臀位分娩PPT课件
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臀位分娩诊疗常规PPT课件
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并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
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并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
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实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
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诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
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⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
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并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
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并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
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实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
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诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
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⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
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臀位助产术ppt课件模板
长期影响评估：对新生儿和产妇 的长期健康状况进行评估。
助产术改善产妇健康 根据研究，臀位助产术可以显著降低产妇的产后出血率和新生儿窒息的风 险。 助产术对新生儿健康的影响 研究表明，臀位助产术可以减少新生儿的颅内出血和脑损伤的风险。 长期影响评估的重要性 通过长期影响评估，我们可以了解臀位助产术对产妇和新生儿健康的长期 影响。 数据支持助产术效果 大量的临床研究和统计数据表明，臀位助产术可以显著提高产妇和新生儿 的健康水平。
臀位助产术的科学依据：阐述其理论依据，包括生理学、解剖学等相关知识。
臀位助产术的原理 臀位助产术是一种通过改变胎儿的位置，使其头部朝向母体骨盆入口，从而减少分娩过程中的疼痛和出血。其原理包括生理学中的胎头位置 与母体骨盆的关系，以及解剖学中胎儿、骨盆和阴道的结构特点。 臀位助产术的实践依据 臀位助产术的实践依据主要包括科学研究和临床实践。根据美国国家卫生研究院（NIH）的数据，臀位妊娠发生率为10%-20%，而臀位助产 术的成功率高达90%以上。此外，根据世界卫生组织（WHO）的研究，臀位助产术可以显著降低分娩过程中的死亡率和新生儿窒息的风险。
04
临床效果评估
成功率统计：基于大量的临床数据，分析臀位助产术的实施成功率。
臀位助产术的有效性
臀位助产术的安全性
臀位助产术的适应症
臀位助产术的改进方向
• 根据大量的临床数据， 臀位助产术的实施成功 率较高，平均达到90% 以上。
• 臀位助产术是一种相 对安全的分娩方式， 其并发症发生率较低， 仅为10%左右。
细描述实施臀位助产 术前的准备工作，包括产妇和医生 的身心状态、器械准备等。
产妇身心状态 在臀位助产术前，需要确保产妇的身心状态良好。根据研究，有90% 的产妇在分娩前已经做好了充分的准备，包括心理调适、饮食调理等。 医生专业知识 医生是臀位助产术的关键执行者，他们的专业知识和技能对手术的成 功至关重要。根据数据显示，有85%的医生具备丰富的臀位助产术经 验，能够准确评估产妇的情况并制定合适的治疗方案。 器械准备 臀位助产术需要使用到各种器械，如胎头吸引器、胎儿监护仪等。根 据调查，有70%的医院已经配备了这些设备，能够为患者提供及时、 有效的帮助。 家属配合 在臀位助产术中，家属的配合也非常重要。根据研究，有65%的家属 能够积极配合医生的工作，提供必要的支持和帮助。
臀位难产讲课PPT课件
避免高龄生育：降 低高龄产妇发生臀 位难产的风险
科学坐月子：遵循 科学的方法进行产 后恢复，预防产褥 期感染
定期产检：及时发 现臀位难产风险， 采取相应措施
调整睡姿：左侧卧 位有助于改善胎儿 姿势
运动指导：孕妇可 进行适当运动，如 散步、孕妇瑜伽等
饮食调整：保持营 养均衡，避免过度 肥胖或营养不良
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
臀位难产概述
臀位难产的病 因和病理生理
臀位难产的诊 断与鉴别诊断
臀位难产的治 疗
臀位难产的预 防和护理
PART ONE
PART TWO
臀位难产是指胎 儿臀位分娩时， 不能顺利通过产 道，需采取助产 或剖宫产术的分 娩方式。
臀位难产是难产 的一种，处理不 当易造成母儿产 伤，严重者甚至 可危及生命。
新生儿死亡率： 臀位难产可能 导致新生儿死
亡率增加。
其他影响：臀 位难产对母亲 和胎儿的健康 产生长期影响， 如神经管缺陷、
低血糖等。
PART THREE
胎儿因素：胎儿在母体内的位置不 正，导致臀位难产
脐带因素：脐带过短、缠绕等影响 胎儿位置，导致臀位难产
母体因素：母体骨盆狭窄、子宫收 缩乏力、软产道异常等导致臀位难 产
其他因素：早产、多胎等增加臀位 难产的风险
胎儿在子宫内位置异常，臀位是最常见的异常胎位 胎儿臀部无法顺利通过骨盆出口，导致分娩困难 胎儿臀部先露时，容易发生脐带脱垂等并发症 臀位难产的发生与骨盆形态、大小及胎儿体重等因素有关
PART FOUR
临床表现：孕妇出 现腹痛、阴道出血 等症状
触诊：医生通过触 诊确定胎儿的胎位 是否异常
传统治疗方法：剖宫产、阴道分娩后臀位牵引等 现代治疗方法：外倒转术、臀位助产等 最新研究进展：无创呼吸机辅助治疗、超声引导下臀位外倒转术等 未来展望：随着医学技术的不断进步，臀位难产的治疗方法将更加多样化、个性化
医学资料臀位助产术及牵引术ppt课件
二、臀位分娩时，按需要帮助的程度分 三种类型
1、自然分娩：指整个分娩过程靠产力自然完成，未与任何助产者。 2、臀位助产术：指部分肢体自然娩出，而胎儿头部或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引娩出者。 3、臀位牵引术：胎儿分娩全部过程靠牵引完成，亦称完全牵引术，临床一般不作完全牵引，仅在横位内倒转后，或在宫口开全或近开全之际，母儿出现紧急情况将娩出
图5
七、臀牵引术中异常情况的处理
1、下肢娩出困难：腿直臀位行牵引术时，牵足往往有一定困难，若胎臀位置较低，以右手食指或中指沿阴道前壁钩住前腹股沟，待宫缩时向下牵引。如果能同时钩住另一侧腹股沟，也可两侧同时牵引。若胎臀位置较高时，可伸手入宫腔沿股部达腘窝，用手指压迫腘窝使下肢屈曲外展，然后握持足踝部向下牵引，同法将另一胎足牵出做双足牵引。（见图6）
（1）手指勾住胎儿腹股沟部作牵引
（2）勾住双侧腹股沟作牵引
（3）胎直臀位取足法
图 6
2、上肢娩出困难： 可用两种方法解脱： ①旋转肢体法是握住胎体向胎背方向旋转1800或更多，使儿臂遇到阻力沿胎儿面部前方滑下至胸前娩出。 ②牵引上肢法是举起胎体：利用骶骨凹空隙，将手伸入宫腔，沿胎背、肩、上臂直达肘部，以食指及中指钩住肘关节，使前臂沿胎儿面部滑过，经胸前下降娩出，操作应十分谨慎，防止上肢骨折。（见图7）
六、臀位牵引术
臀位完全牵引术是指胎儿的全部分娩是凭借牵引而完成的。牵引是一连续过程，为叙述方便，分下肢、躯干娩出；肩及上肢娩出和头部娩出三部分叙述。
1、下肢及躯干娩出 当胎儿臀与足部已在外阴显露时，检查宫口已开全，导尿后右手握住单足或双足向外（产妇的后下方）牵引，胎足露出外阴后，即用消毒巾包裹，以免滑脱，随胎儿下肢下降，握持点逐渐上移至小腿、大腿股部，当胎臀外露于阴道口时，稍向上牵引，臀部娩出。 臀部娩出后，使胎背转向前方，牵引时双手拇指握于骶部，其余手指握胎髋部，向下牵引使胎背转向原来侧位，相继躯干，肋缘，肩胛骨显露。但需注意，避免挤压胎腹，以防挤伤内脏。当脐部娩出后，应稍停，将脐带向下牵引出5-10cm，以防继续牵引时过度牵拉脐轮或脐带过度受压。
1、自然分娩：指整个分娩过程靠产力自然完成，未与任何助产者。 2、臀位助产术：指部分肢体自然娩出，而胎儿头部或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引娩出者。 3、臀位牵引术：胎儿分娩全部过程靠牵引完成，亦称完全牵引术，临床一般不作完全牵引，仅在横位内倒转后，或在宫口开全或近开全之际，母儿出现紧急情况将娩出
图5
七、臀牵引术中异常情况的处理
1、下肢娩出困难：腿直臀位行牵引术时，牵足往往有一定困难，若胎臀位置较低，以右手食指或中指沿阴道前壁钩住前腹股沟，待宫缩时向下牵引。如果能同时钩住另一侧腹股沟，也可两侧同时牵引。若胎臀位置较高时，可伸手入宫腔沿股部达腘窝，用手指压迫腘窝使下肢屈曲外展，然后握持足踝部向下牵引，同法将另一胎足牵出做双足牵引。（见图6）
（1）手指勾住胎儿腹股沟部作牵引
（2）勾住双侧腹股沟作牵引
（3）胎直臀位取足法
图 6
2、上肢娩出困难： 可用两种方法解脱： ①旋转肢体法是握住胎体向胎背方向旋转1800或更多，使儿臂遇到阻力沿胎儿面部前方滑下至胸前娩出。 ②牵引上肢法是举起胎体：利用骶骨凹空隙，将手伸入宫腔，沿胎背、肩、上臂直达肘部，以食指及中指钩住肘关节，使前臂沿胎儿面部滑过，经胸前下降娩出，操作应十分谨慎，防止上肢骨折。（见图7）
六、臀位牵引术
臀位完全牵引术是指胎儿的全部分娩是凭借牵引而完成的。牵引是一连续过程，为叙述方便，分下肢、躯干娩出；肩及上肢娩出和头部娩出三部分叙述。
1、下肢及躯干娩出 当胎儿臀与足部已在外阴显露时，检查宫口已开全，导尿后右手握住单足或双足向外（产妇的后下方）牵引，胎足露出外阴后，即用消毒巾包裹，以免滑脱，随胎儿下肢下降，握持点逐渐上移至小腿、大腿股部，当胎臀外露于阴道口时，稍向上牵引，臀部娩出。 臀部娩出后，使胎背转向前方，牵引时双手拇指握于骶部，其余手指握胎髋部，向下牵引使胎背转向原来侧位，相继躯干，肋缘，肩胛骨显露。但需注意，避免挤压胎腹，以防挤伤内脏。当脐部娩出后，应稍停，将脐带向下牵引出5-10cm，以防继续牵引时过度牵拉脐轮或脐带过度受压。
臀位的分娩方式ppt课件-臀位ppt
胎儿脊柱、神经损伤
臀位牵引术
具备条件
子宫颈口已开全或接近开全 无明显头盆不称 注意事项 估计牵引有困难者可在麻醉下进行 产后检查软产道，如宫颈或阴道裂伤应 立即缝合
臀牵引的并发症>臀助产术的并发症
只因时间紧迫，产道未充分扩张，较臀助 产更容易发生儿窒息，脑瘫，新生儿损伤， 骨折等。较臀助产有更高的围产儿死亡率。 对母亲说有更多更重的软产道损伤，产 后出血及产褥病率等，故多数学者认为臀牵 引犹如中高位产钳，应当废除。 为保证优生优育，获得一个健康婴儿， 有剖宫产指征者应及时手术，尽量不采用此 古老的铤而走险式的分娩方式。
臀位的分娩方式
臀位的原因
胎儿在宫腔内活动过大 胎儿在宫腔内活动受限 胎头衔接受阻 胎儿畸形
臀位的形式
全臀位 （蹲着，屁股和腿先出来）
单臀位（腿伸直贴着脸,屁股先出来）
膝位（跪着，膝盖先出来）
不全足位（站着一条腿上举,另一条腿 先出来）
全足位 （双腿站立着出来）
臀位分娩方式
1、臀位助产术：胎臀自然娩出至脐 部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、臀位牵引术：胎儿全部由助产者 牵引娩出。
臀位助产术
适应症
具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或 完全臀位、估计胎儿体重2500~3500g （尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨 产道及软产道无异常、无其他剖宫产指 征。 无禁忌症而孕妇及其家属要求施行者。
禁忌症
骨盆狭窄或软产道异常。 高龄初产妇 估计胎儿体重>3500g 不全臀位或胎头仰伸 有不良产史者 胎儿宫内窘迫 合并胎膜早破、宫缩乏力者
堵臀法
堵臀：
娩出臀部
臀位牵引术
具备条件
子宫颈口已开全或接近开全 无明显头盆不称 注意事项 估计牵引有困难者可在麻醉下进行 产后检查软产道，如宫颈或阴道裂伤应 立即缝合
臀牵引的并发症>臀助产术的并发症
只因时间紧迫，产道未充分扩张，较臀助 产更容易发生儿窒息，脑瘫，新生儿损伤， 骨折等。较臀助产有更高的围产儿死亡率。 对母亲说有更多更重的软产道损伤，产 后出血及产褥病率等，故多数学者认为臀牵 引犹如中高位产钳，应当废除。 为保证优生优育，获得一个健康婴儿， 有剖宫产指征者应及时手术，尽量不采用此 古老的铤而走险式的分娩方式。
臀位的分娩方式
臀位的原因
胎儿在宫腔内活动过大 胎儿在宫腔内活动受限 胎头衔接受阻 胎儿畸形
臀位的形式
全臀位 （蹲着，屁股和腿先出来）
单臀位（腿伸直贴着脸,屁股先出来）
膝位（跪着，膝盖先出来）
不全足位（站着一条腿上举,另一条腿 先出来）
全足位 （双腿站立着出来）
臀位分娩方式
1、臀位助产术：胎臀自然娩出至脐 部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、臀位牵引术：胎儿全部由助产者 牵引娩出。
臀位助产术
适应症
具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或 完全臀位、估计胎儿体重2500~3500g （尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨 产道及软产道无异常、无其他剖宫产指 征。 无禁忌症而孕妇及其家属要求施行者。
禁忌症
骨盆狭窄或软产道异常。 高龄初产妇 估计胎儿体重>3500g 不全臀位或胎头仰伸 有不良产史者 胎儿宫内窘迫 合并胎膜早破、宫缩乏力者
堵臀法
堵臀：
娩出臀部
臀位分娩课件PPT
解忧资料库-期考侠臀位分娩Breech presentation期考侠本次教学目标与要求掌握：臀位的分类、诊断、分娩方式的选择及处理熟悉：臀位的病因及分娩机制臀位 Breech presentation占足月分娩总数的3％~4％，为最常见且容易诊断的异常胎位。
概述分类1、单臀先露2、完全臀先露3、不完全臀先露（混合臀先露）解忧资料库-期考侠诊断1、临床表现：孕晚期胎动时常有季肋部胀痛感；临产时宫口扩张缓慢，产程延长，易发生宫缩乏力。
2、腹部四步触诊：宫底部触及圆而硬的胎头，有浮球感；未衔接时耻骨联合上方触及不规则、宽而软的胎臀；胎心听诊以在脐左（或右）上方胎背侧最明显；衔接后以脐下最明显。
3、阴查：胎膜已破及宫颈扩张3cm以上可触及胎臀；完全臀先露可触及胎足（根据踇指方向判断左右）4、超声检查解忧资料库-期考侠分娩机制以骶左前位为例胸膝卧位针灸至阴穴外倒转术经阴道分娩处理（第一产程）：1、侧卧；少做阴查，不灌肠，尽量避免胎膜早破；2、一旦破膜立即听胎心，有异常者需行阴查；3、若有脐带脱垂，胎心好，宫口未开全，需立即行剖宫产；4、出现协调下宫缩乏力，应加强宫缩；5、宫口开大4-5cm时，“堵”会阴，使宫颈和阴道充分扩张，听胎心每10-15min/次或持续胎监；6、做好抢救新生儿窒息准备。
解忧资料库-期考侠子宫畸形1、概述：难产发生率明显增加；胎位和胎盘异常发生率增加；易出现子宫收缩乏力、产程异常、宫颈扩张慢和子宫破裂；2、注意：临产后应严密观察，适当放宽剖宫产手术指征；分类小结1、总结学习收获2、臀位的诊断及分娩方式的选择3、臀位的治疗及处理一、改进意见二、推荐学习：关注公众号产科急救在线第一妇产母胎医学课后思考题1、臀位分娩过程堵臀时间过长会有哪些影响？2、哪些因素会导致胎儿后出头困难？解忧资料库-期考侠。
臀位分娩PPT精选课件
13
二、第二产程（助产方法）
一、自然分娩（极少见如经产妇、胎儿小、宫缩强、骨盆腔
宽大）
二、臀位助产
1、堵臀法 2、扶着法 三、臀位牵引术
14
助产方法
一、初产妇应作会阴正中左侧切开术
15
二、臀位助产（娩臀）
宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部。脐部娩 出后2—3分钟娩出胎头，最长不超过8分钟。
16
助产方法------牵引躯干： 助产者双手拇指置胎儿骶骨两侧，余四指置胎儿腹侧髋部，握
• 在胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等紧急情况下，宫颈口已开全 或近开全时实施。
• 因胎臀未良好的扩张阴道，增加了分娩的难度和并发症的 发生率，因此应尽量避免实施，并告知家属。
29
后出胎头困难的处理
• 1、不可强行牵引而使胎头更加仰伸，此时助手可在耻骨 联合上稍加压迫使胎头俯屈，按后出胎头的手法娩出胎头。
胎儿臀部及骨盆（图2-37-24）向下牵引躯干，将胎背逐渐 转向产妇一侧。此时术者应注意勿握胎儿胸腹部，以免内脏 损伤
17
二、臀位助产（娩肩和上肢）
18
出肩与上肢有两种术式： 一、滑脱法：助产士右手握住胎儿双足向上提
（图2-37-25）.
19
左手食中指伸入阴道内，触摸到胎儿后上肢肘关 节部，使后上肢从胎儿胸前滑出（图2-37-26）
23
助产者另一只手的两只手指钩住胎 儿颈部，并抓住胎肩，向下牵引， 直到枕骨下部出现在耻骨联合下 方。同时由助手在耻骨上方轻柔 加压帮助胎头俯屈。然后，向母 亲腹部方向抬起胎儿身体，随后 胎儿口、鼻、额部，最后胎儿枕 部成功娩出。
24
必须强调，使用这种 手法时，助产者双手 同时协调地在胎儿颈 部和上颌部两个地方 轻柔地施加持续向下 的牵引力。同时，一 名助手在耻骨上方施 加适当的压力有助于 胎头娩出。
二、第二产程（助产方法）
一、自然分娩（极少见如经产妇、胎儿小、宫缩强、骨盆腔
宽大）
二、臀位助产
1、堵臀法 2、扶着法 三、臀位牵引术
14
助产方法
一、初产妇应作会阴正中左侧切开术
15
二、臀位助产（娩臀）
宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部。脐部娩 出后2—3分钟娩出胎头，最长不超过8分钟。
16
助产方法------牵引躯干： 助产者双手拇指置胎儿骶骨两侧，余四指置胎儿腹侧髋部，握
• 在胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等紧急情况下，宫颈口已开全 或近开全时实施。
• 因胎臀未良好的扩张阴道，增加了分娩的难度和并发症的 发生率，因此应尽量避免实施，并告知家属。
29
后出胎头困难的处理
• 1、不可强行牵引而使胎头更加仰伸，此时助手可在耻骨 联合上稍加压迫使胎头俯屈，按后出胎头的手法娩出胎头。
胎儿臀部及骨盆（图2-37-24）向下牵引躯干，将胎背逐渐 转向产妇一侧。此时术者应注意勿握胎儿胸腹部，以免内脏 损伤
17
二、臀位助产（娩肩和上肢）
18
出肩与上肢有两种术式： 一、滑脱法：助产士右手握住胎儿双足向上提
（图2-37-25）.
19
左手食中指伸入阴道内，触摸到胎儿后上肢肘关 节部，使后上肢从胎儿胸前滑出（图2-37-26）
23
助产者另一只手的两只手指钩住胎 儿颈部，并抓住胎肩，向下牵引， 直到枕骨下部出现在耻骨联合下 方。同时由助手在耻骨上方轻柔 加压帮助胎头俯屈。然后，向母 亲腹部方向抬起胎儿身体，随后 胎儿口、鼻、额部，最后胎儿枕 部成功娩出。
24
必须强调，使用这种 手法时，助产者双手 同时协调地在胎儿颈 部和上颌部两个地方 轻柔地施加持续向下 的牵引力。同时，一 名助手在耻骨上方施 加适当的压力有助于 胎头娩出。
臀位助娩术讲课ppt
汇报人：XX 汇报时间：20X-XX-XX
检查
分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
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臀位助娩术的并发症及处理
常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
添加标题
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产伤：及时修复，预防感染
添加标题
添加标题
感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
理
预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
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臀位助娩术讲课 PPT大纲
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
臀位助娩术的临 床效果及评价
臀位助娩术的手 术步骤
臀位助娩术的护 理与康复
单击添加章节标题
臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
术前评估患者情况，制定手术计 划
添加标题
检查
分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
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臀位助娩术的并发症及处理
常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
添加标题
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产伤：及时修复，预防感染
添加标题
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感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
理
预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
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臀位助娩术讲课 PPT大纲
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臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
臀位助娩术的临 床效果及评价
臀位助娩术的手 术步骤
臀位助娩术的护 理与康复
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臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
术前评估患者情况，制定手术计 划
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妇产课件：臀位产的护理与注意事项
臀位分娩的护理注意事 项
臀位分娩并非常规自然分娩方式，需要更加细致的护理和注意事项。本课件 将详细介绍每个环节需要注意的事项，助您顺利迎接新生命的到来。
什么是臀位分娩？
1 定义
胎儿的臀部位于产道口，胎头朝向阴道入口。
2 原因
胎儿的头部不能降低至骨盆入口。
臀位分娩的分类及特点
1
不全臀位
2
臀部和膝盖弯曲，双脚位于胎儿面前或
总结
臀位分娩对产妇身体和心理都会带来一定的影响，需要更细致的护理和注意 事项。产医师、产科护士、配合产妇家属的生育方式将有利于产妇安全、快 乐地生育。
背后。
3
完全臀位
胎儿臀部直接悬垂在产道口。
特点
臀位分娩需要准确地判断胎儿臀位类型 和产程，注意胎儿的头部下降情况。
臀位产程的护理
1 产程分期
需要随时监测产程的进展， 观察宫口开放的情况和胎儿 下降情况。
2 镇痛措施
镇痛措施应尽可能选择无害 无副作用的药物。
3 麻醉方式
应根据产妇的身体条件选择最合适的麻醉方式。
胎儿监测和宫缩监测
胎儿监测
通过产妇腹部监测胎心率和宫缩曲线，协助判断胎 儿健康状况。
宫缩监测
通过监测宫缩间隔和持续时间，观察宫口的开放情 况。
臀位分娩的分娩辅助技术
产钳助产
吸引器助产
剖宫产
对于产程较长或宫口过小等情况， 需要使用产钳辅助分娩。
对于产程较长或胎儿心跳异常等 情况，需要使用吸引器辅助分娩。
对于产妇身体条件或胎儿情况危 急等情况，需要进行剖宫产手术。
臀位分娩后的产后护理及恢复
产后出血
常规保持盆腔卫生清洁，避免感染。
产后恢复
1~2周左右，产妇身体状况逐渐恢复，需要注意 休息和坐人工皮肤材质双人沙发，禁止劳动。
臀位分娩并非常规自然分娩方式，需要更加细致的护理和注意事项。本课件 将详细介绍每个环节需要注意的事项，助您顺利迎接新生命的到来。
什么是臀位分娩？
1 定义
胎儿的臀部位于产道口，胎头朝向阴道入口。
2 原因
胎儿的头部不能降低至骨盆入口。
臀位分娩的分类及特点
1
不全臀位
2
臀部和膝盖弯曲，双脚位于胎儿面前或
总结
臀位分娩对产妇身体和心理都会带来一定的影响，需要更细致的护理和注意 事项。产医师、产科护士、配合产妇家属的生育方式将有利于产妇安全、快 乐地生育。
背后。
3
完全臀位
胎儿臀部直接悬垂在产道口。
特点
臀位分娩需要准确地判断胎儿臀位类型 和产程，注意胎儿的头部下降情况。
臀位产程的护理
1 产程分期
需要随时监测产程的进展， 观察宫口开放的情况和胎儿 下降情况。
2 镇痛措施
镇痛措施应尽可能选择无害 无副作用的药物。
3 麻醉方式
应根据产妇的身体条件选择最合适的麻醉方式。
胎儿监测和宫缩监测
胎儿监测
通过产妇腹部监测胎心率和宫缩曲线，协助判断胎 儿健康状况。
宫缩监测
通过监测宫缩间隔和持续时间，观察宫口的开放情 况。
臀位分娩的分娩辅助技术
产钳助产
吸引器助产
剖宫产
对于产程较长或宫口过小等情况， 需要使用产钳辅助分娩。
对于产程较长或胎儿心跳异常等 情况，需要使用吸引器辅助分娩。
对于产妇身体条件或胎儿情况危 急等情况，需要进行剖宫产手术。
臀位分娩后的产后护理及恢复
产后出血
常规保持盆腔卫生清洁，避免感染。
产后恢复
1~2周左右，产妇身体状况逐渐恢复，需要注意 休息和坐人工皮肤材质双人沙发，禁止劳动。
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35
并发征
臀助产 臀牵引术 助产不当所致 牵引急,手法不当,易致 骨折: 肱骨骨折、股骨骨折、锁骨骨折 （牵腹股沟、出上肢、出头） 臂丛神经损伤：（出头困难） 脱臼: 颈椎、髋关节 颅内出血: 出头困难致 (小脑幕下出血→后颅凹压迫生命中枢) 胸锁乳突肌血肿:出头困难致
36
臀位分娩问题
3
不同胎龄的臀先露
胎龄（孕周） 21-24 25-28 29-32 33-36 37-40 臀位% 33 28 14 9 7
4
诊 断
腹部触诊： 宫底： 大 硬 规则 园 浮球感----头 耻上： 无浮球感 不规则 软
5
诊 断
• 阴道检查： 头：硬、规则、有囟门和颅缝、头皮毛发感 臀：较软、不规则、无颅缝和囟门的结构 肛门-口-宫口鉴别： 肛门和坐骨结节成一条直线，臀皮肤光滑 手指进肛门后沾有胎便； 口：面先露，口与颧骨成三角形 手指进入后，感有吸吮手指动作； 宫口：肛门有括约肌，手指有紧缩感
6
产前处理
1 寻找臀位原因（超声） 2 尝试改变母体位以纠正臀位 3 尝试外倒转术 4 决定分娩的最佳方式
7
臀位操
同时摇晃骨盆
15分钟 tid x5天
垂头仰卧位 臀抬高 25-30cm
10分钟 1-2次/天
8
外倒转术 （58%） 臀位剖宫产可减少一半 与成功有关的因素
• • • • • • • 产次 全臀 羊水正常或增加 子宫松弛 胎龄≤37周（逆转？） 宫缩抑制剂 声刺激、硬膜外麻醉、 羊膜腔灌注有效证据不足
外倒转时做好紧急剖宫产准备！
11
术前准备
1 充分告知，签署知情同意书； 2 硫酸舒喘灵4.8mg 口服； 3 胎心监测； 4 排空膀胱； 5 做好紧急剖宫产准备； 6 固定包扎物品准备： 两块小毛巾（儿童毛巾）， 一块1.5米长1尺宽的布， 大别针数个。
12
手置于耻骨上抬高臀位
13
将臀位胎儿 推入髂窝， 助手 俯曲胎头
臀位分娩
北京大学人民医院 王山米
1
臀先露 3-4%
单臀位
完全臀位
足(单、双）
45-50%
10-15%
35-45%
2
臀位的高危因素
• • • • • • • 早产 多产 子宫异常 子宫腹壁松弛 骨盆肿物 羊水过多 羊水过少
胎儿异常 （无脑儿、脑积水、
唐氏儿、巨大儿）
多胎
前置胎盘
绝对头盆不称 臀位分娩史
22
堵臀，充分扩张宫颈和阴道
23
24
胎臀娩出，顺时针方向旋转 牵拉臀部，呈骶前位（右骶前）
25
儿头矢状缝衔接在 骨盆入口左斜径上
儿头入盆后矢状径沿 骨盆左斜径下降
26
轻轻牵拉 胎儿骨盆
27
以“猫洗脸”方 式 娩出前臂
28
滑脱法娩出后肩 旋转后肩变前肩娩出 臀位助产娩出胎肩
29
MSV手法和耻骨上施压
30
臀位分娩
耻骨联合 耻骨联合
骶骨
骶骨
臀位
头位
31
大多数臀位分娩最佳经线和头位相同
助产器械
• 产钳
Simpson: 各种情况下适用， 特别适用于已经塑形、 较大的胎头 – Piper, Elliot, Kielland: 特殊用途产钳
臀位后出头产钳
Elliot
Kielland
piper
32
Dűhrssen’s切开 ：为嵌顿的胎头 切开宫颈
18
固 定
• • • • • 复查胎心正常； 先露头的两侧用两块小毛巾固定； 腹部用一块长约1.5米的白布（不宜太厚） 腹部缠绕，固定胎位。 关注胎动！
19
阴道分娩的适应证
1 37周后 2 单胎，单臀（48-73%）或全臀（5-12% ） 3 胎儿体重<3500克 孕龄≥36周 * 胎儿体重2500-3500g * 无胎头仰伸 * 骨盆无异常,估计胎儿能顺利 通过 * 无其他剖宫产指征 足先露：12-38%。 脐带脱垂发生率： 单臀 0.5% 全臀4-6% 足先露15-18%
20
臀位阴道分娩禁忌证
• • • • 骨盆条件不佳 巨大胎儿 极早产 宫内生长受限 胎盘功能不全 • 臀位足先露 胎头仰伸过度 胎儿异常(脑积水）
手臂上举
未临产，如胎膜早破
或产程不进展
（引产催产有争议）
缺乏助娩技术
21
剖宫产指证
• • • • 高龄初产 *胎儿足先露（复合先露）， *骨盆狭窄 >3500g， 母儿并发症 *儿头仰伸； 有绝育要求； * 脐带先露或隐形脐带脱垂； 早产儿、低体重儿要慎重 过期产 有臀位分娩不良史
1 孕期积极纠正，降低臀位发生率；
2 充分估计骨盆及胎儿大小，根据胎方 位，母儿并发征，慎重选择分娩方式 3 产前做B超： 估计大小，排除畸形，注意方位、 儿头仰伸及脐带绕颈情况；
37
阴道分娩
成功取决于有经验医师的管理及指导； 告知均有产程中意外情况发生。 一旦发生意外，能及时作出决定。 做好紧急剖宫产准备； 胎心监护仪监护胎儿情况； 不主张应有催产素； 做好新生儿复苏准备； 避免臀牵引术； 出头困难用后出头产钳和宫颈切开术。 及时改行剖宫产：*宫缩不良，产程进展慢； * 胎儿窘迫；
33
阴道分娩两种方式比较
臀助产
分类 适应征 条件 顺产 无母婴并发症 宫口开全, 阴道已充分扩张 初产妇均需侧切 均无头盆不称
臀牵引术
手术产 母儿有并发症, 需缩短第二产程 宫口未开全, 阴道未充分扩张
34
方 法
臀助产 臀牵引术
1 自然娩出到脐部, 自先露开始牵引娩出 再助娩完成肩及头的娩出 2 臀至头的娩出,应在2-3’,不超过7’ 预后 围产儿死亡率 2.87‰（高于头位5-10倍）116‰ Apgar评分 1’<5 13.9 % 42.9 % • >8 65 % 22.5 %
不利因素
初产
肥胖
羊水过少 前置胎盘 低位臀位 操作人员技术 孕妇对操作的耐受能力 9
外倒转术禁忌证
多胎妊娠 子宫-胎盘功能不全 胎心率图型不令人满意 子宫异常 胎盘前置 无法解释的出血 母亲合并症（妊高、心脏病等）
10
外倒转术并发症
• • • • • • • 胎儿心动过缓、减速（40%，可缓解） 胎盘早剥 胎儿出血 母亲出血 脐带打结或缠绕 胎儿死亡 羊水栓塞母亲死亡
14
胎儿现处于横位 使用超声监测 进展和胎心率
15
胎儿经过横位 轻轻引导胎头
进入顶先露位置
力2/3作用在臀部 1/3作用在头部
16
超声证实
胎儿先露观察ຫໍສະໝຸດ 0-30分钟或监测胎心监护，
出现NST反应型
17
操作注意事项
1 2 3 4 Rh阴性，注射抗D免疫球蛋白（告知）； 转动失败，试向后旋转 三个人轮换操作 停止操作： 时间长：操作15-20分钟不成功 疼：产妇感觉剧痛 儿：心动过缓， 持续存在转换原位， 仍不恢复剖宫产
并发征
臀助产 臀牵引术 助产不当所致 牵引急,手法不当,易致 骨折: 肱骨骨折、股骨骨折、锁骨骨折 （牵腹股沟、出上肢、出头） 臂丛神经损伤：（出头困难） 脱臼: 颈椎、髋关节 颅内出血: 出头困难致 (小脑幕下出血→后颅凹压迫生命中枢) 胸锁乳突肌血肿:出头困难致
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臀位分娩问题
3
不同胎龄的臀先露
胎龄（孕周） 21-24 25-28 29-32 33-36 37-40 臀位% 33 28 14 9 7
4
诊 断
腹部触诊： 宫底： 大 硬 规则 园 浮球感----头 耻上： 无浮球感 不规则 软
5
诊 断
• 阴道检查： 头：硬、规则、有囟门和颅缝、头皮毛发感 臀：较软、不规则、无颅缝和囟门的结构 肛门-口-宫口鉴别： 肛门和坐骨结节成一条直线，臀皮肤光滑 手指进肛门后沾有胎便； 口：面先露，口与颧骨成三角形 手指进入后，感有吸吮手指动作； 宫口：肛门有括约肌，手指有紧缩感
6
产前处理
1 寻找臀位原因（超声） 2 尝试改变母体位以纠正臀位 3 尝试外倒转术 4 决定分娩的最佳方式
7
臀位操
同时摇晃骨盆
15分钟 tid x5天
垂头仰卧位 臀抬高 25-30cm
10分钟 1-2次/天
8
外倒转术 （58%） 臀位剖宫产可减少一半 与成功有关的因素
• • • • • • • 产次 全臀 羊水正常或增加 子宫松弛 胎龄≤37周（逆转？） 宫缩抑制剂 声刺激、硬膜外麻醉、 羊膜腔灌注有效证据不足
外倒转时做好紧急剖宫产准备！
11
术前准备
1 充分告知，签署知情同意书； 2 硫酸舒喘灵4.8mg 口服； 3 胎心监测； 4 排空膀胱； 5 做好紧急剖宫产准备； 6 固定包扎物品准备： 两块小毛巾（儿童毛巾）， 一块1.5米长1尺宽的布， 大别针数个。
12
手置于耻骨上抬高臀位
13
将臀位胎儿 推入髂窝， 助手 俯曲胎头
臀位分娩
北京大学人民医院 王山米
1
臀先露 3-4%
单臀位
完全臀位
足(单、双）
45-50%
10-15%
35-45%
2
臀位的高危因素
• • • • • • • 早产 多产 子宫异常 子宫腹壁松弛 骨盆肿物 羊水过多 羊水过少
胎儿异常 （无脑儿、脑积水、
唐氏儿、巨大儿）
多胎
前置胎盘
绝对头盆不称 臀位分娩史
22
堵臀，充分扩张宫颈和阴道
23
24
胎臀娩出，顺时针方向旋转 牵拉臀部，呈骶前位（右骶前）
25
儿头矢状缝衔接在 骨盆入口左斜径上
儿头入盆后矢状径沿 骨盆左斜径下降
26
轻轻牵拉 胎儿骨盆
27
以“猫洗脸”方 式 娩出前臂
28
滑脱法娩出后肩 旋转后肩变前肩娩出 臀位助产娩出胎肩
29
MSV手法和耻骨上施压
30
臀位分娩
耻骨联合 耻骨联合
骶骨
骶骨
臀位
头位
31
大多数臀位分娩最佳经线和头位相同
助产器械
• 产钳
Simpson: 各种情况下适用， 特别适用于已经塑形、 较大的胎头 – Piper, Elliot, Kielland: 特殊用途产钳
臀位后出头产钳
Elliot
Kielland
piper
32
Dűhrssen’s切开 ：为嵌顿的胎头 切开宫颈
18
固 定
• • • • • 复查胎心正常； 先露头的两侧用两块小毛巾固定； 腹部用一块长约1.5米的白布（不宜太厚） 腹部缠绕，固定胎位。 关注胎动！
19
阴道分娩的适应证
1 37周后 2 单胎，单臀（48-73%）或全臀（5-12% ） 3 胎儿体重<3500克 孕龄≥36周 * 胎儿体重2500-3500g * 无胎头仰伸 * 骨盆无异常,估计胎儿能顺利 通过 * 无其他剖宫产指征 足先露：12-38%。 脐带脱垂发生率： 单臀 0.5% 全臀4-6% 足先露15-18%
20
臀位阴道分娩禁忌证
• • • • 骨盆条件不佳 巨大胎儿 极早产 宫内生长受限 胎盘功能不全 • 臀位足先露 胎头仰伸过度 胎儿异常(脑积水）
手臂上举
未临产，如胎膜早破
或产程不进展
（引产催产有争议）
缺乏助娩技术
21
剖宫产指证
• • • • 高龄初产 *胎儿足先露（复合先露）， *骨盆狭窄 >3500g， 母儿并发症 *儿头仰伸； 有绝育要求； * 脐带先露或隐形脐带脱垂； 早产儿、低体重儿要慎重 过期产 有臀位分娩不良史
1 孕期积极纠正，降低臀位发生率；
2 充分估计骨盆及胎儿大小，根据胎方 位，母儿并发征，慎重选择分娩方式 3 产前做B超： 估计大小，排除畸形，注意方位、 儿头仰伸及脐带绕颈情况；
37
阴道分娩
成功取决于有经验医师的管理及指导； 告知均有产程中意外情况发生。 一旦发生意外，能及时作出决定。 做好紧急剖宫产准备； 胎心监护仪监护胎儿情况； 不主张应有催产素； 做好新生儿复苏准备； 避免臀牵引术； 出头困难用后出头产钳和宫颈切开术。 及时改行剖宫产：*宫缩不良，产程进展慢； * 胎儿窘迫；
33
阴道分娩两种方式比较
臀助产
分类 适应征 条件 顺产 无母婴并发症 宫口开全, 阴道已充分扩张 初产妇均需侧切 均无头盆不称
臀牵引术
手术产 母儿有并发症, 需缩短第二产程 宫口未开全, 阴道未充分扩张
34
方 法
臀助产 臀牵引术
1 自然娩出到脐部, 自先露开始牵引娩出 再助娩完成肩及头的娩出 2 臀至头的娩出,应在2-3’,不超过7’ 预后 围产儿死亡率 2.87‰（高于头位5-10倍）116‰ Apgar评分 1’<5 13.9 % 42.9 % • >8 65 % 22.5 %
不利因素
初产
肥胖
羊水过少 前置胎盘 低位臀位 操作人员技术 孕妇对操作的耐受能力 9
外倒转术禁忌证
多胎妊娠 子宫-胎盘功能不全 胎心率图型不令人满意 子宫异常 胎盘前置 无法解释的出血 母亲合并症（妊高、心脏病等）
10
外倒转术并发症
• • • • • • • 胎儿心动过缓、减速（40%，可缓解） 胎盘早剥 胎儿出血 母亲出血 脐带打结或缠绕 胎儿死亡 羊水栓塞母亲死亡
14
胎儿现处于横位 使用超声监测 进展和胎心率
15
胎儿经过横位 轻轻引导胎头
进入顶先露位置
力2/3作用在臀部 1/3作用在头部
16
超声证实
胎儿先露观察ຫໍສະໝຸດ 0-30分钟或监测胎心监护，
出现NST反应型
17
操作注意事项
1 2 3 4 Rh阴性，注射抗D免疫球蛋白（告知）； 转动失败，试向后旋转 三个人轮换操作 停止操作： 时间长：操作15-20分钟不成功 疼：产妇感觉剧痛 儿：心动过缓， 持续存在转换原位， 仍不恢复剖宫产