建设用地规划许可申请表(选址、定点)

法人委托书

（法人或其他组织的委托代理人用）

委托单位名称：

所在地址：

法定代表人姓名：职务：

身份证号：电话：

受委托人姓名：职务：

工作单位名称：

身份证号：电话：

申报卡号： E-Mail：

西安市规划局：

兹在工程项目中委托为我单位的委托代理人，申请办理建设项目规划审批手续。

委托权限如下：

（全权委托、部分委托）

注：我单位所委托报建人员承诺遵守法律法规，按规定的立案要求、时限、环节办理规划审批手续。所有报送的文件资料均真实、合法、有效、否则，造成的一切法律后果由我单位自行承担。

法定代表人签字盖章：

委托单位盖章：

年月日