肩肘关节松动术课件

肱尺关节Humeroulnar Joint 关节面形态：肱骨远端滑车（ 凸）、尺骨鹰嘴窝（凹） 休息位：肘关节屈曲70°，前 臂旋后10° 治疗平面：尺骨鹰嘴窝内，与 尺骨长轴呈约45°
分离牵引Distraction 作用：测试及治疗开始时采 用持续2级；控制疼痛采用振 动1或2级；改善ROM用持续3 级 患者体位： 治疗师体位：双手环抱尺骨 近端 松动手法：与骨干成45°角 的力对尺骨近端施力 进阶：若关节活动受限，无 论肱尺关节处于什么角度作 用力方向均与尺骨成45°角
盂肱关节Glenohumeral joint
关节面形态： – 肩胛盂（凹）、肱骨头（凸） 休息位： – 肩关节外展Biblioteka Baidu5°，水平内收30°
治疗平面：位于关节窝并随肩胛移动
分离牵引distraction
作用： – 治疗开始，采用持续第一级 ； – 控制疼痛，采用第一或第二 级振动 – 改善ROM,采用持续第三级 病人体位 治疗者位置： 松动手法；以内侧手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧移动
分离牵引
桡骨向掌侧/背侧滑动
作用：桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什么活动？ 患者体位：肘关节伸直旋后位 治疗师体位 松动手法
尺桡关节
近侧与远侧尺桡关节 两者联合完成前臂旋转 桡骨绕着尺骨转
近侧尺桡关节
关节面形态：桡骨头（凸）与尺骨上的桡 骨切迹（凹）-凸在凹上滑动 休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后35° 治疗平面：在尺骨的桡骨切迹与尺骨的长 轴平行
尾端滑动Caudal glide
作用：改善外展ABD 患者体位： 治疗师体位：腋下手给予第1级的牵 张；另一只手的拇指指蹼置于肩峰 远端 松动手法： – 上位手将肱骨向尾端滑动 替换手法：双手握持患者手臂，利 用身体后倾力量向尾端牵拉（长轴 牵引）
尾端滑动进阶
作用：当ABD接近90°时，改善ABD 患者体位：仰卧，将上肢外展至最大角 度，肱骨外旋位 治疗师体位： 松动手法： 替换体位：患者坐位
上举进阶
作用：上肢ABD超过90°时，改 善上举的角度 患者体位：上肢外展外旋至最大 治疗师体位：作用力的手与治疗 平面成一条直线；另一只手握持 肘关节给予第1级牵张力量 松动手法： 注意事项：外展外旋位位向前推 移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法：
向后滑动进阶 作用：当屈曲接近90° 时，改善向后滑动范围 和水平内收 患者体位：肩屈曲90° ，内旋并屈肘 治疗师体位：
向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位： 治疗师体位：外侧手将患者手臂 固定于治疗师的腿部，为患者肩 部提供第1级的牵张；另一只手 尺侧缘置于肩峰后角远端，给予 松动力量 松动手法：作用里方向朝前并稍 向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向 前移动 注意事项:不能将患者手臂提起 造成肱骨向前成角，以免肱骨头 向前半脱位
远侧尺桡关节 关节面形态：桡骨远端尺骨切 迹（凹）与尺骨头（凸）-凹在 凸上滑动 休息位：前臂旋后10° 治疗平面：桡骨关节面与桡骨 长轴平行
近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动
思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是前臂的哪一种旋转 ？ 肘关节屈曲70°，前臂旋后35°
谢谢聆听！
远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲 患者体位：肘关节屈曲70° ，前臂旋后10° 治疗师体位： 松动手法：先以双手环抱方 式牵张关节，然后沿着尺骨 长轴牵引 替换手法：作用力手直接握 持尺骨远端长轴牵引
肱桡关节Humeroradial Joint
关节面形态：肱骨小头（凸）、桡骨小 头（凹） 休息位：肘关节伸直，前臂旋后 治疗平面：桡骨头凹面内垂直于桡骨长 轴
Thanks!
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