腹腔镜手术与卵巢功能保护.
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响
显著 。
参 考 文献
［ ］ 米卫东 ， 明华． １ 张 肩胛 骨骨折合并 同侧 锁骨 骨折的手术 治疗［ ］ 中国 Ｊ．
药 物 与 临 床 ，０７，（ ） ２０ ７ ８ ．
【 ］ 卢小虎 ， ２ 肖德明， 卢红 ， 徐忠世， 程继武． 开发 复位钛 钢板 内固定肩胛 骨 骨折合 并锁 骨骨折［ ］ Ｊ ．中国基层 医药，０ ５ １ ２ ． ２ ０ ，２（ ） ［ ］ 郭林 新， ３ 林斌 ， 刘庆军 ， 洪加源， 练克俭 ， 郭延杰 ， 丁真 奇． 肩胛骨 骨折合 并同侧 锁骨骨折 的内固定治疗［ ］ 骨 －关节损伤杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ９ ２ ３１ ９ ． ０ ８ ［ ］ 蔡锦 方． ４ 评论 ： 肩胛骨骨折合并锁骨 骨折治疗 方法探讨 ［ ］ 中华创伤 Ｊ． 杂志，０ ５，１ ４ ． ２０ ２ （ ） ［ ］ 卢 小虎 ， ５ 肖德 明， 林博文 ， 徐世忠， 程继武． 肩胛骨骨折合 并锁骨骨折治 疗方法探 讨［ ］ 中华创伤杂志 ， ０ ，１ ４ ． Ｊ． ２ ５２ （） ０
腹腔 镜 手术 治 疗 卵巢 囊肿 的临 床 疗效 及 对 卵巢 功能 的 影 响
李秋梅
广东省肇庆市第二人 民医院 。 广东 肇庆 ５６ ６ ２０ ０
【 摘要 】 目的 ： 对腹腔镜手术治疗 卵巢囊肿 的效果及其对 卵巢功能的影响进行分析。方法 ： 观察的在 ２ １ ００年 １ 一 ０ ０年 ｌ 月 ２１ ２月接受治疗的卵巢囊肿患 者７ ４例 ， 总结分析腹腔镜手术治疗 卵巢囊肿的疗效， 以及对血雌二醇、 酮、 卵泡激素及黄体 生成素测定比较激素水平的 变化 ， 孕 促 评价手 术对 卵巢功 能的影 响。结果 ： 所有 患者均采 用腹腔镜手术技术治疗 ， 手术后 未出现手术切 口感 染和 出血 ， 皮下 气肿， 尿储 留和脏 器损 害， 中无 １ 中转行 开腹 手术 的患者。 术 例 手术后 卵巢 Ｂ超检查 ， 患者 卵巢大小均在正常范围， 所有 患者均为痊愈 后 出院。随访 月经来潮平均为 ２ ． ７ ５ ， ０４± ．ｄ 未见有 月经异 常现 象， 以及囊肿复发。手
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结引言卵巢皮样囊肿（Dermoid Cyst）是一种常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%至20%。
腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，已成为治疗卵巢皮样囊肿的首选手术方式。
本文将总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧和经验。
术前准备患者评估病史收集：详细了解患者的病史，包括月经周期、生育史、家族史等。
体格检查：评估患者的一般健康状况，检查腹部有无肿块或压痛。
辅助检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，确定囊肿的位置、大小和性质。
手术室准备设备检查：确保腹腔镜、手术器械、能量设备等处于良好状态。
团队协作：与麻醉师、护士等团队成员进行沟通，确保手术流程顺畅。
手术步骤1. 麻醉与体位全身麻醉：确保患者在整个手术过程中无痛感。
体位：患者取仰卧位，双腿分开，便于手术操作。
2. 建立气腹穿刺：在脐周进行穿刺，建立气腹。
充气：通过气腹针注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏之间形成空间。
3. 插入腹腔镜观察：通过腹腔镜观察腹腔内情况，确定囊肿的位置。
4. 建立操作孔切口：在腹部两侧及下腹部适当位置建立操作孔。
5. 囊肿处理分离：使用腹腔镜手术器械分离囊肿与周围组织的粘连。
囊肿切除：小心切除囊肿，注意保护卵巢组织。
6. 缝合与关闭缝合：对切口进行缝合，确保无出血。
关闭：取出腹腔镜，关闭气腹。
手术技巧1. 精细操作器械选择：根据囊肿的大小和位置选择合适的手术器械。
操作技巧：精细操作，避免对周围组织造成损伤。
2. 避免囊肿破裂囊肿完整切除：尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿内容物泄漏。
3. 保护卵巢功能最小创伤：尽量减少对卵巢组织的损伤，保护卵巢功能。
4. 出血控制止血：及时止血，避免出血过多。
5. 术后处理囊肿内容物处理：妥善处理囊肿内容物，避免污染腹腔。
术后管理1. 观察生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
2. 疼痛控制镇痛：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛措施。
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能分析
2019年8月B 第6卷/第23期Aug. B. 2019 V ol.6, No.23136实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能分析贺彩军（中国人民解放军联勤保障部队第962医院，黑龙江 哈尔滨 150080）【摘要】目的 探究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性，并对卵巢功能的影响进行分析。
方法 选取2018年1月～2018年12月份我院妇科就诊的卵巢囊肿患者120例作为研究的对象，研究腹腔镜手术对卵巢囊肿的患者的病情改善情况展开评测。
结果 研究组卵巢囊肿患者的术中操作指标、术后康复指标及病情情况改善要显著高于对照组的术中操作指标、术后康复指标及病情改善情况，研究组和观察组之间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 卵巢囊肿患者的治疗中采用腹腔镜手术，具有创伤小、见效快、安全系数高等优势，能够显著改善患者的卵巢囊肿病情，提高术中、术后身体，增进卵巢囊肿对治疗行为的满意度。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢囊肿；卵巢功能【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.23.136.02腹腔镜手术作为一种新的医疗技术方式，于1947年首次应用于妇科临床，通过光源及摄像系统的辅助，为器械操作提供了广阔的视野。
Phillips 在1972年成立了美国妇科腹腔镜协会（AAGL ），70年代末起，我国陆续开展腹腔镜工作。
此后，Reich 和Querleu 在1989年先后报告腹腔镜子宫切除术及腹腔镜下淋巴切除术，使其在妇科恶性肿瘤中得到广泛应用。
本研究重点分析了腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～2018年12月份我院妇科就诊的卵巢囊肿患者120例作为研究对象。
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法611731妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗许多妇科问题，包括子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症治疗等。
虽然这种手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症。
在进行妇科腹腔镜手术时，了解常见的并发症以及预防方法是非常重要的。
提前了解并了解这些信息可以帮助患者做出知情的决策，并为手术后的恢复期做好准备。
本文将介绍一些妇科腹腔镜手术常见的并发症，并提供预防这些并发症的方法。
然而，每个患者的情况是独特的，具体的预防方法可能因个体差异而有所不同。
因此，建议在接受手术之前患者应与自己的医生详细讨论并遵循他们的指导。
一、什么是妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。
腹腔镜是一种微创手术技术，通过在腹壁上插入细长的镜子和其他仪器，可观察和操作盆腔内的器官和组织。
妇科腹腔镜手术被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，包括但不限于：通过腹腔镜技术，医生可以准确定位和切除子宫内的肌瘤，而无需进行传统的开腹手术；腹腔镜技术可以用于切除卵巢上的囊肿，以解决囊肿引起的不适或危险；通过腹腔镜手术，医生可以切除或烧灼子宫内的异位病灶，减轻疼痛症状；腹腔镜手术可以用于分离盆腔内的粘连组织，恢复器官的正常解剖位置和功能；某些情况下，妇科腹腔镜手术也可用于进行子宫切除术，包括子宫全切除或子宫部分切除。
妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术有许多优势，包括更小的切口、较小的创伤、较少的术后痛苦和更快的康复时间，然而，具体的手术方法和适应症需要根据患者的情况和疾病类型来决定，所以在决定接受妇科腹腔镜手术之前，建议与医生进行详细的咨询和评估。
二、妇科腹腔镜手术的常见并发症有哪些妇科腹腔镜手术是一种相对安全的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的并发症。
以下是几种常见的妇科腹腔镜手术的并发症：1.出血：在手术过程中，可能会发生出血，尤其是在需要切除子宫内膜、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术中。
经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响比较
著 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
经腹腔镜 与经腹行卵巢肿瘤剥 除手术对卵巢功能 的影 ｐ ￣ ｌ ： ｌ ｃ 较
余 红玲
（ 广西东兴市人 民医院 ，广西 防城港 ５ ３ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 比较 经腹腔 镜 与 经腹 行 卵 巢肿 瘤 剥除 手术后 患者 卵巢 功 能情 况。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月我 院收 治的 １ ２ ０ 例卵
瘤 剥 除手 术 的创伤 小 、 出血 少、术后 恢 复快 ，对 卵 巢的损 伤小 ，值得 推 广应 用
均＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 与 经腹 手术 相 比 ，经腹 腔镜 行 卵 巢肿
【 关键 词】 腹 腔镜 ；开 腹 ；卵 巢肿瘤 剥 除术 ； 卵巢功 能 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ４ ８ ６ － ０ ２
ＹＵ Ｈ ｏ ｎ ｇｌ ｉ ｎ ｇ Ｄｏ ｎ ｇ ｘｉ ｎ ｇ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ， Ｆａｎ ｇｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ａｎ ｇ ５ ３ ８１ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎａ
Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ
腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响
１２ 检验方 法 ： ． 分别在患者术 前和手术后 ３个月 的月经期第
２— ５天 中抽取 静 脉血 ， 用 电化 学 发光 法检 查患 者 的血 清 利 Ｅ 、Ｓ Ｌ ＦＨ、Ｈ情况 ， 按照说 嘎进行操作 ， 药盒 的批 内以及批间差
［ ］ 张东妹， ３ 综述 ， 许天民， ． 等 上颌阻生尖牙的定位及萌出
预测 ［ ］ Ｊ ．现代 口腔医学杂志 ，００， （ ） ４ １ ２ １ ２ ６ ：７ ． ４
［］ 郑 ４
野． 上颌水平埋伏 阻生尖牙 正畸导萌 的力学分析
［ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 编校 ： ２ ２— ６— ６ ０ 李晓飞／ 徐强 ］
的问题 。对 ２１ 年 １ － ０１ ｌ ００ 月 ２１ 年 ２月我院行腹腔镜 卵巢 良
性肿瘤剥除术治疗卵巢 良性肿 瘤 １０例 患者 的ｌ 床资料进 行 ０ ｌ 缶
ＦＨ、２Ｌ Ｓ Ｅ 、Ｈ相 比差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 腹腔镜单侧卵巢 良性肿瘤剥除术对卵巢功能的影 响较小 ， 中要注意对卵 术
巢组织的保护 ， 减少对卵巢储备 功能的影 响。 ［ 关键词 】 腹腔镜 ； 卵巢 良性肿瘤剥除术 ； 卵巢储备 功能 ； 影响 随着腹腔镜这 一技术在 临床 中的不 断发 展和 成熟 ， 腹腔
［ ］ 欧 阳瑞琪 ， １ 周 ［］ 刘 ２ 利， 谢
海 ， 吉平 ， ， 刘 等 上颌 阻生尖 牙拔除后 再 迎， 苏 辉 ．上颌埋伏 阻生尖牙 正畸综合
落 ， 而影 响整个 上颌牙列 的正常 发育。 目前较 为常用 治疗 进
上颌埋伏 阻生尖牙是通过手术 一正畸联合治疗 。由于腭 侧的 骨密度较高 ， 黏骨膜 的厚度相对较厚 ， 阻生属于水平型 。腭侧
AMH在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能评估中的应用价值分析
AMH在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能评估中的应用价值分析随着现代医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为妇科疾病治疗的常规操作。
腹腔镜手术在治疗盆腔炎症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病方面有着显著的优势，不仅创伤小、恢复快，而且术后效果好。
但是在进行腹腔镜手术前后，对卵巢功能进行评估是十分重要的，旨在及时发现并保护卵巢功能，保障患者的生育能力和生活质量。
而AMH（抗激素素激素）作为卵泡生长的标志物，其在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能评估中的应用价值备受关注。
本文将从AMH的产生机制、妇科腹腔镜手术对卵巢功能的影响、AMH在卵巢功能评估中的应用以及临床价值等方面进行分析，以期为临床提供一定的参考。
一、AMH的产生机制AMH是由卵泡中的颗粒细胞分泌的一种生物活性多肽激素，主要作用是抑制初级卵泡的发育，减少卵泡数量，维护卵巢中的卵泡库。
在女性生殖系统中，AMH的主要生物学功能是通过作用于卵泡泡囊蛋白酶（FSH）的表达而抑制卵泡的发育，同时也可用来预测卵巢储备功能和预测排卵激素水平。
在生殖年龄早期，卵巢储备功能和排卵激素水平通常很难准确测定，而通过AMH的测定可以更加准确地评估卵巢储备功能和预测排卵激素水平，为妇科疾病的治疗和生育能力的评估提供了更为准确的参考。
二、妇科腹腔镜手术对卵巢功能的影响妇科腹腔镜手术是应用广泛的微创手术技术，对患者的创伤较小，恢复期较短，手术效果较好。
腹腔镜手术仍然可能对卵巢功能产生一定程度的影响。
在腹腔镜手术中，由于手术操作或者电凝术导致腹腔内温度升高，可能导致卵巢功能的受损。
腹腔镜手术切除的肿瘤或者组织中可能含有卵巢的卵泡，手术切除后也可能对卵巢功能产生一定影响。
在进行妇科腹腔镜手术时，对卵巢功能的评估显得尤为重要。
三、AMH在卵巢功能评估中的应用AMH作为卵巢功能的检测指标，已经被广泛应用于临床。
在进行妇科腹腔镜手术前，通过检测患者的血清AMH水平，可以快速准确地评估卵巢的卵泡储备功能。
腹腔镜全子宫切除术的止血方式对卵巢功能的影响研究
Ｍａ ０１ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｙ２ ２ Ｖ １ ， ．５ １
常黏膜的损伤 。运用 微波的作用机制 ：通过微 波的急速电场变化 ，瞬 间达到高温 ，使血管 壁蛋 白变性 凝固 、纤维疤痕 形成 、使组织凝固坏
死 ，从而达到凝 固止血的 目的。明胶海绵填塞 ， 在压 迫的基础上本身
又具有吸收水分变软 ，减轻了传统凡士林纱条填塞 的痛苦 ，同时具有 促进鼻腔黏膜恢复 ，且防止术后血管扩张再 发生 出血及预防术后创面 与周 围组织粘 连，避 免了传统方法填塞期 间呼吸明显受限及取 出纱条
来说 ，其 对 卵巢功 能 的影 响最 小 ，而且 能相应地提 高人 们 的生活质 量 ，确保性 功 能的安 全 以及 下一 代 的生育 能力 。 【 关键 词】 腹腔 镜手 术 ；全子 宫切除 术 ；止血 方 式 ；卵巢功 能 ；影 响
中 图分类 号 ：Ｒ１ ６２
文ｉ￥ 识码 ：Ｂ ｒ－ ｉ？ ，
文章编 号 ：１７— １４ （０ ２ ５ ０ ６— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）１－ ５０ ０
虽然在２世纪 ８年代末期对于全 子宫切除术仅有经腹部和 经阴道 ０ ０
两种方法 ，而且对于卵巢功能 的影响较大 ，但是随着社会 的 日益发展 和科学技 术的不断提高 ，腹腔 镜全子宫切除术变得越来 越普遍 ，而且
手术过程 中出现 的出血量 的多少 ，以及在进行 完腹腔镜全子宫切 除术
后的卵巢的功能状 况如 何 。手术后则对这 三组患者的手术情 况进 行重
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 在本次研究 宜昌市第一临床人 民医院的６例做 腹腔 镜全子宫切 除 ６ 手术 的对 象 中 ，其主 要疾病 类型 为子宫 腺症 的有 ３ 例 ，子宫肌瘤 １ ２ ３ 例 ，卵巢肿瘤 的患者有３ ，年龄在２ －４岁 ，平均年龄 （６ ± ． 例 ０ ２ ２． ４ ） ７ ５
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。
方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。
观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。
比较两组术前、术中及术后情况。
两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。
结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。
腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。
既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。
近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。
因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。
而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。
本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。
腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响
腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响刘桂香;彭泉;洪楚娟【摘要】目的探究腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响.方法选择2013年9月~2015年6月在我院接受治疗的的136例输卵管妊娠患者进行研究,根据手术方式分为两组:研究组和对照组,各68例.研究组患者采用腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术进行治疗,对照组采用腹腔镜输卵管切除术治疗.比较两组患者围手术期性激素水平,包括黄体生成素、LH、雌二醇、E2、卵泡刺激素、FSH、孕酮、睾酮等,并且记录手术前后两组患者卵巢截面积,对结果进行分析比较.结果两组患者的LH、FSH、E2、孕酮水平及睾酮水平等的术前比较无明显的统计学差异(P>0.05).术后两组之间比较,研究组患者LH、E2、FSH等激素水平明显低于对照组,研究组的PSV、EDV、窦状卵泡数、卵巢截面积均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜保留输卵管手术有利于改善有生育要求年轻妇女的宫内妊娠率,是安全可行的方法,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)006【总页数】4页(P71-73,127)【关键词】输卵管妊娠;卵巢储备功能;生育功能【作者】刘桂香;彭泉;洪楚娟【作者单位】广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154;广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154;广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154【正文语种】中文【中图分类】R713随着性观念的日益开放，很多青少年女性却因生理卫生知识的严重缺乏，而致使妊娠异位。
输卵管异位就是其中一种严重威胁孕妇及胎儿生命安全的病症[1]。
目前，常规的手术方法有腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术及腹腔镜输卵管切除术[2]。
这两种手术方法带给术后孕妇的卵巢储备功能及生育功能的影响尚不清楚，本研究致力于探究不同的手术方案对孕妇术后的再生育的远期影响，实验结果如下。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术方式对卵巢功能的影响
院住 院 的年 龄在 ２ ３ ５～ ５岁 ８ Ｏ例 患 者 分 成 Ａ、 两 组 ， 肿 直 径 Ｂ 囊 ３～１ ｍ， 采 取 腹 腔 镜 剥 除术 ， 术 分 别 采 取 高 频 电 刀 及 缝 合 ， ０ｃ 均 手 术前根据病史 ， 科 检查 ， 超检 查 ， 妇 Ｂ ｍ清 Ａ Ｐ及 Ｃ １５柃 查 诊 Ｆ Ａ２ 断 ， 除 恶 性 或 可 疑 恶 性 肿 瘤 ， 月 经 周 期 第 ３～６天 施 行 手 术 ， 排 于
ｅ ｒｏ ｓ ｂｅｏ ｅ ｎ ｉｒ ｆｒｉｉａ ｉｎ ｏ ｓ ｏ ｉ ｒ ｖ ｆｒｉｉｙ ｕｔ ｔｉｍａ ｆｒ ｉｖ ｔｏｅ ｔ ｚ ｔｏ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｔｌｔ ｏ ｌ
张金玉＿ 认为经典的卵巢囊肿剥除术只是剥 除囊肿及其表面 的包 ２
膜 ， 扎 止 ｍ ， 合 ， 论 上 应 对 卵 巢 影 响 不 大 。但 Ｇ ｒ ａＶ ｌ ｃ 结 缝 理 ａ ｉ ｅ ｓｏ ｃ ａ
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ６— ９
表 １ 两 组 患 者 术 后 ５ｄ １ 、５ｄ ２ 、 、Ｏｄ１ 、Ｏｄ １月 、 ３月 、 ６月 、 １年 的 Ｆ Ｈ、 Ｈ 和 Ｅ Ｓ Ｌ ２水 平
３
讨 论
术缩 短 手 术 时 问 ， 当应用 将 减 少 对 卵巢 功能 的影 响 。 适 总 之 ， 腔 镜 手 术 卵 巢囊 肿 剥 除 存 术 者 掌 握 熟 练 镜 下 缝 合 技 腹 术 条 件 下 尽 量 行 缝 合 术 ， 则 也 可 行 电 凝 术 ， 要 适 当掌 握 电凝 否 但
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
浅谈腹腔镜卵巢手术对患者卵巢功能的影响
【 要 １ 目的： 讨腹 腔镜 卵巢手术 的疗效及 其对患者 卵巢功 能的影响。 摘 探 方法 ： 用腹 腔镜为我 院７ 例 卵巢 囊肿患者进 应 ３ 行腹腔镜 卵巢手 术。 待手术结束 后， 观察患者 的疗效及 其卵巢功能 的变化。 结果 ： 例 患者 的手 术均顺利完成 ， 术后均未 此７ ３ 且 出现切 Ｉ感染、 ： ３ 出血 、 皮下 气肿、 潴 留和其他脏器 损害等 术后并发症 。 尿 术后 ， 超 检查和实验 室检查 ， 例 患者 的卵巢 经Ｂ 此７３ 大小均在 正常范围； 卵泡 激素（ Ｈ） 黄体 生成素（ Ｈ） 促 Ｆ Ｓ 和 Ｌ 的水平较 手术前有 明显 的提高 ， 差异具有统 计学意义（ Ｐ＜０ ０ ； ． ５） 雌 二 醇（ 和 孕 酮（ ） 水 平 与手 术 前 没 有 明 显 变 化 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｅ ２） Ｐ 的 差 Ｐ＞０． 。 论 ： 用 腹 腔 镜 卵 巢 手 术 治 疗 卵 ０５）结 应 巢 囊肿 具有 创伤 小、 出血少、 腔干扰少、 腹 患者康复快 、 患者 的输卵管和 卵巢 功能影响小 等优 点 ， 一种值得在 临床上推广 对 是
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ 浅谈 腹腔镜 卵巢手 术对 患者 卵巢功 能的影 响
翟 军迎
（ 山东 省 曲阜市妇 产医 院 山东 曲阜 ２ ３Ｏ ） ７ １ ０
和应用的卵巢囊 肿治疗 法。
【 关键词 】 腹 腔 镜 卵 巢 手 术 ； 卵巢 功 能
Ｌａ ｒ ｃ ｉ ａｒａ ｓ ｇｅ ｙ ｍ ｐａｃ ｎａｌ ｉ ｆｏ ｒ ａ ｕｎｃｉ ｐａ ｏｓ ｏｐ ｃｏｖ ｉ ｎ ｕｒ ｒ ｉ ｔａ ｙｓｓｏ ｖａ ｉ ｎ ｆ ｔｏｎ
腹腔镜手术如何保护卵巢功能
PK刀
优势：新一代高频电刀 电凝 电切 （1）热效应小，作用热度为40~70℃；热损伤较小， 损伤范围不超过4mm （2）可以闭合7mm以下的血管、能支持300mmHg的持 续压力 （3）具有抓持、电凝、切割、分离和钝性拔棒5种 功能，缩短了手术时间，减少了术中出血 （4）蒸汽脉冲凝固可使凝血可靠和完全 （5）组织粘连较轻，焦痴形成少，术后并发症少 （6）切割准确快捷，操作简单
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通电刀少。
结扎速血管闭合系统（LigaSure）
优势： （1）热损伤小（侧向热传导距离1~2mm）； （2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管； （3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有 以能量为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝 线结扎相似的强度，可承受3倍的正常人体动 脉收缩压； （4）直接闭合组织束，无需切开和剥离；
以上情况均需及时处理，恢复手术视野清晰，以保 障手术顺利/安全进行。
腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施
第五：气体的选择
1、CO2是一种半惰性气体，价格便宜，且CO2的弥散 系数高；是腹腔镜首选。
2、腹腔镜手术中，使用电外科器械，在密闭的腹腔 内组织燃烧产生烟雾，是人体组织高温分解所产生 的毒性化学产物，因此气腹中的烟雾需及时排出体 外。
腹腔镜手术如何保护卵巢功能
卵巢对于生育年龄妇女是不可缺少的！ 尽管有了许多的可以用于替代的激素。
成也卵巢，败也卵巢
因此万不得以，不要轻易破坏或切除卵巢。
传 统 手 术
腔镜手术
优劣
妇科腹腔镜手术是当今妇科微创手术的典型代
表，是妇科手术发展的方向。
最大限度保护卵巢功能，提高育龄妇女的生活质
腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除手术对E2、FSH、LH水平影响的临床研究
水平 的近期 影响。方法 ： 回顾 性分析在 新
疆 肿 瘤 医院 妇 外 一 科 行 腹 腔 镜 良性 卵 巢 囊 肿 剥 除术 及 乌 鲁 木 齐 第 一 人 民 医 院 妇 科 经 腹 行 卵 巢 囊肿 剥 除 术 患者 的 资 料 ， 所
滤 泡 囊 肿 ２例 ； 侧 卵 巢囊 肿 剥 除 术 巧 克 双
月后 第 １次 月 经 的 ２～ ３天 抽 血 测 定 １ Ｂ ７
一
件包 ， 计量资料用 （ Ｓ 表示 ， 间比较 Ｘ± ） 组 用 ｔ 检验 ； 计数资 料用例数／ 百分 比表示 ， 组间的 比较 用 检 验 。检 验 水 准 ｏ ： ｄ
比较。对腹腔 镜手 术对 卵巢 功能保 护
给 予 重 要 理 论 及 事 实 支 持 ， 将 腹 腔 镜 卵 可
要求 患者 、 及残 留卵 巢组织 过小 者 ， 面 创 用 ３—０ 线缝 合止 血 ， 肠 尽量将 缝线 包 埋
巢囊肿 剥除术指征适 当放宽 ， 为患者选择
更 佳的手术方式提供依据 。
肿 剥 除 术 不影 响 近期 卵巢 激素 水 平 ， 术 手
肿剥除 ， 各时点 比较两组差异均无统计 学
意 义 （ ０ ０ ） 开 腹 组 与 腹 腔 镜 单 侧 卵 Ｐ＞ ．５ ；
安全 、 可靠 ， 并发症 少， 且 可作 为术前诊 断
为 良性 卵 巢 囊 肿 的 首 选 方 式 。
Ｆ Ｈ、Ｈ、 ２比 较 无 差 异 （ ＞ ． ５ ， Ｓ Ｌ Ｅ Ｐ ０ ０ ） 术 后 ３个 月各 种 激 素 水 平 与 术 前 比 较 无 显
不同缝合方法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响比较
组低，四组变化幅度差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ０５） 。 结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用基底部连续 Ｕ 型
缝合法具有止血效果好、手术操作时间短，且患者术后卵巢储备功能恢复较快的优点。
ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ１ ）， １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ２ ）， ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ３ ）， ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ４ ），
ａｎｄ １ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ５ ）． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ， ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ
。 临床中对于育龄期卵巢子
法，并对这 ４ 种缝合方法进行比较，旨在评价这 ４ 种
的女性生殖器肿瘤。 近年来，卵巢子宫内膜异位囊肿
的发病率呈上升趋势
［１］
宫内膜异位囊肿患者的治疗方法主要以手术切除病
灶，并保留卵巢功能为主。 近年来，随着腹腔镜技术
本研究再增加囊内多点连续缝合法和囊外间断缝合
缝合方法对卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能
ｐｏｉｎｔ． Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＳＨ， ＬＨ， ＲＩ ａｎｄ ＰＩ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ａｍｐｌｉ⁃
ｔｕｄｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＜ ０ ０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂａｓｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｕ⁃ｓｈａｐｅｄ
腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响
补液外 ， 同时可给予清 水鼻 饲治疗 ； 针对 多器 官功 能衰竭导 致 高钠血症的患者 ， 可给予 间歇性 的血液 透析治疗 ［。 ６ １
３ 讨 论
王兵等 ＿指 出， Ｃ ３ Ｊ Ｉ Ｕ内的患者 由于病 情危重 ， 往合 并 昏 往 迷 或脑外伤 的患 者需要脱 水治疗 ； 高热 、 烧伤 的患 者需 要辅 以
卵巢 组 织。采 用 双极 电凝 卵巢 创 面 出血点 止血 ， 率控 制在 功 ３ ～３ ０ ５ｗ。止 血完成 后 ， 在卵巢 创面及 粘连分离 面 分别喷洒 医用 透明质酸钠 凝胶或覆盖 医用可吸 收膜 。分别于 术前 、 术后 １ 月及 术后 ３个月在 患者月 经周期 第 ２～３天抽 血 ， 个 采用 放 免 法测定 血促 卵泡 素（ Ｓ 、 黄体 生成素 （ Ｈ） Ｆ Ｈ）促 Ｌ 以及雌 二醇 （ 等性激素 的含量。 Ｅ）
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａ ａ０ ｃ ｐ ｃ ｖ ｒ ｎｃ ｓ；ｔ ｐ ｉｇ０ ａｉｎｒ ｓ ｒｅ ｕ ｃｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｐ ｒｓ ０ ｉ； ａ ｉ ｙ ｔ ｒ ｐｎ ； ｖ ｒ ｅ ｖ ｎ ｔ Ｏ ａ Ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｏ
卵巢肿 瘤为生育期 妇女较 常见 的妇科肿 瘤之一 ， 占女性 约
旁 再穿 刺后 置 人 ｔ ｅ ｒ 的穿刺 套管 。分 离盆 腔粘 连 ， ｒ ａ ｍｍ ｏ ５ 剔 除 卵巢 粘 连破 口周 同的纤 维 瘢痕 组织 ， 要 尽量 保 留正 常 的 并
腹腔镜下使用单、双极电凝及超声刀对卵巢功能的近期影响
剪 刀 型 。术 中单 、 双极功率 为 ３ Ｏ ～４ ０ ｗ， 超 声 刀 为 ３功 率 档
次。
１ ． ２ 临床 资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９ 年 ４月 至 ２ ０ １ １ 年 １ 月 在 我 院住 院
的４ Ｏ岁 以 下 的 单 侧 良 性 卵 巢 囊 肿 １ ２ ０例 患 者 ， 平 均 年 龄
月抽血测定雌激素 （ Ｅ ｚ ） 、 卯泡刺激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 黄体生成素（ ＬＨ） 、 孕激素（ Ｐ ） 、 雄激素 （ Ｔ） 水平， 术 后 ３个 月 手 术 侧 与 未 手 术 侧 卵 巢 行 阴超 检 查 ， 并 进 行 术 后 随 访 。结 果 ： ４组 病 例 术 后 １ 个月均 出现 Ｅ 下 降及 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ增高， 分 别 与 术 前 比 较 差 异 有 统 计 学
单 极 电凝 、 双 极 电凝 、 超 声 刀 止 血 。所 有 手 术 均 在 全 麻 下 进
行， 术 后 患 者 均 痊 愈 出院 。
１ ． ４ 观察 指 标 ： 所 有患 者 均在术 前 、 术 后 １个 月 、 术 后 ３个 月、 术 后 ６个 月 的 月 经 周 期 第 ３ ～ ４天 早 上 ７ ： 。 ０抽 血 查 血 清
意义 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 但 ４组 之 间 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ、 Ｅ ２比较 无 差 异 （Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。术 后 ３ ， ６个 月 各 种 激 素 水 平 与术 前 及 术后 １ 个 月 比 较差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 术后 ３ 个 月 阴 超检 查 提 示 手 术 侧 卵 巢 体 积 小 于 非 手 术 侧 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 窦卵泡数少于非手术侧 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 手术侧卵巢基质血流 （ Ｓ ／ Ｄ ） 及 动 脉 指数 与 未 手 术 侧 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 术 后 ６个 月 以 单 级 电凝 组 导 致 月 经 异 常 的较 其 他 组 例 数 多 ， 但 ４组 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 任何卵巢手术均影响卵巢功能 ， 与 开 腹 手 术 相 比， 腹 腔镜 手 术 使 用 单 、 双 极 电凝 及 超 声 刀 不 加 重 卵 巢 近 期 功 能 的损 害 。 关键 词 腹腔镜 ； 单 级 电凝 ； 双极 电凝 ； 超声刀 ； 卵 巢 功 能 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ６ ． ５ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章编 号： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ０ ６ — ０ ３
不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响
ｒｔ．Ｒ ｓｌ ： ｎｒａｅ ｖｌ ｏ Ｈ， ２ ＰａｄＴｗ ｒ ｆ ｎ ｎｔｅ ｒｔ ａ ｔ ｐｒ ｉ ｓ（ ０ ０ ） ｎ ｏ ｔ ａ ｅ ｏ ・ ａ ｅ ｅｕｔ Ｉｃｅｓｄｌ ｅ ｆ ｓ ｅ ｓ Ｌ Ｅ ， ｎ ｅｅ ｏ ｄｏ ｓ ｄｙ ｅ ｏｅａｏ Ｐ＜ ．５ ．Ｏ ｅ ｎｈｆ ｒ ｐ ｕ ｈ ｆ ａ ｒ ｉ ｆ ｔｎ ｍ ｔ
ｅａｏ ｓ ｔ ｖｌ ｆ ２ ａ ｃ ａｅ ｈｌ ｔ ｔ ｆ Ｈ ｗ ｓ ｅｒａｅ Ｐ＜００ ） ｈｅ ｏｔｓａ ｅ ｔｅｏｅａ ｏｓ ｔｅｄ — ｒｔｎ ，ｈ ｌ ｅ ｏ ｓｉ ｒ ｓｄｗ ｉ ａ ｏ ａ ｃ ｓｄ（ ｉ ｅｅ Ｅ ｗ ｎ ｅ ｅｈ Ｌ ｄ ｅ ．５ ．Ｔ ｒｅｍ ｎｈ ｔｒｈ ｐｒｔ ｎ ， ｈ ｅ ｆ ｉ
镜下输卵管 、 卵巢 电凝 、 电切手术 ５ ３例 ， 分别 于术前 （ 月经第 ２—３天 ）术 后第 １ 、 ５天、 ， 天 第 １个月 （ 月经第 ２—３天 ） ３ 、
个月（ 月经第 ２～ ３天 ） 血测 定卵泡刺激素（ Ｓ 、 抽 Ｆ Ｈ） 黄体 生成素 （ Ｈ） 催乳 素 （ Ｒ ） 雌二醇 （ ： 、 Ｌ 、 ＰＬ 、 Ｅ ） 孕酮 （ ） 睾酮 （ ） Ｐ、 Ｔ 水平 ， 术后随访 ６个月了解其排卵及妊娠情况 。结果 ：３例不孕症患者术后第 １天 Ｌ ５ Ｈ、Ｅ 、 、 Ｐ Ｔ水平增高 （ ０ ０ ） 术 Ｐ＜ ．５ ；
ｄｙ ｆｒ ｎｔ ａｉ ）ａｄｏ ｅｆｓ ｄ ｙ ｔｅｆｔ ａ ， ｎ ｏｔ （ ３ｄ ｙ ｆｒ ｎｔ ａｉ ）ａ ｄｔｒｅ ｏ ｔｓ（ ３ ａｓａ ｅ ｍｅｓ ｔ ｇ ｎ ｎｔ ｒｔ ａ ，ｈ ｆ ｄｙ ｏ ｅｍ ｎ ２— ａｓ ｔ ｓ ｔ ｇ ｎ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｎ ｈ ｉ ｉｈ ｈ ａ ｅ ｍｅ ｒ ｎ ｕ ｈ ｍ ｈ ２—
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电外科器械主要包括单极、双极、Ligasure、百克钳、PK刀 等，它是将电能在组织中转化成热能。 高频电流发生器一般有3种（单极高频、双极高频、单、双 极混合）。 单极设备引起患者并发症及造成卵巢局部损伤影响的危险要 高于双极。
用途：电凝、电切、止血、分离等
二、电外科器械与卵巢功能保护
一、卵巢功能与腹腔镜手术
二、电外科器械与卵巢功能保护
三、各种止血设备的优势与不足
四、腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施
五、小结
一、暖巢功能与腹腔镜手术
卵巢具有生殖和内分泌两大功能。
卵巢能否正常发挥作用主要取决于其 储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵 泡的数量和质量。由于手术所引起的卵巢内 可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降 ，则预示卵巢储备功能降低，可能导致患者 生育能力降低/丧失或提早绝经。
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 单极 双极 百克钳 PK刀 结扎速血管闭合系统
单极电凝
优势： 止血迅速、彻底、在电凝的同时进行电切、操 作简单、快捷经济 不足： （1）产生大量烟致手术视野模糊且产生有毒气 体 （2）热效应明显，产生100~400℃高热热损伤 大，损伤周围组织可达15mm （3）易发生电损伤，损伤大血管及输尿管肠管 （4）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈠.卵巢功能下降的原因：4点
第一：是疾病本身的因素。卵巢肿瘤本身可以破坏周围正常 的卵巢组织，从而减少卵巢储备功能。
第二：是由于层次不适当的囊肿剥离术带走了正常卵巢组织 或人为切掉正常卵巢组织而破坏了卵巢功能。 第三：是由手术中使用功能破坏了卵巢组织及血供，造成了 卵巢功能的破坏。 第四：卵巢的血供被破坏。卵巢的血供来自三方面—卵巢动 脉，子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除，子宫切 除都可影响卵巢的血供，进而影响卵巢的储备功能。
腹腔镜是借助微型操作孔道实施的手术操 作，不仅需要各种微型操作器械，还需要将能 源（高频电能、激光等）引入到手术部位。目 前常用的能源器械如单极、双极、百克钳、 PK刀、Ligasure等高频电刀，都是在高频电 能的基础上通过能量形式的转换产热致使细 胞内温度上升，实现组织的切割与凝固效应。
二、电外科器械与卵巢功能保护
优势：新一代高频电刀 电凝 电切 （1）热效应小，作用热度为40~70℃；热损伤较小， 损伤范围不超过4mm （2）可以闭合7mm以下的血管、能支持300mmHg 的持续压力 （3）具有抓持、电凝、切割、分离和钝性拔棒5种 功能，缩短了手术时间，减少了术中出血 （4）蒸汽脉冲凝固可使凝血可靠和完全 （5）组织粘连较轻，焦痴形成少，术后并发症少 （6）切割准确快捷，操作简单 不足： 可产生有毒烟雾，但较普通电刀少。
结扎速血管闭合系统（LigaSure）
优势： （1）热损伤小（侧向热传导距离1~2mm）； （2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管； （3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有以能量 为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝线结扎相似 的强度，可承受3倍的正常人体动脉收缩压； （4）直接闭合组织束，无需切开和剥离； （5）没有或有极少粘连和焦痂形成，体内无异物存 留。 不足： （1）价格较贵； （2）虽产生烟雾，但较普通刀产生的少； （3）不宜用于分离较精细的组织。
二、电外科器械与卵巢功能保护
3、严格控制电外科器械组织损伤
一是要重视高频电输出方式（火花或电弧一改变输出功率后 操作） 二是要重视宫外率密度的影响（在输出功率相同是情况下， 功率密度由电极的形状大小来决定，成反比） 三是要重视电极与组织距离和接触时间的影响
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 2、超声刀 3、微波刀 4、氩气刀 5、射频刀 6、器械止血
双极电凝
优势： （1）止血效果好，可电凝直径3mm的血管，如子 宫、卵巢的血管等 （2）不易发生电损伤 不足： （1）产生大量烟雾且含有毒气体 （2）热效应较大，但远比单机小 （3）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多 双极电凝特点： 主要是浅表组织的穿透，组织损伤小，热损伤小。 适用与对弥漫性、浅表性子宫内膜异位病灶及囊肿 剥除后的包膜止血。
腹腔镜手术与卵巢腹腔镜手术与卵巢功能保护
腹腔镜手术是微创吗？ YES！！
BUT！！ 微创 重伤
器管损伤：输尿管、肠管 功能损伤：POIPOF（不可选）
前言
希波克拉底曾说过：“医学干预首先必须 尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾 病的自然病程更坏”。
提纲
百克钳
优势：新一代高频电刀 （1）大血管闭合功能（FDA认证可安全闭合7mm 血管） （2）即插即用，器械自动识别 （3）自动调节功率输出 （4）自动停止功能，最大安全保障 （5）器械可高温高压消毒，可重复使用 （6）对周围组织的热损伤仅1~2mm
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通单、双极要少。
PK刀
2、充分了解高频电流对卵巢组织的影响
发生器电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温 度升高引起的，切割和凝固本身对组织和细胞都是一样损伤作 用。 组织在电功率60w，点式电凝2-4s作用下，单极损伤深度 （1.23±0.57）mm，双极损伤深度（0.88±0.61）mm。 损伤深度部分反应为目前普遍使用的高输出峰电压发生器的 组织损伤特点，低电压的输出所造成的组织热损伤深度相对较 浅。
2、超声刀
优势： （1）只有生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰 （2）热效应小，作用热度为80℃~100 ℃；热损伤 小，损伤周围3mm范围 （3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确 控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术 中出血 （4）无电损伤的可能 （5）组织粘连少，焦痂形成少，术后并发症少 （6）快速震荡有自净作用，不会发生刀与组织的粘 合 （7）适用于妊娠期腹腔镜手术 （8）可用来处理大网膜广泛粘连的手术，网膜脂肪 断离无电凝挛缩现象，切口整齐，网膜血管凝固完 全
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈡.如何在腹腔镜手术中保护卵巢功能已成为更好 发展该项目技术的关键点之一
1、要正确认识和发挥好电外科器械，将电外科器械对卵 巢组织的损伤减少到最小。 2、要把握正确的手术指征、重视腹腔镜操作是对手术细 节的处理、提高手术技能技巧，对于减少卵巢组织损伤和 功能保护至关重要。
二、电外科器械与卵巢功能保护