胰岛素运用计算方法

胰岛素怎样计算用量

正常人的空腹血糖维持在3、3~6、1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10、0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11、1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7、8mmol/L(140 mg/dl)。

胰岛素怎样计算用量

(一)怎样估算其初始用量:

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算:

每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0、

6÷1000÷2

100为血糖正常值;

x 10换算每升体液中高于正常血糖量;

x 0、6就是全身体液量为60%;

÷1000就是将血糖mg换算为克;

÷２就是2克血糖使用1μ胰岛素。

为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算:血糖高,病情重,0、5--0、8μ/kg;病情轻,0、4--0、5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1、0μ/kg。

4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。

5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。

(二)怎样分配胰岛素用量

按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病

人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。

(三)怎样调整胰岛素剂量

在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天

晨尿)。

2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其就是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,

应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:

血糖值(mmol/l) mg/dl、餐前胰岛素增量(其它处理)

<2、8 <50 减少2--3μ; 立即进餐2、8--3、9 50--70 减少1--2μ; 3、9--7、2 70--130 原剂量;7、2--8、3 130--150 加1μ;8、3--11、1

150--200 加2μ;11、1--13、9 200--250 加3μ;13、9--16、

6 250--300 加4--6μ;16、6--19、4 300--350 加8--10 μ。

餐前活动量增加减1--2μ或加餐

加餐前活动量减少加1--2μ

１.宽:室早

２.窄,特别不齐:房颤

３.窄,相对不齐:房早

４.慢,窄,齐:窦缓

５.不快不慢:正常

６.窦性心动过速:快.窄.齐,心率１００－１５０次／分

７.室上性心动过速:快.窄.齐,心率１５０－２５０次／分

阵发性室上性心动过速:突发突止

８.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个ｐ也放不响)

以上就是瞧ＱＲＳ波

９.左室肥大:瞧Ｖ５.Ｖ６Ｒ波高(高于５格),Ｖ１Ｓ波深

１０.右室肥大:瞧Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波,Ｖ５.Ｖ６Ｒ波不及Ｓ波

１１.心梗:找出ＱＳ波就可

以上就是瞧高低导联

V1胸骨右缘第4肋间(红)

V2胸骨左缘第4肋间(黄)

V3在V2与V4之间(绿)

V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕) V5左腋前线V4水平处(黑

V6左腋中线V4水平处(紫