妇科抗生素应用ppt课件
妇产科用药-抗生素篇2
1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素Ｇ钠Sodium Benzylpenicillin[别名] 苄青霉素钠，青霉素钠。
Sodium Penicillin G。
[应用] 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。
对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。
用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
[用法用量] 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。
静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。
[副作用] 毒性小、主要为过敏反应。
大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
[注意事项] (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。
(2)与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。
(3)不宜鞘内给药。
围生期合理用药等级：B[制剂规格] 粉针剂：80万u/瓶。
青霉素Ｖ钾Penicillin VK[应用] 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。
[用法用量] 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。
肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。
葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。
《抗生素的概述》课件
公共科普教育
开展抗生素专题“普及活动”， 为市民普及抗生素知识，引 导公众正确使用抗生素，避 免滥用。
科技教育
通过体验式、口号式等多样 化的科技教育手段，提升青 少年的现代科技素质，增强 创新能力。
抗生素助剂
主要研发用于克服肠道、皮 肤及全身应用期的抗生素助 剂。
抗生素与疫苗的区别
1 抗生素的重点是治疗细菌感染
通过杀死或者抑制细菌的生长控制疾病，对真菌、病毒、寄生虫等没有作用。
2 疫苗重点在于预防疾病
通过将疫苗注射人体，让身体保持对病毒的免疫能力，预防疾病发生。
抗生素的储存和使用
抗生素的储存
包括人用抗生素、兽用抗生素、 农业用抗生素。
抗生素的作用机制
不同类型抗生素的杀菌机制
抗生素对不同类型细菌起杀菌或抑菌作用的 机制不同。例如，磺胺类可使带正电的氨基 酸脱氢酶不能正常作用，故细菌不能合成核 糖核酸，从而不能繁殖。
抗生素作用于细胞内环境
影响细菌代谢和生长等基本生命过程，在细 胞代谢通路的不同环节产生不同的作用。
抗生素的合理使用
必须经过医生开具处方
使用剂型、配方、剂量、疗程等应严格按照医生 指导用药，不随意增加、减少用药剂量。
耐药性预防要求
应尽量使用对目标细菌敏感的药物，同时要严格 掌握抗菌药物的使用状态，及时监测、报告并控 制不合理用药现象。
抗生素的不良影响
1
不良反应
包括过敏、毒性反应、副作用等，如胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐等。
主要通过生活污水、农业、养殖、废弃药品等途径进入环境中。
2 抗生素对环境的影响
对大气、土壤和水环境造成污染，进而影响生态 habitat。
3 环保措施落地
落实环保措施，包括减少药物使用、加强药物监管等，对抗生素污染问题进行有效防控。
妇产科抗生素应用
妇产科抗生素应用摘要：妇产科患者在进行手术时，必须要应用抗生素，但是抗生素的种类比较多，而每种抗生素又有不同的治疗特点，临床上不能随便的选用。
医生应该按照患者病情情况、抗生素适应症以及药敏试验结果来选用，以免引发严重的后果。
本文首先介绍了妇产科抗生素应用的原则，其次对妇产科手术抗生素预防性应用进行了阐释，最后概述了妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择，仅供参考借鉴。
关键词：妇产科；抗生素；应用抗生素是一种常见的药物，通常分为两种，一种是治疗性抗生素，另一种是预防性抗生素。
通常情况下，医生都会给患者使用预防性抗生素，但是如果患者在手术之前就患有炎症，则需要使用治疗性抗生素。
如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗，则首先要确定抗生素品种，其次要明确给药剂量，最后要明确给药途径，尽可能不使用局部抗生素。
一、妇产科抗生素应用的原则抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力，使其不感染等，但是因为每个人的体质不同，这就使得抗生素的服用必须因人而异，在应用的过程中一定要遵循相应原则。
抗生素主要有两种类型，一是用于治疗，二是用于预防。
临床上，抗生素的应用正确与否，直接关系到患者治疗的效果。
妇产科抗生素应用所要遵循的具体原则如下：第一，如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染，医生可以允许患者服用指征应用抗生素。
医生需要仔细的观察患者的情况，同时借助检查结果，对患者进行初步感染诊断，此时妇产科患者可以应用抗生素。
但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰，此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。
第二，医生应该在最短时间内患者感染病原，之后按照病原类型以及药敏实验结果，科学选择抗生素。
通常而言，抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据，所以如果医疗机构有能力，所有的住院患者在进行抗菌治疗之前，将标本存留下来，送到相关部门进行药敏试验，以此确定原菌以及最终结果。
而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验，但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想，因此大多数门诊患者都没有进进行药敏试验。
抗生素基础知识ppt课件
名词浅释
化学治疗药物(chemotherapeutic agents) 抗感染药物(anti-infection agents) 抗微生物药物(anti-microbial agents) 抗生素(antibiotics) 抗菌素(antibacterium) 抗菌药物(antibacterial agents)
中重度感染和复杂性细菌感染经验性治疗首选 用药
水分控制严格,安全性非常高。水分均匀度国家 标准为不得过4%，企业内控标准为不得过 2.3%
1.0 g/瓶26Biblioteka 注射用头孢他啶（积大西帝 ）
抗绿脓杆菌首选药物 严重感染首选经验治疗用药 对β-内酰胺稳定性高 1.0 g/瓶
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注射用头孢曲松钠（消可治 ）
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第二代头孢菌素
头孢克洛 、头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁 常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽
酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、 志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨 关节、妇产科感染。
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头孢克洛干混悬剂 （积大尤卡）
儿科抗感染首选口服第二代头孢菌素 抗菌谱广，不易耐药 细小颗粒、气芳香、味甜 0.125 g*6袋/盒
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头孢菌素类抗生素
根据抗生素的抗菌谱及抗菌活性划分为四代
对G+菌的 对G-菌的 对β-内酰胺酶 对肾的
效果
效果
的稳定性
毒性
一代头孢 + + +
+
+
++
二代头孢 + +
++
++
+
三代头孢 +
妇产科抗生素使用指南
引言概述：妇产科领域的感染和炎症是常见问题，抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。
不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题，包括耐药性的增加和不良药物反应。
为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素，本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。
正文内容：一、抗生素的适应症1.阴道感染：包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。
根据病原菌类型和耐药性情况，选择适当的抗生素。
2.上生殖道感染：如子宫内膜炎、输卵管炎等。
常见的病原菌有淋菌、衣原体等，针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。
3.下生殖道感染：如宫颈炎、阴道裂口炎等。
根据病原菌的敏感性，选用适当的口服或局部使用的抗生素。
4.阴道手术前后感染预防：在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。
5.产褥感染：如宫腔感染、乳腺炎等。
根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。
二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染，但也容易导致耐药性的增加。
在明确病原菌类型的情况下，应优先选择狭谱抗生素。
2.选择具有活性和渗透性的抗生素：某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强，如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。
抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。
3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况：在妇产科应用抗生素时，特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。
一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响，因此应谨慎选择。
4.注意过敏反应和药物相互作用：抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史，避免引起过敏反应。
同时，抗生素与其他药物的相互作用也需要注意，避免不良药物反应。
三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量：用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。
合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。
2.临床症状的改善后应持续用药：抗生素治疗中，临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。
因此，应按照医生的建议，完成整个疗程的治疗，以避免感染的复发。
浅析妇产科抗生素的应用
浅析妇产科抗生素的应用【关键词】妇产科；抗生素；应用【中图分类号】r969.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0410-02由衣原体、支原体、病毒、细菌等引发的疾病比较常见，细菌致使疾病发生的几率又占其很高的比例，故临床上多应用抗生素对其进行针对性的治疗。
因为此药物在临床中被广泛地使用，这致使患者易于出现耐药性的情况。
故在应用此类药物进行治疗时应遵循合理、有效的原则，这也是众多医学研究人员需要重视的。
1.抗生素的应用情况应用此药物进行治疗应根据合理、正确、有效的原则，应根据患者的疾病选择合理的药物进行治疗，并应注意患者是否有应用药物的指证。
1.1 选用原则：①根据细菌对药物敏感实验结果。
对患者的疾病细菌进行检查，以明确其应给予何种抗生素进行治疗。
②危重患者在细菌培养、检查之前应对患者的疾病情况进行初步的估计，在得知检查结果之后再给予其应用合理的抗生素。
③根据抗生素抗菌谱和抗菌活性及人体药代动力学特点，按临床适应症正确选用。
1.2 细菌性感染的应用情况：对患者的辅助检查及临床表现等进行分析，确定其是因为细菌等致使的疾病才可给予其应用药物进行治疗。
而因为螺旋体、衣原体、真菌及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗生素。
1.3 根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素：在给予患者应用此类药物之前应先把标本收集好，送检验科进行检查，得出结果后针对进行给药。
1.4 应依据患者的各项临床表现及药物的特点等情况：按临床适应证正确选用抗生素。
1.5 综合确定抗生素的应用方案：1.5.1 抗生素选用情况：根据辅助检查的具体结果给药患者应用合理的药物进行治疗。
1.5.2 给予患者应用药物的剂量：根据应用药物的剂量情况给予患者调整好具体的用量。
如患者的疾病为药物不容易到达的部位或患者为重症感染疾病时，给予患者应用药物的剂量应调大，应应用最大剂量单位。
1.5.3 给予患者应用药物的应用途径：如果患者为感染比较轻，应应用口服的途径给予患者进行治疗。
外阴及阴道炎症—ppt课件
第十八章
外阴及阴道炎症 （第1节）
目录
第一节 阴道微生态
2
妇产科学（第9版） 重点难点
了解 了解女性阴道微生态及其评价系统。
3
妇产科学（第9版）
概述
• 外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病 • 外阴及阴道炎症可单独存在，也可两者同时存在 • 常见的阴道炎症包括： 细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫阴道炎 需氧菌性阴道炎 萎缩性阴道炎
背景菌落非乳杆菌，为革兰染色阴性菌 箭头所指为白细胞（1000×）
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妇产科学（第9版）
白细胞
基底细胞
萎缩性阴道炎阴道分泌物湿片 相差显微镜镜检图片（400×）
白细胞
基底细胞
萎缩性阴道炎阴道分泌物革 兰染色镜检图片（1000×）
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妇产科学（第9版）
假菌丝
假菌丝
线索细胞
线索细胞
外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病 阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400×）
阴道内优势菌 分泌H2O2、细菌素等 竞争排斥，防御感染
阴道黏膜 免疫系统阴道pH值黏膜屏障作用 免疫调节作用
阴道正常pH值≤4.5，多 在3.8～4.4
有利于乳酸杆菌生长 抑制其他病原菌生长
8
妇产科学（第9版）
• 相互依赖 • 相互制约 • 动态平衡
阴道微生态平衡示意图
9
妇产科学（第9版）
阴道微生态平衡破坏，阴道炎症发生
4
第一节
阴道微生态
5
妇产科学（第9版）
阴道微生态 阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统 共同组成的生态系统
最新【最新版】妇产科抗生素使用指南教学讲义ppt
第一部分 临床应用抗生素的基本原则 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用 第三部分 产科常见感染及抗生素应用 第四部分 妇产科手术前预防性用抗生素
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
正确、合理应用抗生素临床的标准： (1)有无指征应用抗生素； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
全的抗生素，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、 全身性感染患者初始治疗应静脉给药，以确保药效；病 情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗生素的局部应用宜尽量避免，黏膜局部应用抗 生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能达到有效浓度， 反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此，治疗全身 性感染或脏器感染时或易产生过敏反应的药物应避免局 部应用抗生素。某些部位如阴道等黏膜表面的感染可采 用抗生素局部应用或外用。
二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
原则3．预防性应用抗生素的选择及给药方法： (1)药物选择：抗生素的选择视预防目的而定。 预防术后切口感染时，选用抗金黄色葡萄球菌药物； 预防手术部位感染或全身性感染时，则需依据手术野 污染或可能的污染菌种类选用，如对大肠埃希菌和脆弱拟 杆菌有效的抗生素。 (2)给药方法：术前0．5—2．0 h内给药或麻醉开始时 给药。 手术时间超过3 h，或失血量>1500 ml，术中再次给 药，抗生素的有效时间覆盖整个手术过程和手术结束后4 h， 总的预防用药时间为24 h，必要时延长至48 h。 污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使 用时间。
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则 二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(一)细菌性感染的抗生素应用指征 根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊
妇产科常用药物ppt课件
外用药——栓剂
3. 霉菌性阴道炎 凯妮汀栓 1片/盒 用法：1片/次，药效维持 5~7天 制霉菌栓 20万U/片，14片/盒，1片/次，2 次/天 硝酸益康唑栓 6片/盒，1片/天 达克宁栓 450mg/片，3片/盒，1片/天 康妇特栓 6片/盒，1片/天
复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真 36
妇产科常用药物
.
1
产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君
促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡2
产科常见疾病
早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习
惯性流产、过期流产） 中期妊娠
晚期流产、妊高征、前置胎盘状 态 晚期妊娠
早产、胎膜早破、前置胎盘、胎 盘早剥 分娩：
27
雌孕激素复合制剂
优点： 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化； 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
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雌孕激素复合制剂（激素替代）：
29
雌孕激素复合制剂（口服避孕 药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制 剂： 妈福隆： 敏定偶； 达因-35 特居乐：双相避孕药
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激素
2. 孕激素
② 引产、催产时，须设专人守侯
③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射
副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
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利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产
及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫 平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊 娠期
妇科疾病知识讲座PPT(完美版)35页
02 妇 科 宫 颈 炎
关爱女性妇科健康
2.宫颈糜烂：
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症， 使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以 透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。
药物治疗
1、急性盆腔炎用药：
青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；
2、慢性盆腔炎用药：
在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。
04 妇 科 盆 腔 炎
药物治疗
3、病历类型及可选用的中成药
（1）、热毒型：
妇科阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物 （包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴 有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型 的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿 米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
症状：高热，寒战，头痛，小腹疼
3痛、，病带历下类量型多及如脓可，选臭用秽的，中尿成黄药便
秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数 用药：野菊花拴、清开灵颗 粒、胶囊、妇科千金片。
关爱女性妇科健康
【最新版】妇产科抗生素使用指南ppt课件
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
4.给药次数： 为保证药物在体内能最大限度地发挥药效，杀灭感染灶病原 微生物，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青 霉素类、头孢菌素类等B内酰胺类、红霉素等大环内酯类、 氯林可霉素等消除半衰期短者，应1d多次给药；氟喹诺酮类、 氨基糖苷类等可1d 给药1次(重症感染者除外)。
02 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用--1.阴道感染
1.细菌性阴道病：
阴道加德纳菌、各种厌氧菌
和动弯杆菌属
01
3.滴虫性阴道炎：病原体为毛 03
滴虫，可同时合并细菌 或假
丝酵母菌感染。
( 一)分类
2.外阴阴道假丝酵母菌病： 80%以上为白假丝酵母菌； 10%～20%为其他假丝酵母
02 菌，如热带假丝酵母菌、光
5.疗程： 抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消 退后72—96h;特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长 的疗程(14d)方能彻底治愈，并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
6.抗生素的联合应用：单一药物可有效治疗的感染。不需联 合用药，仅在下列情况时可联合用药。 (1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或 2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生素联合 应用，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应掌握给药 方式、代谢途径、主要副反应等。
为A 、B、C、D及X类。
妇科常用药知识ppt课件
谢谢！
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三、不孕症
3. 来曲唑片：促排卵药，不抑制雌激素 4. 尿促性素：高效促排卵药，促进卵泡发育成熟 5. 绒促性素：于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排
卵，同时促进黄体功能
11
四、阴道炎
（一）滴虫性阴道炎：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌 洗上甲硝唑
（二）外阴阴道假丝酵母菌病：氟康唑分散片口服，配合 阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素
（三）细菌性阴道病：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌 洗上甲硝唑
12
四、阴道炎
综合性药物： 1. 硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊（孕妇可用） 2. 双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片 3. 保妇康栓 4. 三味清热止痒洗剂 5. 肤阴洁洗液
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五、月经病
（一）多囊卵巢综合征 1. 炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）：适用于睾酮偏高者，
每月月经第3天开始服，1片，qd X 21天，复查激 素正常 后促排卵治疗。 2. 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）：适用于LH偏高者，用 法同上。 3. 二甲双胍：为胰岛素增敏剂，适用于胰岛素抵抗者， 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低，改善生子宫出血 1. 炔诺酮片（妇康片）：孕激素，首剂量5mg q8h，血 止3天后逐渐减量，维持用到血止20天 2. 妈富隆 3. 止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液 4. 诊刮术后：益母草针、益母草分散片、断血流片、保 宫止血颗粒、独一味胶囊
化，从而增强孕酮作用，100-200mg/d
2. 叶酸片：预防胎儿神经管缺陷，孕前3个月至孕早期3个
月或至分娩，0.4mg/d
3. 甲状腺素片（优甲乐）：补充甲状腺素，维持正常基础
代谢，用于甲状腺功能减退
4. 醋酸泼尼松片：5-10mg/d，抑制免疫反应，用于自身抗
妇科炎症PPT课件
妇科炎症
外阴及阴道炎症
宫颈炎症
盆腔炎症
外阴及阴道炎症
婴 幼 儿 外 阴 阴 道 炎
老 年 性 阴 道 炎
细 病外 滴 前 前 非 菌 阴 虫 庭 庭 特 性 阴 性 大 大 异 阴 道 阴 腺 腺 性 道 假 道 囊 炎 外 炎 丝 炎 肿 瘙痒 疼痛 无 无 1 2 3
偶有发作 能引起重 坐立不安 视 轻 中 重
小于1/3阴道壁充 血
充血 水肿 无 分泌物 无
1/3-2/3
大于2/3,有抓痕， 糜烂。
较正常多
量多，溢 出
[诊断]
若在分泌物中找白假丝酵母菌菌丝即可确诊。 放于盛有10%的KOH玻片上、混匀后在显微镜下 找到芽孢和假丝菌。检出率70-80% 光滑假丝酵母菌仅产生孢子，诊断困难。 真菌培养 复杂性VVC病例 PH值测定具有重要鉴别意义、若PH小于4.5可能 为单纯假丝酵母菌感染、PH值大于4.5并在涂片中 有多量白细胞，可能混合感染。
6，其他可能因素 不透气的衣物 铁缺乏 化学接触及过敏 性行为
vvc
[临床表现] 主要表现为外阴瘙痒、灼痛。阴道分
泌物增多，分泌物特征为：白色，稠厚，呈凝乳
或豆腐渣样，外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。
阴道黏膜可见水肿、红斑、小阴唇内侧及阴道黏 膜上粘附有白色块壮物、擦除后露出红肿粘膜
2.间接传播：公共浴室，温泉等
临床特点
潜伏期为4~28日。 易感时期：月经前后阴道酸度降低 的时期。 潜伏部位：宫颈腺体，阴道皱褶， 泌尿道 25%~50%患者感染初期无症状。
临床表现
主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒， 间或有灼热、疼痛、性交痛等。 分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡 沫状、有臭味。因为滴虫在阴道内无氧分 解糖原产生产生气体而出现泡沫状、有臭 味的特殊白带 检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血 点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样” 宫颈，后穹隆有多量白带。
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表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用
按原治疗量应用 ： 青霉素 头孢唑啉 头孢他啶 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 等氨基糖苷类 万古霉素 去甲万古霉素 多粘菌素 氧氟沙星 左氧氟沙星 环丙 沙星 诺氟沙星
妇产科抗生素的使用
《妇产科抗生素使用指南》 武汉商职医院 孙娟娟
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第一部分临床应用抗生素的基本原则
A.指征？ B. 正确、合理？
(一)细菌性感染的抗生素应用 根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步 诊断为细菌性感染或经病原微生物检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗生素； 由真菌、衣原体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗生 素。如果缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性 感染者，均无指征应用抗生素。
半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症 感染者例外) 5．疗程：体温正常症状消退后72～96小时，特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病 需较长的疗程(14 d)方能彻底治愈
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第一部分临床应用抗生素的基本原则
6．抗生素的联合应用：单一有效不用联合，仅在以下情况：
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第一部分临床应用抗生素的基本原则
(二)根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素 抗生素应用的 原则是根据病原微生物种类及其对抗生素的敏感性或耐药程度而定，即根据细 菌的药物敏感(药敏)试验的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院患者必须 在开始抗生素治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养加药敏试验，以尽早 明确病原微牛物和药敏结果。危重患者在未获知病原微生物及药敏结果前，可 根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等凭经验推断最可能的 病原微生物，并结合当地细菌耐药状况先给予经验性的抗生素治疗，获知细菌 培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者应调整给药方案。
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第一部分临床应用抗生素的基本原则
(三)根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素 各种抗生素的药效学(抗菌 谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，其临 床适应证也不同。临床医师应根据各种抗生素的特点，按临床适应证正确选用抗 生素。
(四)综合确定抗生素的应用方案 根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度 和患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案。
(1)病原微生物尚未查明的重症感染。
(2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原微生物感染
(3)单一抗生素不能有效控制的重症感染。
(4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的抗生素联合应用，如青霉素类、头孢菌 素类等其他B内酰胺类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况。此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增 加。
<20 ml/min为肾功能衰竭：SCr：442～707μmol/l；
<10 ml/min为终末期肾衰：SCr>707μmol/l。
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CCR(内生肌酐清除率) 计算公式
对部分由肾清除药物，通过下列公式计算： 中Q：每克剂量调整值；F：药物由肾排泄百分比；(1-F)：药物肾外排泄百分比。 如：头孢氨噻肟常用剂量每8小时1g，药物肾排泄55%，肾外排泄45%，若肾功能
避免使用，确有指征应用者调整给药方案 :(血药浓度监测，或内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获 得)调整
庆大霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星 卡那霉素 链霉素 // 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 氟胞嘧 啶 伊曲康唑静脉 注射剂
不宜选用: * 四环素 土霉素 呋喃妥因 萘啶酸 特比萘芬
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头孢哌酮 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮/舒巴坦 // 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/ 克拉维酸 哌拉西林/三唑巴坦 //氯霉素 两性霉素B 异烟肼 甲硝唑 伊曲康唑口 服液
可应用，治疗量需减少 :
青霉素 羧苄西林 阿洛西林 //头孢唑啶 头孢 唑肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 //氧氟沙星 左氧氟沙星 加替沙星 环丙沙星 //磺 胺甲噁唑 甲氧苄啶 氟康唑 吡嗪酰胺
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第一部分临床应用抗生素的基本原则
1．抗生素选择: 病原微生物种类及药敏结果 2．给药剂量：重症感染和不易达到的部位（高限）；下尿路（低限） 3．给药途径：轻症口服；重症、全身感染初静脉，好转改口服；局部尽量避免 4．给药次数：青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除
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CCR(内生肌酐清除率)
成人 80～120ml/min；新生儿 40～65ml/min。 Scr:血肌酐
内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/[72×Scr(mg/dl) ]或Ccr=[(140-年 龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。肌酐的单位，1mg/dL=88.4umol/L
Ccr 51～70 ml/min为轻度损害:肾功能不全代偿期，SCr：133～177μmol/l；
50～31 ml/min为中度损害:30～40 ml/min时通常限制蛋白质摄入
<30 ml/min为重度损伤:噻嗪类利尿剂常无效，要改速尿、利尿酸钠等袢利尿剂；
SCr：178～442μmol/l；
(5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应详细阅读所选药物的给药方式、代 谢途径、主要副反应等，严格抗生素的使用适应证。
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表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 抗菌药物 肾功能减退时的应
用
可应用，按原治疗量或略减量 ：
红霉素、阿奇霉素等大环内酯类 利福平 克林霉素 多西环素 // 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 美洛西 林 苯唑西林