院感常见技能操作

院感技能操作

一、医务人员正确洗手方法

1.在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓，

（2）掌心对手背，双手交叉指缝相互揉搓。

（3）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4. 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

二、医务人员穿脱隔离衣

（一）医务人员穿隔离衣

1.手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口。

2.将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖；用左手持衣领，同法穿右臂衣袖。

3.两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好，再扣好袖扣。

4.解开腰带，将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一边，两手在背后讲两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将要带在背后交叉，再回到前面打一活结。

5.双手置胸前。

（二）医务人员脱隔离衣

1. 解开腰带，在前面打一活结。

2. 解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，使两手露出。

3. 手消毒液消毒双手。

4. 解开领口

5. 左手伸入右侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣领外面拉下左手衣领过手，双手轮换握住袖子，手背逐渐退出。

6. 用右手自衣内握住肩缝，随即用左手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在衣架上。

7. 不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶。（口述）

三、环境卫生学监测采样及结果判断要求

1. 空气监测采样

（1）采样时间: 治疗室或病房在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

（2）采样方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定5min后盖上平皿盖及时送检。

（3）结果判断：治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数要求：≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

2. 物体表面的消毒效果监测采样

（1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。

（2）采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

（3）结果判断：注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/ cm2。

3. 手卫生效果的监测采样

（1）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

（2）采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

（3）结果判断手消毒效果应达到如下相应要求:

(1) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

(2) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

4．消毒液消毒监测采样

（1）用无菌吸管按无菌操作方法吸1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。

（2）结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

5. 紫外线强度照射指示卡监测法

开启紫外线灯5min后，将指示卡置于置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

结果判定：普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应≥90μW/cm2；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格。