治疗与用药指导制度
药物治疗与用药引导制度1. 用药管理的目的和原则1.1 目的：为确保医院药物治疗工作的规范、安全和有效，降低药物治疗风险，提高患者治疗效果。
1.2 原则： 1.2.1 临床决策应基于循证医学原则，依据国家相关规定和指南进行用药选择和决策。
1.2.2 药物治疗应依据患者的病情、年龄、性别、身体情形等个体差别进行个体化的用药引导。
1.2.3 严格掌控药物滥用、重复用药和不必需用药，提倡合理用药，避开产生药物不良反应。
1.2.4 鼓舞医务人员及时了解新的药物信息，乐观参加学术沟通与培训，提升用药水平。
2. 用药引导和管理流程2.1 药物治疗决策 2.1.1 医生应依据患者的病情综合评估，选择适合的药物治疗方案。
2.1.2 医生在药物治疗决策过程中，应遵从国家和医院的治疗指南和规范。
2.2 药物治疗知情同意 2.2.1 医生在开展药物治疗前，应向患者充分解释治疗方案、药物的用途和可能的风险，并取得知情同意。
2.2.2 知情同意应以书面形式记录，并由患者或其合法代理人签字确认。
2.3 药物处方 2.3.1 医生应依据患者的病情和用药需要，合理开具处方。
2.3.2 处方应认真、准确且规范，标明药物的名称、剂量、用法、用量等信息。
2.4 药物配药和发药 2.4.1 药房护士应按处方的要求，准确配药并进行质量检查。
2.4.2 药房应确保药品存储、配药和发药的环境符合相关规定，并保证药物的质量和安全。
2.5 用药引导 2.5.1 医生应向患者供应认真的用药引导，包含药物的名称、剂量、用法、用量以及注意事项等。
2.5.2 医生应引导患者定时按量用药，并告知可能的药物不良反应和处理方法。
2.6 用药监测和评估 2.6.1 医院应建立药物治疗效果的监测和评估机制，对用药效果进行定期评估和统计分析。
2.6.2 医生应依据患者的用药情况和疗效，及时调整治疗方案和用药剂量。
3. 用药相关风险的防范措施3.1 药物不良反应防范 3.1.1 医生应了解药物的不良反应，并依据患者的病情和身体情形，评估患者对药物的耐受性。
药物治疗的基本程序
药物治疗的基本程序
1. 诊断：首先需要确定疾病类型、病情严重程度、并确认有无禁忌症。
2. 选择药物：根据疾病类型和病情，选择适合的药物。
需要考虑药物的剂型、药物的性质和药理作用。
3. 开处方：医生根据药物的剂型、用量、用法、用药时间、以及病情的变化等因素开具处方。
4. 取药：患者根据处方从合法的药店或医疗机构取药，记得咨询药师并遵循医生与药师的指导。
5. 用药：按照处方规定的剂量和用法使用药物，特别需要关注药物的不良反应和禁忌症。
6. 疗效检查：定期检查患者的疗效、不良反应等情况，如有必要进行调整。
7. 终止用药：当病情得到好转或达到难以进一步改善时，医生会指导患者逐渐减少用药，并最终停用药物。
药店治疗管理制度
药店治疗管理制度一、目的为了规范药店治疗管理，提高药店治疗工作质量，保障患者用药安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于药店治疗工作，包括处方审核、治疗方案制定、药品配制、药品使用等各个环节。
三、治疗管理基本原则1. 依法合规：遵循国家药品管理法律法规，严格按照处方审核、处方调配、药品使用等程序操作；2. 安全有效：确保治疗方案科学合理，药品配制准确无误，保障患者用药安全；3. 人性化服务：在治疗过程中，提供患者合理用药建议，增强患者治疗依从性；4. 效率优化：优化治疗管理流程，提高工作效率，提升服务水平。
四、治疗管理流程1. 处方审核（1）接收处方：患者患有疾病，向药店提交医生开具的处方。
（2）处方审核：药店药师对处方进行审核，核实处方上的药品和剂量是否符合规定，判断患者是否存在过敏史或禁忌症状，确保处方的合理性和安全性。
2. 治疗方案制定根据处方上的药品和剂量，药店药师结合患者的具体情况，制定治疗方案，明确用药时间、用量和用法，并向患者做出详细解释，提醒患者在治疗过程中要遵守医嘱。
3. 药品配制根据治疗方案，药店药师进行药品的配制工作，确保药品的准确配制，避免误配或漏配。
4. 药品使用患者在药店购买药品后，根据治疗方案用药，遵守用药时间、用量和用法，同时药店药师要给予患者用药指导，提醒患者注意药品的保存和使用方法。
五、药品管理1. 药品采购药店应选择正规的药品供应商进行采购，确保采购的药品符合国家药品质量标准，并进行合格的入库管理。
2. 药品存储药店要设置专门的药品存储区域，保持干燥、通风、低温的环境，避免阳光直射和湿度过高，保证药品质量。
3. 药品使用在药品使用过程中，要根据药品的特性和规定进行正确的使用和管理，避免药品误用或滥用。
六、质量管理1. 培训药店要定期对药师进行相关法律法规、用药知识、临床技能等方面的培训，提高工作技能和服务水平。
2. 审核对治疗过程中出现的问题和错误进行反馈和审核，找出问题的原因并提出改善措施。
药物治疗方案制定与管理制度
药物治疗方案订立与管理制度第一章总则第一条目的与依据1.本制度的目的是为了规范药物治疗方案的订立和管理，确保医院药物治疗工作的科学性、安全性和规范性。
2.本制度依据国家和行业相关法律法规、规章制度以及医院管理制度等进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部临床科室、门急诊、住院部等与药物治疗相关的工作人员，包含医生、护士、药剂师等。
第二章药物治疗方案的订立第三条基本原则1.药物治疗方案的订立应以患者的病情、病史、体征等为依据，采取个体化、科学化的方式。
2.订立药物治疗方案应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，并充分敬重患者的知情权和选择权。
3.药物治疗方案的订立应符合国家和行业的相关规定，遵从医学伦理原则。
第四条订立流程1.医生在诊断确定后，依据患者的具体情况订立药物治疗方案。
2.药剂师依据医生的要求计算药物剂量，并供应合理的用药方案。
3.临床科室负责人或主治医师审核药物治疗方案，确保其科学性和合理性。
4.药物治疗方案由负责人或主治医师签字批准，并在患者病历中认真记录。
第五条相关要求1.药物治疗方案应包含患者的基本信息、诊断、用药依据、用药目的、药物选择与剂量以及用药期限等内容。
2.在订立药物治疗方案时，需充分考虑患者的肝肾功能、年龄、孕妇、儿童等特殊情况，并进行安全评估。
3.对于有药物过敏史的患者，应特别注意并避开使用相同成分或相关过敏药物。
4.在订立药物治疗方案时，应考虑药物的相互作用和不良反应，并对患者进行告知和监测。
第三章药物治疗方案的管理第六条药物治疗方案的评价和调整1.药物治疗方案应定期进行评价和调整，确保疗效和安全性。
2.医生应依据患者的治疗进展和药物反应情况，及时调整治疗方案。
3.药剂师应对药物治疗方案进行定期评估，如发现问题应及时向医生汇报。
第七条药物治疗方案的备案和归档1.订立的每一份药物治疗方案应备案并归档，建立完整的患者病历档案。
2.归档的药物治疗方案应依照规定的时间和方式进行存档，确保方便查阅和管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、给药方案的制订 1.根据半衰期设计给药方案 ①半衰期短的药物（t1/2＜6h）
对于治疗指数低的药物（如肝素），为减少血药浓度波动，最 好静脉滴注；
而对于治疗指数大的药物（如青霉素），为了给药方便，可 采取大剂量长间隔方法，初始剂量等于维持剂量。
诊断必需综合分析各种信息（主诉、详细病史、体格检查、实验室检查和 器械检查的结果）。特殊情况下，可进行治疗性诊断。
注意：①.急则治标时，对症药物应尽量不要妨碍疾病进一步检查与诊断。 ②.在诊断不明确的情况下盲目对症治疗，有时会造成严重后果 （例如：急腹症的患者）
二、确定治疗目标： 即疾病治疗预期达到的最终结果
警示 指对治疗措施或药品可预见的致害危险进行合理的说明，
或以警示条款以减少或避免致害危险的发生。 用新药或新技术时一定要签署知情同意书。需要监测的指
标（血药浓度、肝肾功能等）一定要书写在病历里，并约定复 诊。
五、评估和干预 评估的实质:是积极开展治疗药物监测（TDM）。 依据TDM的结果决定是否调整给药方案。 TDM包括： ①药物效应监测 ②血药浓度监测（狭义TDM）
五、提高患者用药依从性的措施 1、建立良好医患的关系，确认沟通效果。 2、简化治疗方案，提高调配水平。 3、正确指导患者用药 ①治疗目的；②用法用量； ③不良反应；④注意事项 4、经常督促、检查医嘱执行情况。
小结
临
床 第二章 临床药物治疗的基本
药 物
程序及其原则
治
疗
学
教学目标
1 掌握：药物治疗方案的选择原则，给药方案设计与调整的方法； 2 熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则；药物处方的调剂。 3 了解：药物治疗的基本过程。
第一节 药物治疗的基本程序
一、明确诊断：是正确治疗的前提 诊断包括：病因诊断、病理诊断、症状诊断、病理生理诊断等
第四节 患者的依从性与用药指导
一、患者的依从性 广义的依从性是指：患者的行为与医疗或保健的建议相符合的 程度。服药依从性就是患者遵循医嘱用药的属性，即患者对药物治 疗方案的执行程度。 患者用药依从性的高低直接影响用药的疗效、毒副作用、患者 的生活质量甚至生命安全。
二、患者不依从的主要类型 1.不按处方取药 2.不按医嘱用药 3.不当的自行用药 4.重复就诊
解：已知 ，Vd=6L/kg×70kg，K=0.693/36, F=0.8，
代入公式得：
D= Css.K.Vd.t
1.44╳0.693/36╳6╳70╳24
=
=349.3ug≈0.35mg
F
0.8
三、给药方案的调整 给药方案的调整——为达到药物有效、安全，必须使血药
浓度曲线保持在治疗窗内。 ⑴治疗窗改变： ⑵血药浓度-时间曲线的改变 ⑶治疗窗和药时曲线均改变
明确 诊断
药物治疗的基本程序
确定 治疗 目标
确定 治疗 方案
开始 治疗
评估 和
干预
第二节 药物治疗方案的制定
一、治疗药物的选择 1.安全性——安全≠无毒性；安全≠无副作用；
安全具有相对性； 应具有最佳“获益/风险”比 2.有效性——应具备良好的药动学特性；须达到最低有效浓度
一、治疗药物的选择
3.经济性——兼顾治疗的总成本与患者的经济状况来选择 适合的药物； 只选对的，不选贵的
三、药师调剂处方 1.检查处方的完整性（前记、正文、后记） 2.审查处方的合法性（医师签名） 3.审核处方的合理性（药物相互作用、配伍禁忌） 4.调剂处方时应注意“四查十对” ①.查处方：对科别、姓名、年龄； ②.查药品：对药名、剂型、规格、数量； ③.查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； ④.查用药合理性：对临床诊断。
二、给药方案的制订
2.根据平均稳态血药浓度（Css）制定给药方案
Css的计算公式
Css= F.D = FD K.Vd.t CLt
D= Css.CL.t F
注：K是消除速率常数 Vd是表观分布容积 CL是清除率 F是生物利用度 t是给药时间 D是给药剂量
例题：患者体重70kg，口服地高辛治疗心衰，欲维持血药 浓度 为1.44ug/L，已知t1/2为36h，Vd为6L/kg，F为0.80，若 每天给药1次，求D。
调整给药方案有三种途径： ①改变每日剂量~~当药时曲线整体低于或高于治疗窗时，应
相应增加或减少每日剂量。 ②改变给药次数~~当药时曲线波动过大或治疗窗狭窄时，应
增加给药次数或使用缓释制剂；如希望增加药时曲线的波 动，则减少给药次数。 ③同时改变两者
四、治疗药物监测
第三节 药物处方
一、处方结构及格式 1.前记 2.正文 3.后记
（3）注意用药少而精 ①可用可不用的药物尽量不用 ②可单用就不要联合用药 ③联合用药的种类尽可能少
四、开始治疗——药物治疗的开始（正确的处方） 指导患者用药，提高用药依从性。 用药指导的内容： 药物将会如何影响其疾病过程或症状； 为什么要遵从医嘱（按时按量）用药； 哪些不良反应是常见的和不影响继续用药的； 哪些反应即使轻微却必须引起高度重视； 哪些毒副作用需要立即停药，改变治疗方案。 需要长期用药治疗时，何时回院复诊；
三.患者不依从的主要原因 1.患者因素： 2.医药人员因素 3.药物因素 4.疾病因素 5.治疗方案因素
四、患者不依从的后果 1.不依从的直接后果— 导致治疗效果减退或产生毒性反应。 直接后果的产生取决于： ①不依从的程度； ②治疗药物的浓度-效应关系和治疗窗的大小
依从的间接后果—
导致医生在监测治疗结果时作出错误判断。
二、处方书写规则： 1.认真填写一般项目（姓名、性别、年龄……） 2.书写处方须字迹清楚，不得涂改； 3.每个药物一行，包括药名、剂型、规格、数量、用法用量 4.剂量与数量用阿拉伯数字，小数点及有效零不能省略； 5.药品剂量不应超过药典规定的极量，注意标明单位； 6.药物总量应根据病情和药物的性质确定； 7.开写毒性药品、精神药品、麻醉药品应使用专用处方单。
不仅考虑治疗疾病本身，更要分析患者的综合情况而定。 同样的治疗，不同的患者，治疗目标可能不同。 不同的疾病治疗目标也不同。 疾病的不同阶段或伴发不同疾病，治疗目标不同。 如癌症早、晚期 医患双方对治疗结果的期望有时会出现差异
三、确定治疗方案 1.原则：遵循有效、安全、经济、方便的原则 2.注意事项 （1）既要 确定合适的药物、剂型、剂量、疗程 （2）还要考虑 影响药物效应的诸多因素
TDM的两种方式： ①被动监测：由患者进行监测评估 ②主动监测：由医师进行监测评估
TDM的两种目的： ①治疗是否达到预期效果？ ②ADR是否影响药物治疗？
药物治疗的程序
注意：无论何种原因停止药物治疗时，切记不是所有的药 物都能立刻停药。
例如：神经精神系统药物、糖皮质激素、β受体阻断剂
问题：“首选药物”和“标准方案”对患者一定产生最佳 效果吗？为什么？
二、给药方案的制订 1.根据半衰期设计给药方案
②半衰期中等的药物（t1/2在6~24h之间） 主要考虑治疗指数和给药的方便性。 治疗指数高的药物，只需1~3个半衰期给药一次； 治疗指数低的药物，则要求加大给药频率并减小维持剂量，以
减少给药间隔期间的血药浓度波动。 ③半衰期长的药物（t1/2＞24h）一般每天给药一次。