2022年国内医院糖尿病用药分析
糖尿病用药中国医药市场研究报告
糖尿病用药中国医药市场研究报告糖尿病是一种由于胰岛素缺乏或胰岛素作用不足导致的代谢性疾病。
它已成为全球范围内最为常见且日益增长的慢性疾病之一。
随着人口老龄化和不良的生活方式习惯的增加，糖尿病的发病率不断上升，给全球医药市场带来了巨大的商机。
本文将对中国糖尿病用药的市场现状和前景进行研究分析。
一、市场规模与分析截至目前，糖尿病已成为中国最为常见的慢性疾病之一，估计约有1.17亿的糖尿病患者。
随着中国人口老龄化的加剧，糖尿病的患病人数还将进一步增加。
根据国际市场研究公司的数据，中国糖尿病药物市场在过去几年中保持了稳定的增长，预计到2025年该市场规模将达到420亿人民币。
糖尿病用药市场主要分为口服药和注射药两大类。
目前在中国，口服药仍然占据主导地位，约占总市场的70%。
这主要是因为口服药具有便捷、经济以及与患者的生活习惯相适应等优点。
而注射药在特定病情下仍然具有重要地位，但受到使用复杂、副作用多等因素的影响，其市场份额相对较小。
二、产品分类与市场竞争格局糖尿病用药市场的产品主要分为以下几类：1. 胰岛素类药物：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，包括长效胰岛素、速效胰岛素等，其中速效胰岛素市场规模较大，拥有较高的市场容量。
2. 口服药物：口服药物主要包括胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂等。
胰岛素增敏剂市场份额最大，其次是α-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂。
3. 其他药物：除了上述主要类别外，还有其他一些药物作为辅助治疗药物，例如血脂调节剂等。
目前，中国糖尿病用药市场竞争相对激烈，龙头企业占据着主导地位。
国内外知名企业纷纷进入市场并投入巨资进行研发和推广，加剧了市场竞争。
其中，包括诺和诺德、辉瑞、伯克利等国际制药巨头以及山东汇仁、华润双鹤、九州制药等国内企业在该市场占有较大份额。
三、市场发展趋势与前景随着糖尿病患病人数的不断增加，中国糖尿病用药市场的增长势头仍然强劲。
除了传统药物的研发和创新，基因治疗和生物技术等新兴领域的发展也给市场增添了新的动力。
2022糖尿病分级诊疗技术方案
县域糖尿病分级诊疗技术方案我国是糖尿病患者数最多的国家，我国成人糖尿病的患病率为11.9%，患者总数约有1.25亿，约占全球糖尿病患者的27%。
近年来我国成人糖尿病患病率显著上升且发病日趋年轻化，经济发达地区患病率明显高于不发达地区，但农村人群患病率增长快速。
糖尿病主要危害是微血管和大血管并发症，心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡、致残的主要原因。
循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和高凝状态等多种危险因素，可显著降低糖尿病患者发生并发症的风险，对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其并发症的发生和进展风险、致残率和病死率。
本方案的制定对推动落实县域医疗机构功能定位，为患者提供一体化、高质量的医疗服务，降低国家和患者的疾病负担有着积极作用。
一、县域不同医疗机构功能定位（一）村卫生室。
承担糖尿病一级预防（即在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生）及二级预防（即在高危、糖尿病前期人群中开展健康干预，指导其进行自我管理，以便早发现、早诊断和早治疗；对已诊断的糖尿病患者预防并发症的发生）的责任，负责糖尿病高危人群筛查，并负责患者定期随访工作；有条件的村卫生室开展中医药健康教育和中医药早期干预工作。
（二）乡镇卫生院。
负责所辖区域糖尿病筛查，开展糖尿病患者（含部分并发症）的诊断及基本治疗。
对糖尿病高危人群、糖尿病前期及治疗后病情稳定患者进行随访评估。
实施糖尿病患者年度体检，并发症筛查。
对糖尿病诊断困难、并发症严重、治疗困难者，以及基层医师判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病，上转至县级医院。
接收由县级医院转诊的诊断和治疗方案明确且病情稳定的糖尿病患者，提供继续治疗和护理服务。
负责村级医疗机构健康教育培训。
负责中医诊断治疗、随访评估和村级医疗机构中医药健康教育培训。
格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果对比分析吕桂英
格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果对比分析吕桂英发布时间：2023-06-14T03:25:31.029Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：吕桂英[导读] 目的：对比分析格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果。
天津市黄河医院内分泌科天津市 300110摘要：目的：对比分析格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果。
方法：以我门诊于2022年1月到2023年1月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，经随机法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），分别施以格列齐特缓释片治疗与格列美脲治疗，对比两组临床效果。
结果：观察组治疗总有效率与治疗后FPG、2hPG水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对2型糖尿病患者实施格列美脲与格列齐特缓释片治疗的临床疗效相当，但格列美脲的不良反应更少，安全性更高。
关键词：格列美脲；格列齐特缓释片；2型糖尿病；临床疗效；血糖指标；安全性2型糖尿病是内分泌科发病率较高的一种基础代谢性疾病，典型症状表现为多食、多饮、多尿、体重减轻，且极易引发视网膜病变、心血管病变、肾脏病变等多种糖尿病并发症，对患者生命健康威胁极大[1]。
目前，临床多采用磺脲类口服降糖药物治疗与控制2型糖尿病进展，取得显著疗效。
近年来，随着门诊就诊2型糖尿病患者人数的增加，格列美脲和格列齐特缓释片作为两种长效磺脲类降糖药得到广泛应用，但针对二者治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性，学术界仍存在较大争议。
基于此，本研究主要就格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果展开如下报道。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为90例于2022年1月到2023年1月在本门诊治疗的2型糖尿病患者。
纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》诊断标准；一般资料完整；签署知情同意书。
排除标准：合并糖尿病疾病并发症；患有恶性肿瘤或其他器质性病变与功能障碍；近1个月内接受过其他药物治疗。
糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效评价
糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效评价发布时间：2022-12-14T03:38:47.121Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：张志锋[导读] 探究糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效。
张志锋茂名市电白区七迳卫生院广东茂名 525030摘要:目的探究糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效。
方法以糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组，参照组采用西药常规治疗，研究组实施糖尿病规范化治疗，两组患者治疗效果对比分析。
结果经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖分别如下，研究组更优，差异P<0.05。
研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05。
结论糖尿病规范化治疗可有效治疗糖尿病者，治疗效果显著，可有效控制血糖水平，提高治疗有效率。
关键词：常规西药治疗；糖尿病规范化治疗；糖尿病；糖尿病是一种进行性疾病，是遗传因素、环境因素等引发疾病，分为I型糖尿病、II型糖尿病。
糖尿病患者在发病后可引发全身代谢性问题，表现为血糖水平升高[1]。
临床在治疗糖尿病患者时常采用口服降糖药物治疗，当控制效果不佳时，多使用胰岛素治疗，副作用少，安全性高，对患者具有重要意义。
研究指出[2]，糖尿病患者采用糖尿病规范化治疗，治疗效果显著。
本研究以100例患者为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料以糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组。
研究时间是2019年11月-2020年11月。
参照组患者，27例男性患者，23例女性患者；患者的年龄是（64.83±5.14）岁；病程是（8.78±1.65）年。
在研究组患者中，26例男性患者，24例女性患者；患者的年龄是（64.53±5.34）岁；患者的病程（8.91±1.54）年。
对比患者一般资料，P>0.05。
1.2 方法参照组实施实施降压、降脂等对症治疗，实施二甲双胍治疗，每天2片，餐后用药。
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析发布时间：2023-06-01T12:29:10.351Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：钟颖[导读]恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析钟颖武警四川省总队医院 四川省 乐山市 614000【摘要】目的：探究分析恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果。
方法：选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
随机将其均分为两组：对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组给予格列齐特治疗，观察组患者在此基础上加用恩格列净治疗，对比两组患者的康复有效率、血糖指标、不良反应发生率。
结果：观察组2型糖尿病患者接受治疗后，糖尿病康复有效率显著高于对照组，血糖指标明显改善，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
少量患者在治疗期间出现不良反应，经过临床积极处理后症状得到显著缓解，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果确切，能够显著控制患者的病情、改善患者的血糖指标，用药安全性较高，避免了单一用药过量的风险。
【关键词】恩格列净片；格列齐特缓释片；2型糖尿病；有效率；不良反应随着我国社会人口老龄化进程的加快和人们生活饮食习惯的改变，各种内分泌疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
糖尿病（diabetes mellitus，DM）就是其中最常见的慢性内分泌疾病，以多饮、多尿、多食和体重减轻为主要的临床表现[1]，发生因素十分复杂，具有病程漫长、治疗难度高、并发症多的特点，长期血糖异常对患者全身器官均有较大影响。
2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型。
针对2型糖尿病的治疗，临床以控制血糖、缓解症状、改善患者的胰岛功能为主，本文就此对恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果开展分析，如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度为1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
06
儿童和青少年糖尿病
管理：定期监测血糖保持健康的生活方式遵循医生的指导进行治疗
定义：儿童和青少年糖尿病是指18岁以下的糖尿病患者分龄小病情较轻但长期血糖控制不佳可导致生长发育受影响
预防：加强儿童和青少年的健康教育提高对糖尿病的认知和预防意识
老年糖尿病
糖尿病教育的目标和内容
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提高糖尿病患者及其家庭成员对糖尿病及其治疗方面的知识水平使他们认识到糖尿病是一种终身性疾病需要长期坚持治疗和自我管理。
帮助糖尿病患者学会自我监测和管理包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的技能和知识。
增强糖尿病患者对自己健康的自信心提高其治疗依从性和自我管理能力减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和改善糖尿病患者的生活质量。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
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汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02
2型糖尿病的概述
03
糖尿病的诊断和评估
04
糖尿病的治疗和管理
05
糖尿病的预防和控制
06
特殊人群的糖尿病管理
添加章节标题
章节副标题
01
2型糖尿病的概述
章节副标题
02
定义和分类
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
治疗：饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测
糖尿病合并其他疾病
糖尿病教育和公众认知
章节副标题
07
糖尿病教育的重要性
提高公众对糖尿病的认知减少误解和恐慌。
帮助患者更好地理解和管理自己的病情减少并发症的发生。
通过教育和培训提高医护人员的专业知识和技能为患者提供更好的医疗服务。
基层医院对女性糖尿病患者规范治疗的效果分析
基层医院对女性糖尿病患者规范治疗的效果分析发布时间：2022-03-10T06:22:16.550Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：邹文萍[导读] 目的：本文将基层医院女性糖尿病患者通过采用糖尿病规范治疗的临床效果进行详细观察邹文萍北大荒集团宝泉岭医院（黑龙江省鹤岗市154211）【摘要】目的：本文将基层医院女性糖尿病患者通过采用糖尿病规范治疗的临床效果进行详细观察。
方法：选取北大荒集团宝泉岭医院糖尿病科2019年1月-2021年1月期间收治的30例女性糖尿病患者作为本文研究病例，将所纳入的所有患者通过随机分组对照方式分成15例观察组和15例对照组，两组患者分别采用糖尿病规范治疗与常规治疗，将两组最终治疗效果进行详细对比。
结果：通过与对照组比较发现，观察组患者疾病认知度和自我管理能力均得到显著提高，血糖水平控制良好，糖化血红蛋白指标均得到显著改善，组间患者数据对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论：对基层医院女性糖尿病患者采用糖尿病规范治疗，能够有效提高患者的认知度和自我管理能力，能够进一步提高患者用药安全性和血糖控制效果。
【关键词】基层医院；女性糖尿病；规范化治疗糖尿病是中老年人一种常见的慢性疾病，且逐渐年轻化，该病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,合并有脂肪、蛋白质代谢紊乱，可导致多系统损害，可发生严重急性代谢紊乱，其发生因素主要是由于胰岛素分泌缺陷和、或生物作用损伤等所致血糖异常升高，口渴、多尿、多饮、易饥、多食和体重减轻是糖尿病患者的主要临床特征[1]。
为此，本文详细观察了女性糖尿病规范治疗在糖尿病患者中的应用效果，具体内容见下文。
1资料和方法1.1资料文中纳入病例为2019年1月-2021年1月期间在北大荒集团宝泉岭医院糖尿病科接受治疗的糖尿病患者30例，将其通过随机数字表分组对照法分成观察与对照两组，每组人数分别为15例，观察组中的女15例，患者最小年龄58岁,最大年龄78岁,患者的平均年龄值为（68.0±2.2）岁；对照组有15例女性，患者的年龄在59-78岁之间，平均年龄值为（68.5±2.5）岁。
二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者中的应用效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.23.081二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者中的应用效果分析方信英平潭综合实验区中医院，福建福州350400[摘要]目的研讨二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病（type 2 diabetes， T2DM）患者的临床应用效果。
方法选取2022年4月—2023年4月经平潭综合实验区中医院确诊为T2DM的120例患者为研究对象，依据随机数表法均等纳入2组，各60例。
对照组单纯予以二甲双胍降糖治疗，观察组基于对照组用药条件联合阿卡波糖治疗，比较两组治疗前后的糖脂代谢指标、血胰岛素、机体氧化应激状况以及治疗安全性。
结果治疗后，观察组各项糖脂代谢指标空腹血糖、餐后2 h血糖以及三酰甘油检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组空腹及餐后2 h胰岛素检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组脂质过氧化氢、丙二醛检测值较对照组更低，超氧化物歧化酶检测值更高，差异有统计学意义（P< 0.001）。
两组发生药物不良反应的患者占比（10.00% vs 6.67%）对比，差异无统计学意义（χ2=0.436，P= 0.508）。
结论二甲双胍与阿卡波糖配伍用药能够更好地调节T2DM患者的糖脂代谢及血胰岛素水平，有效减轻机体氧化应激反应，且不增加药物不良反应发生。
[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；糖脂代谢[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（a）-0081-04Effect of Metformin Combined with Acarbose in Patients with Type 2 Dia⁃betes MellitusFANG XinyingPingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingtan, Fujian Province, 350400 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of metformin combined with acarbose in patients with type 2 diabe‐tes mellitus (T2DM). Methods A total of 120 patients diagnosed with T2DM in the Traditional Chinese Medicine Hos‐pital of Pingtan Comprehensive Experimental Area from April 2022 to April 2023 were selected as the study objects and equally included in the two groups according to the random number table method, with 60 cases in each group. The control group was treated with metformin alone, and the observation group was treated with acarbose based on the medication conditions of the control group. The glucose and lipid metabolism indexes, blood insulin, oxidative stress and treatment safety were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, the glucose and lipid metabolism indexes fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose and triglyceride in the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the fasting and 2 h postprandial insulin values of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of lipid hydrogen peroxide and malondialdehyde in the observation group were lower than those in the control group, the detection value of superoxide dismutase was higher, and the differences were statistically significant (P<0.001).There was no signifi‐cant difference in the proportion of patients with adverse drug reactions between the two groups (10.00% vs 6.67%) (χ2=0.436, P=0.508). Conclusion The combination of metformin and acarbose can better regulate the glucose and [作者简介]方信英（1977-），女，本科，副主任药师，研究方向为2型糖尿病。
德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2_型糖尿病的有效性及安全性分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.062德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性分析江小红，林跃辉，钟澄辉福建大学附属龙岩中医院药剂科，福建龙岩364000[摘要]目的观察德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性分析。
方法选取2021年6月—2022年6月龙岩市中医院收治以2型糖尿病老年患者60例为研究对象，按照随机数表法分成两组，每组30例，接受单一门冬胰岛素30治疗为对照组，接受德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗为研究组。
比较两组患者在治疗前、后的血糖指标及胰岛功能指标，评价治疗效果及药物不良反应。
结果治疗后，两组血糖指标水平及胰岛功能中胰岛素抵抗指数指标较治疗前下降，研究组下降程度比对照组更明显，胰岛功能胰岛素分泌指数指标较前提升，研究组比对照组提升更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率为96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组用药后的低血糖不良反应发生率为3.33%低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在老年2型糖尿病患者以德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗，可显著的降低患者的血糖指标水平，改善胰岛功能，提升治疗效果；低血糖发生率更低，安全性更好，效果理想。
[关键词] 德谷胰岛素注射液；达格列净；联合治疗；老年2型糖尿病；有效性；安全性[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0062-04Efficacy and Safety Analysis of Degu Insulin Injection Combined with Dapagliflozin in the Treatment of Senile Type 2 Diabetes MellitusJIANG Xiaohong, LIN Yuehui, ZHONG ChenghuiDepartment of Pharmacy, Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of Degu insulin injection combined with Dapagliflozin in the treatment of senile type 2 diabetes. Methods 60 elderly patients with type 2 diabetes admitted to Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2022 were selected as the research subjects and divided into two groups according to random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with as⁃partate 30 alone, and the study group was treated with Degu insulin injection combined with Dapagliflozin. The blood glucose index and islet function index of the two groups were compared before and after treatment to evaluate the therapeutic effect and adverse drug reactions. Results Blood glucose level and homeostatic model assessment of insu⁃lin resistance index of islet function of the two groups after treatment were lower than before treatment, and the de⁃crease degree of the study group were more obvious than those of the control group, while the homeostatic model as⁃sessment of insulin secretion index of islet function was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the study group was 96.67%, which was higher than that of the control group (73.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reac⁃tions to hypoglycemia in the study group was 3.33%, which was lower than that in the control group (26.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes, Degu insulin in⁃jection combined with Dapagliflozin can significantly reduce the level of blood glucose index, improve the function of [作者简介]江小红（1988-），女，本科，主管药师，研究方向为药学。
格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.087格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析吴雪丽荆州市沙市区人民医院内科袁湖北荆州434000[摘要]目的分析格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病治疗效果遥方法选取2020年1月要2021年12月于该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤袁对照组应用格列齐特+二甲双胍袁观察组应用吡格列酮+二甲双胍袁对比两组糖脂代谢指标尧胰岛功能和不良反应发生率遥结果较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论与格列齐特+二甲双胍治疗2型糖尿病相比袁吡格列酮+二甲双胍疗效更佳袁可改善患者糖脂代谢指标与胰岛功能袁且不良反应少遥[关键词]格列齐特曰吡格列酮曰二甲双胍曰2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园087-04 Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Gliclazide or Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type2DiabetesWU XueliDepartment of Internal Medicine,People's Hospital of Shashi District,Jingzhou,Hubei Province,434000China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of gliclazide or pioglitazonecombined with metformin on type2diabetes mellitus.Methods From January2020to December2021,92patients with type2diabetes were selected from the outpatient department of the hospital and divided into control group(n=46)and observation group(n=46)by lottery method.Control group used gliclazide+metformin,observation group used pioglitazone+metformin.The therapeutic effects,including glucose and lipid metabolism indexes,pancreatic islet function and incidence of adverse reactions,were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the total effective rate of the observation group was higher,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was not statistically significant(P跃0.05).After treatment,Comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the islet function of the two groups was compared,the difference was not statistically significant渊P跃0.05冤.After treatment,Comparison of islet function between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Compared with the control group,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower,the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Compared with gliclazide+metformin in the treatment of type2diabetes,pioglitazone+ metformin has better efficacy,can improve the glucose and lipid metabolism indexes and islet function of patients, and has less adverse reactions.[Key words]Gliclazide;Pioglitazone;Metformin;Type2diabetes[作者简介]吴雪丽渊1984-冤袁女袁本科袁主治医师袁主要从事内科疾病诊疗工作遥2型糖尿病为临床上常见的一种慢性代谢性疾病袁主要为胰岛素分泌缺陷袁导致糖代谢异常及相关代谢紊乱袁对患者正常生活带来极大困扰袁威胁其身体健康[1]遥二甲双胍为治疗该病的常用药物袁有助于强化胰岛素的敏感性袁降低胰岛素抵抗袁改善患者糖代谢情况[2]遥但报道显示袁单纯应用二甲双胍治疗效果不明显遥格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药袁可对胰岛素的分泌进行刺激袁降低患者血糖水平袁与双胍类降血糖药合用效果更佳[3]遥吡格列酮属于胰岛素的增敏剂袁可有效改善胰岛素的敏感性袁降低血糖水平袁还可减少胰岛素抵抗袁疗效明显遥但目前袁临床关于格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效报道极少袁且探讨并不深入遥鉴于此袁该文于2020年1月要2021年12月选择该院门诊收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤遥对照组男26例袁女20例曰年龄48~70岁袁平均渊59.00依8.12冤岁曰病程3~10年袁平均渊6.50依1.12冤年曰体质指数20~ 26kg/m2袁平均渊23.00依1.12冤kg/m2遥观察组男25例袁女21例曰年龄47~70岁袁平均渊58.50依8.10冤岁曰病程2~11年袁平均渊6.50依1.10冤年曰体质指数21~25kg/ m2袁平均渊23.00依1.10冤kg/m2遥两组患者临床资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥诊断标准院符合文献[4]中2型糖尿病诊断标准遥纳入标准院符合上述关于2型糖尿病的诊断标准者曰具有多饮尧多尿尧消瘦尧疲乏无力等症状曰餐后2h血糖值逸11.1mmol/L尧或空腹血糖逸7mmol/L曰患者或家属知情且签署同意书遥排除标准院肝尧肾功能不全袁具有脑血管疾病者曰1型糖尿病患者曰具有糖尿病并发症者曰合并严重恶性肿瘤疾病者曰近期服用降脂药尧肾上腺皮质激素等药物者曰易过敏体质者曰认知功能障碍者曰临床资料不全者曰依从性不佳者遥1.2方法对照组院二甲双胍+格列齐特院给予患者盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H20178002冤袁餐后30min口服袁500mg/次袁3次/d曰格列齐特缓释片渊国药准字H20103015冤袁早餐前30min口服袁60mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥观察组院二甲双胍+吡格列酮院二甲双胍给药方法同于对照组袁在此基础上袁予口服盐酸吡格列酮片渊国药准字H20070060冤袁餐后30min袁15mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥1.3观察指标对比两组治疗效果袁糖脂代谢指标袁胰岛功能袁不良反应发生率遥糖脂代谢指标检测方法院采用血糖检测仪袁对患者空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤值进行测定曰于治疗前后袁抽取患者空腹静脉血5mL袁3000r/min转速离心处理袁持续10min袁选取血清袁以双抗体夹心酶联免疫吸附法袁测定总胆固醇渊TC冤尧三酰甘油渊TG冤水平遥胰岛功能测定方法院应用全自动分析仪测定空腹胰岛素渊FINS冤袁以稳态模型评估胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤尧茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤遥HOMA-IR=FPG伊FINS/22.5曰HOMA-茁=20伊FINS/[FPG-3.5]遥不良反应主要包括恶心呕吐尧头晕乏力尧嗜睡尧水肿遥1.4评定标准治疗总有效率判定标准院显效院患者多饮尧多食等症状消失袁血糖恢复正常曰有效院患者多饮尧多食等症状明显缓解袁血糖值有所降低袁但未至正常水平曰无效院患者临床症状尧血糖均未发生任何变化遥总有效率=显效率+有效率[5]遥1.5统计方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据袁计量资料符合正态分布袁以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t观察组(n=46) t值P值9.38依2.060.0930.9265.35依1.206.594<0.00112.83依3.770.0380.9707.46依1.207.194<0.0018.67依1.160.0410.9676.02依1.032.5410.0136.60依0.890.0540.9574.60依0.545.754<0.001FPG2hPG TC TG表2两组患者糖脂代谢指标对比[渊x依s冤袁mmol/L]检验曰计数资料以频数和百分率渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果对比较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n (%)]2.2两组糖脂代谢指标对比治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组胰岛功能对比治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥2.4两组不良反应发生率对比较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应发生率对比[n (%)]3讨论近些年来袁随着人们生活方式尧饮食习惯的不断变化袁糖尿病发病率逐渐呈上升趋势袁其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%袁对患者身体健康造成极大威胁[6]遥对于2型糖尿病袁临床主要以提高机体胰岛素敏感性尧改善机体胰岛素茁细胞功能为主要原则遥二甲双胍为一线的降糖药袁该药的药理作用主要为院经由肝细胞膜G 蛋白袁使胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制性有所恢复袁从而减少肝糖原的异生尧肝脏葡萄糖的输出袁以促使肌细胞葡萄糖的无氧酵解袁使肌肉等外周组织尧对葡萄糖的摄取明显增加袁最终有效增强组织对胰岛素的敏感性[7]遥但报道显示袁多数2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗袁促使葡萄糖利用率降低袁单一用药效果不明显袁有待进一步改善[8]遥目前袁临床对2型糖尿病治疗方案的研究主要包括单一用药尧联合用药的效果对比袁但关于两种联合治疗方案的疗效对比报道较少遥该文研究发现袁较于对照组袁观察组治疗总有效率更高渊P约0.05冤遥数据提示袁与格列齐特联合二甲双胍比较袁吡格列酮与二甲双胍联合的治疗效果更明显遥研究结果还表明袁经12周的药物治疗后袁两组的糖脂代谢指标尧胰岛素功能均有所改善袁且观察组明显优于对照组渊P约0.05冤袁数据提示袁两种联合治疗方案均有一定效果袁但吡格列酮+二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果更明显袁可显著改善患者糖脂代谢情况与胰岛功能遥分析原因院二甲双胍是一种二肽胺肽酶郁抑制剂袁该药可显著减少肝糖的产生袁使人体肠对糖的吸收有所降低袁还可使外周组织中糖的摄取尧利用明显增加袁从而有助于提升胰岛素的敏感性[9]遥在此基础上应用吡格列酮袁即噻唑烷二酮类抗糖尿病药物袁可明显减少外周组织与肝脏胰岛素抵抗的作用[10]遥吡格列酮药理作用为院有效阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用袁有效促进胰岛素受体底物-1的磷酸化袁从而提高脂肪组织对胰岛素的敏感性曰该药还可使外周组织葡萄糖转运体4的表达明显增加袁并向细胞表面移动袁增加其活性袁从而有利于提高葡萄糖的摄取与转运能力遥两种药物联合应用袁可使其药效发挥协同作用袁显著提高药物治疗效果袁且不会明显增加药物不良反应[11-13]遥该文还发现袁治疗后袁相较于对照组袁观察组患者不良反应发生率明显更低渊P约0.05冤曰该数据提示袁与格列齐特+二甲双胍治疗方案相比袁吡格对照组观察组字2值P 值组别4646例数17渊36.96冤20渊43.48冤显效20渊43.48冤24渊52.17冤有效9渊19.57冤2渊4.35冤37渊80.43冤44渊95.65冤5.0590.024无效总有效率对照组观察组字2值P 值组别4646例数3渊6.52冤0渊0.00冤恶心呕吐2渊4.35冤1渊2.17冤头晕乏力3渊6.52冤0渊0.00冤嗜睡0渊0.00冤1渊2.17冤8渊17.39冤2渊4.35冤4.0390.044水肿不良反应发生率对照组(n=46)观察组(n=46)t 值P 值组别13.30依4.1513.36依4.180.0690.9459.76依3.437.50依2.963.3830.0014.28依0.444.30依0.430.2200.8263.13依0.352.04依0.3315.368<0.00156.93依22.3057.41依23.100.1010.91970.01依16.2077.58依16.202.2410.027FINS渊滋U/mL冤HOMA-IRHOMA-茁表3两组患者胰岛功能对比渊x依s 冤[16]李晓艳,李清福,姚德厚.胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):72-73,104.[17]张志改.皮下胰岛素对2型糖尿病氧化应激及血糖波动的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):10-11. [18]冯伟华,王洋.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的效果研究[J].糖尿病新世界,2020,23(19):76-78.[19]盖显英,杨丽娟,曹殊丹,等.胰岛素泵短期强化后序贯胰岛素皮下注射联合增敏剂治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界,2021,24 (23):5-9.渊收稿日期院2022-02-20冤列酮+二甲双胍的药物安全性更高遥综上所述袁对2型糖尿病患者袁与格列齐尧二甲双胍联合方案相比袁吡格列酮尧二甲双胍联合治疗药物效果更明显袁有助于改善患者的糖脂代谢情况与胰岛功能袁且安全性更高袁价值显著袁可进一步进行推广遥[1]钟兴,潘天荣,李时慧.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3143-3147.[2]朱郝丽,王占志.血塞通注射液,格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].血栓与止血学,2020,26(5):829-830.[3]焦杨,丁石梅,张静,等.西格列汀联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血糖,血脂及胰岛茁细胞功能的影响[J].中华生物医学工程杂志,2020,26(6):541-545. [4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版窑2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.[5]杨春娟,陈更武,董旺黎.吡格列酮治疗糖尿病的疗效及对患者血清PAI-1,FFA,茁-arrestin2的影响[J].检验医学与临床,2021,18(8):1133-1136.[6]郑欣,戚艳艳,毕丽娜,等.吡格列酮二甲双胍联合运动康复对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(7):1257-1260,1238.[7]刘烈华,许丽娟,柯伟健,等.短程胰岛素强化治疗后二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗对新诊断2型糖尿病患者的作用[J].中华糖尿病杂志,2020,12(9):696-701.[8]逄琪琪,王美荣,高倩,等.达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较[J].国新药与临床杂志,2020,39(11):675-679.[9]黄春梅.二甲双胍分别联合西格列汀及吡格列酮对2型糖尿病患者血糖尧胰岛茁细胞功能和胰岛素抵抗的影响[J].北方药学,2020,17(3):39-40.[10]孙莉萍,孟军.二甲双胍+吡格列酮方案在冠心病伴糖尿病病人药物洗脱支架置入术后的应用[J].安徽医药, 2021,25(12):2496-2499.[11]庞宏贤,纪立伟,李婷,等.吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估[J].中国药物应用与监测, 2021,18(5):288-293.[12]刘丽.二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗糖尿病的临床疗效[J].中国临床医生杂志,2020,48(5):569-571.[13]黎俏洁.达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素敏感性和胰岛琢和茁细胞功能的影响[J].川北医学院学报,2022,37(1):95-98.渊收稿日期院2022-02-23冤[参考文献]渊上接第86页冤。
达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果及安全性研究
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.08.048达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果及安全性研究李海波枣庄市峄城区中医院药剂科袁山东枣庄277300[摘要]目的研究分析2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素的治疗效果及安全性遥方法选取该院2020年2月要2021年8月收治的2型糖尿病患者82例为研究对象袁依据随机数表法将患者分为两组袁即参照组尧观察组袁每组41例遥参照组应用甘精胰岛素治疗袁观察组应用甘精胰岛素与达格列净联合治疗袁观察对比两组患者血糖控制情况尧症状好转时间尧胰岛功能情况尧低血糖发生情况遥结果观察组治疗后空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平均明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗后空腹C肽渊FC-P冤水平尧胰岛茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤明显比参照组高袁胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组低血糖发生率明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素治疗的效果非常好袁有助于患者血糖控制袁改善患者胰岛功能袁减少低血糖袁值得临床借鉴应用遥[关键词]2型糖尿病曰达格列净曰甘精胰岛素曰血糖控制曰胰岛功能[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊b冤原园048-04 Efficacy and Safety of Dapagliflozin Combined with Insulin Glargine in the Treatment of Type2DiabetesLI HaiboDepartment of Pharmacy,Yicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zaozhuang,Shandong Province, 277300China[Abstract]Objective To study and analyze the therapeutic effect and safety of dapagliflozin combined with insulin glargine in type2diabetes mellitus.Methods A total of82patients with type2diabetes admitted and treated in the hospital from February2020to August2021were selected as the research objects.According to the random number table method,the patients were divided into two groups,namely the reference group and the observation group,with 41cases in each group.The reference group was treated with insulin glargine,and the observation group was treated with insulin glargine combined with dagligent.The blood glucose control,symptom improvement time,islet function and hypoglycemia of the two groups were observed and compared.Results After treatment,the levels of fasting blood glucose(FPG),2h postprandial blood glucose(2hPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c)in the observation group were significantly lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The urine ketone body negative time and blood glucose standard time in the observation group were signifi鄄cantly shorter than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).After treat鄄ment,the levels of fasting C-peptide(FC-P)and HOMA-茁in the observation group were significantly higher than those in the reference group,and the HOMA-IR was significantly lower than that in the reference group,the differ鄄ence was statistically significant(P约0.05).The incidence of hypoglycemia in the observation group was significantly lower than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion The [作者简介]李海波渊1979-冤袁女袁本科袁主管药师袁主要从事药剂工作遥2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型袁目前对齐发病机制尚不清楚袁发病较为隐匿袁一般在体格检查或者其他疾病诊治过程中发现遥糖尿病本身对患者的影响并不严重袁但随着病情的不断进展袁会引发一系列并发症袁使得患者生活及生命安全受到严重影响[1]遥现今袁2型糖尿病尚无根治方法袁多采用降糖药物尧降脂药物尧饮食控制等方法进行治疗遥甘精胰岛素是一种长效胰岛素袁在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用袁可有效降低患者血糖水平袁但易引发低血糖[2]遥达格列净是一种新型降糖药物袁可通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收袁达到降糖目的袁且对心血管具有一定的保护作用[3]遥基于此袁该文以该院2020年2月要2021年8月收治的82例2型糖尿病患者为研究对象袁探讨达格列净与甘精胰岛素联合治疗效果遥现报道如下遥1对象与方法1.1研究对象选取该院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象袁依据随机数表法将患者分为两组袁即参照组尧观察组袁每组41例遥纳入标准院淤经检查确诊为2型糖尿病曰于无药物过敏史曰盂签订知情同意书遥排除标准院淤合并恶性肿瘤者曰于伴有严重器质性病变者曰盂伴有血液系统疾病者曰榆伴有传染性疾病尧急慢性感染性疾病者曰虞存在精神疾病或者沟通障碍者曰愚妊娠期或者哺乳期女性曰舆临床资料缺失者遥参照组院女19例袁男22例曰年龄30耀62岁袁平均渊50.68依3.52冤年曰病程3耀12年袁平均渊6.25依1.68冤年曰体质指数为23耀28kg/m 2袁平均渊25.68依1.29冤kg/m 2遥观察组院女18例袁男23例曰年龄30耀63岁袁平均渊50.13依3.83冤年曰病程3耀12年袁平均渊6.38依1.71冤年曰体质指数为23耀28kg/m 2袁平均渊25.73依1.18冤kg/m 2遥针对性别尧年龄等数据袁两组患者对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥该研究得到医学伦理委员会批准遥1.2方法参照组应用甘精胰岛素渊国药准字S2*******曰规格院3mL颐300U冤治疗袁皮下注射给药袁初始剂量0.2U/渊kg 窑d冤袁之后根据患者血糖水平调整用药剂量袁持续用药2周遥观察组应用甘精胰岛素与达格列净渊国药准字J20170039曰规格院5mg冤联合治疗袁甘精胰岛素用药与参照组一致袁达格列净口服给药袁1次/d袁5mg/次袁持续用药2周遥1.3观察指标淤血糖控制情况院采用全自动生化血糖分析仪对患者治疗前后空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h 血糖渊2hPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平进行检测遥于症状好转时间院对患者尿酮体转阴时间尧血糖达标时间进行观察与记录遥盂胰岛功能情况院采用全自动生化血糖分析仪对患者治疗前后空腹C 肽渊FC-P冤水平尧胰岛茁细胞功能指数渊HOMA -茁冤尧胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤进行检测遥榆低血糖发生情况院对患者血糖约3.9mmol/L 的情况进行观察与记录遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较以t 检验袁计数资料以频数及百分比表示袁组间差异比较以字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1治疗前后两组患者血糖控制情况比较治疗前袁两组FPG尧2hPG尧HbA1c 水平对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组FPG尧2hPG尧HbA1c 水平均明显比参照组低袁差异有统计学意义effect of dapagliflozin combined with insulin glargine in the treatment of type 2diabetes mellitus is very good,which can help patients with blood glucose control,improve islet function and reduce hypoglycemia,which is worthy of clinical application.[Key words]Type 2diabetes;Dapagliflozin;Insulin glargine;Blood glucose control;Islet function参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别10.71依2.8610.68依2.660.0490.9616.97依1.076.02依1.014.134约0.00116.72依4.5416.66依4.350.0610.9518.24依1.717.15依1.253.2950.0018.59依1.818.47依1.760.3040.7627.19依0.926.25依0.834.858约0.001FPG渊mmol/L冤2hPG渊mmol/L冤HbA1c渊%冤表1治疗前后两组患者血糖控制情况比较渊x依s 冤渊P约0.05冤袁见表1遥2.2两组患者症状好转时间对比观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2两组患者症状好转时间对比渊x依s 冤2.3治疗前后两组患者胰岛功能情况比较治疗后观察组FC-P 水平尧HOMA-茁明显比参照组高袁HOMA-IR 明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥2.4两组患者低血糖发生情况对比参照组低血糖发生率为19.51%渊8/41冤袁观察组低血糖发生率为2.44%渊1/41冤袁观察组明显比参照组低袁差异有统计学意义渊字2=4.493袁P约0.05冤遥3讨论糖尿病是一种代谢性疾病袁主要是因为胰岛素绝对或者相对不足以及利用障碍导致的代谢紊乱疾病袁主要包括1型糖尿病和2型糖尿病袁后者更为常见遥2型糖尿病病因十分复杂袁遗传性较高[4]遥对于2型糖尿病患者来说袁因为胰岛功能降低袁使得胰岛素分泌不足袁引发血糖水平升高袁且部分患者伴有胰岛素抵抗现象袁引起高胰岛素血症袁削弱胰岛素利用率袁造成血糖保持高水平状态[5]遥经相关调查发现袁多数2型糖尿病患者经过饮食控制尧坚持运动尧对症治疗等综合方法的干预袁能够有效控制病情[6]遥胰岛素是胰岛细胞分泌的蛋白质类激素袁有助于降低机体血糖水平袁是治疗糖尿病的首选药物遥目前袁甘精胰岛素作为一种长效胰岛素袁在2型糖尿病治疗中得到了普遍应用袁能够有效调节机体糖代谢与胰岛素结构[7-8]遥甘精胰岛素是一种人类胰岛素类似物袁基本不会溶解在中性pH 液中袁能够抑制蛋白水解袁促进蛋白质合成袁同时有助于促进脂肪尧骨骼肌等周围组织摄取葡萄糖袁减少肝葡萄糖产生袁达到降糖目的[9]遥然而袁单独应用甘精胰岛素治疗时袁非常容易引发低血糖袁使得患者治疗安全性较低遥达格列净是一种钠-葡萄糖协调转运蛋白2抑制剂袁可对肾脏钠-葡萄糖协调转运蛋白2产生抑制作用袁进而减少葡萄糖的重吸收袁促进葡萄糖经由尿液排出袁达到降糖目的[10-11]遥在2型糖尿病患者治疗中袁达格列净主要经由非胰岛素依赖机制达到降糖目的袁对饮食控制尧坚持运动无效患者非常有用[12]遥该文研究显示院观察组治疗后FPG尧2hPG尧HbA1c 水平均明显比参照组低渊P约0.05冤曰观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短渊P约0.05冤曰观察组治疗后FC-P 水平尧HOMA-茁明显比参照组高袁HOMA-IR 明显比参照组低渊P约0.05冤遥该结果与相关文献的结果报道基本一致袁由此说明袁达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果十分显著袁能够进一步降低患者血糖水平袁加快患者症状恢复袁改善患者胰岛功能[13]遥究其原因可能为院在2型糖尿病患者甘精胰岛素与达格列净联合治疗中袁二者能够充分发挥协同作用袁加快自身糖原与脂肪分解袁进一步在短期内达到降糖目的袁促进患者症状改善袁临床应用价值非常高[14-15]遥在2型糖尿病治疗中袁低血糖是一种十分常见的不良反应袁对患者治疗效果有着一定的影响袁所以袁在控制患者血糖水平的基础上袁还要加强对低血糖的预防遥该文研究表明院观察组低血糖发生率明显比参照组低渊P约0.05冤遥该结果与相关文献的报道十分相似袁由此证实袁甘精胰岛素与达格列净联合治疗2型糖尿病的安全性更高袁能够有效减少低血糖的发生[16]遥究其原因可能为院在甘精胰岛素联合达格列净治疗中袁能够显著降低患者血糖水平袁从而有助于减少甘精胰岛素的用量袁对预防低血糖的发生有着十分积极的作用[17-18]遥参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别30.97依3.4825.15依3.197.894约0.001 3.67依1.472.23依1.374.589约0.001尿酮体转阴时间渊h冤血糖达标时间渊d冤参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别 1.51依0.441.61依0.470.9950.3231.92依0.512.28依0.533.1340.00232.75依5.6233.23依5.340.3960.69369.47依7.5878.56依7.635.412约0.001 4.64依1.154.72依1.240.3030.7632.85依0.761.44依0.668.969约0.001FC-P渊pg/L冤HOMA-茁HOMA-IR表3治疗前后两组患者胰岛功能情况比较渊x依s 冤综上所述袁2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素治疗的效果非常好袁有助于患者血糖控制袁改善患者胰岛功能袁减少低血糖袁值得临床借鉴应用遥[1]关亚东.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2019,15(4):56-57. [2]范慧洁,杨雪,殷璐,等.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果及其对血糖波动的影响[J].中国实用医刊,2021,48(2):99-102.[3]孙军卫,俞海燕,张晓兰.达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较[J].中外医学研究,2020,18(28):1-4.[4]甄璐,郑淑君,句卫玲,等.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国实用医刊,2020, 47(15):102-105.[5]涂晶晶,唐建东,张维,等.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(10):2044-2047.[6]任敏仪,张秀薇,陈伟坤.针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果观察[J].中国医药科学,2020,10(2):222-224.[7]孙高洁.甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病效果分析[J].白求恩医学杂志,2019,17(6):558-560.[8]Satish K Garg,Lisa A Aurand,Michael S Rimler,et al. Diabetes duration and the efficacy and safety of insulin glargine versus comparator treatment in patients with type2diabetes mellitus[J].Endocrine Practice Official Journal of the American College of Endocrinology&the American Association of Clinical Endocrinologists,2014, 20(2):120-128.[9]毛皓愉,徐爱花,卢晔芬.达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志,2019,28(11):708-710,768.[10]李科宇,吴炜花.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界,2019,22(20):65-66.[11]贺亚峰,郑皓,杨庚.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].贵州医药,2019,43(9):1412-1413.[12]陈凯庭,安艳荣,董学勤,等.2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素联合西格列汀的临床效果[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4166-4169. [13]倪玲华,王瑛,李海龙.达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J].临床合理用药杂志, 2021,14(33):1-3.[14]刘美娥.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果评价[J].中外医疗,2019,38(18):97-99.[15]周盈.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].山西职工医学院学报,2019, 29(2):3-5.[16]刘金永,李子玥,孙俊.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J].药物流行病学杂志,2019,28(5):288-292.[17]刘秀娟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中的临床价值[J].黑龙江医药科学,2019,42(2):99-100.[18]郑焱,於松达.利拉鲁肽尧达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].现代实用医学,2019,31(2):210-212.渊收稿日期院2022-01-22冤[参考文献]。
诺和锐30与诺和灵30R控制老年2型糖尿病患者血糖的效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.22.103诺和锐30与诺和灵30R控制老年2型糖尿病患者血糖的效果分析张国富高邮市中西医结合医院（高邮市三垛中心卫生院）内科，江苏扬州225631[摘要]目的探讨老年2型糖尿病患者选择门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）治疗对患者血糖控制的效果。
方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在高邮市中西医结合医院治疗的80例老年2型糖尿病患者的临床资料，按随机数表法分为两组，每组40例。
对照组以精蛋白生物合成人胰岛素治疗，观察组以门冬胰岛素30注射液治疗，对比两组疗效，血糖控制情况、低血糖的发生情况。
结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖值比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现低血糖的有5例，占比5.0%，对照组发生低血糖的有8例，占比20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于老年2型糖尿病的患者，采取门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）治疗，效果显著，可以有效控制血糖，减少低血糖的发生，安全性较高，不良反应少，值得在今后患者的治疗过程中应用。
[关键词] 诺和锐30；诺和灵30R；老年2型糖尿病；血糖[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（b）-0103-04Analysis of the Effectiveness of Novomix 30 and Novolin 30R in Control⁃ling Blood Glucose in Elderly Patients with Type 2 Diabetes MellitusZHANG GuofuDepartment of Internal Medicine, Gaoyou Combined Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine (Gaoyou Sanduo Center Health Center), Yangzhou, Jiangsu Province, 225631 China[Abstract] Objective To explore the effect of choosing insulin aspart 30 injection (Novomix 30) and isophane prot⁃amine biosynthetic human insulin (Novolin 30R) treatment on the blood glucose control of patients with type 2 diabe⁃tes mellitus in the elderly. Methods The clinical data of 80 elderly patients with type 2 diabetes treated in Gaoyou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from January 2019 to December 2022 were retro⁃spectively analyzed. The patients were divided into two groups according to the random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with protamine biosynthetic human insulin, and the observation group was treated with insulin aspart 30 injection. The efficacy, blood glucose control and the incidence of hypoglyce⁃mia between two groups were compared. Results After treatment, the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose values of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statisti⁃cally significant (P<0.05). The treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were 5 cases of hypoglycemia in the observation group, accounting for 5.0%, and 8 cases of hypoglycemia in the control group, accounting for 20.0%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For the elderly patients with type 2 diabetes mellitus, the treatment with insulin aspart 30 injection (Novomix 30) is effective in controlling blood glucose and reducing the occurrence of [作者简介]张国富（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为内科。
达格列净联合阿卡波糖治疗初诊2_型糖尿病的药学分析
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD达格列净联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的药学分析林贵水，陈克强，郑燕茹永春县湖洋中心卫生院药剂科，福建泉州 362600[摘要] 目的 探讨初诊2型糖尿病患者应用达格列净联合阿卡波糖治疗的临床功效及药学作用。
方法 选取2022年1—12月永春县湖洋中心卫生院接诊的初诊为2型糖尿病患者86例为研究对象，以奇偶数方式分为对照组和研究组，各43例。
对照组予以患者达格列净治疗，研究组给予患者达格列净联合阿卡波糖治疗。
对比治疗前后患者的血糖水平、胰岛素功能、2型糖尿病病症反应证候积分及用药不良反应发生率。
结果 治疗前，两组患者血糖水平、胰岛素功能、2型糖尿病病症反应证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平、病症反应证候积分均低于对照组，研究组胰岛素功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗期间，两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 对于初诊2型糖尿病患者实施治疗，达格列净联合阿卡波糖具有良好治疗效果。
[关键词] 达格列净；阿卡波糖；初诊2型糖尿病；药学作用[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a ）-0078-04Pharmacologic Analysis of Dapagliflozin Combined with Acarbose in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusLIN Guishui, CHEN Keqiang, ZHENG YanruDepartment Pharmacy, Yongchun County Huyang Central Health Center, Quanzhou, Fujian Province, 362600 China [Abstract ] Objective To investigate the clinical and pharmaceutical effects of dapagliflozin combined with acarbose in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes. Methods A total of 86 patients with type 2 diabetes who were newly diagnosed in Huyang Central Health Center of Yongchun County from January to December 2022 were selected as the study objects, and the patients were divided into control group and study group in an odd-even manner. The control group was treated with daglizin for newly diagnosed type 2 diabetes, and the study group was treated with dagli⁃zin combined with acarbose for newly diagnosed type 2 diabetes. The blood glucose level, insulin function, type 2 dia⁃betes syndrome response score and the incidence of adverse drug reactions were compared before and after treatment. Results Before treatment, there were no significant differences in blood glucose level, insulin function and type 2 dia⁃betes syndrome score between 2 groups (P >0.05). After treatment, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glu⁃cose, glycosylated hemoglobin level and symptom score of the study group were lower than those of the control group, and insulin function of the study group was better than that of the control group, the differences were statistically sig⁃nificant (P <0.05). During treatment, the incidence of adverse drug reactions between the two groups, the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion For newly diagnosed patients with type 2 diabetes, dapagliflozin combined with acarbose has a good therapeutic effect.[Key words ] Dapagliflozin; Acarbose; Newly diagnosed type 2 diabetes; Pharmaceutical effect2型糖尿病作为糖尿病类型之一，在临床就诊糖尿病患者中属高发类型。
2022年中国2型糖尿病防治指南解读
2022年中国2型糖尿病防治指南解读血糖控制篇2022年11月在苏州举行的中华医学会糖尿病分会上，公布了最新的中国2型糖尿病防治指南讨论稿，在新版指南中，将以往2型糖尿病的控制目标进行了调整(表1)。
可以看出，新版指南血糖控制目标的范围较宽。
糖尿病控制与并发症试验(DCCT)以及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均提示强化血糖控制可以明显降低并发症发生的风险。
分析发现，血糖控制(以HbA1c表示)与并发症的发生风险呈对数性关系，该相关性延伸到正常HbA1c水平(＜6%)，没有下限，即预防糖尿病微血管并发症HbA1c控制得越低越好。
DCCT后续9年随访研究发现，与常规治疗组相比，接受强化控制血糖的患者心血管疾病(CVD)相关终点的发生风险降低42%(P=0.02)，非致死性心肌梗死(MI)、卒中及心血管死亡的发病风险降低57%(P=0.02)。
而UKPDS的流行病学研究也发现，HbA1c每降低1%，CVD发生率降低18%。
基于这两个大型的循证医学研究以及其他一些稍小规模的临床研究结果，不少制定了HbA1c控制目标，如美国糖尿病协会推荐糖尿病成人的HbA1c控制目标为＜7%；而国际糖尿病联盟推荐的控制目标为＜6.5%。
近年来，一系列有关强化降糖治疗是否可降低糖尿病并发症尤其是大血管并发症的研究结果先后出炉，其中最著名的是ADVANCE、VADT以及ACCORD3项研究，然而令人遗憾的是，这3项研究均未显示出强化降糖治疗具有降低心血管事件发生率的效果，尤其是ACCORD研究更由于强化降糖组心血管事件增加而提前终止。
回顾这三大研究，ACCORD研究和VADT研究均将强化降糖组的HbA1c目标值定于＜6.0%，ADVANCE研究定于＜6.5%。
进一步分析发现，ACCORD研究中，强化降糖组血糖下降过快(4个月内HbA1c下降1.4%)，更多使用胰岛素及多种药物联合治疗使部分患者体重增加明显以及更多的低血糖事件可能是导致其心血管事件增加的原因。
司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果分析
司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果分析张跃飞，张旭，许文娟北京泰康燕园康复医院内科，北京102200[摘要]目的采用司美格鲁肽联合二甲双胍联合治疗糖尿病，分析治疗效果和临床价值。
方法选择2021年1月—2022年10月在北京泰康燕园康复医院治疗的80例糖尿病患者为研究对象。
按照信封法将其分为对比组、治疗组，均40例。
对比组采用二甲双胍单药治疗，治疗组采用司美格鲁肽+二甲双胍联合治疗。
评价两组患者治疗效果，检测两组治疗前后血糖、胰岛素功能相关指标，比较不良反应发生率。
结果治疗后，治疗组血糖水平均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，治疗组胰岛素功能指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病具备显著的优越性，能够改善患者胰岛功能，有利于控制血糖水平处于合理范围，安全性可靠。
[关键词] 司美格鲁肽；二甲双胍；糖尿病；治疗效果[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0097-04 Clinical Effect Analysis of Semaglutide Combined with Metformin in the Treatment of Diabetes MellitusZHANG Yuefei, ZHANG Xu, XU WenjuanDepartment of Internal Medicine, Beijing Taikang Yanyuan Rehabilitation Hospital, Beijing, 102200 China [Abstract] Objective To treat diabetes mellitus with the combination of semaglutide and metformin, and analyze the therapeutic effect and clinical value. Methods 80 diabetic patients treated in Beijing Taikang Yangyuan Rehabilita‐tion Hospital from January 2021 to October 2022 were selected as the research objects. According to the envelope method, patients were divided into control group and treatment group, with 40 cases in each group. The comparison group was treated with metformin monotherapy and the treatment group was treated with the combination of semaglu‐tide + metformin. The treatment effect of patients in both groups was evaluated, and the indexes related to blood glu‐cose and insulin function before and after treatment were detected in both groups, and the incidence of adverse reac‐tions was compared. Results After treatment, the average blood glucose level in the treatment group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the insulin function indicators in the treatment group were better than those in the control group, and the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The combination of semaglutide and metformin in the treatment of diabetes mellitus has significant superiority, which can improve the pancreatic function of patients and help control the blood glucose level in a reasonable range, with reliable safety, and is worth promoting and applying.[Key words] Semaglutide; Metformin; Diabetes mellitus; Therapeutic effect糖尿病是一种慢性进展的代谢性综合征，以“三多一少”为主要表现，是影响我国居民健康水平和生活质量的“慢性杀手”[1]。
恩格列净联合二甲双胍治疗2_型糖尿病肥胖患者的疗效分析
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效分析赵雪华，钟雅丽，俞梅芳漳州市医院药学部，福建漳州 363000[摘要] 目的 分析恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效。
方法 回顾性分析2021年9月—2022年9月漳州市医院收治的80例2型糖尿病肥胖患者，根据治疗方式不同分为两组，各40例，对照组行二甲双胍单一药物治疗，观察组行恩格列净联合二甲双胍治疗，对比两组患者血糖水平、体质指数变化情况。
结果 治疗后，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，观察组的体质指数低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 2型糖尿病肥胖患者采取恩格列净联合二甲双胍治疗可有效降低血糖水平和体质指数。
[关键词] 恩格列净；二甲双胍；2型糖尿病；肥胖；体质指数[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a ）-0084-03Efficacy of Empagliflozin Combined with Metformin in the Treatment ofObese Patients with Type 2 DiabetesZHAO Xuehua, ZHONG Yali, YU MeifangDepartment of Pharmacy, Zhangzhou Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract ] Objective To analyze the efficacy of Empagliflozin combined with metformin in the treatment of obese pa⁃tients with type 2 diabetes. Methods A retrospective analysis was performed on 80 obese patients with type 2 diabetes treated in Zhangzhou Hospital from September 2021 to September 2022. The patients were divided into two groups ac⁃cording to different treatment methods, with 40 cases in each group. The control group was treated with metformin alone, and the observation group was treated with empaglifozin combined with metformin. The changes in blood glu⁃cose levels and body mass index in the two groups of patients were compared. Results After treatment, the blood glu⁃cose level of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (P <0.05). After treatment, the body mass index of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Empagliflozin combined with metformin can ef⁃fectively reduce blood glucose levels and body mass index in obese patients with type 2 diabetes.[Key words ] Empagliflozin; Metformin; Type 2 diabetes; Obesity; Body mass index流行病学调查显示，我国糖尿病患病率在12％，其中2型糖尿病患者占比>90%[1]，而超重或肥胖者在2型糖尿病患者中的比例高达60%[2]。
不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗2
·药物与临床·糖尿病新世界2022年10月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果及炎症因子分析黄艳霞临清市中医院药剂科，山东聊城252600[摘要]目的2型糖尿病应用二甲双胍联合不同剂量卡格列净治疗效果分析。
方法选取临清市中医院2020年1月—2022年1月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，按随机数表法分为两组，对照组给予二甲双胍联合高剂量（300mg ）卡格列净，研究组给予二甲双胍联合低剂量（100mg ）卡格列净，分析两组血糖、炎症因子及安全性。
结果治疗后，两组血糖指标均显著降低，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组空腹血糖（5.37±0.86）mmol/L 、餐后2h 血糖（7.28±0.78）mmol/L 及糖化血红蛋白（6.97±0.82）%与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
两组炎症因子均显著降低，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组IL-6（6.13±1.25）pg/mL 、CRP （3.98±0.56）mg/L 等炎症因子与对照组（6.06±1.31）pg/mL 、（4.05±0.62）mg/L 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
研究组发生胃肠道反应、低血糖等不良反应发生率4.44%低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论2型糖尿病应用二甲双胍联合不同剂量卡格列净治疗，均能有效改善血糖指标，降低炎症因子，且低剂量卡格列净更具用药安全性。
[关键词]2型糖尿病；二甲双胍；卡格列净；血糖；炎症因子；安全性[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a ）-0082-04Clinical Effect and Inflammatory Factors Analysis of Different Doses of Cana⁃gliflozin Combined with Metformin in the Treatment of Type 2Diabetes Mel⁃litusHUANG YanxiaDepartment of Pharmacy,Linqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaocheng,Shandong Province,252600China[Abstract ]Objective To analyze the effect of metformin combined with different doses canagliflozin in the treatment of type 2diabetes mellitus.Methods The data of 90patients with type 2diabetes admitted to Linqing Hospital of Tra‐ditional Chinese Medicine from January 2020to January 2022were selected.as the research subjets According to the random number table,the patients were divided into two groups,the control group was given metformin combined withhigh-dose (300mg)canagliflozin,and the study group was given metformin combined with low-dose (100mg)cana‐gliflozin.The blood glucose,inflammatory factors and safety of the two groups were analyzed.Results After treatment,blood glucose indexes in both groups were significantly decreased,and the difference was statistically significant (P <0.05).Compared with the control group,the fasting blood glucose (5.37±0.86)mmol/L,the 2h postprandial blood glucose (7.28±0.78)mmol/L and the glycosylated hemoglobin (6.97±0.82)%of the study group had no statistical significance(P >0.05).Inflammatory factors were significantly decreased in both groups,and the difference was statistically signifi‐cant (P <0.05).Compared with the control group (6.06±1.31)pg/mL and (4.05±0.62)mg/L,the inflammatory factors such as IL-6(6.13±1.25)pg/mL and CRP (3.98±0.56)mg/L of the study group were no significal difference (P >0.05).The incidence of adverse reactions such as gastrointestinal reactions and hypoglycemia in the study group was 4.44%lower than 17.78%in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Metfor‐DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2022.19.082[作者简介]黄艳霞（1976-），女，本科，副主任药师，研究方向为药学。
2022年糖尿病行业趋势
糖尿病行业趋势我国是全球糖尿病人数最多的国家，2022年糖尿病人数为1.14亿，估计到2045年将达到1.5亿左右。
目前糖尿病用药市场参加者中，海外医药巨头赛诺菲、默沙东、礼来、诺和诺德等占据了绝大部分市场份额，呈现出肯定程度寡头垄断格局。
以下对糖尿病行业趋势分析。
糖尿病行业趋势分析，全球糖尿病用药市场规模也从2022年的300多亿美元增加至2022年的440亿美元，复合增速达7.5%。
产品行局上，胰岛素类产品仍是糖尿病市场第一大用药品种，占据53%左右市场份额，其中又以三代胰岛素为主。
糖尿病行业分析指出，此外，DPP-4、GLP-1以及其他小分子药物合计占据47%的市场份额，其中值得留意的是GLP-1受体感动剂近几年市场扩容较快，整体市场份额由15年10%提升至17年的16%。
2022-2022全球糖尿病市场规模与糖尿病治疗用药相比，糖尿病前期用药需要更大的市场推广投入。
除了以明确临床试验数据教育医生，为糖尿病前期供应更多的解决方案。
另外，在消费都教育上，也需要大力投入。
究竟与糖尿病相比，糖尿病前期的消费者教育目前还比较少，消费者熟悉不高。
现从五大趋势来分析糖尿病行业趋势。
(一)产品进展趋势短期内重组人胰岛素将连续取代动物胰岛素;400U/10ML×1和300U/3ML×1仍为胰岛素的主流规格;中效胰岛素仍最受欢迎。
从长远角度来看，非注射型胰岛素将替代传统型的注射剂型。
不少病人因长期自我注射胰岛素致使身上扎满了针眼，然而吸入型胰岛素的消失将使这些苦痛成为过去。
糖尿病行业趋势分析，国外有关公司已开发上市2种干粉吸入式胰岛素新制剂：(1)速效胰岛素干粉吸入剂HUMALOG;(2)长效胰岛素干粉吸入剂HUMULIN，由安万特(AVENTIS)公司、INHALE治疗剂公司和辉瑞公司共同开发的吸入型人胰岛素(EXUBERA)将完成第三阶段的临床试验。
(二)价格变化趋势中国是糖尿病人数最多的国家，目前的患者即将达到9250万人，并且每年还以150到200万人的幅度递增。
司美格鲁肽对超重及肥胖2_型糖尿病患者的临床疗效及安全性分析
司美格鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性分析刘飞燕，陈丹，赵磊南京鼓楼医院集团仪征医院内分泌科，江苏仪征211400[摘要]目的探讨对超重及肥胖2型糖尿病者予司美格鲁肽治疗的疗效及安全性。
方法选取2022年1—12月南京鼓楼医院集团仪征医院收治的超重及肥胖2型糖尿病者84例，按照随机数字表法分为两组，各42例。
对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合司美格鲁肽治疗，对比两组治疗效果。
结果治疗后，两组血糖指标均下降，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组胰岛素敏感指数降低，胰岛素抵抗指数升高，且观察组均更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组总胆固醇、三酰甘油均下降，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对超重及肥胖2型糖尿病者予司美格鲁肽治疗疗效确切，可改善血糖水平与胰岛素抵抗状态，能降低血脂水平，安全性高。
[关键词] 司美格鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；超重；肥胖；不良反应[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0088-04Clinical Efficacy and Safety Analysis of Semaglutide in Overweight and Obese Patients with Type 2 DiabetesLIU Feiyan, CHEN Dan, ZHAO LeiDepartment of Endocrinology, Yizheng Hospital, Nanjing Gulou Hospital Group, Yizheng, Jiangsu Province, 211400 China[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of semaglutide in overweight and obese patients with type 2 diabetes.Methods 84 overweight and obese type 2 diabetes patients admitted to Yizheng Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group from January to December 2022 were seleceted, and divided them into two groups according to ran‐dom number table, 42 cases in each group. The control group was treated with metformin, while the observation group was treated with metformin combined with smectide. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After treatment, blood glucose indicators in both groups decreased, and the observation group was lower than the con‐trol group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the insulin sensitivity index decreased and the insulin resistance index increased in both groups, and the observation group was better, the difference was sta‐tistically significant (P<0.05). After treatment, total cholesterol and triglycerides in both groups decreased, and the ob‐servation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Sma‐glutide is effective in the treatment of overweight and obese patients with type 2 diabetes. It can improve blood glu‐cose level and insulin resistance, reduce blood lipid level, and has high safety.[Key words] Semaglutide; Metformin; Type 2 diabetes; Overweight; Obesity; Adverse reaction糖尿病为临床常见、多发代谢紊乱性疾病，以2型糖尿病为主。
二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病临床效果分析
二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病临床效果分析袁静，王辉，白玉单县人民医院内科，山东菏泽274300[摘要]目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病的临床效果。
方法选取2022年6月—2023年6月单县人民医院内科收治的80例糖尿病患者为研究对象，随机数表法分成对照组（n=40，单一使用门冬胰岛素治疗）与研究组（n=40，联合使用门冬胰岛素与二甲双胍），对比两组治疗有效率、血糖水平、血糖控制情况、胰岛功能、不良反应发生率。
结果研究组治疗有效率高于对照组，研究组各项血糖水平均低于对照组，研究组血糖控制情况、胰岛功能均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论使用二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗糖尿病能够有效控制其血糖水平，改善胰岛功能，减少胰岛素用量，不会增加不良反应，安全性较高，疗效确切。
[关键词] 糖尿病；二甲双胍；门冬胰岛素；胰岛功能；不良反应[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0087-04 Clinical Effect of Metformin Combined with Insulin Aspartate in the Treatment of DiabetesYUAN Jing, WANG Hui, BAI YuDepartment of Internal Medicine, Shanxian County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274300 China [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin combined with insulin aspartate in the treatment of diabetes. Methods A total of 80 patients with diabetes admitted to the internal medicine department of Shanxian County People's Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study objects and divided into control group (n=40, insulin aspartate treatment alone) and study group (n=40, insulin aspartate combined with metformin) by random number table method. The effective rate, blood glucose level, blood glucose control, islet function and inci⁃dence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The treatment effective rate of the study group was higher than that of the control group, and all blood glucose levels of the study group were lower than those of the control group, and the blood glucose control and islet function of the study group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The combination of metformin and insu⁃lin aspartate in the treatment of diabetes can effectively control the blood sugar level, improve the islet function, re⁃duce the dosage of insulin, and do not increase adverse reactions, with high safety and accurate efficacy.[Key words] Diabetes mellitus; Metformin; Insulin aspartate; Islet function; Adverse reaction糖尿病是发病率较高的慢性代谢性疾病，主要的特征是血糖升高，诱发糖尿病的原因是胰岛β细胞功能障碍以及持续性胰岛素抵抗，患者机体自身胰岛素分泌异常，随着病情的进一步发展可引起糖尿病足、眼部病变、肾功能障碍等并发症，对患者的身体健康造成较大影响[1-2]。
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国内医院糖尿病用药分析
据世界卫生组织有关资料讨论表明，2022年全球糖尿病患者总量达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。
对于众多的药品生产企业而言，早日攻克糖尿病不仅是其所负社会责任之所趋，也是获得巨额经济效益之所需。
药物是糖尿病治疗的重点。
除小部分经饮食治疗和运动治疗就能掌握病情的2型糖尿病病人以外，其它都需要进行药物治疗。
在糖尿病治疗药物中，西药占据了糖尿病治疗的主导地位，而中成药处于帮助治疗的地位。
目前，我国口服降糖中成药产品主要有消渴丸、金芪降糖片、参芪降糖片（颗粒、胶囊）、糖脉康颗粒、降糖舒胶囊、糖尿乐胶囊、玉泉丸、玉液消渴颗粒等。
增长率滑坡
我国糖尿病用中成药市场规模保持着逐年稳中有升的势头，2022年市场规模达到了16.04亿元，占整个口服糖尿病用药市场的22%，与前两年基本全都；但增长率较2022年有较大幅度下滑，主要缘由在于：一是近年来口服糖尿病用中成药新产品开发较少，与西药相比
较为逊色，受到的挤压也较大；二是近年来糖尿病类保健品、功能性食品在市场上深受病患者的欢迎，人们越来越多地选择食疗法来掌握糖尿病病情的发生，这在肯定程度上也对降糖中成药市场份额形成了压力。
消渴丸独领风骚
整体来看，糖尿病中成药在整个糖尿病用药中的市场份额相对较少。
在口服糖尿病药市场上，中成药只占据16%的市场份额，远远低于西药，处于帮助治疗地位。
在糖尿病中成药的主要品种中，消渴丸占有市场主导地位，占据整个糖尿病中成药55%的市场份额，是糖尿病中成药产品惟一一只销售额上5亿元的产品。
其它品种的市场份额则远低于消渴丸，其中，糖脉康颗粒占9%、参芪降糖颗粒占8%、金芪降糖片占7%、辅仁糖尿乐胶囊占7%等。
医院市场竞争激烈
SFDA南方医药经济讨论所2022年全国8大重点城市中成药医院用药分析系统显示，我国共有25个以上的中成药品种在医院临床使用，市场竞争相对激烈。
其中，排名前5位品种的市场集中度达到了
86%，前10位品种的市场集中度则达到97.7%，呈现高集中度的竞争态势。
排名前十位的产品中，第一位为参芪降糖颗粒，市场份额达到31.9%，其它品种依次为糖脉康颗粒（22.1%）、消渴丸（12.3%）、金芪降糖片（11.6%）、降糖舒胶囊（8.1%）、渴乐宁胶囊（6.8%）、益气生津活血胶囊（2.7%）、玉泉颗粒（1.1%）、玉兰降糖胶囊（0.6%）、消渴灵片（0.6%）。
结合全国市场的特点分析可见，参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒在重点城市样本医院市场的表现比消渴丸要好，而像消渴丸这样的“重磅炸弹”级中成药在重点城市样本医院市场表现却一般，其中的缘由在于与参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒和消渴丸采纳的主销渠道不同，消渴丸主要是以二、三类城市和广阔农村市场为销售重点，因此，在医院市场的表现稍逊一筹。
依据糖尿病中成药医院市场前33位品种2022年市场走势的分析发觉（医院选购数据），参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒和消渴丸这3个品种在月度走势上存在较大的相像性，也就是说，这3个品种均在2月和10月销售选购走低，而在4月和9月间销售选购持续走高。
上述状况除了与医院用药选购凹凸峰期有关系之外，另一方面还和医院选购模式有较大的关系。
目前医院选购模式大多是以集中选购招标模式为主、阶段性选购为辅。
每年年初均为医院药品集中选购期
间，3、4月份招标选购完成后开头进货销售，而到了年底，医院将为其次年的药品选购做方案，因此，在进货上表现得比较紧凑，使得药品的选购均有较大的相像性。
高性价比品种受欢迎
通过对降糖中成药主要竞争品种的价格区间进行分析发觉，目前在市场上销售好、市场份额大的品种，其零售价格和每日服用单价均比较适中。
从日服用单价看，玉泉颗粒的每天服用单价最高，达13.20元/天，其它依次为玉兰降糖胶囊（12.53元/天）、金芪降糖片（7.33元/天）、降糖舒胶囊（6.75元/天）、消渴灵片（6.20元/天）、渴乐宁胶囊（5.75元/天）、糖脉康颗粒（5.36元/天）、益气生津活血胶囊（4.68元/天）、消渴丸（2.80元/天）和参芪降糖颗粒（2.35元/天）。
结合这些品种的市场表现可以看出，由于糖尿病需长期用药的特点和人群消费力量的特点、市场上比较受欢迎的是那些零售价格适中、日服用金额廉价的性价比高的品种，如消渴丸、参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒等。