休克护理复习知识
休克知识点护理总结
休克知识点护理总结一、休克的定义休克是指由于多种原因引起的有效循环血量减少或有效循环血容量分布障碍，在一定的时间内，致使细胞氧供应大大减少，病人出现出血性休克或代谢性休克表现，将会诱发对全身器官的进行性损害而导致病人的死亡。
休克的特点：1. 心排出量降低。
2. 组织灌注不良。
3. 组织缺氧，以及细胞代谢不平衡。
4. 并有一个脏器功能不全或衰竭。
二、休克的分类1. 低血容量休克：由于出血过多、过度排尿、全身性灼伤、术后失血等原因，导致有效循环血量减少，从而引起休克。
2. 血管扩张性休克：由于感染、过敏反应、药物、神经因素等引起血管扩张，血管内容积增加，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。
3. 心源性休克：因急性心梗、严重心律失常、心肌病变等引起心排出量急剧下降，继而引起休克。
4. 阻力性休克：主要由于血管内容积分布等原因引起外周血管阻力增加，血压降低，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。
三、休克的临床表现1. 血压下降：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。
2. 心率增快：＞100次/min。
3. 呼吸急促：＞20次/min。
4. 头晕、虚弱、出汗。
5. 神志改变，甚至昏迷。
6. 皮肤苍白、湿冷，毛细血管充盈征阳性。
7. 尿量减少或不通畅。
8. 颈静脉怒张。
四、休克的护理1. 环境准备（1）确保患者呼吸道通畅；（2）保持空气新鲜；（3）采取措施，防止刺激物和诱因引起；（4）严密观察患者的临床症状变化。
2. 维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗休克的关键，患者在休克状态下往往会出现呼吸困难、气道分泌物增多等情况，这时需要采取有效的呼吸道管理措施，如吸痰、气管插管等。
3. 补充液体在休克状态下，患者的有效循环血容量减少，需要及时补充液体以保持血压和灌注器官组织。
常用的液体包括晶体液和胶体液，但要根据患者的情况，合理选择适宜的液体。
4. 维持循环稳定在休克状态下，患者的血压和心率往往会波动不定，护理人员需要密切监测患者的循环指标，及时调整液体和药物的使用，保持循环的稳定。
护理专业知识：休克病人的护理
护理专业知识：休克病人的护理今天帮助大家梳理关于休克病人的护理。
休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应，休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
休克的分类方法很多：按病因分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。
按休克发生的起始环节分类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。
按休克时血流动力学变化的特点分类：1.低排高阻型休克(低动力型休克)：是临床最常见的类型，其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。
由于皮肤血管收缩，皮肤温度降低，故又称冷休克。
失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。
2.高排低阻型休克(高动力型休克)：此型较为少见。
其特征是外周血管阻力低，心输出量高。
由于皮肤血管扩张，血流量增多，皮肤温度可增高，故亦称暖休克。
部分感染性休克属此型。
3.低排低阻型休克：常见于休克晚期，为休克失代偿的表现。
特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。
临床表现：休克代偿期(轻度)：表现为交感神经活动兴奋，面色苍白，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量正常。
部分病人可表现为暖休克。
休克抑制期(中度)：意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压70～90mmHg，呼吸浅表，急促，尿少。
休克抑制期(重度)：意识模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于70mmHg或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。
处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。
护理措施：1.立即取休克体位：上半身抬高10 ～20 ，使膈肌下降，促进肺扩张;下半身抬高20 ～30 ，增加肢体回心血量，改善重要器官血供。
护理休克知识点总结
护理休克知识点总结一、什么是休克休克是指因各种原因导致的重要脏器灌注不足，在一定时间内细胞缺氧、代谢紊乱，从而在体循环和组织器官发生功能障碍和衰竭的病理生理状态。
二、休克的分类休克可分为：低血容量性休克、心源性休克、血管扩张性休克和混合性休克。
1.低血容量性休克：指由于失血（外出血、内出血），大量排尿、呕吐、腹泻等引起的有效血容量减少所致的休克。
2.心源性休克：指因心脏泵功能障碍，心排血量不足，导致外周循环灌注不足，血压下降所致的休克。
3.血管扩张性休克：指由于血管内容量扩大、静脉回流、动脉与或弹性降低，外周阻力减少引起的休克。
4.混合性休克：是指以上三种类型的休克可以同时存在于一个患者的状态，其病理生理机制因各种原因引起。
三、休克的临床表现休克的主要临床表现有：面色苍白，四肢发绀、多汗、心跳加快、呼吸急促、皮肤弹性差、血压下降、尿量减少乃至无尿、意识状态改变等。
低血容量休克：患者出现进行性血压下降，心率加快，进行性全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，白纸板甲，阴厥，尿量明显减少，瞳孔放大，重度神经功能障碍，昏迷。
心源性休克：患者出现皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，明显的水肿，体循环阻力下降伴有全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，脉压差小，心率可快可慢，神志改变，并有肢端暗紫甚至坏死，白纸板甲，血压进行性下降，尿输出减少，瞳孔放大。
血管扩张性休克：患者表现为面色苍白或发绀，体位低头，烦躁不安，浅而快的呼吸。
脉搏细速，心率快而弱，出汗明显，血压进行性下降或在正常或轻度下降，尿量大幅度减少，甚至无尿，意识状态改变。
四、休克的治疗原则1. 加强监护，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，纠正酸中毒，维持心脏功能。
2. 立即纠正休克的原发病，如止血、输液、升高头端等。
3. 尽早纠正休克的电解质紊乱，滞留毒素以维持体内内环境稳定。
4. 维持一定的组织灌注，改善微环境，预防和治疗感染。
5. 保持感染灶的引流，去除感染灶。
6. 加强呼吸支持，纠正低氧血症。
急救护理学,知识点讲义,第八章 休克
第八章休克第一节概述学习目标掌握：休克概念理解：休克的微循环变化，代谢变化和内脏器官的继发性损害简单应用：休克时动脉压和中心静脉压变化的观察综合应用：休克的急救和救护原则一、休克休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网类严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。
休克按病因可分为：低血容量性、感染性、过敏性，心源性和神经源性休克；按临床表现可分为：暖休克和冷休克二、休克的病理生理休克的病理生理改变主要包括：微循环障碍，代谢障碍和内脏继发性损害。
（一）微循环的变化：1.休克代偿期：休克早期，循环容量减少，动脉血压下降。
组织灌注减少，导致细胞缺氧，通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增加收缩微静脉，小静脉，增加心肌收缩力和心律，收缩皮肤，肾脏和心血管括约肌。
2.休克抑制期：（微循环扩张期），由于组织灌注不足，导致乳酸，丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积，毛细血管前括约肌对此耐受性差，引起括约肌舒张而毛细血管后括约肌耐受性强，仍处于收缩状态。
微循环的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血液粘滞度增高，回心血量减少，心排量减少，导致心脑灌注不足，休克加重。
时期的特点是微循环广泛扩张。
3.不可逆休克期（DIC）：广泛淤滞在微循环中的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板凝聚。
血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血，组织缺氧进一步加重，细胞溶酶体破裂，多种酸性水解酶溢出，最终细胞自溶并损害周围的其他细胞组织，组织器官功能受损。
（二）代谢变化1.能量代谢障碍2.酸中毒3.各种细胞膜的功能下降（三）内脏器官的继发损害：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝三、休克的病情评估（一）临床表现：1.精神状态：精神状态能够反映脑组织灌注情况，病人神情淡漠或烦躁，头晕、眼花，从卧位改为座位时出现晕厥，常提示循环血量不足，休克依然存在。
休克的知识点总结
休克的知识点总结1. 休克的分类休克根据不同的原因可以分为：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和阻塞性休克等。
2. 休克的症状休克的症状包括：出冷汗、心悸、面色苍白、皮肤潮红或湿冷、呼吸急促、血压下降、脉搏弱乏、烦躁不安、神志不清或昏迷等。
3. 休克的处理处理休克的关键在于迅速采取有效的急救措施。
急救措施包括保持患者呼吸道通畅、维持血液循环、保持体温、监测生命体征并及时寻求专业医疗救助。
4. 失血性休克失血性休克是指因失血而导致体循环不足，循环血量减少，引起心脏无法有效泵血，导致血压下降、组织缺血等症状。
常见原因包括外伤、消化道出血、手术出血等。
5. 失血性休克的处理处理失血性休克首先要迅速停止出血，然后输注血液或血浆，同时补充大量的液体以维持循环血量，同时观察患者的生命体征，及时就医。
6. 感染性休克感染性休克是由于感染引起全身炎症反应综合征，血管扩张、血管通透性增加，导致血容量不足、血液分布不均等症状。
感染性休克是严重临床综合征，病死率高。
7. 感染性休克的处理处理感染性休克主要是通过抗生素治疗控制感染，补充液体以维持循环，使用血管活性药物维持血压，对休克原因进行积极的治疗。
8. 心源性休克心源性休克是由心脏疾病引起的休克状态，例如心肌梗死、心力衰竭等。
心源性休克的处理应着重于恢复心肌功能，维持心脏循环功能。
9. 过敏性休克过敏性休克是由于过敏原引起快速且严重的过敏反应，导致全身性血管舒缩、血压急剧下降而发生的休克状态。
处理过敏性休克包括迅速注射肾上腺素、抗组胺药物、维持循环以及寻求专业医疗。
10. 阻塞性休克阻塞性休克是由于血液循环受到阻碍，例如肺动脉栓塞、心包填塞等引起的休克状态。
阻塞性休克的处理应以解除阻塞为主，维持循环功能。
11. 休克的预防预防休克的关键在于及时处理可能引起休克的原因，例如早期处理严重出血、预防感染、控制心脏疾病等。
12. 急救知识对于一般公众来说，了解基本的急救知识才能在休克发生时迅速采取有效的措施，包括CPR、止血措施、急救抬送等。
休克知识点总结大全
休克知识点总结大全一、休克的定义休克是指机体受到强烈的外界侵害或内源性异常，导致有效血容量急剧减少，循环衰竭、组织灌注不足及代谢紊乱，甚至导致多脏器功能衰竭的综合症。
二、休克的病因1. 血容量不足型休克：出血、烧伤、脱水、大量丢失体液等；2. 血管张力不足型休克：感染毒素、过敏反应等；3. 心脏泵功能不足型休克：心肌梗死、心肌炎等；4. 分布障碍型休克：脑膜炎、脑损伤等。
三、休克的病理生理1. 血流动力学改变：休克时机体循环血容量急剧减少，血管扩张、外周血管阻力下降，导致有效循环血量减少，组织灌注不足；2. 代谢紊乱：缺氧、 ATP生成受抑制，细胞内能量代谢减慢，细胞内酸中毒；3. 免疫炎症反应：休克时机体炎症反应增强，释放大量炎症介质，进一步加重组织损伤。
四、休克的临床表现1. 心脏系统表现：心率加快、血压下降、心音减弱；2. 呼吸系统表现：呼吸急促、肺部啰音；3. 中枢神经系统表现：头晕、意识障碍；4. 代谢紊乱表现：乏力、皮肤苍白；5. 其他表现：恶心呕吐、腹痛、脉搏细弱等。
五、休克的诊断1. 临床表现：根据患者的临床表现及病史，进行初步判断；2. 实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等检查；3. 影像学检查：心电图、X射线检查、超声心动图等；4. 血流动力学监测：中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量等检查。
六、休克的治疗1. 急救措施：保持呼吸道通畅、控制出血、给予输液等；2. 血管活性药物：肾上腺素、多巴胺、血管加压素等；3. 液体复苏：晶体液体、胶体液体等；4. 病因治疗：针对不同病因进行相应的治疗；5. 对症支持治疗：维持水电解质平衡、营养支持等。
七、休克的预后休克的预后取决于治疗的及时性和有效性，严重的休克可导致多器官功能衰竭，并危及患者生命。
总结：休克作为一种危重病症，在临床工作中具有较高的发病率和死亡率。
对于休克的认识和治疗至关重要，医务人员应该加强对休克的了解，做好应急处置和治疗。
护理缺氧休克知识点总结
护理缺氧休克知识点总结一、概念缺氧性休克是指机体组织、细胞因缺氧而导致的多器官功能障碍综合征。
缺氧性休克是由于机体对氧供需失衡导致的重要原因之一，可导致多器官功能衰竭，是危重病人的一种常见病理生理状态。
二、病因1. 呼吸系统疾病引起的缺氧，如哮喘、肺部疾病、肺部感染等。
2. 心血管系统疾病引起的低血压，如休克、心力衰竭、心肌梗死等。
3. 血液循环障碍引起的缺氧，如贫血、休克等。
4. 中枢神经系统疾病引起的低氧，如中毒、脑供血不足等。
三、临床表现1. 呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难、气促、呼吸浅快。
2. 循环系统：心跳加快、血压下降、心肺听诊有异常。
3. 中枢神经系统：头晕、神志不清、烦躁不安、意识模糊。
4. 代谢功能：酸中毒、血糖升高、尿素氮升高。
四、护理知识点1. 监测患者生命体征，包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标，并随时观察患者的临床表现，及时发现异常情况。
2. 给予氧疗，使患者血氧饱和度维持在90%以上，可采用鼻导管、面罩等方式进行氧疗。
3. 维持患者呼吸道通畅，避免分泌物潴留，可采用体位引流、气道管理器等方法。
4. 定期测量患者的液体入量和尿量，保持体液平衡，预防循环障碍引起的低血压。
5. 严密监测患者的心电图、血气分析、血常规、生化指标等检查结果，并根据情况及时调整治疗方案。
6. 给予患者输液、血制品等治疗，维持患者的血容量和血液循环功能。
7. 给予血管活性药物，维持患者循环系统的正常功能，保持血压稳定。
8. 给予营养支持，维持机体代谢功能，促进患者的康复和恢复。
五、护理措施1. 疏通呼吸道，保持气道通畅，协助气道引流，保持患者的呼吸功能。
2. 给予适当的氧疗，维持患者的氧饱和度，促进组织细胞的氧供。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现异常情况。
4. 注意患者的体位改变，采取半坐位或头低脚高位，维持患者的循环功能。
5. 定期测量患者的尿量、体重、血压等指标，及时发现患者的病情变化。
休克的护理
第四节休克休克是指由于外伤、失血、感染、过敏等多种因素导致的一种综合征。
它是以急性组织灌注不良及微循环障碍为主要特征的一系列代谢障碍和细胞受阻的病理过程，相当一部分患者会出现多器官功能衰竭而危及生命。
足够的血流灌注、有效的心排血量、周围血管功能的正常是维持正常血液循环的3个重要因素，任何一个环节发生异常，均可导致休克的发生。
二、休克的病因及分类(一)休克的传统分类方法1.心源性休克各种心脏病引起的休克统称为心源性休克，其基本机制是泵衰竭。
由于某种原因造成心排血量下降，各组织器官不能得到很好的灌注，进而缺氧致微循环衰竭。
常见的原因有：急性心肌梗死、重度主动脉瓣和肺动脉瓣病变、急性心肌炎、急性心脏压塞、重症心律失常等。
平2.低血容量性休克大量的血液、体液丢失所造成的血容量骤然减少所引发的休克统称为低血容量性休克。
其基本机制是有效循环血量丢失所致的组织灌注减少。
常见的病因为失水及血液的丢失。
如:呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、创伤、炎症、大面积烧伤及大量失血等。
3.感染性休克也称中毒性休克，由各种细菌、病毒或其他致病菌引起的休克被称为感染性休克，多见于革兰阴性杆菌感染、中毒性菌痢及流行性出血热等。
其基本机制是细菌的内毒素释放入血后，破坏微循环致使循环血量减少，主要易感染的部位是血液、泌尿道及呼吸道。
常见的病因有:败血症、腹膜炎等。
4.过敏性休克是人体对某些生物制品或药物及其他进入人体的致敏源发生的特异性抗原-抗体反应，使体内的肥大细胞及嗜碱性粒细胞分泌出大量的组胺作用于微血管，致微血管扩张后血管内液体转移至组织间隙，血容量相对不足，从而出现休克。
常见的原因有:输血反应、昆虫咬伤、食物过敏、药物反应及血清制剂过敏。
5.神经源性休克此类休克是由于动脉张力的调节功能发生严重障碍致使的血管张力丧失、血管扩张、有效循环血量不足、回心血量减少所致的。
(二)按血流动力学的不同将休克分类\、1.低容量性休克基本机制是:循环容量的丢失，有以下几种机制:血容量、水及电解质的丢失，以及过敏和内分泌功能紊乱引起的休克。
第四章外科休克病人的护理名词解释和简答题
第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引发有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【低血容量性休克】是外科最多见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，致使有效循环量降低所致。
【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为～（5~10cmH20）。
【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。
如结合血压的观察，能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。
正常值为～2kPa（6～15mmHg）。
【心排出量（CO）和心脏指数（CI）】CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为～／（min·m2）。
【补液实验】是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压偏低时，判断其原因的方式。
即取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉滴注，若血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足，若血压不变，中心静脉压升高，则提示心功能不全。
血流动力学监测（1）CVP：代表右心房或胸段腔静脉内压力，正常值5-12 cmH2O, （右心前负荷）；小于5为血容量不足，大于15为心功能不全，大于20为提示存在充血性心力衰竭。
（2）PCWP反映肺静脉、左心房、左心室压力。
正常值6-15mmhg，（3）心排出量和心脏指数。
CO=心率乘以每搏心排出量，正常值4-6L/分。
CI：单位体表面积上的CO。
正常值为（）从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？（1）患者神志与表情休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各类防御力量对抗休克的反映。
中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。
若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。
中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情冷淡、反映迟缓、意识模糊或昏迷等。
（2）皮肤与肢体温度休克时面色惨白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变惨白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。
休克护理知识
休克护理知识引言休克是一种常见的急性危重病症，是由于血液循环障碍导致全身器官组织灌注不足，从而引起多器官功能障碍。
休克是一种紧急情况，如果不及时采取适当的护理措施，患者可能面临生命危险。
本文将介绍休克的分类、临床表现和护理措施。
一、休克的分类休克根据病因和机制的不同可以分为多种类型，其中常见的包括：1.血容量不足性休克：因出血、脱水、烧伤等导致有效循环血量减少而引起的休克。
2.心源性休克：由于心肌梗死、心律失常等心脏功能异常导致的休克。
3.过敏性休克：由过敏原引发的严重过敏反应引起的休克。
4.感染性休克：由严重感染引发的全身炎症反应导致微血管扩张和血管通透性增加而引起的休克。
二、休克的临床表现休克的临床表现取决于休克的类型和程度，但通常包括以下方面：•血压下降：低血压是休克最常见的表现之一。
由于全身灌注不足，血压下降的程度与休克的严重程度相关。
•心率改变：休克患者的心率可能快速或缓慢，根据休克的类型和原因可能存在不同的心率变化。
•神经系统表现：患者可能出现意识模糊、嗜睡、甚至昏迷等神经系统症状。
•呼吸改变：休克患者呼吸频率可能增加或减慢，出现呼吸困难等症状。
•皮肤状况改变：休克患者的皮肤可能苍白、湿冷或发绀，表明全身血液循环不足。
三、休克的护理措施休克护理的目标是通过维持血液循环、纠正原发病因、提供营养支持等措施来改善患者的病情。
以下是休克护理的一些常用措施：1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，以及意识状态的观察。
2.给予液体复苏：根据休克的类型和程度，给予适当的液体复苏，例如输注晶体液、胶体液等。
3.纠正原发病因：通过治疗原发病因，例如控制出血、纠正电解质紊乱等来改善休克病情。
4.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，必要时给予辅助通气。
5.提供营养支持：根据患者的需要给予适当的营养支持，例如通过管饲或静脉营养。
四、休克的并发症及处理休克较长时间不得以有效治疗，患者可能出现各种并发症，包括：•急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：呼吸衰竭的一种严重类型，治疗包括氧疗、机械通气等。
休克患者的护理题库及答案
休克患者的护理题库及答案1.休克患者的护理题库及答案A1型题1.各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减、心搏出量不足和细胞代谢紊乱。
2.观察休克病情变化最简便有效的指标是生命体征。
3.纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是1.25%碳酸氢钠。
4.休克早期临床表现下列错误的是精神兴奋、烦躁。
5.关于休克护理，下列哪项不妥：乎卧位。
6.休克持续时间超过6h未纠正，可发生内脏器官功能损害。
7.造成休克病人死亡最主要的原因是多系统器官功能障碍。
8.发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是肺。
9.关于中心静脉压，下列说法哪项有错：反映左心功能状态。
10.当CVP高于15cmH2O提示充血性心力衰竭。
11.当PCWP高于20mmHg提示肺水肿。
12.抗休克最基本的治疗措施是扩充血容量。
13.以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用低分子右旋糖酹。
14.休克时应用血管扩张剂必须与血管收缩剂交替使用，舒张压不低于60mmHg(8kPa)，心功能正常，血容量补足，收缩压不低于100mmHg。
15.给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为4〜6 L / min。
16.休克病人采取中凹位，其目的是增加回心血量。
C。
减轻腹痛，D。
减轻下肢水肿，E。
增加回心血量及减轻呼吸困难是使用氧气的好处。
17.在纠正休克引起的严重酸中毒时，首选药物是11.2%乳酸钠溶液。
18.休克早期的临床表现不包括神志清楚。
19.血压下降是休克病人的病情已发展到休克期的标志。
20.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应该使用升压药物。
21.监测休克病情变化最简便有效的指标是生命体征。
22.快速输液时，应该警惕肺水肿及心力衰竭。
23.停止使用抗休克裤时，若血压下降超过5mmHg应停止放气。
24.严重休克时，休克指数应是2.0.25.XXX，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kPa，应该减慢输液速度。
26.一患者严重创伤，治疗时重点应注意及时扩充血容量。
休克病人的护理
休克病人的护理休克是集体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
【观察要点】1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压见笑<20mmHg、收缩压降至90 mmHg以下或较前下降20~30 mmHg、氧饱和度下降等表现。
3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。
5、严密观察每小时尿量，是否尿量<30ml/h，同时注意尿比重的变化。
6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。
7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
观察病人的情绪状态。
【护理要点】1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。
对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，已及时了解血压情况。
必要时，配合医生漂浮导管检查，监测血液动力学变化。
2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。
3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，已改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。
当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给于呼吸机辅助呼吸。
4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。
6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7、为病人保暖，避免受凉。
8、保持床单清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
休克护理知识点总结
休克护理知识点总结一、休克的定义及分类休克是指机体外周循环血容量下降，心输出量减少或循环阻力降低，导致血液供应不足，细胞缺氧，产生一系列代谢性酸中毒、细胞损伤以及器官功能衰竭的一种病理生理状态。
根据休克的病因和生理学改变，可以将其分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻力性休克。
1. 低血容量性休克：由于出血、脱水、严重脱水和体液丧失等因素导致全身有效循环血容量减少，血容量不足引起的休克。
2. 心源性休克：心脏泵血功能不足，如心功能不全、心肌梗死、心肌炎等因素导致的休克。
3. 分布性休克：血容量正常或增加，但循环血流分布失调，例如感染性休克、神经源性休克等。
4. 阻力性休克：血管扩张或血管阻力下降导致外周阻力减低，如过敏性休克、脑病综合征等。
二、休克护理的基本原则1. 及时评估：对休克患者进行全面、系统的护理评估，包括生命体征监测、病史采集、体格检查等，及时了解患者的病情变化。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时处理呼吸困难，采用呼吸道管理措施，如吸氧、呼吸机辅助通气等。
3. 维持循环稳定：保持患者血压和心率稳定，防止低血压和心律失常的发生，给予液体复苏和血管活性药物支持。
4. 保持组织灌注：有效保持组织器官的灌注和氧合，维持患者的内环境稳定。
5. 注意营养支持：对休克患者进行适当的营养支持，保证充足的热量和营养，促进休克患者的康复。
6. 加强心理护理：对休克患者进行积极的心理护理，减轻患者的紧张和恐惧情绪，协助其度过难关。
三、休克护理的具体措斀1. 严密观察：对休克患者的病情进行严密观察，包括生命体征、意识状态、皮肤情况、尿量、出血情况等，及时发现患者病情的变化。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，调整头部姿势，避免发生呼吸道梗阻。
3. 补充液体：对于低血容量性休克患者，及时给予生理盐水、葡萄糖盐水等液体复苏，纠正低血容量状态。
4. 补充营养：建立适当的营养支持方案，包括口服、胃管或静脉输液途径，保证患者的营养需求。
外科护理基础知识 休克病人的护理
（3）使用抗休克裤
休克病人的护理
3.使用血管活性药物
血管收缩剂：多巴胺（最常用）、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺 血管扩张剂：酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱 强心药：毛花苷丙（西地兰）
从低浓度、慢速度开始输注 用药过程中严密监测血压变化，随时调整药物用量、滴速和种类 使用扩血管药物必须在血容量补足后再应用
2.恢复有效循环血量
（1）建立静脉通路 迅速建立两条静脉输液通路
（2）合理补液 先快速输入晶体液 再根据情况输入胶体液
（3）使用抗休克裤
中心静脉压（CVP）与补液的关系
CVP 低 低
高
高 正常
BP 低 正常
原因 血容量严重不足 血容量不足
低 心功能不全或容量相对过多
正常 容量血管过度收缩 低 心功能不全或血容量不足
休克病人的护理
休克病人的护理
1.紧急护理
（1）休克体位 头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，改 善呼吸，增加回心血量。
（2）保持呼吸道通畅 （3）吸氧 氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min。 （4）维持正常体温 保暖，但禁忌体表加温。 （5）预防意外损伤
休克体位Biblioteka 休克病人的护理处理原则 充分补液
适当补液 给强心药，纠正酸中毒， 舒张血管 舒张血管
补液试验*
*补液试验：取等渗盐水250ml，于5 ～ 10分钟内经静脉滴入，如血压升高而中心静脉压变，提示血 容量；如血压不变而中心静脉压升高3 ～ 5cmH2O,则提示心功能不全
休克病人的护理
2.恢复有效循环血量
（1）建立静脉通路 迅速建立两条静脉输液通路
休克患者急救护理
休克患者急救护理一、休克的定义休克定义：是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降, 导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血, 缺氧，代谢功能及重要脏器损坏为特征的病理综合征。
二、休克的病因L失血与失液2、烧伤3、创伤4、感染5、过敏6、强烈神经刺激7、心脏和大血管病变三、休克的分类L低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神经性休克5.过敏性休克四.休克的主要表现L全身有效血流量减少2、微循环出现障碍3、重要的生命器官缺血缺氧4、身体器官需氧气量与得氧量失调5、血压：收缩压＜90mmHg和脉压差＜30mmHg五、休克的发展过程(-)休克早期1、口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绢2、神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安3、血压正常，脉压差较小，脉快、弱4、呼吸深而快5、尿量较少6、眼底动脉痉挛（二）休克中期L全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖2、烦躁不安，神志恍惚3、体温正常或升高4、脉细速，血压一般在60mmhg以上5、偶尔出现呼吸衰竭6、尿量减少7、眼底动脉扩张8、周围循环不良，毛细血管充盈迟缓（三）休克晚期1、全身皮肤、黏膜发绢，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓2、神志不清（昏迷）3、体温不升4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音5、呼吸衰竭6、无尿7、全身有出血倾向8眼底视网膜出血或水肿六、实验室检查L血常规2、血气分析3、电解质测定4、动脉血乳酸5、凝血功能及酶学检查七.休克的监测重点L精神状态2、皮肤黏膜3、脉搏3、血压5、尿量6、呼吸7、体温。
八.急救护理1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30度，如心源性休克同时有心力衰竭的病人气急不能平卧时，可采用半卧位。
注意保暖和安静。
尽量不要搬动，如必须搬动则动作要轻。
2、吸氧和保持呼吸道通畅鼻导管或面罩给氧。
危重病人根据动脉pco2,po2和血液PH值，给予鼻导管或气管内插管给氧。
3、建立静脉通路如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作锁骨下静脉及其他周围大静脉穿刺管，亦可作周围静脉切开插管。
《外科护理学》重点难点——休克病人的护理
1、体液不足与失血、失液、体液分布异常有关。
2、组织灌流量改变与有效循环血量减少有关。
3、气体交换受损与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
4、有受伤的危险与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
5、有感染的危险与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
6、潜在并发症多器官系统衰竭（MSOF）。
二、扩充血容量的护理1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
4、安置头胸及双下肢各抬高10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。
5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
三、改善组织灌流的护理改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。
扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。
1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用；血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。
2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。
3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。
4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。
四、其他护理1、促进气体交换①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。
②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。
③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。
④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。
2、处理体温异常对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更加减少加重休克。
休克护理复习知识
休克护理复习知识休克是一种严重的病理状态，指的是全身组织与器官无法得到足够氧气和营养物质供应的状态。
休克的原因可以是多种多样的，包括失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。
无论是哪种类型的休克，护理干预都是至关重要的。
1.监测生命体征在休克护理中，监测病人的生命体征是至关重要的。
包括监测血压、心率、呼吸频率和体温。
这些指标可以反映病人的循环功能和呼吸功能是否正常，是判断病情变化的重要依据。
2.补液与输血休克时，血容量不足是一个常见的问题。
护理人员需要按照医嘱，给予病人适当的补液和输血，以维持病人的循环功能。
选择补液和输血的类型和量度需要根据病人的具体情况来确定。
3.维持气道通畅休克状态下，患者的呼吸功能可能会受到影响。
护理人员需要保持病人的气道通畅，确保病人的呼吸正常。
如果病人有呼吸困难，可以辅助呼吸或者给予氧气供氧。
4.监测尿量尿量是反映病人循环功能的一个重要指标。
在休克状态下，病人的尿量通常会减少。
护理人员需要监测病人的尿量，如果尿量明显减少，可能需要调整补液的量度。
5.疼痛控制休克状态下，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员需要根据病人的疼痛程度来选择适当的疼痛控制方法，包括药物治疗和非药物治疗。
疼痛的控制不仅可以减轻病人的痛苦，还可以减轻病人的紧张情绪，有利于休克的恢复与稳定。
6.病情观察和记录在休克护理中，观察病人的病情变化是十分重要的。
护理人员需要密切观察病人的生命体征、症状和体征的变化，及时报告医生并记录下来。
这样可以帮助医生更好地了解病人的情况，及时调整治疗方案。
7.心理护理休克是一种十分严重的疾病，患者和家属可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者和家属适当的心理支持和安慰，减轻他们的不安情绪，提高他们的信心。
8.多学科配合休克的治疗需要与多个学科的医生配合，包括内科、外科、重症医学科等。
护理人员需要与医生和其他相关专业的人员进行良好的沟通和协作，确保病人得到全面的护理。
休克是一种严重的疾病，治疗过程中需要密切关注病人的病情变化和护理干预的效果。
外科休克病人的护理专业知识培训
第一节 低血容量性休克
病因：
➢多种原因引起旳失血：外伤出血、 胃肠道出血、产科出血
➢医源性问题
➢凝血疾病 ➢血管瘤
成人丧失800~1000ml及出现 休克，出血量大全身总血量
15%~20%即可引起休克 45%可致死亡
发病机制
休克时旳微循环变化 • 微循环收缩期（休克代偿期） • 微循环扩张期（休克克制期） • 微循环衰竭期（休克失代偿期）
休克卧位
4、保持呼吸道通畅，维持患者有效 旳气体互换
➢观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺 氧程度
➢遵医嘱吸氧：40%~60%（6~8L/分） ➢严重呼吸困难者气管切开或插管 ➢昏迷患者头偏向一侧
5、调整体温
➢亲密观察体温变化 ➢保暖：切忌使用热水袋，电热毯等 ➢库存血复温
6、预防感染
➢严格执行无菌操作 ➢遵医嘱使用抗生素 ➢帮助患者有效咳嗽 ➢预防那个压疮
＞40% （＞
迷 能无主 端青紫 更明显）摸不清 或测不到 静脉塌陷 尿 1600ml）
诉
辅助检验
• 试验室检验：Rbc、Hb降低----失血 Rbc、Hb升高----失液
动脉血气分析： 影像学检验： 血流动力学检验：CVP:6~12cmH2O Cvp<5cmH2O----血容量不足 Cvp>15cmH2O---心功能不全 肺毛细血管楔压 心排血量和心脏指数
7、预防意外损伤 8、纠正酸中毒：5%旳碳酸氢钠
健康指导
➢指导患者摄取合适旳饮食，统计出水量， 预防水、电解质失调
➢鼓励患者增强信心，予以心理支持 ➢向患者及家眷简介意外损伤旳初步处理
和自救知识
第二节 感染性休克
• 外科常见旳，治疗比较困难旳一类休 克。
休克相关护理知识
休克相关护理知识1. 什么是休克？休克是一种严重的循环功能障碍的病态状态，其主要特征是组织灌注不足，导致细胞氧供应不足，从而影响全身各器官的正常功能。
休克通常是由于血容量减少、心排血量下降或血管阻力增加而引起的。
2. 休克的分类休克可根据不同的病因进行分类，主要包括：•血容量减少性休克：主要原因为流血、脱水、严重呕吐或腹泻等。
•心源性休克：主要由于心肌梗死、心律失常或心力衰竭等引起。
•分布性休克：常见原因包括感染、过敏反应或神经调节功能失调等。
•阻力性休克：主要由于血管阻力增加，例如休克性肺动脉高压和休克性心力衰竭等。
3. 休克的评估和诊断休克的评估和诊断对于及时采取有效的护理措施至关重要。
常见的评估和诊断方法包括：•血压测量：休克时，血压常常下降，但低血压并不一定意味着休克，需要结合临床症状进行综合判断。
•心率监测：心率的快慢和规律性可以提供有关休克类型和严重程度的线索。
•血气分析：可确定休克患者的酸碱平衡状态和氧合情况。
•尿量监测：尿量的减少可能提示肾功能受损，是休克的一个较晚期征象。
4. 休克的护理措施休克的护理措施旨在恢复和维持组织的灌注，保障机体的正常功能。
常见的护理措施包括：•补充液体：对于血容量减少性休克，及时补充液体以恢复有效血容量是至关重要的。
使用晶体液或胶体溶液进行输液，根据休克类型和严重程度确定液体种类。
•升高下肢：将患者下肢抬高30度以上，有助于血液回流和增加心肌收缩力。
•氧气吸入：对于休克患者，氧气吸入可提供足够的氧供应，改善组织血氧饱和度。
•控制感染：针对感染性休克患者，及时使用抗生素，积极控制感染源。
•监测和纠正酸碱平衡：定期进行血气分析，纠正酸碱平衡异常，保持适当的pH值。
5. 休克的并发症和预防措施休克如果得不到及时的治疗和护理，有可能导致严重的并发症。
常见的并发症包括多器官功能衰竭、心律失常和脑损伤等。
为了预防休克的发生和并发症的产生，可以采取以下措施：•及早识别和治疗潜在的危险因素：例如感染、出血和心脏疾病等。
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休克护理复习试题
A1型题目：
1.休克时病人的体位是（D）
A.俯卧位
B.半卧位
C.头低脚高位
D.上身、下肢各适当抬高15°-30°
E.侧卧位
2.休克病人补液一般首选（E）
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液
3.抗休克的首要处理措施是（E）
A.抗凝
B.应用血管收缩剂升高血压
C.手术治疗原发病
D.纠正酸中毒
E.补充血容量
4.成年休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）
A.10ml
B.15ml
C.20ml
D.25ml
E.30ml
5.各型休克最基本的病理生理变化是（E）
A.血压下降
B.代谢改变
C.组织缺氧
D.重要脏器受损
E.微循环灌注不足
6.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（D）
A.强心药
B.利尿药
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素
7.休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查是（C）
A.血PH值
B.动脉血二氧化碳结合力
C.动脉血乳酸含量
D.血清乳酸脱氢酶含量
E.血钾
8.抢救感染性休克时应（A）
A.抗休克同时治疗感染病灶
B.重点治疗感染
C.联合应用广谱抗生素
D.输血增强抵抗力
E.先纠正酸中毒
A2型题目：
1.某病人，男性，45岁，腹部外伤后出血，快速补液后中心静脉压16cmH2O，血压85/60mmHg，此时适宜采取的措施是（D）
A.调快输液速度
B.减慢输液速度
C.停止输液速度
D.减慢输液速度同时给强心药
E.调快输液速度同时给强心药
2.某病人，女性，胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg,脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安。
为此病人快速大量补液时，控制量和速度最可靠的指标是（C）
A.面色和脂端体温
B.头颈静脉充盈情况
C.尿量和中心静脉压
D.血压和脉搏
E.根据已丧失液体量
3.某病人，男性，42岁，土墙倒塌压伤腰、腹与下肢，出血约1200ml。
入院血压85/50mmHg,脉搏90次/分。
平均每小时尿量20ml。
精神紧张，面色苍白，手脚湿冷。
初步考虑此病人的休克类型为（E）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
4.患者女性，22岁，3周前鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛，近2天出现疲乏、胸闷、心悸，心前区隐痛。
入院血压80/50mmHg,脉搏120次/分，心脏扩大，第一心音低钝，平均每小时尿量20ml。
精神紧张，面色苍白，手脚湿冷。
初步考虑此病人的休克类型为（C）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
5.患者，男，71岁，因“腹部胀痛3天，再发12小时”入院。
入院腹部CT示“不完全性低位肠梗阻”。
入院时精神紧张，手脚湿冷，体温39℃，血压85/50mmHg,脉搏120次/分，尿量20ml/小时。
初步考虑患者发生了（A）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
X型题
1.某病人，男性，胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg,脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安，口渴要求喝热开水，护士应该（CDE）
A.给予热饮料及心理安慰
B.给予凉开水及心理护理
C.积极抗休克治疗
D.吸氧、保暖
E.暂禁食禁饮，给予心理护理
2.某病人，女性，76岁，糖尿病并重症肺炎入院，入院时血压85/50mmHg,脉搏110次/分，呼吸急促，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安，护士应该（ABD）
A.立即吸氧
B.取上身、下肢各适当抬高15°-30°
C.取半位利于呼吸
D.釆血培养标本后立即应用抗生素
E.可以在釆血培养标本前静滴抗生素
3.某病人，男，45岁，诊断“感染性休克、肠梗阻”，在气管内麻醉下行“剖腹探查+腹腔脓肿清除+腹壁造瘘术”，术后转入时麻醉未醒，T36.9℃，HR112次/分，BP（95-112）/（55-70）mmHg,使用去甲肾上腺素维持血压。
呼吸机辅助呼吸，血气分析结果：PaO264mmHg,PaCO228mmHg,Lac
4.6mmol/L，CVP12cmH2O。
双肺呼吸音清，腹部伤口无渗液，腹腔引流管引流通畅，色淡红，量少。
下列哪项可视为现阶段的护理目标？
A.平均动脉压≥65mmHg
B.平均动脉压＜65mmHg
c 3.1mmol/L
C.尿量30-50ml/小时
D.CVP 4mmHg
E.PaO278mmHg。